مرحله تظاهرات اولیه عفونت HIV مشخص می شود. HIV: مراحل، علائم. عفونت HIV چیست؟ روش های درمان ایدز

مرحله 1 - "مرحله جوجه کشی" - دوره از لحظه عفونت تا زمانی که واکنش بدن به شکل تظاهرات بالینی "عفونت حاد" و / یا تولید آنتی بادی ظاهر شود. مدت زمان آن معمولاً از 3 هفته تا 3 ماه متغیر است، اما در موارد جداگانه می تواند تا یک سال نیز ادامه یابد. در این دوره، HIV به طور فعال تکثیر می شود، اما هیچ تظاهرات بالینی این بیماری وجود ندارد و آنتی بادی های HIV هنوز شناسایی نشده اند. در نتیجه، در این مرحله، تشخیص عفونت HIV، مشکوک بر اساس داده های اپیدمیولوژیک، با روش آزمایشگاهی سنتی (تشخیص آنتی بادی های HIV) قابل تایید نیست. برای انجام این کار، استفاده از روش هایی ضروری است که بتواند ویروس نقص ایمنی انسانی یا قطعات آن (آنتی ژن ها، اسیدهای نوکلئیک) را در سرم تشخیص دهد.

مرحله 2 - "مرحله تظاهرات اولیه" پاسخ اولیه بدن به معرفی و تکثیر HIV در قالب تظاهرات بالینی و/یا تولید آنتی بادی است. این مرحله می تواند چندین گزینه دوره داشته باشد:

2A - "بدون علامت"، که با عدم وجود هرگونه تظاهرات بالینی عفونت HIV مشخص می شود. پاسخ بدن به معرفی HIV فقط با تولید آنتی بادی ها (تبدیل سرمی) آشکار می شود.

2B - "عفونت حاد بدون بیماری های ثانویه" که با انواع علائم بالینی آشکار می شود. شایع ترین علائم ثبت شده تب، بثورات روی پوست و غشاهای مخاطی (کهیر، پاپولار، پتشیال)، بزرگ شدن غدد لنفاوی و فارنژیت است. ممکن است کبد بزرگ، طحال و اسهال وجود داشته باشد. گاهی اوقات "مننژیت آسپتیک" ایجاد می شود که با سندرم مننژ ظاهر می شود. در این حالت، پونکسیون کمری معمولاً منجر به خروج مایع مغزی نخاعی بدون تغییر تحت فشار افزایش می‌شود و گاهی اوقات لنفوسیتوز خفیفی در آن ایجاد می‌شود. علائم بالینی مشابهی را می توان در بسیاری از بیماری های عفونی، به ویژه به اصطلاح "عفونت های دوران کودکی" مشاهده کرد. گاهی اوقات این نوع از دوره سندرم "شبه مونونوکلئوز" یا "شبه سرخجه" نامیده می شود. در خون بیماران در این دوره می توان لنفوسیت های پلاسمایی گسترده - سلول های تک هسته ای - را شناسایی کرد که شباهت این نوع از دوره عفونت HIV را با مونونوکلئوز عفونی بیشتر می کند. علائم واضح مونونوکلئوز مانند یا سرخجه در 15 تا 30 درصد بیماران مشاهده می شود، بقیه 1 تا 2 مورد از علائم فوق را در هر ترکیبی دارند. برخی از بیماران ممکن است ضایعاتی با ماهیت خود ایمنی را تجربه کنند. با این دوره از مرحله تظاهرات اولیه، اغلب کاهش گذرا در سطح لنفوسیت های CD4 ثبت می شود.

2B - "عفونت حاد با بیماری های ثانویه" که با کاهش قابل توجهی در سطح لنفوسیت های CD4 مشخص می شود. در نتیجه، در پس زمینه نقص ایمنی، بیماری های ثانویه با علل مختلف ظاهر می شود (کاندیدیاز، عفونت تبخال و غیره). تظاهرات آنها، به عنوان یک قاعده، خفیف، کوتاه مدت است، به خوبی به درمان پاسخ می دهد، اما می تواند شدید باشد (ازوفاژیت کاندیدا، پنومونی پنوموسیستیس)، در موارد نادر، حتی مرگ ممکن است.

به طور کلی مرحله تظاهرات اولیه که به صورت عفونت حاد (2B و 2C) رخ می دهد، در 50 تا 90 درصد بیماران مبتلا به عفونت HIV ثبت می شود. شروع مرحله تظاهرات اولیه، که به صورت عفونت حاد رخ می دهد، معمولاً در 3 ماه اول پس از عفونت مشخص می شود. این می تواند قبل از تبدیل سرمی، یعنی ظهور آنتی بادی های HIV باشد. بنابراین، در اولین علائم بالینی، آنتی بادی های پروتئین های HIV و گلیکوپروتئین ها ممکن است در سرم بیمار شناسایی نشود.

طول مدت تظاهرات بالینی در مرحله دوم می تواند از چند روز تا چند ماه متغیر باشد، اما معمولاً طی 2 تا 3 هفته ثبت می شوند. علائم بالینی مرحله تظاهرات اولیه عفونت HIV می تواند عود کند.

به طور کلی، مدت مرحله تظاهرات اولیه عفونت HIV یک سال از شروع علائم عفونت حاد یا تبدیل سرمی است.

از نظر پیش آگهی، سیر بدون علامت مرحله تظاهرات اولیه عفونت HIV مطلوب تر است. هر چه این مرحله شدیدتر و طولانی تر (بیش از 14 روز) باشد، احتمال پیشرفت سریع عفونت HIV بیشتر می شود.

مرحله تظاهرات اولیه عفونت HIV در اکثریت قریب به اتفاق بیماران تحت بالینی می شود، اما در برخی، با دور زدن آن، مرحله بیماری های ثانویه بلافاصله ایجاد می شود.

مرحله 3 - "مرحله تحت بالینی" با افزایش آهسته در نقص ایمنی مشخص می شود که با جبران پاسخ ایمنی به دلیل تغییر و تولید مثل بیش از حد سلول های CD4 همراه است. سرعت تکثیر HIV در این دوره نسبت به مرحله تظاهرات اولیه کندتر می شود.

تظاهرات بالینی اصلی مرحله تحت بالینی "لنفادنوپاتی ژنرالیزه مداوم" (PGL) است. با بزرگ شدن حداقل دو غدد لنفاوی در حداقل دو گروه غیرمرتبط (بدون احتساب گره های مغبنی) مشخص می شود، در بزرگسالان - به اندازه قطر بیش از 1 سانتی متر، در کودکان - بیش از 0.5 سانتی متر، ادامه پیدا می کند. حداقل 3 سال -x ماه. در معاینه، غدد لنفاوی معمولاً الاستیک، بدون درد هستند، با بافت اطراف جوش نمی‌خورند و پوست روی آنها تغییر نمی‌کند.

بزرگ شدن غدد لنفاوی در این مرحله ممکن است معیارهای لنفادنوپاتی ژنرالیزه مداوم (PGL) را برآورده نکنند یا اصلاً ثبت نشوند. از طرف دیگر، چنین تغییراتی در غدد لنفاوی را می توان در مراحل بعدی عفونت HIV نیز مشاهده کرد. در برخی موارد، آنها در کل بیماری رخ می دهند، اما در مرحله تحت بالینی، غدد لنفاوی بزرگ تنها تظاهرات بالینی هستند.

مدت مرحله تحت بالینی از 2 تا 3 تا 20 سال یا بیشتر متغیر است، اما به طور متوسط ​​6 تا 7 سال طول می کشد.

مرحله 4 - "مرحله بیماری ثانویه" - با کاهش جمعیت سلولی CD4 به دلیل تکثیر مداوم HIV همراه است. در نتیجه، در پس زمینه نقص ایمنی قابل توجه، بیماری های ثانویه عفونی و / یا انکولوژیک ایجاد می شود. حضور آنها تصویر بالینی مرحله بیماری های ثانویه را تعیین می کند.

بسته به شدت بیماری های ثانویه، مراحل 4A، 4B، 4C متمایز می شوند.

مرحله 4A معمولاً 6 تا 10 سال پس از عفونت ایجاد می شود. این بیماری با ضایعات باکتریایی، قارچی و ویروسی غشاهای مخاطی و پوست و بیماری های التهابی دستگاه تنفسی فوقانی مشخص می شود.

مرحله 4B اغلب 7 تا 10 سال پس از عفونت رخ می دهد. ضایعات پوستی در این دوره ماهیت عمیق تری دارند و تمایل به طولانی شدن دارند. آسیب به اندام های داخلی و سیستم عصبی محیطی، سارکوم کاپوزی موضعی، شروع به ایجاد می کند.

مرحله 4B در درجه اول 10 تا 12 سال پس از عفونت رخ می دهد. این بیماری با ایجاد بیماری های ثانویه شدید و تهدید کننده زندگی، ماهیت عمومی آنها و آسیب به سیستم عصبی مرکزی مشخص می شود.

علیرغم این واقعیت که انتقال عفونت HIV به مرحله بیماری های ثانویه با کاهش ذخایر حفاظتی ماکرو ارگانیسم همراه است، این روند (حداقل برای مدتی) برگشت پذیر است. ممکن است خود به خود یا در نتیجه درمان، تظاهرات بالینی بیماری های ثانویه ناپدید شوند. بنابراین، این مرحله به مراحل پیشرفت (در غیاب درمان ضد رتروویروسی یا در مقابل پس‌زمینه درمان ضد رتروویروسی) و بهبودی (خود به خودی، پس از درمان قبلی ضد رتروویروسی یا در مقابل پس‌زمینه درمان ضد رتروویروسی) تقسیم می‌شود.

مرحله 5 - "مرحله پایانی"، با سیر برگشت ناپذیر بیماری های ثانویه آشکار می شود. در نتیجه بیمار در عرض چند ماه می میرد.

هنگام تشخیص، واحد بینی مطابق با ICD-10 نشان داده می شود - عفونت HIV، سپس - مرحله عفونت HIV، مرحله، بیماری ثانویه. اگر در پس زمینه عفونت HIV، حداقل یکی از بیماری های ثانویه دارای درجه ای از تظاهرات باشد که معیارهای سندرم نقص ایمنی اکتسابی را داشته باشد، پس از مرحله بیماری، ایدز نشان داده می شود.

در زیر لیستی از شرایط (در مجموع 28) وجود دارد که نشان دهنده ایجاد ایدز در یک بیمار است (تعریف شده توسط توصیه های WHO). این در درجه اول برای نظارت اپیدمیولوژیک گسترش HIV در جهان استفاده می شود، زیرا موارد عفونت HIV در همه کشورها ثبت نشده است.

عفونت HIV یک بیماری است که توسط ویروس نقص ایمنی تحریک می شود و همچنین با سندرم نقص ایمنی اکتسابی (ایدز) مشخص می شود که به نوبه خود به عنوان عاملی در ایجاد عفونت های ثانویه و همچنین نئوپلاسم های بدخیم مختلف عمل می کند. عفونت اچ آی وی، که علائم آن خود را به این شکل نشان می دهد، منجر به سرکوب عمیق خواص محافظتی می شود که در کل بدن ذاتی است.

توضیحات کلی

یک فرد آلوده به HIV به عنوان مخزن عفونت و منبع مستقیم آن عمل می کند و در هر مرحله از این عفونت، در طول زندگی خود باقی می ماند. میمون های آفریقایی (HIV-2) به عنوان یک مخزن طبیعی شناخته می شوند. HIV-1 به شکل یک مخزن طبیعی خاص شناسایی نشده است، اگرچه ممکن است شامپانزه‌های وحشی مانند آن عمل کنند. HIV-1 همانطور که بر اساس مطالعات آزمایشگاهی مشخص شد، می تواند عفونت را بدون هیچ گونه تظاهرات بالینی تحریک کند و این عفونت پس از مدتی با بهبودی کامل پایان می یابد. همانطور که برای سایر حیوانات، آنها به طور کلی به HIV حساس نیستند.

مقادیر قابل توجهی از ویروس در خون، مایع قاعدگی، ترشحات واژن و مایع منی یافت می شود. علاوه بر این، این ویروس در بزاق، شیر مادر، مایع مغزی نخاعی و مایع اشک نیز یافت می شود. بیشترین خطر در وجود آن در ترشحات واژن، اسپرم و خون است.

در صورت وجود یک فرآیند التهابی واقعی یا در صورت وجود ضایعات مخاطی در ناحیه تناسلی که مثلاً با آن امکان پذیر است، امکان انتقال عفونت مورد نظر در هر دو جهت افزایش می یابد. یعنی منطقه آسیب دیده در این مورد به عنوان دروازه ورود/خروج عمل می کند که از طریق آن انتقال HIV تضمین می شود. یک تماس جنسی، احتمال انتقال عفونت را با درصد کمی مشخص می کند، اما با افزایش دفعات رابطه جنسی، بیشترین فعالیت دقیقاً با این روش مشاهده می شود. هیچ انتقالی از ویروس در تنظیمات داخلی وجود ندارد. یک نوع احتمالی انتقال HIV، وضعیت نقص جفت است، که بر این اساس، هنگام بررسی انتقال HIV در دوران بارداری مرتبط است. در این حالت، اچ آی وی مستقیماً در جریان خون جنین ظاهر می شود که در حین زایمان نیز به دلیل ضربه ای که مربوط به کانال زایمان است امکان پذیر است.

