Reife Teratome gehören zu den Keimzelltumoren. Je nach Gewebedifferenzierung werden Teratome in reife (Dermoidzyste) und unreife (Teratoblastom) unterteilt.
Reife Teratome werden in solide (ohne Zysten) und zystische (Dermoidzysten) unterteilt. Es gibt auch monodermale (hochspezialisierte) Teratome – Ovarialstruma und Ovarialkarzinoid, deren Struktur mit gewöhnlichem Schilddrüsengewebe und Darmkarzinoiden identisch ist.
Das reife zystische Teratom ist einer der häufigsten Tumoren im Kindes- und Jugendalter; der Tumor kann sogar bei Neugeborenen auftreten, was indirekt auf seinen teratogenen Ursprung hinweist. Reife Teratome treten im gebärfähigen Alter, in der Postmenopause (als Zufallsbefund) auf. Ein reifes Teratom besteht aus gut differenzierten Derivaten aller drei Keimschichten, wobei ektodermale Elemente vorherrschen. Dies definiert den Begriff „Dermoidzyste“. Der Tumor ist eine Einkammerzyste (eine Mehrkammerstruktur wird selten beobachtet), ist immer gutartig und zeigt nur selten Anzeichen einer Bösartigkeit. Zur Struktur von Dermoidzysten gehört der sogenannte Dermoidtuberkel.
Die Kapsel einer Dermoidzyste ist dicht, faserig, unterschiedlich dick, die Oberfläche ist glatt und glänzend. Ein Teratom an einer Schnittwunde ähnelt einem Beutel, der eine dicke Masse aus Fett und Haaren enthält, und oft sind gut geformte Zähne zu finden. Die Innenfläche der Wand ist mit säulenförmigem oder kubischem Epithel ausgekleidet. Die mikroskopische Untersuchung zeigt Gewebe ektodermalen Ursprungs – Haut, Elemente des Nervengewebes – Glia, Neurozyten, Ganglien. Mesodermale Derivate werden durch Knochen, Knorpel, glatte Muskulatur, Faser- und Fettgewebe repräsentiert. Endoderm-Derivate kommen seltener vor und umfassen in der Regel Bronchial- und Magen-Darm-Epithel, Schilddrüsen- und Speicheldrüsengewebe. Gegenstand einer besonders sorgfältigen histologischen Untersuchung sollte der Dermoidtuberkel sein, um ein Malignom auszuschließen.
Teratom-Symptome:
Die Symptome von Dermoidzysten unterscheiden sich kaum von den Symptomen gutartiger Eierstocktumoren. Eine Dermoidzyste hat keine hormonelle Aktivität und verursacht selten Beschwerden. In wenigen Fällen wird ein Schmerzsyndrom beobachtet. Der Allgemeinzustand der Frau leidet in der Regel nicht. Manchmal treten dysurische Phänomene auf, ein Schweregefühl im Unterbauch. In einigen Fällen verdreht sich der Stiel der Dermoidzyste, was zu Symptomen eines „akuten Abdomens“ führt, die einen chirurgischen Notfalleingriff erfordern.
Anämie ist eine relativ seltene Autoimmunkomplikation reifer Ovarialteratome. Seine Entwicklung ist mit hämatopoetischem Gewebe in der Tumorstruktur verbunden, das antigenisch veränderte rote Blutkörperchen produziert. In solchen Fällen kommt es nach der Entfernung des Tumors zu einer vollständigen Genesung.
Eine Dermoidzyste wird häufig mit anderen Tumoren und tumorähnlichen Bildungen der Eierstöcke kombiniert. Es kommt äußerst selten vor, dass sich bei einem reifen Teratom ein bösartiger Prozess entwickelt, vor allem ein Plattenepithelkarzinom.
Das reife solide Teratom ist ein relativ seltener Eierstocktumor, der hauptsächlich bei Kindern und jungen Frauen auftritt. Die meisten reifen Teratome enthalten Tumorelemente unreifen Gewebes und werden daher als bösartige Tumoren eingestuft. Solide Teratome bestehen vollständig aus reifem Gewebe, sind gutartig und haben eine günstige Prognose. Nur eine umfassende histologische Untersuchung ermöglicht eine Differenzierung des Tumors.
Diagnose eines Teratoms:
Die Diagnose wird auf der Grundlage des klinischen Krankheitsverlaufs, der zweiseitigen gynäkologischen Untersuchung, der Verwendung von Ultraschall mit kolorektaler Dosierung und der Laparoskopie gestellt.
Bei der gynäkologischen Untersuchung befindet sich der Tumor hauptsächlich vor der Gebärmutter, ist rund, hat eine glatte Oberfläche, einen langen Stiel, ist beweglich, schmerzlos und hat eine dichte Konsistenz. Der Durchmesser eines reifen Teratoms liegt zwischen 5 und 15 cm.
Eine Dermoidzyste mit Beteiligung von Knochengewebe ist der einzige Tumor, der auf einer einfachen Röntgenaufnahme der Bauchhöhle identifiziert werden kann.
Die Echographie hilft, die Diagnose reifer Teratome (ausgeprägter akustischer Polymorphismus) zu klären.
Reife Teratome haben eine echoarme Struktur mit einem einzelnen echogenen Einschluss und klaren Konturen. Direkt hinter dem echogenen Einschluss befindet sich ein akustischer Schatten. Reife Teratome können eine atypische innere Struktur aufweisen. Im Inneren des Tumors sind mehrere kleine echoreiche Einschlüsse sichtbar. In einigen Fällen weist der Tumor eine dichte innere Struktur auf, manchmal völlig homogen, obwohl im Inneren des Tumors häufig kleine echoreiche Streifeneinschlüsse, seltener dünne lange lineare Einschlüsse sichtbar sind. In einigen Fällen ist hinter kleinen Streifeneinschlüssen ein schwacher Verstärkungseffekt sichtbar – ein „Kometenschweif“. Möglicherweise eine zystisch-solide Struktur mit dichtem Anteil und hoher Echogenität, runder oder ovaler Form, mit glatten Konturen. Der Polymorphismus der inneren Struktur des Tumors führt häufig zu Schwierigkeiten bei der Interpretation echographischer Bilder.
Bei CDK fehlt die Vaskularisierung fast immer; der Blutfluss im Eierstockgewebe neben dem Tumor liegt innerhalb der üblichen Werte von 0,4.
Als zusätzliche Methode zur Diagnose reifer Teratome nach dem Einsatz von Ultraschall ist der Einsatz der RCT möglich.
Bei der Laparoskopie hat die Dermoidzyste eine ungleichmäßige gelblich-weißliche Farbe; beim Abtasten mit einem Manipulator ist die Konsistenz dicht. Die Lokalisation der Zyste im vorderen Fornix hat im Gegensatz zu Tumoren anderer Art, die sich meist im utero-rektalen Raum befinden, eine gewisse differenzialdiagnostische Bedeutung. Der Stiel einer Dermoidzyste ist normalerweise lang und dünn, und an der Kapsel können kleine Blutungen auftreten.
