Le tératome mature appartient aux tumeurs des cellules germinales. Selon la différenciation tissulaire, les tératomes sont divisés en matures (kyste dermoïde) et immatures (tératoblastome).
Le tératome mature est divisé en solide (sans kystes) et kystique (kyste dermoïde). Il existe également des tératomes monodermiques (hautement spécialisés) - struma ovarien et carcinoïde ovarien, leur structure est identique à celle du tissu thyroïdien ordinaire et des carcinoïdes intestinaux.
Le tératome kystique mature est l'une des tumeurs les plus courantes chez l'enfant et l'adolescence ; la tumeur peut survenir même chez les nouveau-nés, ce qui indique indirectement son origine tératogène. Le tératome mature survient en âge de procréer, pendant la période postménopausique (par découverte accidentelle). Un tératome mature est constitué de dérivés bien différenciés des trois feuillets germinaux avec une prédominance d'éléments ectodermiques. Ceci définit le terme « kyste dermoïde ». La tumeur est un kyste mono-chambre (une structure multi-chambre est rarement observée), est toujours bénigne et ne présente que rarement des signes de malignité. La structure des kystes dermoïdes comprend ce qu'on appelle le tubercule dermoïde.
La capsule d'un kyste dermoïde est dense, fibreuse, d'épaisseur variable, la surface est lisse et brillante. Un tératome sur une coupure ressemble à un sac contenant une masse épaisse constituée de graisse et de cheveux, et on trouve souvent des dents bien formées. La surface interne de la paroi est tapissée d'épithélium colonnaire ou cubique. L'examen microscopique révèle des tissus d'origine ectodermique - peau, éléments du tissu neural - gliales, neurocytes, ganglions. Les dérivés mésodermiques sont représentés par les os, les cartilages, les muscles lisses, les tissus fibreux et adipeux. Les dérivés de l'endoderme sont moins courants et comprennent généralement l'épithélium bronchique et gastro-intestinal, la thyroïde et les tissus des glandes salivaires. L'objet d'un examen histologique particulièrement minutieux doit être le tubercule dermoïde afin d'exclure une malignité.
Symptômes du tératome :
Les symptômes des kystes dermoïdes diffèrent peu de ceux des tumeurs bénignes de l'ovaire. Un kyste dermoïde n'a pas d'activité hormonale et provoque rarement des plaintes. Le syndrome douloureux est observé dans un petit nombre d'observations. En règle générale, l'état général de la femme n'en souffre pas. Parfois, des phénomènes dysuriques apparaissent, une sensation de lourdeur dans le bas-ventre. Dans certains cas, le pédicule du kyste dermoïde se tord, provoquant des symptômes d’« abdomen aigu » nécessitant une intervention chirurgicale d’urgence.
L'anémie est une complication auto-immune relativement rare des tératomes ovariens matures. Son développement est associé au tissu hématopoïétique dans la structure tumorale, qui produit des globules rouges antigéniquement altérés. Dans de tels cas, après l'ablation de la tumeur, une guérison complète se produit.
Un kyste dermoïde est souvent associé à d'autres tumeurs et formations ressemblant à des tumeurs des ovaires. Il est extrêmement rare qu'un tératome mature développe un processus malin, principalement un carcinome épidermoïde.
Le tératome solide mature est une tumeur ovarienne relativement rare, retrouvée principalement chez les enfants et les jeunes femmes. La plupart des tératomes matures contiennent des éléments tumoraux de tissus immatures et sont pour cette raison classés comme tumeurs malignes. Les tératomes solides sont entièrement constitués de tissus matures, sont bénins et ont un pronostic favorable. Seul un examen histologique approfondi permet de différencier la tumeur.
Diagnostic du tératome :
Le diagnostic est établi sur la base de l'évolution clinique de la maladie, d'un examen gynécologique bimanuel, de l'utilisation de l'échographie avec dosage colorectal et de la laparoscopie.
Lors de l'examen gynécologique, la tumeur est localisée principalement en avant de l'utérus, de forme ronde, de surface lisse, à pédoncule long, mobile, indolore et de consistance dense. Le diamètre d'un tératome mature varie de 5 à 15 cm.
Un kyste dermoïde impliquant le tissu osseux est la seule tumeur pouvant être identifiée sur une radiographie simple de la cavité abdominale.
L'échographie permet d'éclairer le diagnostic des tératomes matures (polymorphisme acoustique prononcé).
Les tératomes matures ont une structure hypoéchogène avec une inclusion échogène solitaire, aux contours clairs. Directement derrière l’inclusion échogène se trouve une ombre acoustique. Les tératomes matures peuvent avoir une structure interne atypique. Plusieurs petites inclusions hyperéchogènes sont visualisées à l’intérieur de la tumeur. Dans certains cas, la tumeur a une structure interne dense, parfois complètement homogène, bien que de petites inclusions de stries hyperéchogènes, moins souvent de fines inclusions linéaires longues, soient souvent visualisées à l'intérieur de la tumeur. Dans certains cas, un faible effet de rehaussement est visualisé derrière de petites inclusions - une « queue de comète ». Peut-être une structure kystique-solide avec une composante dense à haute échogénicité, de forme ronde ou ovale, aux contours lisses. Le polymorphisme de la structure interne de la tumeur crée souvent des difficultés dans l'interprétation des images échographiques.
Avec CDK, la vascularisation est presque toujours absente dans les tératomes matures ; le flux sanguin peut être visualisé dans le tissu ovarien adjacent à la tumeur ; l'IR se situe dans les valeurs habituelles de 0,4.
Comme méthode supplémentaire dans le diagnostic des tératomes matures après utilisation des ultrasons, il est possible d'utiliser le RCT.
Lors de la laparoscopie, le kyste dermoïde a une couleur blanchâtre inégale lorsqu'il est palpé avec un manipulateur, la consistance est dense. La localisation du kyste dans le fornix antérieur, contrairement aux tumeurs d'autres types, généralement situées dans l'espace utéro-rectal, a une certaine signification diagnostique différentielle. La tige d'un kyste dermoïde est généralement longue et fine et de petites hémorragies peuvent se produire sur la capsule.
Traitement du tératome :
Le traitement des tératomes matures est chirurgical. Le volume et l'accès de l'intervention chirurgicale dépendent de la taille de la lésion occupant l'espace, de l'âge du patient et de la pathologie génitale et extragénitale concomitante. Chez les jeunes femmes et les filles, la résection partielle de l'ovaire dans les tissus sains (cystectomie) doit être limitée, si possible. Il est préférable d'avoir recours à une approche laparoscopique utilisant un sac d'évacuation. Chez les patientes en périménopause, une amputation supravaginale de l'utérus avec appendices des deux côtés est indiquée. Il est permis de retirer les appendices utérins du côté affecté si l'utérus n'est pas modifié.
