Rupii ectopie. Ectopia cervicală: cauze și tratament. Ce proceduri de diagnosticare sunt necesare?

Ectopia se referă la poziția anormală a epiteliului columnar, care se găsește de obicei în interiorul canalului cervical. Acea parte a colului uterin care mărginește vaginul este de obicei acoperită cu celule plate obișnuite.

Dacă boala nu este complicată în niciun fel, atunci de obicei nu se face nicio clinică dacă boala este complicată, apar mâncărimi și diverse scurgeri;

Aproape jumătate dintre femeile de pe planetă suferă de această boală, iar 10% dintre ele au ectopie încă de la naștere. Merită să ne amintim că o astfel de anomalie nu se dezvoltă în tumori maligne, dar pe fundalul său, probabilitatea unor astfel de procese crește.

Diagnosticul de ectopie se pune după examinarea colului uterin cu un colposcop special și după efectuarea unei biopsii. Tratamentul depinde de forma bolii.

Clasificarea patologiei și cauzele deplasării epiteliului

Mai jos sunt câteva principii pentru clasificarea acestei patologii:

Când o astfel de eroziune se vindecă, epiteliul anormal este înlocuit cu unul normal.

Ginecologii identifică o serie de motive principale pentru apariția ectopiei:

Astfel, aproape toate procesele care apar în corpul feminin pot duce la ectopie - de la naștere la diferite infecții.

Manifestările bolii, diagnosticul și tratamentul acesteia

Dacă o femeie are ectopie necomplicată, de obicei nu există manifestări clinice, iar boala este detectată numai în timpul examinării de către un ginecolog.

Din păcate, în aproape sută la sută din cazuri, ectopia este complicată și combinată cu procese inflamatorii și patologie precanceroasă.

Dacă există astfel de încălcări, atunci se vor observa scurgeri puternice clinic, mâncărimi vaginale și sângerări. Schimbările de natură primară pot duce chiar la tulburări ale menstruației și infertilitate.

Identificarea bolii

După cum am menționat mai sus, o astfel de problemă, dacă este congenitală, este detectată numai atunci când contactați un ginecolog. Vizual, acest lucru se manifestă prin prezența unei zone roșii strălucitoare cu margini zimțate pe fundalul normal general al epiteliului cervical. Dacă atingeți o astfel de zonă, poate apărea sângerare.

Dacă medicul descoperă un astfel de defect în membrana mucoasă, ar trebui să efectuați imediat o colposcopie. Cu această manipulare, colul uterin este colorat cu o soluție de iod. După care, pe el se găsesc buzunare de mozaicuri sau zone nevopsite. Astfel de semne fac necesară efectuarea unei examinări complete a pacientului.

Pe lângă colposcopie, diagnosticele includ:

Diagnosticul citologic este de asemenea important, făcând posibilă detectarea epiteliului alterat. Dacă sunt detectate anomalii în toate etapele diagnosticului, se recomandă chiuretaj urmat de histologie.

Pentru a confirma disfuncția ovariană, poate fi efectuat un test de sânge hormonal. După toate măsurile luate, rămâne să diferențiem ectopia de eroziune și cancer.

Metode de bază de tratament și prevenire

Tratamentul acestei patologii, precum și diagnosticul acesteia, depinde de forma bolii. Dacă patologia este necomplicată, atunci tratamentul nu se efectuează deloc. Pacientul este pur și simplu observat și toate modificările care apar cu pseudo-eroziune sunt notate.

Tratamentul unei forme complicate se reduce la mai mulți pași principali:

În ceea ce privește prevenirea, cu acest diagnostic este una dintre principalele metode de combatere a patologiei:

În ceea ce privește prognosticul, este imposibil să dai un răspuns cert. Ectopia poate apărea din nou, chiar și după un tratament complet, de exemplu, după o a doua naștere. Dar, în general, dacă se iau toate măsurile preventive și se exercită prudență, boala are un prognostic destul de favorabil.

este o afecțiune patologică în care epiteliul cilindric se extinde în partea vaginală a colului uterin. În exterior, ectopia colului uterin arată la fel cu eroziunea și, prin urmare, ectopia se numește pseudo-eroziune.

Cauza ectopiei colului uterin este hiperestrogenismul - o creștere a nivelului hormonilor sexuali feminini, datorită căreia epiteliul columnar se strecoară pe partea vaginală a colului uterin. La femeile de 23-45 de ani, marginea celor două epitelii este localizată la nivelul deschiderii externe a canalului cervical, iar după 45 de ani se deplasează spre canalul cervical.

Ectopia cervicală este punctul de intrare pentru chlamydia, virusul herpes simplex și alte infecții, precum și papilomavirusul uman (HPV), care provoacă boli. Ectopia în sine nu provoacă cancer, dar crește riscul.

