În același timp, nu este dificil să detectați această boală într-un stadiu incipient, trebuie să vizitați periodic un ginecolog și să fiți supus unei examinări. De asemenea, este important să tratați bolile existente ale zonei genitale feminine în timpul tratamentului.
Ce tipuri de carcinom cu celule scuamoase ale colului uterin există?
Experții împart formele acestei boli în funcție de tipul de celule atipice:
- Cancer de cheratinizare cu celule scuamoase al colului uterin;
- Cancer de col uterin nekeratinizant cu celule scuamoase;
- Carcinom cu celule scuamoase slab diferențiat al colului uterin.
Cauzele carcinomului spinocelular al colului uterin
Există mai multe cauze principale ale acestei boli:
- Zone cu condiții de mediu precare;
- Boli venerice netratate;
- Începutul vieții intime înainte de vârsta de 16 ani;
- Sarcina timpurie;
- Intrerupere de sarcina;
- Ereditate proastă.
De regulă, dacă în familie există femei care au suferit cancer uterin, atunci acesta este un motiv pentru examinarea regulată pentru a identifica această patologie. Cu mult înainte ca cancerul să apară în corpul unei femei, începe procesul de degenerare celulară. Durează în total 12 ani. Treptat, celulele încetează să-și facă treaba și apare o defecțiune. Începe procesul de dezvoltare a unei tumori cervicale.
Uterul este un organ gol format din mușchi netezi. Este situat în cavitatea abdominală, între rect și vezică urinară. Pereții interiori ai acestui organ au trei straturi: perimetrul, miometrul și endometrul. Ultimul strat conține un număr mare de celule epiteliale și glande. Este format din celule epiteliale și glande.
Simptomele cancerului de col uterin
Stadiul zero sau inițial al carcinomului cu celule scuamoase al colului uterin este practic asimptomatic.
Uneori, imaginea este neclară și seamănă cu alte boli ginecologice:
- Pacientul se plânge de dureri sâcâitoare în abdomenul inferior și regiunea lombară;
- Edemul extremităților inferioare;
- Pierdere accentuată în greutate;
- Oboseală crescută;
- Creștere ușoară a temperaturii corpului.
De obicei, Femeile nu acordă importanță acestor simptome, dar tocmai în această etapă tratamentul este cel mai eficient. Durerea nu a apărut încă; În acest stadiu, tumora este localizată în colul uterin însuși.
Video informativ
Diferite tipuri de tumori au rate diferite de dezvoltare și severitate. Prin urmare, în timpul diagnosticului, oncologul determină tipul de boală și pe baza acestuia, se oferă un prognostic pentru carcinomul scuamos al colului uterin.
Neoplasmele pot apărea din diferite tipuri de celule, de exemplu, glandulare sau epiteliale.
Carcinom cervical
În funcție de aceasta, se disting următoarele tipuri de cancer:
- Carcinom - cel mai adesea se dezvoltă în colul uterin. Se formează în stratul epitelial, care se află în acest loc.
- Carcinomul cu celule scuamoase este cea mai comună formă, care se formează din celule care au celule scuamoase mutante în stratul epitelial.
Stadiul cancerului de col uterin depinde de dimensiunea tumorii maligne, de gradul de răspândire și de apariția metastazelor, precum și de nivelul de deteriorare a ganglionilor limfatici.
Există patru stadii ale carcinomului cu celule scuamoase al colului uterin:
- În prima etapă, tumora începe să progreseze treptat, începe să afecteze țesutul colului uterin la o adâncime de 4-5 mm. În acest stadiu, pot apărea dureri și scurgeri minore de sânge sau seroase. Tratamentul în această etapă oferă un prognostic pozitiv de 80%. La începutul celei de-a doua etape, începe procesul de răspândire a metastazelor în uter.
- În a doua etapă, boala se manifestă mai activ și începe să apară spotting. Din cauza tumorii, ele persistă în interiorul vaginului. Ca urmare, complicațiile încep să apară sub forma unui proces inflamator. În această etapă a procesului oncologic, tumora crește deja destul de puternic, dar organele interne ale pelvisului mic nu sunt încă implicate.
- Dacă stadiile inițiale ale cancerului decurg foarte lent, atunci în a treia etapă se dezvoltă foarte repede. Prin urmare, este aproape imposibil să nu observați tumora.
- În a patra etapă, boala progresează foarte rapid, organele pelvine sunt afectate și se observă metastaze la alte organe. Unul dintre semnele caracteristice ale acestui stadiu de cancer este un șurub puternic în zona pelviană și o scurgere cu un miros neplăcut de putrezire.
Stadiile cancerului uterin
Tratamentul carcinomului cu celule scuamoase al colului uterin
Cel mai favorabil prognostic este dat cu terapia în stadiu incipient. Cu un curs de terapie în timp util, 85% dintre femei au șanse de recuperare. În a doua etapă sunt mai puțini cu 10%. A treia etapă este de 40%, iar în ultima etapă există doar 15% șanse de supraviețuire.
În stadiul inițial al carcinomului cu celule scuamoase, se prescrie chimioterapie sau radiații. În a treia etapă, când se observă o creștere activă a tumorii, aceasta se răspândește la organele situate în apropiere. Una dintre complicații este blocarea ureterului. Pacientul începe un proces inflamator, care se complică cu hidronefroză.
Această problemă duce în continuare la insuficiență renală. În această etapă, tratamentul se efectuează simptomatic pe fondul terapiei cancerului. Obstrucția ureterului duce la o intervenție chirurgicală pentru a-i restabili funcțiile.
Când se dezvoltă o astfel de complicație, prognosticul este extrem de nefavorabil în acest caz, rata de supraviețuire este de doar 25%. A patra etapă se caracterizează prin faptul că începe procesul de distrugere a tumorii, rămășițele sale, împreună cu fluxul sanguin, ajung la alte organe. În ei începe procesul oncologic secundar. Odată cu această dezvoltare, rata de supraviețuire este redusă la 3.
În stadiul inițial, se efectuează o intervenție chirurgicală, în timpul căreia o parte a colului uterin este amputat dacă se observă metastaze în ganglionii limfatici, acestea sunt excizate. Dacă pacienta este deja bătrână, uterul poate fi îndepărtat complet. Dacă există metastaze în anexe, acestea sunt îndepărtate împreună cu acest organ. De regulă, tratamentul oferit este complex, este combinat cu chimioterapie sau radiații.
Comparativ cu alte tipuri de această boală, prognosticul este mai rău dacă pacientul are carcinom epidermoi glandular. Acest lucru se explică prin faptul că nu numai colul uterin, ci și întregul organ este implicat în proces.
Foarte des, oncologia organelor genitale feminine este cauzată de papilomavirusul uman. În acest caz, se dezvoltă carcinomul cu celule scuamoase invazive al colului uterin. Are un curs mai benign și nu se extinde dincolo de colul uterin. Metastazele sunt rare cu această formă de cancer.