Le pronostic est favorable.
Quels médecins devriez-vous contacter si vous avez un tératome :
Gynécologue
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La nature réserve parfois des surprises inattendues, qui non seulement donnent lieu à des recherches scientifiques, des débats et des discussions, mais surprennent aussi beaucoup les scientifiques et les gens ordinaires. Les éventuelles malformations congénitales du fœtus effraient toujours les femmes enceintes et les obligent à se soumettre à de nombreux examens, et les illustrations de telles maladies dans la littérature médicale laissent rarement indifférent. Pendant ce temps, tous les troubles survenant au cours de la période embryonnaire ne peuvent pas être diagnostiqués in utero, de sorte que certains de leurs types sont détectés après la naissance du bébé. Des défauts similaires dans la formation et la formation des organes incluent le tératome - une tumeur aussi diversifiée qu'imprévisible.
Le tératome apparaît à la suite de troubles du développement embryonnaire. Cela signifie que de tels néoplasmes sont déjà présents à la naissance d'un enfant et ne sont pas toujours détectés immédiatement ; il s'écoule parfois des années ou des décennies avant qu'un diagnostic soit posé. Le nom vient du mot grec « τέρατος », qui signifie littéralement « monstre ». En effet, l'apparition de nombreux tératomes est déconcertante, mais à l'intérieur, les découvertes les plus inattendues peuvent nous attendre, allant des dérivés cutanés (poils, sécrétions des glandes sébacées) aux dents formées, en passant par des fragments de tissu hépatique, de glande thyroïde ou d'os. Si, pour d'autres tumeurs, le médecin a une idée approximative de leur structure, alors dans le cas des tératomes, il est extrêmement difficile de prédire exactement de quelles formations ou tissus il s'agit.
localisations typiques des tératomes
Les sites de localisation privilégiés des tératomes sont les ovaires, les testicules, la région sacro-coccygienne, le cou, mais leur apparition est également possible dans le médiastin, le rétropéritoine et le cerveau. Si le tératome ovarien est plus fréquent chez les adolescentes ou les jeunes femmes, alors une tumeur de la région sacro-coccygienne est visible à la naissance et nécessite un traitement chirurgical obligatoire dès la petite enfance.
Le tératome n'est pas toujours malin ; la plupart des cas de tumeurs ne constituent pas une menace sérieuse s'ils sont retirés à temps, mais des variétés agressives et métastasantes sont également enregistrées. Parmi tous les néoplasmes de la petite enfance, le tératome survient dans un quart des cas et chez l'adulte, il ne représente pas plus de 5 à 7 %.
Causes des tératomes
Les causes des tératomes n'ont pas été entièrement étudiées à ce jour, mais les scientifiques affirment deux versions principales :
À mesure que l’embryon grandit, des mutations génétiques spontanées peuvent apparaître, entraînant divers types de déformations et de tumeurs. Dans le même temps, il est impossible d'exclure des anomalies chromosomiques apparues dans les cellules germinales avant même la fécondation. Si les spermatozoïdes se renouvellent régulièrement au cours de la vie d'un homme, alors les ovules sont pondus avant la naissance d'une fille, il est donc si nécessaire que la future mère mène une vie saine afin non seulement d'éviter les mutations chez son enfant, mais aussi d'assurer matériel génétique sain et progéniture pour la fille, également future maman.
Il est difficile de nommer la cause exacte des mutations des chromosomes, mais il est probable que toutes sortes de facteurs externes défavorables, tels que le tabagisme, les substances cancérigènes présentes dans les aliments, l'eau et la vie quotidienne, ainsi que les risques industriels contribuent à ce processus.
La tumeur peut être assez volumineuse au moment de la naissance de l'enfant et grandir au cours de sa vie.(par exemple, dans les ovaires), atteignant parfois des tailles énormes.
Afin de comprendre comment une combinaison de structures et de tissus très différents est possible dans une même tumeur, nous devons nous rappeler le développement de l'embryon humain, qui est étudié dans les cours de biologie à l'école. Après la fécondation de l'ovule, un zygote se forme, portant un ensemble complet de chromosomes, puis il est fragmenté avec une augmentation de la masse cellulaire, implanté (immergé) dans la muqueuse de l'utérus et formation de trois couches germinales, qui vont donnent ensuite naissance à tous les organes et systèmes du corps. Ainsi, l'ectoderme (couche germinale externe) donne naissance au tissu nerveux, à la peau, à l'émail des dents et à l'appareil récepteur des organes sensoriels. À partir de l'endoderme (couche interne), se développent le foie, le pancréas et d'autres organes du tractus gastro-intestinal. La couche intermédiaire - le mésoderme - se transforme en muscles, os, tissu conjonctif, vaisseaux sanguins, reins, etc.
Si les mouvements cellulaires sont perturbés, des rudiments cutanés provenant de l'ectoderme peuvent pénétrer dans les ovaires en développement, puis dans le tératome on verra des cheveux, des fragments de l'épithélium tégumentaire et la sécrétion des glandes sébacées. Dans certains cas, même des membres formés, une tête ou un torse se trouvent dans la tumeur, ce qui est dû à l'arrêt du développement de l'un des jumeaux en raison d'anomalies chromosomiques.
Des processus très importants de division cellulaire, de différenciation tissulaire et de formation d'organes se produisent au cours du premier trimestre de la grossesse. Par conséquent, pendant cette période, vous devez non seulement être attentif à la santé de la femme enceinte, mais également assurer des visites opportunes chez le médecin avec échographie, génétique conseils, etc
Types de tumeurs tératoïdes
Selon le degré de différenciation (développement) des tissus formant la tumeur, le tératome peut être :
- Immature – malin, tératoblastome.
- Mature – bénin, peut être solide ou kystique.
Tératome immature (tératoblastome a) se compose de tissus embryonnaires peu différenciés, de croissances papillaires provenant d'éléments trophoblastiques, qui étaient ensuite censés faire partie du placenta. La combinaison de rudiments est très diversifiée. Les tératoblastomes ont tendance à métastaser, à se développer rapidement et à avoir un mauvais pronostic.
