Связки позвоночного столба, функции, строение. Гипертрофия желтой связки - неврологические проявления остеохондроза позвоночника Желтая связка в поясничном отделе

При гипертрофии желтых связок позвоночника наблюдается их увеличение или утолщение, вызванное заболеваниями позвоночника или травмой. Следствием происходящих изменений может стать компрессия спинного мозга. Так как через спинной мозг осуществляется прохождение нервных импульсов от головного мозга к другим отделам, то подобные нарушения могут привести к разнообразным осложнениям различной степени тяжести.

Причины

Наиболее распространенной причиной поражения связочного аппарата являются дегенеративные заболевания, такие как остеохондроз, .

Остеохондроз приводит к повышенной подвижности позвонков. В результате изменения их положения относительно друг друга развивается утолщение связок. Таким образом, это утолщение становится своеобразной компенсацией развившегося нарушения. С течением времени имеющиеся изменения усложняются, оказывая негативное воздействие на функциональность организма. При разрастании связок увеличивается стабильность позвонков, однако снижается эластичность связок. При снижении эластичности растет давление на спинной мозг и нервы.

К другим причинам, провоцирующим деформацию позвоночных связок, относятся:

различные процессы напряжения;
воспалительные процессы;
нарушения обмена.

Травмы являются наиболее частой причиной у спортсменов и людей, которые активно занимаются фитнесом. Однако и люди, не занимающиеся спортом, при резкой высокой нагрузке могут травмировать связки. Постоянное напряжение связки позвоночника испытывают также при неправильной осанке. Спровоцировать воспалительный процесс в связочном аппарате позвоночника могут любые простудные заболевания. Если к такому воспалению присоединится травма, то интенсивность поражения будет возрастать.

Обменные нарушения в позвоночнике несут серьезную угрозу, так как могут привести к ограничению подвижности. При возникновении костных отложений в соединительной ткани человека беспокоят боли, интенсивность которых постепенно нарастает. В результате может возникнуть полная обездвиженность.

Клиническая картина

Сила проявлений при гипертрофии желтых связок пояснично-крестцового отдела позвоночника напрямую связана с компрессией, оказываемой на спинной мозг. На начальной стадии симптомы, обусловленные травмой, могут быть следующие:

невыраженные боли в спине, интенсивность которых увеличивается на следующий день;
увеличение болевых ощущений при физической нагрузке;
повышение тонуса спинных мышц.

При выраженной гипертрофии диагностируется сколиоз со склонностью к . В норме в наблюдается . Характерными признаками нарушения являются боли, которые нарастают при движении. Одновременно с этим возникают боли в нижних конечностях. Развивается перемежающаяся хромота: боли появляются во время ходьбы, а в состоянии покоя исчезают. При возобновлении движения боли снова появляются. Данный признак является специфическим, и по его наличию можно определить гипертрофию желтых связок пояснично-крестцового отдела.

Лечение

Выбор лечебных мероприятий зависит от степени поражения связок и интенсивности проявления патологии. Симптоматика, сопровождающая легкую компрессию, устраняется медикаментозным путем.

Из лекарственных препаратов могут быть назначены:

обезболивающие средства;
противовоспалительные;
сосудистые средства.

Устранению болевых ощущений способствует прохождение физиотерапевтических процедур. Примером может стать электрофорез с новокаином. В процессе процедуры электрический ток доставляет препарат в область поражения. Применение препаратов группы В позволяет улучшить процесс прохождения нервных импульсов. В более тяжелых случаях назначается проведение операции – декомпрессионной ламинэктомии. Суть ее заключается в удалении желтой связки. Проведение вмешательства актуально при выраженном нарушении работоспособности пациента или развитии неврологической симптоматики.

Профилактика

Одним из важнейших аспектов профилактики является контроль за правильной осанкой. Также необходимо следить за тем, чтобы не превышались нагрузки во время физической активности. В процессе упражнений необходимо, чтобы мышцы и части тела работали попеременно, и нагрузка на них приходилась одинаковая. Следует регулярно посещать врача для прохождения профилактического осмотра. Необходимо принимать меры по предупреждению развития воспалительных заболеваний, не допускать их перехода в хроническую форму.

После физических нагрузок рекомендуется массаж – общеукрепляющий или расслабляющий. Также могут использоваться аппаратные методики, предназначенные для релаксации. Это может быть ударно-волновая терапия, миорелаксация. При развитии патологии необходимы занятия по . Врачу ЛФК понадобятся результаты МРТ, поэтому необходимо предварительно пройти обследование. На основании результатов МРТ, а также заключения врача-травматолога, врач-реабилитолог составляет план занятий, который разрабатывается индивидуально для каждого пациента.

Питание играет важную роль в профилактике обменных нарушений. Врачи рекомендуют ограничить потребление соли. Правильное питание позволяет снизить риски отложения солей в соединительных тканях.

Гипертрофия желтых связок крестцово-поясничного отдела – серьезная патология, которая может привести к инвалидности. Это нарушение проще предупредить, чем лечить. Достаточно соблюдать меры безопасности во время занятий спортом, не допуская чрезмерных нагрузок, следить за осанкой и посещать специалиста для профилактического осмотра.