اجرای روش انتقال تزریقی از طریق انتقال خون، پلاسمای منجمد، پلاکت ها و گلبول های قرمز نیز امکان پذیر است. حدود 0.3 درصد از تعداد کل عفونت ها از طریق تزریق (زیر جلدی، عضلانی) از جمله تزریقات تصادفی رخ می دهد. در غیر این صورت، چنین آماری را می توان به عنوان 1 مورد برای هر 300 تزریق ارائه کرد.

به طور متوسط ​​تا 35 درصد از کودکان مادران آلوده به HIV نیز مبتلا می شوند. احتمال عفونت در هنگام شیردهی توسط مادران آلوده را نمی توان رد کرد.

در مورد حساسیت طبیعی افراد به عفونت مورد نظر، بسیار زیاد است. میانگین امید به زندگی برای بیماران مبتلا به HIV حدود 12 سال است. در این میان، با توجه به ظهور محصولات جدید در زمینه شیمی درمانی، در حال حاضر فرصت های خاصی برای افزایش طول عمر این گونه بیماران وجود دارد. اکثر افراد مبتلا افراد فعال از نظر جنسی، عمدتاً مردان هستند، اگرچه در سال‌های اخیر میزان بروز در بین زنان و کودکان شروع به افزایش کرده است. زمانی که ایدز در سن 35 سالگی یا بیشتر آلوده می شود، تقریبا دو برابر سریعتر (در مقایسه با انتقال به آن در بیماران جوانتر) ایجاد می شود.

همچنین با در نظر گرفتن دوره چند سال اخیر به غلبه مسیر تزریقی عفونت اشاره می شود که در آن افرادی که از همان سرنگ به طور همزمان استفاده می کنند مبتلا می شوند که همانطور که می توان فهمید این امر به ویژه در بین داروها صادق است. معتادان

علاوه بر این، تعداد عفونت های ناشی از تماس دگرجنس گرا نیز در معرض افزایش است. این نوع گرایش کاملاً قابل درک است، به ویژه وقتی صحبت از معتادان به مواد مخدر می شود که به عنوان منبع عفونت منتقل شده به شریک جنسی خود عمل می کنند.

افزایش شدید شیوع HIV نیز اخیراً در بین اهداکنندگان مشاهده شده است.

HIV: گروه های خطر

افراد زیر در خطر افزایش خطر عفونت هستند:

• افرادی که از مواد مخدر تزریقی و همچنین ظروف معمول مورد نیاز در تهیه این داروها استفاده می کنند، این شامل شرکای جنسی این افراد نیز می شود.
• افرادی که صرف نظر از جهت گیری فعلی خود، رابطه جنسی محافظت نشده (از جمله مقعدی) را انجام می دهند.
• افرادی که بدون آزمایش قبلی تحت عمل انتقال خون قرار گرفته اند.
• پزشکان از پروفایل های مختلف؛
• افرادی که از یک یا آن بیماری مقاربتی رنج می برند؛
• افرادی که مستقیماً در زمینه فحشا دخالت دارند و همچنین افرادی که از خدمات آنها استفاده می کنند.

برخی از آمارها در مورد خطر انتقال HIV با توجه به ویژگی های تماس جنسی وجود دارد، این آمار به ویژه در هر 10000 تماس در نظر گرفته می شود:

• درج شریک + fellatio - 0.5;
• شریک دریافت کننده + fellatio – 1;
• قرار دادن شریک جنسی (جنس واژینال) - 5;
• شریک دریافت کننده (سکس واژن) - 10;
• قرار دادن شریک جنسی (جنس مقعدی) - 6.5;
• شریک دریافتی (جنس مقعدی) - 50.

تماس جنسی به شکل محافظت شده، اما با پارگی کاندوم یا هنگامی که یکپارچگی آن نقض شود، دیگر چنین نیست. برای به حداقل رساندن چنین شرایطی، استفاده از کاندوم طبق قوانینی که برای این کار در نظر گرفته شده است، مهم است و همچنین انتخاب انواع قابل اعتماد بسیار مهم است.

با توجه به ویژگی های گروه های انتقال و خطر، شایان ذکر است که چگونه HIV منتقل نمی شود:

• از طریق لباس؛
• از طریق ظروف؛
• با هر نوع بوسه؛
• از طریق نیش حشرات؛
• از طریق هوا؛
• از طریق دست دادن؛
• هنگام استفاده از توالت مشترک، حمام، استخر و غیره.

اشکال بیماری

ویروس نقص ایمنی با فرکانس بالایی از تغییرات ژنتیکی مرتبط با آن مشخص می شود که در طی خود تولید مثل ایجاد می شود. طول ژنوم HIV 104 نوکلئوتید تعیین شده است، اما در عمل، هر ویروس با نسخه قبلی خود حداقل 1 نوکلئوتید متفاوت است. همانطور که در مورد انواع در طبیعت، HIV در اینجا به شکل انواع مختلفی از شبه گونه ها وجود دارد. در همین حال، چندین رقم اصلی شناسایی شده است که بر اساس ویژگی‌های خاصی با یکدیگر تفاوت معناداری دارند، به‌ویژه این تفاوت بر ساختار ژنوم تأثیر گذاشته است. در بالا قبلاً این دو شکل را در متن برجسته کرده ایم، اکنون آنها را با جزئیات بیشتری در نظر خواهیم گرفت.

• HIV-1 – این فرم اولین مورد از تعدادی گزینه است که در سال 1983 افتتاح شد. امروزه بیشترین شیوع را دارد.
• HIV-2 - این شکل از ویروس در سال 1986 شناسایی شد. تفاوت، همانطور که قبلا ذکر شد، در ویژگی های ساختار ژنوم نهفته است. همچنین اطلاعاتی وجود دارد که HIV-2 کمتر بیماری زا است و احتمال انتقال آن کمی کمتر است (دوباره در مقایسه با HIV-1). همچنین اشاره شد که در صورت آلوده شدن به HIV-1، بیماران به دلیل ضعف سیستم ایمنی مشخصه این بیماری، مستعد ابتلا به HIV-1 هستند.
• اچ‌آی‌وی -3. این تنوع در تجلی آن بسیار نادر است و از سال 1988 در مورد آن شناخته شده است. ویروسی که پس از آن کشف شد با آنتی بادی های سایر اشکال شناخته شده واکنش نشان نداد، همچنین مشخص است که با تفاوت قابل توجهی در ساختار ژنوم مشخص می شود. در نسخه رایج تر، این فرم به عنوان HIV-1 زیرگروه O تعریف می شود.
• اچ‌آی‌وی -4. این نوع ویروس نیز بسیار نادر است.

اپیدمی جهانی HIV بر شکل HIV-1 متمرکز است. همانطور که در مورد HIV-2، شیوع آن مربوط به غرب آفریقا است، و HIV-3، و همچنین HIV-4، سهم قابل توجهی در شیوع این بیماری همه گیر ندارند. بر این اساس، ارجاعات به HIV به طور کلی محدود به نوع خاصی از عفونت، یعنی HIV-1 است.

علاوه بر این، یک طبقه بندی بالینی HIV با توجه به مراحل خاص وجود دارد: مرحله انکوباسیون و مرحله تظاهرات اولیه، مرحله نهفته و مرحله توسعه تظاهرات ثانویه، و همچنین مرحله پایانی. تظاهرات اولیه در این طبقه بندی را می توان با عدم وجود علائم، به عنوان خود عفونت اولیه، از جمله ترکیب احتمالی با بیماری های ثانویه مشخص کرد. برای مرحله چهارم از مراحل ذکر شده، تقسیم به دوره های معین به شکل 4A، 4B و 4C مرتبط است. پریودها با گذر از مرحله پیشرفت و همچنین مرحله بهبودی مشخص می شوند و تفاوت در این مراحل این است که آیا از درمان ضد ویروسی استفاده می شود یا خیر. در واقع، بر اساس طبقه بندی فوق، علائم اصلی عفونت HIV برای هر دوره مشخص مشخص می شود.

عفونت HIV: علائم

علائم، همانطور که در بالا ذکر شد، برای عفونت HIV برای هر دوره خاص مشخص می شود، یعنی مطابق با یک مرحله خاص، ما هر یک از آنها را در نظر خواهیم گرفت.

• مرحله جوجه کشی

طول مدت این مرحله می تواند از سه هفته تا سه ماه در برخی موارد نسبتاً نادر باشد، تمدید این دوره می تواند به یک سال برسد. این دوره با فعالیت تولید مثل از سوی ویروس مشخص می شود. تکمیل دوره نهفتگی عفونت HIV یا با تظاهرات بالینی عفونت حاد HIV یا با ظهور آنتی بادی های ضد HIV در خون بیمار مشخص می شود. در این مرحله، اساس تشخیص عفونت HIV، شناسایی ذرات DNA ویروسی یا آنتی ژن های آن در سرم خون است.

• تظاهرات اولیه

این مرحله با تظاهر یک واکنش از طرف بدن در پاسخ به تکثیر فعال ویروس مشخص می شود که در ترکیب با کلینیک که در پس زمینه یک واکنش ایمنی و عفونت حاد رخ می دهد رخ می دهد. واکنش ایمنی به ویژه شامل تولید نوع خاصی از آنتی بادی ها است. سیر این مرحله می تواند بدون علائم رخ دهد، در حالی که تنها علامتی که ممکن است نشان دهنده ایجاد عفونت باشد، نتیجه مثبت در تشخیص سرولوژیکی در مورد وجود آنتی بادی برای این ویروس است.

تظاهرات مشخص کننده مرحله دوم به شکل عفونت حاد HIV ظاهر می شود. شروع واقعی در اینجا حاد است و در بیش از نیمی از بیماران (تا 90٪) 3 ماه پس از وقوع عفونت مشاهده می شود، در حالی که شروع تظاهرات اغلب با فعال شدن تشکیل آنتی بادی های HIV انجام می شود. سیر عفونت حاد به استثنای آسیب شناسی ثانویه می تواند بسیار متفاوت باشد. بنابراین، تب، اسهال، فارنژیت، انواع مختلف و بثورات خاص متمرکز در ناحیه غشاهای مخاطی قابل مشاهده و پوست، سندرم لینال، پلی لنفادنیت ممکن است ایجاد شود.

عفونت حاد HIV در حدود 15٪ از بیماران با اضافه شدن یک نوع ثانویه بیماری به دوره خود مشخص می شود، که به نوبه خود با کاهش ایمنی در این حالت همراه است. به ویژه، چنین بیماری هایی اغلب شامل تبخال، گلودرد و ذات الریه، عفونت های قارچی و غیره است.

مدت زمان این مرحله می تواند چندین روز باشد، اما یک دوره چند ماهه مستثنی نیست (شاخص های متوسط ​​حداکثر تا 3 هفته در نظر گرفته شده است). پس از این، بیماری، به عنوان یک قاعده، به مرحله نهفته بعدی دوره می رود.

• مرحله نهفته

سیر این مرحله با افزایش تدریجی وضعیت نقص ایمنی همراه است. در این مورد، جبران مرگ سلول های ایمنی از طریق تولید فشرده آنها اتفاق می افتد. تشخیص HIV در این دوره مجدداً به دلیل واکنش های سرولوژیکی امکان پذیر است که در آن آنتی بادی ها در خون در برابر تأثیر عفونت HIV شناسایی می شوند. در مورد علائم بالینی، آنها می توانند خود را در بزرگ شدن چندین غدد لنفاوی در گروه های مختلف که به یکدیگر مرتبط نیستند (به استثنای اینگوینال) نشان دهند. هیچ نوع تغییر دیگری در غدد لنفاوی به جز بزرگ شدن آنها وجود ندارد (یعنی در ناحیه بافت های اطراف آنها هیچ گونه درد یا تغییر مشخصه دیگری وجود ندارد). مدت مرحله نهفته می تواند حدود 2-3 سال باشد، اگرچه گزینه هایی برای دوره 20 ساله یا بیشتر آن مستثنی نمی شوند (شاخص های متوسط ​​عمدتا به ارقام تا 7 سال کاهش می یابد).

• الحاق بیماریهای ثانویه

در این مورد، بیماری های همزمان با منشاء مختلف (تک یاخته ای، قارچی، باکتریایی) اضافه می شود. در نتیجه یک وضعیت شدید که مشخصه نقص ایمنی است، تومورهای بدخیم می توانند ایجاد شوند. بر اساس شدت کلی بیماری های مرتبط، سیر این مرحله می تواند مطابق با گزینه های زیر پیش رود:

- 4A. کاهش وزن فعلی خیلی واضح نیست (در حدود 10٪)، ضایعات غشاهای مخاطی و پوست وجود دارد. عملکرد کاهش می یابد.

