„Rigevidon” este o pilulă contraceptivă care conține hormoni în doze mici, utilizată atât ca contraceptiv, cât și pentru tratamentul unui număr de patologii ginecologice.
Medicamentul este produs sub formă de comprimate rotunde albe, filmate, biconvexe. O bucată conține 30 mcg etinilestradiol, 150 mg levonorgestrel.
Componente auxiliare: dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu, lactoză monohidrat, amidon de porumb, talc.
Învelișul include: zaharoză, carbonat de calciu, talc, dioxid de titan, macrogol, copovidonă, dioxid de siliciu coloidal, carmeloză de sodiu, povidonă.
Influenta farmacologica
Pilulele contraceptive "Rigevidon" sunt un medicament combinat monofazic estrogen-progestativ. Atunci când este administrat pe cale orală, suprimă secreția de hormoni gonadotropi de către glanda pituitară. Efectul contraceptiv se datorează mai multor mecanisme. Elementul gestagenic (progestinul) este levonorgestrelul, un derivat al 19-nortestosteronului, care este mai activ decât progesteronul, hormonul corpului galben (și analogul său sintetic, pregnina). Funcționează la nivel de receptor. Componenta estrogenică este etinilestradiol.
Datorită efectelor levonorgestrelului, eliberarea de hormoni eliberatori de FSH și LH din hipotalamus este blocată, se suprimă secreția de hormoni gonadotropi de către glanda pituitară, care inhibă maturarea și apoi eliberarea ovulului pregătit pentru fertilizare (ovulația). ). Efectul protector este sporit de etinilestradiol. Rămâne vâscozitatea ridicată a mucusului cervical, ceea ce face dificilă pătrunderea spermatozoizilor în cavitatea uterină. Alături de efectul contraceptiv, atunci când este utilizat în mod regulat, normalizează ciclul menstrual și previne apariția multor patologii ginecologice, inclusiv a tumorilor.
Farmacocinetica
Să aruncăm o privire mai atentă asupra modului în care funcționează componentele active ale pilulelor contraceptive Rigevidon.
Etinilestradiol. Această substanță este aproape complet și rapid eliminată din intestine. Ea suferă un fel de efect de „prima trecere” prin ficat. Timpul de înjumătățire este de aproximativ 26 de ore.
Când etinilestradiolul este administrat pe cale orală, acesta este eliminat din plasma sanguină în decurs de douăsprezece ore. Timpul de înjumătățire este de 5,8 ore.
Metabolizarea etinilestradiolului are loc în intestine și ficat. Metaboliții acestei substanțe sunt conjugații de glucuronidă sau sulfat solubili în apă, care intră în intestin cu bilă, unde sunt dezintegrați de bacteriile intestinale.
Metabolismul are loc în ficat, timpul de înjumătățire variază de la 2 la 7 ore.
Etinilestradiolul este excretat de intestine și rinichi.
Levonorgestrel. Această componentă se absoarbe rapid (mai puțin de patru ore). Nu este supus efectului de primă trecere prin ficat. Când levonorgestrelul este administrat concomitent cu etinilestradiol, se observă o relație între concentrațiile plasmatice maxime și dozaj. Timpul de înjumătățire al levonorgestrelului din organism este de la 8 la 30 de ore (în medie 16 ore). O cantitate mai mare de levonorgestrel din sânge se leagă de SHBG (adică globulină care leagă hormonii sexuali) și albumină. Metabolismul are loc în ficat. Această substanță este excretată prin intestine și rinichi.
Indicatii
Pastilele contraceptive "Rigevidon" sunt utilizate în următoarele cazuri:
- contracepția orală;
- sindromul premenstrual;
- abateri funcționale ale ciclului menstrual (inclusiv dismenoree fără cauză organică, precum și metroragie difuncțională).
Contraindicatii
Conform instrucțiunilor pentru pilulele contraceptive Rigevidon, următoarele sunt contraindicații:
- patologii hepatice severe;
- colecistită;
- hiperbilirubinemie ereditară (inclusiv sindromul Rotor, Dubin-Johnson și Gilbert);
- prezența sau antecedentele de boli cerebrovasculare sau cardiovasculare grave;
- tromboembolism, precum și predispoziție la aceasta;
- tumori maligne (în primul rând cancer de endometru sau de sân);
- tumori hepatice;
- forme severe de hipertensiune arterială;
- tipuri familiale de hiperlipidemie;
- anemia celulelor secera;
- boli endocrine (inclusiv tipuri severe de diabet);
- anemie hemolitică cronică;
- sângerare din vagin de origine necunoscută;
- migrenă;
- istoric de icter idiopatic în timpul sarcinii;
- mâncărime severă a pielii la femeile însărcinate;
- vârsta peste 40 de ani;
- herpes în timpul sarcinii;
- sarcina în sine;
- perioada de alăptare (alăptare);
- sensibilitate crescută a organismului la compoziția medicamentului.
Trebuie să utilizați medicamentul cu mare atenție pentru boli ale vezicii biliare și ficatului, depresie, epilepsie, fibrom uterin, colită ulceroasă, tuberculoză, mastopatie, diabet zaharat, boli de rinichi, patologii ale sistemului cardiovascular, insuficiență renală, hipertensiune arterială, varice. , flebită , scleroză multiplă, coree minoră, tetanie latentă, porfirie intermitentă, astm bronșic și, de asemenea, în adolescență (dacă nu există cicluri regulate de ovulație).
Cum să luați pilulele contraceptive "Rigevidon"?
Dozare
Medicamentul se administrează pe cale orală, comprimatele nu trebuie mestecate, spălate cu o cantitate mică de apă. În absența contracepției hormonale în timpul ciclului menstrual anterior, pentru protecție, Rigevidon se ia din prima zi a menstruației, câte un comprimat pe zi, timp de 21 de zile, și în același timp.
După aceasta, trebuie să faceți o pauză de o săptămână, timp în care apar sângerări, similare sângerării menstruale. Următorul ciclu este de 21 de zile. Trebuie să luați comprimate dintr-un pachet nou, care conține și 21 de comprimate, și trebuie să începeți a doua zi după o pauză de o săptămână, adică în a opta zi a ciclului, inclusiv atunci când sângerarea nu s-a oprit. Prin urmare, începerea luării medicamentului din fiecare pachet nou cade în aceeași zi a săptămânii.
Este important să aflați dinainte cum să luați pilulele contraceptive Rigevidon. Dacă treceți la acest medicament de la orice alt medicament contraceptiv oral, schema este similară. Medicamentul este luat atâta timp cât este nevoie de protecție.
După un avort, utilizarea medicamentului ar trebui să înceapă în ziua avortului sau a doua zi după acesta.
După naștere, medicamentul poate fi prescris numai femeilor care nu alăptează. Ar trebui să începeți să utilizați contracepția nu mai devreme de prima zi a menstruației. În perioada de alăptare este contraindicată administrarea medicamentului.
Mulți oameni se întreabă dacă este posibil să rămâneți gravidă în timp ce luați pilule contraceptive Rigevidon? Este posibil, dar numai dacă este luat incorect.
Pilula omisă trebuie luată în următoarele douăsprezece ore. Dacă au trecut deja 36 de ore de la administrarea ultimei pastile, contracepția este considerată nesigură. Pentru a evita scurgerile intermenstruale sângeroase, utilizarea medicamentului trebuie continuată din pachetul care a fost deja început, excluzând doar comprimatul omis.
Dacă o doză este omisă, este recomandabil să utilizați suplimentar o altă metodă de contracepție, non-hormonală (de exemplu, barieră). Doza medicamentului și regimul de utilizare în scopuri medicinale sunt determinate de medic individual în fiecare caz.
Potrivit recenziilor, prețul pilulelor contraceptive Rigevidon este destul de rezonabil.
Efecte secundare
De obicei, medicamentul este bine tolerat.
Reacții adverse posibile de natură tranzitorie care se rezolvă spontan: vărsături, ingurgitare a glandelor mamare, greață, cefalee, modificări ale libidoului și greutății, dispoziție, secreții aciclice sângeroase; în unele cazuri - conjunctivită, umflături, vedere încețoșată, disconfort la purtarea lentilelor de contact (aceste fenomene sunt temporare, dispar după întreruperea utilizării fără a prescrie niciun tratament).
La utilizarea pe termen lung, foarte rar pot fi observate următoarele: pierderea auzului, icter, mâncărime, crampe musculare ale picioarelor, frecvența crescută a crizelor de epilepsie (la cei care suferă de această boală).
Rareori observate: hiperglicemie, hipertrigliceridemie, scăderea toleranței la glucoză, tromboză, creșterea tensiunii arteriale, tromboembolism venos, erupții cutanate, modificări ale naturii secreției vaginale, diaree, candidoză vaginală, oboseală.
Prețul pilulelor contraceptive Rigevidon va fi dat mai jos.
Instrucțiuni Speciale
Înainte de a începe să utilizați acest medicament, se recomandă efectuarea unui examen ginecologic și medical general, care include o analiză citologică a unui frotiu din colul uterin, evaluarea stării glandelor mamare, determinarea glicemiei, colesterolului și alți indicatori. activitatea ficatului, analiza urinei și monitorizarea tensiunii arteriale.
Prescrierea Rigevidon la pacienții cu patologii tromboembolice la o vârstă fragedă și un istoric de coagulare crescută a sângelui este nedorită.
Utilizarea unui contraceptiv oral este permisă nu mai devreme de șase luni după ce pacientul a suferit hepatită virală dacă funcția hepatică a revenit la normal.
Dacă în abdomenul superior apar dureri ascuțite, hepatomegalie și simptome de sângerare intraabdominală, poate fi suspectată prezența unei tumori hepatice. Dacă este necesar, utilizarea produsului trebuie oprită. Dacă activitatea ficatului este afectată, atunci când utilizați medicamentul "Rigevidon", este necesară o consultare cu un medic generalist.