Гипертрофия желтой связки - это состояние, при котором в желтой связке происходят дегенеративные или воспалительные изменения, что, в результате, приводит к ее заметному утолщению, которое можно увидеть на снимках МРТ. Гипертрофию желтой связки также называют утолщением желтой связки. В большинстве случаев, это состояние не является причиной , но в некоторых специфических ситуациях гипертрофия желтой связки может вызывать симптомы у пациентов, чаще всего тогда, когда она сочетается со .

Анатомия и патология

Желтая связка - это ткань, соединяющая отдельные позвонки. Она располагается внутри позвонков и составляет заднюю границу позвоночного канала. Позвоночный канал представляет собой полую трубку, сформированную дужками позвонков, в которой располагаются спинной мозг и отходящие от него корешки спинномозговых нервов. Таким образом, утолщение желтой связки приводит к уменьшению свободного места в позвоночном канале. Обычно это не проблема, но в тех случаях, если у пациента уже наблюдается значительное сужение позвоночного канала, либо врожденного, либо приобретенного характера, такое состояние может стать причиной сдавления спинного мозга и привести к появлению серьезных симптомов, вплоть до паралича конечности и потери контроля за функциями мочеиспускания и дефекации.

Диагностика

Если у пациента по результатам МРТ выявляют гипертрофию желтой связки, но при этом у него не наблюдается серьезного сужения позвоночного канала на том же уровне позвоночника, это состояние рассматривают как неопасное. В редких случаях, врач может посчитать гипертрофию желтой связки причиной боли в спине, но такой диагноз почти всегда неверен.

Лечение

Если Вам диагностировали стеноз позвоночного канала, вызванный или усугубленный гипертрофией желтой связки, узнайте больше об этом состоянии, прежде чем принять решение о лечении. Весьма нередко пациенты с таким диагнозом подумывают о хирургическом вмешательстве. Помните, что хирургического лечения необходимо избегать всегда, кроме тех случаев, если у Вас не остается иного выбора.

Что такое желтые связки позвоночника с точки зрения анатомии? Это ткань, соединяющая между собой верхний и нижний дугоотросчатые (фасеточные) суставы соседствующих позвонков с внутренней стороны.

Основные характеристики

Данные связки обладают следующими характеристиками:

Располагаются на задней поверхности спинномозгового канала, оберегая от раздражений и повреждений, содержащийся в канале ствол спинного мозга и отходящие от него нервные ответвления.
Состоят на 80% из мышечной ткани, остальное – коллаген.
Произвольное сочетание фибрина и эластина в такой пропорции позволяет эффективно контролировать степень раздвижения дугоотростчатых суставов при сгибании спины.
Ввиду высокого содержания эластина, желтые связки частично берут на себя функцию мышц спины, при этом предохраняя от перегрузок и мышцы, и межпозвоночные диски.
Благодаря им мы можем сгибаться, разгибаться и поворачиваться с достаточной амплитудой, не опасаясь за целостность позвоночника.
Они самые короткие, сильные и наиболее растяжимые.
Могут увеличиваться в длину почти в четыре раза, без особого труда возвращаясь к исходному размеру при изменении положения тела.
Самые развитые связки в районе пояснично-крестцового отдела позвоночника, наиболее подверженного сгибаниям и разгибаниям, а вот в крестцово-копчиковом отделе они отсутствуют.

Каким заболеваниям подвержена ткань

При чрезмерном растяжении или других нефизиологических условиях связки могут травмироваться или трансформироваться. И то, и другое негативно сказывается на функциональности позвоночника и всего опорно-двигательного аппарата в целом.

Чаще всего диагностируется гипертрофия желтых связок позвоночника. Эта патология характеризуется утолщением эластично-фиброзной ткани. Данное состояние может свидетельствовать о наличии воспалительных процессов, которые появляются вследствие травм, возрастных изменений, спондилоартроза и т.д.

Гипертрофия зачастую не сопровождается болевым синдромом. Но в тех случаях, когда ткани значительно увеличиваются в размере, они начинают заполнять собой спинномозговой канал, сужая пространство, необходимое для нормального функционирования спинного мозга и нервов. Клиническая картина усугубляется, если присутствует .

В результате утолщения:

нарушается нормальная двигательная активность;
ухудшается кровоснабжение нижних конечностей;
в запущенных случаях наблюдаются боли различного характера, иррадиирующие по ходу нервных стволов в ягодицы и ноги, в зависимости от локализации гипертрофированных связок.

В очень тяжелых случаях может появиться частичный парез, когда пациент не контролирует мочеиспускание и дефекацию.

Утолщение тканей возможно в результате остеохондроза, когда значительно разрушаются межпозвоночные диски. Тогда эластично-фиброзным пучкам приходится в большей степени поддерживать необходимое межпозвоночное пространство, компенсируя физиологическую функцию дисков и частично мышц спины.

Воспаление желтой связки может привести к лигаментозу. Это трансформация, в результате которой происходит (кальцификация) и окостенение (оссификация) ткани в месте крепления к костной поверхности. Что в значительной мере ухудшает подвижность и влияет на многие функции организма.

Значительно снижается прочность и эластичность соединительной ткани, вследствие кальциевых отложений, что приводит к травмам и болезненности в области позвоночника.

