Рупии эктопии. Эктопия шейки матки: причины и лечение. Какие необходимы диагностические процедуры

Под эктопией подразумевается анормальное положение цилиндрического эпителия, который обычно находится внутри канала шейки матки. Та часть шейки матки, которая граничит с влагалищем, обычно покрыта обыкновенными плоскими клетками.

Если заболевание ничем не осложнено, то обычно никакой клиники не дает, если болезнь осложняется – появляются зуд, различные выделения.

Данным недугом страдает почти половина всех женщин планеты, при чем у 10% из них эктопия имеется с рождения. Стоит помнить, что подобная аномалия не переходит в злокачественные опухоли, но на ее фоне вероятность подобных процессов повышается.

Диагноз эктопии выставляется после осмотра шейки матки специальным прибором кольпоскопом и после взятия биопсии. Лечение зависит от формы болезни.

Классификация патологии и причины смещения эпителия

Ниже представлены несколько принципов классификации данной патологии:

Когда подобная эрозия заживает, обнаруживается обратная замена ненормального эпителия нормальным.

Врачи-гинекологи выделяют ряд основных причин для появления эктопии:

Таким образом, к эктопии могут привести практически все процессы, происходящие в женском организме, – от родов до различных инфекций.

Проявления болезни, ее диагностика и терапия

При наличии у женщины неосложненной эктопии обычно никаких клинических проявлений не бывает, а заболевание выявляется только при осмотре у гинеколога.

К сожалению, почти в ста процентах случаев эктопия осложняется и сочетается с воспалительными процессами, предраковой патологией.

Если есть подобные нарушения, то клинически будут наблюдаться сильные выделения, зуд во влагалище, кровотечения. Изменения первичного характера могут привести даже к нарушению менструации и бесплодию.

Выявление недуга

Как уже было сказано выше, подобная проблема, если она имеет врожденный характер, обнаруживается только при обращении к гинекологу. Визуально это проявляется наличием яркого красного участка с неровными краями на общем нормальном фоне эпителия шейки матки. Если прикоснуться к такому участку, может появиться кровотечение.

Если врач обнаружил подобный дефект слизистой, нужно незамедлительно провести кольпоскопию. При такой манипуляции шейка матки окрашивается йодным раствором. После чего на ней обнаруживаются очаги мозаики или неокрашенные участки. Такие признаки делают необходимым проведение полноценного обследования больной.

Помимо кольпоскопии, диагностика включает в себя:

Немаловажна и цитологическая диагностика, позволяющая обнаружить измененный эпителий. При выявлении аномалий на всех этапах диагностики рекомендуется выскабливание с последующей гистологией.

Чтобы подтвердить нарушение функции яичников, возможно проведение гормонального исследования крови. После всех проведенных мероприятий остается дифференцировать эктопию с эрозией и раком.

Основные методы лечения и профилактики

Лечение данной патологии, как и ее диагностика, зависит от формы заболевания. Если патология неосложненная, то лечение вовсе не проводится. За больной просто наблюдают и отмечают все изменения, происходящие с псевдоэрозией.

Лечение осложненной формы сводится к нескольким основным этапам:

Что касается профилактики, то при данном диагнозе она является одним из основных методов борьбы с патологией:

Что касается прогноза, однозначный ответ дать нельзя. Эктопия может возникнуть вновь, даже после полноценного лечения, например, после повторных родов. Но в целом при выполнении всех мер профилактики и при соблюдении осторожности заболевание имеет достаточно благоприятный прогноз.

– это патологическое состояние, при котором цилиндрический эпителий выходит во влагалищную часть шейки матки. Внешне эктопия шейки матки выглядит так же, как и эрозия, и поэтому эктопию называют псевдоэрозией.

Причиной возникновения эктопии шейки матки становится гиперэстрогения – увеличения уровня женских половых гормонов, за счет которых и происходит наползание цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. У женщин 23-45 лет граница двух эпителиев локализуется на уровне наружного отверстия цервикального канала, а после 45 лет - смещается в сторону цервикального канала.

Эктопия шейки матки - входные ворота для хламидий, вируса простого герпеса и др. инфекций, а также папилломавируса человека (HPV), вызывающего заболевания. Сама эктопия не становится причиной возникновения рака, однако увеличивает риск.

