Rūpijas ektopija. Dzemdes kakla ektopija: cēloņi un ārstēšana. Kādas diagnostikas procedūras ir nepieciešamas?

Ektopija attiecas uz kolonnveida epitēlija patoloģisku stāvokli, kas parasti atrodas dzemdes kakla kanālā. Dzemdes kakla daļa, kas robežojas ar maksts, parasti ir pārklāta ar parastām plakanām šūnām.

Ja slimība nekādā veidā nav sarežģīta, tad parasti klīniku nedod, ja slimība ir sarežģīta, parādās nieze un dažādi izdalījumi.

Gandrīz puse no visām planētas sievietēm cieš no šīs slimības, un 10% no tām ir ektopija kopš dzimšanas. Ir vērts atcerēties, ka šāda anomālija nepārvēršas par ļaundabīgiem audzējiem, bet uz tās fona palielinās šādu procesu iespējamība.

Ektopijas diagnoze tiek veikta pēc dzemdes kakla izmeklēšanas ar īpašu kolposkopu un pēc biopsijas uzņemšanas. Ārstēšana ir atkarīga no slimības formas.

Patoloģijas klasifikācija un epitēlija pārvietošanās cēloņi

Tālāk ir minēti vairāki šīs patoloģijas klasifikācijas principi:

Kad šāda erozija sadzīst, patoloģiskais epitēlijs tiek aizstāts ar normālu.

Ginekologi identificē vairākus galvenos ektopijas parādīšanās iemeslus:

Tādējādi gandrīz visi sievietes ķermenī notiekošie procesi var izraisīt ektopiju - no dzemdībām līdz dažādām infekcijām.

Slimības izpausmes, tās diagnostika un terapija

Ja sievietei ir nekomplicēta ektopija, parasti nav klīnisku izpausmju, un slimība tiek atklāta tikai ginekologa pārbaudes laikā.

Diemžēl gandrīz simts procentos gadījumu ektopija ir sarežģīta un apvienota ar iekaisuma procesiem un pirmsvēža patoloģiju.

Ja ir šādi pārkāpumi, tiks novēroti klīniski spēcīgi izdalījumi, maksts nieze un asiņošana. Primārā rakstura izmaiņas var izraisīt pat menstruāciju traucējumus un neauglību.

Slimības identificēšana

Kā minēts iepriekš, šāda problēma, ja tā ir iedzimta, tiek atklāta tikai tad, kad vēršas pie ginekologa. Vizuāli tas izpaužas kā spilgti sarkans laukums ar robainām malām uz vispārējā dzemdes kakla epitēlija normālā fona. Pieskaroties šādai vietai, var rasties asiņošana.

Ja ārsts atklāj šādu gļotādas defektu, nekavējoties jāveic kolposkopija. Ar šo manipulāciju dzemdes kakls tiek iekrāsots ar joda šķīdumu. Pēc tam uz tā tiek atrastas mozaīkas vai nekrāsotas vietas. Šādas pazīmes liek veikt pilnīgu pacienta pārbaudi.

Papildus kolposkopijai diagnostika ietver:

Svarīga ir arī citoloģiskā diagnostika, kas ļauj noteikt izmainītu epitēliju. Ja novirzes tiek atklātas visos diagnozes posmos, ieteicama kiretāža, kam seko histoloģija.

Lai apstiprinātu olnīcu disfunkciju, var veikt hormonālo asins analīzi. Pēc visiem veiktajiem pasākumiem atliek atšķirt ektopiju no erozijas un vēža.

Galvenās ārstēšanas un profilakses metodes

Šīs patoloģijas ārstēšana, kā arī diagnoze ir atkarīga no slimības formas. Ja patoloģija ir nekomplicēta, tad ārstēšana netiek veikta vispār. Pacients tiek vienkārši novērots un tiek atzīmētas visas izmaiņas, kas notiek ar pseidoeroziju.

Sarežģītas formas ārstēšana sastāv no vairākiem galvenajiem posmiem:

Kas attiecas uz profilaksi, ar šo diagnozi tā ir viena no galvenajām patoloģijas apkarošanas metodēm:

Runājot par prognozi, nav iespējams sniegt konkrētu atbildi. Ektopija var atkārtoties pat pēc pilnīgas ārstēšanas, piemēram, pēc otrās dzemdības. Bet kopumā, ja tiek veikti visi preventīvie pasākumi un ievērota piesardzība, slimībai ir diezgan labvēlīga prognoze.

ir patoloģisks stāvoklis, kurā cilindriskais epitēlijs iestiepjas dzemdes kakla maksts daļā. Ārēji dzemdes kakla ektopija izskatās tāpat kā erozija, un tāpēc ektopiju sauc par pseidoeroziju.

Dzemdes kakla ektopijas cēlonis ir hiperestrogēnisms - sieviešu dzimuma hormonu līmeņa paaugstināšanās, kuras dēļ kolonnu epitēlijs nokļūst dzemdes kakla maksts daļā. Sievietēm vecumā no 23 līdz 45 gadiem abu epitēlija robeža ir lokalizēta dzemdes kakla kanāla ārējās atveres līmenī, un pēc 45 gadu vecuma tā novirzās uz dzemdes kakla kanālu.

Dzemdes kakla ektopija ir hlamīdiju, herpes simplex vīrusa un citu infekciju, kā arī cilvēka papilomas vīrusa (HPV), kas izraisa slimības, ieejas punkts. Ektopija pati par sevi neizraisa vēzi, bet palielina risku.