Tératome mature constituent des éléments bien différenciés de toutes les couches germinales, mais, en règle générale, les dérivés de l'ectoderme (épithélium couvrant, semblable à celui de la peau, des cheveux, des glandes sébacées et sudoripares) prédominent. Si un tératome mature présente une cavité, on parle alors de kyste dermoïde. De tels kystes sont caractéristiques de la localisation ovarienne du processus pathologique.
diverses formes de tératomes
Dans certains cas, une tumeur tératoïde est représentée par un tissu hautement spécialisé appartenant à un organe donné (tératome monodermique). Ainsi, la détection de zones de parenchyme thyroïdien dans l'ovaire est appelée struma.
Le tératome peut être localisé aussi bien à l'intérieur du corps (dans les tissus du testicule, du poumon, du kyste dermoïde de l'ovaire) qu'à l'extérieur (dans la région sacro-coccygienne chez le nouveau-né). Une tumeur de localisation externe est assez facile à diagnostiquer lors de l'examen du bébé.
Le comportement des tératoblastomes (variétés malignes) n'est pas très différent de celui des autres tumeurs malignes. Ils se caractérisent par une croissance infiltrante, caractérisée par la germination des tissus et organes environnants, ils métastasent dans les ganglions lymphatiques et les organes parenchymateux, se propagent à travers les membranes séreuses et peuvent saigner, s'ulcérer et suppurer. Le pronostic de ces néoplasmes est très grave et le traitement n'est pas toujours efficace en raison de l'absence de frontière claire avec les tissus sains et de leur implication dans le processus pathologique.
Symptômes et signes de tératomes de différentes localisations
Tératome de la région sacro-coccygienne
Le tératome de la région sacro-coccygienne est détecté chez les enfants dès la naissance et plus souvent chez les filles. La tumeur est bénigne dans la plupart des cas, mais a tendance à atteindre de grandes tailles, occupant presque tout le volume du petit bassin lorsqu'elle est localisée à l'intérieur, sans endommager les os. Avec une croissance externe, la formation est située dans la zone du sacrum, du périnée et pend entre les cuisses de l'enfant, déplaçant l'anus. La masse de la tumeur peut même dépasser le poids d'un nouveau-né et son apparence est assez effrayante.
Un tératome de la région sacro-coccygienne peut inclure des zones de tissu hépatique, des anses intestinales et des membres d'un jumeau sous-développé, mais dans tous les cas, des éléments d'origine ectodermique sont toujours trouvés - cheveux, peau. La présence de tissu embryonnaire dans un tératome bénin le rend dangereux en termes de malignité, ce qui est particulièrement prononcé après six mois de la vie de l’enfant, à mesure que la tumeur se développe.
Extérieurement, la tumeur ressemble à une formation sphérique de consistance hétérogène : des zones denses (fragments de cartilage, os) alternent avec des zones molles (cavités kystiques). Le ressentir est généralement indolore. Avec le type de localisation externe ou externe-interne d'un tel tératome, certaines difficultés d'accouchement sont possibles, il est donc important de décider d'une césarienne en temps opportun.
Les variantes malignes du tératome sacro-coccygien contiennent des structures cancéreuses, des excroissances papillaires et des tissus immatures des trois couches germinales. Une telle tumeur se développe rapidement dès les premiers jours et mois de la vie du bébé, entraînant des dommages aux tissus du périnée, comprimant l'ouverture de l'urètre et du rectum, ce qui peut se manifester par une violation de la vidange de la vessie et des intestins. .
Le danger de cette pathologie est associé au développement d'une insuffisance cardiaque chez les enfants, car un volume important de tumeur est bien approvisionné en sang, créant un stress supplémentaire sur le petit cœur. In utero, pendant ou après l'accouchement, une rupture tumorale et des saignements peuvent survenir, dont le volume peut être comparé à tout le sang disponible chez le bébé.
Des signes de tératome sacro-coccygien sont déjà détectés chez une femme enceinte sous forme d'hydramnios, de toxicose tardive sévère (prééclampsie), d'écart entre le volume de l'utérus et l'âge gestationnel et d'accouchement prématuré. Environ la moitié des fœtus atteints de cette pathologie meurent avant la naissance et les enfants nés nécessitent un traitement chirurgical.
Tératome du cou
Le tératome du cou fœtal est très rare et la plupart des cas sont bénins, mais l'implication des vaisseaux sanguins, des tissus nerveux et des organes respiratoires dans le processus pathologique le rend mortel dans 80 à 100 % des cas, aussi bien in utero qu'après la naissance d'un bébé présentant une telle pathologie sans traitement chirurgical.
Le tissu nerveux et les zones de parenchyme thyroïdien sont le plus souvent retrouvés dans les tumeurs tératoïdes du cou fœtal. Il est situé à la fois sur les surfaces avant et arrière du cou. Lorsque la tumeur atteint une taille importante, elle peut obstruer les voies respiratoires, entraînant la mort par suffocation.
Tératome testiculaire
Le tératome testiculaire est diagnostiqué principalement chez les jeunes enfants (de moins de deux ans), se manifestant par une tumeur bénigne. Chez les adolescents et les hommes jeunes, au contraire, cette tumeur est plus souvent maligne. Les manifestations de la maladie chez les enfants se réduisent à l'asymétrie et à la présence d'une formation occupant de l'espace dans le scrotum. Chez l'adulte, le tératome testiculaire peut survenir longtemps sans aucun symptôme, mais à un certain moment il commence à se développer, des douleurs apparaissent et une augmentation de la taille du scrotum du côté affecté. Des éléments épithéliaux et du tissu glandulaire se trouvent dans la tumeur.
Tératome ovarien
Le tératome ovarien est le type de tumeur le plus courant dans ce groupe. On peut la trouver chez les filles et les femmes en âge de procréer, mais elle survient également chez les nourrissons et les personnes âgées. Comme d’autres néoplasmes similaires, le tératome ovarien peut être bénin ou malin.
Les causes du tératome ovarien sont les mêmes que dans le cas d'autres tumeurs similaires, c'est-à-dire des perturbations dans le processus de développement embryonnaire et de formation d'organes. Il y a eu des suggestions sur le rôle du déséquilibre hormonal dans le corps d’une femme, mais la justification scientifique et les preuves de cette théorie n’ont pas encore été présentées.
Selon la structure de la tumeur, il existe des variantes solides (sans formation de cavités) et des variantes kystiques. Cystiquetératome, ou kyste dermoïde, est considérée comme la tumeur la plus courante chez les filles et les jeunes femmes. Il est formé d'éléments des trois couches germinales, mais les dérivés de l'ectoderme prédominent. Extérieurement, la tumeur ressemble à un sac aux parois épaisses, rempli de contenu sébacé, de poils, il est également possible de détecter des zones de tissu osseux ou cartilagineux et même des dents formées ;
Tératome solide ne contient pas de kystes et est formé de tissus bien développés, il est bénin et de bon pronostic. Les variantes malignes du tératome kystique peuvent contenir du tissu embryonnaire et même des fragments d'autres tumeurs, par exemple un mélanome.