Simptomele ectopiei cervicale

De regulă, ectopia congenitală este detectată la fete la prima vizită la ginecolog, la scurt timp după începerea relațiilor sexuale. Acest tip de ectopie nu are simptome. Principalul lucru este să veniți în mod regulat la întâlnirile programate pentru a monitoriza situația.

Ectopia cervicală recurentă a colului uterin într-un stadiu incipient de dezvoltare este diagnosticată la două luni după tratamentul în timpul colposcopiei de control. Tarziu - se manifesta sase luni mai tarziu folosind aceeasi metoda de cercetare.

Dacă vorbim despre forma necomplicată a bolii, atunci acest tip de ectopie nu se manifestă în niciun fel, ci este detectată în timpul unui examen ginecologic de rutină.

Ectopia complicată este diagnosticată, de regulă, după alte boli și inflamații. Uneori ectopia este combinată cu manifestări precanceroase și face obiectul unui tratament obligatoriu. Următoarele simptome apar în mod regulat:

• durere abdominală;
• dismenoree;
• probleme cu concepția;
• spotting, inclusiv în timpul actului sexual;
• descărcare de intensitate variabilă care își schimbă culoarea și mirosul;
• senzație de arsură și mâncărime;
• înroșirea și umflarea labiilor.

Tratamentul ectopiei cervicale

Ectopia cervicală este tratată conservator cu utilizarea de medicamente antiinflamatoare și fizioterapie. De asemenea, sunt utilizate o serie de metode pentru a distruge epiteliul ectopic.

Scopul tratării ectopiei cervicale este de a îndepărta epiteliul columnar și de a permite epiteliului scuamos să se întoarcă ușor la locul său și să acopere exteriorul colului uterin. Pentru a „distruge” epiteliul columnar, utilizați:

Procedura de tratare a ectopiei cervicale este de obicei nedureroasă. Deși unele femei suferă de durere, aceasta se datorează sensibilității individuale a colului uterin.

La ce medici ar trebui să mă adresez pentru ectopie cervicală?

Cauzele ectopiei cervicale

Cauzele ectopiei cervicale sunt împărțite în externe și interne.

Factorii externi includ următorii:

1. virale și infecțioase:
   • debutul precoce al activității sexuale;
   • schimbarea frecventă a partenerilor sexuali;
   • procesele infecțioase și inflamatorii ale organelor genitale.
2. traumatic:
   • leziuni în timpul nașterii sau avortului;
   • utilizarea contraceptivelor de barieră sau chimice.

Printre cauzele interne ale ectopiei se numără:

• dezechilibre hormonale;
• scăderea imunității;
• dispoziție ereditară.

Complicațiile ectopiei cervicale

Ectopia cervicală a colului uterin este periculoasă din cauza complicațiilor. Uneori femeile, din cauza lipsei simptomelor dureroase, nu doresc să trateze ectopia. Apoi sunt posibile complicații sub formă de procese inflamatorii în vagin, uter și anexe, care provoacă infertilitate, avort spontan și tulburări hormonale.

Pe fondul ectopiei, pe colul uterin apar uneori următoarele procese patologice:

• cervicita;
• leucoplazie;
• condiloame plate;
• procese displazice.

Femeile sunt interesate dacă este posibil să rămână însărcinate cu o astfel de patologie. Dacă ectopia nu este complicată de nicio altă inflamație a zonei genitale, ciclul menstrual nu este întrerupt, nu există niciun motiv de îngrijorare: sarcina va avea loc fără probleme.

Ectopie cervicală și sarcină

În corpul unei femei în timpul sarcinii, apar modificări la nivelul colului uterin. Ca urmare a modificărilor hormonale, colul uterin al viitoarelor mame crește în dimensiune, se înmoaie și se pregătește pentru naștere. Pe acest fond, apare ectopia cervicală.

Dacă pseudo-eroziunea este de dimensiuni mici și a apărut din cauza modificărilor hormonale din organism (nu au existat alte motive), atunci ectopia dispare după naștere de la sine. Dar mai des sarcina apare cu ectopie netratată.

Bolile cervicale provoacă următoarele complicații:

• amenințarea cu avortul;
• ruperea prematură a lichidului amniotic;
• rupturi cervicale.

Prin urmare, dacă o ectopie este detectată la o viitoare mamă, femeia este supusă unei examinări și, dacă este necesar, unui curs de tratament antiinflamator pentru infecții. Dar se va putea trata pseudoeroziunea la 6-8 săptămâni după naștere. Nașterea cu ectopie are loc de obicei prin canalul natural de naștere.

