Teratomul matur aparține tumorilor cu celule germinale. În funcție de diferențierea țesuturilor, teratoamele sunt împărțite în mature (chist dermoid) și imature (teratoblastom).
Teratomul matur este împărțit în solid (fără chisturi) și chistic (chist dermoid). Există, de asemenea, teratoame monodermice (foarte specializate) - strumă ovariană și carcinoid ovarian, structura lor este identică cu țesutul tiroidian obișnuit și cu carcinoizi intestinali.
Teratomul chistic matur este una dintre cele mai frecvente tumori în copilărie și adolescență, tumora poate apărea chiar și la nou-născuți, ceea ce indică indirect originea sa teratogenă. Teratomul matur apare la vârsta reproductivă, în perioada postmenopauză (ca o constatare accidentală). Un teratom matur constă din derivați bine diferențiați ai tuturor celor trei straturi germinale, cu predominanța elementelor ectodermice. Aceasta definește termenul „chist dermoid”. Tumora este un chist cu o singură cameră (se observă rar o structură cu mai multe camere), este întotdeauna benignă și doar rareori prezintă semne de malignitate. Structura chisturilor dermoide include așa-numitul tubercul dermoid.
Capsula unui chist dermoid este densă, fibroasă, de grosime variabilă, suprafața este netedă și strălucitoare. Un teratom pe o tăietură seamănă cu o pungă care conține o masă groasă constând din grăsime și păr și se găsesc adesea dinți bine formați. Suprafața interioară a peretelui este căptușită cu epiteliu columnar sau cubic. Examenul microscopic evidențiază țesuturi de origine ectodermică - piele, elemente ale țesutului neural - glia, neurocite, ganglioni. Derivații mezodermici sunt reprezentați de țesut osos, cartilaj, mușchi netezi, țesut fibros și adipos. Derivații endodermici sunt mai puțin obișnuiți și includ de obicei epiteliul bronșic și gastrointestinal, țesutul glandei tiroide și salivare. Obiectul unui examen histologic deosebit de atent ar trebui să fie tuberculul dermoid pentru a exclude malignitatea.
Simptome teratom:
Simptomele chisturilor dermoide diferă puțin de simptomele tumorilor ovariene benigne. Un chist dermoid nu are activitate hormonală și rareori cauzează sindromul durerii este observat într-un număr mic de observații. Starea generală a femeii, de regulă, nu suferă. Uneori apar fenomene dizurice, o senzație de greutate în abdomenul inferior. În unele cazuri, pediculul chistului dermoid devine torsionat, provocând simptome de „abdomen acut” care necesită o intervenție chirurgicală de urgență.
Anemia este o complicație autoimună relativ rară a teratoamelor ovariene mature. Dezvoltarea sa este asociată cu țesutul hematopoietic din structura tumorii, care produce celule roșii modificate antigenic. În astfel de cazuri, după îndepărtarea tumorii, are loc o recuperare completă.
Un chist dermoid este adesea combinat cu alte tumori și formațiuni asemănătoare tumorilor ale ovarelor. Este extrem de rar ca un teratom matur să dezvolte un proces malign, în principal carcinom cu celule scuamoase.
Teratomul solid matur este o tumoră ovariană relativ rară, întâlnită în principal la copii și femei tinere. Cele mai multe teratoame mature conțin elemente tumorale ale țesuturilor imature și, din acest motiv, sunt clasificate drept tumori maligne. Teratoamele solide constau în întregime din țesut matur, sunt benigne și au un prognostic favorabil. Doar examenul histologic amplu permite diferențierea tumorii.
Diagnosticul teratomului:
Diagnosticul se stabilește pe baza evoluției clinice a bolii, a examenului ginecologic cu două manuale, a utilizării ultrasunetelor cu dozare colorectală și a laparoscopiei.
În timpul examenului ginecologic, tumora este localizată preponderent anterior uterului, de formă rotundă, cu o suprafață netedă, are o tulpină lungă, mobilă, nedureroasă și consistență densă. Diametrul unui teratom matur variază de la 5 la 15 cm.
Un chist dermoid care implică țesutul osos este singura tumoră care poate fi identificată pe o radiografie simplă a cavității abdominale.
Ecografia ajută la clarificarea diagnosticului de teratoame mature (polimorfism acustic pronunțat).
Teratoamele mature au o structură hipoecogenă cu o incluziune echogenă solitară, cu contururi clare. Direct în spatele incluziunii ecogene se află o umbră acustică. Teratoamele mature pot avea o structură internă atipică. În interiorul tumorii sunt vizualizate multiple incluziuni hiperecogene mici. În unele cazuri, tumora are o structură internă densă, uneori complet omogenă, deși în interiorul tumorii sunt adesea vizualizate mici incluziuni hiperecogene, mai rar incluziuni liniare lungi și subțiri. În unele cazuri, un efect de îmbunătățire slab este vizualizat în spatele incluziunilor cu dungi mici - o „coadă de cometă”. Eventual o structură cistic-solidă cu o componentă densă cu ecogenitate ridicată, formă rotundă sau ovală, cu contururi netede. Polimorfismul structurii interne a tumorii creează adesea dificultăți în interpretarea imaginilor ecografice.
Cu CDK, vascularizarea este aproape întotdeauna absentă în teratoamele mature, fluxul sanguin poate fi vizualizat în țesutul ovarian adiacent tumorii este în valorile uzuale de 0,4;
Ca metodă suplimentară în diagnosticul teratoamelor mature după utilizarea ultrasunetelor, este posibil să se utilizeze RCT.
În timpul laparoscopiei, chistul dermoid are o culoare gălbuie-albicioasă neuniformă la palpare cu un manipulator, consistența este densă. Localizarea chistului în fornixul anterior, spre deosebire de tumorile de alte tipuri, localizate de obicei în spațiul utero-rectal, are o anumită semnificație diagnostică diferențială. Tulpina unui chist dermoid este de obicei lungă și subțire și pot exista mici hemoragii pe capsulă.
Tratamentul teratomului:
Tratamentul teratoamelor mature este chirurgical. Volumul și accesul intervenției chirurgicale depind de mărimea leziunii care ocupă spațiu, de vârsta pacientului și de patologia genitală și extragenitală concomitentă. La femeile și fetele tinere, rezecția parțială a ovarului în țesutul sănătos (cistectomie) ar trebui limitată, dacă este posibil. Este de preferat să folosiți o abordare laparoscopică folosind o pungă de evacuare. La pacientele în perimenopauză este indicată amputația supravaginală a uterului cu apendice pe ambele părți. Este permisă îndepărtarea anexelor uterine din partea afectată dacă uterul nu este schimbat.
Prognosticul este favorabil.
Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți Teratom:
Ginecolog
Te deranjează ceva? Doriți să aflați informații mai detaliate despre Teratom, cauzele sale, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară și vă vor pune un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.
Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Sunt indicate coordonatele și direcțiile noastre. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.
(+38 044) 206-20-00
Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.
Tu? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptomele bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu pentru a le trata. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic, pentru a preveni nu numai o boală cumplită, ci și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.
Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic, utilizați secțiunea de consultație online, poate că acolo veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și citiți sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.
Alte boli din grupul Boli ale sistemului genito-urinar:
| „Abdomenul acut” în ginecologie |
| Algodismenoree (dismenoree) |
| Algodismenoree secundară |
| amenoree |
| Amenoree de origine hipofizară |
| Amiloidoza renală |
| Apoplexia ovariană |
| Vaginoza bacteriană |
| Infertilitate |
| Candidoza vaginală |
| Sarcina extrauterina |
| Septul intrauterin |
| Sinechii intrauterine (fuziuni) |
| Boli inflamatorii ale organelor genitale la femei |
| Amiloidoza renala secundara |
| Pielonefrită acută secundară |
| Fistule genitale |
| Herpes genital |
| Tuberculoza genitală |
| Sindromul hepatorenal |
| Tumori cu celule germinale |
| Procese hiperplazice ale endometrului |
| Gonoree |
| Glomeruloscleroza diabetică |
| Sângerare uterină disfuncțională |
| Sângerări uterine disfuncționale din perioada perimenopauză |
| Boli de col uterin |
| Pubertate întârziată la fete |
| Corpi străini în uter |
| Nefrită interstițială |
| Candidoza vaginală |
| Chist corpus luteum |
| Fistule intestinal-genitale de origine inflamatorie |
| Colpită |
| Nefropatie de mielom |
| Fibroame uterine |
| Fistule genito-urinale |
| Tulburări ale dezvoltării sexuale la fete |
| Nefropatii ereditare |
| Incontinența urinară la femei |
| Necroza nodului miomatos |
| Poziții incorecte ale organelor genitale |
| Nefrocalcinoza |
| Nefropatie în sarcină |
| Sindrom nefrotic |
| Sindromul nefrotic primar și secundar |
| Boli urologice acute |
| Oligurie și anurie |
| Formațiuni asemănătoare tumorii ale anexelor uterine |
| Tumori și formațiuni asemănătoare tumorilor ale ovarelor |
| Tumori stromale ale cordonului sexual (active hormonal) |
| Prolaps și prolaps de uter și vagin |
| Insuficiență renală acută |
| Glomerulonefrită acută |
| Glomerulonefrita acută (AGN) |
| Glomerulonefrită acută difuză |
| Sindromul nefritic acut |
| Pielonefrită acută |
| Pielonefrită acută |
| Lipsa dezvoltării sexuale la fete |
| Nefrită focală |
| Chisturi paraovariene |
| Torsiunea pediculului tumorilor anexe |
| Torsiune testiculară |
| Pielonefrita |
| Pielonefrita |
| glomerulonefrita subacută |
| Glomerulocefrită difuză subacută |
| Fibroame uterine submucoase (submucoase). |
Natura prezintă uneori surprize neașteptate, care nu numai că dau naștere cercetării științifice, dezbaterilor și discuțiilor, dar și surprind foarte mult atât oamenii de știință, cât și oamenii de rând. Posibilele malformații congenitale ale fătului înspăimântă întotdeauna viitoarele mame și le obligă să se supună numeroaselor examinări, iar ilustrațiile unor astfel de boli din literatura medicală rareori lasă pe cineva indiferent. Între timp, nu toate tulburările care apar în perioada embrionară pot fi diagnosticate in utero, astfel încât unele dintre tipurile lor sunt detectate după nașterea copilului. Defecte similare în formarea și formarea organelor includ teratomul - o tumoare pe cât de diversă, pe atât de imprevizibilă.
Teratomul apare ca urmare a unor tulburări ale dezvoltării embrionare. Aceasta înseamnă că astfel de neoplasme sunt deja prezente la nașterea unui copil și nu sunt întotdeauna detectate imediat, uneori trec ani sau decenii înainte de a se pune un diagnostic; Numele provine de la cuvântul grecesc „τέρατος”, care înseamnă literal „monstru”. Într-adevăr, apariția multor teratoame este deconcertant, dar în interior se pot aștepta cele mai neașteptate descoperiri, de la derivate ale pielii (păr, secreții ale glandei sebacee) până la dinți formați, fragmente de țesut hepatic, glanda tiroidă sau os. Dacă cu alte tumori medicul are o idee aproximativă a structurii lor, atunci în cazul teratoamelor este extrem de dificil să se prezică exact din ce formațiuni sau țesuturi constă.
localizări tipice ale teratoamelor
Locurile preferate de localizare pentru teratoame sunt ovarele, testiculele, regiunea sacrococcigiană, gâtul, dar apariția lor este posibilă și în mediastin, retroperitoneu și creier. Dacă teratomul ovarian se găsește mai des la adolescente sau la femei tinere, atunci o tumoare a regiunii sacrococcigiane este vizibilă la naștere și necesită tratament chirurgical obligatoriu deja în copilărie.
Teratomul nu este întotdeauna malign, majoritatea cazurilor de tumoră nu reprezintă o amenințare serioasă dacă sunt îndepărtate în timp util, dar sunt înregistrate și soiuri agresive și metastazante. Dintre toate neoplasmele copilăriei timpurii, teratomul apare într-un sfert din cazuri, iar la adulți nu reprezintă mai mult de 5-7%.
Cauzele teratoamelor
Cauzele teratoamelor nu au fost studiate pe deplin până în prezent, dar spun oamenii de știință doua versiuni principale:
Pe măsură ce embrionul crește, pot apărea mutații genetice spontane, ducând la diferite tipuri de deformări și tumori. În același timp, este imposibil să se excludă anomaliile cromozomiale care au apărut în celulele germinale chiar înainte de fertilizare. Dacă spermatozoizii sunt supuși reînnoirii regulate în timpul vieții unui bărbat, atunci ouăle sunt depuse înainte de nașterea unei fete, de aceea este atât de necesar ca viitoarea mamă să ducă un stil de viață sănătos, nu numai pentru a evita mutațiile copilului ei, ci și pentru a se asigura. material genetic sănătos și urmași pentru fată, de asemenea viitoare mamici.
Este dificil de numit cauza exactă a mutațiilor cromozomilor, dar probabil tot felul de factori externi nefavorabili, cum ar fi fumatul, agenții cancerigeni din alimente, apă și viața de zi cu zi și pericolele industriale contribuie la acest proces.
Tumora poate fi destul de mare atât la momentul nașterii copilului, cât și la creșterea în timpul vieții.(de exemplu, în ovare), atingând uneori dimensiuni enorme.
