Cartea este dedicată problemelor crizelor legate de vârstă. Autorul identifică opt perioade principale ale vieții umane și analizează fiecare dintre ele în detaliu.

Copilăria și societatea.

Partea I. Copilăria și modalitățile vieții sociale.

Capitolul 1. Relevanța și relativitatea în istoria medicală.

În fiecare domeniu de activitate există câteva întrebări foarte simple, dar extrem de incomode, deoarece disputele în curs în jurul lor duc doar la eșecuri nesfârșite și pun în mod constant majoritatea specialiștilor într-o poziție stupidă. În psihopatologie, astfel de întrebări au vizat întotdeauna localizarea și cauza tulburării nevrotice. Are un început vizibil? Cauza ei este în trup sau în suflet, în individ sau în societate?

Timp de secole, această întrebare a fost în centrul discuțiilor bisericești despre originile nebuniei. A fost cauza nebuniei posesiunea diavolului sau inflamația acută a creierului? O opoziție atât de simplă pare acum demult depășită. În ultimii ani, am ajuns la concluzia că nevroza se dovedește a fi un fenomen psihosomatic, psihosocial și chiar interpersonal.

Cu toate acestea, discuția arată cel mai adesea că aceste noi definiții sunt doar combinații diferite de concepte independente precum psihic și soma, individual și grup. Acum spunem „și” în loc de exclusivul „sau”, dar reținem cel puțin presupunerea semantică că sufletul este un „lucru” separabil de corp, iar societatea este un „lucru” în afara individului.

Psihopatologia este un produs al medicinei, care și-a avut faimoasa sursă în căutarea localizării și a cauzei bolii. Comunitatea noastră științifică este dedicată acestei căutări, care insuflă atât celor care suferă, cât și celor care vindecă încrederea magică care vine din tradiția și prestigiul științific. Această abordare ne convinge să considerăm nevroza o boală, deoarece se presupune că nevroza provoacă durere. Într-adevăr, nevroza este adesea însoțită de suferință corporală determinată (localizabilă) și avem abordări clar definite ale bolii, atât la nivel individual, cât și la nivel epidemiologic. Și aceste abordări au dus la o scădere bruscă a unor boli și la o reducere a mortalității de la altele.

Totuși, ceva ciudat se întâmplă. Când încercăm să ne gândim la nevroze ca la boli, ajungem treptat să reconsiderăm problema bolii în ansamblu. În loc să ne apropiem de o definiție mai precisă a nevrozei, constatăm că anumite simptome larg răspândite, cum ar fi durerea de inimă și stomac, capătă o nouă semnificație atunci când sunt considerate simptome nevrotice, sau cel puțin simptome de tulburări centrale, mai degrabă decât periferice, în cazuri izolate. organe.

DEPARTAMENTUL DE EDUCAȚIE DE LA MOSCOVA

ORAȘUL MOSCOVA

UNIVERSITATEA PSIHOLOGICĂ ŞI PEDAGOGICĂ

Facultatea de Psihologie Juridica

Catedra de Psihologie Juridica si Drept / Psihologie Clinica si Legala

HÂRTARE

prin disciplina

„Psihologia dezvoltării și a dezvoltării”

Analiza monografiei de E. Erikson „Copilăria și societatea”

Artă. profesor Delibalt V.V.

Student, grupa Naumova A.O.

Moscova, 2015

Introducere

Erik Erikson (1902 - 1994) - unul dintre cei mai importanți psihologi ai ego-ului ai secolului XX, post-freudian. El era interesat de ego și de abilitățile sale de adaptare în dezvoltarea individului. E. Erikson a împrumutat mult din teoriile predecesorilor săi în psihanaliză și, fără a depăși tradiția psihanalitică, și-a dezvoltat propria clasificare a dezvoltării personalității, învățătura sa psihanalitică a copilăriei.

Childhood and Society este prima sa carte, publicată de Erikson în 1950. A apărut datorită practicii psihanalizei, după cum a notat în ea E. Erikson. În general, această carte examinează relația dintre copilărie și viața socială, autorul citează studii despre copilărie între câteva triburi de indieni africani sioux și yurok, vorbește despre dezvoltarea ego-ului, crize, conflicte și examinează tinerețea și identitatea.

Erikson vorbește despre cartea sa ca „note conceptuale de călătorie” el subliniază că această carte despre procesele istorice „Copilăria și societatea” a avut o mare publicitate și datorită acestei cărți a devenit un reprezentant important al psihologiei ego-ului.

1. Orientarea epigenetică a teoriei lui E. Erikson

În prima sa carte, „Copilăria și societatea”, E. Erikson împarte viața umană în „opt vârste ale omului”, în perioade psihosexuale de dezvoltare a ego-ului. E. Erikson crede că perioadele sunt finalul derulării epigenetice a unui anumit „plan de personalitate”, care se transmite genetic.

Baza epigenetică, adică la fel ca doctrina epigenetică a dezvoltării, este implicată în faptul că fiecare perioadă a vieții unei persoane, sau mai degrabă ciclul său specific de viață, începe la un moment anume pentru aceasta, sau în „perioada critică”. Ideea este că doar prin trecerea unei anumite etape se formează o personalitate. De asemenea, este important ca în fiecare etapă individul să se confrunte cu o criză psihologică și cu un obiectiv special de dezvoltare. Fiecare scop pe care și-l asumă societatea este un echilibru între doi poli extremi. „Lupta” în sine, tocmai procesul, este perfecţionarea individului. Când echilibrul este atins, putem vorbi despre dobândirea unui nou model de identitate a ego-ului.

Prima etapă (I) - Oral-respirator-senzorială, așa cum o numește E. Erickson. Se numește în mod obișnuit stadiul oral-senzorial. Se desfășoară în 2 etape. E. Erickson desemnează a doua fază în cartea sa drept a doua etapă (II), care are un mod diferit, spre deosebire de prima etapă.

Conceptul de mod de organ. Modul - absorbția în sine.

În prima fază (Etapa I) considerată de zona erogenă a gurii, formează un anumit mod de dezvoltare, sau mai bine zis calităţile predominante ale personalităţii. Modalitatea gurii este suptul, primirea alimentelor prin gură. Acceptarea este prima modalitate socială a sugarului. Sarcina principală este formarea și dezvoltarea unui sentiment de încredere/neîncredere în lumea din jurul nostru. Contactul dintre mamă și copil este foarte important, deoarece în general se construiește încredere în lumea înconjurătoare în persoana mamei. Dacă copilul nu are suficientă atenție și îngrijire, copilul va dezvolta o neîncredere de bază față de lume și oameni.

Potrivit lui E. Erikson, un sugar învață să primească, iar mai târziu capătă capacitatea de a-i forța pe alții să dea ceea ce dorește să primească, dezvoltând baza ego-ului, pentru a deveni mai târziu cel care dăruiește. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci copilul se va strădui să primească ceea ce nu a primit, adică. finalizați această etapă de dezvoltare.

În a doua fază (etapa II; vârsta: Nașterea - 1 an), organul principal este și gura, dar modalitatea este mai degrabă mușcatul decât sugea, acest lucru se datorează faptului că copilul face dinții. Luarea și ținerea unui obiect devine o modalitate socială în această perioadă. Modul de orgă este al 2-lea mod „incorporativ 2”. În această etapă, copilul trebuie să facă exerciții și să dezvolte „prinderea” și să poată ajunge la ceea ce este aproape de el. Această dezvoltare va avea loc în funcție de succesul cu care copilul stăpânește întoarcerea din spate în stomac. Chiar și în această perioadă, copilul dezvoltă concepte precum „rău” și „bine”. Datorită faptului că copilul este smuls de la sân (din cauza mușcăturii), copilul începe să simtă furie față de dinții, care îl rănesc constant și îl privează de sânul mamei sale. În acest sens, copilul începe să se învinovățească pentru că este motivul „separarii” sale de sânul mamei sale.

Prin urmare, atunci când înțărcă brusc un copil de la sân, mama trebuie să „adună” acest lucru cu sprijinul și atenția, dragostea și afecțiunea ei. Dacă mama nu compensează acest „decalaj”, atunci copilul va fi deprimat în viitor.

În această etapă, apare o luptă între baze precum „încrederea versus neîncrederea” și ceea ce câștigă va determina sarcina de dezvoltare, în legătură cu care copilul va dezvolta sentimente de bază de încredere sau neîncredere în lume.

A doua etapă (etapa a III-a; vârsta: 1-3 ani), sau a treia etapă conform lui E. Erickson se numește anal-uretral-muscular (acceptat în mod obișnuit ca anal-muscular). Zona acestei etape sunt organele excretoare, care au propria lor modalitate - golirea intestinului și a vezicii urinare, de care se bucură copiii în acest stadiu. În această etapă, se dezvoltă capacitatea de a „lasa drumul” și de a „ține”.

Modul ego-ului se schimbă, capacitatea de a se controla devine importantă pentru bebeluș: capacitatea de a regla și de a ține/împinge afară (antrenamentul la olita). Acest lucru se întâmplă atât la nivel fizic, cât și la nivel psihologic. Copilul dorește să fie independent, să se controleze sau să experimenteze un sentiment de rușine (publicitate).

Dacă copilul este „încetinit” în această etapă, atunci nu se poate vorbi despre niciun progres, copilul se va simți slab.

În această perioadă, apare o a doua „luptă”, în care autonomia luptă împotriva rușinii. Copilul ar trebui să se simtă în siguranță și că încrederea lui nu va fi trădată. În funcție de modul în care se rezolvă conflictul, dezvoltarea ulterioară a copilului va deveni clară, drept urmare copilul poate fi independent sau nesigur și timid.

A treia etapă (stadiul IV după E. Erikson; vârsta: 3-6 ani) se numește locomotor-genital. Zona erogenă este organele genitale. Modalitatea este de interes pentru ambele sexe. Modul ego-ului este „penetrarea”, adică astfel de activități care vor aduce beneficii.

Apare interesul pentru propriul gen și diferențele sexuale. Copilul se evaluează pe sine ca fiind vinovat de necazurile cuiva. În această etapă, copilul dezvoltă un superego. În această etapă, copiii bărbați înțeleg că el este „mai rău” decât tatăl lor și apare gelozia mamei față de tatăl ei. Fetele se confruntă cu înțelegerea „inferiorității” din cauza lipsei penisului. Copilul dobândește individualitate și se exprimă. Aici fie inițiativa este suprimată, fie se manifestă. Apar restricții mai mari și apare un sentiment de vinovăție. Vinovăția joacă aici un rol ca percepția despre sine ca fiind cauza a ceva rău.

A patra etapă (stadiul V după E. Erickson; vârsta: 6-12 ani) E. Erickson numește perioada moratoriului psihosexual. Există un mod generativ rudimentar la lucru aici. Odată cu debutul perioadei latente, un copil dezvoltat învață să se angajeze în muncă utilă și caută recunoaștere. Personalitatea acestei perioade constă în sentimente de inadecvare și inferioritate. E. Erikson spune: „copilul în acest caz experimentează disperarea din cauza ineptitudinii sale în lumea uneltelor și se vede condamnat la mediocritate sau inadecvare”.

În stadiul Latent, există o luptă între munca grea și inferioritate, adică copilul vrea să se arate cumva și să fie util, dar nu are suficiente aptitudini pentru asta.

Etapa a cincea (Vârsta: 12-19 ani) - Adolescența. Elementul principal al acestei perioade este stabilirea identității sau integrării Eului, care reprezintă experiența acumulată a capacității Eului de a integra toate identificările cu problemele libidinale. Astfel, „sentimentul identității ego-ului este încrederea că identitatea și continuitatea internă sunt combinate cu identitatea și continuitatea semnificației individului pentru ceilalți, relevată în perspectiva reală a unei „cariere”” (E. Erikson, p. 250) . Adolescentul este conștient de sine, cine este el în lume. Dar, în același timp, există posibilitatea ca adolescentul să nu-și găsească utilizarea profesională.