Dacă apare sângerare intermenstruală (aciclică), atunci administrarea Rigevidon trebuie continuată, deoarece în majoritatea cazurilor aceste sângerări nu sunt periculoase și se opresc de la sine. Dacă sângerarea intermenstruală (aciclică) reapare sau nu dispare, trebuie efectuat un examen medical pentru a exclude boli ale sistemului reproducător.
În caz de diaree sau vărsături, medicamentul trebuie continuat. Acest lucru este confirmat de instrucțiunile de utilizare a pilulelor contraceptive Rigevidon.
Pacienții fumători care iau contraceptive hormonale au un risc crescut de a dezvolta boli cardiovasculare cu consecințe semnificative (accident vascular cerebral, infarct miocardic). Riscul crește odată cu vârsta și depinde de numărul de țigări fumate pe zi (mai ales la femeile peste 35 de ani).
Utilizarea medicamentului trebuie oprită în următoarele situații:
- dacă durerea de cap apare pentru prima dată sau se agravează;
- dacă apar simptome precoce de flebotromboză sau flebită (umflarea venelor de la extremitățile inferioare sau durere neobișnuită);
- dacă hepatita apare fără icter sau icter;
- în prezența tulburărilor cerebrovasculare;
- dacă există dureri înjunghiate de origine necunoscută la tuse sau la respirație, senzație de senzație de senzație și durere în piept;
- dacă există suspiciunea unui atac de cord sau tromboză;
- cu scădere acută a acuității vizuale;
- dacă presiunea crește brusc;
- când apare mâncărime;
- dacă crizele epileptice devin mai frecvente;
- aproximativ șase săptămâni înainte de intervenția chirurgicală propusă;
- cu trei luni înainte de planificarea sarcinii;
- la sarcina.
Utilizarea unui contraceptiv nu afectează în niciun fel capacitatea de a conduce vehicule sau de a folosi utilaje, ceea ce crește riscul de rănire.
Un medicament hormonal contraceptiv oral monofazic constând din două componente - un progestativ (levonorgestrel) și estrogen (etinilestradiol). Acțiunea sa se realizează, în primul rând, prin inhibarea ovulației prin prevenirea eliberării de FSH și LH, precum și prin creșterea mobilității trompelor uterine și creșterea vâscozității secreției cervicale, inhibând implantarea oului în endometru și împiedicând avansarea spermatozoizilor.
Atunci când sunt administrate pe cale orală, componentele Rigevidonului sunt absorbite rapid și aproape complet din tractul digestiv. Concentrația maximă de levonorgestrel în plasma sanguină este atinsă după 2 ore, iar etinilestradiolul după 1,5 ore sunt metabolizate în ficat. Timpul de înjumătățire al etinilestradiolului este de 2-7 ore 60% din levonorgestrel este excretat în urină, 40% în fecale; 40% din etinilestradiol este excretat prin urină, 60% în fecale. Ambele componente trec în laptele matern.
Indicații pentru utilizarea medicamentului Rigevidon
Contracepția.
Utilizarea medicamentului Rigevidon
Medicamentul trebuie luat în prima zi de la debutul menstruației și luați 1 comprimat pe zi timp de 21 de zile (la aceeași oră a zilei, dacă este posibil seara). După aceasta, se ia o pauză de 7 zile, timp în care apar de obicei sângerări asemănătoare menstruației. Următorul pachet care conține 21 de comprimate trebuie luat în a 8-a zi după o pauză de 7 zile (4 săptămâni după administrarea primului comprimat în aceeași zi a săptămânii).
Luarea medicamentului în conformitate cu regimul specificat poate fi continuată atâta timp cât este necesară prevenirea sarcinii. Cu utilizarea regulată a Rigevidon, efectul contraceptiv se menține pe tot parcursul intervalului de 7 zile.
La trecerea la Rigevidon de la un alt contraceptiv oral, se utilizează o schemă similară.
După un avort, utilizarea medicamentului trebuie începută în aceeași zi sau a doua zi după operație.
După naștere, utilizarea medicamentului ar trebui să înceapă nu mai devreme de prima zi de menstruație după primul ciclu în două faze. De regulă, primul ciclu în două faze este scurtat din cauza ovulației premature. Dacă începeți să luați medicamentul când apare prima sângerare spontană, atunci în primele 2 săptămâni ale ciclului contracepția poate fi nesigură. .
Dacă o femeie a omis, dintr-un motiv oarecare, să ia o pilulă la un anumit moment, atunci ea ar trebui să o ia în următoarele 12 ore Efectul contraceptiv nu poate fi considerat stabil dacă au trecut mai mult de 36 de ore între administrarea a 2 comprimate sângerare, administrarea de Rigevidon trebuie continuată. În acest caz, se recomandă utilizarea suplimentară a unei alte metode de contracepție non-hormonală (cu excepția metodelor de măsurare a temperaturii și calendar).
Contraindicații pentru utilizarea medicamentului Rigevidon
Hipersensibilitate la componentele medicamentului, sarcină și alăptare, insuficiență hepatică severă, hiperbilirubinemie congenitală (sindroame Dubin-Johnson și Rotor), colelitiază, colecistită, colită cronică; prezența sau indicația în anamneză a bolilor cardiovasculare și cerebrovasculare severe, tromboembolism și predispoziție la acestea, tumori hepatice, tumori maligne, în primul rând cancer mamar sau endometrial; tulburări de metabolism lipidic, hipertensiune arterială severă (hipertensiune arterială), diabet zaharat sever, alte boli endocrinologice, anemie falciformă, anemie hemolitică cronică, sângerare vaginală de etiologie necunoscută, migrenă, otoscleroză (care s-a agravat în timpul sarcinilor anterioare); icter idiopatic la gravide, mâncărimi severe ale pielii la gravide, antecedente de herpes la gravide.
Efectele secundare ale medicamentului Rigevidon
Medicamentul este de obicei bine tolerat. La începutul utilizării Rigevidon, în unele cazuri, tulburări digestive, greață, vărsături, umflarea glandelor mamare, dureri de cap, modificări ale dispoziției, oboseală crescută, erupții cutanate, crampe ale mușchilor gambei, modificări ale libidoului, sângerări intermenstruale, poate apărea disconfort la utilizarea lentilelor de contact, dar în Ulterior, severitatea acestor fenomene scade sau dispar complet. Rigevidona poate provoca atât o creștere, cât și o scădere a greutății corporale. Atunci când luați medicamentul, este necesar să se ia în considerare posibilitatea scăderii toleranței la glucoză. Cu o utilizare mai lungă, cloasma poate apărea foarte rar. Ocazional, se observă o creștere a nivelului de TG în plasma sanguină, o creștere a tensiunii arteriale, tromboză și tromboembolism de diferite localizări, hepatită, boli ale vezicii biliare, icter, căderea părului, modificări ale secreției vaginale, micoză vaginală și diaree.
Instrucțiuni speciale pentru utilizarea medicamentului Rigevidon
Înainte de a începe să utilizați medicamentul, este necesar să se efectueze un examen clinic și ginecologic general (în primul rând măsurarea tensiunii arteriale, determinarea nivelului de glucoză în urină, testarea funcției hepatice, examinarea glandelor mamare, analiza citologică a frotiurilor). Pentru femeile cu antecedente familiale de boli tromboembolice sau tulburări de coagulare a sângelui la rude apropiate la o vârstă fragedă, utilizarea Rigevidon este contraindicată.
O atenție deosebită este necesară în prezența diabetului zaharat, a bolilor de inimă de etiologie non-ischemică, a insuficienței renale, a hipertensiunii arteriale (hipertensiune arterială), a venelor varicoase, a flebitei, a otosclerozei, a sclerozei multiple, a epilepsiei și a migrenei sau când există un istoric al acestor boli. este indicat; cu coree minoră, porfirie intermitentă, tetanie, astm, tumori uterine benigne, endometrioză sau mastopatie.
În timpul administrării medicamentului, este necesar să se efectueze examinări de urmărire la fiecare 6 luni.
Utilizarea medicamentului este permisă nu mai devreme de 6 luni după hepatita virală, cu condiția ca indicatorii funcției hepatice să fie normalizați. Cu utilizarea prelungită a hormonilor sexuali, au fost detectate ocazional tumori hepatice benigne și foarte rar maligne. Dacă apar dureri acute în abdomenul superior, hepatomegalie și semne de sângerare intraabdominală, trebuie exclusă prezența unei tumori hepatice. În acest caz, încetați să luați medicamentul.
Dacă nu există sângerare la întreruperea medicamentului, utilizarea acestuia poate fi continuată numai după ce sarcina a fost exclusă.
Dacă funcția hepatică este afectată în timpul administrării medicamentului, este necesar să se efectueze un examen medical la fiecare 2-3 luni.
Dacă apare sângerare intermenstruală, Rigevidon trebuie continuat, deoarece în majoritatea cazurilor această sângerare se oprește spontan. Dacă sângerarea intermenstruală nu dispare sau reapare, este necesar să se efectueze un examen ginecologic pentru a exclude patologia ginecologică.
Dacă apar vărsături sau diaree, medicamentul trebuie continuat, dar trebuie utilizată o metodă suplimentară de contracepție.
La femeile care au folosit contraceptive orale care conțin estrogeni, probabilitatea de a dezvolta tromboembolism și tromboză în diferite locații poate crește. Acest risc crește odată cu vârsta și în principal la femeile care fumează. Prin urmare, femeile cu vârsta peste 30 de ani sunt sfătuite să renunțe complet la fumat.