Симптомы эктопии шейки матки

Как правило, врождённую эктопию обнаруживают у девушек при первом посещении гинеколога вскоре после начала половых отношений. У этого вида эктопии симптомов нет. Главное, регулярно приходить на плановые приёмы для контроля над ситуацией.

Рецидивирующую цервикальную эктопию шейки матки на раннем этапе развития диагностируют через два месяца после лечения во время контрольной кольпоскопии. Поздняя - проявляется спустя полгода при том же методе исследования.

Если говорить о неосложнённой форме болезни, то этот вид эктопии себя никак не проявляет, а обнаруживается при плановом гинекологическом осмотре.

Осложнённая эктопия диагностируется, как правило, после других заболеваний и воспалений. Иногда эктопия сочетается с предраковыми проявлениями и подлежит обязательному лечению. Регулярно появляются следующие симптомы:

• боль в области живота;
• дисменорея;
• проблемы с зачатием;
• кровянистые выделения, в том числе при половом акте;
• выделения переменчивой интенсивности, которые меняют цвет и запах;
• ощущение жжения и зуда;
• краснота и отёчность половых губ.

Лечение эктопии шейки матки

Лечат эктопию шейки матки консервативным методом с применением противовоспалительных препаратов и физиотерапией. Также применяют ряд методов, разрушающих эктопический эпителий.

Цель лечения эктопии шейки матки – удалить цилиндрический эпителий и позволить плоскому эпителию вновь аккуратно вернуться на место и покрыть шейку матки снаружи. Для «уничтожения» цилиндрического эпителия используют:

Процедура лечения эктопии шейки матки, как правило, безболезненна. Хотя у некоторых женщин боль появляется – это связано с индивидуальной чувствительностью шейки матки.

К каким врачам обращаться при эктопии шейки матки

Причины эктопии шейки матки

Причины возникновения эктопии шейки матки делят на внешние и внутренние.

К числу внешних факторов относятся следующие:

1. вирусные и инфекционные:
   • раннее начало половой жизни;
   • частая смена половых партнеров;
   • инфекционно-воспалительные процессы половых органов.
2. травматические:
   • травмы при родах или во время абортов;
   • использование барьерных либо химических контрацептивов.

Среди внутренних причин эктопии выделяют:

• нарушения в гормональном фоне;
• снижение иммунитета;
• наследственная расположенность.

Осложнения эктопии шейки матки

Цервикальная эктопия шейки матки опасна осложнениями. Иногда женщины, из-за отсутствия болезненных симптомов, не желают лечить эктопию. Тогда возможны осложнения в виде воспалительных процессов во влагалище, матке и придатках, что становится причиной бесплодия, невынашивания и гормональных нарушений.

На фоне эктопии иногда возникают следующие патологические процессы на шейке матки:

• цервицит;
• лейкоплакия;
• плоские кондиломы;
• диспластические процессы.

Женщины интересуются: можно ли забеременеть с такой патологией. Если эктопия не осложнена никакими другими воспалениями половой сферы, менструальный цикл не нарушен, причин для беспокойства нет: беременность наступит без проблем.

Эктопия шейки матки и беременность

В организме женщины во время беременности изменения происходят и в шейке матки. В результате гормональных преобразований шейка матки у будущих мам увеличивается в размерах, размягчается - готовится к родам. На этом фоне и появляется эктопия шейки матки.

Если псевдоэрозия малого размера и возникла из-за гормональной перестройки организма (других причин не было), то эктопия исчезает после родов самостоятельно. Но чаще беременность наступает, уже при не леченной эктопии.

Заболевания шейки матки вызывают следующие осложнения:

• угрозу прерывания беременности;
• преждевременное излитие околоплодных вод;
• разрывы шейки матки.

Поэтому, если у будущей мамы обнаружили эктопию, женщина проходит обследование и в случае необходимости - курс противовоспалительного лечения инфекций. А вот лечить псевдоэрозию можно будет через 6-8 недель после родов. Роды при эктопии, как правило, проходят через естественные родовые пути.

Классификация эктопии шейки матки

Различают следующие виды эктопий шейки матки:

Врожденная эктопия цилиндрического эпителия цервикального канала

При осмотре в зеркалах врожденная эрозия выглядит как округлое образование ярко-красного цвета. Возникает в подростковом и юношеском возрасте. Это единственный вид эрозии, способный к спонтанному самозаживлению.