- 4B. کاهش وزن بیش از 10 درصد وزن معمول بدن بیمار است و واکنش دما طولانی می شود. امکان اسهال طولانی مدت را نمی توان رد کرد، حتی بدون علل ارگانیک برای وقوع آن، علاوه بر این، سل ممکن است ایجاد شود. نوع عفونی بیماری عود می کند و متعاقباً پیشرفت قابل توجهی می کند. در بیماران در این دوره، لکوپلاکی مودار و سارکوم کاپوزی تشخیص داده می شود.

- 4B. این وضعیت با کاشکسی عمومی مشخص می شود (وضعیتی که در آن بیماران به خستگی شدید می رسند و همزمان بیماری های ثانویه مرتبط با آن به شکل عمومی (یعنی در شدیدترین شکل تظاهرات) رخ می دهد. علاوه بر این، کاندیدیاز دستگاه تنفسی و مری، پنومونی (پنوموسیستیس)، سل (اشکال خارج ریوی آن) و اختلالات عصبی شدید ذکر شده است.

مراحل فرعی فهرست شده بیماری با گذار از یک دوره پیشرونده به بهبودی مشخص می شود که مجدداً با توجه به وجود یا عدم وجود همزمان درمان ضد رتروویروسی در ویژگی های آنها مشخص می شود.

• مرحله ترمینال

بیماری‌های ثانویه در این مرحله، که در طول عفونت HIV به دست می‌آیند، به دلیل ویژگی‌های وضعیت سیستم ایمنی و بدن به عنوان یک کل، در سیر خود غیرقابل برگشت می‌شوند. روش های درمانی مورد استفاده در برابر آنها اثربخشی خود را از دست می دهند، بنابراین پس از چند ماه مرگ رخ می دهد.

لازم به ذکر است که عفونت HIV در دوره خود بسیار متنوع است و گزینه های مرحله داده شده را فقط می توان مشروط یا حتی کاملاً از تصویر بیماری حذف کرد. علاوه بر این، علائم HIV در طی هر یک از این مراحل در این گزینه ها ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد یا به طور متفاوت ظاهر شود.

عفونت HIV در کودکان: علائم و ویژگی ها

در بیشتر موارد، تظاهرات بالینی عفونت HIV در کودکان به تأخیر رشد در سطح فیزیکی و در سطح روانی حرکتی کاهش می یابد.
کودکان، بیشتر از بزرگسالان، با ایجاد اشکال عود کننده عفونت های باکتریایی، انسفالوپاتی و هیپرپلازی غدد لنفاوی ریوی مواجه می شوند. ترومبوسیتوپنی اغلب تشخیص داده می شود که تظاهرات بالینی آن شامل ایجاد سندرم هموراژیک است که به دلیل ویژگی های آن اغلب مرگ اتفاق می افتد. در موارد مکرر نیز ایجاد می شود.

در مورد عفونت اچ آی وی در کودکان مادران آلوده به HIV، روند سیر آن به طور قابل توجهی تسریع تر است. اگر کودک در سن یک سالگی آلوده شود، توسعه بیماری عمدتاً با سرعت کمتری رخ می دهد.

تشخیص

با توجه به این واقعیت که سیر بیماری با مدت زمان عدم وجود علائم شدید مشخص می شود، تشخیص تنها بر اساس آزمایش های آزمایشگاهی امکان پذیر است که به شناسایی آنتی بادی های HIV در خون یا مستقیماً با شناسایی ویروس خلاصه می شود. فاز حاد عمدتاً وجود آنتی بادی ها را تعیین نمی کند، با این حال، سه ماه پس از عفونت، آنها در حدود 95٪ موارد شناسایی می شوند. پس از 6 ماه، آنتی بادی ها در حدود 5٪ موارد شناسایی می شوند، در تاریخ بعدی - در حدود 0.5-1٪.

در مرحله ایدز، کاهش قابل توجهی در مقدار آنتی بادی در خون ثبت می شود. در طول هفته اول از لحظه عفونت، ناتوانی در تشخیص آنتی بادی های HIV به عنوان دوره "پنجره سرم منفی" تعریف می شود. به همین دلیل است که حتی نتایج منفی آزمایش HIV نیز شواهد قابل اعتمادی مبنی بر عدم وجود عفونت نیست و بر این اساس، دلیلی برای رد احتمال ابتلا به سایر افراد ارائه نمی دهد. علاوه بر آزمایش خون، خراش دادن PCR نیز می تواند تجویز شود - یک روش نسبتا موثر که امکان تشخیص ذرات RNA متعلق به ویروس را تعیین می کند.

رفتار

در حال حاضر هیچ روش درمانی وجود ندارد که از طریق آن بتوان عفونت HIV را به طور کامل از بدن حذف کرد. با در نظر گرفتن این موضوع، اساس چنین روش‌هایی کنترل دائمی بر وضعیت ایمنی خود و در عین حال پیشگیری از عفونت‌های ثانویه (با درمان آن‌ها در زمان ظهور)، و همچنین کنترل تشکیل تومورها است. اغلب بیماران مبتلا به HIV به کمک روانشناختی و همچنین سازگاری اجتماعی مناسب نیاز دارند.

با توجه به درجه قابل توجه توزیع و سطح بالای اهمیت اجتماعی در مقیاس ملی و جهانی، حمایت همراه با توانبخشی برای بیماران ارائه می شود. دسترسی به تعدادی از برنامه‌های اجتماعی فراهم شده است که بر اساس آن بیماران مراقبت‌های پزشکی را دریافت می‌کنند و به همین دلیل وضعیت بیماران تا حدودی کاهش یافته و کیفیت زندگی آنها بهبود می‌یابد.

درمان عمدتاً اتیوتروپیک است و شامل تجویز داروهایی است که توانایی تولید مثلی ویروس را کاهش می‌دهند. به طور خاص، اینها شامل داروهای زیر است:

• مهارکننده های نوکلئوزیدی ترانس کریپتاز (که در غیر این صورت به عنوان NRTI شناخته می شوند)، مربوط به گروه های مختلف: Ziagen، Videx، Zerit، داروهای ترکیبی (combivir، trizivir).
• مهارکننده های نوکلئوتیدی رونوشت معکوس (که به عنوان NTRTIs شناخته می شوند): استوکرین، ویرامون؛
• مهارکننده های همجوشی؛
• مهار کننده های پروتئاز

نکته مهم هنگام تصمیم گیری در مورد شروع درمان ضد ویروسی، در نظر گرفتن عواملی مانند مدت زمان استفاده از چنین داروهایی است و می توان آنها را تقریباً مادام العمر استفاده کرد. نتیجه موفقیت آمیز چنین درمانی تنها با رعایت دقیق توصیه های مربوط به تجویز (نظم، دوز، رژیم غذایی، رژیم) توسط بیماران تضمین می شود. در مورد بیماری های ثانویه مرتبط با عفونت HIV، درمان آنها به شیوه ای پیچیده انجام می شود و بر این اساس از داروهای ضد ویروسی، ضد قارچی و ضد باکتریایی با هدف پاتوژنی استفاده می شود.

در صورت عفونت اچ آی وی، استفاده از درمان تحریک کننده ایمنی منتفی است، زیرا تنها به پیشرفت HIV کمک می کند. سیتواستاتیک تجویز شده در چنین مواردی برای نئوپلاسم های بدخیم منجر به سرکوب سیستم ایمنی می شود.

در درمان بیماران مبتلا به HIV، از داروهای تقویت کننده عمومی و همچنین وسایلی که از بدن پشتیبانی می کنند (مکمل های غذایی، ویتامین ها) استفاده می شود، علاوه بر این، از روش هایی استفاده می شود که با هدف جلوگیری از پیشرفت بیماری های ثانویه انجام می شود.

اگر صحبت از درمان HIV در بیماران مبتلا به اعتیاد به مواد مخدر است، در این صورت درمان در شرایط نوع مناسب داروخانه توصیه می شود. همچنین، با توجه به ناراحتی روانی جدی در پس زمینه وضعیت فعلی، بیماران اغلب نیاز به سازگاری روانی بیشتری دارند.

اگر مشکوک هستید که تشخیص HIV شما مرتبط است، باید به متخصص بیماری های عفونی مراجعه کنید.

HIV ویروسی است که با از بین بردن سیستم ایمنی بدن انسان را از محافظت محروم می کند. این بیماری در دهه 80 قرن بیستم شناخته شد، زمانی که دانشمندان دریافتند که بزرگسالان مبتلا به HIV مانند یک نوزاد تازه متولد شده ایمنی ضعیفی دارند.

این بیماری ایدز - سندرم نقص ایمنی نامیده می شود. ویروس نقص ایمنی انسانی در سال 1983 رسما اعلام شد. این بیماری در حال حاضر آنقدر گسترده شده است که به یک اپیدمی تبدیل شده است. احتمالاً در حال حاضر 50 میلیون نفر در جهان ناقل این ویروس هستند.

داستان

در تابستان 1981، مرکز کنترل بیماری ایالات متحده گزارشی را منتشر کرد که در آن 5 مورد پنومونی پنوموسیستیس و 26 مورد سارکوم کاپوزی در مردان همجنس‌باز سالم از لس‌آنجلس و نیویورک توصیف می‌کرد.

طی چند ماه بعد، مواردی در میان معتادان تزریقی و مدت کوتاهی پس از آن در بین دریافت کنندگان تزریق خون گزارش شد.

• در سال 1982، تشخیص ایدز تدوین شد، اما علل وقوع آن مشخص نشد.
• در سال 1983، HIV برای اولین بار از کشت سلولی یک فرد بیمار جدا شد.
• در سال 1984، HIV به عنوان عامل ایدز شناسایی شد.
• در سال 1985، روشی برای تشخیص عفونت HIV با استفاده از روش ایمونوسوربنت متصل به آنزیم (ELISA) ایجاد شد که آنتی‌بادی‌های HIV را در خون تشخیص می‌دهد.
• در سال 1987، اولین مورد عفونت HIV در روسیه ثبت شد - این یک مرد همجنس گرا بود که به عنوان مترجم در کشورهای آفریقایی کار می کرد.

HIV از کجا آمده است؟

در جستجوی پاسخی برای این سوال، نظریه های مختلفی ارائه شده است. هیچ کس نمی تواند این را با اطمینان پاسخ دهد.

با این حال، مشخص است که در اولین مطالعات اپیدمیولوژی عفونت HIV، مشخص شد که بیشترین شیوع HIV در منطقه آفریقای مرکزی بوده است. علاوه بر این، از خون میمون‌های بزرگ (شمپانزه‌ها) ساکن در این منطقه، ویروسی که می‌تواند باعث ایجاد ایدز در انسان شود، جدا شده است که ممکن است نشان دهنده احتمال ابتلا به این میمون‌ها، شاید از طریق گاز گرفتن یا قصابی لاشه‌ها باشد.

این فرض وجود دارد که HIV برای مدت طولانی در میان سکونتگاه های قبیله ای آفریقای مرکزی وجود داشته است و تنها در قرن بیستم، در نتیجه افزایش مهاجرت جمعیت، در سراسر جهان گسترش یافت.

HIV و ایدز - چه تفاوتی دارند؟

تفاوت های اساسی بین ایدز و عفونت HIV:

عفونت HIV

یک عفونت ویروسی که به آهستگی ظاهر می شود و سال ها ادامه می یابد. تمام روش های شناخته شده در حال حاضر برای درمان عفونت HIV منجر به درمان کامل نمی شود. این بیماری بر سیستم ایمنی بدن تأثیر می گذارد که از بدن انسان در برابر تأثیرات منفی محیط خارجی محافظت می کند. این ویروس که از ناقل بیماری وارد بدن شده است، ممکن است برای مدت طولانی به هیچ وجه خود را نشان ندهد، اما در عرض چند سال سیستم ایمنی را از بین می برد.

ایدز

حالتی از مصونیت که در آن بدن عملاً در برابر تأثیرات مضر محیطی و توسعه فرآیندهای انکولوژیک بی دفاع است. هر عفونتی که برای یک فرد سالم بی ضرر باشد در بیمار مبتلا به ایدز به یک بیماری جدی با عوارض و متعاقب مرگ ناشی از عوارض، التهاب مغز یا تومور بدخیم تبدیل می شود.

آمار

آمار تعداد مبتلایان به HIV:

• در سراسر جهان، تا 1 دسامبر 2016، تعداد افراد مبتلا به 36.7 میلیون نفر بود.
• در روسیه، تا دسامبر 2016، حدود 800000 نفر بودند که 90 هزار نفر در سال 2015 شناسایی شدند. در همان سال، بیش از 25 هزار نفر از ایدز در روسیه جان خود را از دست دادند و در کل دوره مشاهده از سال 1987 - بیش از 200 هزار نفر.

برای کشورهای CIS (داده ها بر اساس نتایج سال 2015):

• اوکراین - حدود 410 هزار،
• قزاقستان - حدود 20 هزار،
• بلاروس - بیش از 30 هزار،
• ارمنستان - 4000،
• تاجیکستان - 16400،
• آذربایجان - 4171،
• مولداوی - 17800،
• گرجستان - 6600،
• قرقیزستان - حدود 10 هزار،
• ازبکستان - حدود 33 هزار.
• ترکمنستان - مقامات رسمی ادعا می کنند که موارد جداگانه ای از عفونت HIV در این کشور وجود دارد.