Как лечить заболевания соединительной ткани

Патологии, вовлекающие желтые связки, чаще всего лечатся консервативными методами:

медикаментозной терапией;
лечебной физкультурой.

Необходимость хирургического вмешательства рассматривают только в том случае, когда возникает сильная боль, вызванная костными наростами (остеофитами). Этот процесс рецидивирующий, поэтому нужно вовремя обследовать позвоночник, если ощущается даже не боль, а просто некоторый дискомфорт.

Томография поможет определить развитие патологии в самом начале, а это залог успешного лечения и предупреждения перехода процесса в хронический.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)

Данные связки обладают следующими характеристиками:

Располагаются на задней поверхности спинномозгового канала, оберегая от раздражений и повреждений, содержащийся в канале ствол спинного мозга и отходящие от него нервные ответвления.
Состоят на 80% из мышечной ткани, остальное – коллаген.
Произвольное сочетание фибрина и эластина в такой пропорции позволяет эффективно контролировать степень раздвижения дугоотростчатых суставов при сгибании спины.
Ввиду высокого содержания эластина, желтые связки частично берут на себя функцию мышц спины, при этом предохраняя от перегрузок и мышцы, и межпозвоночные диски.
Благодаря им мы можем сгибаться, разгибаться и поворачиваться с достаточной амплитудой, не опасаясь за целостность позвоночника.
Они самые короткие, сильные и наиболее растяжимые.
Могут увеличиваться в длину почти в четыре раза, без особого труда возвращаясь к исходному размеру при изменении положения тела.
Самые развитые связки в районе пояснично-крестцового отдела позвоночника, наиболее подверженного сгибаниям и разгибаниям, а вот в крестцово-копчиковом отделе они отсутствуют.

Каким заболеваниям подвержена ткань

В результате утолщения:

нарушается нормальная двигательная активность;
ухудшается кровоснабжение нижних конечностей;
в запущенных случаях наблюдаются боли различного характера, иррадиирующие по ходу нервных стволов в ягодицы и ноги, в зависимости от локализации гипертрофированных связок.

Воспаление желтой связки может привести к лигаментозу. Это трансформация, в результате которой происходит обызвествление (кальцификация) и окостенение (оссификация) ткани в месте крепления к костной поверхности. Что в значительной мере ухудшает подвижность и влияет на многие функции организма.

Как лечить заболевания соединительной ткани

Патологии, вовлекающие желтые связки, чаще всего лечатся консервативными методами:

Кстати, сейчас вы можете получить бесплатно мои электронные книги и курсы, которые помогут вам улучшить ваше здоровье и самочувствие.

pomoshnik

Получите уроки курса по лечению остеохондроза БЕСПЛАТНО!

Растяжение, гипертрофия и обызвествление связок позвоночника: причины, симптомы, лечение

Позвоночник человека - одна из наиболее важных структур организма. Это главная часть, центр опорно-двигательной системы. Позвоночный столб должен одновременно выполнять 2 разные функции - быть достаточно мобильным, чтобы обеспечить движения тела, и стабильным для защиты спинного мозга от повреждений.

Это двойственность становится возможной благодаря его сложному строению.

Строение и функции связочного аппарата позвоночника

Подвижность позвоночного столба обеспечивается межпозвонковыми суставами и связочным аппаратом. В то же время последний обеспечивает фиксацию и стабильность позвоночных сегментов. Связки позвоночника представлены:

передней продольной;
задней продольной;
желтой (соединяет дуги позвонков);
надостистыми;
межостистыми;
межпоперечными.

Более сильному воздействию подвергаются первые три связки позвоночника, поэтому они чаще подвержены заболеваниям.

Заболевания связочного аппарата позвоночника

Связки позвоночного столба состоят из соединительной ткани, а, значит, их может поразить как банальное воспаление, так и сложное аутоиммунное заболевание. Но все же чаще эти болезни связаны с избыточными физическими нагрузками, травмами, нарушением обмена веществ. Чаще всего встречаются такие патологии:

Растяжение связок. С ним сталкиваются и пожилые люди, и молодые, часто дети. Растяжение может наблюдаться во всех отделах позвоночника.
Гипертрофия или утолщение желтых связок - это патологический процесс, при котором они значительно увеличиваются в объеме. Гипертрофия может развиваться в ответ на частые растяжения и наиболее часто поражает поясничный и грудной отделы позвоночника. А шейный отдел поражается реже.
Обызвествление связочного аппарата спины - откладывание кальцинатов в толще соединительной ткани. Этот процесс еще носит название кальцификации связок.

Причины поражения связок позвоночника

Основных факторов, которые служат толчком для развития заболеваний в связочном аппарате, не так уж и много. Это механическая травма, физическое напряжение, воспаление и дистрофические процессы (нарушение обмена веществ).

Но проявления их будут различаться в зависимости от сопутствующих заболеваний и состояния связок на момент повреждения.

Растяжение

К основной причине растяжения спинальных связок относят механическое воздействие. Это могут быть небольшие травмы в области спины, постоянные, монотонные или избыточные физические нагрузки.

Провоцирующими факторами выступают нарушения осанки, ожирение, остеохондроз.