Administrarea medicamentului trebuie întreruptă cu cel puțin 3 luni înainte de sarcina planificată și trebuie întreruptă imediat dacă se suspectează sarcina, dacă apare o cefalee asemănătoare migrenei, dacă există o deteriorare semnificativă a acuității vizuale, dacă se suspectează tromboză sau atac de cord. , dacă există o creștere bruscă a tensiunii arteriale, apariția icterului sau a hepatitei fără icter, cu mâncărimi severe ale pielii, epilepsie, cu 6 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală planificată, cu imobilizare prelungită.
Interacțiuni ale medicamentului Rigevidon
Rigevidona trebuie utilizată cu prudență în combinație cu ampicilină, rifampicină, cloramfenicol, neomicina, fenoximetilpenicilină, sulfonamide, tetracicline, dihidroergotamină, tranchilizante, fenilbutazonă (aceste medicamente pot reduce efectul contraceptiv, de aceea se recomandă utilizarea unei alte metode contraceptive non-hormonale). ), cu anticoagulante a derivate din cumarină sau indindionă (poate fi necesară determinarea timpului de protrombină și ajustarea dozei de anticoagulant), antidepresive triciclice, maprotilină, blocante ale receptorilor β-adrenergici (biodisponibilitatea și toxicitatea pot crește), cu hipoglicemiant oral medicamente, insulină (poate fi necesară ajustarea dozei), bromocriptină (eficacitate scăzută), medicamente hepatotoxice, în primul rând dantrolen (risc de hepatotoxicitate crescută, în special la femeile peste 35 de ani).
Supradozajul medicamentului Rigevidon, simptome și tratament
Posibilă cefalee severă, tulburări dispeptice (greață), sângerare vaginală din cauza retragerii medicamentului. Nu există un antidot specific. Medicamentul este întrerupt și se efectuează un tratament simptomatic.
Condiții de depozitare pentru medicamentul Rigevidon
La o temperatură de 15-30 °C.
Lista farmaciilor de unde puteți cumpăra Rigevidon:
- Saint Petersburg
Compus
Ingrediente active: levonorgestrel, etinilestradiol;
1 comprimat filmat conține levonorgestrel 0,15 mg și etinilestradiol 0,03 mg
Excipienți: dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu, talc, amidon de porumb, lactoză, carmeloză sodică, povidonă K-30, polietilen glicol (macrogol 6000), copolividonă, dioxid de titan (E 171), carbonat de calciu, zaharoză.
Forma de dozare
Comprimate filmate.
Proprietăți fizice și chimice de bază: comprimate filmate albe, rotunde, biconvexe, cu diametrul de 6 mm.
Grupa farmacologică
Contraceptive hormonale de uz sistemic.
Cod ATX G03A A07.
Proprietăți farmacologice
Farmacologic.
Efectul contraceptiv al tabletelor Rigevidon se bazează pe interacțiunea diferitelor mecanisme, dintre care cele mai importante sunt inhibarea ovulației și modificările secreției cervicale.
Farmacocinetica.
Levonorgestrel.
Absorbție: atunci când este administrat intern, levonorgestrelul este absorbit rapid și complet din tractul gastrointestinal. Biodisponibilitatea este de aproape 100% din cauza absenței metabolismului primar.
Distribuţie Cea mai mare parte a levonorgestrelului se leagă de proteinele plasmatice, în principal albumină şi globulină care leagă hormonii sexuali.
Metabolism: constă în principal din eliminarea grupării Δ 4-3-oxo și hidroxilare la pozițiile 2 α, 1b și 16b, urmată de conjugare. Majoritatea metaboliților care circulă în sânge sunt sulfații de 3α, 5b-tetrahidro-levonorgestrel. Excreția medicamentului are loc în principal sub formă de glucuronide. Unele levonorgestrel primar circulă și ca 17b-sulfat. Clearance-ul metabolic este supus variabilității interindividuale, ceea ce poate explica parțial diferențele semnificative ale concentrațiilor de levonorgestrel observate în rândul pacienților.
Concluzie: Timpul de înjumătățire al levonorgestrelului prezintă variabilitate interindividuală și este de aproximativ 36 de ore la concentrația plasmatică de echilibru a medicamentului. Levonorgestrelul se excretă în urină (40-68%) și fecale (16-48%) sub formă de metaboliți (sulfat și conjugați cu acid glucuronic).
Etinilestradiol.
Absorbție: etinilestradiolul este absorbit rapid și aproape complet, concentrația maximă în serul sanguin este atinsă după 1,5 ore. După conjugarea presistemică și metabolismul primar, biodisponibilitatea absolută este de 60%. Aria de sub curbă și C max pot crește ușor în timp.
Distribuţie Etinilestradiolul se leagă în proporţie de 98% de proteinele plasmatice, în principal de albumină.
Metabolism Etinilestradiolul este descompus prin conjugare presistemică. Trece prin peretele intestinal (prima fază a metabolismului) și intră în ficat, unde are loc conjugarea (a doua fază a metabolismului). Cei mai importanți metaboliți ai primei faze a metabolismului sunt 2-OH-etinilestradiol și 2-metoxietinilestradiol. Atât etinilestradiolul, cât și metaboliții de primă fază sunt eliberați sub formă de conjugați (sulfați și glucuronide) în bilă și intră în circulația hepato-intestinală.
Concluzie: etinilestradiolul este eliminat din plasmă cu un timp de înjumătățire care este în medie de 29 de ore (26-33 de ore); clearance-ul plasmatic variază în interval
10-30 l/oră. Excreția conjugaților de etinilestradiol și a metaboliților săi în urină și fecale într-un raport de 1:1.
Indicatii
Contracepția orală.
Contraindicatii
Contraceptivele orale combinate (COC) nu sunt recomandate pentru utilizare în prezența bolilor și stărilor patologice enumerate mai jos. Dacă astfel de boli se dezvoltă atunci când se utilizează un COC pentru prima dată, medicamentul trebuie oprit imediat:
- hipersensibilitate la componentele medicamentului
- sarcină cunoscută sau suspectată;
- prezența sau antecedentele bolilor tromboembolice arteriale sau venoase (de exemplu, tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară, accident cerebrovascular, infarct miocardic) în combinație cu sau fără factori de risc (vezi secțiunea „Particularități ale aplicării”);
- prezența unor factori de risc grave și multipli pentru tromboza arterială sau venoasă (vezi secțiunea „Particularități ale aplicării”);
- antecedente de precursori ai trombozei (de exemplu, accident cerebrovascular tranzitoriu sau angina pectorală)
- boli cardiovasculare (de exemplu, boli de inimă, patologie ale valvelor cardiace, aritmii);
- hipertensiune arterială severă;
- diabet zaharat cu manifestări de micro- sau macroangiopatie;
- tulburări oftalmologice de origine vasculară;
- tumorile maligne hormono-dependente ale organelor genitale și ale glandelor mamare sunt diagnosticate sau suspectate;
- boală hepatică severă prezentă sau în antecedente, atâta timp cât indicatorii funcției hepatice nu sunt în limite normale;
- prezența sau antecedente de tumori hepatice (benigne sau maligne)
- sângerare vaginală de etiologie necunoscută
- istoric de migrenă cu simptome neurologice focale.
Interacțiuni cu alte medicamente și alte tipuri de interacțiuni
Interacțiunile dintre COC și alte medicamente pot avea ca rezultat scăderea eficacității contraceptive și/sau sângerări intervenționale și/sau eșecul acestei metode de contracepție, astfel încât informațiile privind utilizarea medicamentelor concomitente trebuie întotdeauna revizuite înainte de utilizare.
Medicamente care pot afecta efectul COC.
Interacțiunile medicamentoase care măresc clearance-ul hormonilor sexuali pot provoca sângerări intense și eșec contraceptiv. Acest efect a fost găsit în hidantoine (de exemplu, fenitoină), barbiturice, primidonă, carbamazepină și rifampicină. Alte substanțe active care pot reduce eficacitatea COC sunt oxcarbazepina, topiramatul și griseofulvina.
Mecanismul acțiunii lor se bazează pe capacitatea acestor substanțe de a crește activitatea enzimelor hepatice. Inducerea enzimatică maximă este de obicei observată nu mai devreme de 2-3 săptămâni după începerea acestor medicamente, dar poate persista cel puțin 4 săptămâni după întreruperea acestora. Eșecul contraceptiv a apărut și la utilizarea concomitentă a antibioticelor precum ampicilină și tetraciclină, dar mecanismul de acțiune rămâne necunoscut.
În cazul utilizării pe termen scurt a oricăruia dintre aceste medicamente care determină o creștere a activității enzimelor hepatice, se recomandă utilizarea unor metode contracepționale suplimentare de barieră din momentul începerii utilizării acestor medicamente, pe toată perioada de tratament și timp de 4 săptămâni după întreruperea acestora. Femeile care primesc aceste antibiotice într-un curs scurt trebuie să utilizeze temporar metode de barieră de contracepție simultan cu pilulele contraceptive, adică în timpul perioadei de utilizare a medicamentului concomitent și timp de 7 zile după întreruperea acestuia. Dacă următorul pachet de comprimate Rigevidon se termină mai devreme decât perioada de timp care necesită utilizarea de contraceptive suplimentare, comprimatele din următorul pachet trebuie început fără întrerupere în utilizarea medicamentului. În acest caz, „sângerarea de întrerupere” nu trebuie așteptată până când comprimatele din cel de-al doilea pachet nu sunt terminate. Dacă pacienta nu prezintă „sângerare de întrerupere” după ce a terminat de administrat comprimatele din al doilea pachet, trebuie să consulte un medic pentru a exclude sarcina. În cazul utilizării pe termen lung a acestor medicamente, pacienților li se recomandă utilizarea altor contraceptive.
De asemenea, sa raportat că protează HIV (ritonavir) și inhibitorii nucleozidici ai revers transcriptazei (nevirapină) și combinațiile acestora pot crește metabolismul hepatic.