A șasea etapă (Vârsta: 20-25 de ani) se numește maturitate timpurie (sau Tinerețe; etapa căutării „sufletului pereche.” Toate modurile organului sunt deja subordonate omului și nu există o astfel de dezvoltare progresivă. Nu. un rezultat bun în această etapă este renunțarea la toată lumea, singurătatea, când sarcina de dezvoltare a individului a devenit izolare. Acest lucru indică faptul că individul nu a acceptat niciuna dintre etapele anterior.

Conflictul în această etapă este lupta dintre intimitate și izolare. Conflictul se rezolvă prin rezolvarea problemei dezvoltării într-o direcție sau alta.

A șaptea etapă (Vârsta: 26-64 de ani) se numește maturitate medie (sau maturitate). E. Erikson a scris că o persoană vrea să se simtă nu singură, la cerere, iar maturitatea are nevoie de aprobarea copiilor și nepoților săi, de care trebuie să aibă grijă. O persoană este complet interesată de procreare și de alegerea unui partener de viață adevărat. Interes în termeni de „gânduri filozofice”. În cazurile în care nu se poate realiza genativitate, regresia se formează cu nevoia de pseudo-intimitate, cel mai adesea cu un sentiment de sărăcire a vieții personale.

Există aici un conflict între generativitate și stagnare. Sarcina acestei perioade este confruntarea forțelor creatoare umane împotriva stagnării în viață.

Etapa a opta (Vârsta: 65 de ani - deces) - Maturitate târzie (Bătrânețe). Ultima etapă include integritatea ego-ului E. Erickson nu oferă o definiție clară, dar oferă câteva exemple. În etapele ulterioare ale vieții, indivizii reflectă asupra vieții pe care au trăit-o și o privesc într-un mod nou. Există două rezultate: fie o persoană, privindu-și viața, simte satisfacție, pentru că și-a purtat amprentele în ea și și-a îndeplinit „misiunea”, fie persoana ajunge la concluzia că totul în această viață a fost în zadar și fără sens.

În etapa bătrâneții, o persoană fie are o imagine întreagă despre sine, fie este tristă pentru viața sa. Și se rezolvă în lupta dintre ego-ul integral și disperare.

2. Caracteristicile comparative ale opiniilor lui E. Erikson și S. Freud

· Erikson își exprimă viziunea asupra dezvoltării psihosexuale. (8 etape)

· Erikson a lucrat pe baza metodei psihoistorice, iar Freud pe baza psihanalizei.

· Pentru Erikson, perioadele despart viața în 8 etape de la naștere până la moarte, iar pentru Freud doar până la 18 ani.

· Freud și Erikson au explicat diferit influența „inconștientului” asupra vieții oamenilor. Erikson credea că toate problemele se datorează neacceptarii vreuneia dintre etapele care au fost trecute, iar Freud a legat toate acestea cu traume din copilărie.

· Eric a alocat 8 sadiys de dezvoltare, iar Zigmund - 4.

3. Tipuri de identitate

Identitatea de grup este creșterea unui copil inițial de la naștere într-un anumit grup social, cu scopul de a forma o anumită viziune asupra lumii a grupului respectiv.

Identitatea Eului este continuitatea „Eului” nostru, adică în ciuda faptului că de la naștere trecem prin mai multe etape ale „Eului”, același rămâne în noi.

4. Principalele etape ale dezvoltării personalității (modul, conflictul principal, sentimentele de bază)

Erickson a alcătuit o hartă epigenetică. A identificat și a numit 5 moduri.

1 = incorporativ 1

2 = incorporativ 2

3 = retentiv

4 = eliminatoriu

5 = intruziv

Esența teoriei dezvoltării psihosociale a lui Erik Erikson este depășirea problemelor în toate etapele.

Încrederea inițială de bază apare în copil prin sânul mamei, atenția și grija ei.

E. Erikson scrie că pentru a se aștepta la o dezvoltare normală, copilul trebuie în primul rând să primească încredere de bază de la mamă în prima etapă.

5. Tipuri de crize. Caracteristicile și semnificația lor

O criză, potrivit lui E. Erikson, este „puncte de cotitură”, „momente de alegere între progres și regresie, integrare și întârziere”. Depășirea crizei contribuie la trecerea la o nouă etapă.

O criză este o schimbare drastică inevitabilă, după care fie o persoană nu reușește să facă față și regresează, fie experimentează și progresează în dezvoltarea sa.

La toate cele 8 etape, individul depășește problemele și acest lucru nu duce întotdeauna la progres.

1. Încredere sau neîncredere.

2. Independenta sau timiditatea.

3. Opinie proprie versus vinovăție.

4. Munca grea sau sentimente de inferioritate.

5. Identitate versus confuzie de rol

6. Socializare versus singurătate.

7. Generativitate versus stagnare.

8. Consecvență versus dezamăgire.

6. Rolul jocului în dezvoltarea personalității copilului (folosind exemplul jocurilor lui Peter, Ann etc.)

Jocul este principala activitate a unui copil, îl poate ajuta pe copil în dezvoltarea personalității sale și poate spune și despre acele experiențe ale copilului care sunt ascunse în întunericul sufletului său, despre care nu le spune nimănui.

Ann. Fata de 4 ani. La numirea lui Erickson, Ann s-a comportat ca un copil mai mic decât ea. Și își sugea constant degetul mare. Ea a venit cu o problemă cu mișcările intestinale noaptea în pat.

Erickson nu a avut niciun dialog cu Ann. A început terapia prin joc.

Se jucau cu blocuri. Fata și-a construit din blocuri o casă identică cu a ei. Apoi are loc următorul eveniment: Anne dă cu piciorul în păpușa, trântește zgomotos ușa băii și se grăbește spre raftul de jucării să ia trei mașini strălucitoare și să le pună în garaj lângă bărbat. Anne a răspuns că ea chiar nu vrea ca fetița jucărie să-i dea mamei ei măcar ceea ce îi aparținea, dar dorea cu pasiune să-i dea tatălui ei mult mai mult decât putea să-i ceară el. După aceasta, Ann fuge cu creioanele în sala de așteptare, la mama ei și îi dă creioanele.

Acest comportament sugerează că fata nu poate face față dăruirii fără întoarcere. Fata își iubește tatăl, dar își urăște mama.

Petru. Constipație pe termen lung. Într-o zi, Erik Erikson lua prânzul cu familia la sare, iar băiatul a spus cuvintele în timp ce mânca: „Mi-aș dori să am un pui de elefant chiar aici, acesta va crește și va crește și va sfâșia casa”. și așa mai departe. Peter s-a gândit că are ceva foarte valoros în viață și, dacă l-ar elibera, fie ar sparge, fie ar ucide acest „ceva”, așa că a păstrat deșeurile biologice în sine.

Problema fanteziilor băiatului s-a dovedit a fi dădaca lui, care, după ce a plecat, a scris o scrisoare și a declarat în ea că Peter a crescut și îi plăcea să îngrijească „copii”. Pentru a elimina fanteziile băiatului, psihoterapeutul a descris într-un desen pentru Peter cum se nasc de fapt copiii. După aceea, totul a dispărut pentru Peter, a depășit criza.

7. Studii etnopsihologice ale caracteristicilor creșterii copiilor (folosind exemplul triburilor Sioux și Yurok)

E. Erickson a decis să ia în considerare caracteristicile copiilor care cresc în comunități. El a studiat experiențele din copilărie ale diferiților copii din diferite triburi.

În tribul Sioux, copiii nu erau smulși cu forța de la sân, până când copilul a început să muște, de obicei, se credea că colostrul (prima secreție apoasă a glandelor mamare) este otrăvitor; așa că nu i s-a dat alăptare până când nu a existat un flux sigur de lapte adevărat.

Ei credeau că copilul nu ar trebui să guste primul din această substanță albă stagnantă. Au adunat cele mai bune fructe de pădure și ierburi care s-au găsit pe prerie, iar sucul stors din ele a fost turnat într-o vezică de bivol, adaptată pentru a se potrivi cornului unui bebeluș, în formă de sânul unei mame.

Femeia, despre care se presupune că este o „femeie bună”, și-a folosit degetul pentru a stimula gura nou-născutului și apoi i-a hrănit cu sucul. Între timp, femeile în vârstă, cărora li s-a ordonat să îndeplinească astfel de funcții în visele lor, sugeau lapte apos din sânii mamei, iar sânii înșiși erau stimulați să lucreze productiv. Potrivit indienilor, fiul cel mare a fost alăptat cel mai mult, în timp ce perioada medie de hrănire a unui copil a fost de trei ani. Indienii au transmis strigătul unui copil care cere „sân” drept evoluția copilului ca vânător. Tribul dorea ca copilul să devină un bun vânător de aceea, pentru a-l învăța pe copil să ia ceea ce își dorea, li s-a învățat generozitatea și capacitatea de a oferi celorlalți ceva de care nu se puteau lipsi.

La vârsta de 5 ani, băieții erau dăruiți copiilor mai mari pentru a le învăța abilitățile de vânătoare, iar fetele rămâneau cu mamele lor să facă treaba femeilor.

Copiii nu au fost pedepsiți sau bătuți, au fost pedepsiți cu „rușine” din această cauză copiii se simțeau în siguranță, așa cum credeau ei.

Erickson a concluzionat că printre indienii Sioux nevrozele erau mai puțin frecvente și inteligența lor era mai mare.

După naștere, copilul a fost lipsit de alăptare timp de 10 zile și a fost hrănit cu supă de nuci dintr-o coajă mică.

Alăptarea apare foarte des. Îl înțărc pe Yurok de la sân la 6 luni sau pe măsură ce apar dinții.

În tribul Yurok, copiii erau înfășați strâns pentru a-i priva de libertate și au fost învățați devreme să facă ordine. Băieții sunt limitati în comunicarea cu mama lor, deoarece acest lucru nu respectă tradițiile lor.

Prin urmare, copiii Yurok cresc neîncrezători în lume și în ceilalți și sunt retrași.

7. Rolul societăţii în dezvoltarea personală

Erikson vede personalitatea ca pe un proces de socializare. El crede că formarea personalității are loc prin interacțiunea unei persoane cu societatea.

8. Explicarea conceptelor

„Provocarea vieții”

E. Erikson consideră că sarcina vieții este un scop care va „urmărește” o persoană și o va însoți pe tot parcursul vieții, unul care va fi sensul existenței sale.

„Moratoriu psihologic”

Moratoriul psihologic este perioada dintre adolescență și maturitate. Când o persoană își alege valorile și prioritățile pentru a lupta pentru integritate.

„Difuzia identității”

Difuzarea identității este o anumită incertitudine a tinerilor, care se reflectă în identificarea cu activitățile lor profesionale și confuzia de idei despre ei înșiși.

"Ritualizarea"

Ritualizarea comportamentului este o interacțiune bazată pe acord între cel puțin doi oameni care îl reînnoiesc la intervale regulate în circumstanțe repetate.

concluzii

Psihologul Erikson epigenetic post-freudian

E. Erikson acordă o mare importanță copilăriei și trecerii tuturor etapelor vieții. Datorită depășirii crizelor și problemelor legate de vârstă, o persoană devine „întregită”.