از آنجایی که آمار فقط موارد شناسایی شده رسمی را ثبت می کند، تصویر واقعی بسیار بدتر است. تعداد زیادی از مردم حتی گمان نمی‌کنند که آلوده به HIV هستند و به آلوده کردن دیگران ادامه می‌دهند.

علائم و مراحل

تظاهرات علائم عفونت HIV در یک مرد یا زن به مرحله توسعه HIV بستگی دارد:

1. دوره نفهتگی؛
2. تظاهرات اولیه عفونت حاد، لنفادنوپاتی بدون علامت و ژنرالیزه است.
3. تظاهرات ثانویه ضایعات مداوم اندام های داخلی، ضایعات پوست و غشاهای مخاطی، بیماری های عمومی است.
4. مرحله ترمینال

طبق آمار، عفونت HIV اغلب در مرحله تظاهرات ثانویه تشخیص داده می شود و این به این دلیل است که علائم HIV برجسته می شود و در این دوره از بیماری شروع به آزار بیمار می کند.

دوره نفهتگی

پس از آلوده شدن فرد به اچ آی وی، برای مدت طولانی هیچ علامت یا حتی نشانه های کوچکی از ایجاد هر گونه آسیب شناسی مشاهده نمی شود. دقیقاً این دوره است که انکوباسیون نامیده می شود، مطابق با طبقه بندی V.I. پوکروفسکی، از 3 هفته تا 3 ماه.

هیچ معاینه یا آزمایش آزمایشگاهی مواد زیستی (سرولوژی، ایمونولوژی، آزمایش خون) به شناسایی عفونت HIV کمک نمی کند و خود فرد مبتلا اصلاً بیمار به نظر نمی رسد. اما این دوره نهفتگی است که بدون هیچ گونه تظاهراتی خطر خاصی را ایجاد می کند - فرد به عنوان منبع عفونت عمل می کند.

مدتی پس از عفونت، بیمار وارد مرحله حاد بیماری می شود - تصویر بالینی در این دوره ممکن است دلیلی برای زیر سوال بردن تشخیص عفونت HIV باشد.

مرحله تظاهرات اولیه

تولید مثل فعال ویروس ادامه دارد، اما بدن در حال حاضر شروع به پاسخ دادن به معرفی HIV کرده است. این مرحله حدود 3 ماه طول می کشد.

می تواند به سه صورت رخ دهد:

1. بدون علامت - هیچ نشانه ای از بیماری وجود ندارد، اما آنتی بادی های HIV در خون شناسایی می شوند.
2. عفونت حاد HIV - این جایی است که اولین علائم عفونت HIV ظاهر می شود، همراه با افزایش بی انگیزه دمای بدن تا سطوح زیر تب، افزایش خستگی، افزایش تعریق، بثورات مختلف بر روی پوست و غشاهای مخاطی، بزرگ شدن غدد لنفاوی (معمولاً گردن رحم خلفی، زیر بغل، آرنج)، برخی از افراد ممکن است گلودرد، اسهال، و بزرگ شدن طحال و کبد را تجربه کنند. آزمایش خون - کاهش لنفوسیت، لکوسیت، ترومبوسیتوپنی. این دوره به طور متوسط ​​از 2 هفته تا 1.5 ماه طول می کشد و سپس به مرحله نهفته می رسد.
3. عفونت حاد HIV با بیماری های ثانویه - گاهی اوقات در مرحله حاد سرکوب ایمنی به قدری قوی است که در این مرحله ممکن است عفونت های مرتبط با HIV (پنومونی، تبخال، عفونت های قارچی و غیره) ظاهر شود.

عفونت حاد

شایع ترین اولین تظاهرات عفونت HIV علائمی شبیه مونونوکلئوز عفونی است. درجه حرارت فرد بدون هیچ دلیل مشخصی به 38 درجه سانتیگراد یا بالاتر می رود، التهاب لوزه ها (لوزه) ظاهر می شود و غدد لنفاوی ملتهب می شوند (معمولاً غدد گردنی). علت افزایش دما اغلب پس از مصرف داروهای ضد تب و آنتی بیوتیک ها کاهش نمی یابد. در عین حال، ضعف شدید، خستگی و تعریق زیاد عمدتاً در شب ظاهر می شود. بیمار از سردرد، بی اشتهایی و اختلال در خواب رنج می برد.

1. هنگام معاینه بیمار، می توان بزرگ شدن کبد و طحال را تشخیص داد که با شکایت از سنگینی در هیپوکندریوم و درد دردناک در آنجا همراه است. یک بثورات ماکولوپاپولار کوچک به شکل لکه‌های کوچک صورتی کم‌رنگ روی پوست ظاهر می‌شود که گاهی به شکل‌های بزرگ‌تر ادغام می‌شوند. ناراحتی طولانی مدت روده به شکل مدفوع شل مکرر ظاهر می شود.
2. در آزمایش خون با این نوع شروع بیماری، افزایش سطح لکوسیت ها، لنفوسیت ها و سلول های تک هسته ای آتیپیک تشخیص داده می شود. این نوع از اولین علائم عفونت HIV در 30٪ بیماران مشاهده می شود.
3. در موارد دیگر، عفونت حاد ممکن است به صورت مننژیت سروزی یا آنسفالیت ظاهر شود. این شرایط با سردرد شدید، اغلب حالت تهوع و استفراغ و افزایش دمای بدن مشخص می شود. گاهی اوقات اولین علامت عفونت HIV، التهاب مری - مری است که با درد قفسه سینه و مشکل در بلع همراه است.

سایر علائم غیراختصاصی بیماری و همچنین یک دوره بدون علامت نیز ممکن است. طول مدت این مرحله از چند روز تا 2 ماه متغیر است و پس از آن همه علائم بیماری دوباره ناپدید می شوند. آنتی بادی های HIV نیز ممکن است در این مرحله شناسایی نشوند.

مرحله نهفته HIV

تا 2-20 سال یا بیشتر دوام می آورد. نقص ایمنی به آرامی پیشرفت می کند، علائم HIV با لنفادنیت - بزرگ شدن غدد لنفاوی بیان می شود. آنها الاستیک و بدون درد هستند، متحرک هستند، پوست رنگ طبیعی خود را حفظ می کند. هنگام تشخیص عفونت نهفته HIV، تعداد گره های بزرگ شده در نظر گرفته می شود - حداقل دو و محل آنها - حداقل 2 گروه که با یک جریان لنفاوی مشترک متصل نیستند (به استثنای گره های اینگوینال).

لنف در همان جهت خون وریدی حرکت می کند، از محیطی به قلب. اگر 2 غدد لنفاوی در ناحیه سر و گردن بزرگ شده باشد، این نشانه مرحله نهفته HIV در نظر گرفته نمی شود. افزایش ترکیبی در گروه‌هایی از گره‌های واقع در قسمت‌های فوقانی و تحتانی بدن، به‌علاوه کاهش تدریجی تعداد لنفوسیت‌های T (سلول‌های کمکی) به نفع HIV گواهی می‌دهد.

مرحله بیماری های ثانویه یا ایدز

تعداد لنفوسیت ها به حدی کاهش می یابد که عفونت هایی که در غیر این صورت هرگز ایجاد نمی شد شروع به چسبیدن به فرد می کند. این بیماری ها عفونت های مرتبط با ایدز نامیده می شوند:

• سارکوم کاپوزی؛
• لنفوم مغزی؛
• کاندیدیاز مری، برونش یا ریه؛
• عفونت سیتومگالوویروس؛
• پنومونی پنوموسیستیس؛
• سل ریوی و خارج ریوی و غیره

در واقع این لیست طولانی است. در سال 1987، یک کمیته تخصصی WHO فهرستی از 23 بیماری را تهیه کرد که نشانگر ایدز محسوب می شوند و وجود 12 مورد اول نیازی به تایید ایمونولوژیک وجود ویروس در بدن ندارد.

ویژگی های اولین علائم عفونت HIV در زنان

زنان بسیار بیشتر از مردان تظاهرات ثانویه مانند تبخال، عفونت سیتومگالوویروس و کاندیدیاز واژینال و همچنین ازوفاژیت کاندیدیایی را تجربه می کنند.

علاوه بر این، در مرحله تظاهرات ثانویه، اولین علائم بیماری ممکن است بی نظمی قاعدگی، بیماری های التهابی اندام های لگنی و اغلب سالپنژیت حاد باشد. ممکن است بیماری های دهانه رحم مانند کارسینوم یا دیسپلازی رخ دهد.

آیا می توان از طریق رابطه جنسی محافظت شده به HIV مبتلا شد؟

اگر در حین رابطه جنسی از کاندوم استفاده می شد، طبق دستورالعمل استفاده می شد و دست نخورده باقی می ماند، در این صورت خطر ابتلا به HIV به حداقل می رسد. اگر 3 ماه یا بیشتر پس از تماس مشکوک، علائمی مانند عفونت HIV ظاهر شد، فقط باید با یک درمانگر مشورت کنید. افزایش دما و بزرگ شدن غدد لنفاوی ممکن است نشان دهنده ایجاد ARVI و سایر بیماری ها باشد. برای آرامش خاطر خود، باید آزمایش HIV بدهید.

در صورت داشتن رابطه جنسی محافظت نشده چه باید کرد؟

تعدادی دارو وجود دارد که برای پیشگیری از HIV پس از مواجهه استفاده می شود. متأسفانه، آنها برای فروش در دسترس نیستند، بنابراین باید به یک قرار ملاقات با یک درمانگر بروید و وضعیت را توضیح دهید. هیچ تضمینی وجود ندارد که چنین اقداماتی 100٪ از ابتلا به عفونت HIV جلوگیری کند، اما کارشناسان می گویند که مصرف چنین داروهایی کاملاً توصیه می شود - خطر ابتلا به ویروس نقص ایمنی انسانی 70-75٪ کاهش می یابد.

اگر فرصت (یا شجاعت) برای مشورت با پزشک با مشکل مشابه وجود ندارد، تنها یک کار باقی مانده است - صبر کنید. شما باید 3 ماه صبر کنید، سپس آزمایش اچ آی وی انجام دهید و حتی اگر نتیجه منفی باشد، باید بعد از 3 ماه آزمایش کنترل را انجام دهید.

آیا می توان از طریق رابطه جنسی دهانی آلوده شد؟

خطر ابتلا به عفونت HIV از طریق رابطه جنسی دهانی به حداقل می رسد. واقعیت این است که ویروس در محیط زنده نمی‌ماند، بنابراین برای اینکه از راه دهان آلوده شود، باید دو حالت وجود داشته باشد: زخم/ساییدگی در آلت تناسلی همسر و زخم/ساییدگی در دهان همسر. اما حتی این شرایط در همه موارد منجر به عفونت HIV نمی شود.

برای آرامش ذهنی خود، باید 3 ماه پس از تماس خطرناک یک آزمایش خاص HIV انجام دهید و بعد از 3 ماه دیگر تحت معاینه "کنترلی" قرار بگیرید.

عفونت HIV یک بیماری آهسته پیشرونده با مکانیسم انتقال تماسی است که توسط ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) (عفونت ویروس نقص ایمنی انسانی - عفونت HIV) ایجاد می شود، متعلق به خانواده رتروویروس ها، جنس لنتی ویروس ها (به اصطلاح ویروس های کند) ).

این بیماری با آسیب به سیستم ایمنی همراه با توسعه بعدی سندرم نقص ایمنی اکتسابی (ایدز) مشخص می شود که از نظر بالینی با بروز بیماری های عفونی ثانویه (عفونت های فرصت طلب)، فرآیندهای خود ایمنی و نئوپلاسم های بدخیم ظاهر می شود.

این ویروس برای اولین بار در سال 1983 در پاریس توسط گروهی از دانشمندان به سرپرستی لوک مونتانیه از نمونه برداری از غده لنفاوی یک بیمار مبتلا به ایدز جدا شد. به موازات آن، یک ویروس مشابه توسط پروفسور رابرت گالو در ایالات متحده آمریکا در خون یک فرد آلوده کشف شد. در سال 1987، سازمان بهداشت جهانی یک نام واحد برای عوامل ایجاد کننده ایدز اتخاذ کرد - ویروس نقص ایمنی انسانی.

با استفاده از میکروسکوپ الکترونی، ساختار HIV به طور قابل اعتمادی مشخص شده است. ذره ویروسی خود هسته ویریون را تشکیل می دهد که توسط یک پوسته پروتئینی محافظ ساخته شده از پروتئین های میزبان که با پروتئین های ویروسی در هم آمیخته شده است احاطه شده است.

میانگین امید به زندگی اکثریت قریب به اتفاق بیماران مبتلا به HIV که درمان دریافت نمی کنند 3 تا 11 سال با درمان کافی است که با میانگین امید به زندگی قابل مقایسه است.

در شرایط طبیعی، ویروس برای چند روز در مایعات بیولوژیکی و تا چند سال در پلاسمای خون منجمد فعال باقی می‌ماند.