Teratombehandlung:
Die Behandlung reifer Teratome erfolgt chirurgisch. Das Volumen und der Zugang des chirurgischen Eingriffs hängen von der Größe der raumgreifenden Läsion, dem Alter des Patienten und der damit einhergehenden genitalen und extragenitalen Pathologie ab. Bei jungen Frauen und Mädchen sollte die teilweise Resektion des Eierstocks innerhalb des gesunden Gewebes (Zystektomie) nach Möglichkeit eingeschränkt werden. Bevorzugt ist ein laparoskopischer Zugang unter Verwendung eines Evakuierungsbeutels. Bei perimenopausalen Patientinnen ist eine supravaginale Amputation der Gebärmutter mit beidseitigen Anhängseln indiziert. Die Entfernung der Gebärmutteranhangsgebilde auf der betroffenen Seite ist zulässig, wenn die Gebärmutter nicht verändert wird.
Die Prognose ist günstig.
An welche Ärzte sollten Sie sich wenden, wenn Sie ein Teratom haben:
Gynäkologe
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Die Natur hält manchmal unerwartete Überraschungen bereit, die nicht nur Anlass zu wissenschaftlicher Forschung, Debatte und Diskussion geben, sondern auch Wissenschaftler und normale Menschen sehr überraschen. Mögliche angeborene Fehlbildungen des Fötus machen werdenden Müttern immer Angst und zwingen sie zu zahlreichen Untersuchungen, und Darstellungen solcher Krankheiten in der medizinischen Literatur lassen selten jemanden gleichgültig. Mittlerweile können nicht alle Störungen, die in der Embryonalperiode auftreten, in der Gebärmutter diagnostiziert werden, sodass einige ihrer Arten erst nach der Geburt des Kindes entdeckt werden. Zu ähnlichen Defekten in der Bildung und Ausbildung von Organen gehört das Teratom – ein ebenso vielfältiger wie unvorhersehbarer Tumor.
Teratome treten als Folge von Störungen der Embryonalentwicklung auf. Dies bedeutet, dass solche Neubildungen bereits bei der Geburt eines Kindes vorhanden sind und nicht immer sofort erkannt werden. Manchmal vergehen Jahre oder Jahrzehnte, bis eine Diagnose gestellt wird. Der Name kommt vom griechischen Wort „τέρατος“, was wörtlich „Monster“ bedeutet. Tatsächlich ist das Erscheinungsbild vieler Teratome beunruhigend, aber im Inneren können die unerwartetsten Erkenntnisse auf Sie warten, von Hautderivaten (Haare, Talgdrüsensekrete) bis hin zu geformten Zähnen, Fragmenten von Lebergewebe, Schilddrüse oder Knochen. Wenn der Arzt bei anderen Tumoren eine ungefähre Vorstellung von deren Struktur hat, ist es bei Teratomen äußerst schwierig, genau vorherzusagen, aus welchen Formationen oder Geweben sie bestehen.
typische Lokalisationen von Teratomen
Die bevorzugten Lokalisationsorte für Teratome sind Eierstöcke, Hoden, Kreuzbeinregion, Hals, Ihr Auftreten ist aber auch im Mediastinum, Retroperitoneum und Gehirn möglich. Tritt ein Ovarialteratom häufiger bei Mädchen im Teenageralter oder bei jungen Frauen auf, ist ein Tumor der Sacrococcygealregion bereits bei der Geburt sichtbar und erfordert bereits im Säuglingsalter eine zwingende chirurgische Behandlung.
Teratome sind nicht immer bösartig; die meisten Tumorfälle stellen bei rechtzeitiger Entfernung keine ernsthafte Gefahr dar, es werden jedoch auch aggressive und metastasierende Formen beobachtet. Unter allen Neubildungen der frühen Kindheit tritt ein Teratom in einem Viertel der Fälle auf, bei Erwachsenen macht es nicht mehr als 5-7 % aus.
Ursachen von Teratomen
Die Ursachen von Teratomen seien bis heute nicht vollständig erforscht, sagen Wissenschaftler zwei Hauptversionen:
Während der Embryo wächst, können spontane genetische Mutationen auftreten, die zu verschiedenen Arten von Missbildungen und Tumoren führen. Gleichzeitig können Chromosomenanomalien, die bereits vor der Befruchtung in den Keimzellen aufgetreten sind, nicht ausgeschlossen werden. Wenn sich die Spermien im Laufe des Lebens eines Mannes regelmäßig erneuern, werden die Eizellen vor der Geburt eines Mädchens gelegt. Daher ist es für die werdende Mutter so wichtig, einen gesunden Lebensstil zu führen, um Mutationen bei ihrem Kind nicht nur zu vermeiden, sondern auch sicherzustellen gesundes genetisches Material und Nachkommen für das Mädchen, auch zukünftige Mütter.
Es ist schwierig, die genaue Ursache für Mutationen in Chromosomen zu nennen, aber wahrscheinlich sind alle möglichen äußeren ungünstigen Faktoren, wie z Rauchen, Karzinogene in Lebensmitteln, Wasser und Alltag sowie industrielle Gefahren tragen zu diesem Prozess bei.
Der Tumor kann sowohl bei der Geburt des Kindes recht groß sein als auch im Laufe des Lebens wachsen.(zum Beispiel in den Eierstöcken), die manchmal enorme Größen erreichen.
Um zu verstehen, wie eine Kombination sehr unterschiedlicher Strukturen und Gewebe in einem Neoplasma möglich ist, müssen wir uns an die Entwicklung des menschlichen Embryos erinnern. das im Biologieunterricht der Schule gelernt wird. Nach der Befruchtung der Eizelle wird eine Zygote gebildet, die einen vollständigen Chromosomensatz trägt. Anschließend wird sie mit einer Zunahme der Zellmasse fragmentiert, in die Schleimhaut der Gebärmutter implantiert (eingetaucht) und es bilden sich drei Keimschichten, die entstehen Anschließend entstehen alle Organe und Systeme des Körpers. So entstehen aus dem Ektoderm (äußere Keimschicht) Nervengewebe, Haut, Zahnschmelz und der Rezeptorapparat der Sinnesorgane. Aus dem Endoderm (innere Schicht) entwickeln sich Leber, Bauchspeicheldrüse und andere Organe des Magen-Darm-Trakts. Die mittlere Schicht – Mesoderm – verwandelt sich in Muskeln, Knochen, Bindegewebe, Blutgefäße, Nieren usw.
Wenn die Zellbewegungen gestört sind, können Hautrudimente aus dem Ektoderm in die sich entwickelnden Eierstöcke gelangen. dann werden wir im Teratom Haare, Fragmente des Hautepithels und das Sekret der Talgdrüsen sehen. In einigen Fällen werden im Tumor sogar geformte Gliedmaßen, Kopf oder Rumpf gefunden, deren Grund darin besteht, dass die Entwicklung eines der Zwillinge aufgrund von Chromosomenanomalien gestoppt wird.
Im ersten Schwangerschaftstrimester finden sehr wichtige Prozesse der Zellteilung, Gewebedifferenzierung und Organbildung statt, daher sollten Sie in dieser Zeit nicht nur auf die Gesundheit der werdenden Mutter achten, sondern auch für rechtzeitige Arztbesuche mit Ultraschall und Genetik sorgen Beratung usw.
Arten von teratoiden Tumoren
Abhängig vom Grad der Differenzierung (Entwicklung) der den Tumor bildenden Gewebe kann ein Teratom sein:
- Unreif – bösartig, Teratoblastom.
- Ausgereift – gutartig, kann solide oder zystisch sein.