Documente similare

Orientarea epigenetică a teoriei lui E. Erikson. Tipuri de identitate. Principalele etape ale dezvoltării personalității (modul, conflictul principal, sentimentele de bază). Tipuri de crize, caracteristicile și semnificația acestora. Rolul societății în dezvoltarea personalității, „ritualizare”.

test, adaugat 22.06.2015


O excursie biografică în viața post-freudianului Erik Erikson. Idei de bază (concepte de personalitate, ciclu de viață, compararea culturilor, introducerea conceptului de psihobiografie) în cartea „Copilărie și societate”. Influența teoriei perioadei de dezvoltare asupra psihologiei.

rezumat, adăugat 25.01.2010


Asemănări și diferențe între teoria formării personalității a lui Erikson și teoriile lui Freud. Scurtă descriere a celor opt etape conform teoriei lui Erikson. Confuzia de identitate și rol la 12-18 ani. Esența personalității la atingerea vârstei mijlocii.

test, adaugat 20.12.2014


Concepte de dezvoltare a copilului de la naștere până la bătrânețe în psihologia modernă. Analiza conceptelor de sine prezentate de S. Freud și E. Erikson. Nivelurile vieții mentale după Freud. Etape ale genezei mentale în timpul vieții unui copil. Crize de identitate personală.

rezumat, adăugat 19.10.2012


Formarea psihologiei eului. Principiul epigenetic. Dezvoltarea personalității: stadii psihosociale. Pruncie. Copilărie timpurie. Vârsta jocului. Varsta scolara. Tineret. Maturitate. Principiile de bază ale lui Erikson referitoare la natura umană.

rezumat, adăugat la 31.05.2006


Etape de criză în dezvoltarea personalității. Influența contextului sociocultural asupra dezvoltării personalității. Teoria epigenetică a dezvoltării personalității de E. Erikson. Opt etape universale, opt vârste. Personologie de G. Murray. Teoria analitică K.G. Băiat de cabană.

rezumat, adăugat 10.08.2008


Eul este unul dintre elementele psihicului uman, acționând ca un mediator atât între lumea externă și cea internă, cât și între Id și Super-Ego. Cunoașterea condițiilor necesare formării identității ego-ului. Caracteristicile generale ale operelor lui E. Erickson.

rezumat, adăugat 25.05.2014


Conceptul de vârstă fragedă. Caracteristicile teoriei lui Erikson și Freud. Structura identitară: somatică, personală, socială. Analiza nivelurilor de dezvoltare a judecăților morale. Principalele caracteristici și stadii de dezvoltare ale psihicului copilului în copilăria timpurie.

test, adaugat 03.02.2012


Structura personalităţii după S. Freud. Principiile interacțiunii inconștiente a psihicului cu procesele fiziologice. Teoria epigenetică a lui E. Erikson. Etapele dezvoltării psihosociale ale personalității. Tipuri de emoții: dispoziții, sentimente, afect, stres și frustrare.

prezentare, adaugat 29.10.2014


Lucrările lui Erikson: „Psihoanaliza și iluminare”, „Configurații în joc și vise”, „Observații interculturale”, „Mediul social”, „Reflecții asupra ciclului vieții”, „Despre identitate, tinerețe și vârsta adultă timpurie”.

În timp ce reciteam prefața la prima ediție, mi-a atras atenția sintagma „scriere conceptuală de călătorie”. Și l-am evidențiat pentru că căutam o formulare care să poată fi folosită pentru a explica soarta acestei cărți. Conceput și scris pentru a suplimenta educația psihiatrică a medicilor, psihologilor și asistenților sociali americani, și-a făcut propriul drum către studenți de licență și absolvenți în diverse specialități din universitățile din Statele Unite și din alte câteva țări. O retipărire a cărții a devenit aproape necesară și odată cu ea s-a pus problema revizuirii ei.

Ideea că această carte a fost citită pe scară largă atât de tineri, cât și de bătrâni, fără beneficiul experienței clinice personale, a fost uneori deconcertant. Înainte de a începe revizuirea primei ediții, am discutat această problemă în cadrul seminarului meu de boboc de la Harvard (în anul universitar 1961-62). Și am descoperit că unitatea de personalitate care caracterizează genul scrisului de călătorie poate ajuta de fapt tinerii să obțină prima privire concentrată asupra unui domeniu care le invadează conștiința și vocabularul din atât de multe și variate surse. Apropo, studenții mei au decis aproape în unanimitate că nu ar trebui să schimb radical textul original, fie și doar pentru că introducerea „amendamentelor” la notițele de călătorie scrise în anii mai tineri nu era una dintre prerogativele unui autor în vârstă. Le mulțumesc pentru diligența și problemele lor.

Totuși, această carte a fost folosită și în formarea specialiștilor profesioniști în legătură cu psihanaliza. Și aici am ajuns la concluzia că neajunsurile cărții sunt inseparabile de genul ei - o poveste despre prima etapă a drumului unui astfel de specialist; și că, la fel ca multe prime călătorii, oferă cititorului impresii care, atunci când traseul se repetă, rezistă slăbirii sau exagerării. Prin urmare, am revizuit textul doar pentru a-mi clarifica intențiile inițiale și am adăugat doar materialul care mi-a fost disponibil când lucram la prima ediție.

În cea de-a doua ediție, am corectat în primul rând pasaje pe care, la recitire, eu însumi nu le-am înțeles pe deplin. Am extins apoi (sau corectat) descrieri și explicații care au fost adesea înțelese greșit (sau puse sub semnul întrebării) de către studenții de la diverse discipline. Cele mai pronunțate completări pot fi găsite în principal la sfârșitul primei părți și pe parcursul celei de-a treia părți a cărții. În cele din urmă, am oferit textului notele de subsol ale autorului: reflecții critice asupra a ceea ce am scris acum mai bine de zece ani și referiri la lucrările mele ulterioare, care dezvoltă teme care au fost doar conturate atunci.

Nu este numit printre cei mulțumiți în prefața primei ediții, regretatul D. Rapaport. A citit manuscrisul, dar nu am primit sugestiile lui (foarte detaliate, ca întotdeauna) când a fost tipărită cartea. În anii următori am lucrat împreună și el, mai mult decât oricine altcineva (inclusiv eu), a jucat un rol esențial în identificarea implicațiilor teoretice ale muncii mele și a legăturilor acesteia cu munca altor psihanalisti și psihologi. Nu pot decât să mă refer cu recunoștință la unele dintre lucrările sale, care conțin o bibliografie exhaustivă.

Adăugări mai extinse la a doua ediție se bazează pe următoarele articole:

- „Diferențe de sex în construcția de joc a pre-adolescentilor”, Jurnalul de Ortopsihiatrie.- XXI. - 4. - 1951.

- „Creșterea și crizele „personalității sănătoase””, Simpozion despre personalitatea sănătoasă(1950), M. J. E. Senn, editor. New York, Josiah Macy, Jr. Fundație.

Eric Homburger Ericson

Centrul de Cercetare Avansată în Științe Comportamentale,

martie 1963, Stanford, California

Prefață la prima ediție

În primul rând, această carte își datorează originea practicii psihanalizei. Principalele sale capitole se bazează pe exemple de situații care au necesitat interpretare și corectare; aceasta este anxietatea copiilor mici și indiferența indienilor americani, pierderea veteranilor de război și aroganța tinerilor naziști. Aici, ca în toate celelalte situații, metoda psihanalitică relevă un conflict, deoarece psihanaliza de la bun început s-a concentrat pe tulburarea psihică. Datorită lucrării lui Freud, conflictul nevrotic a devenit aspectul cel mai studiat al comportamentului uman. Totuși, în această carte evităm concluzia ușoară că cunoștințele noastre relativ avansate despre nevroză ne permit să considerăm fenomenele de masă - cultura, religia, revoluția - ca analogi ai nevrozelor pentru a le subordona conceptelor noastre. Vom lua o altă cale.

Psihanaliza modernă studiază ego-ul, care se referă la capacitatea unei persoane de a integra experiența personală (adaptativă) și propriile sale activități. Psihanaliza își schimbă accentul de la concentrarea asupra studiului condițiilor care sting și distorsionează egoul unui anumit individ la studiul rădăcinilor eului în organizarea socială. Încercăm să le înțelegem nu pentru a oferi un leac făcut în grabă pentru o boală stabilită în grabă a societății, ci pentru a completa schița teoriei noastre. În acest sens, aceasta este o carte psihanalitică despre relația ego-ului cu societatea.

Aceasta este o carte despre copilărie. Puteți căuta lucrări după muncă despre istorie, sociologie, morală și să nu găsiți practic nicio mențiune despre faptul că toți oamenii își încep călătoria ca copii, și nu oriunde, ci în propriile lor creșe. Este obișnuit ca o persoană să aibă o copilărie lungă, iar o persoană civilizată să aibă una și mai lungă. O copilărie lungă face din om un virtuoz tehnic și mental, dar lasă și un reziduu pe viață de imaturitate emoțională în el. Deși triburile și popoarele, în mare parte inconștient, folosesc creșterea copiilor pentru a-și atinge forma particulară de identitate matură, versiunea lor unică a întregii, ei sunt constant bântuiți de frici iraționale care decurg chiar din copilăria pe care au exploatat-o ​​într-un anumit mod.

Ce ar putea ști un clinician despre asta? Eu cred că metoda psihanalitică este în esență istorică. Chiar și atunci când se concentrează pe date medicale, este interpretat ca o funcție a experienței anterioare. A spune că psihanaliza studiază conflictul dintre straturile mature și infantile, moderne și arhaice din sufletul uman înseamnă a spune că psihanaliza studiază evoluția psihologică prin analiza unei anumite personalități. În același timp, psihanaliza ne permite să vedem în istoria omenirii metabolismul gigantic al ciclurilor individuale de viață.

În acest caz, aș dori să notez că aceasta este o carte despre procese istorice. Totuși, psihanalistul este un tip de istoric neobișnuit, poate nou. Încredințându-se influenței a ceea ce observă, analistul devine parte a procesului istoric pe care îl studiază. Ca terapeut, trebuie să fie conștient de propria sa reacție la ceea ce observă; „ecuațiile” sale ale observatorului devin cele mai apropiate instrumente de observație pentru el. Așadar, nici alinierea terminologică cu științe mai obiective, nici detașarea nobilă de tema zilei nu pot și nu trebuie să împiedice metoda psihanalitică să fie mereu, ca să folosim expresia lui H. S. Sullivan, „participativă”.

În acest sens, această carte este (și ar trebui să fie) subiectivă, note conceptuale de călătorie. Nu a fost nicio încercare din partea mea de a obține reprezentativitate în citări sau sistematicitate în referințe. În general, puține rezultate provin din eforturile de a întări semnificații vagi, difuze, citând cu respect concepte similare vag din alte contexte.

„În primul rând, această carte își datorează originea practicii psihanalizei. Principalele sale capitole se bazează pe exemple de situații care necesitau interpretare și corectare; aceasta este anxietatea copiilor mici și indiferența indienilor americani, pierderea veteranilor de război. și aroganța tinerilor naziști. Aici, ca în toate În alte situații, metoda psihanalitică dezvăluie conflictul, deoarece psihanaliza s-a concentrat de la bun început pe tulburarea psihică, datorită lucrării lui Freud, conflictul nevrotic a devenit aspectul cel mai studiat al comportamentului uman Cu toate acestea, în această carte evităm concluzia simplă că cunoștințele noastre relativ avansate de nevroză ne permit să considerăm fenomenele de masă - cultura, religia, revoluția - ca analoge ale nevrozelor pentru a le subordona conceptelor noastre cale.

Psihanaliza modernă studiază ego-ul, care se referă la capacitatea unei persoane de a integra experiența personală (adaptativă) și propriile sale activități. Psihanaliza își schimbă accentul de la concentrarea asupra studiului condițiilor care sting și distorsionează egoul unui anumit individ la studiul rădăcinilor eului în organizarea socială. Încercăm să le înțelegem nu pentru a oferi un leac făcut în grabă pentru o boală stabilită în grabă a societății, ci pentru a completa schița teoriei noastre. În acest sens, aceasta este o carte psihanalitică despre relația ego-ului cu societatea.

Aceasta este o carte despre copilărie. Puteți căuta lucrări după muncă despre istorie, sociologie, morală și să nu găsiți practic nicio mențiune despre faptul că toți oamenii își încep călătoria ca copii, și nu oriunde, ci în propriile lor creșe. Este obișnuit ca o persoană să aibă o copilărie lungă, iar o persoană civilizată să aibă una și mai lungă. O copilărie lungă face din om un virtuoz tehnic și mental, dar lasă și un reziduu pe viață de imaturitate emoțională în el. Deși triburile și popoarele, în mare parte inconștient, folosesc creșterea copiilor pentru a-și atinge forma particulară de identitate matură, versiunea lor unică a întregii, ei sunt constant bântuiți de frici iraționale care decurg chiar din copilăria pe care au exploatat-o ​​într-un anumit mod.