Clasificarea ectopiei cervicale

Se disting următoarele tipuri de ectopie cervicală:

Ectopie congenitală a epiteliului columnar al canalului cervical

Când este examinată într-o oglindă, eroziunea congenitală arată ca o formațiune rotunjită de culoare roșu strălucitor. Apare în adolescență și vârsta adultă tânără. Acesta este singurul tip de eroziune capabil de autovindecare spontană.

Adevărata eroziune cervicală

Defect al epiteliului scuamos stratificat al colului uterin. Când se examinează cu ajutorul oglinzilor, o pată roșie strălucitoare de până la 1 cm în diametru este vizibilă în jurul orificiului extern al uterului, cu margini clar delimitate. Adevărata eroziune durează 1-2 săptămâni după care trece în următoarea etapă (tip) a bolii - ectopie.

Ectopie (pseudo-eroziune)

O modificare patologică în care epiteliul scuamos stratificat normal este în cele din urmă înlocuit cu celule columnare. Când este examinată în oglinzi, ectopia arată ca o zonă roșie situată lângă faringe extern, de obicei pe buza din spate. Pseudo-eroziunea trece neobservată luni și ani. De regulă, eroziunea nu dispare fără un tratament adecvat.

Riscul de degenerare a ectopiei în oncologie este scăzut în absența atipiei celulare. Pacienții cu prezența papilomavirusului uman HPV (tip 16, 18, 31, 33) sunt precauți.

Diagnosticul ectopiei cervicale

Când este examinat de un ginecolog, este imposibil să se stabilească un diagnostic precis. Dacă în zona cervicală sunt detectate pete roșii aprinse, medicul recurge la studii suplimentare.

În primul rând, aceasta este colposcopia, care ajută la diferențierea celulelor epiteliale scuamoase de cele cilindrice. Pentru a exclude malignitatea, se efectuează și o biopsie (la discreția medicului) cu o examinare citologică a materialului selectat.

Prezența infecțiilor este verificată prin examinarea unui tampon prelevat din vagin, precum și a colului uterin. În plus, se efectuează teste de laborator pentru a verifica prezența bolilor cu transmitere sexuală și a bolilor cu transmitere sexuală.

Diagnostic diferentiat

Pentru a diagnostica și confirma diagnosticul de ectopie cervicală, precum și pentru a diferenția de adevăratele procese de eroziune și oncologice, se efectuează testul Schiller. La efectuarea testului Schiller, zonele de ectopie devin maro deschis. Acest lucru se face cu 3% acid acetic și iod.

În primul rând, acidul acetic este aplicat pe epiteliul colului uterin, astfel încât vasele să se îngusteze și medicul să vadă procesele de pe colul uterin. După aceasta, celulele epiteliale sunt colorate cu soluție de iod. În acest caz, celulele modificate patologic nu vor fi colorate. Numai prin colposcopie extinsă se poate face un diagnostic precis de eroziune sau pseudoeroziune (ectopie) și bolile inflamatorii sau oncologice ale colului uterin pot fi infirmate.

Prevenirea ectopiei cervicale

Este mult mai ușor să preveniți ectopia cervicală decât să tratați și să eliminați consecințele bolii.

• faceți controale periodice preventive cu un ginecolog;
• monitorizează abaterile nivelurilor hormonale și imunitare ale organismului;
• tratați inflamația, HPV și infecțiile cu transmitere sexuală;
• practica sex sigur;
• nu utilizați contraceptive care conțin hormoni sau dispozitive intrauterine;
• întărirea sistemului imunitar.

Întrebări și răspunsuri pe tema „Ectopie cervicală”

Întrebare:Buna ziua! La 1,5 ani de la nastere am fost la ginecolog pentru o examinare. Nimic nu mă îngrijorează. În timpul examinării s-a efectuat colposcopie și s-a depistat ectopia colului uterin. Mi-au mai scris cervicita, infectie virala, infectie subclinica cu HPV. Mi s-a prescris un test pentru ITS, HPV și HSV, iar apoi sunt planificate o biopsie și o cauterizare a colului uterin cu Surgitron, deoarece, potrivit medicului, ectopia în sine nu va dispărea cu pastile. Dar acum câțiva ani am fost deja tratată pentru HPV și mi-au făcut analize de 2 ori și totul a fost în regulă, dar la o programare cu un medic ginecolog la clinică, ea a spus că colul meu părea normal și nu există nicio inflamație, dar ectopia mea era congenitală. și nu a trebuit să fie tratat. Deci sunt foarte, foarte îngrijorat, pe cine să cred? Alăptez, poate asta mi-a redus imunitatea? Recomandați cauterizarea? Ar trebui să contactez un imunolog? O ecografie a dezvăluit, de asemenea, ceva la suprarenala mea stângă hiperplazia suprarenală este în discuție. Toate acestea sunt legate cumva? Unde să merg, de unde să încep?