Le tératome de l'ovaire gauche survient aussi souvent que celui de droite, les symptômes seront similaires, mais une tumeur située du côté droit peut simuler une crise d'appendicite aiguë ou une autre pathologie intestinale.
Les signes de tératome ovarien sont souvent absents pendant une longue période, mais à mesure que sa taille augmente, des douleurs dans le bas-ventre de nature tiraillante et des difficultés à uriner dues à la compression des voies urinaires apparaissent.
Parfois, les kystes dermoïdes sont situés sur une tige fine, ce qui crée un risque de torsion de la tumeur, une mauvaise circulation et le développement d'un « abdomen aigu » avec une douleur intense et aiguë. Dans ces cas, les patients nécessitent des soins chirurgicaux d’urgence.
Diagnostic et traitement des tératomes
Pour suspecter la présence d'un tératome, il est nécessaire de réaliser une série d'examens, mais parfois un seul coup d'œil suffit pour déterminer le diagnostic.
Parmi les méthodes de diagnostic les plus courantes figurent :
- Examen aux rayons X, y compris tomodensitométrie (TDM) ;
- Angiographie ;
- Détermination en laboratoire de marqueurs tumoraux, d'hormones et d'autres substances biologiquement actives ;
- Etude morphologique des zones de tissu tumoral.
En cas de tératome du cou ou de la région sacro-coccygienne chez un nouveau-né, un examen suffit pour suspecter une tumeur, mais il est important de poser un diagnostic à temps avant la naissance. Dans de tels cas, il vient à la rescousse échographie, qui peut également être utilisé pendant la grossesse.
En plus d’examiner les fœtus, l’échographie est très informative sur les kystes dermoïdes ovariens et les tumeurs testiculaires. La méthode est accessible et sûre, nous permettant de prédire la structure du tératome lui-même et ses effets sur les organes et tissus environnants.
Examen aux rayons X est réalisée non seulement pour exclure les métastases dans les poumons en cas de tératomes malins. Il peut également être utilisé pour détecter des fragments osseux dans les tératomes ovariens, ainsi que pour distinguer un kyste sacrococcygien du spina bifida, qui résulte d'un développement altéré des vertèbres sacrées chez le fœtus.
Angiographie Il est rarement utilisé, mais avec son aide, le médecin évalue le flux sanguin dans la tumeur et découvre également par quels vaisseaux la tumeur est alimentée en sang, ce qui est important pour le traitement chirurgical ultérieur.
La méthode de diagnostic la plus informative est étude morphologique zones tumorales. Dans la plupart des cas, elle est réalisée après son ablation, mais elle permet de résoudre l'une des questions les plus importantes : la tumeur est-elle bénigne ou non.
Pour clarifier la nature de la propagation du tératome dans les tissus environnants, les patients subissent CT Et IRM.
Méthodes de diagnostic en laboratoire n'ont pas été largement utilisés dans les tumeurs tératoïdes et il n'y a aucun changement caractéristique dans un test sanguin ou urinaire général. Cependant, il convient de noter que la plupart des tératomes sont capables de synthétiser de l'alpha-fœtoprotéine ou de la gonadotrophine chorionique humaine, qui reflètent la présence de tissu embryonnaire dans la tumeur. Un tératome du cou contenant des zones de tissu thyroïdien sécrète une hormone stimulant la thyroïde. Ces indicateurs montrent l'activité de la tumeur, son taux de croissance, ses métastases et l'efficacité de la thérapie.
Le tératome est une tumeur particulière et les méthodes traditionnelles de traitement des patients cancéreux ne lui sont donc pas toujours applicables. Une chose reste inchangée : l'ablation chirurgicale radicale du tératome est le moyen le plus efficace de lutter contre la maladie.
Ablation laprascopique du tératome ovarien
Les tumeurs bénignes du testicule, des ovaires et de la région sacro-coccygienne font l'objet d'une ablation totale le plus tôt possible après leur détection. Si cela est techniquement possible, les kystes dermoïdes de l'ovaire droit ou gauche chez les jeunes femmes et les filles sont retirés par laparoscopie. Certaines difficultés surviennent dans le traitement chirurgical des tératomes malins qui se développent dans d'autres organes et tissus et n'ont pas de limites claires, ce qui peut entraîner l'abandon de zones tumorales qui deviendront par la suite une source de rechute (reprise) de la maladie, ainsi que des métastases. .
En plus de la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie sont possibles, mais le tératome est peu sensible aux deux méthodes, par conséquent, ils sont utilisés principalement lorsqu’une chirurgie radicale n’est pas possible.
En plus de ceux décrits, il existe des moyens de réduire les tumeurs au cours du développement fœtal. Ainsi, pour les tératomes de la région sacro-coccygienne contenant de gros kystes, un bon effet peut être obtenu en les perforant sous contrôle échographique. La réduction du volume du tissu tumoral après une telle procédure réduit le risque d'accouchement prématuré et de rupture de tératome en cas d'accouchement naturel, et réduit également la charge sur la paroi utérine. Dans tous les cas, en cas de tératome sacro-coccygien, une césarienne précoce est indiquée pour éviter des complications dangereuses. La césarienne peut être pratiquée lorsque les poumons du fœtus peuvent assurer indépendamment la fonction respiratoire.
Il n’existe pas de méthodes spécifiques pour prévenir les tératomes et leur raison n’est pas tout à fait claire. Dans le même temps, il serait injuste d'affirmer que le mode de vie, la nature de l'activité professionnelle et l'hérédité n'ont aucune influence. Afin de réduire le risque de mutations génétiques conduisant à des tumeurs, vous devez essayer de mener une vie saine, d'éliminer les mauvaises habitudes et de bien manger. Cela est particulièrement vrai pour les femmes enceintes, qui sont responsables non seulement d’elles-mêmes, mais aussi du petit être qui commence à se développer « sous leur cœur ». Les futurs papas ne doivent pas non plus être laissés de côté. Leur rôle est de soutenir la femme qu’ils aiment et de prendre soin de leur santé dès la phase de planification de la grossesse.
Des visites régulières chez le médecin par une femme enceinte permettent de détecter à temps d'éventuelles anomalies dans le développement du fœtus, des anomalies organiques et la présence de tératomes, et un accouchement correct et rapide permet d'éviter des complications dangereuses en cas de tumeur tératoïde.