Unreifes Teratom (Teratoblastom). a) besteht aus schlecht differenzierten embryonalen Geweben, papillären Wucherungen aus Trophoblastenelementen, die später Teil der Plazenta werden sollten. Die Kombination der Rudimente ist sehr vielfältig. Teratoblastome neigen zur Metastasierung, wachsen schnell und haben eine schlechte Prognose.
Reifes Teratom stellen gut differenzierte Elemente aller Keimschichten dar, in der Regel überwiegen jedoch Derivate des Ektoderms (Deckepithel, ähnlich dem in Haut, Haaren, Talg- und Schweißdrüsen). Wenn ein reifes Teratom einen Hohlraum aufweist, spricht man von einer Dermoidzyste. Solche Zysten sind charakteristisch für die ovarielle Lokalisierung des pathologischen Prozesses.
verschiedene Formen von Teratomen
In einigen Fällen handelt es sich bei einem teratoiden Tumor um hochspezialisiertes Gewebe, das zu einem bestimmten Organ gehört (monodermales Teratom). Daher wird der Nachweis von Bereichen des Schilddrüsenparenchyms im Eierstock als Struma bezeichnet.
Teratome können sowohl innerhalb des Körpers (im Gewebe des Hodens, der Lunge, der Dermoidzyste der Eierstöcke) als auch außerhalb (im Sakrokokkenbereich bei Neugeborenen) lokalisiert sein. Ein Tumor mit äußerer Lokalisation lässt sich bei der Untersuchung des Babys recht einfach diagnostizieren.
Das Verhalten von Teratoblastomen (bösartigen Varianten) unterscheidet sich nicht wesentlich von anderen bösartigen Tumoren. Sie zeichnen sich durch infiltratives Wachstum und die Keimung umgebender Gewebe und Organe aus. Sie metastasieren in Lymphknoten und Parenchymorgane, breiten sich durch die serösen Membranen aus und können bluten, ulzerieren und eitern. Die Prognose für solche Neoplasien ist sehr ernst und die Behandlung ist aufgrund der fehlenden klaren Grenze zu gesundem Gewebe und ihrer Beteiligung am pathologischen Prozess nicht immer wirksam.
Symptome und Anzeichen von Teratomen verschiedener Lokalisation
Teratom der Sacrococcygealregion
Teratome der Sacrococcygeal-Region werden bei Kindern bereits bei der Geburt festgestellt, häufiger bei Mädchen. Der Tumor ist in den meisten Fällen gutartig, neigt jedoch dazu, große Ausmaße zu erreichen und bei innerer Lokalisierung fast das gesamte Volumen des kleinen Beckens einzunehmen, ohne die Knochen zu schädigen. Bei äußerem Wachstum befindet sich die Formation im Bereich des Kreuzbeins und Perineums und hängt zwischen den Oberschenkeln des Kindes und verdrängt den Anus. Die Masse des Tumors kann sogar das Gewicht eines Neugeborenen übersteigen, und das Aussehen ist ziemlich beängstigend.
Ein Teratom der Sacrococcygeal-Region kann Bereiche des Lebergewebes, der Darmschlingen und der Gliedmaßen eines unterentwickelten Zwillings umfassen, in allen Fällen werden jedoch immer Elemente ektodermalen Ursprungs gefunden – Haare, Haut. Das Vorhandensein von embryonalem Gewebe in einem gutartigen Teratom macht es hinsichtlich der Malignität gefährlich. Dies ist nach sechs Lebensmonaten des Kindes besonders ausgeprägt, wenn der Tumor wächst.
Äußerlich sieht der Tumor aus wie eine kugelförmige Formation heterogener Konsistenz: dichte Bereiche (Knorpelfragmente, Knochen) wechseln sich mit weichen (zystischen Hohlräumen) ab. Das Gefühl ist normalerweise schmerzlos. Bei der externen oder extern-internen Lokalisation eines solchen Teratoms sind gewisse Schwierigkeiten bei der Entbindung möglich, daher ist es wichtig, sich rechtzeitig für einen Kaiserschnitt zu entscheiden.
Bösartige Varianten des Sacrococcygeal-Teratoms enthalten krebsähnliche Strukturen, papilläre Wucherungen und unreifes Gewebe aller drei Keimblätter. Ein solcher Tumor wächst bereits in den ersten Tagen und Monaten des Lebens des Babys schnell und führt zu einer Schädigung des Perineumgewebes, einer Verengung der Harnröhrenöffnung und des Rektums, was sich in einer Verletzung der Blasen- und Darmentleerung äußern kann .
Die Gefahr dieser Pathologie ist mit der Entwicklung einer Herzinsuffizienz bei Kindern verbunden, da ein großes Volumen des Tumors gut durchblutet ist, was zu einer zusätzlichen Belastung des kleinen Herzens führt. Im Uterus, während oder nach der Geburt kann es zum Aufplatzen des Tumors und zu Blutungen kommen, deren Volumen mit dem gesamten im Baby vorhandenen Blut verglichen werden kann.
Anzeichen eines Sacrococcygeal-Teratoms zeigen sich bereits bei einer schwangeren Frau in Form von Polyhydramnion, schwerer Spättoxikose (Präeklampsie), Diskrepanz zwischen Uterusvolumen und Gestationsalter sowie Frühgeburten. Ungefähr die Hälfte der Föten mit dieser Pathologie sterben vor der Geburt, und geborene Kinder müssen chirurgisch behandelt werden.
Halsteratom
Ein fetales Halsteratom ist sehr selten und die meisten Fälle sind gutartig, aber Die Beteiligung von Blutgefäßen, Nervengewebe und Atmungsorganen am pathologischen Prozess macht ihn tödlich in 80-100 % der Fälle, sowohl in der Gebärmutter als auch nach der Geburt eines Babys mit einer solchen Pathologie ohne chirurgische Behandlung.
Nervengewebe und Bereiche des Schilddrüsenparenchyms kommen am häufigsten bei teratoiden Tumoren des fetalen Halses vor. Es befindet sich sowohl auf der Vorder- als auch auf der Rückseite des Halses. Wenn der Tumor eine große Größe erreicht, kann er die Atemwege verstopfen und zum Tod durch Ersticken führen.
Hodenteratom
Ein Hodenteratom wird hauptsächlich bei kleinen Kindern (unter zwei Jahren) diagnostiziert und äußert sich als gutartige Neubildung. Bei Jugendlichen und jungen Männern hingegen ist dieser Tumor häufiger bösartig. Die Manifestationen der Krankheit bei Kindern beschränken sich auf Asymmetrie und das Vorhandensein einer raumfordernden Formation im Hodensack. Bei Erwachsenen kann ein Hodenteratom lange Zeit ohne Symptome auftreten, aber ab einem bestimmten Moment beginnt es zu wachsen, es treten Schmerzen auf und es kommt zu einer Vergrößerung des Hodensacks auf der betroffenen Seite. Im Tumor finden sich Epithelelemente und Drüsengewebe.
Eierstockteratom
Das Ovarialteratom ist die häufigste Tumorart in dieser Gruppe. Es kommt bei Mädchen und Frauen im gebärfähigen Alter vor, kommt aber auch bei Säuglingen und im Alter vor. Wie andere ähnliche Neoplasien kann das Ovarialteratom gutartig oder bösartig sein.