از دسامبر 2016، تنها در فدراسیون روسیه حدود 1.5 میلیون نفر مبتلا به HIV ثبت شده بودند، در جهان این رقم برای کل زمان (از ابتدای تشخیص ایدز تا به امروز) از 60 میلیون فراتر می رود، در حال حاضر در آنجا وجود دارد. بیش از 35 میلیون نفر هستند. دو سوم افراد آلوده به HIV در جنوب صحرای آفریقا زندگی می کنند.

علل و عوامل خطر

منبع عفونت HIV فردی است که ناقل ویروس است، حتی در دوره نهفتگی در صورت عدم وجود تظاهرات بالینی بیماری.

2 نوع ویروس نقص ایمنی انسانی وجود دارد: HIV-1 و HIV-2. این واریته ها از نظر ترکیب آنتی ژنی و ساختار، و همچنین در ویژگی های بالینی و اپیدمیولوژیک خاص متفاوت هستند. نوع غالب آن HIV-1 است.

HIV در تمام مایعات بیولوژیکی بدن توزیع می شود. بیشترین غلظت آن در خون، مایع منی و قبل از انزال، ترشحات واژن و مخاط دهانه رحم و شیر مادر مشاهده می شود. این ویروس در بزاق، ادرار، عرق، مایعات مغزی نخاعی و اشک نیز شناسایی می شود، اما غلظت آن در این محیط ها بسیار کمتر است.

3 راه اصلی انتقال HIV وجود دارد:

• تماس، در طول تماس جنسی همجنسگرا یا دگرجنسگرا (بیش از 85٪ از کل موارد عفونت) رخ می دهد.
• تزریقی، که در هنگام انتقال خون آلوده و اجزای آن رخ می دهد.
• از مادر به کودک [مسیر عمودی، قبل از زایمان انتقال ویروس (پیشنهاد عفونت داخل رحمی جنین در دوران بارداری) (در 30 تا 50 درصد موارد در مادران HIV مثبت مشاهده می شود)، داخل زایمان (در زمان عبور از زایمان). کانال)، پس از زایمان (در دوره پس از زایمان هنگام شیردهی)].

اطلاعات در مورد امکان انتقال عفونت HIV از طریق قطرات هوا، مدفوعی- خوراکی و روش های قابل انتقال، پایه شواهدی ندارد.

عوامل خطر:

• وجود بیماری های مقاربتی [خطر ابتلا به عفونت در هنگام تماس چندین (طبق برخی داده ها، چندین ده) برابر بیشتر است]، مانند سیفلیس، تبخال، کلامیدیا، سوزاک و واژینوز باکتریایی؛
• بی بند و باری؛
• تماس های جنسی محافظت نشده؛
• تزریق مواد مخدر (سرنگ مشترک، سوزن)؛
• انتقال خون و دستکاری های غیر استریل که شامل نقض یکپارچگی پوست است.
• سبک زندگی ضداجتماعی (ولگردی، تن فروشی خیابانی و غیره)؛
• آسیب تصادفی با سوزن آلوده یا تماس با خون آلوده (خطری برای کارکنان پزشکی، کارکنان هتل، خطوط هوایی و دریایی حمل و نقل بین المللی وجود دارد).

در حال حاضر، بیش از 35 میلیون نفر با تشخیص تایید شده HIV در کره زمین زندگی می کنند. دو سوم افراد آلوده به HIV در جنوب صحرای آفریقا زندگی می کنند.

عفونت HIV منتقل نمی شود:

• هنگام دست دادن؛
• هنگام استفاده از کارد و چنگال و ملافه؛
• هنگام به اشتراک گذاشتن مبلمان یا تجهیزات تولید؛
• هنگام استفاده از استخر شنا، دوش، محصولات لوله کشی؛
• برای نیش حشرات

مراحل بیماری

طبقه بندی بالینی عفونت HIV بر اساس V.I. Pokrovsky (تصویب شده در فدراسیون روسیه):

• مرحله I - جوجه کشی (از چند هفته تا ماه یا سال).
• مرحله II - تظاهرات اولیه (می تواند تا 10 سال طول بکشد): IIA - مرحله حاد تب. IIB - فاز بدون علامت؛ IIB - لنفادنوپاتی ژنرالیزه مداوم؛
• مرحله III - بیماری های ثانویه (پیش ایدز) (IIIA، IIIB، IIIB).
• مرحله چهارم - پایانه (ایدز).

طبقه بندی سازمان بهداشت جهانی:

• مرحله I - بدون علامت؛
• مرحله دوم - زودرس یا خفیف؛
• مرحله III - متوسط؛
• مرحله IV - ترمینال.

در ایالات متحده آمریکا، طبقه بندی CDC توسعه یافته است و به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرد و شاخص های بالینی و آزمایشگاهی (تعداد لنفوسیت های CD4 + T در 1 میکرولیتر خون) را ارزیابی می کند.

علائم

هدف ویروس ها سلول های ایمنی هستند که نشانگر CD4+ را روی سطح خود حمل می کنند (لنفوسیت های T، ماکروفاژها، سلول های لانگرهانس، سلول های دندریتیک فولیکولی، ماکروفاژهای آلوئولی، سلول های اپیتلیال روده بزرگ و کلیه ها، سلول های دهانه رحم، الیگودندروگلیا، آستروسیت ها). این ویروس همچنین لنفوسیت های CD8+ را نیز آلوده می کند.

ویروس با نفوذ به داخل سلول‌های سیستم ایمنی، DNA خود را در DNA سلول میزبان ادغام می‌کند و کار خود را برای تولید عناصر ساختاری HIV که تحت تأثیر یک آنزیم تخصصی، ویروس‌های کامل جدید از آن تشکیل می‌شود، دوباره پیکربندی می‌کند. مونتاژ شده، که به استعمار بدن میزبان ادامه می دهند.

آسیب به سلول های حامل گیرنده های CD4 + منجر به عدم تعادل سیستم ایمنی می شود، در نتیجه کنترل نفوذ عناصر بیماری زا مختلف (باکتری ها، قارچ ها، ویروس ها) به بدن حامل ویروس و ایجاد نئوپلاسم های بدخیم از بین می رود.

علاوه بر اثر تهاجمی بر سلول های سیستم ایمنی، HIV بر سلول های سایر اندام ها و سیستم ها (خونساز، عصبی، قلبی عروقی، غدد درون ریز و غیره) اثر مخربی دارد که باعث ایجاد نارسایی اندام های متعدد با گسترده می شود. ، علائم متنوع و پیشرفت مداوم عفونت HIV.

در هفته ها یا ماه های اول پس از عفونت، هیچ علامتی از بیماری وجود ندارد. مرحله حاد تب حاد بعدی، که 1-2 ماه طول می کشد، با تظاهرات زیر مشخص می شود:

• افزایش دمای بدن؛
• پدیده های مسمومیت (سردرد، درد عضلات و مفاصل، ضعف شدید، خواب آلودگی)؛
• التهاب لوزه ها (لوزه)؛
• تورم غدد لنفاوی؛
• بثورات پوستی سرخک یا سرخجه مانند؛
• نقایص اولسراتیو و فرسایش غشای مخاطی حلق، کمتر در حفره دهان.
• سرفه.

فاز حاد با یک فاز بدون علامت جایگزین می شود که می تواند چندین سال طول بکشد و اغلب مدت آن تقریباً 6 ماه است. علیرغم عدم وجود تظاهرات بالینی قابل توجه، بیماری به طور پیوسته در حال پیشرفت است و تعداد ویریون های HIV در محیط بیولوژیکی بدن در حال افزایش است.

نقطه عطفی در درمان این بیماری سال 1996 بود، زمانی که داروهای ضد رتروویروسی وارد عمل بالینی شدند که مدیریت بیماری را به عنوان یک فرآیند مزمن ممکن می‌سازد.

مرحله IIB (لنفادنوپاتی ژنرالیزه مداوم) با افزایش مجزا در اندازه غدد لنفاوی مشخص می شود (اغلب غدد گردنی خلفی، فوق ترقوه، زیر بغل و اولنار در فرآیند پاتولوژیک دخیل هستند)، که با التهاب در نواحی آناتومیک مجاور همراه نیست. بزرگ شدن غدد لنفاوی برای چندین ماه یا سال باقی می ماند.

پیش از ایدز با علائم زیر مشخص می شود:

• تب - دمای بدن 38 ºC، تعریق شدید، ضعف عمومی شدید، بدتر شدن تحمل به فعالیت بدنی معمول.
• کاهش وزن؛
• ضایعات پوست و غشاهای مخاطی (کاندیدیاز، لکوپلاکیا، کندیلوم).
• اسهال مداوم با علت ناشناخته؛
• اختلالات مختلف سوء هاضمه

در این مرحله، عفونت فرصت طلب ثانویه به طور فعال همراه است و باعث ایجاد تعدادی از بیماری ها (رینیت، فارنژیت، سینوزیت، نای، برونشیت، ذات الریه، مننژیت، عفونت های بافت نرم، استخوان ها و مفاصل، تبخال مکرر، اولسراتیو نکروز) می شود. بیماری های حفره دهان، عفونت های قارچی ناخن، نئوپلاسم های بدخیم و غیره).

عوارض اصلی عفونت HIV پیشرفت بیماری و ایجاد ایدز است که با شرایط پاتولوژیک مختلف پیچیده می شود.

علائم مرحله پایانی عفونت HIV (خود ایدز) با خستگی شدید، آسیب به سیستم عصبی مرکزی و محیطی، اختلالات غدد درون ریز، تظاهرات شدید آستنو-نوروتیک و مسمومیت شدید نشان داده می شود. بیمار در بستر است، تغییرات غیرقابل برگشتی در حوزه شناختی ایجاد می شود.

بیماری های مشخصه مرحله پایانی: سل، سالمونلوز، عفونت سیتومگالوویروس، کاندیدیاز، ازوفاژیت هرپس، کریپتوسپوریدیوز، توکسوپلاسموز، مننگوآنسفالیت، لکوآنسفالوپاتی پیشرونده چند کانونی، هیستوپلاسموز، کریپتوکوکوزیس، تومورهای بدخیم کائوکوسیستوم، تومورهای بدخیم کائوکوسیستوم، پیسروکوسیستوم اونیا

تشخیص

روش های تشخیصی آزمایشگاهی بیشترین ارزش اطلاعاتی را در شناسایی عفونت HIV دارند. کل زرادخانه آزمایش های تشخیصی را می توان به چند گروه تقسیم کرد:

• آزمایش‌هایی برای تشخیص آنتی‌بادی‌های HIV [آزایش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم (ELISA)، سنجش ایمونوشیمیایی (ICA)، ایمونوبلات]؛
• آزمایشات برای تشخیص آنتی ژن های HIV [واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR)]؛
• آزمایش هایی برای شناسایی و نظارت بر میزان اسیدهای نوکلئیک ویروسی.

روش استاندارد در فدراسیون روسیه در حال حاضر تشخیص آنتی بادی های HIV (تشخیص سطح اول) است. اگر واکنش ELISA یا ICA مثبت باشد، یک آزمایش تاییدی - بلات ایمنی - برای تعیین ویژگی آنتی بادی های شناسایی شده (سطح دوم تشخیص) انجام می شود.

نتایج ایمونوبلات طبق معیارهای تعیین شده توسط اسناد نظارتی به عنوان "مثبت"، "منفی"، "نامشخص" تعریف می شود.

گاهی اوقات پدیده ای از پنجره سرم منفی وجود دارد، زمانی که با وجود غلظت بالای ویروس در بدن، نتایج آزمایش منفی است (آنتی بادی های HIV در عرض 28 روز پس از عفونت تشکیل می شوند و ممکن است در مراحل اولیه آزمایش وجود نداشته باشند). برای رفع نادرستی تشخیصی، توصیه می شود 6 ماه پس از عفونت احتمالی، ELISA (ICA) تکرار شود.

در حال حاضر، روش های تشخیصی اکسپرس به طور گسترده استفاده می شود، که به شما امکان می دهد در عرض 10-15 دقیقه به نتایج برسید.

رفتار

نقطه عطفی در درمان این بیماری سال 1996 بود، زمانی که داروهای ضد رتروویروسی وارد عمل بالینی شدند. اگر تا این زمان عفونت HIV یک بیماری کشنده محسوب می شد، در حال حاضر می توان در مورد آن به عنوان یک فرآیند مزمن کنترل شده صحبت کرد.

درمان دارویی کافی می تواند پیشرفت بیماری را کند یا متوقف کند، با این حال، در حال حاضر هیچ وسیله ای برای از بین بردن ویروس ها وجود ندارد.

درمان در چندین زمینه انجام می شود:

درمان عفونت HIV در اسرع وقت از لحظه تایید تشخیص شروع می شود و برای مادام العمر اجرا می شود.

عوارض و عواقب احتمالی

عوارض اصلی پیشرفت بیماری و ایجاد ایدز است که با شرایط پاتولوژیک مختلف پیچیده می شود.

پیش بینی

میانگین امید به زندگی اکثریت قریب به اتفاق بیماران مبتلا به HIV که درمان دریافت نمی کنند 3 تا 11 سال با درمان کافی است که با میانگین امید به زندگی قابل مقایسه است.

اطلاعات در مورد امکان انتقال عفونت HIV از طریق قطرات هوا، مدفوعی- خوراکی و روش های قابل انتقال، پایه شواهدی ندارد.