Și, cu toate acestea, cel mai optimist prognostic pentru cancerul de col uterin este doar în stadiul inițial. Prin urmare, este extrem de important ca, dacă aveți senzații ciudate, trebuie să mergeți la un medic, numai acest lucru va ajuta la evitarea perspectivei de dizabilitate și vă va salva viața.
Prevenirea carcinomului cu celule scuamoase de col uterin
Pentru a preveni cancerul, este necesar să fiți supus unor examinări medicale regulate. Foarte des, femeile nu acordă importanță displaziei cervicale, eroziunilor și papiloamelor. Între timp, aceste boli pot duce la dezvoltarea cancerului, deoarece aceste tumori benigne pot degenera la un moment dat.
- În timpul intimității, trebuie să te protejezi.
- Papiloamele și herpesul sunt foarte periculoase.
- Nu trebuie să schimbați frecvent partenerii sexuali.
- Protecția cu prezervativ va ajuta la evitarea nu numai a bolilor cu transmitere sexuală, ci și a sarcinii nedorite și, ca urmare, a avortului.
- Cicatricile rămase de la această procedură pot duce la cancer de col uterin.
- O alegere competentă a contraceptivelor hormonale va ajuta, de asemenea, la evitarea acestei boli groaznice. Prin urmare, trebuie să solicitați sfatul unui specialist.
- Femeile în timpul menopauzei trebuie pur și simplu să fie supuse unor examinări regulate. La această vârstă există riscul de a dezvolta cancer de col uterin.
Video informativ
Carcinomul cu celule scuamoase al colului uterin este o tumoare malignă, a cărei sursă este epiteliul care acoperă partea exterioară, vaginală a colului uterin (colul uterin). Colul uterin este o parte integrantă a uterului și este situat în fornixul posterior al vaginului, asemănând în aparență cu gâtul unei sticle întors în jos.
Prin colul uterin uterul comunică cu mediul extern pentru conceperea unei noi vieți și nașterea ulterioară a unui copil format în lunile de sarcină.
Funcția de frontieră, de protecție, împiedicând pătrunderea și influența factorilor de mediu nefavorabili pentru mamă și copil, se realizează prin acoperirea colului uterin cu un strat dens de epiteliu scuamos nekeratinizant cu mai multe rânduri.
- Toate informațiile de pe site au doar scop informativ și NU sunt un ghid de acțiune!
- Vă poate oferi un DIAGNOSTIC EXACT doar DOCTOR!
- Vă rugăm să NU vă automedicați, dar programați-vă la un specialist!
- Sanatate tie si celor dragi! Nu renunta
Acest epiteliu, cu expunere constantă la factori nefavorabili, în marea majoritate a cazurilor (82-85%), devine sursa creșterii necontrolate a celulelor tumorale - formarea cancerului de col uterin.
Cauzele, comportamentul și prognosticul de supraviețuire în funcție de stadiul de depistare a acestei forme histologice de cancer sunt cele mai studiate. În plus, s-au dezvoltat măsuri pentru prevenirea specifică a carcinomului cu celule scuamoase de col uterin prin vaccinare, ceea ce demonstrează o reală eficacitate în utilizarea acestuia.
Foto: Carcinom cu celule scuamoase al colului uterin
feluri
Se disting următoarele soiuri:
cheratinizant
Particularitatea sa este că structurile epiteliale încep să formeze focare de keratinizare („perle canceroase”) caracteristice pielii, vizibile la microscop.
Dacă este depistat precoce, cancerul keratinizant este din punct de vedere prognostic cea mai favorabilă formă de tumoră malignă.
Necheratinizant
Pe baza păstrării histologice aparținând epiteliului colului uterin vaginal, se disting următoarele subtipuri în această formă:
- foarte diferențiat;
- moderat diferențiat;
- scăzut diferențiat.
În ceea ce privește răspunsul pozitiv așteptat la tratament, cea mai favorabilă formă de cancer nekeratinizant cu celule scuamoase este cea mai favorabilă.
Cancer nediferențiat
Diferențierea scăzută a celulelor canceroase nu ne permite să clarificăm sursa creșterii tumorii. Cel mai agresiv tip de cancer al epiteliului extern al colului uterin.
Factori de risc
Activitatea sexuală a început înainte de vârsta de 14-16 ani
Acest lucru se explică prin imaturitatea epiteliului scuamos stratificat al colului uterin, care nu îi permite să își îndeplinească pe deplin funcțiile de protecție.
O femeie are mai mult de cinci parteneri sexuali pe an
Acest factor de risc se aplică și soțului ei. Având un număr mare de parteneri crește, de asemenea, riscul de a dezvolta cancer la fiecare dintre aceste femei.
Statistic, femeile care au avut mai mult de 10 parteneri în viața lor au șanse de trei ori mai mari de a fi diagnosticate cu cancer de col uterin, în timp ce practic nu se găsește niciodată în rândul fecioarelor.
Fumat
Secreția produsă de glandele canalului cervical la femeile care fumează conține o concentrație crescută de agenți cancerigeni. Potrivit diverselor surse, cinci țigări pe zi sunt suficiente pentru a da primul impuls lanțului de modificări (mutații) celulare care duc ulterior la cancer de col uterin.
Menținerea unei concentrații stabile a acestor substanțe cu fumatul regulat și constant duce la acest lucru.
Contracepția hormonală
Unii oameni de știință asociază acest factor nu cu efectele patologice ale medicamentului utilizat, ci cu faptul că partenerii nu mai folosesc contracepția de tip barieră (capsule, prezervative).
Acest lucru, cu efectul contraceptiv al medicamentelor hormonale utilizate, nu duce la o scădere a probabilității de a contracta infecții cu transmitere sexuală, care devin fundalul apariției cancerului de col uterin.
Lipsa abilităților de bază de igienă intimă la femei și bărbați
Acest lucru este valabil mai ales în cazurile în care bărbatul nu este circumcis. Smegma, care se acumulează sub preput, are un efect carcinogen pronunțat asupra epiteliului colului uterin.
Infecția cu papilomavirus uman (HPV)
Este detectat în 90-100% din cazurile de carcinom spinocelular al colului uterin, care servește drept dovadă directă a conexiunii directe a acestor boli. Virusul are o proprietate persistentă de a modifica informațiile genetice în nucleele celulelor care alcătuiesc epiteliul colului uterin.
Video: HPV și cancer de col uterin
Aceste procese sunt cele care duc ulterior la oncologie. Boala se transmite pe cale sexuală și are manifestări externe sub formă de papiloame (negi), veruci genitale în perineu și pe organele genitale ale femeilor și bărbaților. Dar există și forme asimptomatice, rămânând în același timp infecțioase pentru partener.