Pentru a înțelege cum este posibilă o combinație de structuri și țesuturi foarte diferite într-un singur neoplasm, trebuie să ne amintim dezvoltarea embrionului uman, care se studiază la orele de biologie de la școală. După fecundarea oului, se formează un zigot, purtând un set complet de cromozomi, apoi este fragmentat cu o creștere a masei celulare, implantat (cufundat) în membrana mucoasă a uterului și formarea a trei straturi germinale, care vor ulterior dau naștere tuturor organelor și sistemelor corpului. Astfel, ectodermul (stratul germinal exterior) dă naștere țesutului nervos, pielii, smalțului dinților și aparatului receptor al organelor senzoriale. Din endoderm (stratul interior) se dezvoltă ficatul, pancreasul și alte organe ale tractului gastrointestinal. Stratul mijlociu - mezodermul - se transforma in muschi, os, tesut conjunctiv, vase de sange, rinichi etc.
Dacă mișcările celulare sunt întrerupte, rudimentele pielii din ectoderm pot pătrunde în ovarele în curs de dezvoltare, apoi în teratom vom vedea păr, fragmente de epiteliu tegumentar și secreția glandelor sebacee. În unele cazuri, chiar și membre formate, cap sau trunchi se găsesc în tumoare, motiv pentru care este oprirea dezvoltării unuia dintre gemeni din cauza anomaliilor cromozomiale.
Procese foarte importante de diviziune celulară, diferențiere a țesuturilor și formare de organe au loc în primul trimestru de sarcină, așa că în această perioadă nu trebuie să fii atentă doar la sănătatea viitoarei mame, ci și să asigure vizite la medic în timp util cu ultrasunete, genetice. consiliere etc.
Tipuri de tumori teratoide
În funcție de gradul de diferențiere (dezvoltare) a țesuturilor care formează tumora, teratomul poate fi:
- Imatur – malign, teratoblastom.
- Matură – benignă, poate fi solidă sau chistică.
Teratom imatur (teratoblastom a) constă din țesuturi embrionare slab diferențiate, creșteri papilare din elemente trofoblastice, care ulterior trebuiau să devină parte a placentei. Combinația de rudimente este foarte diversă. Teratoblastoamele tind să metastazeze, să crească rapid și să aibă un prognostic prost.
Teratom matur constituie elemente bine diferențiate ale tuturor straturilor germinale, dar, de regulă, predomină derivații ectodermului (epiteliul de acoperire, similar celui din piele, păr, glandele sebacee și sudoripare). Dacă un teratom matur are o cavitate, atunci se numește chist dermoid. Astfel de chisturi sunt caracteristice localizării ovariene a procesului patologic.
diverse forme de teratoame
În unele cazuri, o tumoare teratoidă este reprezentată de țesut foarte specializat care aparține oricărui organ (teratom monodermic). Astfel, detectarea zonelor de parenchim tiroidian din ovar se numește strumă.
Teratom poate fi localizat atât în interiorul corpului (în țesuturile testiculului, plămânilor, chistului dermoid ovarian), cât și în exterior (în regiunea sacrococcigiană la nou-născuți). O tumoare de localizare externă este destul de ușor de diagnosticat atunci când se examinează copilul.
Comportamentul teratoblastoamelor (soiuri maligne) nu este mult diferit de alte tumori maligne. Se caracterizează prin creșterea infiltrativă, caracterizată prin germinarea țesuturilor și organelor din jur, metastazează în ganglionii limfatici și în organele parenchimoase, se răspândesc prin membranele seroase și pot sângera, ulcera și supura. Prognosticul pentru astfel de neoplasme este foarte grav, iar tratamentul nu este întotdeauna eficient din cauza lipsei unei granițe clare cu țesuturile sănătoase și a implicării acestora în procesul patologic.
Simptome și semne de teratoame de diferite locații
Teratom al regiunii sacrococcigiane
Teratomul regiunii sacrococcigiane este detectat la copii deja la naștere și mai des la fete. Tumoarea este benignă în majoritatea cazurilor, dar tinde să atingă dimensiuni mari, ocupând aproape întregul volum al micului bazin când este localizată intern, fără a afecta oasele. Cu creșterea externă, formația este situată în zona sacrului, perineului și atârnă între coapsele copilului, deplasând anusul. Masa tumorii poate chiar depăși greutatea unui nou-născut, iar aspectul este destul de înspăimântător.
Un teratom al regiunii sacrococcigiane poate include zone de țesut hepatic, anse intestinale și membre ale unui geamăn subdezvoltat, dar în toate cazurile se găsesc întotdeauna elemente de origine ectodermică - păr, piele. Prezența țesutului embrionar într-un teratom benign îl face periculos în ceea ce privește malignitatea, care este deosebit de pronunțată după șase luni de viață a copilului pe măsură ce tumora crește.
În exterior, tumora arată ca o formațiune sferică de consistență eterogenă: zone dense (fragmente de cartilaj, os) alternează cu cele moi (cavități chistice). Simțirea este de obicei nedureroasă. Cu locația externă sau externă-internă a unui astfel de teratom, sunt posibile anumite dificultăți în naștere, deci este important să decideți în timp util asupra unei operații cezariane.
Variantele maligne ale teratomului sacrococcigian conțin structuri asemănătoare cancerului, creșteri papilare și țesut imatur din toate cele trei straturi germinale. O astfel de tumoare crește rapid deja în primele zile și luni de viață ale bebelușului, ducând la deteriorarea țesutului perineului, stoarcerea deschiderii uretrei și a rectului, care se poate manifesta ca o încălcare a golirii vezicii urinare și a intestinelor. .
Pericolul acestei patologii este asociat cu dezvoltarea insuficienței cardiace la copii, deoarece un volum mare al tumorii este bine alimentat cu sânge, creând un stres suplimentar asupra inimii mici. In utero, în timpul sau după naștere, pot apărea rupturi tumorale și sângerări, al căror volum poate fi comparat cu tot sângele disponibil la bebeluș.
Semnele de teratom sacrococcigian sunt deja detectate la o femeie însărcinată sub formă de polihidramnios, toxicoză tardivă severă (preeclampsie), discrepanță între volumul uterului și vârsta gestațională și naștere prematură. Aproximativ jumătate dintre fetușii cu această patologie mor înainte de naștere, iar copiii născuți necesită tratament chirurgical.
Teratomul gâtului
Teratomul gâtului fetal este foarte rar și majoritatea cazurilor sunt benigne, dar implicarea vaselor de sânge, a țesutului nervos și a organelor respiratorii în procesul patologic îl face mortalîn 80-100% din cazuri, atât in utero, cât și după nașterea unui copil cu o astfel de patologie fără tratament chirurgical.
Țesutul nervos și zonele parenchimului tiroidian se găsesc cel mai adesea în tumorile teratoide ale gâtului fetal. Este situat atât pe suprafața din față, cât și pe cea din spate a gâtului. Când tumora atinge o dimensiune mare, poate obstrucționa căile respiratorii, ducând la moarte prin sufocare.
