В 2017 году число умерших и общий коэффициент смертности продолжают снижаться
По данным Федеральной службы государственной статистики (Росстата), число умерших и общий коэффициент смертности в 2017 году продолжают снижаться. Согласно результатам помесячной регистрации, число умерших в России за январь-июнь 2017 года сократилось по сравнению с тем же периодом 2016 года на 2,3%, составив 940,4 против 960,6 тысячи человек за тот же период 2016 года. Общий коэффициент смертности в пересчете на год составил 12,9 умерших в расчете на 1000 человек постоянного населения против 13,2‰ за тот же период прошлого года.
На протяжении ряда десятилетий в России преобладала тенденция роста числа умерших и общего коэффициента смертности, что было обусловлено как старением населения, так и повышением в отдельные периоды интенсивности смертности (рис. 1). Особенно быстрый рост отмечался в 1992-1994 годах, за которым последовали спад 1995-1998 годов, а затем возобновление роста. Наибольшее число умерших зарегистрировано в 2003 году - 2366 тысяч человек, или 16,4‰. После 2003 года преобладала тенденция снижения, нарушавшаяся незначительным повышением в 2005, 2010 и 2014 годах. Сокращение числа умерших в 2012 и 2013 годах было умеренным – менее чем на 2%, – однако следует отметить, что оно происходило при расширении критериев живорождения, которое в 2012 году привело к росту числа умерших в возрасте до 1 года (подробнее об этом будет сказано ниже, в соответствующем разделе). По уточненным данным годовой разработки за 2016 год, число умерших в России без учета Крыма составило 1856 тысяч человек, что на 0,9% меньше, чем в предшествующем 2015 году, и на 22% меньше, чем в 2003 году. В целом по России (с учетом Крыма) число умерших за 2016 год составило 1891 тысячу человек (так же на 0,9% меньше, чем за 2015 год). Общий коэффициент смертности снизился до 12,9‰ (с учетом и без учета Крыма).
Умеренное снижение числа умерших продолжалось и в 2017 году. По данным за январь-август оно снизилось на 2,5% по сравнению с аналогичным периодом 2016 года (1236 тысяч человек в целом по России, в том числе 1213 тысяч человек без учета Крыма). Общий коэффициент смертности снизился до 12,7‰ против 13,0‰ за январь-август 2016 года.
Рисунок 1. Число умерших (тысяч человек) и общий коэффициент смертности (умерших на 1000 человек постоянного населения), 1960-2017* годы без учета Крыма
* 2017 год – оценка по данным помесячной регистрации за январь-июнь в пересчете на год (не заштриховано)
Данные помесячной отчетности свидетельствуют о том, что наибольшее число смертей обычно приходится на зимне-весенние месяцы, чаще всего, на январь, а наименьшее - на летне-осенние месяцы. Исключением стал 2010 год, в течение которого наибольшее число умерших было зарегистрировано в июле и августе – по 187 тысяч человек (на 13% и 20% больше, чем в те же месяцы предшествующего 2009 года), что было связано с экстремальными природно-климатическими условиями и широким распространением пожаров на многих территориях России. Между тем, обычно именно на август приходится, как правило, наименьшее число умерших (рис. 2).
В 2016 году меньше всего смертей, по данным помесячной регистрации, учтено в июле (144 тысячи), а больше всего в январе (167 тысяч).
За первые восемь месяцев 2017 года больше всего смертей зарегистрировано также в январе – 176 тысяч, а меньше всего – 141 тысяча – в июле. Превышение показателей прошлого года отмечалось только в январе (на 5,6%) и мае (на 0,3%), в остальные месяцы текущего года число умерших было меньше, чем в те же месяцы прошлого года.
Рисунок 2. Число умерших по месяцам 1990, 1995, 2000, 2005, 2010, 2015, 2016 и 2017 годов*, тысяч человек без учета Крыма
* все годы, кроме 2015-2017 – данные уточненной годовой разработки, 2015-2017 годы – данные оперативного помесячного учета
Значение общего коэффициента смертности заметно различается по регионам России. Отчасти это связано с различиями в интенсивности смертности, отчасти – с различиями в половозрастном составе населения. В регионах с более высокой долей населения старших возрастов значение общего коэффициента смертности, как правило, выше, чем в регионах с высокой долей населения младших возрастных групп. В географическом пространстве России уровень общего коэффициента смертности снижается от центральных и северо-западных регионов, в населении которых велика доля пожилых, к южным и восточным регионам, где она пока относительно невелика, а доля детей и молодежи выше (рис. 3).