Pe lângă transportul sau detectarea constantă a infecțiilor cu chlamydia, HIV, citomegalovirus și herpetic la o femeie, pre-tumorală, modificări de fond în colul uterin al femeii.
Acestea includ:
- displazie (cunoscută altfel ca neoplazie intraepitelială, CIN);
- polipi cervicali;
- eritroplazie;
- leucoplazie.
Boli persistente, cronice ale colului uterin:
- eroziune adevărată;
- pseudo-eroziune;
- cervicita;
- condiloame.
Traumatizare și rupturi repetate postpartum ale colului uterin în cazurile unui număr mare de avorturi și nașteri.
Etapele răspândirii carcinomului cu celule scuamoase de col uterin
În legătură cu răspândirea tumorii la țesuturile și organele învecinate, se disting următoarele stadii clinice ale leziunilor maligne ale colului uterin.
Etapa 0
Determinat numai pe baza examenului histologic. Modificările sunt limitate la stratul de epiteliu stratificat.
În acest stadiu se disting cancerul preinvaziv (in situ) și cancerul invaziv. În acest din urmă caz, apar primele semne de creștere a tumorii în țesutul subiacent, prin membrana bazală limitând aceste straturi.
Etapa I
Tumora nu se extinde dincolo de colul uterin.
Etapa II
În funcție de direcția de creștere, se disting mai multe opțiuni.
Parametric - răspândit la țesutul din jur pe una sau mai multe părți, dar fără deteriorarea pereților pelvieni.
Vaginal – creșterea tumorii în lumenul vaginal, ocupând nu mai mult de 2/3 din lungime.
Endocervical-corporal - tumora crește în direcția corpului uterului, cu primele semne de germinare în stratul muscular și endometru.
Etapa III
Parametral - creșterea tumorii în peretele pelvin (periost și os) din una sau mai multe părți. Un semn caracteristic: în timpul examinării rectale, nu există spațiu liber între peretele pelvin și tumoră.
Vaginala - tumora ocupa mai mult de 2/3 din lungimea vaginului.
În toate cazurile, tumora crește destul de adânc în corpul uterului.
Primele metastaze apar în ganglionii limfatici ai țesutului pelvin.
stadiul IV
Modificările descrise anterior sunt însoțite de germinare activă în organele din jur, cu perturbarea funcțiilor acestora.
Vezical – cancerul crește în vezică odată cu formarea unei comunicări (fistulă) între vagin și cavitatea vezicii urinare.
Rectal – creșterea cancerului în peretele rectului cu posibila formare a unei fistule rectal-vaginale.
Metastatic distal - masa tumorală se extinde dincolo de limitele pelvisului mic în cavitatea pelviană, în cazuri rare, tumora se extinde spre vulvă, spre perineu;
Simptome
În stadiul 0, în stadiul procesului in situ, nu există manifestări clinice ale bolii.
Detectarea bolii în aceste cazuri este posibilă numai în timpul unei examinări preventive anuale de către un ginecolog, cu colectarea simultană de material din colul uterin pentru citologie.
Din momentul în care tumora membranei bazale crește adânc în țesuturile moi ale colului uterin, procesul devine invaziv și cu cât volumul țesutului tumoral devine mai mare, cu atât imaginea clinică a unei leziuni maligne a colului uterin devine mai strălucitoare.
Apariția secrețiilor patologice din tractul genital în perioada intermenstruală
Ceea ce este important este o schimbare a culorii, consistenței, volumului și mirosului scurgerii din tractul genital anterior slabe, care poate apărea și la o femeie sănătoasă.
Deversarea schimbată are cel mai adesea un caracter apos, cu diferite variații ale adăugării de sânge la acesta: de la un lichid incolor până la aspectul de slop de carne. Evacuarea poate fi inodora sau poate fi urat mirositoare. Secreția purulentă nu este tipică pentru cancerul de col uterin. Intensitatea descărcării este variabilă: de la puțin, pete, la grele, cu trecere la sângerare.
Momentul provocator pentru apariția scurgerii poate fi actul sexual, examinarea unui medic ginecolog sau călătoria în transport însoțită de tremurări puternice.
Durere
Localizarea sa cea mai frecventă este treimea inferioară a abdomenului, regiunea pelviană. Durerea însoțește adesea scurgeri patologice din tractul genital. În etapele ulterioare, durerea este constantă și devine intensă.
Umflarea vulvei, perineului și a extremităților inferioare
Acestea apar pe măsură ce tumora metastazează la ganglionii limfatici din diferite locații, cu blocarea drenajului limfatic. Umflarea țesuturilor moi este caracteristică stadiilor târzii ale bolii.
Modificări ale funcției intestinului și vezicii urinare
Ele apar atunci când o tumoare comprimă aceste organe și crește în ele. Cel mai adesea se manifestă ca constipație, incontinență urinară sau invers, retenție urinară (cu germinarea orificiilor ureterelor).
În etapele ulterioare, când se formează fistule, este posibilă eliberarea fecalelor sau urinei prin vagin.
Simptomele enumerate sunt însoțite de manifestări astenice: oboseală, slăbiciune severă, scădere în greutate, somnolență crescută în timpul zilei și insomnie noaptea, o ușoară creștere pe termen lung a temperaturii corpului până la 37,5 ° C. Un test de sânge general determină semne de anemie și o creștere a VSH.
Video: Cancer de col uterin: simptome, tratament, cauze, diagnostic
Diagnosticare
- Examinarea externă a colului uterin într-un speculum atunci când vizitați un ginecolog.
- Examenul citologic al frotiurilor din colul uterin - testul Papanicolaou. Ca metodă de screening, este inclusă în examinarea obligatorie a unei femei atunci când o examinează în oglinzile unui medic ginecolog. Vă permite să diagnosticați patologia malignă în 80% dintre cancerele preinvazive de col uterin și în 85-90% dintre cele invazive.
- Examinarea colului uterin cu un dispozitiv optic - un colposcop, care vă permite să vedeți modificări care nu pot fi detectate cu ochiul liber. Pulverizarea suplimentară a colului uterin cu soluție Lugol 2% (o formă de dozare a unei soluții de iod în iodură de potasiu) sau acid acetic 3%, care este utilizat în acest caz, vă permite să restrângeți domeniul de aplicare al examinării și să luați în mod specific materialul. pentru examen citologic și biopsie.
- Examinarea histologică a bucăților mici de col uterin prelevate din zone suspecte (biopsie). Aceasta este o metodă decisivă în diagnosticul și verificarea modificărilor tumorale și pretumorale la nivelul colului uterin. Vă permite să determinați nivelul de invazie a țesutului tumoral, să clarificați afilierea tisulară a tumorii și gradul de malignitate a acesteia.
- Metode instrumentale auxiliare pentru a determina gradul de afectare a colului uterin și a corpului uterin, creșterea tumorii în organele și țesuturile învecinate și identificarea metastazelor.