Ce ar putea ști un clinician despre asta? Eu cred că metoda psihanalitică este în esență istorică. Chiar și atunci când se concentrează pe date medicale, este interpretat ca o funcție a experienței anterioare. A spune că psihanaliza studiază conflictul dintre straturile mature și infantile, moderne și arhaice din sufletul uman înseamnă a spune că psihanaliza studiază evoluția psihologică prin analiza unei anumite personalități. În același timp, psihanaliza ne permite să vedem în istoria omenirii metabolismul gigantic al ciclurilor individuale de viață.

În acest caz, aș dori să notez că aceasta este o carte despre procese istorice. Totuși, psihanalistul este un tip de istoric neobișnuit, poate nou. Încredințându-se influenței a ceea ce observă, analistul devine parte a procesului istoric pe care îl studiază. Ca terapeut, trebuie să fie conștient de propria sa reacție la ceea ce observă; „ecuațiile” sale ale observatorului devin cele mai apropiate instrumente de observație pentru el. Așadar, nici alinierea terminologică cu științe mai obiective, nici detașarea nobilă de tema zilei nu pot și nu trebuie să împiedice metoda psihanalitică să fie mereu, ca să folosim expresia lui H. S. Sullivan, „participativă”.

În acest sens, această carte este (și ar trebui să fie) subiectivă, note conceptuale de călătorie Nu a existat nicio încercare din partea mea de a obține reprezentativitate în citări sau sistematicitate în referințe. În general, puține rezultate provin din eforturile de a întări semnificațiile neclare, difuze prin citarea cu bună credință a unor concepte vag similare din alte contexte.” E. Erikson.

Partea I. Copilăria și modalitățile vieții sociale
Capitolul 1. Relevanța și relativitatea în istoria medicală
1. Sam: Criza neurologică a unui băiețel
2. Criza de luptă a marinei
Capitolul 2. Teoria sexualităţii infantile
1. Două episoade clinice
2. Libido și agresivitate
3. Zone, moduri și modalități
A. Gura și organele de simț
B. Organe și mușchi excretori
B. Locomoția și organele genitale
D. Pregenitalitatea și genitalitatea
4. Moduri genitale și modalități spațiale

Partea a II-a. Copilăria între două triburi de indieni americani
Introducere
Capitolul 3. Vânătorii de prerie
1. Informații istorice
2. Jim
3. Seminar interetnic
4. Creșterea unui copil printre indienii Sioux
A. Nașterea
B. Primirea și luarea
B. Țineți și eliberați
D. „A face” și a face
5. Supranatural
A. Dansul Soarelui
B. Călăuzirea Viselor și Viziunilor
6. Rezumat
7. Studiul ulterior al copilăriei Sioux
Capitolul 4. Pescarii râului de somon
1. Lumea tribului Yurok
2. Yurok psihiatrie infantilă
3. Creșterea unui copil printre indienii Yurok
4. Privire de ansamblu comparativă a lumii Yurok

Partea a III-a. Dezvoltarea Eului
Introducere
Capitolul 5: Gin: Colapsul ego-ului imatur
Capitolul 6. Distracție și griji
1. Joacă, muncă și dezvoltare
2. Joaca si tratament
3. Originile identităţii
A. Joacă și mediu social
B. Fiul unui bombardier
B. Identitatea neagră
Capitolul 7. Opt vârste ale omului
1. Încrederea de bază versus neîncrederea de bază
2. Autonomie versus rușine și îndoială
3. Inițiativă versus vinovăție
4. Munca grea vs. sentimente de inferioritate
5. Identitate versus confuzie de rol
6. Intimitate versus izolare
7. Generativ versus stagnant
8. Integritatea Eului vs. Disperare
9. Harta epigenetică

Partea a IV-a. Adolescența și evoluția identității
Introducere
Capitolul 8. Reflecții asupra identității americane
1. Calităţi polare de caracter naţional
2. „Mami”
3. John Henry
4. Băiatul, șeful și mașina
Capitolul 9. Legenda copilăriei lui Hitler
1. Germania
2. Tată
3. Mama
4. Tânăr
5. Spațiu de locuit, soldat, evreu
6. Impresia evreilor
Capitolul 10. Legenda tinereții lui Maxim Gorki
1. Țara și lumea
2. Mamele
3. Despot decrepit și trib blestemat
4. Operat
A. Sfântul şi Cerşetorul
B. Extraterestru
B. Fără tată și un copil fără picioare
D. Bebeluş înfăşat
5. protestant
Capitolul 11. Concluzie: de cealaltă parte a anxietății
Index de nume

Eric Ericson
Copilăria și societatea
(Erik Erikson „Copilăria și societatea”, ed. a 2-a, 1963)

Iată cel mai nou sens al termenului „abordare clinică” se dovedește a fi surprinzător de asemănător cu sensul său antic. În trecutul îndepărtat, „clinic” era numele dat funcției de preot la pat, când puterea părea să părăsească trupul epuizat și sufletul necesar pentru a se pregăti pentru o întâlnire solitară cu Creatorul său. Într-adevăr, a existat o perioadă în istoria medievală când un medic era obligat să cheme un preot dacă se dovedea că el însuși nu era în stare să vindece un pacient în timpul alocat. Se presupunea că în astfel de cazuri boala aparținea categoriei de afecțiuni pe care astăzi le-am putea numi spiritual-fizice. Cuvântul „clinic” și-a renunțat cu mult timp în urmă la ținuta de clerică. Dar capătă din nou câteva nuanțe ale vechiului înțeles, căci aflăm că într-un nevrotic (indiferent de unde, cum și de ce îl doare) chiar miezul, miezul, este afectat și nu contează ce numiți un astfel de organizat. sau nucleu organizatoric. Nevroticul poate să nu fie lăsat singur să se confrunte cu singurătatea supremă a morții, dar el experimentează o singurătate amorțitoare, izolarea și dezorganizarea experienței subiective, adică ceea ce numim anxietate nevrotică.

Oricât de mult ar dori psihoterapeutul să folosească analogii biologice și fizice, el se ocupă în primul rând de anxietatea umană. Și poate spune foarte puțin despre ea, aproape nimic. Prin urmare, poate înainte de a începe să extindă pretenții mai largi, el va declara deschis unde se află în predarea sa clinică.

Și astfel cartea începe cu un exemplu clinic - debutul brusc al unei tulburări somatice severe la un copil. Nu încercăm să evidențiem și să ne concentrăm atenția asupra niciunui aspect sau mecanism al acestui caz; mai degrabă, ne jucăm în mod deliberat cu fasciculul, îndreptându-l la întâmplare către mulți factori asociați cu un caz dat, pentru a vedea dacă putem delimita zona unei astfel de tulburări.

1. Sam: Criza neurologică a unui băiețel
Acest lucru s-a întâmplat într-unul dintre orașele din nordul Californiei. Dimineața devreme, mama unui băiețel de trei ani s-a trezit din sunete ciudate care veneau din camera lui. S-a grăbit la pătuțul copilului și a văzut că acesta a suferit o criză groaznică. I s-a părut exact ca atacul de cord de la care bunica băiatului murise cu cinci zile mai devreme. Mama a sunat la doctor și el a spus că Sam are o criză de epilepsie. Doctorul i-a dat băiatului un sedativ și l-a dus la un spital dintr-un oraș mai mare din stat. Medicii spitalului nu au fost de acord să confirme sau să infirme diagnosticul din cauza vârstei fragede a pacientului și a stării sale cauzate de efectele medicamentelor. Câteva zile mai târziu, băiatul a fost externat: părea complet sănătos, iar toate reflexele lui neurologice erau normale.

Cu toate acestea, o lună mai târziu, Sam a găsit o aluniță moartă în curtea din spate și a devenit morbid de entuziasmat. Mama lui a încercat să răspundă la întrebările sale foarte perspicace, dictate de dorința lui persistentă de a ști dacă moartea era peste tot. Sam s-a culcat fără tragere de inimă, spunându-i mamei sale că se pare că nici ea nu știe nimic despre asta. Noaptea a țipat, a început să vărsă și să treacă convulsiv la ochi și gura. De data aceasta, medicul a sosit suficient de repede pentru a observa el însuși simptomele, care au culminat cu convulsii severe pe toată partea dreaptă a corpului copilului. Acum spitalul a confirmat diagnosticul: epilepsie, cauzată probabil de afectarea emisferei stângi a creierului.

Când a treia criză a avut loc două luni mai târziu, după ce băiatul a zdrobit accidental un fluture strâns în pumn, medicii spitalului și-au modificat diagnosticul: „factorul provocator este un stimul mental”. Cu alte cuvinte, din cauza patologiei cerebrale, acest băiat avea probabil un prag scăzut pentru izbucnire compulsivă; dar tocmai stimulul mental (ideea morții) l-a aruncat rapid peste acest prag. În rest, nici cursul travaliului, nici istoricul copilăriei, nici starea neurologică a copilului între atacurile de boală nu au indicat vreo patologie specifică. Starea generală de sănătate a bebelușului era excelentă, alimentația lui era bună, iar EEG la acest moment indica doar că epilepsia „nu putea fi exclusă complet”.

Ce fel de „stimul psihic” este acesta? El a fost în mod clar asociat cu moartea: o aluniță moartă, un fluture mort... Și apoi ne aducem aminte de remarca mamei lui Sam că, în timpul primei crize, băiatul arăta exact ca bunica lui pe moarte.

Așa s-au desfășurat evenimentele din jurul morții bunicii lui Sam.

Cu câteva luni înainte de nenorocirea care s-a abătut asupra copilului, mama tatălui său a venit pentru prima dată să viziteze această familie la noul lor loc de reședință din X. Casa era plină de un fel de emoție ascunsă, care a tulburat mai mult echilibrul mental al amantei. decât era conștientă atunci. Pentru ea, vizita soacrei avea sensul suplimentar de „examen”: a făcut față bine responsabilităților unei gospodine, și-a tratat bine soțul și copilul? A existat și îngrijorare cu privire la inima bolnavă a bunicii mele. Băiatul, care la acea vreme se bucura de jocul ciudat de a tachina adulții acționând contrar cerințelor lor, a fost avertizat că bunica lui are o inimă slabă. I-a promis că îi va părea rău pentru ea și la început totul a mers bine. Totuși, mama rareori i-a lăsat singuri pe bunica și pe nepot, mai ales că i s-a părut că restricția suplimentară impusă lui era prea dificilă pentru bebelușul energic. Potrivit mamei sale, își pierdea aspectul înfloritor și devenea din ce în ce mai tensionat. Într-o zi, când a scăpat o vreme de acasă, lăsându-și fiul în grija soacrei, s-a întors și a găsit-o pe bătrână întinsă pe podea, cu semne de infarct. După cum a spus mai târziu bunica, Sam s-a urcat pe scaun și a căzut. Existau motive să bănuiască că el își tachina bunica și făcea în mod deliberat ceva la care ea a obiectat. Bunica a fost bolnavă de câteva luni, dar nu a reușit să-și revină niciodată - a murit cu cinci zile înainte de prima criză a nepotului ei.

Concluzia este evidentă: așa-numitul „stimul psihic” în acest caz a fost asociat cu moartea bunicii băiatului. Și într-adevăr, mama și-a amintit acum ceva ce i se părea anterior fără legătură cu boala lui Sam, și anume: în acea seară înainte de atac, mergând la culcare, el a îngrămădit pernele (cum făcea bunica lui pentru a preveni stagnarea sângelui) și a adormit aproape stând. poziție (în același mod în care dormea ​​bunica).