Vidéo : tératome ovarien dans le programme « Live Healthy ! »
L'auteur répond de manière sélective aux questions adéquates des lecteurs relevant de sa compétence et uniquement au sein de la ressource OnkoLib.ru. Les consultations en face à face et l'aide à l'organisation du traitement ne sont pas fournies pour le moment.
Un type de tumeur pouvant affecter le système reproducteur féminin est le tératome ovarien immature. La maladie a d'autres noms : tridermome, embryon. Il n’a pas encore été étudié de manière approfondie. Même les raisons exactes de son apparition sont inconnues.
La laparoscopie présente les avantages suivants :
- la patiente ne ressent aucune douleur après l'intervention, elle n'aura donc pas à prendre d'analgésiques ;
- une perte de sang grave est exclue;
- traumatisme minimal des tissus mous et des muscles ;
- absence de défaut esthétique ;
- il est possible d'effectuer des diagnostics supplémentaires même pendant l'intervention chirurgicale ;
- le risque d'apparition est réduit car le contact avec les intestins est minime ;
- La période de récupération ne dure que quelques jours, après quoi le patient retourne rapidement au travail.
Si un tératome ovarien immature peut être traité, le pronostic est favorable dans la plupart des cas. Cependant, un diagnostic précoce et des actions qualifiées de spécialistes sont ici importants. Après l'opération, la femme se voit prescrire une radiothérapie ou.
Le patient se voit prescrire au moins 6 traitements avec des médicaments antitumoraux à base de platine : Platinol, Cisplatine. Si la radiothérapie est utilisée, elle est prescrite aux stades 2-3 du développement d'une tumeur maligne.
Caractéristiques des néoplasmes pendant la grossesse
Par exemple, une grosse tumeur peut interférer avec le processus naturel du travail. Bien entendu, il est préférable d'éliminer le tératome avant la grossesse, car la prochaine intervention chirurgicale ne peut être autorisée qu'après la 16e semaine. Mais pendant ce temps, la tumeur peut atteindre de grandes tailles.
Si cela échoue, la femme devra suivre toutes les instructions du médecin. L'auto-traitement, qui ne peut que compliquer le problème, est strictement interdit. Le tératome immature doit être éliminé en coordonnant chaque étape avec un spécialiste.
19.02.2017
Dans l'article, nous examinerons ce qu'est un tératome, quelles sont les raisons de son développement et par quels symptômes il se caractérise. Nous apprendrons également comment reconnaître et éliminer la maladie à temps.
Extérieurement, cette pathologie a l'air terrible, son contenu interne est atypique. Le tératome se développe avant la naissance, mais les symptômes apparaissent à tout âge. Le tératome sacro-coccygien et le tératome médiastinal sont fréquents.
Tératome : qu'est-ce que c'est ?
Essentiellement, il s'agit d'une formation tumorale contenant des tissus atypiques pour un emplacement donné. À l’intérieur du tératome, vous pouvez trouver différents types de tissus (nerveux, musculaires, conjonctifs), des cheveux, des dents, des yeux et parfois des organes individuels de structure plus complexe. Ce n’est donc pas pour rien que son nom traduit du grec sonne comme « vilaine tumeur ».
Un tératome se développe à partir de cellules embryonnaires, qui peuvent se transformer en d’autres tissus du corps. Les tératomes, les plus complexes dans leur structure, surviennent lorsque l'embryon commence tout juste à se former. La formation d’une tumeur au fur et à mesure de la formation du tissu ou de l’organe conduit à son homogénéité de composition.
La manifestation de la pathologie pendant l'enfance et l'adolescence est typique, mais son développement se produit également dans d'autres tranches d'âge. Avec une tératogénicité élevée, les nouveau-nés entrent également dans ce groupe. Chez les enfants, le tératome survient dans la région du coccyx et moins souvent dans d'autres organes.
À l'âge adulte, le tératome affecte le système reproducteur : chez la femme, il survient dans les ovaires et chez l'homme, dans les testicules. Selon le degré de développement et l'évolution, les tératomes peuvent être bénins ou malins.
Causes du tératome
Les causes du tératome ne peuvent être jugées que de manière hypothétique, car aucun médecin ne peut vous en donner les raisons exactes. Une théorie assez particulière, qui a une confirmation pratique, s'appelle « l'embryon dans l'embryon ». Lors d'une intervention chirurgicale, des parties du corps sont retrouvées dans la tumeur, ce qui indique que lors d'une grossesse multiple, l'un des fœtus, génétiquement plus fort, en a absorbé un autre, plus faible.
Moins douteuse est la théorie selon laquelle le tératome serait dû à une embryogenèse anormale. C'est pourquoi la tumeur se situe le plus souvent dans les testicules et les ovaires. L'examen au microscope permet de détecter la formation de couches embryonnaires - les gonades primaires de l'embryon à partir desquelles elles sont formées.
Il s'agit de la couche externe (ectoderme), en dessous se trouve la couche intermédiaire (mésoderme) et la couche interne (endoderme) complète la structure. La théorie souligne la nature germinale du tératome. Et le fait qu'une tumeur puisse devenir bénigne et maligne sous l'influence de divers facteurs somatiques et génétiques n'empêche pas sa formation dans d'autres parties du corps.
Symptômes du tératome et comment se manifeste-t-il ?
Les symptômes de la tumeur dépendent de l'endroit où se trouve le tératome et du stade de formation de l'embryon. Pendant une longue période, la pathologie ne se fait pas sentir, étant en mode veille, et se manifeste principalement à l'adolescence, ou lorsqu'une personne a déjà grandi.
Il peut être détecté même à la naissance d'un enfant. La tumeur tératome est une pathologie des tissus et du squelette. Le processus naturel de développement physique est perturbé, puisque la tumeur est présente dans l'organisme dès le début de sa formation.
Cette pathologie se caractérise par diverses manifestations. Des symptômes clairement exprimés de tératome sont visibles lorsque la tumeur évolue vers une évolution maligne. Les signes les plus évidents sont :
- Rythme cardiaque irrégulier.
- Pressant.
- Gonflement.
- Augmentation de la température.
Si la tumeur est située dans la poitrine ou dans les poumons, les symptômes caractéristiques seront un essoufflement, une compression dans la région de la poitrine et une arythmie.
Le tératome des gonades masculines se manifeste par une augmentation de la taille du scrotum et la douleur présente dans ce cas indique le caractère malin du développement de la maladie tumorale.