Die Ursachen eines Ovarialteratoms sind die gleichen wie bei anderen ähnlichen Tumoren. das heißt, Störungen im Prozess der Embryonalentwicklung und Organbildung. Es gab Vorschläge zur Rolle des hormonellen Ungleichgewichts im Körper einer Frau, eine wissenschaftliche Begründung und Beweise für diese Theorie wurden jedoch noch nicht vorgelegt.
Abhängig von der Struktur des Tumors gibt es solide Varianten (ohne Hohlraumbildung) und zystische. ZystischTeratom Die Dermoidzyste gilt als der häufigste Tumor bei Mädchen und jungen Frauen. Es besteht aus Elementen aller drei Keimschichten, es überwiegen jedoch Ektodermderivate. Äußerlich ähnelt der Tumor einem Beutel mit dicken Wänden, der mit Talginhalt gefüllt ist. Es sind auch Bereiche mit Knochen- oder Knorpelgewebe und sogar geformte Zähne zu erkennen.
Solides Teratom enthält keine Zysten und wird durch gut entwickeltes Gewebe gebildet, ist gutartig und hat eine gute Prognose. Bösartige Varianten des zystischen Teratoms können embryonales Gewebe und sogar Fragmente anderer Tumoren, beispielsweise Melanome, enthalten.
Ein Teratom des linken Eierstocks tritt genauso häufig auf wie das des rechten, die Symptome sind ähnlich, aber ein Tumor auf der rechten Seite kann einen Anfall einer akuten Blinddarmentzündung oder einer anderen Darmpathologie vortäuschen.
Anzeichen eines Ovarialteratoms bleiben oft lange Zeit aus, aber mit zunehmender Größe treten ziehende Schmerzen im Unterbauch und Schwierigkeiten beim Wasserlassen aufgrund der Kompression der Harnwege auf.
Manchmal befinden sich Dermoidzysten auf einem dünnen Stiel, wodurch die Gefahr einer Tumorverdrehung, einer schlechten Durchblutung und der Entwicklung eines „akuten Abdomens“ mit starken, stechenden Schmerzen besteht. In diesen Fällen benötigen die Patienten eine chirurgische Notfallversorgung.
Diagnose und Behandlung von Teratomen
Um das Vorliegen eines Teratoms zu vermuten, müssen eine Reihe von Untersuchungen durchgeführt werden, aber manchmal reicht ein Blick aus, um die Diagnose zu stellen.
Zu den häufigsten Diagnosemethoden gehören:
- Röntgenuntersuchung, einschließlich Computertomographie (CT);
- Angiographie;
- Laborbestimmung von Tumormarkern, Hormonen und anderen biologisch aktiven Substanzen;
- Morphologische Untersuchung von Bereichen des Tumorgewebes.
Bei einem Teratom des Halses oder der Kreuzbeinregion bei einem Neugeborenen reicht eine Untersuchung aus, um einen Tumor zu vermuten, es ist jedoch wichtig, rechtzeitig vor der Geburt eine Diagnose zu stellen. In solchen Fällen kommt es zur Rettung Ultraschall, das auch während der Schwangerschaft angewendet werden kann.
Neben der Untersuchung von Föten ist die Ultraschalluntersuchung bei Ovarialdermoidzysten und Hodentumoren sehr aufschlussreich. Die Methode ist zugänglich und sicher und ermöglicht es uns, die Struktur sowohl des Teratoms selbst als auch seine Wirkung auf umliegende Organe und Gewebe vorherzusagen.
Röntgenuntersuchung wird nicht nur zum Ausschluss von Metastasen in der Lunge bei bösartigen Teratomen durchgeführt. Es kann auch zum Nachweis von Knochenfragmenten in Eierstockteratomen sowie zur Unterscheidung einer Kreuzkokkenzyste von einer Spina bifida verwendet werden, die als Folge einer gestörten Entwicklung der Kreuzbeinwirbel beim Fötus auftritt.
Angiographie Es wird selten verwendet, aber mit seiner Hilfe beurteilt der Arzt die Durchblutung des Tumors und findet auch heraus, aus welchen Gefäßen der Tumor mit Blut versorgt wird, was für die spätere chirurgische Behandlung wichtig ist.
Die informativste Diagnosemethode ist morphologische Studie Tumorbereiche. In den meisten Fällen wird sie nach der Entfernung durchgeführt, ermöglicht aber die Klärung einer der wichtigsten Fragen – ob der Tumor gutartig ist oder nicht.
Um die Art der Ausbreitung des Teratoms in das umliegende Gewebe zu klären, werden die Patienten einer Untersuchung unterzogen CT Und MRT.
Labordiagnostische Methoden haben bei teratoiden Tumoren keine weit verbreitete Anwendung gefunden und es gibt keine charakteristischen Veränderungen bei einem allgemeinen Blut- oder Urintest. Es ist jedoch anzumerken, dass die meisten Teratome in der Lage sind, Alpha-Fetoprotein oder menschliches Choriongonadotropin zu synthetisieren, was auf das Vorhandensein von embryonalem Gewebe im Tumor hinweist. Ein Halsteratom, das Bereiche mit Schilddrüsengewebe enthält, schüttet Schilddrüsen-stimulierendes Hormon aus. Diese Indikatoren zeigen die Aktivität des Tumors, seine Wachstumsrate, Metastasierung und die Wirksamkeit der Therapie.
Das Teratom ist ein besonderer Tumor und daher sind herkömmliche Methoden zur Behandlung von Krebspatienten nicht immer auf ihn anwendbar. Eines bleibt unverändert: Die radikale chirurgische Entfernung eines Teratoms ist die wirksamste Methode zur Bekämpfung der Krankheit.
Lapraskopische Entfernung eines Ovarialteratoms
Gutartige Tumoren des Hodens, der Eierstöcke und der Kreuzbeinregion werden so früh wie möglich nach ihrer Entdeckung vollständig entfernt. Sofern technisch möglich, werden Dermoidzysten des rechten oder linken Eierstocks bei jungen Frauen und Mädchen laparoskopisch entfernt. Bei der chirurgischen Behandlung bösartiger Teratome, die in andere Organe und Gewebe einwachsen und keine klaren Grenzen haben, treten gewisse Schwierigkeiten auf, was dazu führen kann, dass Tumorbereiche zurückbleiben, die anschließend zu einem Rückfall (Wiederaufnahme) der Krankheit sowie zur Metastasierung führen können .
Zusätzlich zur Operation sind Bestrahlung und Chemotherapie möglich, aber das Teratom reagiert auf beide Methoden kaum. Daher werden sie vor allem dann eingesetzt, wenn eine radikale Operation nicht möglich ist.
Zusätzlich zu den beschriebenen gibt es Möglichkeiten, Tumore während der fetalen Entwicklung zu reduzieren. So kann bei Teratomen der Sacrococcygealregion, die große Zysten enthalten, eine gute Wirkung erzielt werden, indem diese unter Ultraschallkontrolle punktiert werden. Die Reduzierung des Tumorgewebevolumens nach einem solchen Eingriff verringert das Risiko einer Frühgeburt und eines Teratombruchs bei natürlicher Entbindung und verringert auch die Belastung der Gebärmutterwand. In jedem Fall ist bei einem Sacrococcygeal-Teratom ein frühzeitiger Kaiserschnitt indiziert, um gefährliche Komplikationen zu vermeiden. Ein Kaiserschnitt kann durchgeführt werden, wenn die fetale Lunge die Atemfunktion selbstständig übernehmen kann.