Вследствие травмы и растяжения развивается воспалительная реакция, сопровождающаяся болью.

Гипертрофия связки

Гипертрофические процессы в желтой, передней продольной и задней связках развиваются по многим причинам. Это и предшествующие травмы спины, растяжение, воспалительный процесс, возникший после повреждения или переохлаждения.

Иногда утолщение очень быстро прогрессирует. Причины этого явления недостаточно изучены, но считается, что пусковым фактором является длительное напряжение связок, вызывающее сложные биохимические нарушения.

При частичном разрушении межпозвонковых суставов и позвонков также развивается патологическая гипертрофия желтой, передней и задней продольных связок. Это защитная реакция организма на возникшую нестабильность в определенных сегментах позвоночного столба. Утолщенные связки берут на себя роль опорного каркаса.

Обызвествление

Обызвествление происходит как результат дегенеративных и дистрофических процессов, нарушения обмена веществ. Осложнением гипертрофических процессов и кальцификации в связочном аппарате является сужение позвоночного канала (спинальный стеноз).

Механизмы формирования спинального стеноза

При изолированной (без обызвествления) гипертрофии желтой, передней и задней продольной связок происходит увеличение их объема, которое частично заполняет изнутри позвоночный канал. Просвет его сужается - развивается спинальный стеноз. Такой вид стеноза относится к приобретенным заболеваниям и часто встречается в пожилом возрасте.

Следующим этапом утолщения связки становится ее обызвествление, что усугубляет степень тяжести заболевания и ухудшает его прогноз.

Клинические симптомы

В случае растяжения основным симптомом станет боль в области спины, которая чаще бывает резкой и интенсивной. Она развивается сразу или постепенно, в течение некоторого времени после травмы.

Локализация боли зависит от того отдела (сегментов), в котором произошло растяжение. Болевой синдром может сопровождаться выраженным мышечным спазмом, что лишь добавит неприятных ощущений.

Утолщение и обызвествление связочного аппарата спины сами по себе не вызовут клинических проявлений.

Но при сформированном позвоночном стенозе симптомы и жалобы пациентов будут разнообразными - нарушение чувствительности, затруднение при движениях, изменение рефлексов.

Если узкий позвоночный канал сочетается с патологией дисков (межпозвонковые грыжи, выпячивание, выпадение диска), то происходит их ущемление. Это будет проявлятся в виде сильной боли, отдающей в ногу, ягодицу или руку, ощущением ползания мурашек, онемением и покалыванием кожи, нарушением движений.

Диагностика

Растяжение - это диагноз, который устанавливается по жалобам и симптомам, на основании информации о травме.

Для подтверждения гипертрофии и кальцификации связочного аппарата используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Лечение

При растяжении связок спины главными методами лечения будут покой, холод и использование нестероидных противовоспалительных средств.

При гипертрофических процессах, особенно сопровождающихся кальцификацией передней и задней продольных связок и формированием стеноза позвоночного канала, возможны разные варианты лечения. Симптоматическая терапия будет включать:

обезболивание (с использованием анальгетиков и антидепрессантов);
снятие мышечного спазма - миорелаксанты;
физиотерапию;
мануальную терапию.

Для устранения основной причины болезни применяют лечение с использованием хирургических и нехирургических методов.

К нехирургическому лечению относят хорошо себя зарекомендовавший метод сжатия-вытяжения позвоночника. В последние годы появилась альтернативная технология - метод транспозиции (перемещения) связочного аппарата.

Хирургическое лечение осуществляется методом резекции - частичного удаления дуг позвонков в пораженном сегменте, вследствие чего происходит декомпрессия (освобождение) спинальных структур. Во время операции сегмент обязательно стабилизируется при помощи фиксатора.

Метод резекции является мировым стандартом лечения спинальных стенозов.

Как забыть о болях в суставах?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Грозные последствия гипертрофии желтых связок позвоночника

Гипертрофия желтых связок позвоночника − это их увеличение или утолщение на фоне поражения позвоночника, воздействия травмирующего фактора. Поскольку эти связки ограничивают позвоночный канал с задней и боковой поверхностей, их утолщение может приводить к сдавлению спинного мозга. Спинной мозг является органом центральной нервной системы, обеспечивает рефлекторную деятельность и проведение импульсов от головного мозга к остальным отделам тела. Вследствие сдавления возникают выраженные нарушения в его функционировании, что может привести к тяжким осложнениям.

Анатомия связок позвоночного столба

Связки позвоночника подразделяются на длинные и короткие. Они обеспечивают фиксацию и удерживают позвонки относительно друг друга. Однако каждая из них имеет свои особенности и функции. Желтые связки являются короткими, они соединяют два соседних позвонка. Начинаются они от дуги вышележащего позвонка, а прикрепляются у дуги нижележащего. Расположены желтые связки во всех отделах позвоночника, кроме крестцово-копчикового.

Особенностью желтых связок является наличие большого количества пучков, которые состоят из эластических волокон. Благодаря своей структуре желтая связка очень крепкая и эластичная. Она реагирует на различные движения позвоночника путем растяжения или сокращения, что обеспечивает поддержание необходимого свободного пространства для спинного мозга. Помимо этого, желтые связки выполняют опорную функцию, так как берут на себя часть нагрузки, которая приходиться на позвоночник и мышцы.