Teratom testicular
Teratomul testicular este diagnosticat în principal la copiii mici (sub doi ani), manifestându-se ca un neoplasm benign. La adolescenți și bărbați tineri, dimpotrivă, această tumoare este mai des malignă. Manifestările bolii la copii sunt reduse la asimetrie și prezența unei formațiuni ocupatoare de spațiu în scrot. La adulți, teratomul testicular poate apărea mult timp fără simptome, dar la un moment dat începe să crească, apare durerea și o creștere a dimensiunii scrotului pe partea afectată. Elementele epiteliale și țesutul glandular se găsesc în tumoare.
Teratom ovarian
Teratomul ovarian este cel mai frecvent tip de tumoare din acest grup. Poate fi întâlnit la fete și femei de vârstă reproductivă, dar apare și la sugari și la bătrânețe. Ca și alte neoplasme similare, teratomul ovarian poate fi benign sau malign.
Cauzele teratomului ovarian sunt aceleași ca și în cazul altor tumori similare, adică tulburări în procesul de dezvoltare embrionară și de formare a organelor. Au existat sugestii cu privire la rolul dezechilibrului hormonal în corpul unei femei, dar justificarea științifică și dovezile pentru această teorie nu au fost încă prezentate.
În funcție de structura tumorii, există variante solide (fără formarea de cavități) și chistice. Chisticeteratom, sau chistul dermoid, este considerată cea mai frecventă tumoare la fete și femei tinere. Este format din elemente din toate cele trei straturi germinale, dar predomină derivații ectodermici. În exterior, tumora seamănă cu o pungă cu pereți groși, umplute cu conținut sebaceu, păr, de asemenea, este posibil să se detecteze zone de țesut osos sau cartilaj și chiar dinți formați.
Teratom solid nu contine chisturi si este format din tesuturi bine dezvoltate, este benign si are un prognostic bun. Variantele maligne ale teratomului chistic pot conține țesut embrionar și chiar fragmente din alte tumori, de exemplu melanomul.
Teratomul ovarului stâng apare la fel de des ca și cel drept, simptomele vor fi similare, dar o tumoare situată pe partea dreaptă poate simula un atac de apendicită acută sau altă patologie intestinală.
Semnele teratomului ovarian sunt adesea absente pentru o lungă perioadă de timp, dar pe măsură ce dimensiunea acestuia crește, apar dureri în abdomenul inferior de natură tragătoare și dificultăți de urinare din cauza compresiei tractului urinar.
Uneori, chisturile dermoide sunt localizate pe o tulpină subțire, ceea ce creează un risc de torsiune a tumorii, circulație deficitară și dezvoltarea unui „abdomen acut” cu durere intensă și ascuțită. În aceste cazuri, pacienții necesită îngrijiri chirurgicale de urgență.
Diagnosticul și tratamentul teratoamelor
Pentru a suspecta prezența unui teratom, este necesar să se efectueze o serie de examinări, dar uneori este suficientă o singură privire pentru a determina diagnosticul.
Printre cele mai comune metode de diagnosticare se numără:
- examinare cu raze X, inclusiv tomografie computerizată (CT);
- Angiografie;
- Determinarea de laborator a markerilor tumorali, hormonilor și altor substanțe biologic active;
- Studiul morfologic al zonelor de țesut tumoral.
Cu un teratom al gâtului sau al regiunii sacrococcigiane la un nou-născut, o examinare este suficientă pentru a suspecta o tumoare, dar este important să se facă un diagnostic în timp util înainte de naștere. În astfel de cazuri, vine la salvare ultrasonografie, care poate fi folosit și în timpul sarcinii.
Pe lângă examinarea fetușilor, ultrasunetele sunt foarte informative pentru chisturile dermoide ovariene și tumorile testiculare. Metoda este accesibilă și sigură, permițându-ne să prezicem atât structura teratomului în sine, cât și efectul acestuia asupra organelor și țesuturilor din jur.
examinare cu raze X se efectuează nu numai pentru a exclude metastazele în plămâni în teratoamele maligne. De asemenea, poate fi folosit pentru a detecta fragmente osoase în teratoamele ovariene, precum și pentru a distinge un chist sacrococcigian de o spină bifida, care apare ca urmare a dezvoltării afectate a vertebrelor sacrale la făt.
Angiografie Este rar folosit, dar cu ajutorul lui medicul evaluează fluxul de sânge în tumoră și află, de asemenea, din ce vase este alimentată cu sânge tumora, ceea ce este important pentru tratamentul chirurgical ulterior.
Cea mai informativă metodă de diagnostic este studiu morfologic zonele tumorale. În cele mai multe cazuri, se efectuează după îndepărtarea sa, dar permite rezolvarea uneia dintre cele mai importante întrebări - dacă tumora este benignă sau nu.
Pentru a clarifica natura răspândirii teratomului în țesuturile înconjurătoare, pacienții sunt supuși CTȘi RMN.
Metode de diagnostic de laborator nu au găsit o utilizare pe scară largă în tumorile teratoide și nu există modificări caracteristice la un test general de sânge sau urină. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că cele mai multe teratoame sunt capabile să sintetizeze alfa-fetoproteinei sau gonadotropinei corionice umane, care reflectă prezența țesutului embrionar în tumoră. Un teratom al gâtului care conține zone de țesut tiroidian secretă hormonul de stimulare a tiroidei. Acești indicatori arată activitatea tumorii, rata de creștere a acesteia, metastazele și eficacitatea terapiei.
Teratomul este o tumoare specială și, prin urmare, metodele tradiționale de tratare a pacienților cu cancer nu sunt întotdeauna aplicabile acestuia. Un lucru rămâne neschimbat: îndepărtarea chirurgicală radicală a teratomului este cea mai eficientă metodă de combatere a bolii.
Îndepărtarea laprascopică a teratomului ovarian
Tumorile benigne ale testiculului, ovarelor și regiunii sacrococcigiane sunt supuse îndepărtării totale cât mai curând posibil după detectarea lor. Dacă este posibil din punct de vedere tehnic, chisturile dermoide ale ovarului drept sau stâng la femeile și fetele tinere sunt îndepărtate laparoscopic. Anumite dificultăți apar în tratamentul chirurgical al teratoamelor maligne care cresc în alte organe și țesuturi și nu au limite clare, ceea ce poate duce la părăsirea unor zone tumorale care ulterior vor deveni o sursă de recidivă (reluare) a bolii, precum și metastaze. .
În plus față de intervenție chirurgicală, sunt posibile radioterapia și chimioterapia, dar teratomul este slab sensibil la ambele metode, prin urmare, ele sunt utilizate în principal atunci când intervenția chirurgicală radicală nu este posibilă.