Истинная эрозия шейки матки

Дефект многослойного плоского эпителия шейки матки. При осмотре при помощи зеркал видно ярко - красное пятно диаметром до 1 см вокруг наружного зева матки с четкими отграниченными краями. Истинная эрозия длится 1-2 неделю после чего переходит в следующую стадию (вид) заболевания - эктопию.

Эктопия (псевдоэрозия)

Патологическое изменение, при котором нормальный многослойный плоский эпителий окончательно замещается цилиндрическими клетками. При осмотре в зеркалах эктопия выглядит как участок красного цвета, расположенный рядом с наружным зевом, чаще на задней губе. Псевдоэрозию не замечают месяцы и годы. Как правило, без соответствующего лечения эрозия не проходит.

Риск перерождения эктопии в онкологию мал при отсутствии атипии клеток. Настороженность вызывают пациентки с наличием вируса папилломы человека ВПЧ (16, 18, 31, 33 тип).

Диагностика эктопии шейки матки

При осмотре у гинеколога установить точный диагноз невозможно. В случае обнаружения ярко красных пятен в области шейки матки врач прибегает к дополнительным исследованиям.

В первую очередь это кольпоскопия, которая помогает дифференцировать клетки плоского эпителия от цилиндрического. Для исключения злокачественности также проводится биопсия (по усмотрению врача) с цитологическим исследованием отобранного материала.

Наличие инфекций проверяется путем исследования взятых мазком из влагалища, а также и шейки матки. Кроме того, делают лабораторное исследование на наличие венерических заболеваний, а также заболеваний, передающихся половым путем.

Дифференциальная диагностика

Для диагностики и подтверждения диагноза эктопия шейки матки, а также для дифференциации с истинной эрозией и онкологическими процессами выполняется проба Шиллера. При проведении пробы Шиллера участки эктопии окрашиваются в светло-коричневый цвет. Это выполняется с помощью 3% уксусной кислоты и йода.

Сначала уксусной кислотой действуют на эпителий на шейке матки, чтобы сосуды сузились, и врач увидел процессы на шейке. После этого клетки эпителия окрашивают раствором йода. При этом патологически измененные клетки окрашиваться не будут. Только благодаря расширенной кольпоскопии ставят точный диагноз эрозии или псевдоэрозии (эктопии) и опровергают воспалительные или онкологические заболевания шейки матки.

Профилактика эктопии шейки матки

Гораздо легче предотвратить эктопию шейки матки, чем лечить и устранять последствия заболевания.

• регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога;
• следить за отклонениями гормонального и иммунного фона организма;
• лечить воспаления, ВПЧ и половые инфекции;
• придерживаться безопасного секса;
• не использовать содержащие гормоны препараты для контрацепции и внутриматочные спирали;
• укрепление иммунитета.

Вопросы и ответы по теме "Эктопия шейки матки"

Вопрос: Здравствуйте! Через 1.5 года после родов, сходила к гинекологу на осмотр. Меня ничего не беспокоит. При осмотре была сделана кольпоскопия и была выявлена эктопия шейки матки. Также мне написали цервицит, вирусное поражение, ВПЧ-инфекция субклиническая форма. Мне назначила сдать анализ на ИППП и ВПЧ и ВПГ, а далее планируется биопсия и прижигание шейки Сургитроном, так как со слов врача эктопия сама не от таблеток не пройдёт. Но несколько лет назад я уже лечила ВПЧ и сдавала анализы 2 раза и всё было хорошо, а на приёме у гинеколога в поликлинике она говорила, что шейка вроде нормальная и нет воспаления, а эктопия у меня врождённая и лечить не надо. Так вот я очень-очень переживаю, кому верить? Я кормлю грудью, может от этого снизился иммунитет? Как вы рекомендуете, надо ли прижигать? Может обратиться к иммунологу? У меня также на узи обнаружено что-то у левого надпочечника, гиперплазия надпочечника под вопросом. Это вся как-то связано? Куда обращаться, с чего начать?