Răspuns: Buna ziua. Pseudo-eroziunea colului uterin sau ectopia colului uterin - în exterior arată ca o pată roșie în jurul deschiderii externe a canalului, care este adesea interpretată de medici ca eroziune a colului uterin, în timp ce aceasta din urmă este extrem de rară și este un defect al colului uterin. epiteliu din cauza unui proces inflamator. Ectopia cervicală este o stare fiziologică normală a colului uterin, apare la jumătate dintre femeile de vârstă reproductivă și nu necesită tratament, studii citologice regulate, colposcopia, precum și imunoterapia (în prezența unei infecții virale) sunt baza pentru prevenire. a cancerului de col uterin. În acest sens, vă recomand să discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea utilizării medicamentului Groprinosin, care are efect imunostimulator și antiviral, în terapia complexă a infecției cu papilomavirus uman (infecție cu HPV). Tratamentul trebuie efectuat sub supravegherea unui medic. Auto-medicația este inacceptabilă.

Această boală apare destul de des - la 40-50% dintre femei, iar la 11,3% această patologie este congenitală. Deci, ce este ectopia cervicală - un pericol sau un mic inconvenient?

Ce astfel de ectopie cervicală

Ectopia cervicală se mai numește pseudo-eroziune, falsă eroziune, endocervicoză, hiperplazie glando-musculară. Ectopia este un aranjament atipic al epiteliului, când epiteliul cilindric (prismatic), care acoperă în mod normal partea interioară (canalul cervical) a colului uterin, este transferat în partea exterioară, înlocuindu-l pe cel plat - apare așa-numita epitelizare. Deplasarea continuă a graniței epiteliului columnar ectopic și epiteliului scuamos se caracterizează prin faptul că această graniță se deplasează în zona faringelui extern, localizându-se de-a lungul circumferinței sale (apare epiteliul columnar ectopic - ECE), iar ectocervixul în timpul embriogenezei este acoperit. cu epiteliu scuamos multistrat (MSE), care duce la modificări reactive.

Această patologie apare la un număr mare de femei sub 30 de ani (aproximativ 40-50%), iar la un anumit număr de pacienți această patologie este congenitală. În sine, această boală nu degenerează în, dar pe acest fond riscul de a dezvolta un proces tumoral poate crește.

Procesul de degenerare poate apărea din cauza faptului că în zona de transformare (care sunt împărțite în tipurile 1 și 2), celulele epiteliale plate se înfundă în glande și formează dopuri, iar acest lucru interferează cu eliberarea de mucus. Chisturile se formează în membrană, iar conținutul lor supurează. Acest tip de proces provoacă formarea de celule atipice cu o structură anormală - apare metaplazia scuamoasă. Dacă această afecțiune progresează, apar formațiuni maligne.

Clinici de top din Israel

Clasificare

După origine, se poate distinge între ectopia congenitală și cea dobândită. După natura cursului său, poate fi recurent în funcție de forma sa clinică, poate fi necomplicat sau complicat;

Notă! Forma necomplicată de ectopie cervicală este privită ca o variantă a stării fiziologice.

Aici se observă doar mișcarea celulelor cilindrice în zona plată, fără complicații. Această formă nu necesită tratament se recomandă doar examinări ginecologice periodice.

Forma complicată este asociată cu colpită și cervicita cronică (inflamație), care sunt cauzate de infecția în zona mișcării celulelor. Din această cauză, zona ectopică devine umflată, deteriorată și apar adevărate eroziune sau boli inflamatorii ale altor organe ale sistemului reproducător.

Conform histologiei, ectopia este împărțită în:

• Glandular, care are un număr mare de glande inflamate ale epiteliului unei structuri cilindrice;
• Papilară (papilară), care este diagnosticată atunci când celulele cilindrice sunt grupate în papile;
• Epidermising, în care celulele epiteliale scuamoase pot pătrunde între celulele columnare și le pot deplasa. Nu este nevoie de tratament, deoarece poate apărea autovindecarea acoperirii faringelui cervical.

Boala este, de asemenea, împărțită în congenitală și dobândită:

Cauze apariția bolii

Motivele pentru care poate apărea pseudo-eroziunea sunt:

• Modificări ale nivelurilor hormonale, și anume, cantitatea de hormoni sexuali feminini din sânge crește. Acest lucru se poate întâmpla la începutul perioadei de reproducere (din această cauză, vârsta de debut a patologiei este de 20-30 de ani;
• Utilizarea contraceptivelor hormonale (echilibrul hormonilor sexuali este perturbat);
• Boli endocrine;
• Mulți parteneri sexuali;
• Sarcina (în această stare există o creștere a cantității de hormoni);
• Leziuni ale membranei mucoase a colului uterin în timpul nașterii, avortului, iar acest lucru duce la o eșec în formarea celulelor;
• Boli infecțioase și inflamatorii ale organelor genitale, ca urmare - distrugerea structurii membranelor mucoase din cauza iritației acestora prin secreții patologice;
• Activitate sexuală timpurie și naștere timpurie, când mucoasele colului uterin sunt imature și se rănesc ușor.