În mod ciudat, mama a insistat că băiatul nu știa despre moartea bunicii sale. În dimineața după ce sa întâmplat, i-a spus lui Sam că bunica a plecat într-o călătorie lungă spre nord, spre Seattle. El a început să plângă și a întrebat: „De ce nu și-a luat rămas bun de la mine?” I-au explicat: ea nu a avut timp. Apoi, când o cutie mare misterioasă a fost scoasă din casă, mama lui i-a spus lui Sam că ea conține cărțile bunicii. Dar nu o văzuse niciodată pe bunica să aducă sau să folosească atâtea cărți și, cu siguranță, nu putea înțelege motivele tuturor lacrimilor vărsate de rudele adunate în grabă peste cutia cu... cărți. Desigur, mă îndoiesc că băiatul a crezut cu adevărat această poveste; și într-adevăr, unele dintre micile remarci ale „teaserului” au derutat-o ​​pe mamă. Într-o zi, când ea a vrut ca Sam să găsească ceva și clar că nu voia să facă asta, a spus batjocoritor: „A mers într-o călătorie lungă, până la Si-e-atl”. În grupul de joacă în care Sam a fost inclus ca parte a planului său de tratament, acest băiat de obicei jucăuș putea, într-o concentrare de vis, să construiască variații nesfârșite de cutii alungite din blocuri, ale căror deschideri le-a baricadat cu grijă. Întrebările sale din când în când justificau bănuiala că experimentează o anumită idee: cum ar fi să fii închis într-o cutie alungită. Cu toate acestea, Sam a refuzat să asculte mărturisirea întârziată a mamei sale (acum aproape că o imploră să asculte) că bunica lui era de fapt moartă. „Tu minți tot timpul”, a spus el. - E în Seattle. O voi revedea curând.”

Din puținul care s-a spus până acum despre băiat, ar trebui să fie clar: era un tip foarte încăpăţânat, jucăuș și deștept dincolo de ani, care nu este ușor de păcălit. Părinții ambițioși aveau planuri mari pentru singurul lor fiu: cu capul lui, putea merge cu ușurință la facultate, iar apoi, iată, la facultatea de medicină sau de drept. L-au încurajat să-și exprime intelectul precoce și curiozitatea complet liber. Sam fusese întotdeauna încăpățânat și din primele zile a refuzat complet să accepte cuvintele „nu” sau „poate” ca răspuns. De îndată ce a reușit să ajungă la cineva, a lovit; tendința de a împinge sau de a lovi pe altul nu a fost considerată nesănătoasă în județul în care Sam s-a născut și a crescut - un județ mixt în care băiatul trebuie să fi avut impresia încă de la o vârstă fragedă că ar fi o idee bună să înveți să lovești primul, doar în cazul în care. Cu toate acestea, acum familia lui Sam, singura familie de evrei, locuia într-un oraș mic, dar prosper. Părinții au trebuit să ordone băiatului să nu lovească copiii, să nu pună doamnelor prea multe întrebări și de dragul a tot ceea ce este sfânt (și de dragul prosperității afacerii) să trateze ne-evrei politicos. În mediul anterior al lui Sam, imaginea ideală oferită băiatului consta din două părți: imaginea unui dur (pe stradă) și imaginea unui băiat deștept (acasă). Acum avea să devină cineva despre care ne-evreii din clasa de mijloc ar spune: „băiat drăguț, deși este evreu”. Și Sam a făcut față acestei sarcini dificile de „spion”, adaptându-și agresivitatea la cerințele noului mediu. Așa că a devenit un mic bătăuș inteligent.

Aici își atinge amploarea „stimulul psihic”. În primul rând, Sam a fost întotdeauna un copil iritabil și agresiv. Încercările altora de a-și înfrâna temperamentul nu au făcut decât să enerveze copilul; Eforturile mele de a mă reține au dus la o tensiune insuportabilă. L-am putea numi el intoleranta constitutionala, mai mult, „constituțional” doar în sensul că nu-i putem găsi sursa în ceva mai devreme: băiatul s-a comportat mereu așa. Deși trebuie să adaug că nu a fost niciodată supărat mult timp și a fost un fiu blând, iubitor, incontrolabil și în exprimarea dragostei. Adică, Sam avea trăsături de caracter care l-au ajutat să învețe rolul unui răufăcător bun. Dar în ajunul sosirii bunicii, ceva l-a lipsit de starea sa veselă. După cum se dovedește acum, a lovit copilul puternic, până a sângerat și a fost amenințat cu ostracismul. Sam, un extravertit energic, a fost nevoit să stea acasă cu bunica sa, care nici nu avea voie să-l tachineze.

Agresivitatea lui Sam făcea parte din constituția lui epileptică? Nu știu. Energia lui era lipsită de orice semn de febră sau de neliniște morbidă. Este adevărat, primele trei crize majore ale sale au fost legate de ideea morții, iar cele două de mai târziu au fost legate de plecarea primului și a celui de-al doilea medic curant. De asemenea, este adevărat că convulsiile minore mult mai frecvente (cu componente atât de tipice precum privirea fixă, dificultăți de înghițire și pierderea momentană a conștienței), după care de obicei își revine în fire, întrebând neliniştit „Ce s-a întâmplat?”, au apărut de multe ori imediat. după acțiunile sau cuvintele sale agresive neașteptate. Sam ar putea arunca o piatră într-un străin sau să spună: „Dumnezeu este un puturos”, „Toată lumea este plină de împuțiți” sau (mamei sale) „Tu ești o mamă vitregă”. Au fost aceste izbucniri de agresivitate primitivă, pentru care a trebuit să-și ispășească mai târziu într-o criză? Sau au fost aceste încercări disperate de a dezamorsa premoniția unui atac iminent cu acțiuni violente?

Tot ceea ce este descris mai sus sunt impresiile mele, care s-au format din familiarizarea cu istoricul medical al bolii lui Sam și conversațiile cu mama lui în momentul în care am început direct să tratez băiatul la doi ani după debutul bolii. Curând am asistat la una dintre convulsiile sale minore. Am jucat domino și, pentru a determina pragul de toleranță al pacientului meu, l-am bătut continuu, ceea ce nu a fost deloc ușor. Sam a devenit foarte palid și cumva s-a ofilit. Deodată s-a ridicat, a apucat o păpușă de cauciuc și m-a lovit puternic în față cu ea. Privirea i-a devenit goală, a început să năruiască de parcă ar fi vărsat și și-a pierdut momentan cunoștința. După ce și-a venit în fire, Sam a spus răgușit, dar insistent: „Hai să continuăm” și a adunat piesele de domino care se împrăștiaseră în lateral. Copiii tind să exprime în configurații spațiale ceea ce nu pot sau nu îndrăznesc să spună. În timp ce Sam își aranja în grabă setul de domino, a construit o configurație dreptunghiulară alungită - o versiune în miniatură a cutiilor mari pe care îi plăcea atât de mult să le construiască înainte la grădiniță. Toate piesele de domino erau orientate spre interior. Acum, complet recuperat, a descoperit Ce construit și a zâmbit abia.

Am simțit că băiatul era gata să audă ceea ce credeam că am ghicit și am spus:

„Dacă ai vrea să vezi punctele de pe piesele tale de domino, ar trebui să fii în acea cutie mică, ca un om mort într-un sicriu.”

— Da, șopti el.

„Și asta înseamnă că ți-e frică că va trebui să mori pentru că m-ai lovit.”

„Ar trebui să mor?” - a întrebat el, ținându-și respirația.

"Desigur că nu. Dar când au dus sicriul cu bunica ta, se pare că ai crezut că a murit din cauza ta și, prin urmare, ar trebui să mori tu. De aceea ai construit acele cutii mari la grădiniță și azi l-ai construit pe acesta mic. Și ori de câte ori ai avut o criză, trebuie să fi crezut că moartea urmează”.

— Da, încuviință Sam, puțin confuz, pentru că nu mă recunoscuse niciodată înainte că a văzut sicriul bunicii sale și că știa despre moartea ei.

Cineva ar putea crede că acum avem o explicație a bolii băiatului. Între timp, lucrând în paralel cu mama lui Sam, am aflat și despre rolul ei în această poveste, care a constituit o parte esențială a explicației complete a bolii. Căci indiferent de ce „stimul psihic” de neînțeles viața poate „răsplăti” un copil mic, un astfel de stimul este, fără îndoială, identic cu principalul conflict nevrotic al mamei sale. Într-adevăr, mama pacientului nostru și-a amintit (pe fundalul unei puternice rezistențe emoționale) un incident când, în mijlocul pregătirilor febrile pentru sosirea soacrei ei, Sam i-a aruncat o păpușă în față. Fie că a făcut-o „intenționat” sau nu, a țintit cu precizie; Drept urmare, unul dintre dinții din față ai mamei mele a început să se slăbească. Dintele din față este un bun prețios din multe puncte de vedere. Iar mama l-a lovit pe Sam, cu mai multă furie și forță decât o făcuse vreodată. Ea nu a pretins un țâț pentru tatu, dar a dezvăluit o asemenea furie, încât amândoi - mamă și fiu - nu și-ar fi putut imagina posibilitatea ca aceasta din partea ei.

Sau știa băiatul și mai devreme de ce era capabilă mama lui? Aceasta este întrebarea decisivă. Căci toleranța deja scăzută a acestui copil, din cauza agresivității, a fost, cred, redusă și mai mult de valoarea suplimentară totală a violenței în familia sa. Dincolo de conflictul individual, întregul mediu al acestor copii ai foștilor refugiați din pogromuri și ghetouri a fost pătruns de problema soartei speciale a evreului în fața furiei și violenței. Totul a început atât de semnificativ, cu Dumnezeu - puternic, supărat, răzbunător, dar și teribil de neliniştit, care a lăsat moştenire aceste calităţi tuturor patriarhilor următori, de la Moise până la bunicii lui Sam. Și totul s-a încheiat cu neputința poporului evreu ales, dar împrăștiat pretutindeni, fără măcar spini sau spini, în fața lumii exterioare a „păgânilor” mereu gata de violență. Această familie a sfidat destinul evreiesc izolându-se într-un oraș „păgân”; dar membrii săi și-au purtat soarta cu ei ca pe o realitate interioară în rândul neevreilor, care, totuși, nu le-au negat o nouă siguranță, deși oarecum precară.

Este important să adăugăm aici că pacientul nostru a fost atras în acest conflict dintre părinții săi și strămoșii și vecinii lor în cel mai rău moment posibil pentru el, deoarece trecea printr-o etapă a dezvoltării sale caracterizată de intoleranța la restricții legată de vârstă. Vorbesc despre acea creștere rapidă a energiei locomotorii, curiozitatea minții și cruzimea copilărească de natură sadică, care se observă de obicei la vârsta de 3-4 ani, manifestându-se în conformitate cu diferențele de obiceiuri și temperamente. Fără îndoială, pacienta noastră a fost precoce în acestea, ca și în alte privințe. În această etapă de dezvoltare, orice copil tinde să demonstreze o intoleranță crescută la încercările de a-și limita libertatea de mișcare și capacitatea de a pune întrebări în mod constant. O creștere bruscă a inițiativei în acțiuni și fantezii îl face pe copilul care trece prin această etapă deosebit de vulnerabil la principiul talionului - și acum este deja dezamăgitor de aproape de răzbunare conform regulii „ochi pentru ochi, dinte pentru dinte. ” La acea vârstă, unui băiețel îi place să se prefacă a fi uriaș, căci îi este frică de uriași, deoarece știe foarte bine că picioarele lui sunt prea mici pentru pantofii pe care îi poartă în fanteziile sale. În plus, dezvoltarea timpurie implică întotdeauna o relativă izolare și un dezechilibru agitat. Aceasta înseamnă că toleranța lui Sam față de grijile și grijile părinților săi era deosebit de scăzută într-un moment în care sosirea bunicii a adăugat conflicte familiale latente la problemele sociale și economice ale zilei.