Troleandomicina, atunci când este utilizată în combinație cu COC, poate crește riscul de colestază intrahepatică.
sunătoare (Hypericum perforatum).
Medicamentele pe bază de plante pe bază de sunătoare (Hypericum perforatum) nu sunt recomandate a fi prescrise concomitent cu acest medicament, deoarece aceasta duce la o potențială scădere a efectului contraceptiv al comprimatelor Rigevidon. Au existat raportări de sângerare interioară și sarcină neintenționată. Scăderea efectului contraceptiv persistă cel puțin 2 săptămâni din momentul încetării tratamentului cu sunătoare.
Efectul CCP asupra altor medicamente.
Hormonii steroizi sexuali pot crește concentrația plasmatică a ciclosporinei, ceea ce poate duce la dezvoltarea efectelor toxice. Utilizarea concomitentă a lamotriginei și a COC poate duce la scăderea concentrațiilor plasmatice de lamotrigină și la înrăutățirea controlului convulsiilor la femeile care au început să utilizeze COC.
Cercetare de laborator.
Utilizarea contraceptivelor cu steroizi poate afecta rezultatele anumitor teste de laborator, inclusiv indicatorii biochimici ai funcției hepatice, tiroidei, suprarenale și renale, concentrația proteinelor de transport (de exemplu, globulină care leagă GCS și fracțiunea lipidelor / lipoproteinei), indicatori ai carbohidraților. indicatori de metabolism și coagulare a sângelui și fibrinoliza. Modificările nu depășesc de obicei limitele normale de laborator.
Caracteristicile aplicației
Examinare și examinare clinică cu prescripție de contraceptive orale combinate (COC).
Înainte de a începe sau a relua utilizarea COC, este necesar să se colecteze un istoric personal și familial complet al pacientului, să se efectueze un examen clinic și să se excludă sarcina. În timpul examinării, este necesar să se identifice contraindicațiile (vezi Secțiunea „Contraindicații”) și avertismentele descrise în această secțiune. Pacientul trebuie să studieze cu atenție instrucțiunile de utilizare a medicamentului și să urmeze recomandările prezentate în acestea. Pe întreaga perioadă de utilizare a contraceptivelor orale, un examen clinic trebuie efectuat cel puțin o dată pe an. Frecvența și natura examinărilor periodice trebuie determinate individual pentru fiecare pacient.
Avertismente speciale.
Pacienții trebuie informați că contraceptivele orale nu protejează împotriva infecției cu HIV (SIDA) și a altor infecții cu transmitere sexuală.
Fumatul crește riscul de a dezvolta reacții adverse grave din partea sistemului cardiovascular atunci când se utilizează COC. Acest risc crește odată cu vârsta, depinde de numărul de țigări fumate și este deosebit de mare la femeile de peste 35 de ani. Toate femeile care folosesc COC trebuie sfătuite cu fermitate să renunțe la fumat. Femeile cu vârsta peste 35 de ani care fumează ar trebui să ia în considerare alte metode de contracepție.
Dacă aveți oricare dintre bolile/factorii de risc enumerați mai jos, ar trebui să evaluați efectele benefice ale COC și posibilele riscuri ale utilizării acestora la o femeie individuală și să discutați cu ea beneficiile și riscurile asociate înainte de a decide să utilizeze astfel de medicamente. În cazul primei manifestări, agravări sau exacerbări a oricăreia dintre aceste boli sau factori de risc, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Apoi medicul trebuie să decidă dacă întrerupe administrarea COC.
Tulburări circulatorii.
Studiile epidemiologice au arătat că incidența tromboembolismului venos (TEV) la femeile care iau contraceptive orale cu estrogen scăzut (<50 мкг этинилэстрадиола) составляет 20-40 случаев из 100 000 женщин в год, но этот риск варьируется в зависимости от количества прогестагена. Это равно 5-10 случаев с 100000 женщин в год для женщин, которые не применяют КПК. Применение любого комбинированного противозачаточного препарата увеличивает риск венозных тромбоэмболических заболеваний (ВТЗ) по сравнению с данными показателями у женщин, которые не используют КПК.
Riscul acestor boli atinge maximul în primul an de consum de droguri. Acest risc crescut este mai mic decât riscul de boli tromboembolice venoase detectate în timpul sarcinii, adică 60 de cazuri la 100.000 de sarcini (1-2% din aceste cazuri sunt fatale).
În general, probabilitatea apariției bolii tromboembolice atunci când se utilizează contraceptive orale care conțin levonorgestrel și 30 mcg etinilestradiol este de 20 de cazuri la 100.000 de femei pe an.
Foarte rar, au existat raportări de tromboză a altor vase de sânge, cum ar fi venele hepatice, mezenterice, renale, vene și artere retiniene la femeile care iau pilule contraceptive. Legătura dintre dezvoltarea acestor fenomene și utilizarea contraceptivelor hormonale nu a fost dovedită.
Riscul de tromboembolism (arterial și/sau venos) și circulație cerebrală crește:
- cu vârsta;
- cu un istoric familial împovărat (de exemplu, boala tatălui sau a fratelui sau a surorii la o vârstă fragedă). Dacă există o tendință congenitală la boli tromboembolice, trebuie să consultați un specialist înainte de a utiliza medicamentul.
- cu imobilizare prelungită, operații severe, operații la extremitățile inferioare, leziuni grave. Datorită faptului că riscul de boli tromboembolice crește în perioada postoperatorie, se propune oprirea utilizării medicamentului cu 4 săptămâni înainte de operație și începerea utilizării acestuia la 2 săptămâni după remobilizarea pacientului;
- când fumezi (fumatul excesiv și vârsta, în special peste 35 de ani, sunt factori de risc suplimentari);
- în caz de tulburări ale metabolismului grăsimilor (dislipoproteinemie)
- pentru obezitate (indicele de masă corporală peste 30 kg/m2);
- cu hipertensiune arterială;
- pentru boli ale valvelor cardiace
- pentru fibrilație atrială (fibrilație atrială)
- pentru migrene.
Nu există un consens cu privire la posibilul rol al varicelor și tromboflebitei superficiale în dezvoltarea sau progresia trombozei venoase.
Utilizarea COC a fost în general asociată cu un risc crescut de infarct miocardic acut sau accident vascular cerebral, care depinde în mare măsură de prezența altor factori de risc, cum ar fi fumatul, hipertensiunea arterială și vârsta. Mecanismele efectului medicamentului Rigevidon asupra riscului de infarct miocardic acut nu au fost studiate.
Simptomele bolilor trombotice/tromboembolice venoase sau arteriale și ale accidentelor cerebrovasculare pot include:
- durere unilaterală neobișnuită a piciorului și/sau umflare;
- durere bruscă ascuțită în piept, indiferent dacă se extinde la brațul stâng;
- insuficiență respiratorie bruscă
- tuse bruscă fără motiv aparent;
- orice durere de cap neobișnuită, acută sau persistentă
- pierderea bruscă parțială sau completă a vederii;
- diplopie;
- vorbire tulbure sau afazie;
- vertij;
- colaps cu sau fără criză epileptică focală;
- slăbiciune sau amorțeală foarte severă care afectează brusc o parte sau o parte a corpului
- tulburări de mișcare;
- „Pântece acută”.
În perioada postpartum, trebuie luat în considerare riscul crescut de tromboembolism venos.
Alte boli care sunt asociate cu reacții adverse circulatorii includ diabetul zaharat, lupusul eritematos sistemic, sindromul hemolitic uremic, boala inflamatorie cronică a intestinului (boala Crohn sau colita ulceroasă) și anemia cu celule falciforme.
Dacă frecvența sau severitatea migrenei crește în timpul utilizării contraceptivelor orale (care poate fi un precursor sau un accident vascular cerebral), acesta poate fi un motiv pentru a întrerupe imediat utilizarea medicamentului.
Factorii biochimici care pot indica o predispoziție congenitală sau dobândită la tromboză venoasă sau arterială includ rezistența activată la proteina C, mutația factorului V Leiden, hiperhomocisteinemia, deficitul de antitrombină III, deficitul de proteină C, deficitul de proteină S, anticorpii antifosfolipidici (anticorpi anticardiolipină, anticoagulant lupus) și dislipoproteinemie.
Cancer cervical. Unele studii au documentat o incidență crescută a cancerului de col uterin în rândul femeilor care utilizează contraceptive orale combinate pe termen lung, dar rezultatele sunt mixte. Comportamentul sexual și alți factori precum papilomavirusul uman joacă un rol în dezvoltarea cancerului de col uterin, astfel încât relația dintre cancerul de col uterin și utilizarea contraceptivelor orale combinate este controversată.
Cancer mamar. O analiză a studiilor epidemiologice a arătat că femeile care au folosit COC au un risc relativ ușor crescut de a dezvolta cancer de sân. Acest risc crescut scade treptat peste 10 ani de la oprirea utilizarii COC. Deoarece cancerul de sân este rar la femeile cu vârsta sub 40 de ani, creșterea diagnosticelor de cancer de sân la femeile care sunt actuale sau foste utilizatoare de COC este mică în comparație cu riscul pe parcursul vieții de a dezvolta cancer de sân.
Dovezile legate de cauzalitate nu au fost furnizate în aceste studii. Riscul crescut se poate datora diagnosticului precoce al cancerului de sân la femeile care au utilizat COC, efectelor biologice ale COC sau unei combinații a ambelor.
Femeile care folosesc contraceptive orale sunt diagnosticate cu cancer de sân într-un stadiu puțin mai devreme în comparație cu femeile care nu folosesc COC.