جلوگیری

اقدامات پیشگیری از عفونت HIV:

• استفاده از داروهای ضد بارداری؛
• امتناع از رابطه جنسی محافظت نشده با یک شریک معمولی؛
• امتناع از مصرف دارو؛
• آزمایش منظم HIV از افرادی که در معرض عوامل خطر قرار دارند.
• انجام پروفیلاکسی ضد رتروویروسی در صورت ابتلا به اچ آی وی.
• اجرای اقدامات برای انتقال HIV از مادر به کودک در دوران بارداری، زایمان و دوره پس از زایمان.

ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله:

ویروس ایدز(مخفف اچ‌آی‌وی) در سال 1983 هنگام تحقیق در مورد علل ایدز کشف شد - سندرمنقص ایمنی اولین انتشارات رسمی در مورد ایدز در سال 1981 ظاهر شد کاپوسیو ذات الریه غیر معمول در همجنس گرایان. نام ایدز (AIDS) به عنوان یک اصطلاح در سال 1982 ایجاد شد، زمانی که علائم مشابه شناسایی شده در معتادان به مواد مخدر، همجنس‌بازان و بیماران مبتلا به هموفیلی در یک سندرم نقص ایمنی اکتسابی منفرد ترکیب شدند.

تعریف مدرن عفونت HIV: یک بیماری ویروسی مبتنی بر نقص ایمنی که باعث ایجاد عفونت‌های همزمان (فرصت‌طلب) و فرآیندهای انکولوژیکی می‌شود.

ایدز آخرین مرحله عفونت HIV، مادرزادی یا اکتسابی است.

چگونه می توان به HIV مبتلا شد؟

منبع عفونت یک فرد آلوده به HIV است، در هر مرحله از بیماری و مادام العمر.مقادیر زیادی از ویروس در خون (از جمله مایع قاعدگی) و لنف، مایع منی، بزاق، ترشحات واژن، شیر مادر، مشروب- مایع مغزی نخاعی، پارگی. آندمیک(با مرجع مکان) یک شیوع HIV در غرب آفریقا شناسایی شده است. هیچ مکان طبیعی ویروس نوع 1 یافت نشده است. HIV فقط از فردی به فرد دیگر منتقل می شود.

در طول رابطه جنسی محافظت نشدهدر صورت وجود التهاب، میکروترومای پوست یا غشاهای مخاطی اندام تناسلی، مقعد، احتمال ابتلا به HIV افزایش می یابد. در تنهاعفونت به ندرت در طول رابطه جنسی رخ می دهد، اما با هر آمیزش جنسی بعدی احتمال آن افزایش می یابد. در طول هر نوع رابطه جنسی دریافتشریک جنسی در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به HIV است (از 1 تا 50 مورد در هر 10000 قسمت رابطه جنسی محافظت نشده) نسبت به شریک انتقال دهنده (0.5-6.5). بنابراین، گروه خطر شامل روسپی ها با مشتریان خود و "برهوشان"- همجنس گراهایی که به عمد از کاندوم استفاده نمی کنند.

راه های انتقال HIV

کودک ممکن است در رحم به HIV مبتلا شوداز مادر آلوده، در صورت وجود نقص در جفت و ورود ویروس به خون جنین. در طول زایمان، عفونت از طریق مجرای زایمان آسیب دیده و بعداً از طریق شیر مادر رخ می دهد. بین 25 تا 35 درصد از کودکانی که از مادران آلوده به HIV متولد می شوند ممکن است ناقل ویروس یا ایدز شوند.

به دلایل پزشکی: انتقال خون کامل و توده سلولی (پلاکت ها، گلبول های قرمز)، پلاسمای تازه یا منجمد به بیماران. در بین پرسنل پزشکی، تزریقات تصادفی با سوزن آلوده 0.3-0.5٪ از کل موارد عفونت HIV را تشکیل می دهد، بنابراین پزشکان یک گروه خطر محسوب می شوند.

با تزریق داخل وریدی با سوزن یا سرنگ "عمومی"، خطر ابتلا به HIV بیش از 95٪ است، بنابراین در حال حاضر اکثر ناقلان ویروس و منبع پایان ناپذیر عفونت هستند. معتادان مواد، گروه خطر اصلی HIV را تشکیل می دهد.

HIV را نمی توان از طریق تماس روزمره منتقل کرد.و همچنین از طریق آب در استخرها و حمام ها، نیش حشرات، هوا.

گسترش HIV

ویژگی ها دوره کمون متغیر، سرعت شروع نابرابر و شدت علائم است که به طور مستقیم به وضعیت سلامت انسان بستگی دارد. مردم ضعیف شده است(اجتماعی، معتادان، ساکنان کشورهای فقیر) یا همراه بیماری های مقاربتی مزمن یا حاد(و غیره)، بیشتر و شدیدتر بیمار می شوند، علائم HIV سریعتر ظاهر می شوند و امید به زندگی 10-11 سال از لحظه ابتلا است.

در یک محیط اجتماعی مرفه، در افراد عملاً سالم، دوره کمون می تواند 10-20 سال طول بکشد، علائم پاک شده و بسیار کند پیشرفت می کند. با درمان کافی، چنین بیمارانی برای مدت طولانی زندگی می کنند و مرگ به دلایل طبیعی - به دلیل سن اتفاق می افتد.

آمار:

• در آغاز سال 2014، 35 میلیون نفر در جهان مبتلا به HIV تشخیص داده شدند.
• افزایش افراد مبتلا در سال 2013 2.1 میلیون نفر، مرگ و میر ناشی از ایدز - 1.5 میلیون نفر بود.
• تعداد ناقلین ثبت شده HIV در کل جمعیت جهان به 1% نزدیک می شود.
• در فدراسیون روسیه در سال 2013، 800 هزار نفر مبتلا و بیمار وجود داشت، یعنی حدود 0.6٪ از جمعیت مبتلا به HIV هستند.
• 90٪ از کل موارد ایدز در اروپا در اوکراین (70٪) و فدراسیون روسیه (20٪) رخ می دهد.

شیوع HIV بر اساس کشور (درصد ناقلین ویروس در میان بزرگسالان)

داده ها:

1. اچ آی وی در مردان بیشتر از زنان تشخیص داده می شود.
2. در 5 سال گذشته موارد تشخیص HIV در زنان باردار بیشتر شده است.
3. ساکنان کشورهای شمال اروپا بسیار کمتر از ساکنان جنوبی مبتلا می شوند و از ایدز رنج می برند.
4. آفریقایی ها بیشتر مستعد ابتلا به ویروس نقص ایمنی هستند، تقریباً 2/3 از همه افراد بیمار و آلوده در آفریقا هستند.
5. مبتلایان به این ویروس در سن بالای 35 سال 2 برابر سریعتر از افراد جوان به ایدز مبتلا می شوند.

ویژگی های ویروس

HIV متعلق به گروه است رتروویروس هاگروه و خانواده HTLV لنتی ویروس ها(ویروس های "آهسته"). شبیه ذرات کروی است که اندازه آن 60 برابر کوچکتر از یک گلبول قرمز است. در یک محیط اسیدی، تحت تأثیر 70٪ اتانول، 3٪ پراکسید هیدروژن یا 0.5٪ فرمالدئید به سرعت می میرد.حساس به حرارت درمانی- بعد از 10 دقیقه غیر فعال می شود. در حال حاضر در +560 درجه سانتیگراد، در 1000 درجه سانتیگراد - در عرض یک دقیقه. مقاوم در برابر اشعه ماوراء بنفش، تشعشع، یخ زدگی و خشک شدن.

خون مبتلا به HIV که بر روی اشیاء مختلف قرار می گیرد تا 1-2 هفته عفونی باقی می ماند.

HIV دائماً ژنوم خود را تغییر می دهد، هر ویروس بعدی یک مرحله از زنجیره RNA - نوکلئوتیدی با ویروس قبلی متفاوت است. ژنوم HIV 104 نوکلئوتید دارد و تعداد خطاها در حین تولید مثل به حدی است که بعد از حدود 5 سال چیزی از ترکیبات اصلی باقی نمی ماند: HIV به طور کامل جهش می یابد. در نتیجه، داروهایی که قبلاً استفاده می شد، بی اثر می شوند و باید داروهای جدیدی اختراع شوند.

اگرچه در طبیعت حتی دو ژنوم کاملاً یکسان HIV وجود ندارد، اما برخی از گروه‌های ویروس دارای این ویژگی هستند نشانه های معمولی. بر اساس آنها، تمام HIV به دسته بندی می شوند گروه هابا شماره 1 تا 4

• HIV-1: شایع ترین، این گروه اولین گروهی بود که کشف شد (1983).
• HIV-2: احتمال ابتلا به HIV-1 کمتر است. افراد مبتلا به نوع 2 نسبت به ویروس نوع 1 مصونیت ندارند.
• HIV-3 و 4: تغییرات نادر، به ویژه بر گسترش HIV تأثیر نمی گذارد. در شکل گیری یک بیماری همه گیر (یک اپیدمی عمومی که کشورهای قاره های مختلف را پوشش می دهد)، HIV-1 و 2 از اهمیت اولیه برخوردار هستند و HIV-2 در کشورهای غرب آفریقا شایع تر است.

توسعه ایدز

به طور معمول، بدن از داخل محافظت می شود: نقش اصلی توسط ایمنی سلولی، به ویژه لنفوسیت ها. لنفوسیت های Tتولید شده توسط تیموس (غده تیموس)، با توجه به مسئولیت های عملکردی آنها به T-helpers، T-killers و T-suppressor تقسیم می شوند. یاورانسلول‌های تومور و سلول‌های آسیب‌دیده توسط ویروس‌ها را "تشخیص" می‌کند و T-killer‌ها را فعال می‌کند که سازندهای غیر معمول را از بین می‌برند. سلول های T سرکوبگر جهت پاسخ ایمنی را تنظیم می کنند و از ایجاد واکنش علیه بافت های سالم خود جلوگیری می کنند.

یک لنفوسیت T تحت تأثیر یک ویروس غیر معمول می شود، سیستم ایمنی به عنوان یک تشکیل خارجی به آن واکنش نشان می دهد و کشنده های T را برای کمک می فرستد. آنها T-helper سابق را از بین می برند، کپسیدها آزاد می شوند و بخشی از غشای لیپیدی لنفوسیت را با خود می برند و برای سیستم ایمنی غیرقابل تشخیص می شوند. سپس کپسیدها متلاشی می شوند و ویریون های جدید در داخل سایر سلول های کمکی T وارد می شوند.

به تدریج، تعداد سلول های کمکی کاهش می یابد و در داخل بدن انسان، سیستم تشخیص "دوست یا دشمن" از کار می افتد. علاوه بر این، HIV مکانیسم جرم را فعال می کند آپوپتوز(مرگ برنامه ریزی شده) انواع لنفوسیت های T. نتیجه واکنش‌های التهابی فعال به میکرو فلور ساکن (طبیعی، دائمی) و مشروط بیماری‌زا و در عین حال پاسخ ناکافی سیستم ایمنی به قارچ‌ها و سلول‌های تومور واقعاً خطرناک است. سندرم نقص ایمنی ایجاد می شود و علائم مشخصه ایدز ظاهر می شود.

تظاهرات بالینی

علائم HIV به دوره و مرحله بیماری و همچنین به شکلی که تأثیر ویروس در درجه اول خود را نشان می دهد بستگی دارد. دوره های HIVآنها به جوجه کشی تقسیم می شوند، زمانی که هیچ آنتی بادی برای ویروس در خون وجود ندارد، و بالینی - آنتی بادی ها شناسایی می شوند، اولین علائم بیماری ظاهر می شود. که در بالینیمتمایز کردن مراحلاچ‌آی‌وی:

1. اولیه، از جمله دو تشکیل می دهد- عفونت بدون علامت و حاد بدون تظاهرات ثانویه، با بیماری های همزمان.
2. نهفته؛
3. ایدز با بیماری های ثانویه؛
4. مرحله ترمینال

من. دوره نفهتگیاز زمان عفونت HIV تا شروع علائم، پنجره سرولوژیکی نامیده می شود. واکنش های سرم به ویروس نقص ایمنی منفی است: آنتی بادی های اختصاصی هنوز تعیین نشده اند. میانگین مدت جوجه کشی 12 هفته است. این دوره می تواند به 14 روز با بیماری های مقاربتی همزمان، سل، آستنی عمومی کاهش یابد یا به 10-20 سال افزایش یابد. در تمام طول دوره بیمار خطرناکبه عنوان منبع عفونت HIV

II. مرحله تظاهرات اولیه HIVمشخص شده است تبدیل سرمی- ظهور آنتی بادی های خاص، واکنش های سرولوژیکی مثبت می شود. شکل بدون علامت فقط با آزمایش خون تشخیص داده می شود. عفونت حاد HIV 12 هفته پس از عفونت رخ می دهد (50-90٪ موارد).

اولین نشانه هابا تب، انواع مختلف بثورات، لنفادنیت، التهاب گلو (فارنژیت) آشکار می شود. ناراحتی احتمالی روده - اسهال و درد شکم، بزرگ شدن کبد و طحال. یک علامت آزمایشگاهی معمولی: لنفوسیت های تک هسته ای که در این مرحله از HIV در خون یافت می شوند.