Eșecurile sistemului imunitar pot fi, de asemenea, atribuite cauzelor ectopiei.

Simptome

Ectopia cervicală necomplicată nu are simptome și este mai des diagnosticată în timpul examinării de către un ginecolog.

În cele mai multe cazuri (80%) sunt diagnosticate forme complicate, care sunt combinate cu inflamații sau afecțiuni precanceroase (displazie, polipi, leucoplazie).

Principalele simptome observate cu ectopie:

Diagnostic boli

Ectopia congenitală a colului uterin poate fi detectată în timpul unei examinări inițiale de către un ginecolog. Dacă se detectează pseudo-eroziune dobândită, se ia în considerare formarea acesteia pe suprafața neschimbată a colului uterin. La atingerea leziunii ectopice (de obicei roșu aprins și de formă neregulată) cu un instrument ginecologic, poate apărea o ușoară sângerare.

Dacă este diagnosticată ectopia cervicală, atunci se efectuează o colposcopie extinsă, în timpul căreia se identifică o zonă atipică. Cu testul Schiller se determină o imagine colposcopică: zone negative la iod (în ginecologie), mozaic, punctație, leucoplazie. Dacă acest lucru este prezent, atunci este prescris un studiu aprofundat al pacientului.

În acest scop se efectuează: examinări telescopice - ecografie transvaginală, examinare PCR a secreției cervicale (analiza pentru determinarea tipului de infecție), cultură bacteriană. De asemenea, este necesar să se analizeze răzuirea pentru citologie, ceea ce face posibilă detectarea prezenței celulelor epiteliale scuamoase și columnare, precum și observarea semnelor de inflamație.

Dacă o imagine anormală este dezvăluită prin colposcopie și citologie, atunci se efectuează o biopsie cervicală. De asemenea, se fac teste pentru a studia starea hormonală (se studiază funcțiile ovarelor).

Diagnosticul diferențial se realizează cu eroziune și cancer.

Tratament

Este necesar să se trateze ectopia cervicală? Dacă este diagnosticată ectopia necomplicată, atunci pacientul rămâne pur și simplu sub supravegherea unui medic pentru a vedea abaterile în maturarea pseudo-eroziunii în timp. Acest tip de ectopie dispare cel mai adesea de la sine, poate deveni epitelial.

La diagnosticarea unei forme complicate, se iau în considerare toate complicațiile și consecințele existente. Prescripți terapie antivirală și antiinflamatoare etiotropă, prescrieți un tip adecvat de contracepție și corectați tulburările hormonale și imunitare. După tratamentul procesului infecțios, se efectuează o procedură de distrugere a ectopiei prin expunere criogenă, coagulare cu laser sau chimică, radiochirurgie și diatermocoagulare.

Dacă există chisturi, acestea sunt deschise - D-punctură cu îndepărtarea conținutului și apoi cauterizarea suprafeței deteriorate.

Sunt deosebit de atenți atunci când aleg tratamentul pentru femeile nulipare, deoarece este necesar să se folosească cele mai puțin traumatice metode pentru a nu lăsa cicatrici.

Aceasta este o poziție atipică a epiteliului cilindric care acoperă interiorul canalului cervical al uterului, norma este prezența epiteliului scuamos. Simptomele clinice apar doar într-o formă complicată: scurgeri albe, secreții amestecate cu sânge, mâncărimi și arsuri ale vulvei, dispareunie. Diagnosticul ectopiei cervicale a colului uterin se realizează folosind un examen ginecologic, colposcopie și, în cazuri individuale, biopsie. Tratamentul ectopiei este necesar numai într-o formă complicată; forma necomplicată nu necesită tratament, ci necesită doar controlul bolii.

Ectopia cervicală a colului uterin: ce este?

Medicina modernă folosește definiții precum pseudo-eroziune, endocervicoză, eroziune falsă pentru a desemna boala ectopie. Epiteliul columnar ectopic al colului uterin apare la 40% dintre femei, în timp ce mai mult de 11% din toate cazurile sunt anomalii congenitale. Pacienții de vârstă fertilă sunt expuși riscului (până la 50% din toate cazurile). Un istoric de ectopie la femei crește riscul de formare a tumorilor maligne, precum și dezvoltarea diferitelor inflamații ale vulvei.