Tumori hepatice. Cu utilizarea pe termen lung a hormonilor sexuali, s-au observat tumori hepatice benigne și foarte rar maligne, care în unele cazuri pot duce la sângerări care pun viața în pericol în cavitatea abdominală. Dacă există durere acută severă în abdomenul superior, un ficat mărit sau semne de sângerare intraperitoneală, poate fi suspectată o tumoră hepatică. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când se face un diagnostic diferențiat.
Alte state.
Femeile cu hipertrigliceridemie sau cu antecedente familiale de astfel de boală prezintă un risc crescut de a dezvolta pancreatită atunci când folosesc COC. Femeile cu hiperlipidemie trebuie să fie sub supraveghere medicală atentă dacă decid să utilizeze COC.
Disfuncția hepatică acută sau cronică poate necesita întreruperea utilizării COC până când testele funcției hepatice revin la normal. La pacienții cu funcție hepatică afectată, metabolismul hormonilor steroizi poate încetini.
Au fost raportate creșteri ușoare ale tensiunii arteriale la multe femei care utilizează COC, dar rar au fost observate creșteri semnificative clinic. Numai în aceste cazuri rare a fost justificată încetarea imediată a utilizării COC. Dacă, atunci când se utilizează un COC pentru hipertensiunea arterială existentă, nivelul tensiunii arteriale crește constant sau o creștere semnificativă a tensiunii arteriale nu răspunde suficient la tratamentul antihipertensiv, utilizarea COC trebuie întreruptă. În unele cazuri, utilizarea COC poate fi restabilită dacă valorile normale ale tensiunii arteriale pot fi atinse cu terapia antihipertensivă.
Au existat raportări privind dezvoltarea sau exacerbarea unor astfel de boli în timpul sarcinii și la utilizarea COC: icter și/sau mâncărime asociate cu colestază; formarea de calculi biliari; porfirie; lupus eritematos sistemic, sindrom hemolitic uremic, coree Sydenham; herpesul sarcinii pierderea auzului asociat cu otoscleroza. Cu toate acestea, existența unei relații cauză-efect nu a fost dovedită.
La femeile cu angioedem ereditar, estrogenii exogeni pot provoca sau agrava simptomele de angioedem.
COC pot influența rezistența periferică la insulină și toleranța la glucoză. Atunci când utilizează COC, femeile cu diabet ar trebui monitorizate îndeaproape.
Utilizarea COC este asociată cu dezvoltarea bolii Crohn și a colitei ulcerative.
În cazuri rare, se poate dezvolta cloasma, în special la femeile cu antecedente de pete de sarcină. Femeile predispuse la cloasmă ar trebui să evite lumina directă a soarelui sau radiațiile ultraviolete atunci când folosesc COC.
Femeile care dezvoltă depresie severă în timpul utilizării COC trebuie să întrerupă utilizarea acestor medicamente și să utilizeze metode alternative de contracepție până când poate fi evaluată relația cauzală dintre simptomele lor depresive și utilizarea COC. Femeile cu antecedente de episoade depresive majore trebuie monitorizate îndeaproape, iar utilizarea COC trebuie întreruptă dacă simptomele depresiei revin.
Rigevidon, comprimate filmate, lactoză. Femeile cu boli ereditare rare de intoleranță la galactoză, deficit de lactază Lapp și malabsorbție de glucoză-galactoză nu ar trebui să utilizeze acest medicament.
Rigevidon, comprimate filmate, conține zaharoză. Femeile cu boli ereditare rare de intoleranță la fructoză, malabsorbție la glucoză-galactoză și deficit de zaharoză-izomaltază nu ar trebui să utilizeze acest medicament.
Remediile din plante care conțin sunătoare (Hypericum perforatum) nu trebuie utilizate în timpul tratamentului cu Rigevidon din cauza riscului de reducere a concentrației de substanțe active în plasma sanguină și de reducere a efectului farmacologic al Rigevidon (vezi Secțiunea „Interacțiuni cu alte medicamente și alte tipuri de interacțiuni” ).
Eficiență redusă.
Eficacitatea COC poate fi redusă în caz de omitere a comprimatelor, vărsături sau diaree (vezi Secțiunea „Dozare și administrare”) sau din cauza utilizării concomitente de medicamente (vezi Secțiunea „Interacțiuni cu alte medicamente și alte tipuri de interacțiuni”).
Control redus al ciclului.
La fel ca în cazul tuturor COC, pot apărea sângerări neregulate (sângerări intermitente sau pete), în special în primele luni de utilizare. Prin urmare, evaluarea oricărei sângerări neregulate are sens numai după ce a fost finalizată o perioadă de adaptare de aproximativ 3 cicluri.
Dacă sângerarea neregulată persistă sau se dezvoltă după ciclurile regulate anterioare, se recomandă utilizarea metodelor non-hormonale și efectuarea măsurilor de diagnosticare adecvate pentru a exclude afecțiunile maligne sau sarcina.
La unele femei, sângerarea de întrerupere poate să nu apară după o pauză de utilizare. Dacă COC au fost utilizate în conformitate cu secțiunea „Modul de administrare și dozare”, atunci sarcina este puțin probabilă. Cu toate acestea, dacă instrucțiunile din secțiunea „Dozare și administrare” nu au fost urmate înainte de prima absență a sângerării de întrerupere sau dacă nu există două sângerări de întrerupere la rând, atunci sarcina trebuie exclusă înainte de a începe utilizarea COC.
Utilizați în timpul sarcinii sau alăptării
Medicamentul este contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii. Dacă sarcina este stabilită, utilizarea medicamentului trebuie oprită imediat.
Dacă o femeie rămâne gravidă în timpul utilizării comprimatelor, utilizarea ulterioară trebuie întreruptă imediat.
Un număr mare de studii epidemiologice nu au găsit nici un risc crescut de malformații congenitale la copiii născuți din femei care au utilizat POC înainte de sarcină, nici un efect teratogen din utilizarea neintenționată a pilulelor anticoncepționale la începutul sarcinii.
Alăptarea. Contraceptivele hormonale pot reduce secreția și compoziția laptelui și, de asemenea, pot trece în laptele matern în cantități mici, astfel încât utilizarea acestor medicamente în timpul alăptării este contraindicată.
Capacitatea de a influența viteza de reacție la conducerea vehiculelor sau a altor mecanisme
Medicamentul nu afectează abilitățile necesare pentru a conduce vehicule sau a folosi alte utilaje, dar având în vedere unele reacții adverse (dureri de cap), poate avea un efect minor.
Instructiuni de utilizare si doze
Mod de aplicare. Pe cale orală, în ordinea indicată pe ambalaj, aproximativ la aceeași oră, câte o tabletă pe zi, cu o cantitate mică de lichid.
Dacă o femeie nu a folosit un contraceptiv în ciclul anterior, primul comprimat trebuie luat în prima zi de la începutul menstruației și luați 1 comprimat pe zi timp de 21 de zile (de preferință la aceeași oră a zilei). De asemenea, este posibil să începeți în zilele 2-7, dar în timpul primului ciclu se recomandă utilizarea suplimentară a unei metode de contracepție non-hormonală (cum ar fi prezervative sau un distrugător de spermatozoizi) în primele 7 zile de la administrarea pastilelor.
După terminarea cursului de 21 de zile de utilizare a medicamentului, se ia o pauză de 7 zile, timp în care apar de obicei sângerări asemănătoare menstruației (de obicei în a 2-a sau a 3-a zi). Următorul pachet care conține 21 de comprimate trebuie început în a 8-a zi după o pauză de 7 zile, chiar dacă sângerarea nu sa oprit.
Această metodă de utilizare a medicamentului poate fi continuată atâta timp cât se dorește prevenirea sarcinii. Cu utilizarea regulată a Rigevidon, efectul contraceptiv continuă pe parcursul pauzei de 7 zile.
Trecerea de la un alt contraceptiv hormonal (pilulă, inel vaginal sau plasture transdermic): utilizarea Rigevidon trebuie începută a doua zi după administrarea ultimului comprimat al contraceptivului anterior (îndepărtarea inelului vaginal, plasture transdermic), dar nu mai târziu de următoarea o zi după o pauză de administrare a comprimatului (pilula placebo, îndepărtarea inelului vaginal, plasture transdermic) contraceptiv anterior.
Trecerea la utilizarea Rigevidon de la un medicament care conține doar un progestativ (contraceptiv oral în doză mică, injecție, implant sau dispozitiv intrauterin): trecerea de la un contraceptiv oral în doză mică se poate face în orice zi a ciclului menstrual (de la implant și dispozitiv intrauterin în ziua îndepărtării acestora, de la injectare - în ziua în care urmează următoarea injecție). În acest caz, se recomandă utilizarea suplimentară a unei metode contracepționale de barieră în primele 7 zile de administrare a pastilelor.
După un avort în primul trimestru de sarcină, utilizarea medicamentului trebuie începută imediat în aceeași zi după operație. În acest caz, nu este necesară utilizarea contracepției suplimentare.
După naștere sau după un avort în al doilea trimestru de sarcină, medicamentul trebuie luat între a 21-a și a 28-a zi după naștere sau avortul în al doilea trimestru de sarcină, deoarece există riscul de a dezvolta tulburări tromboembolice în perioada postpartum. Dacă o femeie începe să ia pilula mai târziu, metodele de barieră de contracepție trebuie utilizate suplimentar în primele 7 zile de utilizare a medicamentului. Cu toate acestea, dacă actul sexual a avut deja loc, atunci înainte de a începe să utilizați un contraceptiv combinat, ar trebui să excludeți sarcina sau să așteptați până la prima menstruație.
Alăptarea: informațiile despre utilizarea în timpul alăptării sunt prezentate în secțiunea „Utilizarea în timpul sarcinii sau alăptării”.
Pastile uitate.