Ответ: Здравствуйте. Псевдоэрозия шейки матки или эктопия шейки матки - внешне выглядит как красное пятно вокруг наружного отверстия канала, что нередко интерпретируется врачами в качестве эрозии шейки матки, в то время как последняя встречается чрезвычайно редко и представляет собой дефект эпителия вследствие воспалительного процесса. Эктопия шейки матки нормальное физиологическое состояние шейки матки, встречается у половины женщин репродуктивного возраста и в лечении не нуждается.Проводимые регулярно цитологические исследования, кольпоскопия, а также иммунотерапия (при наличии вирусной инфекции) являются основой профилактики рака шейки матки. В связи с чем, рекомендую обсудить с вашим лечащим врачом возможность применения в комплексной терапии папилломавирусной инфекции (ВПЧ-инфекции) препарата Гроприносин, обладающим иммуностимулирующим и противовирусным действием. Лечение необходимо осуществлять под контролем врача. Самолечение недопустимо.

Это заболевание встречается довольно часто – у 40-50% женщин, причем у 11,3% — подобная патология является врожденной. Так что это такое эктопия шейки матки – опасность или небольшое неудобство?

Что такое эктопия шейки матки

Эктопию шейки матки называют также псевдоэрозией, ложной эрозией, эндоцервикозом, железистомышечной гиперплазией. Эктопия представляет собой атипичное расположение эпителия, когда цилиндрический (призматический) эпителий, в норме покрывающий внутреннюю часть (цервикальный канал) шейки, передается на внешнюю часть, заменяя плоский – происходит, так называемая, эпителизация. Происходящее смещение границы эктопированного цилиндрического эпителия и плоского, характерно тем, что эта граница смещается в зону наружного зева, локализуясь по его окружности (возникает эктопия цилиндрического эпителия – ЭЦЭ), а эктоцервикс во время эмбриогенеза покрывается многослойным плоским эпителием (Мпэ), что ведет к реактивным изменениям.

Эта патология встречается у большого количества женщин до 30 лет (около 40-50%), а у некоторого числа пациенток эта патология является врожденной. Само по себе это заболевание не перерождается в , но на этом фоне возможно повышение риска формирования опухолевого процесса.

Процесс перерождения может происходить из-за того, что в зоне трансформации (которые делятся на 1 и 2 типы) плоские клетки эпителия забиваются в железы и образуют пробки, а это мешает выходу слизи. В оболочке формируются кисты, и происходит нагноение их содержимого. Такого рода процессы провоцируют формирование атипичных клеток с аномальной структурой – происходит плоскоклеточная метаплазия. Если подобное состояние прогрессирует, то возникают злокачественные образования.

Ведущие клиники в Израиле

Классификация

По происхождению можно различить врожденную и приобретенную эктопию. По характеру течения она может быть рецидивирующей, по клинической форме – неосложненной и осложненной.

Обратите внимание! Неосложненная форма эктопии шейки матки расценивается как вариант физиологического состояния.

Здесь наблюдается только перемещение цилиндрических клеток в зону плоских, без осложнений. Лечения такая форма не требует, рекомендуется лишь проведение периодических гинекологических осмотров.

Осложненная форма связана с кольпитами и хроническим цервицитом (воспалением), которые вызваны инфекцией, в зоне перемещения клеток. Из-за этого зона эктопии становится отечной, повреждается и возникает истинная эрозия или воспалительные заболевания прочих органов репродуктивной системы.

По гистологии эктопию разделяют на:

• Железистую, которая имеет большое число воспаленных желез эпителия цилиндрического строения;
• Папиллярную (сосочковую), которая диагностируется, когда цилиндрические клетки группируются в сосочки;
• Эпидермизирующую, при которой между цилиндрическими клетками могут внедриться клетки плоского эпителия, который вытесняет их. Необходимость в лечении отсутствует, так как может произойти самовосстановление покрытия зева шейки матки.

Также заболевание подразделяют на врожденное и приобретенное:

Причины возникновения заболевания

Причины, по которым может возникнуть псевдоэрозия, таковы:

• Изменения гормонального фона, а именно – в крови повышается количество женских половых гормонов. Такое может происходить в начале репродуктивного периода (из-за этого возраст возникновения патологии — 20-30 лет;
• Применение гормональных контрацептивов (нарушается баланс половых гормонов);
• Заболевания эндокринного характера;
• Множество половых партнеров;
• Беременность (в этом состоянии наблюдается всплеск количества гормонов);
• Травмирование слизистой шейки матки в процессе родов, абортов, а это приводит к сбою в формировании клеток;
• Инфекционные и воспалительные заболевания половых органов, как следствие – разрушение строения слизистых из-за их раздражения выделениями патологического характера;
• Ранняя половая жизнь и ранние роды, когда слизистые шейки матки незрелы и легко подвергаются травмированию.