Acestea includ:
- Ecografia organelor pelvine cu acces abdominal și vaginal (se determină volumul de germinare în corpul uterului și țesuturile înconjurătoare, sunt detectate metastaze în ganglionii limfatici și organele interne);
- cistocopie (examinarea vezicii urinare pentru a determina dacă o tumoare a crescut în ea și localizarea acesteia);
- irigoscopie (dacă se suspectează creșterea tumorii în ansele intestinale);
- Radiografia plămânilor (pentru a detecta metastazele în plămâni);
- Studiile CT și RMN (pe lângă detectarea metastazelor mai mici și determinarea cu precizie a gradului de deteriorare a organelor învecinate prin procesul malign, oferă informațiile necesare despre volumul și greutatea țesutului tumoral, ceea ce vă permite să calculați corect doza de radiații și chimioterapie);
- urografia intravenoasă (determină gradul de conservare a funcției excretoare a rinichilor atunci când tumora crește în orificiile ureterelor în punctul de intrare a acestora în vezică).
Tratament
Tratamentul standard al oricărei patologii maligne include trei tipuri de efecte asupra tumorii:
- îndepărtarea chirurgicală;
- terapie cu radiatii;
- chimioterapie.
În ceea ce privește carcinomul cu celule scuamoase al colului uterin, este posibil să se utilizeze atât aplicarea izolată a fiecărei metode, cât și efectul lor complex.
Cel mai favorabil rezultat al tratamentului este în stadiile inițiale ale cancerului, înainte ca acesta să se răspândească în corpul uterului și în țesuturile din jur.
Decizia privind volumul tratamentului se ia strict individual, ținând cont de vârsta femeii, gradul de agresivitate al tumorii și viitoarele sarcini planificate.
În stadiul 0, tratamentul se limitează la excizia mecanică direcționată a unei părți a colului uterin în formă de con, a cărui ax devine canalul cervical. În plus, în acest scop sunt folosite coagularea electrică, crioterapia (folosind azot lichid) și arderea cu laser.
Operațiile chirurgicale de conservare a organelor (manipulare în colul uterin) și radioterapie locală izolată (prin vagin) și cu fascicul extern sunt posibile până la stadiul II al bolii. În aceste cazuri, femeia își păstrează capacitatea de a rămâne însărcinată, de a avea o sarcină și de a naște. Medicul trebuie să informeze pacientul despre posibilele riscuri de recidivă atunci când efectuează un tratament non-radical.
Detectarea metastazelor necesită includerea chimioterapiei în complexul de tratament.
Un remediu pentru cancer poate fi posibil doar prin intervenție chirurgicală sau o combinație de tratamente.
Prognosticul carcinomului spinocelular al colului uterin
Trebuie amintit că refuzul tratamentului duce în mod clar la decesul pacientului în 1 - 7 ani de la momentul detectării și depinde de stadiul bolii la care a fost detectat și de gradul de agresivitate histologică a tumorii.
Prognosticul pentru supraviețuirea la cinci ani când începe tratamentul în această etapă este următorul: stadiul 0 – 100%; Stadiul I – 80-90%; Stadiul II – 60-76% III – 30-42%; IV – mai puțin de 16%.
Studiile statistice efectuate în ultimele decenii au demonstrat prezența unei tendințe clare de reducere a mortalității (cu aproximativ 30%) și a incidenței cancerului de col uterin.
În structura incidenței cancerului în Rusia, s-a mutat pe locul 6 după neoplasmele maligne ale glandei mamare, tractului gastrointestinal și corpului uterin. Dintre diferitele tipuri de cancer de col uterin, 90-96% sunt celule scuamoase, care dintre tipurile invazive este de 70-80%. Ce este și cum este diferit carcinomul cu celule scuamoase al colului uterin?
Cauze și factori de risc
Carcinomul cu celule scuamoase al colului uterin este o tumoare malignă care se dezvoltă din celulele epiteliului scuamos stratificat care acoperă partea vaginală a colului uterin. Această patologie este una dintre cele mai frecvente neoplasme maligne la femeile cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani.
În ciuda scăderii generale a structurii incidenței cancerului, numărul pacienților cu stadiile inițiale ale acestei patologii a crescut semnificativ, în special în rândul femeilor cu vârsta cuprinsă între 30-40 de ani. Rolul principal în provocarea bolii îl au papilomavirusurile umane, dintre care subtipurile 16 și 18 sunt considerate a fi oncogene și, mult mai rar, subtipurile 31 și 33.
Importanța tipului II, citomegalovirus și nu este respinsă, în ciuda cercetărilor contradictorii. Dezvoltarea cancerului este precedată în mod necesar de o patologie de fond sub formă de eroziuni adevărate și ectopie, tulburări hormonale, polipoză, displazie etc.
Deci, în conformitate cu studiile epidemiologice, principalii factori care provoacă dezvoltarea bolii sunt considerați a fi:
- debutul timpuriu al actului sexual (înainte de 17 ani) și naștere timpurie (înainte de 18 ani);
- a avea un număr mare de parteneri sexuali sau a-i schimba frecvent;
- nivel social scăzut de trai;
- boli inflamatorii ale tractului genital, în special infecția cu papilomavirus uman și virus herpes;
- prezența unui dispozitiv intrauterin, eroziune adevărată, ectropion a canalului cervical, polipi;
- traumatisme ale tractului genital în timpul nașterii repetate, intervenții chirurgicale minore frecvente la nivelul tractului genital (avort, conizare repetată sau diatermocoagulare);
- tulburări hormonale în organism, stare de imunodeficiență, administrare de citostatice și glucocorticosteroizi;
- modificări legate de vârstă ale membranei mucoase a organelor genitale;
- scăderea proprietăților de rezistență a organismului și a factorului ereditar.
Mecanismul de dezvoltare și formele de carcinom spinocelular
Principii generale ale terapiei
Principiile tratamentului sunt o abordare individuală și o combinație de terapie radicală cu conservarea maximă posibilă a organului și a funcțiilor acestuia (menstruală, reproductivă). În aceste scopuri se folosesc metode chirurgicale, radioterapie, chimioterapie sau combinate. Alegerea metodelor și amploarea intervenției chirurgicale depind de localizarea, dimensiunea tumorii, stadiul de dezvoltare a procesului patologic și caracteristicile individuale ale corpului.
Metodele chirurgicale includ conizarea cu chiuretaj, extirparea sau extirparea modificată extinsă a uterului, îndepărtarea suplimentară a ganglionilor limfatici etc., precum și combinarea acestora cu radiații și chimioterapie adjuvantă.