Pe lângă cele descrise, există modalități de reducere a tumorilor în timpul dezvoltării fetale. Astfel, pentru teratomul din regiunea sacrococcigiană care conține chisturi mari, se poate obține un efect bun prin puncția lor sub control ecografic. Reducerea volumului țesutului tumoral după o astfel de procedură reduce riscul de naștere prematură și de ruptură a teratomului în cazul nașterii naturale și, de asemenea, reduce sarcina pe peretele uterin. În orice caz, în cazul teratomului sacrococcigian, este indicată o operație cezariană precoce pentru a ajuta la evitarea complicațiilor periculoase. Operația cezariană poate fi efectuată atunci când plămânii fetali pot îndeplini în mod independent funcția respiratorie.
Nu există metode specifice pentru prevenirea teratoamelor, iar motivul pentru acestea nu este complet clar.În același timp, ar fi nedrept să se afirme că stilul de viață, natura activității de muncă și ereditatea nu au nicio influență. Pentru a reduce riscul mutațiilor genetice care duc la tumori, trebuie să încercați să duceți un stil de viață sănătos, să eliminați obiceiurile proaste și să mâncați corect. Acest lucru este valabil mai ales pentru viitoarele mame, care sunt responsabile nu numai pentru sine, ci și pentru persoana mică care începe să se dezvolte „sub inimile lor”. Nici viitorii tați nu ar trebui lăsați deoparte. Rolul lor este de a sprijini femeia pe care o iubesc și de a avea grijă de sănătatea lor deja în etapa de planificare a sarcinii.
Vizitele regulate la medic de către o femeie însărcinată fac posibilă detectarea în timp util a posibilelor anomalii în dezvoltarea fătului, a defectelor de organ și a prezenței teratoamelor, iar livrarea corectă și în timp util ajută la evitarea complicațiilor periculoase în cazul unei tumori teratoide.
Video: teratom ovarian în programul „Live Healthy!”
Autorul răspunde selectiv la întrebările adecvate ale cititorilor în limitele competenței sale și numai în cadrul resursei OnkoLib.ru. Consultațiile față în față și asistența în organizarea tratamentului nu sunt oferite în acest moment.
Un tip de tumoră care poate afecta sistemul reproducător feminin este teratomul ovarian imatur. Boala are alte denumiri: tridermom, embriom. Nu a fost încă studiat temeinic. Chiar și motivele exacte ale apariției sale nu sunt cunoscute.
Laparoscopia are următoarele avantaje:
- pacienta nu simte durere după intervenție, așa că nu va trebui să ia analgezice;
- pierderea severă de sânge este exclusă;
- traumatisme minime ale țesuturilor moi și mușchilor;
- absența defectului cosmetic;
- este posibil să se efectueze diagnostice suplimentare chiar și în timpul intervenției chirurgicale;
- riscul de apariție este redus deoarece există un contact minim cu intestinele;
- Perioada de recuperare durează doar câteva zile, după care pacientul se întoarce rapid la muncă.
Dacă teratomul ovarian imatur poate fi tratat, prognosticul este favorabil în majoritatea cazurilor. Cu toate acestea, diagnosticul precoce și acțiunile calificate ale specialiștilor sunt importante aici. După operație, femeii i se prescriu radiații sau.
Pacientului i se prescriu cel puțin 6 cure de tratament cu medicamente antitumorale pe bază de platină: Platinol, Cisplatin. Dacă se utilizează radioterapia, aceasta este prescrisă în etapele 2-3 ale dezvoltării unei tumori maligne.
Caracteristicile neoplasmelor în timpul sarcinii
De exemplu, o tumoare mare poate interfera cu procesul natural al travaliului. Desigur, este mai bine să eliminați teratomul înainte de apariția sarcinii, deoarece următoarea intervenție chirurgicală poate fi permisă numai după a 16-a săptămână. Dar în acest timp tumora poate atinge dimensiuni mari.
Dacă acest lucru nu reușește, atunci femeia va trebui să urmeze toate instrucțiunile medicilor. Autotratamentul, care nu poate decât să complice problema, este strict interzis. Teratomul imatur trebuie eliminat prin coordonarea fiecărui pas cu un specialist.
19.02.2017
În articol vom lua în considerare ce este un teratom, care sunt motivele dezvoltării sale și prin ce simptome este caracterizat. De asemenea, vom învăța cum să recunoaștem și să scăpăm de boală în timp.
În exterior, această patologie arată groaznic, conținutul său intern este atipic. Teratom se dezvoltă înainte de naștere, dar simptomele apar la orice vârstă. Teratomul sacrococcigian și teratomul mediastinal sunt frecvente.
Teratom - ce este?
În esență, aceasta este o formațiune tumorală care conține țesuturi care sunt atipice pentru o anumită locație. În interiorul teratomului puteți găsi diferite tipuri de țesut (nervos, muscular, conjunctiv), păr, dinți, ochi și uneori organe individuale care sunt mai complexe ca structură. Prin urmare, nu degeaba numele său tradus din greacă sună ca „tumoare urâtă”.
Un teratom se dezvoltă din celule embrionare, care se pot transforma în alte țesuturi ale corpului. Teratoamele cu cea mai complexă structură apar atunci când embrionul tocmai începe să se formeze. Formarea unei tumori pe măsură ce se formează țesutul sau organul duce la omogenitatea sa în compoziție.
Manifestarea patologiei în copilărie și adolescență este tipică, dar dezvoltarea ei apare și la alte grupe de vârstă. Cu teratogenitate ridicată, nou-născuții se încadrează și ei în acest grup. La copii, teratomul apare în zona coccisului și mai rar în alte organe.
La vârsta adultă, teratomul afectează sistemul reproducător - la femei apare în ovare, iar la bărbați în testicule. În funcție de gradul de dezvoltare și evoluție, teratoamele pot fi benigne sau maligne.
Cauzele teratomului
Cauzele teratomului pot fi judecate doar ipotetic, deoarece niciun medic nu vă poate spune motivele exacte. O teorie destul de ciudată, care are o confirmare practică, se numește „embrion în embrion”. În timpul intervenției chirurgicale, în tumoră se găsesc părți ale corpului, ceea ce indică faptul că în timpul unei sarcini multiple, unul dintre fetuși, mai puternic genetic, a absorbit altul, mai slab.
Mai puțin dubioasă este teoria conform căreia teratomul apare din cauza embriogenezei anormale. De aceea, tumora este cel mai adesea localizată în testicule și ovare. Examinarea cu ajutorul microscopului ne permite să detectăm formarea straturilor embrionare - gonadele primare ale embrionului din care sunt formate.
Acesta este stratul exterior (ectodermul), sub acesta se află stratul mijlociu (mezodermul) iar stratul interior (endodermul) completează structura. Teoria indică natura germinativă a teratomului. Și faptul că o tumoare se poate dezvolta în benignă și malignă sub influența diverșilor factori somatici și genetici nu împiedică formarea ei în alte părți ale corpului.