بیماری های ثانویهدر 10-15٪ موارد در پس زمینه کاهش گذرا در تعداد لنفوسیت های T-helper ظاهر می شود. شدت بیماری ها متوسط ​​است، قابل درمان هستند. مدت مرحله به طور متوسط ​​2-3 هفته است، در اکثر بیماران به صورت نهفته می شود.

تشکیل می دهد حادعفونت HIV:

III. مرحله نهفته HIV، تا 2-20 سال یا بیشتر دوام می آورد. نقص ایمنی به آرامی پیشرفت می کند، علائم HIV بیان می شود لنفادنیت- بزرگ شدن غدد لنفاوی آنها الاستیک و بدون درد هستند، متحرک هستند، پوست رنگ طبیعی خود را حفظ می کند. هنگام تشخیص عفونت نهفته HIV، تعداد گره های بزرگ شده در نظر گرفته می شود - حداقل دو و محل آنها - حداقل 2 گروه که با یک جریان لنفاوی مشترک متصل نیستند (به استثنای گره های اینگوینال). لنف در همان جهت خون وریدی حرکت می کند، از محیطی به قلب. اگر 2 غدد لنفاوی در ناحیه سر و گردن بزرگ شده باشد، این نشانه مرحله نهفته HIV در نظر گرفته نمی شود. افزایش ترکیبی در گروه‌هایی از گره‌های واقع در قسمت‌های فوقانی و تحتانی بدن، به‌علاوه کاهش تدریجی تعداد لنفوسیت‌های T (سلول‌های کمکی) به نفع HIV گواهی می‌دهد.

IV. بیماری های ثانویه، با دوره های پیشرفت و بهبودی، بسته به شدت تظاهرات، به مراحل (4 A-B) تقسیم می شود. نقص ایمنی پایدار در پس زمینه مرگ گسترده سلول های T-helper و کاهش جمعیت لنفوسیتی ایجاد می شود. تظاهرات - تظاهرات مختلف احشایی (داخلی) و پوستی، سارکوم کاپوزی.

V. مرحله ترمینالتغییرات برگشت ناپذیر ذاتی هستند، درمان بی اثر است. تعداد سلول های کمکی T (سلول های CD4) به زیر 0.05x109/l می رسد، بیماران هفته ها یا ماه ها پس از شروع مرحله می میرند. در معتادان به مواد مخدر که چندین سال است از مواد روانگردان استفاده می کنند، سطح CD4 ممکن است تقریباً در محدوده طبیعی باقی بماند، اما عوارض شدید عفونی (آبسه، ذات الریه و غیره) خیلی سریع ایجاد می شود و منجر به مرگ می شود.

سارکوم کاپوزی

سارکوم ( آنژیوسارکوم) کاپوزی توموری است که از بافت همبند ایجاد می شود و پوست، غشاهای مخاطی و اندام های داخلی را تحت تاثیر قرار می دهد.تحریک شده توسط ویروس هرپس HHV-8؛ در مردان آلوده به HIV شایع تر است. نوع اپیدمی یکی از نشانه های قابل اعتماد ایدز است. سارکوم کاپوزی در مراحلی ایجاد می شود: با ظاهر شدن شروع می شود لکه هااندازه 1-5 میلی متر، شکل نامنظم، به رنگ قرمز مایل به آبی یا قهوه ای روشن، با سطح صاف. در بیماری ایدز، آنها روشن، موضعی در نوک بینی، دست ها، غشاهای مخاطی و روی کام سخت هستند.

سپس آنها تشکیل می شوند سل- پاپول‌های گرد یا نیم‌دایره‌ای، تا قطر 10 میلی‌متر، الاستیک در لمس، می‌توانند به پلاک‌هایی با سطحی شبیه به پوست پرتقال تبدیل شوند. سل و پلاک تبدیل به تومورهای ندولربه اندازه 1-5 سانتی متر که با یکدیگر ادغام شده و پوشانده می شوند زخم ها. در این مرحله، سارکوم را می توان با لثه سیفلیس اشتباه گرفت. سیفلیس اغلب با ویروس نقص ایمنی مانند هپاتیت C ترکیب می شود، دوره کمون را کوتاه می کند و باعث ایجاد سریع علائم حاد ایدز - لنفادنیت، آسیب به اندام های داخلی می شود.

سارکوم کاپوزی از نظر بالینی به دو دسته تقسیم می شود تشکیل می دهد- حاد، تحت حاد و مزمن. هر کدام با سرعت توسعه تومور، عوارض و پیش آگهی با توجه به طول مدت بیماری مشخص می شوند. در حاددر صورت، روند به سرعت گسترش می یابد، علت مرگ مسمومیت و خستگی شدید است ( کاشکسی) طول عمر از 2 ماه تا حداکثر 2 سال. در تحت حاددر طول دوره بیماری، علائم آهسته تر افزایش می یابد، امید به زندگی 2-3 سال است. برای شکل مزمن سارکوم - 10 سال، احتمالا بیشتر.

HIV در کودکان

دوره نفهتگیاگر HIV از مادر به جنین منتقل شود حدود یک سال طول می کشد. در صورت عفونت از طریق خون (وریدی) - تا 3.5 سال؛ پس از تزریق خون آلوده، انکوباسیون کوتاه و 4-2 هفته است و علائم شدید است. عفونت HIV در کودکان در درجه اول بر سیستم عصبی تاثیر می گذارد(تا 80٪ موارد)؛ طولانی مدت، تا 2-3 سال، التهاب باکتریایی؛ با آسیب به کلیه ها، کبد و قلب.

خیلی اوقات توسعه می یابد پنوموسیستیسیا لنفوسیتیپنومونی، التهاب غدد بزاقی پاروتید ( اوریون، او یک خوک است). HIV به صورت مادرزادی خود را نشان می دهد سندرم دیسمورفیک- اختلال در رشد اندام ها و سیستم ها، به ویژه میکروسفالی - کاهش اندازه سر و مغز. کاهش سطح پروتئین های فراکسیون گاما گلوبولین خون در نیمی از افراد آلوده به HIV مشاهده می شود. خیلی نادرسارکوم کاپوزی و هپاتیت C، B.

سندرم دیسمورفیک یا جنین ایدزدر کودکان مبتلا به زودزمان بارداری تظاهرات: میکروسفالی، بینی بدون غشاء، فاصله بین چشم ها افزایش می یابد. پیشانی صاف، لب بالایی شکافته و به جلو بیرون زده است. استرابیسم، کره چشم به بیرون بیرون زده ( اگزوفتالموسرنگ قرنیه مایل به آبی است. عقب ماندگی رشد وجود دارد، توسعه با هنجارها مطابقت ندارد. پیش آگهی برای زندگی به طور کلی منفی، مرگ و میر در طول 4-9 ماه زندگی بالا است.

تظاهرات عصبی ایدز: مننژیت مزمن، آنسفالوپاتی(آسیب به بافت مغز) با ایجاد زوال عقل، آسیب به اعصاب محیطی با اختلالات متقارن حساسیت و تروفیسم در بازوها و پاها. کودکان به طور قابل توجهی از نظر رشد عقب تر از همسالان خود هستند، مستعد تشنج و هیپرتونیک ماهیچه ها هستند و ممکن است دچار فلج اندام شوند. تشخیص علائم عصبی HIV بر اساس علائم بالینی، آزمایش خون و نتایج سی تی اسکن است. تصاویر لایه به لایه نشان می دهد آتروفی(کاهش) قشر مغز، گسترش بطن های مغزی. عفونت HIV با رسوب کلسیم در گانگلیون های پایه مغز مشخص می شود. پیشرفت آنسفالوپاتی در عرض 12-15 ماه منجر به مرگ می شود.

پنومونی پنوموسیستیس: در کودکان سال اول زندگی در 75٪ موارد، بیش از یک سال - در 38٪ مشاهده می شود. اغلب، ذات الریه در سن شش ماهگی ایجاد می شود؛ علائمی مانند تب بالا، تنفس سریع و سرفه خشک و مداوم افزایش تعریق به خصوص در شب؛ ضعفی که با گذشت زمان بدتر می شود. پنومونی پس از سمع تشخیص داده می شود (با توجه به مراحل رشد، ابتدا تنفس ضعیف شنیده می شود، سپس رال های کوچک خشک، در مرحله رفع - کرپیتوس، صدا در پایان الهام شنیده می شود). اشعه ایکس (الگوی تقویت شده، نفوذ میدان های ریوی) و میکروسکوپ بیومتریال (پنوموسیستیس تشخیص داده می شود).

پنومونی بینابینی لنفوسیتی: یک بیماری منحصر به فرد که به طور خاص با ایدز در دوران کودکی مرتبط است، هیچ عفونت همزمان وجود ندارد. پارتیشن‌های بین آلوئول‌ها و بافت اطراف برونش‌ها متراکم‌تر می‌شوند، جایی که لنفوسیت‌ها و سایر سلول‌های ایمنی یافت می‌شوند. ذات الریه بدون توجه شروع می شود، به آرامی ایجاد می شود و علائم اولیه شامل سرفه طولانی و خشک و غشاهای مخاطی خشک است. سپس تنگی نفس ظاهر می شود و نارسایی تنفسی به شدت افزایش می یابد. تصویر اشعه ایکس ضخیم شدن میدان های ریه، بزرگ شدن غدد لنفاوی در مدیاستن - فضای بین ریه ها را نشان می دهد.

آزمایشات آزمایشگاهی برای HIV

رایج ترین روش برای تشخیص HIV (الایزا یا تست الایزا) است که برای تشخیص ویروس نقص ایمنی استفاده می شود. آنتی بادی های HIV بین سه هفته تا 3 ماه پس از عفونت تشکیل می شوند و در 95 درصد موارد شناسایی می شوند. پس از شش ماه، آنتی بادی های HIV در 9٪ بیماران یافت می شود، بعدا - فقط در 0.5-1٪.

مانند مواد زیستیاز سرم خون گرفته شده از ورید استفاده کنید. اگر عفونت HIV با خودایمنی (لوپوس، آرتریت روماتوئید)، سرطان یا بیماری‌های عفونی مزمن (سل، سیفلیس) همراه باشد، می‌توانید نتیجه ELISA مثبت کاذب دریافت کنید. یک پاسخ منفی کاذب در طول دوره به اصطلاح رخ می دهد. پنجره سرم منفی، زمانی که آنتی بادی ها هنوز در خون ظاهر نشده اند. در این صورت برای کنترل اچ آی وی باید پس از وقفه 1 تا 3 ماهه مجدداً خون اهدا کرد.

اگر ELISA مثبت ارزیابی شود، آزمایش HIV با استفاده از یک واکنش زنجیره ای پلیمراز تکرار می شود و وجود RNA ویروسی در خون را تعیین می کند. این تکنیک بسیار حساس و اختصاصی است و به وجود آنتی بادی برای ویروس نقص ایمنی بستگی ندارد. ایمونوبلات نیز استفاده می شود که تشخیص آنتی بادی ذرات پروتئین HIV با وزن مولکولی دقیق (41، 120 و 160 هزار) را ممکن می سازد. شناسایی آنها حق تشخیص نهایی را بدون تأیید با روش های اضافی می دهد.

تست HIV لزومااین فقط در دوران بارداری انجام می شود، در سایر موارد، معاینه مشابه داوطلبانه است. پزشکان حق افشای تشخیص را ندارند. بیماران از حقوقی برابر با افراد سالم برخوردارند. برای انتشار عمدی HIV مجازات کیفری در نظر گرفته شده است (ماده 122 قانون جزایی فدراسیون روسیه).

اصول درمان

درمان HIV پس از معاینه بالینی و تایید آزمایشگاهی تشخیص تجویز می شود. بیمار به طور مداوم تحت نظر است، آزمایش خون مکرر در طول درمان ضد ویروسی و پس از درمان تظاهرات HIV انجام می شود.

هنوز درمانی برای HIV اختراع نشده است و هیچ واکسنی نیز وجود ندارد.حذف ویروس از بدن غیرممکن است و این در حال حاضر یک واقعیت است. با این حال، نباید امید خود را از دست داد: درمان ضد رتروویروسی فعال (HAART) می تواند به طور قابل اعتمادی پیشرفت عفونت HIV و عوارض آن را کاهش دهد و حتی عملاً آن را متوقف کند.

امید به زندگی بیماران تحت درمان مدرن 38 سال (برای مردان) و 41 سال (زنان) است. استثناء ترکیب HIV با هپاتیت C است، زمانی که کمتر از نیمی از بیماران به آستانه بقای 5 ساله می رسند.

HAART- تکنیکی مبتنی بر استفاده از چندین دارو به طور همزمان که مکانیسم های مختلف ایجاد علائم HIV را تحت تأثیر قرار می دهد. درمان چندین هدف را در یک زمان ترکیب می کند.