În majoritatea cazurilor de diagnosticare precoce, boala poate fi tratată cu destul de mult succes. Astfel, prognosticul pentru carcinomul spinocelular al colului uterin în raport cu supraviețuirea la 5 ani în absența invaziei (zero, stadiu pre-invaziv) este de 100%, pentru stadiul IA - 96,7%, IB - în medie 92,8%, pentru stadiul II - 58 -63%, în stadiul III - 33%, în stadiul IV - mai puțin de 15%.
Cele mai importante premise pentru identificarea patologiei canceroase în stadiile incipiente și reducerea incidenței cancerului sunt programele de screening care utilizează metode de examinare precum colposcopic, citologic, histologic, virologic, în special, testarea ADN-ului papilomatos și al altor virusuri.
Conţinut
Carcinomul cu celule scuamoase nekeratinizant este una dintre cele mai frecvente tumori maligne la femei. Boala este mai des detectată la femeile cu vârsta cuprinsă între treizeci și cincizeci de ani, cu toate acestea, patologia la o vârstă mai tânără și mai matură nu poate fi exclusă. Prognosticul speranței de viață pentru această formă de carcinom cu celule scuamoase depinde de stadiul în care a fost detectat procesul de cancer și de natura răspândirii celulelor maligne.
Se știe că cancerul, inclusiv cancerul de col uterin, este adesea detectat în stadii avansate. Progresia carcinomului spinocelular nekeratinizant este facilitată de absența unui tablou clinic până în fazele finale și trimiterea prematură la un specialist și examinare.
Cu toate acestea, introducerea metodelor moderne de cercetare, în special a celor instrumentale și de laborator, face posibilă identificarea carcinomului cu celule scuamoase nekeratinizante într-un stadiu incipient și îmbunătățirea semnificativă a prognosticului. Cancerul cu celule scuamoase în stadiu incipient, nekeratinizant, al colului uterin poate fi complet vindecabil.
Structura
Colul uterin este considerat obiectul unei atenții deosebite de către ginecologi. Starea colului uterin poate indica prezența multor patologii ginecologice, inclusiv inflamatorii, precanceroase și maligne.
Fiind partea cea mai inferioară a uterului, colul uterin acționează ca un fel de barieră. Colul uterin are o structură complexă. Structura sa poate fi împărțită în două părți:
- supravaginal;
- vaginale.
Epiteliul care acoperă suprafața colului uterin este, de asemenea, de două tipuri:
- cilindric cu un singur strat;
- plat multistrat.
Colul uterin seamănă cu un tub muscular lung de câțiva centimetri, iar o parte semnificativă din acesta este invizibilă și inaccesibilă examinării de către un ginecolog. Aceasta este așa-numita parte supravaginală.
Ginecologii examinează partea vaginală a colului uterin ca parte a unui examen ginecologic. În oglinzi se vede o suprafață plană, uniformă, de culoare roz pal.
Aspectul caracteristic al părții vaginale a colului uterin se datorează prezenței celulelor scuamoase multistratificate care formează epiteliul. O caracteristică a epiteliului părții vaginale este prezența mai multor straturi în structura sa.
Astfel, partea vaginală a colului uterin este reprezentată de un epiteliu format din următoarele straturi:
- bazal, care conține elemente celulare imature rotunde cu un nucleu mare;
- intermediare, inclusiv celulele maturizate aplatizate cu un nucleu redus;
- superficial, format din celule vechi plate cu un nucleu mic.
Toate straturile sunt în strânsă interacțiune, ceea ce determină răspândirea procesului patologic pe toată grosimea stratului epitelial în prezența cancerului cu celule scuamoase nekeratinizante. Stratul bazal este cel mai profund. Se mărginește stroma adiacentă:
- nervi;
- muschii;
- vasele.
Crezând mai sus, elementele celulare suferă modificări. Astfel, în stratul superior există celule mature funcționale care reînnoiesc epiteliul atunci când sunt exfoliate.
O parte importantă a colului uterin este canalul cervical, situat în interiorul colului uterin. Este acest canal care conectează vaginul și cavitatea uterină.
Canalul cervical este căptușit cu epiteliu cilindric cu un singur strat, care conferă suprafeței o culoare catifelată și roșiatică. Mai mult, canalul cervical oferă un mecanism de protejare a cavităţii uterine de pătrunderea infecţiei din vagin în cavitatea uterină. Acest mecanism implică îngustimea anatomică a canalului în sine și prezența glandelor producătoare de secreție.
Țesutul glandular al canalului cervical poate forma o tumoare malignă numită adenocarcinom. Această patologie apare în 10% din cazurile de cancer de col uterin.
Marginea inferioară a canalului cervical formează orificiul extern, care este deschis în vagin. În adâncurile sale, epiteliul scuamos și columnar se conectează. Această zonă se numește zonă de transformare. Este de remarcat faptul că zona de tranziție predispune adesea la apariția unor modificări precanceroase și apoi maligne.
Mecanisme de dezvoltare
Carcinomul cu celule scuamoase nekeratinizant este precedat de procese displazice ale colului uterin sau displazie. În timpul acestor procese precanceroase, creșterea, diferențierea, maturarea și respingerea ulterioară a elementelor celulare ale epiteliului scuamos multistrat sunt perturbate. Displazia începe în stratul bazal cel mai profund și apoi se extinde în straturile superioare.
Procesul de displazie are mai multe grade de severitate, care au prognostic diferit.
- CIN I. Gradul ușor are un prognostic favorabil, deoarece dezvoltarea cancerului de col uterin nekeratinizant este puțin probabilă. Adesea, sistemul imunitar face față în mod independent schimbărilor care apar, ceea ce implică apariția celulelor atipice în stratul bazal. În caz contrar, cu factori provocatori, carcinomul spinocelular nekeratinizant poate fi diagnosticat după 5 ani.
- CIN II. Cu severitate moderată, două straturi epiteliale sunt implicate în procesul precanceros. Prognosticul în acest stadiu este mai puțin favorabil, deoarece cancerul de col uterin nekeratinizant se poate dezvolta după 3 ani.
- CIN III. Gradul sever se caracterizează prin afectarea întregii grosimi epiteliale. Diviziunea în straturi epiteliale dispare. Conform prognozei, cancerul nekeratinizant poate fi diagnosticat în decurs de un an.
Celulele atipice se caracterizează prin lipsă de formă și prezența mai multor nuclei. Odată cu acumularea modificărilor cantitative de natură precanceroasă, se dezvoltă o nouă progresie calitativ. În timp, celulele își pierd polaritatea și completitudinea și dobândesc activitate mitotică ridicată.
Prognosticul cancerului de col uterinîn mare parte datorită tipului de tumoră malignă.
Forme și etape
Se știe că carcinomul cu celule scuamoase ocupă o poziție de lider în rândul cancerelor de col uterin. Cancerul cu celule scuamoase se distinge prin prezența diferitelor tipuri și forme.
Adesea, prognosticul cancerului de col uterin depinde de gradul de diferențiere celulară.