Simptomele teratomului și cum se manifestă?
Simptomele tumorii depind de locul în care se află teratomul și în ce stadiu de formare a embrionului a apărut. Pentru o perioadă lungă de timp, patologia nu se face simțită, fiind în modul de așteptare și se manifestă în principal în adolescență sau când o persoană a crescut deja.
Poate fi detectat chiar și la nașterea unui copil. Tumora de teratom este o patologie a țesuturilor și a scheletului. Procesul natural de dezvoltare fizică este perturbat, deoarece tumora este prezentă în organism încă de la începutul formării sale.
Această patologie se caracterizează prin diferite manifestări. Simptomele clar exprimate ale teratomului sunt vizibile atunci când tumora se dezvoltă într-un curs malign. Cele mai evidente semne sunt:
- Bătăi neregulate ale inimii.
- Strângerea.
- Umflătură.
- Cresterea temperaturii.
Dacă tumora este localizată în piept sau în plămâni, simptomele caracteristice vor fi respirația scurtă, compresia în zona toracelui și apare aritmia.
Teratom în gonadele masculine se manifestă printr-o creștere a dimensiunii scrotului, iar durerea prezentă în acest caz indică natura malignă a dezvoltării bolii tumorale.
Perioada favorabilă pentru îndepărtarea sa este în termen de două luni de la naștere, deoarece un teratom poate fi identificat la naștere, iar dacă acest lucru nu se face, atunci după modificări hormonale rezultatul este plin de malignitate, ceea ce crește riscul degenerarii într-o tumoare malignă. dintr-unul benign. Din păcate, majoritatea teratomului testicular apare între 18 și 20 de ani.
Dezvoltarea teratomului la copii în zona sacră din apropierea coccisului este însoțită de disfuncția sistemului genito-urinar și de procesul de defecare. Patologia în această zonă poate fi detectată la naștere, sau chiar in utero cu examenul cu ultrasunete. Mai des, formarea tumorii este mare și rotundă. Situat în spatele sacrului fetal. Obstetricienii într-o astfel de situație recomandă o operație cezariană.
În plus, teratomul gâtului, faringelui sau gurii pot fi depistați în perioada prenatală, dar sunt mai puțin frecvente și necesită și intervenție chirurgicală în timpul nașterii din cauza posibilei asfixii.
Dacă un teratom este găsit la baza craniului, tumora afectează creierul. Simptomele se manifestă prin tulburări endocrine și leziuni ale structurilor creierului.
Odată cu dezvoltarea teratomului în spațiul retroperitoneal, manifestările sunt de natura bolilor tractului gastrointestinal. În acest caz, pacientul prezintă greață și vărsături.
Tumora se dezvoltă mai des în perioada în care organismul suferă o restructurare a nivelurilor hormonale. Răsucirea tulpinii chistului se face simțită prin durere acută, în urma căreia pacientul se confruntă cu peritonită dacă asistența medicală nu este acordată la timp.
Tipuri de teratom la om
Anomaliile la nivel cromozomial formează o tumoare, iar maturitatea și imaturitatea teratomului pot fi apreciate după tipul de anomalie prezentă la pacient.
Teratomul imatur se caracterizează prin prezența țesutului în interiorul tumorii care este greu de identificat. Majoritatea tumorilor din această formă sunt maligne.
Din punct de vedere al compoziției, teratoamele pot fi dense, care conțin doar țesut, și chistice, care, pe lângă țesut, conțin și lichid.
Teratom matur– dermoid contine tesut ale carui elemente sunt clar definite: tesut adipos, muschi, nervos sau conjunctiv. În exterior, teratoamele mature diferă de cele imature. Caracteristicile lor de creștere sunt, de asemenea, diferite. Ele pot fi împărțite în două grupe mari: solide și chistice.
Solid– dens ca compozitie, poate avea dimensiuni diferite, cu o suprafata neteda sau denivelata in functie de senzatiile la palpare. Structura formării tumorii este eterogenă, iar conținutul este neclar, deoarece în interior există țesuturi greu de determinat. În plus, tumora poate conține mici chisturi care conțin lichid sau mucus. Cursul este în mare parte benign.
Chistice– formațiunile asemănătoare tumorilor sunt mari ca dimensiuni și netede ca senzație tactilă. În interior ele conțin mai multe cavități, al căror conținut este tulbure. În plus, în astfel de tumori se găsesc dinții, cartilajele, părul și alte fragmente. Prognosticul pentru tratamentul tumorii este favorabil, dar există riscul de răsucire sau ruptură a tulpinii tumorale. Pericolul este dimensiunea și, prin urmare, tăierea are loc în orice caz, indiferent de vârsta pacientului.
Diagnosticul teratomului
Pentru a detecta în timp util teratomul la făt chiar și în timpul dezvoltării intrauterine, este necesar să se efectueze o examinare de înaltă calitate și un diagnostic precis, care joacă un rol major în acest proces.
Începe cu identificarea plângerilor pacientului, iar examinarea și cercetarea sunt efectuate folosind metode de laborator și instrumentale.
Lista constă din metode:
- Examinare cu speculum ginecologic.
- Examinarea bimanuală a vaginului.
- Ultrasonografia.
- Raze X.
- Angiografie.
- scanare CT.
- Puncție abdominală.
- Biopsie.
- Histologie.
- Test de sânge pentru markeri tumorali.
- Cromocistoscopia.
Cel mai adesea, diagnosticul este determinat cu ajutorul datelor ecografice obstetricale. În acest caz, examinarea se efectuează nu numai a formării tumorii în sine, ci și a organelor din jurul acesteia, iar în timpul sarcinii, această metodă vă permite să determinați patologia într-un stadiu incipient. Această metodă oferă informații despre localizarea și volumul tumorii, ceea ce ne permite să judecăm dezvoltarea acesteia. Ecografia este obișnuită, ceea ce indică faptul că metoda este utilizată în fiecare caz de detectare a teratomului.
Fluoroscopia este folosită și pentru organele în care sunt posibile metastaze. Și dacă este necesar, medicul prescrie studii de contrast cu raze X pentru a clarifica situația. Folosind un aparat cu raze X, se efectuează o examinare cu două proiecții a pacientului.
O metodă de clarificare după ultrasunete și raze X este tomografia computerizată a zonei afectate, în care patologia poate fi evaluată vizual. Această metodă conține mai multe informații. Datele obținute arată dimensiunea tumorii, structura și forma acesteia. În același timp, legătura sa cu restul elementelor structurale ale corpului și răspândirea metastazelor sunt clar vizibile.
Prezența teratomului poate fi confirmată definitiv cu ajutorul unei biopsii prin puncție. Rezultatele obţinute din studiul materialului obţinut formează complet diagnosticul. Stadiul teratomului și cursul acestuia sunt determinate.