Es gibt keine spezifischen Methoden zur Vorbeugung von Teratomen, und der Grund dafür ist nicht völlig klar. Gleichzeitig wäre es unfair zu behaupten, dass Lebensstil, Art der Arbeitstätigkeit und Vererbung keinen Einfluss hätten. Um das Risiko genetischer Mutationen, die zu Tumoren führen, zu verringern, müssen Sie versuchen, einen gesunden Lebensstil zu führen, schlechte Gewohnheiten abzulegen und sich richtig zu ernähren. Dies gilt insbesondere für werdende Mütter, die nicht nur für sich selbst verantwortlich sind, sondern auch für den kleinen Menschen, der sich „unter ihrem Herzen“ zu entwickeln beginnt. Auch zukünftige Väter sollten nicht außen vor bleiben. Ihre Aufgabe ist es, die Frau, die sie lieben, zu unterstützen und sich bereits in der Phase der Schwangerschaftsplanung um ihre Gesundheit zu kümmern.
Regelmäßige Arztbesuche einer schwangeren Frau ermöglichen es, mögliche Anomalien in der Entwicklung des Fötus, Organdefekte und das Vorhandensein von Teratomen rechtzeitig zu erkennen, und eine korrekte und rechtzeitige Entbindung hilft, gefährliche Komplikationen bei einem teratoiden Tumor zu vermeiden.
Video: Ovarialteratom in der Sendung „Gesund leben!“
Der Autor beantwortet gezielt adäquate Fragen der Leser im Rahmen seiner Kompetenz und nur innerhalb der Ressource OnkoLib.ru. Persönliche Beratungen und Unterstützung bei der Organisation einer Behandlung werden derzeit nicht angeboten.
Eine Tumorart, die das weibliche Fortpflanzungssystem beeinträchtigen kann, ist das Teratom der unreifen Eierstöcke. Die Krankheit hat andere Namen: Tridermoma, Embryom. Es wurde noch nicht gründlich untersucht. Sogar die genauen Gründe für sein Erscheinen sind unbekannt.
Die Laparoskopie bietet folgende Vorteile:
- die Patientin verspürt nach dem Eingriff keine Schmerzen und muss daher keine Schmerzmittel einnehmen;
- schwerer Blutverlust ist ausgeschlossen;
- minimales Trauma der Weichteile und Muskeln;
- Fehlen eines kosmetischen Defekts;
- es ist möglich, auch während der Operation eine zusätzliche Diagnostik durchzuführen;
- das Risiko des Auftretens wird verringert, da der Kontakt mit dem Darm minimal ist;
- Die Erholungsphase dauert nur wenige Tage, danach kehrt der Patient schnell wieder zur Arbeit zurück.
Wenn ein unreifes Ovarialteratom behandelt werden kann, ist die Prognose in den meisten Fällen günstig. Hier sind jedoch eine frühzeitige Diagnose und qualifiziertes Handeln von Spezialisten wichtig. Nach der Operation wird der Frau eine Bestrahlung verschrieben bzw.
Dem Patienten werden mindestens 6 Behandlungszyklen mit Antitumormitteln auf Platinbasis verschrieben: Platinol, Cisplatin. Wenn eine Strahlentherapie eingesetzt wird, wird diese in den Stadien 2-3 der Entwicklung eines bösartigen Tumors verschrieben.
Merkmale von Neoplasien während der Schwangerschaft
Beispielsweise kann ein großer Tumor den natürlichen Wehenablauf beeinträchtigen. Natürlich ist es besser, das Teratom vor Eintritt der Schwangerschaft zu entfernen, da der nächste chirurgische Eingriff erst nach der 16. Woche zulässig sein kann. Doch während dieser Zeit kann der Tumor große Ausmaße erreichen.
Wenn dies fehlschlägt, muss die Frau alle Anweisungen des Arztes befolgen. Eine Selbstbehandlung, die das Problem nur verschlimmern kann, ist strengstens untersagt. Unreife Teratome müssen entsorgt werden, indem jeder Schritt mit einem Spezialisten koordiniert wird.
19.02.2017
In dem Artikel werden wir untersuchen, was ein Teratom ist, was die Gründe für seine Entstehung sind und durch welche Symptome es gekennzeichnet ist. Außerdem erfahren wir, wie wir die Krankheit rechtzeitig erkennen und beseitigen können.
Äußerlich sieht diese Pathologie schrecklich aus, ihr innerer Inhalt ist untypisch. Ein Teratom entwickelt sich vor der Geburt, die Symptome treten jedoch in jedem Alter auf. Sacrococcygeal-Teratome und Mediastinal-Teratome sind häufig.
Teratom – was ist das?
Im Wesentlichen handelt es sich hierbei um eine Tumorbildung, die Gewebe enthält, die für eine bestimmte Lokalisation untypisch sind. Im Inneren des Teratoms finden sich verschiedene Gewebetypen (Nerven-, Muskel-, Bindegewebe), Haare, Zähne, Augen und manchmal auch einzelne Organe mit komplexerer Struktur. Deshalb klingt sein aus dem Griechischen übersetzter Name nicht umsonst wie „hässlicher Tumor“.
Ein Teratom entwickelt sich aus embryonalen Zellen, die sich in andere Gewebe des Körpers verwandeln können. Teratome, die in ihrer Struktur am komplexesten sind, treten auf, wenn der Embryo gerade erst beginnt, sich zu bilden. Die Bildung eines Tumors bei der Bildung des Gewebes oder Organs führt zu dessen Homogenität in der Zusammensetzung.
Die Manifestation der Pathologie im Kindes- und Jugendalter ist typisch, ihre Entwicklung kommt jedoch auch in anderen Altersgruppen vor. Bei hoher Teratogenität fallen auch Neugeborene in diese Gruppe. Bei Kindern treten Teratome im Steißbeinbereich auf, seltener auch in anderen Organen.
Im Erwachsenenalter beeinträchtigt das Teratom das Fortpflanzungssystem – bei Frauen tritt es in den Eierstöcken auf, bei Männern in den Hoden. Je nach Entwicklungsgrad und Verlauf können Teratome gutartig oder bösartig sein.
Ursachen von Teratomen
Die Ursachen eines Teratoms können nur hypothetisch beurteilt werden, da Ihnen kein Arzt die genauen Gründe nennen kann. Eine ziemlich eigenartige Theorie, die praktische Bestätigung findet, heißt „Embryo im Embryo“. Bei der Operation werden Körperteile im Tumor gefunden, was darauf hindeutet, dass bei einer Mehrlingsschwangerschaft einer der genetisch stärkeren Föten einen anderen, schwächeren Fötus aufgenommen hat.
Weniger zweifelhaft ist die Theorie, dass Teratome aufgrund einer abnormalen Embryogenese entstehen. Deshalb befindet sich der Tumor am häufigsten in den Hoden und Eierstöcken. Durch die Untersuchung mit einem Mikroskop können wir die Bildung embryonaler Schichten erkennen – der primären Keimdrüsen des Embryos, aus denen sie gebildet werden.