În acest caz, aceasta este prima noastră „instanță” a unei crize umane. Dar înainte de a o analiza mai departe, permiteți-mi să spun câteva cuvinte despre procedura terapeutică. S-a încercat coordonarea în timp a activității pediatrice și psihanalitice. Doza de sedativ a fost redusă treptat pe măsură ce observația psihanalitică a început să discearnă și perspicacitatea a început să întărească punctele slabe din pragul emoțional al copilului. Stimuli specifici acestor zone slabe au fost discutați nu numai cu copilul, ci și cu părinții, pentru ca și ei să-și evalueze critic (fiecare separat) rolul lor în boala fiului lor și să obțină o anumită perspectivă asupra esenței problemei chiar înainte. fiul precoce ar putea ajunge din urmă cu părinții săi în înțelegerea lor despre ei înșiși și despre ei înșiși.

Astfel, băiatul a învățat să împărtășească rezultatele introspecției cu mama sa - însăși persoana împotriva căreia erau probabil îndreptate atacurile sale de furie intensă - și, prin urmare, să o transforme într-un aliat al perspicacității sale. A fost extrem de important să începem acest lucru, pentru că o astfel de experiență i-a oferit băiatului ocazia să-și avertizeze mama și să fie avertizat el însuși ori de câte ori simțea apropierea unei furii cosmice speciale, unice, sau simțea somaticul (adesea foarte slab) simptomele unei convulsii care se apropie. Mama a luat imediat legătura cu medicul copilului, care avea informații complete și a lucrat îndeaproape cu familia. Și el, la rândul său, a prescris anumite măsuri preventive. În acest fel, crizele minore au fost reduse la cazuri rare și trecătoare, pe care băiatul a învățat treptat să le gestioneze cu un minim de confuzie. Convulsiile nu au mai recidivat.

Aici cititorul poate obiecta pe bună dreptate că astfel de convulsii la un copil mic s-ar putea opri de la sine, cel puțin fără proceduri atât de complexe. Destul de posibil. Cu toate acestea, nu vorbim despre pretenția de a vindeca epilepsia cu psihanaliza. Pretindem mai puțin, deși ne străduim, într-un anumit sens, pentru mai mult.

Am investigat „stimulul psihic”, care, într-o anumită perioadă din ciclul de viață al părinților, a ajutat la dezvăluirea potențialității latente a crizelor de epilepsie. Forma noastră de cercetare mărește cunoștințele, deoarece servește drept sursă de înțelegere pentru pacient; iar perspicacitatea îl corectează pe acesta din urmă, deoarece devine parte din viața lui. Indiferent de vârsta pacientului, ne referim la capacitatea acestuia de a explora, înțelege și planifica. Făcând acest lucru, putem efectua vindecarea sau grăbim recuperarea spontană; Mărimea contribuției nu contează atunci când se ține cont de pagubele cauzate de furtunile neurologice severe care se repetă periodic și au devenit obișnuite. Dar, fără să ne prefacem că vindecăm epilepsia, am dori, în principiu, să ne gândim că prin cercetarea terapeutică într-un segment din istoria unui copil, ajutăm întreaga familie să recunoască criza din mediul său ca o criză în istoria acestei familii. . Căci o criză psihosomatică este o criză emoțională în măsura în care o persoană bolnavă reacționează într-un mod special la o criză ascunsă în rândul persoanelor semnificative din mediul său.

Bineînțeles, acest lucru nu are nimic de-a face cu întinderea sau acceptarea vinovăţie pentru probleme de sănătate. De fapt, dimpotrivă, autoacuzațiile mamei că ar putea leza creierul copilului cu acea lovitură foarte puternică au constituit o parte semnificativă a „stimulului psihic” pe care îl căutăm. Pentru că aceste acuzații de sine au crescut și au întărit teama generală de violență care a servit drept semn distinctiv al istoriei acestei familii. În special, teama mamei că poate și-a rănit fiul era o imagine în oglindă și, prin urmare, o întărire emoțională a „stimulului psihic” patogen cu adevărat dominant pe care medicii lui Sam ne-au cerut să-l găsim și pe care în cele din urmă îl identificasem. S-a dovedit a fi teama băiatului că mama lui ar putea muri și pentru că i-a deteriorat dintele și din cauza acțiunilor și dorințelor sale mai generale sadice.

Nu, blama nu ajută. De îndată ce apare un sentiment de vinovăție, apar imediat încercări nesăbuite de a repara prejudiciul; și o astfel de despăgubire vinovată se termină adesea cu pagube și mai mari. Mai multă umilință în fața proceselor care ne guvernează și capacitatea de a le suporta cu mai multă umilință și onestitate este ceea ce pacientul și familia lui ar putea dobândi din studiul nostru asupra istoriei lor. Care sunt aceste procese?

Esența bolii care ne interesează cere să începem cu procesele caracteristic organismului. Aici vom vorbi despre organism ca un proces, și nu un lucru, pentru că avem de-a face cu particularitățile homeostaziei unui organism viu, și nu cu material patologic care ar putea fi demonstrat prin efectuarea unei autopsii sau pregătirea unei secțiuni pentru analiză. . Pacientul nostru suferea de o tulburare somatică a cărei tip și severitate sugerează posibilitatea unei iritații patologice (anatomice, toxice sau de altă origine) a creierului. Această leziune cerebrală nu a fost localizată, dar trebuie să ne întrebăm ce povară ar fi pus pe viața acestui copil? Chiar dacă s-ar putea dovedi existența unui astfel de prejudiciu, aceasta ar constitui doar o condiție potențială, deși necesară, pentru o criză convulsivă. Cu greu poate fi considerată cauza convulsiilor, deoarece, trebuie să recunoaștem, mulți trăiesc cu o astfel de patologie cerebrală fără convulsii. Deci, leziunile cerebrale facilitează, probabil, pur și simplu eliberarea tensiunii (indiferent de sursa acesteia) în crizele puternice. În același timp, leziunea cerebrală servește ca o reamintire constantă a punctului de amenințare internă - toleranță scăzută la stres. O astfel de amenințare internă, s-ar putea spune, coboară pragul copilului în ceea ce privește influențele externe, în special cele care stau în iritabilitatea și anxietățile părinților, de a căror protecție are atât de nevoie tocmai din cauza amenințării interne. Apoi, dacă afectarea creierului a făcut ca temperamentul băiatului să se schimbe spre o intoleranță și iritabilitate mai mare sau dacă iritabilitatea lui (împărtășită cu alte rude ca un pendul) a făcut ca afectarea creierului să fie mai semnificativă decât ar fi fost la un băiat de alt tip care trăiește printre alți oameni - aceasta este doar una dintre multele întrebări utile pentru care nu există răspuns.

Prin urmare, tot ce putem spune se reduce la următoarele. În timpul crizei, „constituția” lui Sam, precum și temperamentul și stadiul său de dezvoltare de vârstă, au avut tendințele lor specifice în comun - toate au convergit în direcția intoleranței la restricțiile asupra libertății locomotorii și a expresiei agresive.

Dar, în acest caz, nevoile lui Sam de activitate musculară și mentală nu erau exclusiv de natură fiziologică. Ei au constituit o parte importantă a dezvoltării personalității sale și, prin urmare, au fost considerați echipamentul său de protecție. În situații periculoase, Sam a recurs la ceea ce numim un mecanism de apărare „contrafob”: când îi era frică, ataca, iar când se confrunta cu vești pe care alții ar prefera să le evite (pentru a nu se supăra din nou), punea întrebări cu persistenta alarmanta. Aceste metode de apărare au fost, la rândul lor, întărite temeinic de sancțiunile mediului său social timpuriu, unde era cel mai admirat când era extrem de nepoliticos și de îndemânat.

Apoi, cu o anumită schimbare a focalizării, se dovedește că o mare parte din ceea ce a fost inclus inițial în lista de componente ale machiajului său fiziologic și mental se referă la procesul secundar de organizare, pe care îl vom numi organizarea experienţelor de viaţă în ego-ul individului. După cum se va vedea din discuțiile mai detaliate, acest proces central protejează coerența și individualitatea experienței prin: a) pregătirea individului pentru loviturile care îl amenință de întreruperi de continuitate atât în ​​organism, cât și în mediu; b) face posibilă prevederea pericolelor interne și externe și c) își integrează talentele și capacitățile sociale.

Astfel, acest proces oferă individului un sentiment de individuare și identitate coerentă, și anume, sentimentul că el este el însuși, că se descurcă bine și este pe cale să devină ceea ce ceilalți oameni, în toată bunătatea lor, cer de la el. . Băiețelul nostru încerca în mod clar să devină un bătăuș și un necăjit inteligent, adică să accepte un rol care anterior a avut succes în fața pericolului (așa cum descoperise el însuși), dar acum (cum a descoperit el însuși) a provocat amenințare. . Am arătat deja cum evenimentele din raion și de acasă au devalorizat temporar acest rol (ceea ce l-a pregătit bine pentru rolul de adult de intelectual evreu). O astfel de devalorizare duce la încălcări ale sistemului de apărare contrafob: în cazurile în care „contrafobul” nu poate ataca, el se simte deschis la atac și se așteaptă sau chiar provoacă. În cazul lui Sam, „atacul” a venit dintr-o sursă somatică.

„Rolurile”, însă, provin din al treilea principiu de organizare – social. Întreaga viață a unei persoane, de la primul impuls in utero până la ultima suflare, se formează în grupuri cu coerență geografică și istorică: familie, clasă, comunitate, națiune. Întotdeauna un organism, un ego și un membru al societății, el este implicat constant în toate cele trei procese de organizare. Corpul său este afectat de durere și tensiune, ego-ul său este afectat de anxietate, iar ca membru al societății este sensibil la frica care emană din grup.

Aici ajungem la primele noastre postulate clinice. Că nu există anxietate fără tensiune somatică pare imediat evident; dar trebuie să învățăm și că nu există anxietate individuală care să nu reflecte o anxietate subiacentă comună mediului imediat și extins. Un individ se simte izolat și rupt de sursa puterii colective atunci când, chiar și în secret față de ceilalți, acceptă un rol considerat deosebit de vicios (fie că este rolul unui bețiv, al unui criminal, al unui băiat al unei mame, al unui nebun sau al oricărui altul). rol, oricât de neliterare ar fi cuvintele folosite în mediul său pentru a denota inferioritate, nu se numea). În cazul lui Sam, moartea bunicii sale nu a făcut decât să confirme ceea ce au subliniat copiii neevrei (sau mai bine zis părinții lor), și anume că era un băiat foarte rău. Desigur, în spatele tuturor acestor lucruri a existat o împrejurare: Sam era diferit, era evreu - o problemă asupra căreia i-a atras atenția nu numai sau chiar atât de mult de vecini, cât și de părinți. Părinții lui au fost cei care l-au făcut cu insistență să înțeleagă că micul evreu trebuie să fie deosebit de bun pentru a nu se dovedi a fi deosebit de rău. Și aici ancheta noastră, dacă am dori să facem dreptate faptelor relevante, ar trebui să meargă în direcția opusă istoriei generale - pur și simplu pentru a urmări soarta acestei familii de la Main Street până la ghetoul din îndepărtata provincie rusă și toate celelalte. atrocitățile din istoria diasporei.

Vorbim despre trei procese: somatic, ego și social. În istoria științei, aceste trei procese au fost asociate cu trei discipline științifice: biologie, psihologie și științe sociale. Fiecare dintre ei a studiat ceea ce poate izola, număra și dezmembra: organisme unice, minți individuale și agregate sociale. Cunoștințele dobândite în acest fel sunt cunoașterea faptelor și a cifrelor, a locației și a cauzelor. A dus la justificarea legării obiectului studiat de unul sau altul proces. Această tricotomie domină gândirea noastră, pentru că doar datorită metodologiilor inventive ale acestor discipline știm ceva. Cu toate acestea, din păcate, astfel de cunoștințe sunt limitate de condițiile dobândirii sale: corpul este supus vivisecției sau disecției, sufletul este supus experimentului sau interogatoriului, iar agregatele sociale sunt așezate în tabele statistice. În toate aceste cazuri, disciplina științifică dăunează obiectului observației prin disecția activă a întregii sale stări de viață pentru a face partea izolată susceptibilă de aplicare a unui set de instrumente sau concepte.