Важную роль в поддержании функционального состояния позвоночника играет как передняя, так и задняя продольная связка. Они расположены вдоль всего позвоночника, размещаются на его передней и задней поверхностях. Их волокна очень плотно сращены с надкостницей позвонков, что обеспечивает надежную фиксацию последних.

Связочный аппарат позвоночного столба довольно надежен и обладает большим запасом прочности.

Механизм поражения

Чаще всего связочный аппарат позвоночника претерпевает патологические изменения на фоне длительных дегенеративных заболеваний. Гипертрофия желтых связок развивается при остеохондрозе, спондилоартрозе, травматическом поражении. В случае возникновения остеохондроза поражение межпозвоночных дисков приводит к нарушению стабильности позвонков. Они становятся чрезмерно подвижными, а их смещение относительно друг друга и вызывает утолщение связок. Таким образом связочный аппарат компенсирует возникшие нарушения.

Со временем эти изменения становятся настолько выраженными, что приводят к нарушению важных функций. Их гипертрофия увеличивает фиксацию позвонков, но снижает эластичность связок, которая может приводить к сдавлению спинного мозга или его нервов. Обычно симптомы и признаки сдавления спинного мозга наблюдаются при наличии позвоночных грыж на фоне гипертрофии желтых связок. Нередко ситуацию усугубляет то, что утолщается передняя или задняя продольная связка. Утолщенная продольная связка значительно уменьшает канал спинного мозга на всем его протяжении.

Сдавление спинного мозга нарушает проведение нервных импульсов к остальным частям тела и ухудшает его кровоснабжение. Данные изменения приводят к возникновению неврологических симптомов (параличей, парезов), а в редких случаях – к воспалению мягких оболочек спинного мозга (арахноидиту). Помимо сдавления спинного мозга, возникает деформация позвоночника, развивается длительное напряжение мышц спины.

Признаки и симптомы

Симптомы и выраженность их проявления зависят от степени сдавления спинного мозга. При травмах связочный аппарат утолщается, что приводит к незначительному сдавлению. Это проявляется следующими симптомами:

умеренной болью в области спины, что усиливается на следующий день;
усилением боли при физических нагрузках;
длительным повышением тонуса мышц спины.

Поскольку максимальное развитие желтых связок наблюдается в поясничном отделе, то и их утолщение чаще всего вызывает сдавление именно на этом уровне. Если гипертрофия желтых связок выраженная, то она сопровождается искривление позвоночника (сколиозом). В норме поясничный отдел позвоночника имеет изгиб вперед (физиологический лордоз), но на фоне заболевания он сглаживается или становиться диаметрально противоположным (кифоз). Однако основной жалобой является выраженная боль в спине, которая становится постоянной и усиливается при движении.

За счет нарушения проведения импульсов от спинного мозга к ногам пациенты страдают от болезненных ощущений или слабости в нижних конечностях. Этот симптом называется нейрогенной перемежающей хромотой. После ходьбы у человека возникает боль, которая уменьшается, когда он сядет. Если же продолжить движение, то после преодоления определенной дистанции боль возникнет опять. Этот симптом позволяет сделать вывод о том, что у больного присутствует гипертрофия желтых связок, без проведения инструментальных методов исследования.

Какое лечение эффективно?

Объем лечебных мероприятий определяется уровнем поражения и степенью выраженности симптомов. Если после проведения компьютерной томографии диагностировано, что связочный аппарат позвоночного столба утолщен, но больной жалоб не имеет, то лечение не проводится. При возникновении симптомов, указывающих на сдавление спинного мозга легкой степени, например, при травматических повреждениях связок, проводится медикаментозная терапия.

Для медикаментозного лечения используют обезболивающие, противовоспалительные и сосудистые препараты. Также для устранения боли могут рекомендовать физиотерапию, в частности, электрофорез с новокаином. Этот метод позволяет с помощью электрического тока доставить препарат непосредственно в очаг поражения путем его диффузии. Для улучшения проведения нервных импульсов вводят витамины группы В.

Хирургическое лечение заключается в удалении желтой или продольной связки. Данная операция называется декомпрессионной ламинэктомией. Она проводится при значительном нарушении работоспособности больного или появлении неврологической симптоматики.

Гипертрофия желтой связки

Гипертрофия желтых связок на фоне узкого позвоночного канала.

Что такое гипертрофия желтой связки?

Гипертрофия желтой связки - это состояние, при котором в желтой связке происходят дегенеративные или воспалительные изменения, что, в результате, приводит к ее заметному утолщению, которое можно увидеть на снимках МРТ. Гипертрофию желтой связки также называют утолщением желтой связки. В большинстве случаев, это состояние не является причиной боли в спине, но в некоторых специфических ситуациях гипертрофия желтой связки может вызывать симптомы у пациентов, чаще всего тогда, когда она сочетается со стенозом (сужением) позвоночного канала.