Также к причинам возникновения эктопии можно отнести сбои в иммунной системе.

Симптомы

Неосложненная эктопия шейки матки не имеет признаков и чаще диагностируется при осмотре гинекологом.

В большинстве случаев (80%) диагностируются осложненные формы, которые сочетаются с воспалениями или предраковыми состояниями (дисплазией, полипами, лейкоплакией).

Основные симптомы, наблюдаемые при эктопии:

Диагноз заболевания

Врожденная эктопия шейки матки может обнаруживаться при первичном осмотре гинеколога. Если обнаруживается приобретенная псевдоэрозия, то учитывают ее формирование на неизмененной поверхности шейки матки. При прикосновении к эктопическому очагу (как правило, он ярко-красного цвета и имеет неправильные очертания) гинекологическим инструментом может произойти легкая кровоточивость.

Если диагностирована эктопия шейки матки, то делается расширенная кольпоскопия, во время которой выявляется атипичный участок. При пробе Шиллера определяется кольпоскопическая картина: йодонегативные зоны (йнз в гинекологии), мозаика, пунктация, лейкоплакия. Если это присутствует, то назначается углубленное исследование больной.

Для этого проводятся: телескопические исследования — трансвагинальное УЗИ, ПЦР-исследование отделяемого шейки матки (анализ на определение типа инфекции), бакпосев. Также обязательно проводят анализ соскоба на цитологию, что дает возможность выявить присутствие клеток плоского и цилиндрического эпителия, а также увидеть признаки появления воспаления.

Если выявляется аномальная картина кольпоскопии и цитологии, то проводят биопсию шейки матки. Также выполняются тесты на исследование гормонального статуса (изучаются функции яичников).

Дифференциальную диагностику проводят с эрозией и раком.

Лечение

Нужно ли лечить эктопию шейки матки? Если диагностирована неосложненная эктопия, то никакого лечения не требуется, пациентка просто остается под наблюдением врача, чтобы вовремя увидеть отклонения в созревании псевдоэрозии. Такого вида эктопия проходит чаще сама, она может заэпителизироваться.

При диагностировании осложненной формы учитывают все имеющиеся осложнения и последствия. Назначают этиотропную противовирусную и противовоспалительную терапию, назначают подходящий вид контрацепции, корректируют гормональные и иммунные нарушения. После лечения инфекционного процесса проводят процедуру разрушения эктопии с помощью криогенного воздействия, лазерной или химической коагуляции, радиохирургии, диатермокоагуляции.

Если наличествуют кисты, то проводится их вскрытие – Д-пунктура с удалением содержимого, а потом прижигание поврежденной поверхности.

Особенно внимательно подходят к выбору лечения для нерожавших, так как здесь обязательно применение наименее травматических методов, чтобы не остались рубцы.

Это нетипичное положение цилиндрического эпителия, покрывающего внутри цервикальный канал матки, нормой является наличие плоского эпителия. Клинические симптомы проявляются только в осложненной форме: выделения белого цвета, выделения с примесями крови, зуд и жжение вульвы, диспареуния. Диагностика цервикальной эктопии шейки матки проводится с помощью гинекологического осмотра, кольпоскопии, в индивидуальных случаях - биопсии. Лечение эктопии неободимо только в осложненной форме; неосложненная форма не нуждается в лечении, а требует лишь контроля над заболеванием.

Цервикальная эктопия шейки матки: что это такое?

Современная медицина пользуется такими определениями, как псевдоэрозия, эндоцервикоз, ложная эрозия для обозначения заболевания эктопия. Эктопия цилиндрического эпителия шейки матки встречается у 40% женщин, при этом более 11% всех случаем являются врожденными аномалиями. В группу риска попадают пациентки детородного возраста (до 50% всех случаев). Наличие в анамнезе эктопии у женщин повышает риск образования злокачественных опухолей, а также развития различных воспалений вульвы.