Dacă a trecut mai puțin timp de la următoarea pilulă ar fi trebuit să fie luată
12:00, contracepția nu scade. Femeile ar trebui să ia pilula uitată de îndată ce își amintește și să ia următoarea pastilă la ora obișnuită.
Dacă a trecut mai mult timp de la următoarea pilulă ar fi trebuit să fie luată
12:00, contracepția poate scădea. În acest caz, trebuie să urmați două reguli de bază:
1. Pauza de administrare a pastilelor nu trebuie să depășească niciodată 7 zile.
2. Pentru a obține o suprimare adecvată a sistemului hipotalamo-hipofizo-ovarian, este necesară utilizarea continuă a tabletelor timp de 7 zile.
În consecință, în viața de zi cu zi trebuie urmate următoarele recomandări:
1-a săptămână.
Ultima pastilă omisă trebuie luată imediat după ce femeia își amintește, chiar dacă trebuie să ia 2 pastile în același timp. Apoi, luarea pastilelor continuă ca de obicei. În plus, metodele de barieră de contracepție (de exemplu, un prezervativ) trebuie utilizate simultan în următoarele 7 zile. Dacă actul sexual a avut loc în ultimele 7 zile, trebuie luată în considerare posibilitatea unei sarcini. Cu cât se omite mai multe doze de comprimate și cu cât doza omisă este mai aproape de pauza de 7 zile de administrare a medicamentului, cu atât este mai mare riscul de sarcină.
a 2-a săptămână.
Ultima pastilă omisă trebuie luată imediat după ce femeia își amintește, chiar dacă ia 2 pastile în același timp. Apoi, luarea pastilelor continuă ca de obicei. Dacă o femeie a luat pastilele corect timp de 7 zile înainte de a omite o pastilă, nu este nevoie să folosească contracepție suplimentară. În caz contrar, sau dacă omiteți mai mult de o pastilă, se recomandă utilizarea suplimentară a unei metode contracepționale de barieră timp de 7 zile.
a 3-a saptamana.
Riscul unei scăderi critice a protecției contraceptive este inevitabil din cauza următoarei pauze de 7 zile în utilizarea medicamentului. Cu toate acestea, dacă urmați regimul de pilule, puteți evita o scădere a protecției contraceptive. Dacă respectați una dintre următoarele opțiuni, nu va fi nevoie să utilizați contraceptive suplimentare, cu condiția să luați pastilele corect timp de 7 zile înainte de menstruația omisă. Dacă nu este cazul, se recomandă să rămâneți la prima opțiune de mai jos și să utilizați metode suplimentare de contracepție pentru următoarele 7 zile.
1. Ultima pastilă omisă trebuie luată imediat ce femeia își amintește, chiar dacă trebuie luate 2 pastile în același timp. Apoi, luarea pastilelor continuă ca de obicei. Pacientul trebuie să înceapă să ia comprimate din următorul pachet a doua zi după ce a luat ultimul comprimat din pachetul curent, adică nu ar trebui să existe o pauză între pachete. Este puțin probabil ca sângerarea menstruală să înceapă înainte de a termina de administrat comprimatele din cel de-al doilea pachet, deși pot apărea pete sau sângerare interioară.
2. De asemenea, vi se poate sfătui să încetați să luați comprimate din ambalajul actual. În acest caz, pacientul trebuie să ia o pauză de la utilizarea medicamentului timp de până la 7 zile, inclusiv zilele în care a uitat să ia comprimatele, apoi să înceapă să ia comprimate din următorul pachet de medicament.
Dacă o femeie omite o pastilă și apoi nu are sângerare menstruală în timp ce nu ia medicamentul, ar trebui luată în considerare posibilitatea unei sarcini.
Boli gastrointestinale. În prezența vărsăturilor sau a diareei, eficacitatea medicamentului este redusă din cauza absorbției incomplete a substanțelor active.
Dacă vărsăturile apar în decurs de 3-4 ore după administrarea unei pilule, o femeie trebuie să urmeze sfaturile descrise în secțiunea „Pilule uitate”.
Dacă, cu diaree, o femeie nu dorește să-și schimbe regimul obișnuit de administrare a pastilelor, ar trebui să ia o pastilă suplimentară dintr-un alt pachet pentru câte zile este necesar.
Întârzierea sau accelerarea ciclului menstrual.
Pentru a întârzia sângerarea menstruală, administrarea comprimatelor de Rigevidon dintr-un pachet nou trebuie începută a doua zi după încheierea pachetului curent, fără o pauză între ele. Durata sângerării menstruale întârziate depinde de numărul de comprimate consumate din al doilea pachet. În această perioadă, pot apărea sângerări interioare sau spotting. Utilizarea regulată a Rigevidon poate fi reluată după pauza obișnuită de 7 zile.
Tratament: medicamentul este întrerupt, tratamentul este simptomatic. Nu există un antidot special.
Reactii adverse
La începutul utilizării Rigevidon, s-au observat foarte des (> 1/10) sângerări intermenstruale, greață, creștere în greutate, dureri la nivelul glandelor mamare, o senzație de tensiune și dureri de cap. Aceste reacții adverse sunt temporare și dispar de la sine.
După sistemul de organe și frecvența de apariție (frecvente: ≥1/100; mai puțin frecvente ³1/1000 -<1/100, редко <1/1000, очень редко <1/10000) побочные эффекты могут быть следующие:
Neoplasme benigne, maligne și nespecificate (inclusiv chisturi și polipi):
mai puțin frecvente: cancer de sân, adenom hepatic, carcinom hepatocelular, cancer de col uterin.
Din sistemul imunitar:
mai puţin frecvente: lupus eritematos sistemic.
rareori reacții de hipersensibilitate.
Din partea metabolismului:
mai puțin frecvente: retenție de lichide, hiperlipidemie.
Tulburari psihiatrice:
adesea: stare depresivă, modificări ale dispoziției, nervozitate;
mai puțin frecvente: scăderea libidoului
rar: creșterea libidoului.
Din sistemul nervos:
adesea: cefalee, excitabilitate crescută;
rareori migrene, coree.
Din organele vederii:
adesea: tulburări de vedere;
rareori intoleranță la lentilele de contact.
Din organele auzului:
rareori otoscleroza.
Din sistemul cardiovascular:
mai puţin frecvente: hipertensiune arterială, tromboembolism venos, tromboembolism arterial.
Din tractul gastrointestinal:
adesea: greață, dureri abdominale
rareori vărsături, diaree.
Din ficat și căile biliare:
rareori boli biliare,
rareori icter colestatic;
foarte rar pancreatită.
Din piele și țesut subcutanat:
adesea: acnee;
mai puțin frecvente: erupție cutanată, urticarie, cloasmă;
rar eritem nodos, eritem multiform exudativ.
Din sistemul reproducător și glandele mamare:
adesea: senzație de tensiune la nivelul glandelor mamare, durere în piept, sângerare neregulată, amenoree, hipomenoree;
mai puţin frecvente: mărirea sânilor;
rareori apariția secreției din glandele mamare; secreții vaginale, modificări ale secreției vaginale.
Studiu:
adesea: creșterea în greutate;
mai puţin frecvente: modificări ale nivelului lipidelor serice.
rar: scădere în greutate.
Următoarele reacții adverse (fără frecvență specificată) au fost raportate de femeile care au utilizat pilule contraceptive:
Metabolism și nutriție: hipercolesterolemie, hipertrigliceridemie.
Din sistemul nervos: amețeli, epilepsie crescută.
Din sistemul vascular: flebită.
Din piele și țesut subcutanat: hipertricoză, seboree.
Din mușchii scheletici și țesutul conjunctiv: senzație de greutate.
Descrierea reacțiilor adverse individuale.
Un risc crescut de boli trombotice și tromboembolice arteriale și venoase, inclusiv infarct miocardic, accident vascular cerebral, atac ischemic tranzitoriu, tromboză venoasă, flebită și embolie pulmonară, a fost observat la femeile care iau COC și este descris mai detaliat în secțiunea „Particularități de utilizare”. .
Următoarele evenimente adverse grave au fost raportate la femeile care utilizează COC, care sunt descrise în secțiunea „Particularități ale utilizării”:
- boli tromboembolice venoase și arteriale;
- hipertensiune arteriala;
- accident cerebrovascular acut (de exemplu atac ischemic tranzitoriu, accident vascular cerebral ischemic, accident vascular cerebral hemoragic)
- hipertensiune arteriala;
- tumori hepatice (benigne și maligne).
Printre femeile care utilizează COC, există o incidență ușor crescută a depistarii cancerului de sân. Deoarece cancerul de sân este rar diagnosticat la femeile sub 40 de ani, numărul în exces de diagnostice de cancer de sân la femeile care utilizează sau au utilizat recent COC este mic în comparație cu riscul general de a dezvolta cancer de sân. Relația cauză-efect cu utilizarea COC nu este clară.
Au existat raportări privind dezvoltarea sau exacerbarea următoarelor boli în timpul sarcinii și când se utilizează COC: boala Crohn, colită ulceroasă, icter și/sau mâncărime asociate cu colestază; formarea de calculi biliari; lupus eritematos sistemic, sindrom hemolitic uremic, coree Sydenham; herpesul sarcinii pierderea auzului asociat cu otoscleroza; anemie falciforme, disfuncție renală, porfirie; cancer cervical; cicluri anovulatorii; metroragie.
21 de comprimate fiecare, în blister, 1 sau 3 blistere împreună cu o cutie de carton pentru păstrarea blisterului într-un ambalaj.
Contracepția orală;
Tulburări funcționale ale ciclului menstrual (inclusiv dismenoree fără cauză organică, metroragie disfuncțională);
Sindromul de tensiune premenstruală.