Dies ist die äußere Schicht (Ektoderm), darunter befindet sich die mittlere Schicht (Mesoderm) und die innere Schicht (Endoderm) vervollständigt die Struktur. Die Theorie weist auf die Keimnatur des Teratoms hin. Und die Tatsache, dass sich ein Tumor unter dem Einfluss verschiedener somatischer und genetischer Faktoren gut- und bösartig entwickeln kann, verhindert nicht seine Entstehung in anderen Körperregionen.
Symptome eines Teratoms und wie äußert es sich?
Die Symptome des Tumors hängen davon ab, wo sich das Teratom befindet und in welchem Stadium der Embryonalbildung es entstanden ist. Über einen längeren Zeitraum macht sich die Pathologie im Standby-Modus nicht bemerkbar und manifestiert sich hauptsächlich im Jugendalter oder wenn eine Person bereits erwachsen ist.
Es kann bereits bei der Geburt eines Kindes festgestellt werden. Teratom-Tumor ist eine Pathologie von Gewebe und Skelett. Der natürliche Prozess der körperlichen Entwicklung wird gestört, da der Tumor vom Beginn seiner Entstehung an im Körper vorhanden ist.
Diese Pathologie ist durch verschiedene Erscheinungsformen gekennzeichnet. Deutlich ausgeprägte Symptome eines Teratoms sind sichtbar, wenn sich der Tumor zu einem bösartigen Verlauf entwickelt. Die offensichtlichsten Anzeichen sind:
- Herzrhythmusstörung.
- Quetschen.
- Schwellung.
- Temperaturanstieg.
Befindet sich der Tumor im Brustkorb oder in der Lunge, sind Atemnot, Kompression im Brustbereich und Herzrhythmusstörungen charakteristische Symptome.
Ein Teratom in den männlichen Keimdrüsen äußert sich in einer Vergrößerung des Hodensacks, und der in diesem Fall vorhandene Schmerz weist auf die bösartige Natur der Entwicklung der Tumorerkrankung hin.
Der günstigste Zeitraum für die Entfernung liegt innerhalb von zwei Monaten nach der Geburt, da ein Teratom bereits bei der Geburt erkannt werden kann. Geschieht dies nicht, ist das Ergebnis nach hormonellen Veränderungen mit einer Malignität behaftet, was das Risiko einer Degeneration in einen bösartigen Tumor erhöht von einem gutartigen. Leider treten die meisten Hodenteratome im Alter zwischen 18 und 20 Jahren auf.
Die Entwicklung eines Teratoms bei Kindern im Sakralbereich in der Nähe des Steißbeins geht mit einer Funktionsstörung des Urogenitalsystems und dem Stuhlgang einher. Pathologien in diesem Bereich können bei der Geburt oder sogar in der Gebärmutter durch eine Ultraschalluntersuchung festgestellt werden. Häufiger ist die Tumorbildung groß und rund. Befindet sich hinter dem fetalen Kreuzbein. Geburtshelfer empfehlen in einer solchen Situation einen Kaiserschnitt.
Darüber hinaus können Teratome des Halses, des Rachens oder des Mundes in der pränatalen Phase nachgewiesen werden, sie sind jedoch seltener und erfordern aufgrund einer möglichen Erstickung auch einen chirurgischen Eingriff während der Geburt.
Wird ein Teratom an der Schädelbasis gefunden, befällt der Tumor das Gehirn. Die Symptome äußern sich in endokrinen Störungen und Schäden an Gehirnstrukturen.
Mit der Entwicklung eines Teratoms im retroperitonealen Raum liegen die Manifestationen in der Natur von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts. In diesem Fall verspürt der Patient Übelkeit und Erbrechen.
Der Tumor entwickelt sich häufiger in der Zeit, in der der Körper eine Umstrukturierung des Hormonspiegels durchläuft. Das Verdrehen des Zystenstiels macht sich durch akute Schmerzen bemerkbar, wodurch der Patient mit einer Bauchfellentzündung konfrontiert wird, wenn nicht rechtzeitig medizinische Hilfe geleistet wird.
Arten von Teratomen beim Menschen
Anomalien auf chromosomaler Ebene bilden einen Tumor, und die Reife und Unreife des Teratoms kann anhand der Art der beim Patienten vorliegenden Anomalie beurteilt werden.
Ein unreifes Teratom zeichnet sich dadurch aus, dass innerhalb des Tumors Gewebe vorhanden ist, das schwer zu identifizieren ist. Die meisten Tumoren dieser Form sind bösartig.
Hinsichtlich der Zusammensetzung können Teratome dicht sein, die nur Gewebe enthalten, und zystisch, die neben Gewebe auch Flüssigkeit enthalten.
Reifes Teratom– Dermoid enthält Gewebe, dessen Bestandteile klar definiert sind: Fettgewebe, Muskel-, Nerven- oder Bindegewebe. Äußerlich unterscheiden sich reife Teratome von unreifen. Auch ihre Wachstumsmerkmale sind unterschiedlich. Sie können in zwei große Gruppen eingeteilt werden: solide und zystische.
Solide– dicht in der Zusammensetzung, können unterschiedliche Größen haben, mit einer glatten oder holprigen Oberfläche, je nach den Empfindungen beim Abtasten. Die Struktur der Tumorbildung ist heterogen und der Inhalt unklar, da sich im Inneren schwer zu bestimmende Gewebe befinden. Darüber hinaus kann der Tumor kleine Zysten enthalten, die Flüssigkeit oder Schleim enthalten. Der Verlauf ist überwiegend harmlos.
Zystisch– Tumorartige Gebilde sind groß und haben ein glattes Tastgefühl. Im Inneren enthalten sie mehrere Hohlräume, deren Inhalt trüb ist. Darüber hinaus finden sich in solchen Tumoren Zähne, Knorpel, Haare und andere Fragmente. Die Prognose einer Tumorbehandlung ist günstig, allerdings besteht die Gefahr einer Verdrehung oder eines Abrisses des Tumorstiels. Die Gefahr liegt in der Größe, daher kommt es in jedem Fall zum Schneiden, unabhängig vom Alter des Patienten.
Diagnose eines Teratoms
Um ein Teratom beim Fötus bereits während der intrauterinen Entwicklung rechtzeitig zu erkennen, ist eine qualitativ hochwertige Untersuchung und eine genaue Diagnose erforderlich, die dabei eine wichtige Rolle spielt.
Es beginnt mit der Identifizierung der Beschwerden des Patienten, und die Untersuchung und Forschung erfolgt mit Labor- und Instrumentenmethoden.
Die Liste besteht aus Methoden:
- Untersuchung mit gynäkologischem Spekulum.
- Bimanuelle Untersuchung der Vagina.
- Ultraschall.
- Röntgen.
- Angiographie.
- CT-Scan.
- Bauchpunktion.
- Biopsie.
- Histologie.
- Bluttest auf Tumormarker.
- Chromozystoskopie.
Häufiger wird die Diagnose anhand geburtshilflicher Ultraschalldaten gestellt. In diesem Fall wird nicht nur die Tumorbildung selbst, sondern auch die sie umgebenden Organe untersucht. Während der Schwangerschaft können Sie mit dieser Methode die Pathologie frühzeitig bestimmen. Diese Methode liefert Informationen über die Lage und das Volumen des Tumors und ermöglicht so eine Beurteilung seiner Entwicklung. Ultraschall ist weit verbreitet, was darauf hinweist, dass die Methode in jedem Fall der Teratomerkennung eingesetzt wird.