При гинекологическом осмотре без наличия эктопии шейка матки покрыта эпителием плоского вида в несколько слоев. При использовании зеркал и внутреннего осмотра раскрывается шеечный канал, который покрыт цилиндрическим эпителием. При наличии эктопии шейки матки, фото демонстрирует, что линия между эпителиями деформируется и смещается ближе к внешней впадине влагалища, размещаясь либо местно, либо по кругу, картина уже совсем другая.

Классификация цервикальной эктопии шейки матки

Современная медицина определяет несколько форм эктопии как по происхождению и локализации, так и по течению болезни. Эктопия может быть как врожденным заболеванием (около 11% всех случаев), так и приобретенным. Признаки проявления эктопии могут быть неосложненными, что является нормой в индивидуальном порядке и не требует лечения; осложненная эктопия зачастую вызвана воспалением внутри половых органов, что также предусматривает такие болезни, как кольпит и цервицит. Эти заболевания являются инфекционными, их полное излечение в необходимо первую очередь. В дальнейшем прогноз эктопии может не иметь никаких признаков и может произойти рецидив.

1. При изменении структурных и кожных элементов шейки матки, а также при дисфункции их взаимосвязи, цервикальная эктопия является эктропионом.
2. По гистологическим признакам выделяют:
   • псевдоэрозия;
   • папилярная - структурные образования цилиндрического эпителия матки;
   • железистая - эктопия с воспалением, отмечается абсцесс желез с ветвлением.

Рубцевание при эктопии сопровождается преобразованием и реновацией эпителия из цилиндрического в плоский. В процессе принимают участие дополнительные клетки, которые посредством деления превращаются в незрелую форму, а затем приобретают стадию зрелости.

При кольпоскопии удается провести дифференциацию изменения кожных покровов. При отрицательных условиях клеточная трансформация может не иметь логического завершения. В этом случае возникает рецидив эктопии. Также возможно появление ретенционной кисты шейки матки при том условии, когда зев имеет кожный нарост метапластического вида.

Причины возникновения цервикальной эктопии шейки матки

Эктопия шейки матки может развиваться в условиях изменения функциональных систем организма, включающих в себя:

• гормональные нарушения;
• воспалительные процессы;
• наличие травм и повреждений половых органов;
• общее снижение иммунитета на фоне хронических заболеваний.

В основе причин возникновения эктопии матки лежат болезни половой системы, которые имеют место в анамнезе пациентки и которые достигли рецидива. К таким заболеваниям относят хламидиоз, микоплазмоз, вагинит, эндоцервит. Изменение микрофлоры влагалища, количественное увеличение условно-патогенной флоры благодаря таким бактериям, как стрептококк, стафилококк, кишечная палочка и т. д. - все это может привести к развитию эктопии. Кроме того, выделения из влагалища провоцируют изменение плосковидного эпителия шейки матки, где образуется эрозия. В дальнейшем эрозию дифференцируют как эктопию.

Вызвать эктопию могут травмы и механические повреждения Сложные роды, хирургическое прерывание беременности, спринцевание, постановка ВМС - тоже увеличивает риск образования псевдоэрозии и развития воспалительного процесса.

Гормнональный дисбаланс организма также является одной из причин возникновения эктопии. Очень часто она является сопутствующим заболеванием при дисфункции яичников, эндометриозе, фиброме.

Снижение иммунитета и защитных свойств организма может иметь развитие вследствие таких болезней, как сахарный диабет, ожирение.

Важную роль играют такие условия:

• ранняя половая жизнь;
• частая смена партнеров;
• незащищенный секс;
• многократные роды;
• многократные аборты.

Все это является благоприятной почвой для возникновения псевдоэрозии.

Симптомы эктопии шейки матки

Симптоматика и проявление эктопии наблюдается при осложненной форме. Как правило, ей сопутствуют такие заболевания, как дисплазия, лейкоплакия, полипы. Возможны выделения белесого цвета или с примесями крови при наличии заболеваний кольпита или эндоцирвицита.

При начальной стадии осложненной формы эктопии, пациентка может жаловаться на изменение характера и сроков менструального цикла, а также невозможность забеременеть на протяжении длительного времени (1 год).

Неосложненная форма цервикальной эктопии шейки матки не имеет особых признаков. При гинекологическом осмотре легко выявляется специалистом.