По данным помесячной регистрации в пересчете на год, значение общего коэффициента смертности в январе-июне 2017 года составляло от 3,1‰ в Республике Ингушетии до 18,5‰ в Псковской области. В центральной половине регионе (если отсечь по 25% снизу и сверху в ряду регионов, упорядоченном по рассматриваемому признаку) его значение варьировалось в сравнительно узком диапазоне от 11,8‰ до 15,1‰ при медианном значении 13,7‰. Помимо Псковской области высокое значение общего коэффициента смертности характерно на протяжении уже многих лет для Новгородской, Тверской и Тульской областей (более 17‰ в январе-июне 2017 года), а также для ряда других регионов Центрального федерального округа. В то же время в 5 регионах его значение не превышало 6,4‰, то есть было вдвое ниже, чем в среднем по России (в республиках Ингушетии, Чечне, Дагестане, Ямало-Ненецком и Ханты-Мансийском автономном округе – Югре).
По сравнению с январем-июнем 2016 года, общий коэффициент смертности снизился в 62 регионах-субъектах федерации, в 12 остался на том же уровне, а в 11 регионах несколько увеличился. Наиболее значительное снижение зафиксировано в Республике Тыве (на 11%), Сахалинской (на 9%) и Еврейской автономной области (на 8%). Наибольший рост отмечен в Ненецком автономном округе (на 10%) и республике Калмыкии (на 9%).
Рисунок 3. Общий коэффициент смертности по регионам-субъектам Российской Федерации , январь-июнь 2016 и 2017 годов (по данным помесячного учета в пересчете на год), ‰
За 2017 год в России умерло 1 826 125 человек . Из них 1 673 384 умерли без внешних причин, 152 741 – из-за внешних факторов.
Народ у нас обычно боится терактов, авиакатастроф и, возможно, грабителей. Но далеко не все фобии имеют под собой основание.
Предлагаю вам узнать, от чего вы, скорее всего, умрёте, если сейчас живёте России:
1. Ишемическая болезнь сердца
– 461 786 человек | вероятность смерти – 1/4
в том числе инфаркт миокарда
– 58 712 | вероятность смерти – 1/31
2. Новообразования , в том числе рак – 294 587 человек | вероятность смерти – 1/6
3. Цереброваскулярные болезни
– 264 468 человек | вероятность смерти – 1/7
в том числе инфаркт мозга
– 85 957 | вероятность смерти – 1/21
4. Любой внешний фактор – 152 741 человек | вероятность смерти – 1/12
5. Болезни нервной системы – 102 550 человек | вероятность смерти – 1/18
6. Старость – 95 890 человек | вероятность смерти – 1/19
7. Болезни органов пищеварения
– 92 989 человек, | вероятность смерти – 1/20
в том числе болезни печени
– 44 508 | вероятность смерти – 1/41
в том числе язва
– 10 684 | вероятность смерти – 1/171
8. Болезни органов дыхания
– 62 032 человека | вероятность смерти – 1/29
в том числе пневмония
– 26 083 | вероятность смерти – 1/70
в том числе острый бронхит
– 153 | вероятность смерти – 1/11935
в том числе грипп
– 87 | вероятность смерти – 1/20990
9. Все причины смерти, связанные с алкоголем – 49 133 человека | вероятность смерти – 1/37
10. Убийство :
«повреждения с неопределёнными намерениями» – 42 273 человека | вероятность смерти – 1/43
в том числе собственно убийства
– 9738 (данные МВД) | вероятность смерти – 1/188
в том числе собственно убийства – 9048 (данные Росстата) | вероятность смерти – 1/202
11. Прочие болезни сердца – 37 385 человек | вероятность смерти – 1/49
12. Сахарный диабет – 36 962 человека | вероятность смерти – 1/49
13. Смерть по неустановленным причинам – 30 114 человека | вероятность смерти – 1/61
14. Травма головы – 22 688 человек | вероятность смерти – 1/80
15. Самоубийство – 20 278 человек | вероятность смерти – 1/90
16. Любой несчастный случай на транспорте – 20 161 человек | вероятность смерти – 1/91
17. ВИЧ – 20 045 человек | вероятность смерти – 1/91
18. ДТП
– 19 088 (данные ГИБДД) человек | вероятность смерти – 1/96
ДТП – 15 013 (данные Росстата) | вероятность смерти – 1/122
если ты пешеход
– 5777 (данные ГИБДД) | вероятность смерти – 1/316
если ты пешеход – 4368 (данные Росстата) | вероятность смерти – 1/418