Problema noastră clinică și dependența noastră sunt de altă ordine. Studiem crizele umane individuale prin implicarea lor ca terapeuți. Procedând astfel, constatăm că cele trei procese menționate mai sus reprezintă trei aspecte ale vieții umane. Apoi tensiunea somatică, anxietatea individului și starea de panică a grupului sunt trei imagini diferite în care anxietatea umană se dezvăluie diferitelor metode de cercetare. Pregătirea clinică ar trebui să includă toate cele trei metode, un ideal spre care bâjbește cercetările din această carte. Când examinăm în mod critic fiecare punct relevant dintr-o anumită istorie medicală, nu putem scăpa de convingerea că semnificația unui element care poate fi „localizat” într-unul dintre cele trei procese este co-determinat de sensul său în celelalte două. Un element dintr-un proces capătă relevanță acordând relevanță articolelor din alte procese și, la rândul său, primind relevanță de la acestea. Încetul cu încetul, sper să găsim cuvinte mai bune de descris o asemenea relativitate în existența umană.

„Cauza” catastrofei descrise în primul nostru exemplu de criză depășește capacitatea noastră de a ști. În schimb, găsim convergență în toate cele trei procese de intoleranță specifică, ceea ce face ca această catastrofă să fie înțeleasă și probabilă retrospectiv. Plauzibilitatea lui, astfel stabilită, nu permite să se întoarcă înapoi și să elimine cauzele; ea ne permite doar să presupunem un continuum de-a lungul căruia această catastrofă a marcat un eveniment care acum își aruncă umbra înapoi asupra punctelor - factorii care, aparent, au provocat-o. Catastrofa a avut loc și acum trebuie să ne introducem ca un factor de vindecare în situația post-catastrofă. Nu vom ști niciodată cum a fost această viață înainte de perturbarea ei și cum a fost după ea, ci înainte de intervenția noastră. Acestea sunt condițiile în care trebuie să facem cercetări terapeutice.

Pentru a compara și a confirma concluziile noastre, să luăm în considerare o altă criză, de data aceasta la un adult. Și din nou există un simptom somatic: dureri de cap cronice severe, care își datorează apariția uneia dintre extremele vieții sociale adulte - bătălia militară.

2. Criza de luptă a marinei
Un tânăr în vârstă de treizeci de ani (profesor de profesie civilă) a fost demis din forțele armate pentru că a suferit o „rănire psihoneurotică”. Simptomele, în primul rând o durere de cap incapacitante, l-au bântuit în timpul primei sale lucrări pașnice. La clinica pentru veterani de război, i s-a cerut să spună cum a început totul. Asta a spus el.

Un grup de pușcași marini tocmai aterizase pe țărm, lângă apă, în raza de acțiune a focului detașamentelor de avansare ale inamicului, incapabili să distingă nimic în întunericul nopții capului de pont din Pacific. Chiar înainte de a servi în armată, acești tipi făceau parte dintr-o companie de tipi duri și agitați, care erau încrezători că se pot „descurca cu orice” și au rămas așa chiar și acum. Întotdeauna au crezut că pot conta pe „șeful”: se spune că vor fi înlocuiți după primul atac, iar apoi lăsați infanteria simplă să se consolideze și să mențină pozițiile capturate. A fi în poziția de a „lua ceva cu ascultare” era profund contrar spiritului Marinei. Și totuși asta s-a întâmplat în acest război. Și când s-a întâmplat, pușcașii marini s-au trezit neprotejați nu numai de gloanțe teribile ale lunetisților care zboară din senin, ci și de un amestec neobișnuit de dezgust, furie și frică undeva în adâncul stomacului.

Din nou aici li sa prezentat un astfel de caz. „Suportul” artileriei navale nu a fost foarte susținător. Ce se întâmplă dacă „șeful” chiar ar decide să le anuleze drept cheltuială?

Printre acești soldați era și pacientul nostru. Poate că atunci ultimul lucru la care s-a gândit a fost că el însuși ar putea deveni într-o zi pacient. Cert este că era soldat în serviciul medical. Neînarmat, conform convenției, ordonatul aparent nu a simțit valul de furie și panică care se ridica încet printre soldați, de parcă pur și simplu nu ar fi putut ajunge la el. Dintr-un motiv oarecare, se simțea în locul lui ca un ordonator. Enervarea soldaților l-a făcut doar să creadă că sunt ca niște copii. Îi plăcea întotdeauna să lucreze cu copiii și era considerat deosebit de bun în lucrul cu adolescenții cu probleme. El însuși nu era așa. De altfel, încă de la începutul războiului, a ales serviciul medical pentru că nu a putut să poarte armă. Și nu am simțit nicio ură față de nimeni. (Din modul în care vorbea acum despre motivele sale nobile, a devenit clar că acest om era probabil prea virtuos pentru a fi apt pentru serviciul militar, cel puțin în Corpul Marin; pentru că, după cum s-a dovedit, nu a băut niciodată, nu a fumat niciodată și nici măcar nu a blestemat!) Acum era clar că putea face față mai mult decât situația lor disperată de pe țărm, putea să-i ajute pe acești tipi să iasă din ea și să ofere asistență atunci când misiunea lor agresivă se terminase. În armată, s-a apropiat de comandantul său imediat, un bărbat asemănător lui, pentru care avea respect și chiar admira.

Comisarul nostru nu și-a amintit niciodată tot ce s-a întâmplat în restul acelei nopți. Au supraviețuit doar amintiri fragmentare, mai mult fantomatice decât reale. El susține că medicii au primit ordin să descarce muniția în loc să înființeze un spital de campanie; că din anumite motive comandantul medical s-a înfuriat teribil și a înjurat nepoliticos; că cineva i-a înfipt o mitralieră în mâinile lui (ale ordonatorului). Nu-și amintește nimic altceva.

Dimineața, pacientul nostru (deocamdată era pacient) a descoperit că se află într-un spital construit în grabă. Dintr-o dată a făcut o febră severă și a petrecut toată ziua pe jumătate adormit din cauza efectelor sedativului. Când s-a lăsat amurg, inamicul i-a atacat din aer. Toți soldații sănătoși au căutat adăpost sau au ajutat bolnavii și răniții să se ascundă de raid. Era un pacient imobilizat la pat: nu se putea mișca independent și, și mai rău, nu-i putea ajuta pe alții. Aici a trăit pentru prima dată teama pe care au trăit-o mulți oameni curajoși în acel moment în care și-au recăpătat cunoștința întinși pe spate, incapabili să facă nici cea mai mică mișcare.

A doua zi a fost evacuat. În spate, nu sub foc, s-a simțit mai calm, sau cel puțin așa credea el, până când au început să servească micul dejun. Sunetul metalic al veselei i-a străpuns capul ca o explozie de mitralieră. Părea cu totul imposibil să se protejeze de aceste sunete, care erau atât de intolerabile încât își acoperi capul cu o pătură de fiecare dată când mâncau ceilalți.

De atunci, o durere de cap furioasă i-a făcut viața mizerabilă. Când durerea a dispărut temporar, a devenit nervos, așteptând cu nerăbdare posibile sunete metalice și a devenit furios când au fost auzite. Febra (sau orice a cauzat-o) a dispărut, dar durerile de cap și nervozitatea l-au forțat să se întoarcă în America și să se retragă din Marine Corps.

Aici trebuie să întrebăm ceva la prima vedere foarte departe de o bătaie de cap, și anume: de ce a fost acest om atât de respectabil? Căci nici acum, aproape asediat de circumstanțe iritante postbelice, părea incapabil să verbalizeze și să-și dezvăluie iritația. Mai mult, credea că furia jignitoare a comandantului său din noaptea aceea, distrugând iluziile, a trezit în el anxietatea. De ce era pacientul nostru atât de respectabil și atât de șocat de manifestarea furiei?

L-am rugat să încerce să-și depășească aversiunea față de furie și să enumere lucrurile care l-au iritat, chiar și puțin, în tot timpul care a precedat conversația noastră. El a numit: sunete de sărutări zgomotoase; voci înalte, precum cele ale copiilor de la școală; scârțâit anvelope; o amintire a unei celule de împușcare plină de furnici și șopârle; mâncare proastă în Marina SUA; ultima bombă, care a explodat destul de aproape; oameni neîncrezători, suspicioși; furtul de oameni; oameni neprihăniți, „indiferent de naționalitate, culoare și religie”; amintirea mamei. Asociațiile pacientului au dus de la sunete metalice și alte amintiri de război (în sensul restrâns al cuvântului) la furt, neîncredere și... mama lui.

După cum s-a dovedit, nu și-a văzut mama de când avea paisprezece ani. Atunci familia lor a fost în pragul declinului economic și moral. S-a rupt brusc de familia sa, când mama lui, într-un acces de furie beată, a îndreptat spre el cu un revolver. Sfăcând revolverul, l-a spart și l-a aruncat pe fereastră. Și apoi a plecat de acasă pentru totdeauna. El a obținut ajutorul secret al unui bărbat care l-a tratat în mod patern, de fapt, patronul său. În schimbul patronajului și îndrumării, el a promis să nu bea, să nu înjure, să nu se complacă în promiscuitate sexuală și... să nu se atingă niciodată de arme. A devenit un elev bun, apoi un bun profesor și, mai mult, o persoană excepțional de calmă, cel puțin exterior. Asta s-a întâmplat până în noaptea aceea pe capul de plajă din Pacific, când, în mijlocul furiei și panicii crescânde a soldatului, comandantul, care fusese o figură paternă pentru comandantul nostru, a izbucnit cu abuzuri grosolane și când, după aceasta, cineva a împins un mitralieră în mâinile viitorului nostru pacient.

Au fost multe astfel de nevroze de război. Victimele lor erau într-o stare constantă de potențială panică. S-au simțit atacați sau așteaptă să fie atacați de zgomote și simptome bruște sau puternice care se aprind în corpul lor (palpitații, valuri de febră, dureri de cap). Cu toate acestea, erau la fel de lipsiți de apărare în fața propriilor emoții; furia copilărească de sinceră și anxietatea nefondată erau provocate de tot ceea ce era prea neașteptat sau prea puternic: percepția și sentimentul, gândul și memoria. Aceasta înseamnă că acești oameni au un sistem de screening deteriorat, adică capacitatea de a nu acorda atenție numeroșilor stimuli pe care îi percepem la un moment dat, dar sunt capabili să nu observe de dragul a ceea ce suntem concentrați. Pentru a înrăutăți lucrurile, acești bărbați nu au putut să doarmă adânc și să viseze vise sănătoase. În timpul nopților lungi au rămas blocați între Scylla sunetelor iritante și Charybdisul viselor tulburătoare, care i-au scos imediat din starea de somn profund care a urmat în cele din urmă. În timpul zilei au constatat că nu-și puteau aminti anumite lucruri; se puteau pierde în zona lor sau observă brusc că într-o conversație cu ceilalți au distorsionat faptele fără să vrea. Cu alte cuvinte, ei nu s-ar putea baza pe acele procese tipice de funcționare a ego-ului prin care spațiul și timpul sunt organizate și adevărul este verificat.

Ce s-a întâmplat cu ei? Au fost aceste simptome ale unui sistem nervos slăbit fizic, deteriorat somatic? În unele cazuri, această afecțiune a început fără îndoială cu leziuni similare sau, cel puțin, cu traume de scurtă durată. Mai des, totuși, a fost necesară o combinație de mai mulți factori pentru a crea o criză reală și pentru a o face sustenabilă. Povestea Marinei tocmai spusă conține toți acești factori și anume: scăderea moralului detașamentului de infanterie și creșterea treptată a panicii din cauza îndoielilor cu privire la comandă; blocați complet de focul unui inamic invizibil căruia nu puteau răspunde; stimulentul de a „preda” patului de spital și, în cele din urmă, o evacuare grăbită și un conflict prelungit între două voci interne, dintre care una repetă: „Nu fi nebun, lasă-i să te ducă acasă”, în timp ce cealaltă a obiectat. : „Nu-i dezamăgi pe băieți. Dacă ei se pot descurca, poți și tu.”