La période favorable pour son retrait est dans les deux mois suivant la naissance, car un tératome peut être identifié à la naissance, et si cela n'est pas fait, après des changements hormonaux, l'issue est lourde de malignité, ce qui augmente le risque de dégénérescence en tumeur maligne. d'un bénin. Malheureusement, la plupart des tératomes testiculaires surviennent entre 18 et 20 ans.
Le développement d'un tératome chez les enfants dans la zone sacrée proche du coccyx s'accompagne d'un dysfonctionnement du système génito-urinaire et du processus de défécation. Une pathologie dans cette zone peut être détectée dès la naissance, voire in utero grâce à l'échographie. Le plus souvent, la formation de tumeurs est volumineuse et ronde. Situé derrière le sacrum fœtal. Les obstétriciens dans une telle situation recommandent une césarienne.
De plus, des tératomes du cou, du pharynx ou de la bouche peuvent être détectés pendant la période prénatale, mais ils sont moins fréquents et nécessitent également une intervention chirurgicale lors de l'accouchement en raison d'une éventuelle asphyxie.
Si un tératome est découvert à la base du crâne, la tumeur affecte le cerveau. Les symptômes se manifestent par des troubles endocriniens et des lésions des structures cérébrales.
Avec le développement d'un tératome dans l'espace rétropéritonéal, les manifestations sont de la nature de maladies du tractus gastro-intestinal. Dans ce cas, le patient ressent des nausées et des vomissements.
La tumeur se développe plus souvent pendant la période où le corps subit une restructuration des niveaux hormonaux. La torsion de la tige du kyste se fait sentir par une douleur aiguë, à la suite de laquelle le patient risque une péritonite si une assistance médicale n'est pas fournie à temps.
Types de tératome chez l'homme
Les anomalies au niveau chromosomique forment une tumeur, et la maturité et l'immaturité du tératome peuvent être jugées à partir du type d'anomalie présente chez le patient.
Le tératome immature se caractérise par la présence de tissus difficiles à identifier au sein de la tumeur. La majorité des tumeurs de cette forme sont malignes.
En termes de composition, les tératomes peuvent être denses, qui ne contiennent que des tissus, et kystiques, qui, en plus des tissus, contiennent également du liquide.
Tératome mature– le dermoïde contient des tissus dont les éléments sont clairement définis : tissu adipeux, musculaire, nerveux ou conjonctif. Extérieurement, les tératomes matures diffèrent des tératomes immatures. Leurs caractéristiques de croissance sont également différentes. Ils peuvent être divisés en deux grands groupes : solides et kystiques.
Solide– de composition dense, peut avoir des tailles différentes, avec une surface lisse ou bosselée selon les sensations à la palpation. La structure de la formation tumorale est hétérogène et son contenu n'est pas clair, car il contient des tissus difficiles à déterminer. De plus, la tumeur peut contenir de petits kystes contenant du liquide ou du mucus. L'évolution est pour la plupart bénigne.
Cystique– les formations ressemblant à des tumeurs sont de grande taille et lisses au toucher. À l’intérieur, ils contiennent plusieurs cavités dont le contenu est trouble. En plus de cela, c'est dans ces tumeurs que l'on trouve des dents, du cartilage, des cheveux et d'autres fragments. Le pronostic du traitement tumoral est favorable, mais il existe un risque de torsion ou de rupture de la tige tumorale. Le danger est la taille, et donc la coupe a lieu dans tous les cas, quel que soit l’âge du patient.
Diagnostic du tératome
Afin de détecter à temps un tératome chez le fœtus, même pendant le développement intra-utérin, il est nécessaire de procéder à un examen de haute qualité et à un diagnostic précis, qui jouent un rôle majeur dans le processus.
Cela commence par l’identification des plaintes du patient, et l’examen et la recherche sont effectués à l’aide de méthodes de laboratoire et instrumentales.
La liste se compose de méthodes :
- Examen au spéculum gynécologique.
- Examen bimanuel du vagin.
- Echographie.
- Radiographie.
- Angiographie.
- Scanner.
- Ponction abdominale.
- Biopsie.
- Histologie.
- Test sanguin pour les marqueurs tumoraux.
- Chromocystoscopie.
Le plus souvent, le diagnostic est déterminé à l'aide de données échographiques obstétricales. Dans ce cas, l'examen est effectué non seulement sur la formation tumorale elle-même, mais également sur les organes qui l'entourent, et pendant la grossesse, cette méthode permet de déterminer la pathologie à un stade précoce. Cette méthode fournit des informations sur la localisation et le volume de la tumeur, ce qui permet de juger de son évolution. L'échographie est courante, ce qui indique que la méthode est utilisée dans tous les cas de détection de tératome.
La fluoroscopie est également utilisée pour les organes dans lesquels des métastases sont possibles. Et si nécessaire, le médecin prescrit des études de contraste aux rayons X pour clarifier la situation. A l'aide d'un appareil à rayons X, un examen en double projection du patient est réalisé.
Une méthode de clarification après échographie et radiographie est la tomodensitométrie de la zone touchée, dans laquelle la pathologie peut être évaluée visuellement. Cette méthode contient plus d'informations. Les données obtenues montrent la taille de la tumeur, sa structure et sa forme. Dans le même temps, son lien avec le reste des éléments structurels du corps et la propagation des métastases sont clairement visibles.
La présence d'un tératome peut être définitivement confirmée par une biopsie par ponction. Les résultats obtenus à partir de l'étude du matériel obtenu constituent le diagnostic dans son intégralité. Le stade du tératome et son évolution sont déterminés.
Selon les indications du médecin, une prise de sang peut être réalisée en cas de suspicion d'un tératome. Le niveau de ganadotrophine chronique et d'alpha-fœtoprotéine et certains autres indicateurs sont déterminés.
Pour les femmes, si un tératome est suspecté au niveau des ovaires, la palpation est réalisée par le vagin. La tumeur sera située à l’avant et sera dense, et la toucher provoquera de la douleur. Sa taille ne dépasse pas 15 centimètres.
Deux autres méthodes utilisées pour la clarification sont la cartographie Doppler couleur et l'échographie. Le CDC indique qu'il n'y a pas de flux sanguin dans la tumeur et l'échographie indique une ombre acoustique qui apparaît en raison de la structure et des propriétés de conductivité sonore de la tumeur.
Traitement du tératome ovarien
Si un tératome est déterminé sur la base des résultats du diagnostic, le traitement sera uniquement chirurgical et il est préférable de l'enlever immédiatement après la détection. Le moment de l'opération et sa complexité dépendent de l'âge du patient, de l'étendue de la pathologie et du stade du processus tumoral. En cas de torsion de la jambe et d'hémorragie dans le péritoine, l'opération est réalisée immédiatement et ne permet pas de retard.