Анатомия и патология

Диагностика

Если из-за, например, межпозвонковой грыжи или артрита позвоночный канал уже значительно сужен с передней и боковой сторон, а гипертрофия желтой связки сужает его еще и с задней стороны, в таком случае, утолщение желтой связки действительно может способствовать появлению определенных симптомов у пациента. Нередко в описанной ситуации необходимо хирургическое вмешательство. Но лучше провести комплексное неоперативное лечение грыжи диска, спондилеза или спондилоартроза. В этом случае постепенно пространство в позвоночном канале станет больше и операция не понадобится. В крайне редких случаях оперативное лечение гипертрофии желтой связки все же целесообразно.

Причины

Никто точно не знает, почему желтая связка утолщается у одних пациентов и не утолщается у других. С возрастом какая-то степень утолщения желтой связки становится нормой, однако в других случаях причиной гипертрофии желтой связки могут оказаться различные проблемы с позвоночником или травма позвоночника. Во многих случаях причину гипертрофии вообще не удается выявить, что, в целом, нередко происходит при диагностике боли в позвоночнике.

Лечение

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер1 , 16:33

1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

Гипертрофия желтой связки - Неврологические проявления остеохондроза позвоночника

У 6 больных в возрасте от 26 до 46 лет, направленных нами в нейрохирургическое отделение в связи с резко выраженным болевым синдромом и неэффективностью комплексной консервативной терапии, при операции была обнаружена и удалена гипертрофированная желтая связка при отсутствии грыжи диска. У всех больных заболевание возникло без видимой причины. Длительность болезни колебалась от 9 мес. до 6 лет, а продолжительность временной нетрудоспособности была от 1 до 3 мес. у 3 человек и более

Лечение аналгетиками, инъекциями витаминов B1 и Вi2, ультрафиолетовым облучением, электрофорезом с новокаином было неэфективным. Грязелечение вызвало у одного больного резкое ухудшение.

Больные жаловались на резкую боль в пояснице и ноге (или только в ноге, либо в пояснице и обеих ногах). У всех больных наблюдались различные изменения конфигурации позвоночника в виде выраженного кифоза поясничного отдела, сколиоза, отсутствия поясничного лордоза. Этому сопутствовали напряжение мышц поясничной области, ограничение объема движений в поясничном отделе позвоночника.

Симптом Кернига был резкоположительеым у 5 больных с обеих сторон, но больше с больной стороны, у 1 - одинаково выраженным с обеих сторон. У всех больных были резко выражены симптом Ласега и посадки. У 2 больных отмечен легкий парез тыльных сгибателей стопы, у 3 - гипотрофия мышц ягодичной области, бедра и голени. Расстройства чувствительности локализовались в области корешка Ly у 3 больных, Lv и Si - у 2 больных, Lv, Si, Sn - У 1 больного. У 1 больного отсутствовал ахиллов рефлекс, у 1 ахиллов рефлекс был снижен. Снижение коленного рефлекса наблюдалось у 2 больных. На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника у 3 человек обнаружено сужение межпозвонковой щели (у 2 на уровне Lv - Si, у 1 - на уровне Liv - Lv), у 1 - деформирующий спондилез.

У 4 больных исследована спинномозговая жидкость; у 2 наблюдалось увеличение количества белка (0,59, 1,36 %).

При операции в одном случае удалена гипертрофированная желтая связка Liv - Ly и Lv - Si, вызывавшая компрессию корешков конского хвоста и сопутствующий арахноидит. У остальных больных гипертрофированная желтая связка удалена на уровне Lm-Liv (1 больной), Liv - Lv (3 больных), Lv - Si (1 больной).

В 2 случаях гипертрофированная желтая связка вызывала компрессию одного корешка, выходящего через ниже расположенное межпозвонковое отверстие. Так, при гипертрофии желтой связки в области Liii - Liv обнаружена компрессия корешка Liv, при гипертрофии желтой связки в области Liv - Ly - компрессия корешка Ly. В 3 случаях гипертрофированная желтая связка вызывала компрессию дурального мешка и корешков конского хвоста, спаянных между собой.

Во всех случаях локализация боли и нарушений чувствительности помогла правильно определить уровень поражения. Обнаруженное при рентгенографии сужение межпозвонковой щели в 2 случаях из 3 локализовалось на уровне поражения.

Отчетливое улучшение состояния после оперативного лечения наблюдалось у всех больных.

Больной Л., 39 лет, шофер, предъявляет жалобы на сильную боль в пояснице и в левой ноге (по задней поверхности бедра и голени), левой ягодичной области, усиливающуюся при движениях, ходьбе, кашле. Боль в ноге впервые появилась за 4 года до поступления в больницу, без видимой причины. За 3 мес. до поступления в больницу боль в ноге резко усилилась. После амбулаторного и стационарного лечения (инъекции витамина В1, промедола, массаж, лечебная физкультура) улучшения не наблюдалось. Был временно нетрудоспособным в течение 2 мес.

При обследовании в больнице экспертизы отмечены легкие кифоз и сколиоз в поясничном отделе, с наклоном туловища вправо, резкое ограничение объема движений в поясничном отделе позвоночника, резко положительный симптом Керинга с двух сторон, больше слева, симптомы Ласега и Мацкевича с обеих сторон, симптом посадки, дряблость мышц левой ягодичной области, голени, левого бедра, снижение ахиллова рефлекса слева. На рентгенограмме позвоночника обнаружено сужение межпозвонковой щели Lv-Si. Диагноз: левосторонний пояснично-крестцовый корешковый синдром вследствие грыжи межпозвонкового диска на уровне Lv-Si.