Forma de eliberare a medicamentului Rigevidon
comprimate filmate 150 mcg + 30 mcg; blister 21, pachet carton 1;
Comprimate filmate 150 mcg + 30 mcg; blister 21, pachet de carton 3;
Farmacocinetica medicamentului Rigevidon
După administrarea orală, levonorgestrelul se absoarbe rapid (mai puțin de 4 ore). Levonorgestrelul nu suferă un efect de primă trecere prin ficat. Când levonorgestrelul este administrat concomitent cu etinilestradiol, există o relație între doză și concentrația plasmatică maximă. Tmax (timpul până la atingerea concentrației maxime) de levonorgestrel este de 2 ore, T1/2 - 8-30 ore (în medie 16 ore). Majoritatea levonorgestrelului se leagă în sânge de albumină și SHBG (globulină care leagă hormonii sexuali).
Etinilestradiolul este rapid și aproape complet absorbit din intestin. Etinilestradiolul suferă un efect de „prima trecere” prin ficat, Tmax este de 1,5 ore, T1/2 este de aproximativ 26 de ore.
Atunci când este administrat oral, etinilestradiolul este eliminat din plasma sanguină în 12 ore, T1/2 este de 5,8 ore.
Etinilestradiolul este metabolizat în ficat și intestine. Metaboliții etinilestradiolului sunt sulfat sau glucuronoconjugați solubili în apă care intră în intestin cu bilă, unde suferă dezintegrarea cu ajutorul bacteriilor intestinale.
Ambele componente (levonorgestrel și etinilestradiol) sunt excretate în laptele matern. Substanțele active sunt metabolizate în ficat, T1/2 este de 2-7 ore.
Levonorgestrelul este excretat prin rinichi (60%) și prin intestine (40%); etinilestradiol - prin rinichi (40%) și prin intestine (60%).
Utilizarea medicamentului Rigevidon în timpul sarcinii
Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii și alăptării (alăptării).
Utilizarea medicamentului Rigevidon pentru afectarea funcției renale
Este necesară prudență atunci când se prescrie medicamentul pacienților cu insuficiență renală.
Contraindicații pentru utilizarea medicamentului Rigevidon
boli hepatice severe;
Hiperbilirubinemie congenitală (sindrom Gilbert, sindrom Dubin-Johnson, sindrom Rotor);
colecistită;
Prezența sau antecedentele de boli cardiovasculare și cerebrovasculare severe;
Tromboembolism și predispoziție la acestea;
Tumori maligne (în primul rând cancer mamar sau endometrial);
Tumori hepatice;
Forme familiale de hiperlipidemie;
Forme severe de hipertensiune arterială;
Boli endocrine (inclusiv forme severe de diabet zaharat);
Anemia celulelor secera;
anemie hemolitică cronică;
Sângerare vaginală de etiologie necunoscută;
Deriva hidatiformă;
Migrenă;
Otoscleroza;
Antecedente de icter idiopatic în timpul sarcinii;
Mâncărime severă a pielii în timpul sarcinii;
Herpes la femeile gravide;
Vârsta peste 40 de ani;
sarcina;
Perioada de alăptare (alăptare);
Hipersensibilitate la componentele medicamentului.
Medicamentul trebuie utilizat cu prudență în boli ale ficatului și vezicii biliare, depresie, colită ulceroasă, fibrom uterin, mastopatie, tuberculoză, boli de rinichi, diabet zaharat, boli ale sistemului cardiovascular, hipertensiune arterială, disfuncție renală, vene varicoase, flebită. , otoscleroză, scleroză multiplă, epilepsie, coree minoră, porfirie intermitentă, tetanie latentă, astm bronșic, în adolescență (fără cicluri ovulatorii regulate).
Efectele secundare ale medicamentului Rigevidon
Medicamentul este de obicei bine tolerat.
Reacții adverse posibile de natură tranzitorie, care trec spontan: greață, vărsături, dureri de cap, ingurgitare a glandelor mamare, modificări ale greutății corporale și ale libidoului, modificări ale dispoziției, sângerare aciclică; în unele cazuri - umflarea pleoapelor, conjunctivită, vedere încețoșată, disconfort la purtarea lentilelor de contact (aceste fenomene sunt temporare și dispar după întreruperea tratamentului fără prescrierea vreunei terapii).
În cazul utilizării pe termen lung, pot apărea foarte rar cloasma, pierderea auzului, mâncărime generalizată, icter, crampe musculare ale gambei și o creștere a frecvenței crizelor epileptice.
Hipertrigliceridemia, hiperglicemia, scăderea toleranței la glucoză, creșterea tensiunii arteriale, tromboză și tromboembolism venos, icter, erupții cutanate, modificări ale naturii secreției vaginale, candidoză, oboseală, diaree sunt rar observate.
Mod de administrare și dozare a medicamentului Rigevidon
Medicamentul se administrează pe cale orală, în același moment al zilei, fără a mesteca și cu o cantitate mică de lichid.
Dacă contracepția hormonală nu a fost utilizată în timpul ciclului menstrual anterior, atunci Rigevidon® pentru contracepție este prescris din prima zi a menstruației, 1 comprimat pe zi timp de 21 de zile. Aceasta este urmată de o pauză de 7 zile, în timpul căreia are loc sângerări asemănătoare menstruației. Următorul ciclu de 21 de zile de administrare a comprimatelor dintr-un nou pachet care conține 21 de comprimate trebuie să înceapă a doua zi după pauză de 7 zile, adică. în a 8-a zi, chiar dacă sângerarea nu s-a oprit. Astfel, începerea luării medicamentului din fiecare pachet nou are loc în aceeași zi a săptămânii.
Când treceți la administrarea Rigevidon de la un alt contraceptiv oral, se utilizează o schemă similară. Medicamentul este luat atâta timp cât nevoia de contracepție continuă.
După naștere, medicamentul poate fi prescris numai femeilor care nu alăptează; Ar trebui să începeți să luați contraceptivul nu mai devreme de prima zi de menstruație. În timpul alăptării, utilizarea medicamentului este contraindicată.
Pilula omisă trebuie luată în următoarele 12 ore Dacă au trecut 36 de ore de la ultima pilula, atunci contracepția nu este de încredere. Pentru a evita sângerarea intermenstruală, medicamentul trebuie continuat din pachetul deja început, cu excepția comprimatelor uitate. În cazul omiterii pastilelor, se recomandă utilizarea suplimentară a unei alte metode de contracepție, non-hormonală (de exemplu, barieră).
În scopuri medicinale, medicul stabilește individual doza de Rigevidon și regimul de utilizare în fiecare caz.
Supradozaj de Rigevidon
Cazurile de efecte toxice datorate supradozajului sunt necunoscute.
Interacțiuni ale medicamentului Rigevidon cu alte medicamente
Barbituricele, unele medicamente antiepileptice (carbamazepină, fenitoină), sulfonamidele, derivații de pirazolonă pot îmbunătăți metabolismul hormonilor steroizi incluși în medicament.
O scădere a eficacității contraceptive poate fi observată și atunci când sunt administrate concomitent cu anumiți agenți antimicrobieni (inclusiv ampicilină, rifampicină, cloramfenicol, neomicină, polimixină B, sulfonamide, tetracicline), care este asociată cu modificări ale microflorei intestinale.
Atunci când se utilizează concomitent cu anticoagulante, cumarină sau derivați de indandionă, poate fi necesară o determinare suplimentară a indicelui de protrombină și o modificare a dozei de anticoagulant.
Atunci când se utilizează antidepresive triciclice, maprotilină, beta-blocante, biodisponibilitatea și toxicitatea acestora pot crește.
Atunci când utilizați medicamente hipoglicemiante orale și insulină, poate fi necesară modificarea dozei acestora.
Atunci când este combinat cu bromocriptină, eficacitatea acesteia scade.
Atunci când este combinat cu medicamente cu potențiale efecte hepatotoxice, de exemplu, cu medicamentul dantrolen, se observă o hepatotoxicitate crescută, în special la femeile peste 35 de ani.
Instrucțiuni speciale atunci când luați medicamentul Rigevidon
Înainte de a începe utilizarea contracepției hormonale și ulterior la fiecare 6 luni, se recomandă un examen medical și ginecologic general, inclusiv o analiză citologică a unui frotiu din colul uterin, evaluarea stării glandelor mamare, determinarea glicemiei, colesterolului și altele. indicatori ai funcției hepatice, monitorizarea tensiunii arteriale și analiza urinei.
Nu este recomandată prescrierea Rigevidon la femei cu boli tromboembolice la o vârstă fragedă și cu antecedente familiale de coagulare crescută a sângelui.
Utilizarea contracepției orale este permisă nu mai devreme de 6 luni după hepatita virală, cu condiția ca funcțiile hepatice să fie normalizate.
Dacă apare durere ascuțită în abdomenul superior, hepatomegalie și semne de sângerare intraabdominală, poate apărea suspiciunea unei tumori hepatice. Dacă este necesar, medicamentul trebuie întrerupt.
Dacă funcția hepatică este afectată în timpul tratamentului cu Rigevidon, este necesară consultarea unui medic.
Dacă apare sângerare aciclică (intermenstruală), Rigevidon trebuie continuat, deoarece în cele mai multe cazuri, aceste sângerări se opresc spontan. Dacă sângerarea aciclică (intermenstruală) nu dispare sau reapare, trebuie efectuat un examen medical pentru a exclude patologia organică a sistemului reproducător.
În caz de vărsături sau diaree, medicamentul trebuie continuat folosind o altă metodă de contracepție, non-hormonală.
Femeile care fumează și iau contraceptive hormonale au un risc crescut de a dezvolta boli cardiovasculare cu consecințe grave (infarct miocardic, accident vascular cerebral). Riscul crește odată cu vârsta și în funcție de numărul de țigări fumate (mai ales la femeile peste 35 de ani).