Dzemdes kakla ektopijas simptomi

Parasti iedzimta ektopija meitenēm tiek atklāta pirmajā vizītē pie ginekologa neilgi pēc seksuālo attiecību sākuma. Šāda veida ektopijai nav simptomu. Galvenais ir regulāri ierasties uz plānotajām tikšanās reizēm, lai uzraudzītu situāciju.

Atkārtota dzemdes kakla ektopija agrīnā attīstības stadijā tiek diagnosticēta divus mēnešus pēc ārstēšanas kontroles kolposkopijas laikā. Vēlu - izpaužas sešus mēnešus vēlāk, izmantojot to pašu pētījumu metodi.

Ja mēs runājam par nekomplicētu slimības formu, tad šāda veida ektopija nekādā veidā neizpaužas, bet tiek konstatēta ikdienas ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā.

Sarežģīta ektopija parasti tiek diagnosticēta pēc citām slimībām un iekaisumiem. Dažreiz ektopija tiek kombinēta ar pirmsvēža izpausmēm un ir pakļauta obligātai ārstēšanai. Regulāri parādās šādi simptomi:

• sāpes vēderā;
• dismenoreja;
• problēmas ar koncepciju;
• smērēšanās, arī dzimumakta laikā;
• mainīgas intensitātes izdalījumi, kas maina krāsu un smaržu;
• dedzināšanas un niezes sajūta;
• kaunuma lūpu apsārtums un pietūkums.

Dzemdes kakla ektopijas ārstēšana

Dzemdes kakla ektopija tiek ārstēta konservatīvi, izmantojot pretiekaisuma līdzekļus un fizioterapiju. Ārpusdzemdes epitēlija iznīcināšanai tiek izmantotas arī vairākas metodes.

Dzemdes kakla ektopijas ārstēšanas mērķis ir noņemt kolonnveida epitēliju un ļaut plakanajam epitēlijam viegli atgriezties savā vietā un pārklāt dzemdes kakla ārpusi. Lai “iznīcinātu” kolonnu epitēliju, izmantojiet:

Dzemdes kakla ektopijas ārstēšanas procedūra parasti ir nesāpīga. Lai gan dažām sievietēm rodas sāpes, tas ir saistīts ar dzemdes kakla individuālo jutīgumu.

Pie kādiem ārstiem man jāsazinās ar dzemdes kakla ektopiju?

Dzemdes kakla ektopijas cēloņi

Dzemdes kakla ektopijas cēloņi ir sadalīti ārējos un iekšējos.

Ārējie faktori ietver šādus faktorus:

1. vīrusu un infekcijas:
   • agrīna seksuālās aktivitātes sākums;
   • bieža seksuālo partneru maiņa;
   • dzimumorgānu infekcijas un iekaisuma procesi.
2. traumatisks:
   • traumas dzemdību vai aborta laikā;
   • barjeras vai ķīmisko kontracepcijas līdzekļu lietošana.

Starp iekšējiem ektopijas cēloņiem ir:

• hormonālā nelīdzsvarotība;
• samazināta imunitāte;
• iedzimta tieksme.

Dzemdes kakla ektopijas komplikācijas

Dzemdes kakla dzemdes kakla ektopija ir bīstama komplikāciju dēļ. Dažreiz sievietes sāpīgu simptomu trūkuma dēļ nevēlas ārstēt ektopiju. Tad ir iespējamas komplikācijas maksts, dzemdes un piedēkļu iekaisuma procesu veidā, kas izraisa neauglību, spontāno abortu un hormonālos traucējumus.

Uz ektopijas fona dzemdes kaklā dažreiz notiek šādi patoloģiski procesi:

• cervicīts;
• leikoplakija;
• plakanas kondilomas;
• displāzijas procesi.

Sievietes interesējas par to, vai ar šādu patoloģiju ir iespējams iestāties grūtniecība. Ja ektopiju neapgrūtina kāds cits dzimumorgānu apvidus iekaisums, menstruālais cikls netiek izjaukts, bažām nav pamata: grūtniecība iestāsies bez problēmām.

Dzemdes kakla ektopija un grūtniecība

Sievietes organismā grūtniecības laikā notiek izmaiņas dzemdes kaklā. Hormonālo izmaiņu rezultātā topošajām māmiņām dzemdes kakls palielinās, kļūst mīkstāks un sagatavojas dzemdībām. Uz šī fona parādās dzemdes kakla ektopija.

Ja pseidoerozija ir maza izmēra un radās hormonālo izmaiņu dēļ organismā (citu iemeslu nebija), tad ektopija pēc dzemdībām izzūd pati. Bet biežāk grūtniecība notiek ar neārstētu ektopiju.

Dzemdes kakla slimības izraisa šādas komplikācijas:

• spontāna aborta draudi;
• priekšlaicīga amnija šķidruma plīsums;
• dzemdes kakla plīsumi.

Tāpēc, ja topošajai māmiņai tiek konstatēta ektopija, sievietei tiek veikta pārbaude un, ja nepieciešams, tiek veikts infekciju pretiekaisuma ārstēšanas kurss. Bet pseidoeroziju būs iespējams ārstēt 6-8 nedēļas pēc dzimšanas. Dzemdības ar ektopiju parasti notiek caur dabisko dzemdību kanālu.