6 связи с выраженностью болей и неэффективностью предшествующего лечения предложена операция, от которой больной отказался. Лечение: инъекции витамина В12, электрофорез новокаина. На период лечения больной временно нетрудоспособен. После лечения боль не сколько уменьшилась Временно переведем на работу слесарем. Через 2 нед. направлен на курорт (Саки). После грязелечения наступило резкое ухудшение; возвратился с сопровождающим Лечился амбулаторно в течение 2 недель, затем приступил к работе шофером. Через неделю боль в йоге резко усилилась, из-за боли не спал, был вынужден прибегать к наркотическим средствам. Вновь направлен в больницу экспертизы для динамического наблюдения. По сравнению с предыдущим обследованием отмечалось усиление кифоза (рис. 31 и 32), более резко выражены симптомы Кернига, Ласега и посадки, гипотрофия мышц левой голени, гиперестезия по наружной и задней поверхности левого бедра и левой голени, ахиллов рефлекс слева отсутствовал. Спинномозговая пункция: давление жидкости 200 мм вод. ст., проба Квекеиштедта - 250 мм вод. ст., белок 1,36 %, цитоз 1.

Диагноз: грыжа межпозвонкового диска Lv - Si с выраженным левосторонним пояснично-крестцовым корешковым синдромом. В связи со стойкими болями было рекомендовано оперативное вмешательство; на период лечения больной временно нетрудоспособен. Удалена гипертрофированная желтая связка Lv-Si. Грыжи межпозвонкового диска не обнаружено. После операции состояние больного значительно улучшилось, оставалось лишь непостоянная боль в пояснице и левой ноге.

Через 28 дней выписан из нейрохирургического отделения. Через 1 мес. после операции состояние вполне удовлетворительное, кифоза нет (рис. 33), сохраняются небольшое ограничение объема движений вг поясничном отделе позвоночника, слабо выраженные симптомы Керинга, Ласега и посадки, легкая гипотрофия мышц левой голени, легкая гипестезия в области корешка Si слева, отсутствие ахиллова рефлекса слева. В течение 3 лет после операции состояние удовлетворительное, работает шофером, в поликлинику с данным заболеванием не обращается.

Приведенное наблюдение свидетельствует о том, что изменения нервной системы при гипертрофии желтой связки в поясничной области имеют много общего с изменениями при грыже межпозвонкового диска.

Для гипертрофии желтой связки без грыжи диска, по нашим данным, характерно постепенное развитие корешковых симптомов, отсутствие в анамнезе указаний на люмбаго, а также четких данных о связи заболеваний с травмой. Из объективных симптомов для гипертрофии желтой связки, по нашему мнению, типичны кифоз в поясничном отделе, отсутствие или резкая сглаженность поясничного лордоза. Такие изменения конфигурации позвоночника способствуют, по-видимому, уменьшению травматизации корешка, ущемленного гипертрофированной желтой связкой в межпозвонковом отверстии, или дурального мешка.

Для определения трудоспособности после удаления ги-

61. Гипертрофия желтой связи Lv-Si. Резко выраженный кифоз в поясничном отделе. Больной Л.

Длительность заболевания колебалась от 2 мес. до

лет, продолжительность последнего листка нетрудоспособности до операции составила 1 1/2 мес. у 2 человек, 3 мес. - у 1,372 мес. - у 3, 4 мес. - у 4 человек; пребывание в стационаре после операции - от 22 дней до 1 1/2 мес. После операции были трудоспособны 2 человека, инвалидность III группы установлена у 1, II группы - у 7 человек. Продолжительность временной нетрудоспособности после операции до начала работы или до установления инвалидности II группы была: 1 мес. у 1 человека, 1 1/2 мес. у 4, мес у 2, 3 мес. у 2, 3 1/2 мес. у 1 больного.

Рис. 32. Тот же больной. Вид сбоку.

Из 7 человек, после операции получивших инвалидность 2 группы, через 6 мес. были инвалидами III группы 3 и трудоспособным по специальности - 1 человек. У 1 человека (инженера), приступившего к своей работе через 1 год после операции, инвалидность II группы была снята лишь через 2 года после операции. Менее года после операции инвалидность II группы имели 2 человека. По нашему мнению, как и при грыже диска, оснований для установления этим больным после операции инвалидности II группы не было.

Примером может быть следующее наблюдение.

Больной С., 48 лет, фотограф. Перенес операцию удаления гипертрофированной желтой связки. Грыжа диска не обнаружена.

Через месяц после операции получил инвалидность II группы. Через 11 мес. отмечает лишь непостоянную боль в пояснице и левой ноге. Поясничный лордоз выражен удовлетворительно, симптомы Кернига, Ласега, посадки отрицательны. Движения в поясничном отделе позвоночника не ограничены. Небольшая гипестезия наружной поверхности левой голени, не вызывается ахиллов рефлекс слева.

В данном случае установление инвалидности II группы нельзя считать правильным у больного без выраженного болевого синдрома.