Conform indicațiilor medicului, se poate efectua un test de sânge, care se efectuează dacă se suspectează un teratom. Se determină nivelul ganadotropinei cronice și alfa-fetoproteinei și alți alți indicatori.
La femei, dacă se suspectează un teratom în ovare, palparea se realizează prin vagin. Tumora va fi localizată în față și se va simți densă, iar atingerea acesteia va provoca durere. În mărime nu depășește 15 centimetri.
Încă două metode utilizate pentru clarificare sunt cartografierea Doppler color și ecografie. CDC indică faptul că nu există flux de sânge în tumoare, iar ecografie indică o umbră acustică care apare datorită structurii și proprietăților de conductivitate a sunetului tumorii.
Tratamentul teratomului ovarian
Dacă un teratom este determinat pe baza rezultatelor diagnosticului, atunci tratamentul va fi doar chirurgical și este mai bine să îl îndepărtați imediat după detectare. Momentul operației și complexitatea acesteia depind de vârsta pacientului, de amploarea patologiei și de stadiul procesului tumoral. În cazul răsucirii piciorului și a hemoragiei în peritoneu, operația se efectuează imediat și nu permite întârzierea.
La fetele și femeile cu teratom în zona inghinală se efectuează rezecția ovariană, iar în perioada de postmenopauză, uterul este probabil îndepărtat. Dacă se observă la timp un teratom testicular, acesta poate fi tratat cu succes, dar cu o tumoare imatură cu metastaze, prognosticul nu va fi favorabil, așa că este necesară o intervenție chirurgicală cu chimioterapie.
Teratomul pilonidal la copii este îndepărtat împreună cu coccisul. Dacă țesuturile sunt deteriorate mai profund, se efectuează o operație complexă asupra lor. Uneori este necesar să se influențeze regiunea gluteală. În exterior, acest lucru este apoi corectat, dar este necesară o examinare suplimentară a copilului. Prognosticul după intervenție chirurgicală este favorabil.
Dacă teratomul este determinat a fi matur, atunci intervenția chirurgicală se efectuează laparoscopic, ceea ce lasă posibilitatea unei viitoare nașteri a unui copil.
Mai des, prognosticul va fi favorabil, dar dacă apare o recădere, sunt necesare măsuri radicale de tratament, inclusiv chimioterapia. Constă din șase sau mai multe cursuri, care folosesc în principal medicamentele platină, platinol și cisplatină. Dacă tumora este sensibilă la medicamentele hormonale, atunci acestea sunt, de asemenea, prescrise pentru tratament.
– o tumoare cu celule embrionare care se dezvoltă din straturile de endo-exo- și mezoderm. Poate fi benign sau malign. Situat în testicule, ovare sau extragonadal. Tumorile benigne mici sunt asimptomatice. Teratoamele mari provoacă compresia organelor din apropiere cu apariția simptomelor corespunzătoare. Neoplasmele maligne pot metastaza. Diagnosticul se face pe baza plângerilor, examenului, radiografiei, ecografiei, CT, RMN, biopsie și alte studii. Tratament – chirurgie, radioterapie, chimioterapie.
Informații generale
Teratom este o tumoră cu celule germinale care conține zone de țesut sau organe care sunt atipice pentru localizarea tumorii. Poate include păr, oase, mușchi, cartilaj, țesut adipos, glandular și nervos și, mai rar, părți ale corpului uman (membrul, trunchiul, ochiul). De obicei diagnosticat în copilărie și adolescență. Uneori detectat în uter. Teratoamele mari care apar în perioada prenatală pot împiedica dezvoltarea fătului și pot complica cursul travaliului.
Teratoamele reprezintă 24-36% din numărul total de tumori la copii și 2,7-7% la adulți. Creșteți treptat în dimensiune pe măsură ce corpul crește. Se manifestă adesea în perioadele de modificări hormonale. În cele mai multe cazuri, teratoamele sunt considerate o boală favorabilă din punct de vedere prognostic. Tratamentul este efectuat de specialiști din domeniul oncologiei, ginecologiei, urologiei, andrologiei, neurologiei, otolaringologiei, pneumologiei și altor specialități (în funcție de localizarea tumorii).
Cauze
Factorii etiologici pentru dezvoltarea teratomului nu au fost stabiliți cu precizie. Se presupune că tumora apare ca urmare a tulburărilor de embriogeneză. Teratoamele provin din celulele germinale primare, care în timpul dezvoltării trebuie să se transforme în ouă sau spermatozoizi. Uneori, acest proces este perturbat în organism gonocitele nediferențiate, care, sub influența anumitor factori, încep să se transforme și să dea naștere la diferite țesuturi ale corpului uman.
Teratoamele sunt adesea detectate în țesuturile testiculelor sau ovarelor, dar pot apărea și extragonadal. Motivul pentru localizarea atipică a teratoamelor este întârzierea în avansarea epiteliului embrionar la locurile de formare a gonadelor. 25-30% dintre tumori sunt localizate în zona ovariană, 25-30% în zona sacrului și coccisului, 10-15% în spațiul retroperitoneal, 5-7% în testicule, 5-7% în zona presacrală, 5% în zona mediastinală. În plus, teratoamele pot fi localizate în creier (de obicei în ventriculii creierului sau în zona glandei pineale), maxilare, cavitatea nazală sau plămâni.
Clasificare
Luând în considerare caracteristicile structurii histologice, ele disting:
- Teratoamele mature sunt neoplasme, al căror studiu relevă mai multe țesuturi diferențiate care sunt derivate ale unuia sau mai multor straturi germinale.
- Teratoamele imature sunt tumori, al căror studiu dezvăluie țesuturi cu o structură embrionară care sunt derivate ale celor trei straturi germinale.
- Teratoamele maligne sunt teratoame imature sau (mai puțin frecvent) mature, combinate cu carcinom corionic, seminom sau cancer embrionar.
Există teratoame mature cu structură chistică și solidă. O tumoare solidă este un nodul dens, neted sau nodul. Țesutul nodului de pe secțiune este eterogen, de culoare gri deschis, cu chisturi mici și incluziuni dense (focurile de țesut osos și cartilaj). Un teratom chistic matur arată ca un nodul mare neted. Secțiunea evidențiază chisturi mari care conțin mucus, lichid tulbure sau o masă păstosă. Incluziunile osoase și cartilajului, dinții sau părul pot fi găsite în cavități.
Examinarea microscopică a teratoamelor solide și chistice mature dezvăluie o imagine similară. Baza neoplasmelor este reprezentată de țesut fibros, în care sunt vizibile incluziuni aleatorii ale altor țesuturi: epiteliu scuamos stratificat, epiteliu al membranelor mucoase, os, cartilaj, țesut adipos și muscular neted, țesut al nervilor periferici și al creierului. Uneori, fragmente de țesut pulmonar și renal se găsesc într-un teratom, precum și zone de structură glandulare asemănătoare țesutului glandei mamare, pancreasului și glandelor salivare. Teratoamele mature chistice sunt chisturi dermoide, ai căror pereți sunt acoperiți cu epiteliu care conține foliculi de păr, glande sebacee și sudoripare.