Dzemdes kakla ektopijas klasifikācija

Ir šādi dzemdes kakla ektopijas veidi:

Dzemdes kakla kanāla kolonnveida epitēlija iedzimta ektopija

Pārbaudot spogulī, iedzimta erozija izskatās kā noapaļots veidojums spilgti sarkanā krāsā. Rodas pusaudža un jaunā pieaugušā vecumā. Šis ir vienīgais erozijas veids, kas spēj spontāni pašatveseļoties.

Patiesa dzemdes kakla erozija

Dzemdes kakla stratificētā plakanā epitēlija defekts. Pārbaudot ar spoguļiem, ap dzemdes ārējo osu ir redzams spilgti sarkans plankums līdz 1 cm diametrā ar skaidri norobežotām malām. Patiesa erozija ilgst 1-2 nedēļas, pēc tam tā pāriet uz nākamo slimības stadiju (tipu) - ektopiju.

Ektopija (pseidoerozija)

Patoloģiskas izmaiņas, kurās parasto stratificēto plakanšūnu epitēliju beidzot aizstāj kolonnveida šūnas. Pārbaudot spoguļos, ektopija izskatās kā sarkans laukums, kas atrodas blakus ārējai rīklei, parasti uz aizmugurējās lūpas. Pseidoerozija paliek nepamanīta mēnešiem un gadiem. Kā likums, erozija neizzūd bez atbilstošas ​​ārstēšanas.

Ektopijas deģenerācijas risks onkoloģijā ir zems, ja nav šūnu atipijas. Pacienti ar cilvēka papilomas vīrusa HPV (16., 18., 31., 33. tips) ir piesardzīgi.

Dzemdes kakla ektopijas diagnostika

Pārbaudot ginekologu, nav iespējams noteikt precīzu diagnozi. Ja dzemdes kakla rajonā tiek atklāti spilgti sarkani plankumi, ārsts izmanto papildu pētījumus.

Pirmkārt, tā ir kolposkopija, kas palīdz atšķirt plakanās epitēlija šūnas no cilindriskām. Lai izslēgtu ļaundabīgo audzēju, tiek veikta arī biopsija (pēc ārsta ieskatiem) ar izvēlētā materiāla citoloģisko izmeklēšanu.

Infekciju klātbūtni pārbauda, ​​pārbaudot no maksts, kā arī dzemdes kakla ņemtu uztriepi. Turklāt tiek veikti laboratoriskie izmeklējumi, lai pārbaudītu seksuāli transmisīvo slimību un seksuāli transmisīvo slimību klātbūtni.

Diferenciāldiagnoze

Lai diagnosticētu un apstiprinātu dzemdes kakla ektopijas diagnozi, kā arī atšķirtu no patiesās erozijas un onkoloģiskajiem procesiem, tiek veikts Šillera tests. Veicot Šillera testu, ektopijas zonas kļūst gaiši brūnas. To dara ar 3% etiķskābi un jodu.

Pirmkārt, etiķskābe tiek uzklāta uz dzemdes kakla epitēlija, lai asinsvadi sašaurinās un ārsts redzētu procesus uz dzemdes kakla. Pēc tam epitēlija šūnas tiek iekrāsotas ar joda šķīdumu. Šajā gadījumā patoloģiski izmainītās šūnas netiks iekrāsotas. Tikai ar paplašinātu kolposkopiju var veikt precīzu erozijas vai pseidoerozijas (ektopijas) diagnozi un atspēkot dzemdes kakla iekaisuma vai onkoloģiskās slimības.

Dzemdes kakla ektopijas profilakse

Daudz vieglāk ir novērst dzemdes kakla ektopiju, nekā ārstēt un novērst slimības sekas.

• regulāri iziet profilaktiskas pārbaudes pie ginekologa;
• uzraudzīt ķermeņa hormonālā un imūnsistēmas līmeņa novirzes;
• ārstēt iekaisumu, HPV un seksuāli transmisīvās infekcijas;
• nodarboties ar drošu seksu;
• nelietot hormonus saturošus kontracepcijas līdzekļus vai intrauterīnās ierīces;
• imūnsistēmas stiprināšana.

Jautājumi un atbildes par tēmu "Dzemdes kakla ektopija"

Jautājums:Sveiki! 1,5 gadu pēc dzemdībām biju pie ginekologa uz apskati. Mani nekas neuztrauc. Apskates laikā tika veikta kolposkopija un konstatēta dzemdes kakla ektopija. Viņi man arī uzrakstīja cervicītu, vīrusu infekciju, subklīnisku HPV infekciju. Man tika nozīmēts STI, HPV un HSV tests, un tad tiek plānota dzemdes kakla biopsija un cauterizācija ar Surgitron, jo, pēc ārsta domām, pati ektopija ar tabletēm nepāries. Bet pirms vairākiem gadiem jau ārstējos no HPV un 2 reizes taisīja testus un viss bija kārtībā, bet klīnikā pie ginekologa viņa teica, ka dzemdes kakls šķiet normāls un iekaisuma nav, bet ektopija ir iedzimta. un nebija jāārstē. Tāpēc es esmu ļoti, ļoti noraizējies, kam ticēt? Es baroju bērnu ar krūti, varbūt tas ir samazinājis imunitāti? Vai jūs ieteiktu cauterization? Vai man vajadzētu sazināties ar imunologu? Ultraskaņa arī atklāja kaut ko uz manas kreisās virsnieru dziedzera, virsnieru hiperplāzija ir apšaubāma. Vai tas viss ir kaut kā saistīts? Kurp doties, ar ko sākt?