- Carcinom cu celule scuamoase moderat diferențiat apare în majoritatea cazurilor. Tumora are o rată medie de progresie și formare de metastaze în stadiul al treilea sau al patrulea. Prognosticul depinde de stadiul în care este diagnosticată patologia.
- Carcinom cu celule scuamoase bine diferențiat are un prognostic favorabil datorită neagresivității, cazurilor rare de metastaze și creșteri lente.
- Carcinom cu celule scuamoase slab diferențiat Este diagnosticată într-un număr mic de cazuri și se caracterizează printr-un prognostic prost. Acest neoplasm este agresiv, caracterizat prin dezvoltarea rapidă și apariția precoce a metastazelor.
Identificarea gradului de diferențiere celulară pentru a determina prognosticul este posibilă prin examen histologic.
Medicii ginecologi clasifică și carcinomul spinocelular în funcție de gradul de invazie a celulelor maligne.
- Tipul de invazie preinvaziv sau așa-numitul intraepitelial este caracteristic stadiului zero. Este de remarcat faptul că, în clasificare, această patologie coincide cu displazia din a treia etapă. Prognosticul pentru detectarea și tratamentul în timp util al carcinomului spinocelular preinvaziv este bun datorită absenței invaziei în stromă și lipsei riscului de metastază.
- Microinvaziv Carcinomul scuamos se caracterizează prin prezența semnelor de creștere a elementelor maligne în stromă până la o adâncime care nu depășește 0,3 cm Aceasta este o formă neagresivă de oncologie, care se caracterizează printr-un prognostic favorabil. În această etapă, riscul de metastază este practic absent, reacțiile imune tisulare și activitatea antitumorală a ganglionilor limfatici sunt păstrate. Progresia către cancer invaziv durează doi ani.
- Carcinomul invaziv cu celule scuamoase apare ca urmare a progresiei tumorii, a cărei invazie este de 3 mm sau mai mult. Astfel, proliferarea fibroblastică, apărările limfoide și plasmacitare dispar. Forma invazivă se caracterizează printr-un risc crescut de metastază și răspândire a tumorii dincolo de limitele colului uterin.
Dezvoltarea unui neoplasm malign poate avea loc cu sau fără cheratinizare. Acest fenomen indică gradul de maturitate celulară. Pe baza factorului de mai sus, ginecologii disting următoarele tipuri de carcinom cu celule scuamoase.
- Forma cheratinizantă apare în 25% din cazuri. Acesta este un soi matur cu o compoziție celulară diferențiată. Elementele celulare formează complexe. Structura lor seamănă cu epiteliul scuamos. De-a lungul periferiei există elemente celulare rotunjite, caracterizate printr-o maturitate mai mică, un nucleu hipercromatic și o margine îngustă citoplasmatică. Cantități mari de keratina se acumulează în centru, formând așa-numitele perle canceroase. Tumorile cheratinizante cresc încet.
- Formă nekeratinizantă diagnosticat în peste 60% din cazuri. În procesul de examinare histologică, este posibilă identificarea elementelor celulare polimorfe, distinse prin nuclee cu un grad mediu de maturitate și un număr semnificativ de mitoze. Neoplasmele cu celule scuamoase nekeratinizante progresează rapid și prognosticul lor este mai puțin favorabil.
În plus, există formațiuni cu direcție de creștere endofitică, exofitică sau mixtă.
Clasificarea indică patru etape ale procesului oncologic.
- Se observă deteriorarea colului uterin. A1 – invazie până la 3 mm. A2 – germinare până la 5 mm. B1 – răspândirea celulelor maligne până la 4 cm B2 – implicarea epiteliului peste 4 cm.
- Este diagnosticată acoperirea corpului uterin prin procesul oncologic. A – nu există semne de implicare a parametriului. B – afectarea membranei seroase uterine.
- Se determină implicarea țesuturilor adiacente uterului. A – creșterea tumorii în treimea inferioară a vaginului. B – răspândirea cancerului la peretele pelvin.
- Germinarea carcinomului cu celule scuamoase în organele pelvine și apariția metastazelor la distanță. A – afectarea vezicii urinare și a intestinelor. B – apariția metastazelor la distanță.
Prognosticul depinde în mare măsură de prezența metastazelor. Metastazele sunt rezultatul creșterii tumorii. Pe măsură ce procesul oncologic progresează, unele dintre elementele canceroase sunt lipsite de nutriția necesară. Astfel, celulele sunt smulse din neoplasm și răspândite în tot corpul prin metode hematogene, limfogene sau de implantare.
Primele metastaze apar în ganglionii limfatici regionali datorită funcției lor de „filtru”. Când numărul de celule maligne crește, acestea se instalează și germinează, formând noi tumori. Treptat, procesul oncologic se extinde la alți ganglioni limfatici.
Dacă metastazele sunt simple, prognosticul este mai favorabil. Acest lucru se datorează posibilității de îndepărtare chirurgicală a metastazelor individuale.
Cauze, factori predispozanți
Cauzele exacte ale carcinomului cu celule scuamoase nekeratinizante nu au fost determinate. Există o anumită relație între oncologie și unii factori provocatori, în special:
- patologii de fond ale colului uterin, de exemplu, pseudoeroziune și ectropion;
- viața sexuală timpurie;
- natura haotică a relațiilor intime;
- traumatizarea epiteliului cervical;
- expunerea la smegma cancerigenă;
- ereditate nefavorabilă;
- fumat;
- infecții cu transmitere sexuală, în special în combinația lor.
Cu toate acestea, acești factori sunt considerați doar ca un risc suplimentar pentru dezvoltarea carcinomului cu celule scuamoase nekeratinizante al colului uterin. Singura cauză dovedită a cancerului este infecția cu HPV.
După pătrunderea sexuală a virusului papiloma într-o celulă, unele tulpini pot provoca mutația acesteia. De regulă, acest risc se observă atunci când este infectat cu tipuri de HPV cu un grad ridicat de oncogenitate. De exemplu, carcinomul cu celule scuamoase nekeratinizant al colului uterin poate fi cauzat de tipurile 16 și 18 de virus.
Medicii ginecologi subliniază că carcinomul epidermoid nekeratinizant se dezvoltă în cazuri excepționale când o femeie are tulburări imunitare. Un sistem imunitar sănătos îndepărtează virusul din organism după câteva luni. Prezența HPV în organism pentru o lungă perioadă de timp indică diferite patologii, în special de natură imunitară. Astfel de femei sunt expuse riscului.
Manifestari clinice
Prognosticul carcinomului spinocelular nekeratinizant este influențat de oportunitatea diagnosticului și tratamentului. De regulă, detectarea și tratamentul în timp util sunt dificile dacă femeia nu este supusă unei examinări regulate. Acest lucru se datorează absenței manifestărilor precoce ale bolii.