Chez les filles et les femmes présentant un tératome dans la région de l'aine, une résection ovarienne est réalisée et, pendant la période postménopausique, l'utérus est probablement retiré. Si un tératome testiculaire est détecté à temps, il peut être traité avec succès, mais avec une tumeur immature avec métastases, le pronostic ne sera pas favorable, une intervention chirurgicale avec chimiothérapie est donc nécessaire.
Le tératome pilonidal chez les enfants est retiré avec le coccyx. Si les tissus sont endommagés plus profondément, une opération complexe est effectuée sur eux. Parfois, il est nécessaire d'influencer la région fessière. Extérieurement, cela est ensuite corrigé, mais un examen plus approfondi de l'enfant est nécessaire. Le pronostic après chirurgie est favorable.
Si le tératome est jugé mature, l'intervention chirurgicale est réalisée par laparoscopie, ce qui laisse la possibilité d'une future naissance d'un enfant.
Le plus souvent, le pronostic sera favorable, mais en cas de rechute, des mesures thérapeutiques radicales, notamment la chimiothérapie, sont nécessaires. Il se compose de six cours ou plus, qui utilisent principalement les médicaments platine, platinol et cisplatine. Si la tumeur est sensible aux médicaments hormonaux, ceux-ci sont également prescrits pour le traitement.
– une tumeur à cellules embryonnaires se développant à partir des couches de l’endo-exo- et du mésoderme. Peut être bénin ou malin. Situé dans les testicules, les ovaires ou de manière extragonadique. Les petites tumeurs bénignes sont asymptomatiques. Les grands tératomes provoquent une compression des organes voisins avec l'apparition de symptômes correspondants. Les tumeurs malignes peuvent métastaser. Le diagnostic est posé sur la base de plaintes, d'examens, de radiographies, d'échographies, de tomodensitométrie, d'IRM, de biopsie et d'autres études. Traitement – chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie.
informations générales
Le tératome est une tumeur germinale contenant des zones de tissus ou d'organes atypiques pour l'emplacement de la tumeur. Peut inclure les cheveux, les os, les muscles, le cartilage, les tissus adipeux, glandulaires et nerveux et, plus rarement, des parties du corps humain (membre, torse, œil). Habituellement diagnostiqué dans l'enfance et l'adolescence. Parfois détecté in utero. Les tératomes importants qui surviennent pendant la période prénatale peuvent entraver le développement du fœtus et compliquer le déroulement du travail.
Les tératomes représentent 24 à 36 % du nombre total de tumeurs chez les enfants et 2,7 à 7 % chez les adultes. Augmentez progressivement la taille à mesure que le corps grandit. Se manifeste souvent lors de périodes de changements hormonaux. Dans la plupart des cas, les tératomes sont considérés comme une maladie au pronostic favorable. Le traitement est effectué par des spécialistes dans le domaine de l'oncologie, de la gynécologie, de l'urologie, de l'andrologie, de la neurologie, de l'oto-rhino-laryngologie, de la pneumologie et d'autres spécialités (en fonction de la localisation de la tumeur).
Causes
Les facteurs étiologiques du développement du tératome n'ont pas été établis avec précision. On suppose que la tumeur résulte de troubles de l’embryogenèse. Les tératomes proviennent de cellules germinales primaires qui, au cours du développement, doivent se transformer en ovules ou en spermatozoïdes. Parfois, ce processus est perturbé ; des gonocytes indifférenciés restent dans le corps qui, sous l'influence de certains facteurs, commencent à se transformer et donnent naissance à divers tissus du corps humain.
Les tératomes sont souvent détectés dans les tissus des testicules ou des ovaires, mais ils peuvent également survenir de manière extragonadique. La localisation atypique des tératomes est due au retard dans la progression de l'épithélium embryonnaire vers les sites de formation des gonades. 25 à 30 % des tumeurs sont localisées dans la région des ovaires, 25 à 30 % dans la région du sacrum et du coccyx, 10 à 15 % dans l'espace rétropéritonéal, 5 à 7 % dans les testicules, 5 à 7 % dans la région présacrale, 5% dans la zone médiastinale. De plus, les tératomes peuvent être localisés dans le cerveau (généralement dans les ventricules cérébraux ou dans la région de la glande pinéale), les mâchoires, la cavité nasale ou les poumons.
Classification
Compte tenu des caractéristiques de la structure histologique, ils distinguent :
- Les tératomes matures sont des néoplasmes dont l'étude révèle plusieurs tissus différenciés dérivés d'un ou plusieurs feuillets germinaux.
- Les tératomes immatures sont des tumeurs dont l'étude révèle des tissus de structure embryonnaire dérivés des trois feuillets germinaux.
- Les tératomes malins sont des tératomes immatures ou (moins fréquemment) matures, associés à un carcinome chorionique, un séminome ou un cancer embryonnaire.
Il existe des tératomes matures de structure kystique et solide. Une tumeur solide est un nodule dense, lisse ou grumeleux. Le tissu du nœud sur la coupe est hétérogène, gris clair, avec de petits kystes et des inclusions denses (foyers de tissu osseux et cartilagineux). Un tératome kystique mature ressemble à un gros nodule lisse. La coupe révèle de gros kystes contenant du mucus, un liquide trouble ou une masse pâteuse. Des inclusions osseuses et cartilagineuses, des dents ou des cheveux peuvent être retrouvées dans les cavités.
L'examen microscopique des tératomes solides et kystiques matures révèle une image similaire. La base des néoplasmes est représentée par un tissu fibreux, dans lequel des inclusions aléatoires d'autres tissus sont visibles : épithélium pavimenteux stratifié, épithélium des muqueuses, os, cartilage, tissu musculaire adipeux et lisse, tissu des nerfs périphériques et du cerveau. Parfois, des fragments de tissu pulmonaire et rénal se trouvent dans un tératome, ainsi que des zones de structure glandulaire ressemblant à des tissus de la glande mammaire, du pancréas et des glandes salivaires. Les tératomes kystiques matures sont des kystes dermoïdes dont les parois sont recouvertes d'un épithélium contenant des follicules pileux, des glandes sébacées et sudoripares.
Les tératomes immatures sont de section gris clair, avec de petits kystes et contiennent des inclusions d'épithélium tégumentaire immature, d'épithélium neurogène, de muscles striés et de tissu cartilagineux. Les tératomes matures sont considérés comme des tumeurs bénignes, tandis que les tumeurs immatures sont considérées comme potentiellement malignes. La malignité est rare. Lorsqu'elles sont malignes, les néoplasmes donnent des métastases lymphogènes et hématogènes. Dans leur structure, les tumeurs métastatiques ressemblent à un tératome immature ou à l'un de ses composants.