Medicamentul trebuie oprit în următoarele cazuri:
Când o durere de cap asemănătoare migrenei apare pentru prima dată sau se agravează;
Dacă aveți o durere de cap neobișnuit de severă;
Când apar semne precoce de flebită sau flebotromboză (durere neobișnuită sau umflare a venelor de la picioare);
Dacă apare icter sau hepatită fără icter;
Pentru tulburări cerebrovasculare;
Când înjunghie durerea de etiologie necunoscută apare la respirație sau tuse, durere și o senzație de senzație de senzație în piept;
Cu deteriorarea acută a acuității vizuale;
Dacă se suspectează tromboză sau infarct;
Cu o creștere bruscă a tensiunii arteriale;
Dacă apare mâncărime generalizată;
Cu o creștere a crizelor epileptice;
cu 3 luni înainte de sarcina planificată;
Cu aproximativ 6 săptămâni înainte de intervenția chirurgicală planificată;
Cu imobilizare prelungită;
Când apare sarcina.
Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje
Luarea medicamentului nu afectează capacitatea de a conduce vehicule sau de a opera alte mecanisme, a căror funcționare este asociată cu un risc crescut de rănire.
Condiții de depozitare pentru medicamentul Rigevidon
Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor la o temperatură de 15 ° C până la 30 ° C.
Perioada de valabilitate a medicamentului Rigevidon
Medicamentul Rigevidon aparține clasificării ATX:
G Sistemul genito-urinar și hormonii sexuali
G03 Hormoni sexuali și modulatori ai sistemului reproducător
G03A Contraceptive hormonale sistemice
G03AA Progestative și estrogeni (combinații fixe)
Copovidonă, dioxid de titan, macrogol 6000, carmeloză sodică.
Formular de eliberare
Rigevidon este produs în tablete, ambalate în blistere de 21 de bucăți, 3 sau 1 blister per pachet.
efect farmacologic
Expoziție comprimate Rigevidon contraceptiv acțiune.
Farmacodinamica si farmacocinetica
Acest medicament contraceptiv monofazic oral combinat estrogen-progestativ poate avea un efect inhibitor asupra producției hipofizare de gonadotropine.
În acest caz, efectul contraceptiv este asociat cu mai multe mecanisme. Componenta progestativă progestativ include un derivat de 19-nortestosteron cunoscut ca levonorgestrel . Această substanță este mai activă decât hormonul corpului galben sau analogul său sintetic pregnină , care are efect la nivel de receptor fără a fi afectat.
Componenta estrogenică etinilestradiol duce la o blocare a eliberării de hormoni de eliberare de către hipotalamus și la inhibarea producției de hormoni gonadotropi de către glanda pituitară. În același timp, maturarea și eliberarea oului, gata de fertilizare, este inhibată.
S-a stabilit că etinilestradiolul sporește efectul contraceptiv al medicamentului. Vâscozitatea crescută a mucusului cervical rămâne, ceea ce face dificilă pătrunderea spermatozoizilor.
De asemenea, utilizarea regulată a medicamentului duce la normalizarea ciclului menstrual și previne dezvoltarea anumitor boli ginecologice, de exemplu, tumorile.
În interiorul corpului, medicamentul suferă o absorbție rapidă. Concentrația de Rigevidon depinde de doza medicamentului și de durata utilizării. În acest caz, concentrația maximă este de obicei detectată după 2 ore, eliminarea are loc în medie în 16 ore. Medicamentul este excretat neschimbat și nemodificat prin intestine și rinichi.
Indicatii de utilizare
- contracepția orală;
- tulburări funcționale ale ciclului menstrual, de exemplu, neidentificate , metroragie disfuncțională, .
Contraindicatii
Pastilele contraceptive Rigevidon nu sunt prescrise pentru:
- sensibilitate la medicament;
- , ;
- boli hepatice severe;
- hiperbilirubinemie congenitală;
- tromboembolism;
- boli tumorale;
- forme severe hipertensiune arteriala;
- și alte boli ale glandelor endocrine;
- celule secera anemie ;
- anemie hemolitică cronică;
- aluniță hidatiformă;
- peste 40 de ani;
- otoscleroza.
De asemenea, medicamentul este contraindicat pentru utilizare în caz de sângerare de diferite origini, icter idiopatic, si la femeile insarcinate.
Rigevidon este prescris cu precauție pacienților cu boli ale ficatului, rinichilor și vezicii biliare, , ulcerativ, mastopatie, , boli ale sistemului cardiovascular, hipertensiune arterială, disfuncție renală, , flebită , otoscleroza si distrat . De asemenea, este necesară prudență atunci când se prescrie comprimate la pacienți adolescenți.
Rigevidon în timpul sarcinii și alăptării
S-a stabilit că utilizarea acestui medicament este contraindicată în timpul sarcinii și alăptării.
Efectele secundare ale Rigevidonului
De obicei, acest medicament este bine tolerat de către pacienți, dar uneori apar efecte secundare ale Rigevidonului, care se dezvoltă tranzitoriu și dispar spontan. De exemplu, greață, vărsături, creștere în greutate Și modificarea libidoului , stări de spirit, manifestare de aciclic sângerare, conjunctivită , probleme de vedere și așa mai departe.
În cazuri rare, utilizarea pe termen lung a medicamentului provoacă cloasmă, pierderea auzului, icter, convulsii generalizate, convulsii, frecvența crizelor epileptice, hipertrigliceridemie , hiperglicemie , creșterea tensiunii arteriale, tromboză sau tromboembolism venos, erupții cutanate, modificări ale secreției vaginale, oboseală mare etc.
Tablete de Rigevidon, instrucțiuni de utilizare (Metodă și dozare)
Când contracepția hormonală nu a fost utilizată în timpul ciclului menstrual anterior, aceasta trebuie începută în prima zi de menstruație. Apoi, trebuie să luați un comprimat în fiecare zi timp de 21 de zile, de preferință la un anumit moment al zilei.
După aceasta, se ia o pauză de 7 zile, timp în care apar sângerări asemănătoare menstruației. Pentru următoarele 21 de zile, comprimatele se iau dintr-un pachet nou, adică deja în a 8-a zi, indiferent dacă sângerarea s-a oprit sau nu.
Trecerea la aceste pilule contraceptive de la un alt contraceptiv se realizează conform aceleiași scheme. Puteți lua medicamentul atât timp cât aveți nevoie.
Utilizarea medicamentului în scopuri medicinale necesită o selecție individuală a dozei și a regimului terapeutic.
Supradozaj
Nu au existat cazuri de supradozaj cu Rigevidon.
Interacţiune
Combinația cu barbiturice, medicamente antiepileptice, de exemplu, și, precum și sulfonamide, derivați de pirazolonă poate duce la creșterea metabolismului medicamentelor conținute în medicament.
Utilizarea combinată a Rigevidonului și a anumitor medicamente antimicrobiene poate reduce efectul contraceptiv: , Polimixină B , sulfonamide și, deoarece modifică compoziția intestinelor.
Acest medicament poate crește biodisponibilitatea și toxicitatea antidepresivelor triciclice, beta-blocantelor și A , reduce eficiența.
Utilizarea combinată cu medicamente hipoglicemiante și adesea necesită schimbarea dozei acestora. Când se administrează împreună cu medicamentul Dantrolene este posibil ca hepatotoxicitatea acestuia să crească, în principal la femeile cu vârsta peste 35 de ani.
Instrucțiuni Speciale
Înainte de a începe să luați pilulele contraceptive și la fiecare șase luni atunci când le utilizați, este necesar să faceți un examen medical și ginecologic general. De obicei, include o analiză citologică, examinarea glandelor mamare, evaluarea glicemiei, a funcției hepatice, a presiunii și a compoziției urinei.
Pentru pacienții care au suferit hepatita virala iar funcțiile lor hepatice s-au normalizat, medicamentul este prescris nu mai devreme de 6 luni de la momentul recuperării.
Dacă apare durere ascuțită în cavitatea abdominală și semne sângerare intra-abdominală , atunci aceasta poate indica o tumoare la ficat. Dacă este necesar, medicamentul este întrerupt imediat.
Aspect sângerare intermenstruală nu necesită întreruperea tratamentului contraceptiv, deoarece de obicei se opresc de la sine. Când acest lucru nu se întâmplă, este necesară consultarea unui medic ginecolog.
După cum se știe, femeile care fumează atunci când iau contraceptive hormonale pot dezvolta boli vasculare cu consecințe grave - și accident vascular cerebral.
Condiții de vânzare
Pe bază de rețetă.
Conditii de depozitare
Rigevidon trebuie păstrat la temperatura camerei, la îndemâna copiilor.
Cel mai bun înainte de data
Analogii lui Rigevidon
Se potrivește codul ATX de nivelul 4:Rigevidon sau Regulon – care este mai bun?
Pentru a înțelege care dintre aceste medicamente este mai bun, trebuie doar să comparați Rigevidon și Regulon. Principala lor diferență constă în componenta gestagen - în Regulon este desogestrel, care, de asemenea, nu are efect antiandrogenic. Mai mult, înainte de a lua aceste pastile, este greu de înțeles cât de potrivite sunt și cum vor fi tolerate de către pacienți.
Există multe recenzii despre femeile care iau unul dintre aceste medicamente pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru nu a condus la dezvoltarea reacțiilor nedorite, cum ar fi modificări ale libidoului sau creșterea în greutate. Mai mult, imediat după oprirea acestor contraceptive, sarcina a survenit aproape imediat. Prin urmare, selecția unor astfel de medicamente trebuie efectuată ținând cont de caracteristicile individuale, după consultarea unui medic ginecolog.
Alcool și Rigevidon
Au existat cazuri de scădere a eficacității acestui medicament atunci când alcoolul este consumat în cantități mari.