Atbilde: Sveiki. Dzemdes kakla pseidoerozija vai dzemdes kakla ektopija - ārēji izskatās kā sarkans plankums ap kanāla ārējo atveri, ko ārsti bieži interpretē kā dzemdes kakla eroziju, savukārt pēdējā ir ārkārtīgi reti sastopama un ir dzemdes kakla defekts. epitēlijs iekaisuma procesa dēļ. Dzemdes kakla ektopija ir normāls dzemdes kakla fizioloģiskais stāvoklis, kas rodas pusei sieviešu reproduktīvā vecumā un nav nepieciešama regulāra citoloģiskā izmeklēšana, kolposkopija, kā arī imūnterapija (vīrusu infekcijas klātbūtnē). no dzemdes kakla vēža. Šajā sakarā es iesaku apspriest ar savu ārstu iespēju lietot zāles Groprinosin, kam ir imūnstimulējoša un pretvīrusu iedarbība, cilvēka papilomas vīrusa infekcijas (HPV infekcijas) kompleksajā terapijā. Ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā. Pašārstēšanās ir nepieņemama.

Šī slimība rodas diezgan bieži - 40-50% sieviešu, un 11,3% šī patoloģija ir iedzimta. Tātad, kas ir dzemdes kakla ektopija - briesmas vai nelielas neērtības?

Kas tādi dzemdes kakla ektopija

Dzemdes kakla ektopiju sauc arī par pseidoeroziju, viltus eroziju, endocervikozi, dziedzeru-muskuļu hiperplāziju. Ektopija ir netipisks epitēlija izkārtojums, kad cilindriskais (prizmatiskais) epitēlijs, kas parasti nosedz dzemdes kakla iekšējo daļu (dzemdes kakla kanālu), tiek pārnests uz ārējo daļu, aizstājot plakano – notiek tā saucamā epitelizācija. Notiekošo ārpusdzemdes kolonnu epitēlija un plakanā epitēlija robežas pārvietošanu raksturo fakts, ka šī robeža nobīdās uz ārējās rīkles zonu, lokalizējoties pa tās apkārtmēru (rodas ārpusdzemdes kolonnu epitēlijs - ECE), un ektocerviks embrioģenēzes laikā tiek pārklāts. ar daudzslāņu plakanšūnu epitēliju (MSE), kas izraisa reaktīvas izmaiņas.

Šī patoloģija rodas lielai daļai sieviešu, kas jaunākas par 30 gadiem (apmēram 40-50%), un noteiktam pacientu skaitam šī patoloģija ir iedzimta. Pati par sevi šī slimība nedeģenerējas, taču uz šī fona var palielināties audzēja procesa attīstības risks.

Deģenerācijas process var notikt tāpēc, ka transformācijas zonā (kuras ir sadalītas 1. un 2. tipos) plakanas epitēlija šūnas aizsērē dziedzeros un veido aizbāžņus, un tas traucē gļotu izdalīšanos. Membrānā veidojas cistas, un to saturs struto. Šāds process provocē netipisku šūnu veidošanos ar patoloģisku struktūru - veidojas plakanšūnu metaplāzija. Ja šis stāvoklis progresē, rodas ļaundabīgi veidojumi.

Vadošās klīnikas Izraēlā

Klasifikācija

Pēc izcelsmes var atšķirt iedzimtu un iegūto ektopiju. Pēc gaitas rakstura tā var būt recidivējoša atbilstoši klīniskajai formai, tā var būt nekomplicēta vai sarežģīta.

Piezīme! Dzemdes kakla ektopijas nekomplicētā forma tiek uzskatīta par fizioloģiskā stāvokļa variantu.

Šeit tiek novērota tikai cilindrisku šūnu pārvietošanās plakanajā zonā, bez komplikācijām. Šai formai nav nepieciešama ārstēšana, ir ieteicama tikai periodiska ginekoloģiskā izmeklēšana.

Sarežģītā forma ir saistīta ar kolpītu un hronisku cervicītu (iekaisumu), ko izraisa infekcija šūnu kustības zonā. Sakarā ar to ārpusdzemdes zona pietūkst, tiek bojāta un rodas patiesas erozijas vai citu reproduktīvās sistēmas orgānu iekaisuma slimības.

Saskaņā ar histoloģiju ektopija ir sadalīta:

• Dziedzerains, kam ir liels skaits iekaisušu cilindriskas struktūras epitēlija dziedzeru;
• Papillārs (papilārs), kas tiek diagnosticēts, kad cilindriskas šūnas tiek sagrupētas papilēs;
• Epidermizācija, kurā plakanšūnas epitēlija šūnas var iekļūt starp kolonnveida šūnām un izspiest tās. Ārstēšana nav nepieciešama, jo var rasties dzemdes kakla rīkles pārklājuma pašatveseļošanās.