19. Болезни мочеполовой системы – 18 959 человек | вероятность смерти – 1/96
20. Психические расстройства – 18 743 человека | вероятность смерти – 1/97
21. Гипертония – 17 105 человек | вероятность смерти – 1/107
22. Отравление алкоголем – 12 276 человек | вероятность смерти – 1/149
23. Любое другое отравление – 9810 человек | вероятность смерти – 1/186
24. Туберкулёз – 9614 человек | вероятность смерти – 1/190
25. Холод – 7838 человек | вероятность смерти – 1/233
26. Падение
– 7604 человека | вероятность смерти – 1/240
в том числе падение на ровном месте
– 2246 | вероятность смерти – 1/813
27. Случайное удушение – 6069 человек | вероятность смерти – 1/301
28. Попадание инородного тела через естественные отверстия – 5739 человек | вероятность смерти – 1/318
29. Любой другой несчастный случай – 5187 человек | вероятность смерти – 1/352
30. Случайное утопление – 5080 человек | вероятность смерти – 1/359
31. Все причины смерти, связанные с наркотиками – 4825 человек | вероятность смерти – 1/378
32. Пожар – 3959 человек | вероятность смерти – 1/461
33. Отравление наркотиками – 3053 человека | вероятность смерти – 1/598
34. Термические и химические ожоги – 2977 человек | вероятность смерти – 1/613
35. Гепатит – 2124 человека | вероятность смерти – 1/860
36. Внезапная смерть – 1989 человек | вероятность смерти – 1/918
37. Гибель под поездом – 1626 человек | вероятность смерти – 1/1123
38. Сепсис – 1499 человек | вероятность смерти – 1/1218
39. Осложнения во время лечения и после операций – 392 человека | вероятность смерти – 1/4658
40. Синдром внезапной смерти младенца – 339 человек | вероятность смерти – 1/5387
41. Кишечные инфекции – 328 человек | вероятность смерти – 1/5567
42. Синдром Дауна (и другие хромосомные аномалии) – 234 человека | вероятность смерти – 1/7804
43. Обморожения – 133 человека | вероятность смерти – 1/13730
44. Вирусный энцефалит – 85 человек | вероятность смерти – 1/21484
45. Авиакатастрофа или космическая катастрофа – 60 человек | вероятность смерти – 1/30435
46. Теракт – 56 человек | вероятность смерти – 1/32609
47. Военные действия – 34 человека | вероятность смерти – 1/53710
48. Сифилис – 27 человек | вероятность смерти – 1/67634
https://varlamov.ru/3047493.html
В России снизилась материнская и младенческая смертность, зафиксировал Минздрав. Показатели в прошлом году опустились на 27 и 8,3% соответственно по сравнению с 2016 годом. Уровень материнской и младенческой смертности стал рекордно низким за всё постсоветское время. Это результат реализации проекта «Технологии и комфорт - матерям и детям», в рамках которого внедрена трехуровневая система оказания медицинской помощи и открыты новые перинатальные центры, считают в Минздраве.
Младенцы и женщины стали реже умирать во время родов. Об этом «Известиям» сообщили в Минздраве. В 2017 году материнская смертность снизилась на 27% по сравнению с годом ранее. Показатель упал до 7,3 случая на 100 тыс. родившихся живыми. В 1990 году он был выше в 6,5 раза - 47,7 случая. Ежегодное снижение наблюдается с 2009 года, тогда показатели были на уровне 22 случаев на 100 тыс., следует из данных Росстата.
В прошлом году также снизилась младенческая смертность - на 8,3% по сравнению с 2016-м. В 2017-м показатель составил 5,5 случая на 1 тыс. родившихся живыми. Снижение, по данным Росстата, зафиксировано с 2012 года. Тогда показатель был на уровне 8,6 случая.
В 2017 году удалось достичь исторического рекорда по минимальным показателям материнской и младенческой смертности, сообщила главный акушер-гинеколог России Лейла Адамян.
Снижение младенческой смертности продолжается и в 2018 году, отмечено в итоговом докладе Минздрава. В январе показатель составил 5,3 случая на 1 тыс. родившихся живыми. При этом в 52 регионах показатель младенческой смертности соответствует среднероссийскому уровню или не превышает его. В четырех регионах младенцы еще не умирали (в Ненецком и Чукотском автономных округах, Магаданской области, Еврейской автономной области).