Auch bei Organen, in denen Metastasen möglich sind, kommt die Durchleuchtung zum Einsatz. Und bei Bedarf verordnet der Arzt Röntgenkontrastuntersuchungen zur Abklärung der Situation. Mit einem Röntgengerät wird eine Zwei-Projektions-Untersuchung des Patienten durchgeführt.
Eine klärende Methode nach Ultraschall und Röntgen ist die Computertomographie des betroffenen Bereichs, bei der die Pathologie visuell beurteilt werden kann. Diese Methode enthält weitere Informationen. Die erhaltenen Daten zeigen die Größe des Tumors, seine Struktur und Form. Gleichzeitig ist der Zusammenhang mit den übrigen Strukturelementen des Körpers und die Ausbreitung von Metastasen deutlich sichtbar.
Das Vorliegen eines Teratoms kann durch eine Punktionsbiopsie sicher bestätigt werden. Die aus der Untersuchung des gewonnenen Materials gewonnenen Ergebnisse bilden die Diagnose vollständig ab. Das Stadium des Teratoms und sein Verlauf werden bestimmt.
Nach ärztlicher Anweisung kann eine Blutuntersuchung durchgeführt werden, die bei Verdacht auf ein Teratom durchgeführt wird. Der Spiegel von chronischem Ganadotropin und Alpha-Fetoprotein sowie einige andere Indikatoren werden bestimmt.
Bei Frauen erfolgt bei Verdacht auf ein Teratom in den Eierstöcken die Palpation durch die Vagina. Der Tumor befindet sich vorne und fühlt sich dicht an. Bei Berührung verursacht er Schmerzen. Die Größe überschreitet 15 Zentimeter nicht.
Zwei weitere Methoden zur Abklärung sind das Farbdoppler-Mapping und die Echographie. CDC zeigt an, dass im Tumor kein Blutfluss vorhanden ist, und die Echographie weist auf einen akustischen Schatten hin, der aufgrund der Struktur und der Schallleitfähigkeitseigenschaften des Tumors entsteht.
Behandlung von Ovarialteratomen
Wenn aufgrund der diagnostischen Ergebnisse ein Teratom festgestellt wird, erfolgt die Behandlung nur chirurgisch und es ist besser, das Teratom sofort nach der Entdeckung zu entfernen. Der Zeitpunkt der Operation und ihre Komplexität hängen vom Alter des Patienten, dem Ausmaß der Pathologie und dem Stadium des Tumorprozesses ab. Im Falle einer Beinverdrehung und Blutung in das Bauchfell wird die Operation sofort durchgeführt und lässt keine Verzögerung zu.
Bei Mädchen und Frauen mit Teratomen in der Leistengegend wird eine Ovarialresektion durchgeführt und in der Zeit nach der Menopause wahrscheinlich die Gebärmutter entfernt. Wenn ein Hodenteratom rechtzeitig bemerkt wird, kann es erfolgreich behandelt werden. Bei einem unreifen Tumor mit Metastasen ist die Prognose jedoch nicht günstig, sodass eine Operation mit Chemotherapie erforderlich ist.
Das Pilonidal-Teratom bei Kindern wird zusammen mit dem Steißbein entfernt. Wenn das Gewebe tiefer geschädigt ist, wird eine aufwendige Operation durchgeführt. Manchmal ist es notwendig, Einfluss auf die Gesäßregion zu nehmen. Äußerlich wird dies dann korrigiert, allerdings ist eine weitere Untersuchung des Kindes notwendig. Die Prognose nach der Operation ist günstig.
Wenn festgestellt wird, dass das Teratom ausgereift ist, wird der chirurgische Eingriff laparoskopisch durchgeführt, wodurch die Möglichkeit einer späteren Geburt eines Kindes besteht.
Häufiger ist die Prognose günstig, doch wenn es zu einem Rückfall kommt, sind radikale Behandlungsmaßnahmen, einschließlich einer Chemotherapie, notwendig. Es besteht aus sechs oder mehr Kursen, in denen hauptsächlich die Medikamente Platin, Platinol und Cisplatin zum Einsatz kommen. Wenn der Tumor empfindlich auf hormonelle Medikamente reagiert, werden diese ebenfalls zur Behandlung verschrieben.
– ein embryonaler Zelltumor, der sich aus den Schichten des Endo-Exo- und Mesoderms entwickelt. Kann gutartig oder bösartig sein. Befindet sich in den Hoden, Eierstöcken oder extragonadal. Kleine gutartige Tumoren sind asymptomatisch. Große Teratome verursachen eine Kompression benachbarter Organe mit dem Auftreten entsprechender Symptome. Bösartige Neubildungen können metastasieren. Die Diagnose wird anhand von Beschwerden, Untersuchungen, Röntgen, Ultraschall, CT, MRT, Biopsie und anderen Untersuchungen gestellt. Behandlung – Operation, Strahlentherapie, Chemotherapie.
allgemeine Informationen
Ein Teratom ist ein Keimzelltumor, der Gewebe- oder Organbereiche enthält, die für die Lokalisation des Tumors untypisch sind. Kann Haare, Knochen, Muskeln, Knorpel, Fett-, Drüsen- und Nervengewebe und seltener auch Teile des menschlichen Körpers (Gliedmaßen, Rumpf, Auge) umfassen. Meist im Kindes- und Jugendalter diagnostiziert. Manchmal in utero entdeckt. Große Teratome, die in der pränatalen Phase entstehen, können die Entwicklung des Fötus behindern und den Wehenverlauf erschweren.
Teratome machen 24–36 % der Gesamtzahl der Tumoren bei Kindern und 2,7–7 % bei Erwachsenen aus. Nehmen Sie mit dem Wachstum des Körpers allmählich an Größe zu. Manifestiert sich häufig in Zeiten hormoneller Veränderungen. In den meisten Fällen gelten Teratome als prognostisch günstige Erkrankung. Die Behandlung wird von Spezialisten auf dem Gebiet der Onkologie, Gynäkologie, Urologie, Andrologie, Neurologie, HNO, Pneumologie und anderen Fachgebieten (je nach Lokalisation des Tumors) durchgeführt.
Ursachen
Die ätiologischen Faktoren für die Entstehung eines Teratoms sind nicht genau geklärt. Es wird angenommen, dass der Tumor als Folge von Störungen der Embryogenese entsteht. Teratome entstehen aus primären Keimzellen, die sich während der Entwicklung in Eizellen oder Spermien umwandeln müssen. Manchmal ist dieser Prozess gestört; es verbleiben undifferenzierte Gonozyten im Körper, die unter dem Einfluss bestimmter Faktoren beginnen, sich zu verändern und verschiedene Gewebe des menschlichen Körpers entstehen zu lassen.
Teratome werden häufig im Gewebe der Hoden oder Eierstöcke nachgewiesen, können aber auch extragonadal auftreten. Der Grund für die atypische Lokalisation von Teratomen ist die Verzögerung beim Vorrücken des embryonalen Epithels zu den Stellen der Gonadenbildung. 25–30 % der Tumoren liegen im Eierstockbereich, 25–30 % im Kreuz- und Steißbeinbereich, 10–15 % im retroperitonealen Raum, 5–7 % in den Hoden, 5–7 % im präsakralen Bereich, 5 % in der Mediastinalzone. Darüber hinaus können Teratome im Gehirn (meist in den Ventrikeln des Gehirns oder im Bereich der Zirbeldrüse), im Kiefer, in der Nasenhöhle oder in der Lunge lokalisiert sein.