Slimību iedala arī iedzimtajā un iegūtajā:

Cēloņi slimības rašanās

Iemesli, kāpēc var rasties pseidoerozija, ir šādi:

• Izmaiņas hormonālajā līmenī, proti, palielinās sieviešu dzimumhormonu daudzums asinīs. Tas var notikt reproduktīvā perioda sākumā (tādēļ patoloģijas sākuma vecums ir 20-30 gadi;
• Hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana (tiek izjaukts dzimumhormonu līdzsvars);
• Endokrīnās slimības;
• Vairāki seksuālie partneri;
• Grūtniecība (šajā stāvoklī ir hormonu daudzuma pieaugums);
• Dzemdes kakla gļotādas traumas dzemdību laikā, aborts, un tas noved pie šūnu veidošanās neveiksmes;
• Dzimumorgānu infekcijas un iekaisuma slimības, kā rezultātā - gļotādu struktūras iznīcināšana to kairinājuma dēļ ar patoloģiskiem izdalījumiem;
• Agrīna dzimumdzīve un agrīnas dzemdības, kad dzemdes kakla gļotādas ir nenobriedušas un viegli traumējamas.

Neveiksmes imūnsistēmā var saistīt arī ar ektopijas cēloņiem.

Simptomi

Nekomplicētai dzemdes kakla ektopijai nav simptomu, un to biežāk diagnosticē ginekologa pārbaudes laikā.

Vairumā gadījumu (80%) tiek diagnosticētas sarežģītas formas, kas tiek kombinētas ar iekaisumu vai pirmsvēža stāvokļiem (displāzija, polipi, leikoplakija).

Galvenie simptomi, kas novēroti ar ektopiju:

Diagnoze slimības

Iedzimtu dzemdes kakla ektopiju var konstatēt sākotnējās ginekologa apskates laikā. Ja tiek konstatēta iegūtā pseidoerozija, tad tiek ņemta vērā tās veidošanās uz nemainītas dzemdes kakla virsmas. Pieskaroties ārpusdzemdes bojājumam (parasti spilgti sarkanam un neregulāras formas) ar ginekoloģisko instrumentu, var rasties neliela asiņošana.

Ja tiek diagnosticēta dzemdes kakla ektopija, tad tiek veikta paplašināta kolposkopija, kuras laikā tiek konstatēta netipiska zona. Ar Šillera testu tiek noteikts kolposkopisks attēls: joda negatīvās zonas (ginekoloģijā), mozaīka, punkcijas, leikoplakija. Ja tas ir klāt, tiek nozīmēta padziļināta pacienta izpēte.

Šim nolūkam tiek veiktas: teleskopiskās izmeklēšanas - transvagināla ultraskaņa, dzemdes kakla izdalījumu PCR pārbaude (analīze infekcijas veida noteikšanai), baktēriju kultūra. Ir nepieciešams arī analizēt skrāpējumu citoloģijai, kas ļauj noteikt plakanšūnu un kolonnu epitēlija šūnu klātbūtni, kā arī redzēt iekaisuma pazīmes.

Ja ar kolposkopiju un citoloģiju atklāj patoloģisku attēlu, tiek veikta dzemdes kakla biopsija. Tiek veikti arī testi, lai pētītu hormonālo stāvokli (tiek pētītas olnīcu funkcijas).

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar eroziju un vēzi.

Ārstēšana

Vai ir nepieciešams ārstēt dzemdes kakla ektopiju? Ja tiek diagnosticēta nekomplicēta ektopija, tad pacients vienkārši paliek ārsta uzraudzībā, lai laikus redzētu novirzes pseidoerozijas nobriešanā. Šāda veida ektopija visbiežāk izzūd pati, tā var kļūt epitelizēta.

Diagnosticējot sarežģītu formu, tiek ņemtas vērā visas esošās komplikācijas un sekas. Izrakstīt etiotropisku pretvīrusu un pretiekaisuma terapiju, nozīmēt piemērotu kontracepcijas veidu, koriģēt hormonālos un imūnsistēmas traucējumus. Pēc infekcijas procesa ārstēšanas tiek veikta ektopijas iznīcināšanas procedūra, izmantojot kriogēno iedarbību, lāzera vai ķīmisko koagulāciju, radioķirurģiju un diatermokoagulāciju.

Ja ir cistas, tās tiek atvērtas - D-punkcija ar satura noņemšanu un pēc tam bojātās virsmas cauterizācija.

Viņi ir īpaši uzmanīgi, izvēloties ārstēšanu nedzemdējušām sievietēm, jo ​​​​ir jāizmanto vismazāk traumējošās metodes, lai nepaliktu rētas.

Tas ir netipisks cilindriskā epitēlija stāvoklis, kas aptver dzemdes kakla kanāla iekšpusi, un tā ir plakanā epitēlija klātbūtne. Klīniskie simptomi parādās tikai sarežģītā formā: balti izdalījumi, ar asinīm sajaukti izdalījumi, vulvas nieze un dedzināšana, dispareūnija. Dzemdes kakla dzemdes kakla ektopijas diagnostika tiek veikta, izmantojot ginekoloģisko izmeklēšanu, kolposkopiju un atsevišķos gadījumos - biopsiju. Ektopijas ārstēšana ir nepieciešama tikai sarežģītā formā; nekomplicētai formai nav nepieciešama ārstēšana, bet tikai nepieciešama slimības kontrole.

Dzemdes kakla ektopija: kas tas ir?

Mūsdienu medicīna izmanto tādas definīcijas kā pseidoerozija, endokervikoze, viltus erozija, lai apzīmētu slimību ektopija. Dzemdes kakla ārpusdzemdes kolonnu epitēlijs rodas 40% sieviešu, savukārt vairāk nekā 11% gadījumu ir iedzimtas anomālijas. Pacienti reproduktīvā vecumā ir pakļauti riskam (līdz 50% no visiem gadījumiem). Sieviešu ektopija anamnēzē palielina ļaundabīgo audzēju veidošanās risku, kā arī dažādu vulvas iekaisumu attīstību.

Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā bez ektopijas klātbūtnes dzemdes kakls tiek pārklāts ar plakanu epitēliju vairākos slāņos. Izmantojot spoguļus un iekšējo izmeklēšanu, tiek atklāts dzemdes kakla kanāls, kas pārklāts ar kolonnu epitēliju. Dzemdes kakla ektopijas klātbūtnē fotoattēls parāda, ka līnija starp epitēliju ir deformēta un virzās tuvāk maksts ārējam dobumam, atrodoties lokāli vai aplī, attēls ir pilnīgi atšķirīgs.

Dzemdes kakla ektopijas klasifikācija

Mūsdienu medicīna nosaka vairākas ektopijas formas gan pēc izcelsmes un lokalizācijas, gan pēc slimības gaitas. Ektopija var būt gan iedzimta slimība (apmēram 11% no visiem gadījumiem), gan iegūta. Ektopijas pazīmes var būt nekomplicētas, kas ir norma individuāli un nav nepieciešama ārstēšana; sarežģītu ektopiju bieži izraisa iekaisums dzimumorgānu iekšienē, kas ietver arī tādas slimības kā kolpīts un cervicīts. Šīs slimības ir infekciozas, to pilnīga ārstēšana vispirms ir nepieciešama. Nākotnē ektopijas prognozei var nebūt nekādu pazīmju un var rasties recidīvs.

1. Kad mainās dzemdes kakla strukturālie un ādas elementi, kā arī to attiecības ir disfunkcionālas, dzemdes kakla ektopija ir ektropija.
2. Pamatojoties uz histoloģiskajām īpašībām, tos izšķir:
   • pseidoerozija;
   • papilārs - dzemdes cilindriskā epitēlija strukturālie veidojumi;
   • dziedzeru - ektopija ar iekaisumu, tiek atzīmēts dziedzeru abscess ar sazarojumu.

Rētas ektopijas laikā pavada epitēlija transformācija un atjaunošana no cilindriska uz plakanu. Process ietver papildu šūnas, kuras sadalīšanās rezultātā pārvēršas nenobriedušā formā un pēc tam iegūst nobriedušu stadiju.

Ar kolposkopiju ir iespējams diferencēt izmaiņas ādā. Negatīvos apstākļos šūnu transformācijai var nebūt loģiska secinājuma. Šajā gadījumā notiek ektopijas recidīvs. Dzemdes kakla aiztures cista var parādīties arī tad, ja rīklē ir metaplastiska tipa ādas izaugums.

Dzemdes kakla dzemdes kakla ektopijas cēloņi

Dzemdes kakla ektopija var attīstīties ķermeņa funkcionālo sistēmu izmaiņu apstākļos, tostarp:

• hormonālie traucējumi;
• iekaisuma procesi;
• traumu klātbūtne un dzimumorgānu bojājumi;
• vispārēja imunitātes samazināšanās hronisku slimību dēļ.

Dzemdes ektopijas cēloņi ir reproduktīvās sistēmas slimības, kas sastopamas pacienta vēsturē un kurām ir recidīvs. Šādas slimības ir hlamīdijas, mikoplazmoze, vaginīts, endokervīts. Izmaiņas maksts mikroflorā, kvantitatīvs oportūnistiskās floras pieaugums, ko izraisa tādas baktērijas kā streptokoks, stafilokoks, E. coli uc - tas viss var izraisīt ektopijas attīstību. Turklāt izdalījumi no maksts izraisa izmaiņas dzemdes kakla plakanajā epitēlijā, kur veidojas erozija. Pēc tam erozija tiek diferencēta kā ektopija.

Traumas un mehāniski bojājumi var izraisīt ektopiju Apgrūtinātas dzemdības, ķirurģiska grūtniecības pārtraukšana, dušošana, spirāles ievietošana arī palielina pseidoerozijas risku un iekaisuma procesa attīstību.

Hormonālā nelīdzsvarotība organismā ir arī viens no ektopijas cēloņiem. Ļoti bieži tā ir vienlaicīga slimība ar olnīcu disfunkciju, endometriozi, fibromu.

Imūnsistēmas un ķermeņa aizsargājošo īpašību samazināšanās var attīstīties tādu slimību rezultātā kā diabēts un aptaukošanās.

Svarīga loma ir šādiem nosacījumiem:

• agrīna seksuālā dzīve;
• bieža partneru maiņa;
• neaizsargāts sekss;
• vairākas dzemdības;
• vairāki aborti.

Tas viss ir labvēlīga augsne pseidoerozijas rašanās gadījumam.

Dzemdes kakla ektopijas simptomi

Ektopijas simptomi un izpausme tiek novērota sarežģītā formā. Parasti to pavada tādas slimības kā displāzija, leikoplakija un polipi. Kolpīta vai endocirvicīta klātbūtnē var būt izdalījumi, kas ir bālgans vai sajaukts ar asinīm.

Sarežģītas ektopijas formas sākumposmā pacients var sūdzēties par menstruālā cikla rakstura un laika izmaiņām, kā arī par nespēju iestāties grūtniecība ilgu laiku (1 gads).

Dzemdes kakla dzemdes kakla ektopijas nekomplicētai formai nav īpašu pazīmju. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā speciālists to viegli atklāj.