ПОДРОБНЕЕ ПО ТЕМЕ
Снижение показателей - результат проекта «Технологии и комфорт - матерям и детям», указано в докладе Минздрава. В рамках проекта во всех регионах внедрена трехуровневая система оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным. Суть системы в том, чтобы обеспечить взаимодействие перинатальных центров с другими акушерскими стационарами, а также женскими консультациями. С 2015 года в РФ появилось 22 современных перинатальных центра. В 2018 году появится еще десять учреждений.
В России в прошлом году стали уделять повышенное внимание проблемам рождаемости, отметила Лейла Адамян.
Помимо строительства новых перинатальных центров, для сохранения жизни ребенка и матери в России стали массово проводить качественные скрининговые исследования и плода, и женщины. Если выявлялись нарушения, то беременную сразу же помещали в специализированные высокотехнологичные современные центры, - пояснила она.
В рамках проекта Минздрава «Технологии и комфорт - матерям и детям» улучшилось качество оказания реанимационной помощи младенцам и роженицам, рассказала председатель Национального родительского комитета Ирина Волынец. Также появились методические рекомендации по оказанию помощи недоношенным.
В значительной степени на снижение младенческой и материнской смертности повлияло и снижение рождаемости. В прошлом году она достигла минимума за последние 10 лет, - добавила она.
По данным Росстата, в прошлом году уровень рождаемости в России снизился сразу почти на 10,9%. Если в 2016 году отмечался прирост населения на 5,4 тыс. человек, то в 2017 году убыль населения составила 134,4 тыс. человек. Глава Минтруда Максим Топилин прежде заявлял, что для обеспечения роста численности населения уровень рождаемости в стране недостаточен. И ситуация будет ухудшаться, так как число женщин детородного возраста сократится на четверть.
В связи с этим демографическая политика становится приоритетом в социальной сфере. В прошлом году программа материнского капитала была продлена до конца 2021 года. С начала этого года россияне начали получать выплаты за рождение первенца.
С начала 2017 года за первые пять месяцев умерло 791 тыс. человек, что почти на 112 тыс. человек больше, чем родилось. Такие данные содержатся в информационном бюллетене Росстата о социально-экономическом положении России за январь - июнь 2017 года, опубликованном на сайте службы.
Из 791 тыс. умерших больше всего скончалось от болезней системы кровообращения (более 377 тыс.) и новообразований (119,7 тыс.), затем идут смерти от различных внешних причин - несчастных случаев, убийств и самоубийств (почти 58 тыс.) и от болезней органов пищеварения - более 39 тыс.
Смертность вновь превысила рождаемость, но по сравнению с предыдущим годом естественная убыль населения существенно выросла. С января по май 2017 года смертность составила 111,8 тыс. человек, что почти втрое превышает показатель первых пяти месяцев 2016 года (41,6 тыс.), отмечает РБК .
"По оценке, численность постоянного населения Российской Федерации на 1 июня 2017 г. составила 146,8 млн.человек. С начала года число жителей России уменьшилось на 31,1 тыс. человек, или на 0,02% в результате сложившейся естественной убыли населения", - говорится в сообщении Росстата.
На свет появилось 679,2 тыс. младенцев, что на 11% меньше, чем с января по май 2016 года. В среднем по России число умерших в январе - мае 2017 года превысило число родившихся в 1,2 раза. В 28 регионах смертность превысила рождаемость в 1,5-2 раза.
Естественный прирост населения в начале 2017 года был зафиксирован Росстатом только в 21 регионе, а годом ранее прирост наблюдался в 33 регионах.
В сообщении ведомства отмечается, что миграционный прирост на 72,2% компенсировал численные потери населения. Число приезжих выросло за январь - май 2017 года на 80,7 тыс. человек.
За первые пять месяцев 2016 года в Россию переехало 115,64 тыс. человек, чего хватило бы для полного покрытия естественной убыли. Однако в начале 2017 года Росстат зафиксировал заметное снижение притока мигрантов из стран СНГ, составляющих львиную долю всех приезжих.
Существенно сократился приток мигрантов из таких стран, как Узбекистан (-38%), Азербайджан (-40%), Молдавия (-54%). Сильнее всего сократился поток мигрантов с Украины - с 57,3 тыс. до 32,9 тыс. человек (-42%).
Чаще приезжать в Россию и реже уезжать из нее начали граждане Белоруссии, Туркмении и Таджикистана. Из стран дальнего зарубежья приток мигрантов вырос из Индии (+304 человека), Вьетнам (+297) и Сирия (+291).