Мы считаем, что после операции по поводу гипертрофии желтой связки без грыжи межпозвонкового диска временная нетрудоспособность составляет, как и при грыже диска, 1 1/2-2 1/2 мес. При определении трудоспособности необходимо руководствоваться существованием и выраженностью болевого синдрома; при отсутствии или небольшой выраженности рефлекторно-тонических симптомов больные трудоспособны на работе без поднятия тяжести и значительного физического напряжения, при потере или снижении квалификации их надо направлять на ВТЭК.

Представляет собой хронический патологический процесс, характеризующийся прогрессированием, при этом началом его выступает воспалительно-дистрофическая трансформация в связках, а концом — кальцификация и оссификация. То есть развивается в конце преобразование связок в кости в точке прикрепления к костному компоненту. Зачастую заболевание наблюдается у лиц, прошедших сорокалетний рубеж.

Анатомические сведения связочного аппарата позвоночника

Связочный аппарат позвоночника делится на длинные и короткие связки, которые обеспечивают фиксирование и удержание позвонков между собой. Но в отдельности любая из них имеет свои особенные характеристики и функции. Желтые – это и есть короткие связки, которые соединяют два рядом расположенные позвонка. Началом их служит дуга вышерасположенного позвонка, а окончание их (прикрепление) — дуга ниже расположенного. Все существующие отделы позвоночного столба имеют обязательно желтые связки, за исключением крестцово-копчикового.

Особенной характеристикой их является присутствие огромного числа пучков, состоящих из эластических волокон.

Из-за своего внутреннего строения этот аппарат весьма крепкий и эластичный. Он реагирует на разные двигательные акты позвоночного столба методом растягивания либо сокращения, это и обуславливает поддержание нужного пространства для размещения спинного мозга. Кроме этого, желтым связкам свойственна опорная функция, поскольку забирают часть нагрузки, приходящейся на позвоночный столб и мышечный каркас.

Патоморфологический механизм

Дистрофические трансформации связок и сухожилий мышечных групп у большей части пациентов имеет безболезненное течение.

Дистрофический процесс в сухожильно-связочном аппарате претерпевает ряд стадий:

замещение хрящом участка связки либо сухожилия в точке крепления к костному образованию;
отложение кальциевых солей в хондральной ткани самой связки;
преобразование обызвествленного хряща в костную ткань.

В первых двух стадиях (тем более в первой) прочностные характеристики связки понижены, по этой причине она легко подвергается повреждению в случае каких-нибудь перегрузок либо неловких двигательных актах. А это в свою очередь проявляется симптоматически острым болезненным синдромом.

Так как за любым повреждением идет обычно воспалительный процесс, то и травмирование сухожилия (связки) проходит в сопровождении разной длительности асептическим воспалением с соответствующим болевым ощущением.

1-ая стадия дистрофии с клиническими проявлениями совершенно никак себя рентгенологически не показывает, однако, можно диагностировать по жалобе пациента с указанием точной локализации болевого ощущения и при пальпировании в болевом участке. Дистрофические трансформации связок получили название лигаментоза.

Этиотропные сведения

На современном этапе точный причинный фактор не выявлен. В соответствии с изысканиями некоторых ученых патологические трансформации в связочном аппарате, которые приводят к оссификации могут быть связаны с:

излишними физнагрузками на связочно-сухожильный аппарат;
длительное травмирование;
неадекватна терапия в посттравматический период;
в хроническом варианте;
остео- и ;
метаболические расстройства эндокринного характера (сахарный диабет).

Симптоматические проявления

При лигаментозе наблюдается достаточно вариабельное болевое ощущение. Некомфортные ощущения и болезненность в разных отделах позвоночного столба могут наблюдаться как в состоянии покоя, так и при производстве каких-либо двигательных актов. Больные предъявляют жалобы на значительное ограничение мобильности позвоночника. Последнее же совершенно незатруднительно можно выявить при физикальном осмотре.

Диагностирование

Рентгенографическое исследование выступает главным методом диагностирования дегенеративного патпроцесса позвоночника. На рентгенологическом снимке четко визуализируется отслоение и оссификация желтой связки всех позвоночных отделов.

В случае присутствия сопутствующих дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника можно увидеть аналогичные изменения и в самом позвонковом сегменте.

Терапевтические мероприятия

Подход к терпи лигаментоза коротких связок позвоночника должен быть обязательно комплексным.

Консервативная методика включает:

лекарственную терапию (препараты );
местное лечение (средства в виде мазей, гелей, аппликаций, компрессов и пр.);
ЛФК и лечебного массажа;
физиопроцедуры (аппликации на основе парафина, электрофорез, лазеролечение).

Хирургический способ назначается при значительно выраженных трансформациях в связочном аппарате позвоночника и образовании крупных костных наростов (остеофитов), которые совершенно не реагируют на применение методов консервативной терапии.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Также по теме

Московский государственный университет печати

Витамины и аллергия Может ли быть реакция на детокс

Плоскоклеточная карцинома шейки матки, тела матки

Стадия первичных проявлений вич инфекции характеризуется

Гипоксия мозга (кислородное голодание): лечение, симптоматика и классификация