1. ویروس شناسی: برای کاهش بار ویروسی (تعداد نسخه های HIV در 1 میلی لیتر مکعب از پلاسمای خون) تولید مثل ویروس را مسدود کنید و آن را در سطح پایین نگه دارید.
2. ایمونولوژیک: تثبیت سیستم ایمنی برای افزایش سطح لنفوسیت T و بازیابی سیستم دفاعی بدن در برابر عفونت ها.
3. بالینی: افزایش طول عمر کامل مبتلایان به اچ آی وی، جلوگیری از ابتلا به ایدز و تظاهرات آن.

درمان ویروسی

ویروس نقص ایمنی انسانی با داروهایی درمان می شود که از چسبیدن آن به لنفوسیت T و نفوذ به داخل جلوگیری می کند - این مهار کننده ها(سرکوب کننده ها) نفوذ. دارو سلزنتری.

گروه دوم داروها شامل مهارکننده های پروتئاز ویروسی، که مسئول تشکیل ویروس های تمام عیار است. هنگامی که غیرفعال می شود، ویروس های جدید تشکیل می شوند، اما نمی توانند لنفوسیت های جدید را آلوده کنند. مواد مخدر کالترا، ویراسپت، ریاتازو غیره.

گروه سوم، مهارکننده‌های ترانس کریپتاز معکوس هستند، آنزیمی که به بازتولید RNA ویروسی در هسته لنفوسیت کمک می‌کند. مواد مخدر زینوودین، دیدانوزینآنها همچنین از داروهای ترکیبی علیه HIV استفاده می کنند که فقط یک بار در روز باید مصرف شوند - Trizivir، Combivir، Lamivudine، Abacavir.

با قرار گرفتن همزمان در معرض داروها، ویروس نمی تواند وارد لنفوسیت ها شده و "تکثیر" کند. با قرار ملاقات سه درمانیتوانایی HIV برای جهش و ایجاد عدم حساسیت به داروها در نظر گرفته می شود: حتی اگر ویروس نسبت به یک دارو ایمن شود، دو داروی باقی مانده همچنان کار می کنند. دوزبرای هر بیمار با در نظر گرفتن وضعیت سلامتی و عوارض جانبی احتمالی محاسبه می شود. یک رژیم جداگانه برای زنان باردار استفاده می شود و پس از استفاده از HAART، فراوانی انتقال HIV از مادر به کودک از 20-35٪ به 1-1.2٪ کاهش می یابد.

مهم است که داروهای خود را تا آخر عمر همزمان مصرف کنید: در صورت نقض برنامه یا قطع دوره، درمان به طور کامل معنای خود را از دست می دهد. ویروس ها به سرعت ژنوم خود را تغییر می دهند و ایمن می شوند ( مقاوم) برای درمان، و تشکیل سویه های مقاوم متعدد. با چنین پیشرفت بیماری، انتخاب درمان ضد ویروسی بسیار مشکل ساز است و گاهی اوقات به سادگی غیرممکن است. موارد ایجاد مقاومت بیشتر در میان معتادان آلوده به اچ آی وی و الکلی ها مشاهده می شود که رعایت دقیق برنامه درمانی برای آنها غیرواقعی است.

داروها موثر هستند، اما قیمت آنها بالا است. به عنوان مثال، هزینه درمان یک ساله با Fuzeon (گروهی از مهارکننده های نفوذ) به 25 هزار دلار می رسد و هزینه ماهانه هنگام استفاده از Trizivir از 1000 دلار متغیر است.

توجه داشته باشید، آن مزرعه بودجه تقریبا همیشه وجود دارد دونام ها - با توجه به ماده فعال و نام تجاری دارو که توسط سازنده به آن داده شده است. نسخه باید دقیقا نوشته شود با توجه به ماده فعال، نشان دهنده مقدار آن در یک قرص (کپسول، آمپول و غیره) است. مواد با اثرات یکسان اغلب با نام های مختلف ارائه می شوند. تجارینام ها و ممکن است به طور قابل توجهی در قیمت متفاوت باشد. کار داروساز این است که چندین گزینه را به بیمار ارائه دهد و آنها را در مورد هزینه راهنمایی کند. ژنریک ها- آنالوگ های پیشرفت های اصلی، همیشه بسیار کمتر از داروهای "مارک" هزینه دارند.

درمان ایمونولوژیک و بالینی

استفاده از داروی محرک سیستم ایمنی اینوزین پرانوبکس، به دلیل افزایش سطح لنفوسیت ها، فعالیت بخش های خاصی از لکوسیت ها تحریک می شود. اثر ضد ویروسی نشان داده شده در حاشیه نویسی در مورد HIV اعمال نمی شود. نشانه هامربوط به افراد آلوده به HIV: هپاتیت ویروسی C، B. وضعیت های نقص ایمنی؛ سیتومگالوویروس؛ ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1؛ اوریون. دوزها: بزرگسالان و کودکان 3-4 بار در روز. به میزان mg/kg 100-50. خوب 5-15 روز، می تواند چندین بار تکرار شود، اما فقط تحت نظارت یک متخصص بیماری های عفونی. موارد منع مصرف: افزایش سطح اسید اوریک در خون ( هیپراوریسمی)، سنگ کلیه، بیماری های سیستمیک، بارداری و شیردهی.

داروی گروه اینترفرون ویفروندارای فعالیت ضد ویروسی و تعدیل کننده ایمنی است. در مورد HIV (یا ایدز)، از آن برای سارکوم کاپوزی، مایکوز و لوسمی سلول مویی استفاده می شود. اثر دارو پیچیده است: اینترفرون فعالیت سلول های T-helper را افزایش می دهد و تولید لنفوسیت ها را افزایش می دهد و از راه های مختلفی از تکثیر ویروس ها جلوگیری می کند. اجزای اضافی - ویتامین C، E - از سلول ها محافظت می کنند و اثربخشی اینترفرون 12-15 برابر افزایش می یابد (اثر هم افزایی). ویفرونرا می توان در دوره های طولانی گذراند، فعالیت آن با گذشت زمان کاهش نمی یابد. علاوه بر اچ‌آی‌وی، نشانه‌ها شامل هرگونه عفونت ویروسی، میکوز (از جمله اندام‌های داخلی)، هپاتیت C، B یا D است. در صورت تجویز مقعدیاین دارو دو بار در روز برای یک دوره 5-10 روزه استفاده می شود. برای زنان باردار از هفته چهاردهم تجویز می شود.

درمان تظاهرات ریوی

اصلی ترین تظاهرات اولیه عفونت HIV التهاب ریه ها است.به آنهاناشی از پنوموسیستیس (پنوموسیستیس کاریناموجودات تک سلولی مشابه قارچ ها و تک یاخته ها به طور همزمان. در بیماران مبتلا به ایدز، پنومونی پنوموسیستیس درمان نشده در 40 درصد موارد کشنده است و رژیم های درمانی صحیح و به موقع به کاهش میزان مرگ و میر به 25 درصد کمک می کند. با ایجاد عود، پیش آگهی بدتر می شود، پنومونی مکرر حساسیت کمتری به درمان دارد و مرگ و میر به 60٪ می رسد.

رفتار: داروهای اساسی – بیسپتول (Bactrim)یا پنتامیدین. آنها در جهات مختلف عمل می کنند، اما در نهایت منجر به مرگ پنوموسیستیس می شوند. بیسپتول به صورت خوراکی مصرف می شود، پنتامیدین به ماهیچه ها یا ورید تزریق می شود. دوره از 14 تا 30 روز برای ایدز استفاده از پنتامیدین ترجیح داده می شود. داروها با هم تجویز نمی شوند، زیرا اثر سمی آنها بدون افزایش قابل توجهی در اثر درمانی افزایش می یابد.

داروی کم سمی DFMO (آلفا دی فلورومتیل اورنیتین) روی پنوموسیستیس عمل می کند و به طور همزمان تولید مثل رتروویروس ها از جمله HIV را مسدود می کند و همچنین تأثیر مفیدی بر لنفوسیت ها دارد. دوره 2 ماهه است، دوز روزانه بر اساس 6 گرم در هر متر مربع محاسبه می شود. متر از سطح بدن و آن را به 3 مرحله تقسیم کنید.

با درمان کافی پنومونی، بهبود در روزهای 4-5 پس از شروع درمان قابل توجه است، در یک چهارم بیماران، پنوموسیستیس به هیچ وجه تشخیص داده نمی شود.

مصونیت در برابر HIV

آمار مقاومت تایید شده HIV: در بین اروپایی ها، 1٪ کاملاً در برابر ویروس نقص ایمنی مصون هستند، تا 15٪ تا حدی مصون هستند.. در هر دو مورد، مکانیسم نامشخص است. دانشمندان این پدیده را با اپیدمی طاعون بوبونیک در اروپا در قرن 14 و 18 (اسکاندیناوی) مرتبط می دانند، زمانی که شاید در برخی افراد جهش های ژنتیکی اولیه در وراثت ایجاد شد. همچنین یک گروه از به اصطلاح وجود دارد. "غیر پیشرونده"، که حدود 10٪ از مبتلایان به HIV را تشکیل می دهند، که علائم ایدز برای مدت طولانی در آنها ظاهر نمی شود. به طور کلی، هیچ ایمنی در برابر HIV وجود ندارد.

اگر بدن او پروتئین TRIM5a را تولید کند که قادر به شناسایی کپسید ویروسی و جلوگیری از تکثیر HIV است، فرد نسبت به سروتیپ HIV-1 مصون است. پروتئین CD317 می تواند ویروس ها را روی سطح سلول ها نگه دارد و از آلوده کردن لنفوسیت های سالم جلوگیری می کند و CAML انتشار ویروس های جدید در خون را دشوار می کند. فعالیت مفید هر دو پروتئین توسط ویروس های هپاتیت C و سیمپلکس مختل می شود، بنابراین، با این بیماری های همزمان، خطر ابتلا به HIV بیشتر است.

جلوگیری

مبارزه با اپیدمی ایدز و پیامدهای آن توسط WHO اعلام شده است:

پیشگیری از اچ آی وی در میان معتادان به مواد مخدر به معنای توضیح خطرات عفونت از طریق تزریق، تهیه سرنگ های یکبار مصرف و تعویض سرنگ های مستعمل با سرنگ های استریل است. آخرین اقدامات عجیب به نظر می رسد و با گسترش اعتیاد به مواد مخدر همراه است، اما در این مورد، حداقل تا حدی متوقف کردن مسیرهای عفونت HIV آسان تر از از شیر گرفتن تعداد زیادی از معتادان است.

کیت کمک های اولیه HIV برای همه در زندگی روزمره مفید خواهد بود، در محل کار - برای پزشکان و امدادگران و همچنین افرادی که با افراد آلوده به HIV در تماس هستند. داروها در دسترس و اساسی هستند، اما استفاده از آنها واقعاً خطر ابتلا به ویروس نقص ایمنی را کاهش می دهد:

• محلول الکل ید 5٪؛
• اتانول 70%؛
• لوازم پانسمان (بسته سواب گاز استریل، بانداژ، گچ) و قیچی؛
• آب مقطر استریل - 500 میلی لیتر؛
• کریستال های پرمنگنات پتاسیم (پرمنگنات پتاسیم) یا پراکسید هیدروژن 3٪.
• پیپت های چشمی (استریل، در بسته بندی یا در جعبه)؛
• داروهای خاص فقط برای پزشکانی که در ایستگاه های جمع آوری خون و بخش های اورژانس بیمارستان کار می کنند ارائه می شود.

خونی که وارد شد روی پوستاز یک فرد آلوده به HIV، باید بلافاصله آن را با آب و صابون بشویید، سپس آن را با یک سواب آغشته به الکل درمان کنید. برای تزریق یا برش از طریق دستکشآنها باید برداشته شوند، خون فشرده شود، پراکسید هیدروژن روی زخم اعمال شود. سپس کف را پاک کنید، لبه های زخم را با ید سوزانده و در صورت لزوم بانداژ کنید. اصابت در چشم: ابتدا با آب و سپس با محلول پرمنگنات پتاسیم (صورتی کم رنگ) شستشو دهید. حفره دهان: با پرمنگنات پتاسیم صورتی ضعیف و سپس با اتانول 70 درصد شستشو دهید. بعد از رابطه جنسی محافظت نشده: در صورت امکان، دوش بگیرید، سپس اندام تناسلی را با محلول صورتی غنی از پرمنگنات پتاسیم درمان کنید (دوش، شستشو).

اگر هر فرد نسبت به سلامتی خود آگاه شود، پیشگیری از ایدز موثرتر خواهد بود. استفاده از کاندوم در حین رابطه جنسی و دوری از آشنایان ناخواسته (روسپی ها، معتادان به مواد مخدر) بسیار راحت تر از درمان طولانی و گران قیمت است. برای درک تصویر خطر HIV، فقط آمار را مقایسه کنید: در سال از تب ابولاحدود 8000 نفر جان خود را از دست دادند و بیش از 1.5 میلیون نفر بر اثر اچ آی وی جان خود را از دست دادند! نتیجه گیریواضح و ناامید کننده هستند - در دنیای مدرن، ویروس نقص ایمنی به یک تهدید واقعی برای تمام بشریت تبدیل شده است.

ویدئو: فیلم آموزشی در مورد HIV

ویدئو: ایدز در برنامه "سالم زندگی کنید!"