В конце июня Росстат опубликовал данные о продолжительности жизни в РФ. За год средняя продолжительность жизни россиян выросла на несколько месяцев и составила в 2016 году почти 72 года, что стало историческим максимумом.
В сентябре 2016 года министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова отчиталась о возросшей продолжительности жизни. По этой причине в январе 2017 года Минздрав ухудшил прогноз по смертности и продолжительности жизни россиян. По действующим на тот момент документам, к 2020 году россияне должны были жить 74,3 года, а в новой версии цифра снизилась до 74 лет.
В Минздраве сообщили РБК, что разработают методические рекомендации для помощи врачам в правильном кодировании причин смерти.
Изменения за последние 10 лет
РБК изучил статистику причин смертности в России с 2008 по 2017 год. Для анализа были использованы данные «Демографического сборника» и статистического сборника Минздрава.
Прежде всего обращает на себя внимание, что с 2008 года резко снизилась смертность от болезней системы кровообращения: если в 2008 году такая причина фигурировала в 57% свидетельствах о смерти, то в 2017-м — в 47%.
При этом с 2008 по 2012 год в России действовала программа по совершенствованию медицинской помощи больным при сердечно-сосудистых заболеваниях, среди контролируемых целей которой в том числе было снижение показателей смертности от них. В 2012 году требование снижения смертности от болезней системы кровообращения вошло в майские указы.
Одновременно выросла смертность от старости (с 2,18 до 5,25%) и прочих болезней (с 3,32 до 4,33%), к которым относятся смерть «от симптомов, признаков и отклонений от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях» и от болезней различных внутренних органов (к примеру, болезни кожи). Вырос также за последние десять лет и процент умерших от онкологических заболеваний — с 14 до 16%.
Фото: Михаил Терещенко / ТАСС
Значительно чаще россияне стали официально умирать от болезней нервной системы. В 2008 году таких было 0,7%, в 2016-м — 5,5%. И хотя данных за 2017 и 2018 годы в открытом доступе нет, из заявления вице-премьера можно сделать вывод, что эта тенденция сохраняется.
В настоящее время правительство ставит цель к 2024 году снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на 24% и от онкологических — на 8%, заявляла ранее Голикова. Ежегодная смертность в России в 2016-2017 годах — около 1,8 млн человек.
Умерли от старости
Указать «старость» в качестве причины смерти, согласно указаниям Минздрава, можно только в случае, если умершему было более 80 лет, а в его медицинских документах не было информации о хронических заболеваниях, травмах или их последствиях, способных вызвать смерть.
Если рассмотреть причины смерти лиц 80 лет и старше, то можно заметить, как с 2013 года болезни системы кровообращения стали указывать все реже, а старость все чаще. В 2011 году от старости после 80 лет по документам умирали около 10%, а в 2017-м — 16%, от болезней системы кровообращения — 74 и 55% соответственно.
Статистика по причинам смертности в России в значительной степени дает административно управляемые цифры, полагает директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович. «В России далеко не всегда проводят вскрытие и часто пишут ту причину смерти, которую сказал поставить врач, исходя из административных указаний», — сказала она РБК, комментируя данные по общей смертности и смертности людей старше 80 лет.
Лариса Попович рассказала, что Институт экономики здравоохранения недавно изучал смертность от онкологических заболеваний по регионам за период с середины нулевых годов и заметил, что в значительном числе областей, где смертность от онкологии была ниже запланированных Минздравом средних показателей, она в соответствии с отчетностью стала подниматься до них, а где была высокой — снижаться в сторону целевых значений; в итоге в целом статистика по стране выровнялась до запланированного уровня с незначительными отклонениями. «Все это явно говорит об административной подгонке статистики до необходимых значений. Это манипулирование, и манипулирование очень активное», — заявила Попович.
Бороться с этим манипулированием очень сложно, поскольку патологоанатомическая служба подчиняется Минздраву и региональным ведомствам здравоохранения. Поэтому патологоанатомы, которые могли бы верифицировать причины смертности, опровергнуть или подтвердить их, зачастую не делают этого, считает эксперт.
Попович отмечает и другую проблему, связанную с несовершенством системы учета и часто относимую к так называемым парадоксам статистики. Так, в Санкт-Петербурге и Москве высокая смертность, потому что здесь расположены федеральные медицинские центры, в которые приезжают лечиться самые сложные пациенты со всей страны, и это смещает оценки состояния системы здравоохранения в этих регионах.