În timpul unui examen ginecologic fără prezența ectopiei, colul uterin este acoperit cu epiteliu scuamos în mai multe straturi. Cu ajutorul oglinzilor și al examinării interne, se dezvăluie canalul cervical, care este acoperit cu epiteliu columnar. În prezența ectopiei cervicale, fotografia demonstrează că linia dintre epitelii este deformată și se deplasează mai aproape de cavitatea exterioară a vaginului, fiind situată fie local, fie în cerc, imaginea este complet diferită.

Clasificarea ectopiei cervicale a colului uterin

Medicina modernă definește mai multe forme de ectopie, atât după origine și localizare, cât și după evoluția bolii. Ectopia poate fi fie o boală congenitală (aproximativ 11% din toate cazurile) fie dobândită. Semnele de ectopie pot fi necomplicate, ceea ce este o normă individuală și nu necesită tratament; ectopia complicată este adesea cauzată de inflamația din interiorul organelor genitale, care implică și boli precum colpita și cervicita. Aceste boli sunt infecțioase, vindecarea lor completă este necesară în primul rând. În viitor, prognosticul ectopiei poate să nu aibă niciun semn și poate apărea o recidivă.

1. Atunci când elementele structurale și cutanate ale colului uterin se modifică, precum și atunci când relația lor este disfuncțională, ectopia cervicală este ectropion.
2. Pe baza caracteristicilor histologice, acestea se disting:
   • pseudo-eroziune;
   • papilare - formațiuni structurale ale epiteliului cilindric al uterului;
   • glandular - se observă ectopie cu inflamație, abcesul glandelor cu ramificare.

Cicatrizarea în timpul ectopiei este însoțită de transformarea și renovarea epiteliului de la cilindric la plat. Procesul implică celule suplimentare, care, prin diviziune, se transformă într-o formă imatură și apoi dobândesc un stadiu matur.

Cu colposcopie, este posibilă diferențierea modificărilor la nivelul pielii. În condiții negative, transformarea celulară poate să nu aibă o concluzie logică. În acest caz, apare o recidivă a ectopiei. De asemenea, este posibil să apară un chist de retenție al colului uterin dacă faringele are o creștere a pielii de tip metaplazic.

Cauzele ectopiei cervicale a colului uterin

Ectopia cervicală se poate dezvolta în condiții de modificări ale sistemelor funcționale ale corpului, inclusiv:

• tulburări hormonale;
• procese inflamatorii;
• prezența leziunilor și leziunile organelor genitale;
• scăderea generală a imunității din cauza bolilor cronice.

Cauzele ectopiei uterului sunt boli ale sistemului reproducător care apar în istoricul pacientului și care au recidivat. Astfel de boli includ chlamydia, micoplasmoza, vaginita, endocervita. Modificări ale microflorei vaginului, o creștere cantitativă a florei oportuniste din cauza bacteriilor precum streptococul, stafilococul, E. coli etc. - toate acestea pot duce la dezvoltarea ectopiei. În plus, scurgerile vaginale provoacă modificări ale epiteliului scuamos al colului uterin, unde se formează eroziune. Ulterior, eroziunea este diferențiată ca ectopie.

Leziunile și deteriorarea mecanică pot provoca ectopie, nașterea dificilă, întreruperea chirurgicală a sarcinii, dusurile, plasarea unui DIU crește, de asemenea, riscul de pseudoeroziune și dezvoltarea procesului inflamator.

Dezechilibrul hormonal din organism este, de asemenea, una dintre cauzele ectopiei. Foarte des este o boală concomitentă cu disfuncție ovariană, endometrioză, fibrom.

O scădere a sistemului imunitar și a proprietăților protectoare ale organismului se poate dezvolta ca urmare a unor boli precum diabetul și obezitatea.

Următoarele condiții joacă un rol important:

• viața sexuală timpurie;
• schimbarea frecventă a partenerilor;
• sex neprotejat;
• nașteri multiple;
• avorturi multiple.

Toate acestea sunt teren fertil pentru apariția pseudo-eroziunii.

Simptomele ectopiei cervicale

Simptomele și manifestarea ectopiei sunt observate într-o formă complicată. De regulă, este însoțită de boli precum displazie, leucoplazie și polipi. Poate exista o scurgere albicioasă sau amestecată cu sânge în prezența colpitei sau endocircicitei.

În stadiul inițial al unei forme complicate de ectopie, pacienta se poate plânge de modificări ale naturii și calendarului ciclului menstrual, precum și de incapacitatea de a rămâne gravidă pentru o perioadă lungă de timp (1 an).

Forma necomplicată de ectopie cervicală a colului uterin nu are semne speciale. În timpul unui examen ginecologic, este ușor de detectat de un specialist.