Диагностика эктопии цилиндрического эпителия шейки матки

Диагностика псевдоэрозии на начальном этапе включает в себя первичный гинекологический осмотр у специалиста, благодаря которому можно выявить характер эктопии - врожденный или приобретенный. При врожденной форме и отсутствии жалоб со стороны пациентки дальнейшая диагностика и специальное лечение не требуется. При приобретенной форме необходимо оценить предыдущий характер цилиндрического эпителия шейки матки и сравнить его с изменениями влагалища на момент диагностики.

Диагностика с помощью гинекологических зеркал и инструмента выявляет нарушение линии эпителия, наличие красного воспалительного очага матки, который может кровоточить при надавливании.

Проведение кольпоскопии и проб Шиллера является обязательными мероприятиями для выявления эктопии цилиндрического эпителия шейки матки. Данные методы выявляют следующие показатели болезни:

• преобразование тканей матки в новые структурные соединения;
• наличие цилиндрической зоны кожи и смещение линии соединения ближе к выходу матки;
• лейкоплакия;
• пунктация;
• мозаика.

При перечисленных признаках эктопии дальнейшая диагностика заключается в:

• бактериологическом посеве;
• ПЦР-диагностике;
• микроскопии;
• цитологическом исследовании;
• в некоторых случаях показано проведение биопсии.

Дополнительно проводят исследования яичников, определяют их функциональность и наличие возможных гормональных нарушений. При выявлении любых нарушений обязательным является консультация у гинеколога-эндокринолога.

Лечение эктопии шейки матки

Осложненная форма псевдоэрозии имеет несколько вариантов лечения, в зависимости от характера выявленных нарушений. Обязательно назначаются препараты противовоспалительного типа. Совместно с врачом гинекологом-эндокринологом подбирается индивидуальная программа контрацептивов. Также проводится лечение гормональных отклонений в организме.

Лечение эктопии шейки матки предусматривает возможность прохождения различных терапий:

• лазеротерипия;
• криотерапия;
• радиохирургия;
• диатермокоагуляция, благодаря которым останавливается внутренний воспалительный процесс шейки матки и эктопия рецидивирует.

При диагностике заболеваний половых органов, дальнейшее лечение происходит в индивидуальном порядке, в зависимости от конкретной болезни, характера и ее локализации.

Неосложненная эктопия не требует лечения. Пациентка, имеющая в анамнезе данное заболевание должна просто находиться под наблюдением врача и выполнять его рекомендации, которые должны способствовать регрессу болезни. При обнаружении признаков эктопии, женщине необходимо как можно скорее провести обследование для выявления псевдоэрозии осложненной формы.

Профилактика и прогноз эктопии шейки матки

Цервикальная эктопия шейки матки имеет положительный прогноз при выявлении заболевания. Контроль болезни осуществляется посредством кольпоскопии каждые полгода, даже при отсутствии жалоб на самочувствие.

Проведение профилактических мер заключается в своевременной диагностике и дальнейшем лечении любых заболеваний, которые есть у пациентки. В группу риска попадают женщины, имеющие эндокринные нарушения, им необходим постоянный контроль у врача гинеколога-эндокринолога для наблюдения за состоянием организма и своевременного выявления нарушений.

Также для профилактики эктопии необходим постоянный осмотр у гинеколога для обнаружения инфекционных заболеваний половых органов.

Правильное ведение интимной жизни, правильно подобранная контрацепция, избежание нежелательной беременности - все это является основными профилактическими мерами, которые необходимо соблюдать.

Эктопия шейки матки - патологическое состояние, при котором наблюдается распространение цилиндрического эпителия за пределы цервикального канала. Неосложненная форма заболевания протекает бессимптомно. Развитие последствий сопровождается появлением болей при половом акте, жжения в области малых половых губ, кровянистых выделений. Обнаруживается эктопия при гинекологическом осмотре, окончательный диагноз ставится на основании результатов кольпоскопии. Лечение на ранних стадиях обычно не проводится, при наличии опасных последствий выполняется удаление пораженных областей.

Эктопию шейки матки часто называют псевдоэрозией или эндоцервикозом. В норме наружный зев покрыт плоским эпителием, цервикальный канал же выстлан цилиндрическим. При эктопии второй тип тканей появляется в области влагалищного отдела. Выявляется патология у каждой второй женщины, в некоторых случаях отклонение имеет врожденный характер. Чаще всего заболевание диагностируется у девушек. Эктопия не способна к злокачественному перерождению, однако при ее наличии риск развития рака шейки матки увеличивается.