Certains types de tératomes
Tératomes testiculaires constituent environ 40 % du nombre total de tumeurs germinales chez l’homme. Les petites tumeurs peuvent être asymptomatiques ; les gros ganglions sont facilement détectés car ils provoquent une déformation externe du testicule. Leur croissance commence généralement à la puberté. Ils sont extrêmement rares chez l'homme adulte. Ils peuvent être matures, immatures et malins. Les rares tératomes malignisés immatures dans la zone du testicule non descendu sont particulièrement dangereux - ces néoplasmes sont asymptomatiques pendant une longue période, ne sont pas détectés lors d'un examen de routine et sont diagnostiqués à des stades ultérieurs.
Tératomes ovariens sont diagnostiquées plus souvent que les tumeurs testiculaires. Elles représentent 20 % du nombre total de tumeurs ovariennes. Dans la plupart des cas, il s'agit de ganglions matures d'une structure kystique. Parfois, des tératomes immatures surviennent. Ils sont souvent asymptomatiques et deviennent une découverte fortuite lors de la recherche en raison de la suspicion d'autres maladies. Ils peuvent devenir plus actifs lors des périodes de changements hormonaux (à l’adolescence, pendant la gestation et moins souvent pendant la ménopause).
Tératome sacro-coccygien– la tumeur congénitale la plus fréquente. Le tératome sacro-coccygien est une formation ronde ressemblant à une tumeur d'un diamètre de 1 à 2 à 30 cm. Les filles sont plus souvent touchées que les garçons. Les gros tératomes provoquent un déplacement des organes internes et peuvent provoquer des troubles du développement fœtal. Anomalies possibles du développement du bassin, déplacement rectal, atrésie urétrale ou hydronéphrose. Les grosses tumeurs avec un apport sanguin intensif peuvent provoquer le développement d'une insuffisance cardiaque. Compte tenu des caractéristiques de localisation, on distingue 4 types de tératomes : principalement externes, externes-internes, internes et présacrés. Les tératomes importants peuvent compliquer le travail. Les néoplasmes sont enlevés chirurgicalement au cours des six premiers mois de la vie de l’enfant.
Tératome du cou- une tumeur rare. Habituellement diagnostiqué immédiatement après la naissance. Les petites tumeurs restent parfois méconnues et sont détectées après le début de leur croissance. La taille d'un tératome peut varier de 3 à 10-15 cm. Selon l'état des formations anatomiques voisines (présence ou absence de compression), ils sont asymptomatiques ou se manifestent par des difficultés respiratoires, une cyanose cutanée, une suffocation et des difficultés à manger.
Tératomes médiastinaux généralement situé dans le médiastin antérieur, à côté des gros vaisseaux et du péricarde. Ils ne se présentent pas pendant longtemps. Ils commencent généralement à grandir pendant l’adolescence ou la gestation. Ils peuvent atteindre 20 à 25 cm. Ils compriment les poumons, le cœur, la plèvre et les vaisseaux sanguins. La compression des organes internes s'accompagne d'une augmentation de la fréquence cardiaque, de douleurs cardiaques, d'un essoufflement et d'une toux. Lorsqu'un tératome médiastinal pénètre dans la bronche ou la cavité pleurale, une cyanose de la peau, une suffocation, une augmentation de la température corporelle, une asymétrie de la poitrine, un hoquet et une douleur irradiante dans la ceinture scapulaire du côté affecté se produisent. Une hémorragie pulmonaire et le développement d'une pneumonie par aspiration sont possibles.
Tératome du cerveau rarement détecté. Habituellement diagnostiqué chez les garçons de 10 à 12 ans. Sujette à la malignité, une dégénérescence maligne est observée dans plus de la moitié des cas. Elle reste longtemps asymptomatique. Lorsqu'elle est augmentée, elle provoque des maux de tête, des nausées et des étourdissements.
Diagnostique
Pour identifier les tératomes sacro-coccygiens, le rôle principal est joué par un examen adéquat du fœtus au cours du développement intra-utérin. Le diagnostic est généralement posé par les résultats d'une échographie obstétricale. Dans d'autres cas, le diagnostic est effectué sur la base de plaintes, de données d'examen objectives, d'études de laboratoire et instrumentales. Pour les tératomes médiastinaux et les néoplasmes sacro-coccygiens, une radiographie simple est prescrite et, si nécessaire, des études de contraste aux rayons X et une angiographie sont réalisées.
Un moyen très informatif de diagnostiquer les tératomes est la tomodensitométrie de la zone touchée. La technique vous permet de déterminer la forme, la taille et la structure de la tumeur, ainsi que d'évaluer sa relation avec d'autres structures anatomiques. Si la présence de métastases est suspectée, une tomodensitométrie, une IRM, une radiographie pulmonaire, une scintigraphie et d'autres études sont prescrites. Comme méthode de clarification, un test sanguin pour la gonadotrophine chorionique humaine et l'alpha-fœtoprotéine est utilisé. Le diagnostic final est posé en tenant compte des résultats d'une biopsie par ponction et d'un examen microscopique ultérieur du matériau.
Traitement du tératome
Le traitement est chirurgical. Les tumeurs bénignes sont généralement excisées dans les tissus sains. Les tératomes ovariens constituent une exception. Les filles et les femmes en âge de procréer atteintes de cette maladie subissent une résection partielle des ovaires ; pendant les périodes préménopausique et ménopausique, une annexectomie et une amputation supravaginale de l'utérus et des appendices sont réalisées. L'étendue de l'intervention chirurgicale pour les tératomes malins est déterminée par la localisation et l'étendue de la tumeur. En période postopératoire, une radiothérapie et une chimiothérapie sont prescrites.
Prévision
Le pronostic dépend de la localisation et des caractéristiques de la structure histologique du tératome. Pour les tumeurs bénignes matures et immatures, l’évolution est généralement favorable à l’exception des tératomes sacro-coccygiens volumineux. Le taux de survie pour les néoplasmes de cette localisation est d'environ 50 %. La cause du décès est un défaut de développement, une compression des organes internes ou une rupture d'un tératome lors de l'accouchement. Pour les tumeurs malignes, le pronostic est déterminé par l’étendue du processus. Les tératomes avec séminome ont une évolution plus favorable que les tératomes associés à un chorionépithéliome ou à un cancer de l'embryon.