Diagnosticul epiteliului columnar ectopic al colului uterin

Diagnosticul de pseudo-eroziune în stadiul inițial include un examen ginecologic primar de către un specialist, datorită căruia este posibil să se identifice natura ectopiei - congenitală sau dobândită. Dacă forma este congenitală și nu există plângeri din partea pacientului, nu sunt necesare un diagnostic suplimentar și un tratament special. În forma dobândită, este necesar să se evalueze natura anterioară a epiteliului columnar al colului uterin și să o compare cu modificările din vagin la momentul diagnosticului.

Diagnosticul folosind speculum și instrumente ginecologice relevă o încălcare a liniei epiteliale, prezența unui focar inflamator roșu al uterului, care poate sângera atunci când este apăsat.

Colposcopia și testele Schiller sunt măsuri obligatorii pentru identificarea ectopiei epiteliului columnar al colului uterin. Aceste metode dezvăluie următorii indicatori ai bolii:

• transformarea țesutului uterin în noi compuși structurali;
• prezența unei zone cilindrice de piele și o deplasare a liniei de conectare mai aproape de ieșirea din uter;
• leucoplazie;
• punctuaţie;
• mozaic.

Cu semnele enumerate de ectopie, diagnosticul suplimentar constă în:

• cultura bacteriologica;
• diagnostic PCR;
• microscopie;
• examen citologic;
• în unele cazuri este indicată o biopsie.

În plus, se efectuează studii ale ovarelor, se determină funcționalitatea acestora și prezența unor posibile tulburări hormonale. Dacă sunt detectate încălcări, consultarea unui medic ginecolog-endocrinolog este obligatorie.

Tratamentul ectopiei cervicale

Forma complicată de pseudoeroziune are mai multe opțiuni de tratament, în funcție de natura tulburărilor identificate. Trebuie prescrise medicamente antiinflamatoare. Un program contraceptiv individual este selectat împreună cu un ginecolog-endocrinolog. Dezechilibrele hormonale din organism sunt, de asemenea, tratate.

Tratamentul ectopiei cervicale implică posibilitatea de a urma diferite terapii:

• terapie cu laser;
• crioterapie;
• radiochirurgie;
• diatermocoagularea, datorită căreia procesul inflamator intern al colului uterin se oprește și ectopia reapare.

La diagnosticarea bolilor organelor genitale, tratamentul suplimentar are loc la nivel individual, în funcție de boala specifică, natură și locație.

Ectopia necomplicată nu necesită tratament. Un pacient cu antecedente de această boală ar trebui pur și simplu să fie sub supravegherea unui medic și să urmeze recomandările acestuia, care ar trebui să contribuie la regresia bolii. Dacă sunt detectate semne de ectopie, femeia trebuie să fie supusă unei examinări cât mai curând posibil pentru a identifica pseudo-eroziunea unei forme complicate.

Prevenirea și prognosticul ectopiei cervicale

Ectopia cervicală a colului uterin are un prognostic pozitiv atunci când boala este detectată. Boala este monitorizată prin colposcopie o dată la șase luni, chiar și în absența plângerilor legate de sănătate.

Efectuarea măsurilor preventive constă în diagnosticarea în timp util și tratarea ulterioară a oricăror boli pe care pacientul le are. Femeile care au tulburări endocrine sunt expuse riscului, au nevoie de monitorizare constantă de către un ginecolog-endocrinolog pentru a monitoriza starea organismului și a identifica în timp util tulburările.

De asemenea, pentru a preveni ectopia, este necesară o examinare constantă de către un ginecolog pentru a detecta bolile infecțioase ale organelor genitale.

Gestionarea corectă a vieții intime, contracepția selectată corespunzător, evitarea sarcinii nedorite - toate acestea sunt principalele măsuri preventive care trebuie respectate.

Ectopia cervicală este o afecțiune patologică în care epiteliul columnar se extinde dincolo de canalul cervical. Forma necomplicată a bolii este asimptomatică. Dezvoltarea consecințelor este însoțită de apariția durerii în timpul actului sexual, arsuri în labiile mici și sângerări. Ectopia este detectată în timpul unui examen ginecologic, diagnosticul final se pune pe baza rezultatelor colposcopiei. Tratamentul în stadiile incipiente nu se efectuează de obicei, dacă există consecințe periculoase, zonele afectate sunt îndepărtate.

Ectopia cervicală este adesea numită pseudoeroziune sau endocervicoză. În mod normal, faringele extern este acoperit cu epiteliu scuamos, în timp ce canalul cervical este căptușit cu epiteliu cilindric. Cu ectopie, al doilea tip de țesut apare în zona vaginală. Patologia este detectată la fiecare a doua femeie, în unele cazuri, deviația este congenitală. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la fete. Ectopia nu este capabilă de degenerare malignă, dar dacă este prezentă, riscul de a dezvolta cancer de col uterin crește.