Semnele cancerului de col uterin nekeratinizant cu celule scuamoase apar de obicei în stadiul al treilea sau al patrulea, când patologia este avansată și are un prognostic prost.
Ginecologii numesc următoarele simptome de carcinom cu celule scuamoase non-keratinizante al colului uterin.
- Descărcări de natură diferită. Femeile observă apariția petelor, a secrețiilor aciclice și de contact, precum și a sângerării. Când apare o infecție, secreția poate avea o consistență purulentă. Leucoreea abundentă indică leziuni ale capilarelor limfatice, iar secreția ca slop de carne indică dezintegrarea tumorii.
- Sindromul durerii. Durerea poate fi dureroasă și de intensitate diferită. Femeile simt dureri în abdomenul inferior, partea inferioară a spatelui și rect. Durerea poate însoți actul sexual.
- Semne de compresie a organelor interne. În imediata apropiere a uterului se află vezica urinară și intestinele. Prin urmare, de obicei, în cazul cancerului de col uterin și al corpului uterin, apar tulburări în funcționarea acestor organe, de exemplu, constipație, urinare frecventă, sânge în urină și scaun. Adesea există durere în timpul mișcărilor intestinale și al urinării.
- Umflătură. Acest semn indică apariția metastazelor în ganglionii limfatici. Umflarea poate fi observată pe una sau ambele părți ale membrelor.
- Încălcări generale. Cu o formă avansată de cancer de col uterin nekeratinizant cu celule scuamoase apar semne generale de oncologie, în special, pierderea forței, pierderea în greutate și a poftei de mâncare, febră și slăbiciune constantă.
Apariția simptomelor cancerului este tipică pentru stadiile avansate. Cu toate acestea, multe semne de oncologie sunt similare cu simptomele diferitelor boli. Pentru a determina patologia, este necesar să se efectueze o examinare.
Metode de cercetare diagnostic
Un diagnostic amănunțit face posibilă determinarea caracteristicilor procesului oncologic și prescrierea unui tratament adecvat severității procesului oncologic. În diagnosticare pot fi utilizate diferite metode de diagnosticare. Pentru carcinomul spinocelular nekeratinizant al colului uterin, principalele metode de investigare sunt următoarele tipuri de diagnostic.
- Frotiu pentru oncocitologie. Studiul este o metodă de screening care vă permite să identificați modificările atipice și procesul inflamator. Materialul este colectat folosind o citopersă din diferite zone ale colului uterin. Specialistul aplică materialul de studiat pe sticlă, care este colorată în laborator și examinată la microscop.
- Examen ginecologic. Examinarea vizuală a colului uterin cu ajutorul unui speculum poate ajuta la identificarea modificărilor maligne în stadiu avansat.
- Colposcopie. Metoda completează un examen ginecologic și se realizează cu ajutorul colposcopului. Aparatul este echipat cu sistem de iluminare și mărire. Dacă medicul, în procesul de diagnostic simplu, determină modificări ale epiteliului, se efectuează un studiu amplu. Pe zona cervicală se aplică o soluție de acid acetic. Apariția petelor albe indică infecția cu HPV. Epiteliul este apoi tratat cu Lugol. Absența colorării maro în unele zone indică atipie.
- Biopsie. Studiul este necesar la identificarea semnelor de atipie în timpul colposcopiei. O mică probă de țesut este prelevată și examinată la microscop în laborator ca parte a diagnosticului histologic.
- Chiuretajul canalului cervical. RDV este recomandat în cazurile de suspiciune de cancer de col uterin sau adenocarcinom.
- Ecografie.
Studiul este efectuat cu ajutorul unui senzor vaginal. Această metodă poate detecta îngroșarea și neoplasmele la nivelul colului uterin. Cu ajutorul ultrasunetelor, se evaluează starea organelor pelvine și prevalența procesului malign.
- Următoarele metode sunt, de asemenea, utilizate pentru a diagnostica oncologie:
- consultații cu medici de specialități conexe;
- urografie;
- rectoscopie;
- raze X de lumină;
- cistoscopie;
- scintigrafie osoasa;
limfografie. Test de sânge pentru nivelurile markerilor tumorali
nu este utilizat pentru diagnosticul primar al cancerului de col uterin nekeratinizant cu celule scuamoase. Este recomandabil să se efectueze acest studiu pentru a determina eficacitatea terapiei.
Tactici de tratament
Alegerea tacticii de tratament este determinată în principal de stadiul procesului oncologic. Adesea, specialiștii folosesc o combinație de mai multe tehnici pentru a îmbunătăți prognosticul tratamentului.
Intervenție chirurgicală
Tehnica este eficientă în stadiile incipiente ale cancerului de col uterin nekeratinizant cu celule scuamoase. Uneori, intervenția este completată cu radioterapie. Cu toate acestea, pentru femeile tinere, este indicat să efectueze operația fără radiații, pentru a nu perturba funcționarea ovarelor.
Pentru formele neinvazive și microinvazive de cancer, conizarea colului uterin este indicată prin excizie cu bisturiu, unde radio, laser sau electricitate. Excizia se efectuează sub formă de con pentru a îndepărta țesutul afectat. Trahelectomia este, de asemenea, o opțiune. În acest caz, colul uterin, țesutul vaginal adiacent și ganglionii limfatici regionali sunt amputate. Cu toate acestea, această intervenție nu privează o femeie de funcția de reproducere.
În toate celelalte cazuri, sunt indicate intervenții cu îndepărtarea uterului, a colului uterin, a ganglionilor limfatici, a tuburilor, a ovarelor și a țesuturilor înconjurătoare. Amploarea tratamentului chirurgical depinde de gradul de răspândire a procesului malign.
După intervenție, pot apărea recidive ale carcinomului cu celule scuamoase nekeratinizante de col uterin. Pentru a le preveni și a îmbunătăți speranța de viață, se folosesc radiații și chimioterapie.
Terapie cu radiatii
Radioterapia sau radioterapia este unul dintre principalele tratamente pentru cancerul de col uterin nekeratinizant cu celule scuamoase. Radioterapia poate distruge celulele canceroase, reducând astfel dimensiunea tumorii. Ca urmare a folosirii radiațiilor, procesul oncologic este suspendat și progresia lui încetinește. Prognosticul de vindecare cu utilizarea radioterapiei este mai favorabil.
- metoda intracavitara;
- de la distanță.
Adesea, o combinație a acestor tactici este utilizată pentru a îmbunătăți prognosticul. Cu metoda intracavitară, efectul apare datorită unui tub instalat în colul uterin prin care se efectuează radiația. Această metodă nu are practic niciun efect asupra țesutului sănătos. Cu tehnica de la distanță, impactul este extins. O mică parte din celulele sănătoase poate fi deteriorată.
În plus, radioterapia poate fi utilizată:
- înainte de operație;
- dupa interventie.