Dzemdes kakla ārpusdzemdes kolonnveida epitēlija diagnostika

Pseidoerozijas diagnostika sākotnējā stadijā ietver primāro ginekoloģisko izmeklēšanu, ko veic speciālists, pateicoties kuram ir iespējams noteikt ektopijas raksturu - iedzimtu vai iegūto. Ja forma ir iedzimta un pacientam nav sūdzību, tālāka diagnostika un īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Iegūtajā formā ir nepieciešams novērtēt dzemdes kakla kolonnveida epitēlija iepriekšējo raksturu un salīdzināt to ar izmaiņām maksts diagnozes laikā.

Diagnostika, izmantojot ginekoloģisko spoguli un instrumentus, atklāj epitēlija līnijas pārkāpumu, sarkanā dzemdes iekaisuma fokusa klātbūtni, kas, nospiežot, var asiņot.

Kolposkopija un Šillera testi ir obligāti pasākumi, lai identificētu dzemdes kakla kolonnveida epitēlija ektopiju. Šīs metodes atklāj šādus slimības simptomus:

• dzemdes audu transformācija jaunos strukturālajos savienojumos;
• cilindriskas ādas zonas klātbūtne un savienojuma līnijas nobīde tuvāk dzemdes izejai;
• leikoplakija;
• pieturzīmes;
• mozaīka.

Ar uzskaitītajām ektopijas pazīmēm turpmākā diagnoze sastāv no:

• bakterioloģiskā kultūra;
• PCR diagnostika;
• mikroskopija;
• citoloģiskā izmeklēšana;
• dažos gadījumos ir norādīta biopsija.

Papildus tiek veikti olnīcu pētījumi, tiek noteikta to funkcionalitāte un iespējamu hormonālo traucējumu klātbūtne. Ja tiek konstatēti kādi pārkāpumi, ginekologa-endokrinologa konsultācija ir obligāta.

Dzemdes kakla ektopijas ārstēšana

Sarežģītajai pseidoerozijas formai ir vairākas ārstēšanas iespējas atkarībā no konstatēto traucējumu rakstura. Ir jāparedz pretiekaisuma līdzekļi. Kopā ar ginekologu-endokrinologu tiek izvēlēta individuāla kontracepcijas programma. Tiek ārstēta arī hormonālā nelīdzsvarotība organismā.

Dzemdes kakla ektopijas ārstēšana ietver iespēju veikt dažādas terapijas:

• lāzerterapija;
• krioterapija;
• radioķirurģija;
• diatermokoagulācija, pateicoties kurai apstājas dzemdes kakla iekšējais iekaisuma process un atkārtojas ektopija.

Diagnozējot dzimumorgānu slimības, turpmākā ārstēšana notiek individuāli, atkarībā no konkrētās slimības, rakstura un atrašanās vietas.

Nekomplicētai ektopijai nav nepieciešama ārstēšana. Pacientam ar šo slimību anamnēzē vienkārši jāatrodas ārsta uzraudzībā un jāievēro viņa ieteikumi, kam būtu jāveicina slimības regresija. Ja tiek atklātas ektopijas pazīmes, sievietei pēc iespējas ātrāk jāveic pārbaude, lai identificētu sarežģītas formas pseidoeroziju.

Dzemdes kakla ektopijas profilakse un prognoze

Atklājot slimību, dzemdes kakla dzemdes kakla ektopijai ir pozitīva prognoze. Slimību ik pēc sešiem mēnešiem novēro ar kolposkopiju pat tad, ja nav sūdzību par veselību.

Profilaktisko pasākumu veikšana sastāv no jebkuras pacienta slimības savlaicīgas diagnostikas un turpmākas ārstēšanas. Sievietēm, kurām ir endokrīnās sistēmas traucējumi, ir nepieciešama pastāvīga ginekologa-endokrinologa uzraudzība, lai uzraudzītu ķermeņa stāvokli un savlaicīgi identificētu traucējumus.

Tāpat, lai novērstu ektopiju, ir nepieciešama pastāvīga ginekologa pārbaude, lai atklātu dzimumorgānu infekcijas slimības.

Pareiza intīmās dzīves vadīšana, pareizi izvēlēta kontracepcija, izvairīšanās no nevēlamas grūtniecības – tie visi ir galvenie profilakses pasākumi, kas jāievēro.

Dzemdes kakla ektopija ir patoloģisks stāvoklis, kurā kolonnu epitēlijs izplatās ārpus dzemdes kakla kanāla. Nesarežģītā slimības forma ir asimptomātiska. Seku attīstību pavada sāpju parādīšanās dzimumakta laikā, dedzināšana mazajās kaunuma lūpās un asiņošana. Ektopija tiek atklāta ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz kolposkopijas rezultātiem. Ārstēšana sākuma stadijā parasti netiek veikta, ja ir bīstamas sekas, skartās vietas tiek noņemtas.

Dzemdes kakla ektopiju bieži sauc par pseidoeroziju vai endokervikozi. Parasti ārējā rīkle ir pārklāta ar plakanu epitēliju, bet dzemdes kakla kanāls ir izklāts ar cilindrisku epitēliju. Ar ektopiju maksts zonā parādās otrā veida audi. Patoloģija tiek atklāta katrā otrajā sievietē, dažos gadījumos novirze ir iedzimta. Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta meitenēm. Ektopija nav spējīga uz ļaundabīgu deģenerāciju, bet, ja tā ir, palielinās dzemdes kakla vēža attīstības risks.