Ceea ce m-a frapat cel mai mult a fost pierderea simțului identității la astfel de pacienți. Știau cine sunt, adică aveau o identitate personală. Dar era ca și cum, subiectiv, fiecare dintre viețile lor nu mai era (și nu va mai fi niciodată) coerentă. Au avut o tulburare serioasă a ceea ce eu atunci am început să numesc identitatea ego-ului. Este suficient să spunem aici că un sentiment de identitate oferă capacitatea de a te simți ca având continuitate și identitate și de a acționa în consecință. În multe cazuri din istoria căderii nervoase, un lucru aparent inofensiv s-a întâmplat într-un moment decisiv, cum ar fi apariția unei mitraliere în mâinile nedoritoare ale ordonatorului nostru. În acest caz, mitraliera s-a dovedit a fi un simbol al răului care a amenințat principiile cu care această persoană a încercat să protejeze integritatea personală și poziția socială în viața sa pașnică. În plus, anxietatea a izbucnit adesea de la gândul brusc că acum ar trebui să fiu acasă, să pictez acoperișul sau să plătesc nota respectivă, să mă întâlnesc cu acel șef sau să o sun pe acea fată; și din sentimentul disperat că toate acestea care ar fi trebuit să fie nu vor fi niciodată. Și acest lucru, la rândul său, pare să fie în mod semnificativ împletit cu o latură a vieții americane, care va fi luată în considerare pe deplin mai târziu. Aceasta înseamnă că mulți dintre tinerii noștri își mențin planurile de viață și propria identitate prin experiență, urmând un principiu sugerat de perioada timpurie a istoriei americane. Conform acestui principiu, un om trebuie să aibă, să păstreze și să protejeze libertatea pasului următor, dreptul de a face o alegere și de a profita de o oportunitate. Desigur, americanii se stabilesc și fiecare își ocupă propria „nișă” socială în sensul deplin al cuvântului.

Dar chiar și un astfel de sedentarism prin convingere presupune încrederea că oamenii s-ar putea mișca dacă doresc, geografic, social sau în ambele dimensiuni deodată. Ceea ce contează este libertatea de alegere și convingerea că nimeni nu are puterea de a te limita sau de a te împinge. Prin urmare, simbolurile contrastante - posesia, poziția, asemănarea și alegerea, schimbarea, provocarea - devin importante pentru toată lumea. În funcție de situația imediată, aceste simboluri se pot dovedi a fi bune sau rele. Pentru marina noastră, arma a devenit un simbol al căderii familiei sale și a reprezentat toate lucrurile rele și supărate pe care a decis să le facă. nu permite. Astfel, din nou, cele trei procese simultane, mai degrabă decât să se sprijine reciproc, par să-și fi agravat reciproc pericolele inerente.

(1) Grup. Acești soldați, ca grup cu o identitate distinctă în cadrul armatei americane, au simțit presiune pentru a stăpâni cu succes situația. În schimb, neîncrederea în comandă a provocat murmure de panică. Ordonicul nostru a rezistat panicăi, pe care cu greu o putea ignora, datorită poziției de protecție pe care a ocupat-o atât de des în viață - poziția de lider calm și tolerant al copiilor.

(2) Organism Pacientul nostru s-a străduit să-și mențină homeostazia sub influența panicii sub pragul și a manifestărilor de infecție acută, dar a fost brusc incapabil de o febră mare. În ciuda acestui fapt, marinarul a rezistat cu toată puterea, datorită „convingerii” că se poate „face cu orice”.

(3) Ego-ul pacientului. Sub povara grea a panicii de grup și a febrei în creștere, față de care ordonatorul nu a vrut la început să cedeze, echilibrul său mental a fost tulburat de pierderea suportului extern al idealului său intern; chiar comandanții în care avea încredere i-au ordonat (sau așa credea el) să încalce un jurământ simbolic care a servit drept bază foarte precară pentru respectul de sine. Fără îndoială, incidentul a deschis porțile impulsurilor infantile pe care le ținuse atât de strict într-o stare de așteptare tensionată. Căci, cu toată rezistența sa, doar o parte din personalitatea acestui bărbat era cu adevărat matură, în timp ce cealaltă parte era susținută de suporturile acum prăbușite. În asemenea condiții, nu suporta să rămână inactiv în timpul bombardamentului și ceva din el a cedat prea ușor ofertei de evacuare. În acest moment situația s-a schimbat pe măsură ce au apărut noi complicații. Fiind evacuați, militarii s-au simțit inconștient ca obligați să sufere în continuare, fizic, pentru a-și justifica propria evacuare, ca să nu mai vorbim de concedierea ulterioară, pe care unii dintre ei nu și-au putut ierta niciodată sub pretextul „un fel de nevroză”. .”

După Primul Război Mondial, importanța nevrozei compensatorii, adică a unei nevroze prelungite inconștient pentru a asigura o asistență financiară continuă, a crescut brusc. Experiența celui de-al Doilea Război Mondial a necesitat o înțelegere a ceea ce s-ar putea numi nevroză supracompensare, adică o dorință inconștientă de a continua să sufere pentru a compensa psihologic mai mult decât slăbiciunea cuiva, care i-a forțat pe alții să eșueze; căci mulți dintre cei care căutau să scape de realitate erau oameni mai devotați decât bănuiau ei înșiși. De asemenea, ordonatorul nostru conștiincios a experimentat în mod repetat dureri chinuitoare în cap de fiecare dată când arăta cu siguranță mai bine sau, mai precis, când și-a dat seama că se simțea bine de ceva vreme fără să-i acorde atenție.

Am putea spune cu o încredere rezonabilă: Marina nu și-ar fi subminat sănătatea într-un mod atât de specific dacă nu ar fi existat circumstanțe cunoscute de război și luptă în spatele lui; Așa cum majoritatea medicilor nu ar avea nicio îndoială că micuțul Sam nu ar fi putut avea convulsii de o asemenea severitate fără „conformitate somatică”. În ambele cazuri, însă, principala provocare psihologică și terapeutică rămâne să înțelegem cum aceste circumstanțe combinate au slăbit apărările centrale și ce semnificație specifică reprezintă tulburarea rezultată.

Circumstanțele combinate pe care le recunoaștem sunt un set de schimbări simultane în corp (epuizare și febră), ego (încălcarea identității ego-ului) și mediu (panica de grup). Asemenea schimbări se agravează reciproc atunci când bruscitatea traumatică dintr-un set de schimbări impune solicitări imposibile asupra forței compensatoare a celorlalte două sau când convergența temelor principale conferă tuturor modificărilor o specificitate generală pronunțată. Vedem o convergență similară în istoria cazului lui Sam, unde problema ostilității a crescut la un nivel critic simultan în mediul său, stadiul de maturizare, starea somatică și mecanismele de apărare ale ego-ului. Atât boala lui Sam, cât și cea a marinei au demonstrat o altă tendință periculoasă: caracterul omniprezent al schimbării, o afecțiune care apare atunci când prea mulți stâlpi sunt amenințați în toate cele trei zone în același timp.

Am arătat două crize umane pentru a ilustra un punct de vedere general clinic. O discuție despre tiparele și mecanismele asociate acestora va ocupa cea mai mare parte a acestei cărți. Cazurile prezentate mai sus nu pot fi numite tipice; În munca zilnică a clinicianului, foarte puține boli demonstrează „origini” atât de dramatice și clar definite. Dar chiar și aceste „origini” nu au marcat de fapt începutul tulburării pacienților noștri. Ele au indicat doar punctele importante ale unui caz concentrat și reprezentativ. Cu toate acestea, nu ne-am îndepărtat prea mult de tradiția clinică, sau chiar istorică, când, în scopul demonstrației, am ales istorice de caz care evidențiază clar principiile care guvernează cursul evenimentelor în cazuri obișnuite.

Aceste principii pot fi exprimate în formulare didactică. Relevanța unui anumit item în istoricul medical (un factor al bolii) este derivată din relevanța altor itemi (factori) cărora le acordă relevanță și din care, datorită acestei contribuții, trage un sens suplimentar. Pentru a înțelege un anumit caz de psihopatologie, începeți să studiați orice set de modificări observabile care par cele mai maleabile, fie pentru că au un impact asupra simptomului observat, fie pentru că ați dobândit deja o abordare metodologică a acestui set particular de factori - fiți acestea sunt schimbări somatice, transformări de personalitate sau schimbări sociale asociate. Indiferent de unde începi, va trebui să începi din nou de două ori. Dacă începeți cu organismul, atunci va fi necesar să aflați ce semnificație au schimbările din organism în alte procese și cât de agravantă se dovedește a fi această semnificație (în diferite procese) pentru dorința de restaurare a organismului. Pentru a înțelege cu adevărat acest lucru, va fi necesar, fără teama de dublare inutilă, să ne refamiliarizăm cu datele disponibile și să începem, să zicem, cu abateri în procesul ego-ului, raportând fiecare punct la stadiul de dezvoltare și starea organismului. , precum și la istoria relațiilor sociale ale pacientului. Aceasta, la rândul său, implică inevitabil o a treia formă de reconstrucție, și anume, reconstrucția istoriei familiale a pacientului și a acelor schimbări în viața socială care, pe de o parte, primesc sens ca urmare a modificărilor somatice și a dezvoltării eului, iar pe de o parte. pe de altă parte da sens ultimelor două procese. Cu alte cuvinte, atunci când este imposibil să se realizeze o simplă succesiune ordonată și un lanț cauzal cu un început clar localizat și limitat, doar „evidența triplă” (sau, dacă preferați, încercuirea metodică) poate clarifica treptat relevanța și relativitatea tuturor. date cunoscute. Și faptul că nici măcar o astfel de cale nu se termină întotdeauna cu o reconstrucție patogenetică clară și un prognostic rezonabil este regretabil nu numai pentru eficacitatea istoricului nostru, ci și pentru eforturile noastre terapeutice; căci trebuie să fim pregătiți nu numai să înțelegem, ci și să influențăm toate cele trei procese simultan. Aceasta înseamnă că în cele mai bune lucrări clinice ale noastre (sau în cele mai bune momente) nu avem timp să ne gândim cu sârguință la toate relațiile care au loc și nu la formulările exacte în care probabil le-am putea prezenta la o conferință științifică sau în o concluzie medicală. Trebuie să-i influențăm pe măsură ce ne alăturăm lor.

Scopul acestei cărți nu este de a arăta latura terapeutică a muncii noastre. Doar în concluzie vom reveni la problema psihoterapiei ca tip special de relație. Formula noastră pentru raționamentul clinic a fost prezentată aici în primul rând ca o justificare pentru organizarea acestei cărți.

Voi folosi restul părții I pentru discuții. biologic fundamente ale teoriei psihanalitice – diagrama lui Freud dezvoltarea libidoului -și raportându-l la ceea ce știm acum despre ego și începem să învățăm despre societate.

Partea a II-a examinează dilema societală, și anume, creșterea copiilor indieni americani în timpul nostru și în trecutul ancestral și semnificația acesteia pentru adaptarea culturală.

Partea a III-a va fi dedicată legilor ego-ul așa cum se găsesc în patologia eului și în jocul normal al copiilor. Vom prezenta o diagramă a etapelor de creștere psihosocială ca urmare a medierii cu succes a eului între etapele dezvoltării fizice și instituțiile sociale.

În lumina acestei perspective, vom lua în considerare în partea a IV-a aspectele selectate ale sfârșitului copilăriei și ale intrării la vârsta adultă în diferite condiții de industrializare în Statele Unite, Germania și Rusia. Aceasta oferă baza istorică pentru cercetările noastre științifice, pentru că astăzi omul trebuie să decidă dacă își poate permite să continue să exploateze copilăria ca un arsenal de frici iraționale sau dacă relația dintre adult și copil, ca și alte tipuri de inegalități, poate fi ridicată de o organizare mai rezonabilă a vieţii la poziţia de parteneriat .