Dacă utilizați radiații înainte de operație, puteți reduce dimensiunea tumorii. Folosită după o intervenție chirurgicală, radioterapia distruge celulele tumorale rămase.
După iradiere, sunt posibile consecințe sub formă de atrofie a mucoasei vaginale și debut prematur al menopauzei din cauza leziunilor ovarelor.
Chimioterapia
Utilizarea medicamentelor care afectează tumora este mai degrabă auxiliară decât primară. Chimioterapia poate fi folosită atât înainte, cât și după operație pentru a reduce creșterea tumorii și a elimina elementele canceroase.
Efectuarea chimioterapiei necesită o anumită pregătire, deoarece efectele secundare apar la administrarea medicamentelor. Medicii prescriu de obicei ceaiuri din plante pentru a preveni efectele nedorite și pentru a crește eficacitatea tratamentului.
Chimioterapia poate fi administrată:
- unul sau mai multe medicamente;
- cursuri la intervale de câteva săptămâni sau luni;
- în ambulatoriu și în ambulatoriu;
- cu durate diferite de tratament.
Chimioterapia poate reduce manifestările cancerului de col uterin nekeratinizant cu celule scuamoase și poate îmbunătăți prognosticul speranței de viață. În cea de-a patra etapă, chimioterapia este utilizată ca metodă experimentală de terapie și este de natură paliativă. Prognosticul este de obicei nefavorabil.
În general, prognosticul favorabil este determinat de stadiul și gradul de diferențiere celulară. De obicei, cu stadiile zero și primele ale carcinomului spinocelular nekeratinizant al colului uterin, prognosticul pentru vindecare este bun. Prognosticul pentru a doua etapă presupune o rată de supraviețuire la cinci ani de 50% din cazuri. A treia etapă are un prognostic mai puțin favorabil. Supraviețuirea la cinci ani este observată în 30% din cazurile de cancer de col uterin nekeratinizant cu celule scuamoase.
Colul uterin este un tub conic (la femeile care nu au născut) sau cilindric (la femeile care au născut) care leagă vaginul și ovarele. Partea vaginală a organului este căptușită cu epiteliu scuamos stratificat, în care se poate forma o tumoare canceroasă. Carcinom cu celule scuamoase al colului uterin afectează cel mai adesea femeile cu vârsta cuprinsă între 45-58 de ani. Dintre toate leziunile maligne ale sistemului reproducător feminin, cancerul de col uterin reprezintă 12%.
Cauze
În 2008, H. Housen a descoperit cauza cancerului de col uterin, pentru care i s-a acordat ulterior Premiul Nobel. El a afirmat că serotipurile 6 și 8 de papilomavirus uman, pătrunzând în corpul uman, provoacă displazie cervicală (în absența unei reacții imunologice a organismului). Această afecțiune precanceroasă este direct legată de formarea unei tumori canceroase.
Așa-numiții factori de risc participă la dezvoltarea patologiei:
- viața sexuală promiscuă;
- debutul precoce al actului sexual;
- cinci sau mai multe nașteri;
- rezistență scăzută a corpului, în special prezența infecției cu HIV;
- obiceiuri proaste și abuzul de alcool.
Clasificarea cancerului de col uterin
S-a dovedit științific că apare într-o schimbare secvențială a etapelor:
- Carcinomul cu celule scuamoase de grad scăzut este o formă imatură a tumorii care este asimptomatică.
- Carcinomul cu celule scuamoase nekeratinizant este o formă intermediară, care se caracterizează printr-o modificare a compoziției calitative a țesutului fără o creștere a dimensiunii celulelor patologice.
- Cancerul cu cheratinizare a celulelor scuamoase este o formă matură în care celulele canceroase se schimbă calitativ și cantitativ și încep să crească activ.
Simptomele și diagnosticul bolii
În stadiile incipiente, carcinomul cu celule scuamoase al colului uterin este diagnosticat, de regulă, în timpul unei examinări de rutină de către un ginecolog. Acest lucru se datorează cursului asimptomatic al leziunii oncologice. Femeile trebuie să-și amintească faptul că prezența mucoasei, cu un mic amestec de sânge, secreția din organele genitale poate servi ca un semn nespecific de oncologie. Cu cât este mai mare, cu atât mai abundent sunt eliberate particule de sânge.
Formarea simptomelor hemoragice este asociată cu activitate fizică excesivă, act sexual și efort. Ulterior, pe măsură ce tumora crește, are loc deteriorarea vaselor de sânge și compresia terminațiilor nervoase, care este însoțită de durere în organele pelvine, spate și perturbarea sistemului urinar.
Diagnosticul oncologic primar este stabilit de un medic ginecolog pe baza unei examinări vizuale, manuale și instrumentale a pacientului. În timpul programării, medicul poate identifica tumora folosind speculum ginecologic și colposcopie (examinarea colului uterin folosind un colposcop, care vă permite să examinați organele genitale feminine într-o vedere mărită pe un ecran de monitor). Etapa finală a unui examen ginecologic este o biopsie, care implică prelevarea unei zone mici de țesut afectat pentru analiza histologică. După confirmarea histologiei, pacientul este trimis pentru o consultație cu un oncolog.
Tratamentul cancerului de col uterin
Planul de tratament este întocmit individual pentru fiecare caz clinic, luând în considerare stadiul leziunii canceroase, bolile cronice concomitente și starea colului uterin. Un set de măsuri terapeutice poate include metode chirurgicale, chimioterapie și radiații de influențare a țesutului canceros.
Principala metodă de tratament este intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii. În funcție de amploarea procesului patologic, intervenția chirurgicală poate include îndepărtarea parțială a colului uterin sau excizia completă a acestuia. În plus, stadiile târzii ale cancerului implică îndepărtarea uterului și a ganglionilor limfatici regionali.
După operație, se recomandă utilizarea chimioterapiei, care constă în luarea unui curs de medicamente citostatice. Aceste produse farmaceutice au un efect dăunător asupra celulelor canceroase rămase.
În perioada postoperatorie, pentru unele indicații, este posibilă utilizarea radioterapiei, care include expunerea organelor pelvine la radiații foarte radioactive pentru a exclude posibile metastaze ale țesuturilor tumorale.
După o intervenție chirurgicală radicală asupra sistemului reproducător feminin, pacienților li se recomandă să se supună unei examinări de rutină de către un ginecolog la fiecare trei luni. Scopul unor astfel de vizite este de a preveni recidiva bolii și tratamentul în timp util al eventualelor metastaze.
Carcinom cu celule scuamoase al colului uterin - prognostic
Pentru carcinomul spinocelular al colului uterin, operat în prima etapă, supraviețuirea pacientului este de aproximativ 90%. A doua etapă a oncologiei duce la o rată de supraviețuire de 60%. La femeile cu cancer în stadiul 3 și 4, rata de supraviețuire nu depășește 25%.