По происхождению патология бывает первичной или приобретенной. Она может иметь острый или рецидивирующий характер течения. Выявляются простые и осложненные формы псевдоэрозии. В настоящее время неосложненную эктопию принято считать вариантом нормы. Развитию опасных последствий способствует присоединение инфекций, приводящее к развитию кольпита или цервицита. При нарушении соотношения стромальных и эпителиальных тканей эктопию шейки матки называют эктропионом. По гистологическим характеристикам различают папиллярную, плоскоклеточную и железистую формы патологии.

В последнем случае обнаруживается скопление желез с разветвленными выводящими протоками, а также симптомы воспалительного процесса. При папиллярной псевдоэрозии наблюдается разрастание стромальных элементов и формирование наростов, покрытых цилиндрическим эпителием. Регресс патологического процесса характеризуется замещением этих тканей зрелыми плоскими клетками. В процессе участвуют резервные клетки, которые сначала перерождаются в неразвитый, затем в зрелый метапластический эпителий. Под воздействием неблагоприятных факторов этот процесс может нарушаться, из-за чего эктопия возникает вновь. При закупорке выводящих протоков цервикальных желез образуются кисты.

Причины возникновения заболевания

В молодом возрасте эктопия рассматривается как анатомическая особенность, связанная с избыточной выработкой эстрогенов. Вариантом нормы считается и возникновение псевдоэрозии в период беременности. Связано это с прекращением функций яичников. В остальных случаях развитие эктопии может быть вызвано воспалительными процессами, неправильной работой иммунной и эндокринной систем, травмами. Псевдоэрозия может возникнуть на фоне бактериальных вагинитов, вызванных условно-патогенными микроорганизмами и возбудителями ИППП (хламидиями, уреаплазмой, гарднереллой). Патологические выделения, попадающие на влагалищный отдел шейки матки, способствуют разрушению плоского эпителия и возникновению истинной эрозии. Через несколько дней она покрывается клетками цилиндрического эпителия, образуя область эктопии.

Развитию воспалительных процессов способствуют повреждения шейки матки при родах, абортах и хирургических вмешательствах; использование химических методов контрацепции и установка внутриматочной спирали. Имеется мнение, что возникновение эктопии связано с нарушением гормонального фона. Это состояние часто сопутствует эндометриозу, кисте яичника, миоме матки и другим патологиям, связанным с гиперэстрогенией. Сторонники иммунологической теории за основу механизма развития эктопии принимают снижение защитных сил организма.

Приобретенная форма патологии развивается при раннем начале половой жизни, частой смене партнеров, наличии хронических заболеваний, частых родах и курении.

Клиническая картина

Неосложненные формы эктопии никак не проявляют себя, обнаруживаются они при плановом медосмотре. Однако в большинстве случаев наблюдается развитие воспалительных и предраковых процессов - дисплазии, полипоза и лейкоплакии. При присоединении кольпита или эндоцервицита появляются обильные выделения, зуд и болевые ощущения. Причины возникновения эктопии способны приводить к нарушению репродуктивной функции.

Наличие врожденных форм заболевания подтверждается при первом визите к гинекологу. Приобретенная цервикальная псевдоэрозия обычно развивается на ранее неизменном участке шейки матки. При гинекологическом осмотре с применением зеркал обнаруживаются участки гиперемии слизистых оболочек. Прикосновения к ним приводят к незначительным кровотечениям. Для постановки окончательного диагноза применяется расширенная кольпоскопия. При обследовании отделяется измененный участок, состоящий из клеток цилиндрического эпителия. Проба Шиллера позволяет обнаружить такие патологические процессы, как лейкоплакия и дисплазия. В таком случае пациентка нуждается в дополнительном обследовании.

Необходимо проведение бактериологических анализов, помогающих определить возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам. Обязательным является цитологическое исследование образцов, выявляющие наличие клеток цилиндрического эпителия и признаков воспаления. При отклонении результатов анализов от нормы может быть назначена биопсия или диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием. Функциональные тесты позволяют диагностировать дисфункцию яичников. Дополнительно назначается анализ крови на гормоны. Лечением гормональных нарушений будет заниматься гинеколог-эндокринолог. При постановке диагноза необходимо исключить такие заболевания, как рак шейки матки и истинная эрозия.