Teratoamele imature sunt de secțiune gri deschis, cu chisturi mici și conțin incluziuni de epiteliu tegumentar imatur, epiteliu neurogen, mușchi striați și țesut cartilaginos. Teratoamele mature sunt considerate tumori benigne, în timp ce cele imature sunt considerate potențial maligne. Malignitatea este rară. Când sunt maligne, neoplasmele dau metastaze limfogene și hematogene. În structura lor, tumorile metastatice seamănă cu un teratom imatur sau cu una dintre componentele acestuia.
Anumite tipuri de teratoame
Teratoame testiculare constituie aproximativ 40% din numărul total de tumori cu celule germinale la bărbați. Tumorile mici pot fi asimptomatice; ganglionii mari sunt ușor de detectat deoarece provoacă deformarea externă a testiculului. De obicei, încep să crească în timpul pubertății. Sunt extrem de rare la bărbații adulți. Pot fi maturi, imature și maligne. Un pericol deosebit sunt teratoamele malignizate imature rare în zona testiculului necoborât - astfel de neoplasme sunt asimptomatice pentru o lungă perioadă de timp, nu sunt detectate în timpul unei examinări de rutină și sunt diagnosticate în stadii târzii.
Teratoamele ovariene sunt diagnosticate mai des decât tumorile testiculare. Ele reprezintă 20% din numărul total de tumori ovariene. În cele mai multe cazuri, sunt noduri maturi ale unei structuri chistice. Uneori apar teratoame imature. Ele sunt adesea asimptomatice și devin o descoperire incidentală în timpul cercetării din cauza suspiciunii de alte boli. Ele pot deveni mai active în perioadele de modificări hormonale (în adolescență, în timpul gestației și mai rar în timpul menopauzei).
Teratom sacrococcigian– cea mai frecventă tumoră congenitală. Teratomul sacrococcigian este o formațiune rotundă, asemănătoare unei tumori, cu un diametru de 1-2 până la 30 cm. Fetele sunt afectate mai des decât băieții. Teratoamele mari provoacă deplasarea organelor interne și pot provoca tulburări de dezvoltare a fătului. Posibile anomalii de dezvoltare ale pelvisului, deplasare rectală, atrezie uretrale sau hidronefroză. Tumorile mari cu aport intensiv de sânge pot provoca dezvoltarea insuficienței cardiace. Luând în considerare caracteristicile de localizare, se disting 4 tipuri de teratoame: în principal extern, extern-intern, intern și presacral. Teratoamele mari pot complica travaliul. Neoplasmele sunt îndepărtate chirurgical în primele șase luni de viață ale copilului.
Teratomul gâtului- un neoplasm rar. De obicei, diagnosticat imediat după naștere. Tumorile mici rămân uneori nerecunoscute și sunt detectate după ce a început creșterea. Dimensiunea unui teratom poate varia de la 3 la 10-15 cm În funcție de starea formațiunilor anatomice din apropiere (prezența sau absența compresiei), acestea sunt asimptomatice sau se manifestă prin dificultăți de respirație, cianoză a pielii, sufocare și dificultăți de alimentație.
Teratoame mediastinale situat de obicei în mediastinul anterior, lângă vasele mari și pericard. Nu apar mult timp. De obicei, încep să crească în timpul adolescenței sau al gestației. Pot crește până la 20-25 cm Comprimă plămânii, inima, pleura și vasele de sânge. Comprimarea organelor interne este însoțită de creșterea ritmului cardiac, dureri de inimă, dificultăți de respirație și tuse. Când un teratom mediastinal pătrunde în bronhie sau cavitatea pleurală, apar cianoză a pielii, sufocare, creșterea temperaturii corpului, asimetrie a toracelui, sughiț și durere radiantă în centura scapulară pe partea afectată. Posibilă hemoragie pulmonară și dezvoltarea pneumoniei de aspirație.
Teratom al creierului rar detectat. De obicei diagnosticat la băieții de 10-12 ani. Predispusă la malignitate, degenerarea malignă este observată în mai mult de jumătate din cazuri. Rămâne asimptomatică mult timp. Când este crescută, provoacă dureri de cap, greață și amețeli.
Diagnosticare
Pentru a identifica teratoamele sacrococcigiene, rolul principal este jucat de examinarea adecvată a fătului în timpul dezvoltării intrauterine. Diagnosticul este de obicei pus pe baza rezultatelor unei ecografii obstetricale. În alte cazuri, diagnosticul se realizează pe baza plângerilor, a datelor de examinare obiectivă, a studiilor de laborator și instrumentale. Pentru teratoamele mediastinale și neoplasmele sacrococcigiene se prescrie radiografie simplă și, dacă este necesar, se efectuează studii de contrast cu raze X și angiografie.
O modalitate foarte informativă de a diagnostica teratoamele este CT a zonei afectate. Tehnica vă permite să determinați forma, dimensiunea și structura tumorii, precum și să evaluați relația acesteia cu alte structuri anatomice. Dacă se suspectează prezența metastazelor, se prescriu CT, RMN, radiografie toracică, scintigrafie și alte studii. Ca metodă de clarificare, se utilizează un test de sânge pentru gonadotropina corionica umană și alfa-fetoproteina. Diagnosticul final se face luând în considerare rezultatele unei biopsii prin puncție și examenul microscopic ulterioar al materialului.
Tratamentul teratomului
Tratamentul este chirurgical. Tumorile benigne sunt de obicei excizate în țesutul sănătos. O excepție este teratoamele ovariene. Fetele și femeile de vârstă reproductivă cu această boală sunt supuse rezecției parțiale a ovarelor în perioadele de premenopauză și menopauză, se efectuează anexotomie și amputație supravaginală a uterului și a anexelor. Sfera intervenției chirurgicale pentru teratoamele maligne este determinată de localizarea și extinderea tumorii. În perioada postoperatorie se prescriu radioterapie și chimioterapie.
Prognoza
Prognosticul depinde de localizarea și caracteristicile structurii histologice a teratomului. Pentru tumorile benigne mature și imature, rezultatul este de obicei favorabil, cu excepția teratoamelor sacrococcigiene mari. Rata de supraviețuire pentru neoplasmele de această localizare este de aproximativ 50%. Cauza morții este defectele de dezvoltare, compresia organelor interne sau ruptura unui teratom în timpul nașterii. Pentru tumorile maligne, prognosticul este determinat de amploarea procesului. Teratoamele cu seminom au o evoluție mai favorabilă comparativ cu teratoamele în combinație cu corionepiteliomul sau cancerul embrionar.