După origine, patologia poate fi primară sau dobândită. Poate avea un curs acut sau recurent. Sunt identificate forme simple și complicate de pseudoeroziune. În prezent, ectopia necomplicată este considerată a fi o variantă a normei. Dezvoltarea consecințelor periculoase este facilitată de adăugarea de infecții, ducând la dezvoltarea colpitei sau cervicitei. Când raportul dintre țesuturile stromale și epiteliale este perturbat, ectopia colului uterin se numește ectropion. După caracteristicile histologice, se disting formele papilare, scuamoase și glandulare de patologie.

În acest din urmă caz, este detectată o acumulare de glande cu canale excretoare ramificate, precum și simptome ale procesului inflamator. Cu pseudoeroziunea papilară se observă creșterea elementelor stromale și formarea excrescentelor acoperite cu epiteliu cilindric. Regresia procesului patologic se caracterizează prin înlocuirea acestor țesuturi cu celule plate mature. Procesul implică celule de rezervă, care mai întâi degenerează în epiteliu nedezvoltat, apoi în epiteliu metaplazic matur. Sub influența factorilor nefavorabili, acest proces poate fi perturbat, motiv pentru care ectopia apare din nou. Când canalele excretoare ale glandelor cervicale sunt blocate, se formează chisturi.

Cauzele bolii

La o vârstă fragedă, ectopia este considerată o caracteristică anatomică asociată cu producția în exces de estrogen. Apariția pseudo-eroziunii în timpul sarcinii este, de asemenea, considerată o variantă a normei. Acest lucru se datorează încetării funcției ovariene. În alte cazuri, dezvoltarea ectopiei poate fi cauzată de procese inflamatorii, funcționarea necorespunzătoare a sistemului imunitar și endocrin și leziuni. Pseudo-eroziunea poate apărea pe fondul vaginitei bacteriene cauzate de microorganisme oportuniste și agenți patogeni ITS (chlamydia, ureaplasma, gardnerella). Secrețiile patologice care cad pe partea vaginală a colului uterin contribuie la distrugerea epiteliului scuamos și la apariția unei adevărate eroziuni. După câteva zile, este acoperit cu celule epiteliale columnare, formând o zonă ectopică.

Dezvoltarea proceselor inflamatorii este facilitată de afectarea colului uterin în timpul nașterii, avortului și intervențiilor chirurgicale; utilizarea metodelor chimice de contracepție și instalarea unui dispozitiv intrauterin. Se crede că apariția ectopiei este asociată cu dezechilibrul hormonal. Această afecțiune însoțește adesea endometrioza, chisturile ovariene, fibromul uterin și alte patologii asociate cu hiperestrogenismul. Susținătorii teoriei imunologice iau o scădere a apărării organismului ca bază pentru mecanismul de dezvoltare a ectopiei.

Forma dobândită de patologie se dezvoltă odată cu debutul precoce al activității sexuale, schimbări frecvente ale partenerilor, prezența bolilor cronice, nașterea frecventă și fumatul.

Tabloul clinic

Formele necomplicate de ectopie nu se manifestă în niciun fel, ele sunt descoperite în timpul unui examen medical de rutină. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, se observă dezvoltarea proceselor inflamatorii și precanceroase - displazie, polipoză și leucoplazie. Când apare colpită sau endocervicita, apar scurgeri abundente, mâncărime și durere. Cauzele ectopiei pot duce la disfuncții de reproducere.

Prezența formelor congenitale ale bolii este confirmată la prima vizită la ginecolog. Pseudoeroziunea cervicală dobândită se dezvoltă de obicei într-o zonă a colului uterin neschimbată anterior. În timpul unui examen ginecologic cu speculum, sunt detectate zone de hiperemie ale membranelor mucoase. Atingerea lor duce la sângerări minore. Pentru a face un diagnostic final, se folosește colposcopia extinsă. În timpul examinării, o zonă modificată constând din celule epiteliale columnare este separată. Testul Schiller vă permite să detectați procese patologice precum leucoplazia și displazia. În acest caz, pacientul are nevoie de o examinare suplimentară.

Este necesar să se efectueze teste bacteriologice pentru a ajuta la determinarea agentului cauzal al infecției și a sensibilității acesteia la antibiotice. Examenul citologic al probelor este obligatoriu, dezvăluind prezența celulelor epiteliale columnare și semne de inflamație. Dacă rezultatele testelor deviază de la normă, se poate prescrie o biopsie sau chiuretaj de diagnostic, urmată de un examen histologic. Testele funcționale ajută la diagnosticarea disfuncției ovariene. În plus, este prescris un test de sânge pentru hormoni. Un medic ginecolog-endocrinolog va trata tulburarile hormonale. Atunci când se pune un diagnostic, este necesar să se excludă boli precum cancerul de col uterin și eroziunea adevărată.