Pēc izcelsmes patoloģija var būt primāra vai iegūta. Tam var būt akūts vai atkārtots kurss. Tiek identificētas vienkāršas un sarežģītas pseidoerozijas formas. Pašlaik nekomplicēta ektopija tiek uzskatīta par normas variantu. Bīstamu seku attīstību veicina infekciju pievienošana, kas izraisa kolpīta vai cervicīta attīstību. Ja tiek traucēta stromas un epitēlija audu attiecība, dzemdes kakla ektopiju sauc par ektropiju. Saskaņā ar histoloģiskajām īpašībām izšķir papilāru, plakanu un dziedzeru patoloģijas formas.

Pēdējā gadījumā tiek konstatēta dziedzeru uzkrāšanās ar sazarotiem ekskrēcijas kanāliem, kā arī iekaisuma procesa simptomi. Ar papilāru pseidoeroziju tiek novērota stromas elementu augšana un izaugumu veidošanās, kas pārklāta ar cilindrisku epitēliju. Patoloģiskā procesa regresiju raksturo šo audu aizstāšana ar nobriedušām plakanām šūnām. Process ietver rezerves šūnas, kas vispirms deģenerējas par neattīstītu, pēc tam par nobriedušu metaplastisku epitēliju. Nelabvēlīgu faktoru ietekmē šis process var tikt izjaukts, tāpēc atkal rodas ektopija. Kad dzemdes kakla dziedzeru ekskrēcijas kanāli ir bloķēti, veidojas cistas.

Slimības cēloņi

Jaunībā ektopija tiek uzskatīta par anatomisku pazīmi, kas saistīta ar pārmērīgu estrogēna ražošanu. Pseidoerozijas rašanās grūtniecības laikā tiek uzskatīta arī par normas variantu. Tas ir saistīts ar olnīcu darbības pārtraukšanu. Citos gadījumos ektopijas attīstību var izraisīt iekaisuma procesi, nepareiza imūnās un endokrīnās sistēmas darbība, traumas. Pseidoerozija var rasties uz bakteriāla vaginīta fona, ko izraisa oportūnistiski mikroorganismi un STI patogēni (hlamīdijas, ureaplazma, gardnerella). Patoloģiski izdalījumi, kas nokrīt uz dzemdes kakla maksts daļu, veicina plakanā epitēlija iznīcināšanu un patiesas erozijas rašanos. Pēc dažām dienām tas ir pārklāts ar kolonnveida epitēlija šūnām, veidojot ārpusdzemdes zonu.

Iekaisuma procesu attīstību veicina dzemdes kakla bojājumi dzemdību laikā, aborts un ķirurģiskas iejaukšanās; kontracepcijas ķīmisko metožu izmantošana un intrauterīnās ierīces uzstādīšana. Tiek uzskatīts, ka ektopijas rašanās ir saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību. Šis stāvoklis bieži pavada endometriozi, olnīcu cistas, dzemdes fibroīdus un citas patoloģijas, kas saistītas ar hiperestrogēnismu. Imunoloģiskās teorijas piekritēji par ektopijas attīstības mehānisma pamatu uzskata ķermeņa aizsargspējas samazināšanos.

Iegūtā patoloģijas forma attīstās ar agrīnu dzimumakta sākumu, biežām partneru maiņām, hronisku slimību klātbūtni, biežām dzemdībām un smēķēšanu.

Klīniskā aina

Nekomplicētas ektopijas formas nekādā veidā neizpaužas, veicot kārtējo medicīnisko pārbaudi. Tomēr vairumā gadījumu tiek novērota iekaisuma un pirmsvēža procesu attīstība - displāzija, polipoze un leikoplakija. Kad rodas kolpīts vai endokervicīts, parādās bagātīgi izdalījumi, nieze un sāpes. Ektopijas cēloņi var izraisīt reproduktīvās disfunkcijas.

Iedzimtu slimības formu klātbūtne tiek apstiprināta pirmajā vizītē pie ginekologa. Iegūtā dzemdes kakla pseidoerozija parasti attīstās iepriekš nemainītā dzemdes kakla rajonā. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, izmantojot spoguļu, tiek konstatētas gļotādu hiperēmijas zonas. Pieskaroties tiem, rodas neliela asiņošana. Lai noteiktu galīgo diagnozi, tiek izmantota paplašināta kolposkopija. Pārbaudes laikā tiek atdalīta izmainīta zona, kas sastāv no kolonnveida epitēlija šūnām. Šillera tests ļauj noteikt patoloģiskus procesus, piemēram, leikoplakiju un displāziju. Šajā gadījumā pacientam nepieciešama papildu pārbaude.

Ir nepieciešams veikt bakterioloģiskos testus, lai palīdzētu noteikt infekcijas izraisītāju un tā jutību pret antibiotikām. Obligāta paraugu citoloģiskā izmeklēšana, atklājot kolonnu epitēlija šūnu klātbūtni un iekaisuma pazīmes. Ja testa rezultāti atšķiras no normas, var noteikt biopsiju vai diagnostisko kiretāžu, kam seko histoloģiska izmeklēšana. Funkcionālie testi palīdz diagnosticēt olnīcu disfunkciju. Turklāt tiek nozīmēta asins analīze hormonu noteikšanai. Ginekologs-endokrinologs ārstēs hormonālos traucējumus. Veicot diagnozi, ir jāizslēdz tādas slimības kā dzemdes kakla vēzis un patiesa erozija.