Einstufung
Unter Berücksichtigung der Merkmale der histologischen Struktur unterscheiden sie:
- Reife Teratome sind Neoplasien, bei deren Untersuchung mehrere differenzierte Gewebe sichtbar werden, die aus einer oder mehreren Keimschichten abgeleitet sind.
- Unreife Teratome sind Tumore, bei deren Untersuchung Gewebe mit embryonaler Struktur sichtbar werden, die aus den drei Keimschichten abgeleitet sind.
- Bösartige Teratome sind unreife oder (seltener) reife Teratome in Kombination mit Chorionkarzinomen, Seminomen oder Embryonalkrebs.
Es gibt reife Teratome mit zystischer und fester Struktur. Ein solider Tumor ist ein dichter, glatter oder klumpiger Knoten. Das Gewebe des Knotens im Schnitt ist heterogen, hellgrau, mit kleinen Zysten und dichten Einschlüssen (Herde aus Knochen- und Knorpelgewebe). Ein reifes zystisches Teratom sieht aus wie ein großer, glatter Knoten. Der Schnitt zeigt große Zysten, die Schleim, eine trübe Flüssigkeit oder eine pastöse Masse enthalten. In den Hohlräumen können sich Knochen- und Knorpeleinschlüsse, Zähne oder Haare befinden.
Die mikroskopische Untersuchung reifer solider und zystischer Teratome zeigt ein ähnliches Bild. Die Basis der Neoplasien stellt faseriges Gewebe dar, in dem zufällige Einschlüsse anderer Gewebe sichtbar sind: geschichtetes Plattenepithel, Epithel der Schleimhäute, Knochen, Knorpel, Fett- und glattes Muskelgewebe, Gewebe peripherer Nerven und des Gehirns. Manchmal finden sich in einem Teratom Fragmente von Lungen- und Nierengewebe sowie Bereiche mit Drüsenstruktur, die dem Gewebe der Brustdrüse, der Bauchspeicheldrüse und der Speicheldrüsen ähneln. Zystische reife Teratome sind Dermoidzysten, deren Wände mit Epithel bedeckt sind, das Haarfollikel, Talg- und Schweißdrüsen enthält.
Unreife Teratome sind im Schnitt hellgrau, weisen kleine Zysten auf und enthalten Einschlüsse von unreifem Hautepithel, neurogenem Epithel, quergestreifter Muskulatur und Knorpelgewebe. Reife Teratome gelten als gutartige Tumoren, während unreife als potenziell bösartige Tumoren gelten. Malignität ist selten. Im bösartigen Zustand führen Neoplasien zu lymphogenen und hämatogenen Metastasen. Metastasierte Tumoren ähneln in ihrer Struktur einem unreifen Teratom oder einem seiner Bestandteile.
Bestimmte Arten von Teratomen
Hodenteratome Sie machen etwa 40 % aller Keimzelltumoren bei Männern aus. Kleine Tumoren können asymptomatisch sein; große Knoten sind leicht zu erkennen, da sie eine äußere Verformung des Hodens verursachen. Sie beginnen normalerweise während der Pubertät zu wachsen. Bei erwachsenen Männern sind sie äußerst selten. Sie können reif, unreif und bösartig sein. Von besonderer Gefahr sind seltene unreife maligne Teratome im Bereich des Hodenhochstandes – solche Neoplasien sind lange Zeit asymptomatisch, werden bei einer Routineuntersuchung nicht erkannt und erst im Spätstadium diagnostiziert.
Eierstockteratome werden häufiger diagnostiziert als Hodentumoren. Sie machen 20 % der Gesamtzahl der Eierstocktumoren aus. In den meisten Fällen handelt es sich um reife Knoten mit zystischer Struktur. Manchmal treten unreife Teratome auf. Sie verlaufen häufig asymptomatisch und werden bei der Untersuchung aufgrund des Verdachts auf andere Erkrankungen zu einem Zufallsbefund. Sie können in Zeiten hormoneller Veränderungen (im Jugendalter, während der Schwangerschaft und seltener in den Wechseljahren) aktiver werden.
Sacrococcygeal-Teratom– der häufigste angeborene Tumor. Beim Sacrococcygeal-Teratom handelt es sich um eine runde, tumorartige Formation mit einem Durchmesser von 1-2 bis 30 cm. Mädchen sind häufiger betroffen als Jungen. Große Teratome führen zu einer Verschiebung innerer Organe und können zu Störungen der fetalen Entwicklung führen. Mögliche Entwicklungsstörungen des Beckens, Rektalverlagerung, Harnröhrenatresie oder Hydronephrose. Große Tumoren mit intensiver Blutversorgung können die Entwicklung einer Herzinsuffizienz hervorrufen. Unter Berücksichtigung der Standortmerkmale werden 4 Arten von Teratomen unterschieden: hauptsächlich externe, extern-interne, interne und präsakrale. Große Teratome können die Wehen erschweren. Neubildungen werden in den ersten sechs Lebensmonaten des Kindes operativ entfernt.
Halsteratom- eine seltene Neubildung. In der Regel unmittelbar nach der Geburt diagnostiziert. Kleine Tumoren bleiben manchmal unerkannt und werden erst entdeckt, wenn das Wachstum begonnen hat. Die Größe eines Teratoms kann zwischen 3 und 10–15 cm liegen. Abhängig vom Zustand benachbarter anatomischer Formationen (Anwesenheit oder Abwesenheit von Kompression) sind sie asymptomatisch oder äußern sich in Atembeschwerden, Zyanose der Haut, Erstickung und Schwierigkeiten beim Essen.
Mediastinale Teratome Meist im vorderen Mediastinum gelegen, neben großen Gefäßen und dem Perikard. Sie tauchen lange nicht auf. Sie beginnen normalerweise im Jugendalter oder während der Schwangerschaft zu wachsen. Sie können bis zu 20–25 cm groß werden. Sie komprimieren die Lunge, das Herz, das Rippenfell und die Blutgefäße. Die Kompression innerer Organe geht mit erhöhter Herzfrequenz, Herzschmerzen, Atemnot und Husten einher. Wenn ein mediastinales Teratom in den Bronchus oder die Pleurahöhle durchbricht, kommt es zu Zyanose der Haut, Erstickung, erhöhter Körpertemperatur, Asymmetrie des Brustkorbs, Schluckauf und ausstrahlenden Schmerzen im Schultergürtel auf der betroffenen Seite. Lungenblutungen und die Entwicklung einer Aspirationspneumonie sind möglich.
Teratom des Gehirns selten entdeckt. Wird normalerweise bei Jungen im Alter von 10–12 Jahren diagnostiziert. Bei einer Neigung zur Malignität wird in mehr als der Hälfte der Fälle eine maligne Entartung beobachtet. Es bleibt lange Zeit asymptomatisch. Bei erhöhter Konzentration kommt es zu Kopfschmerzen, Übelkeit und Schwindel.
Diagnose
Bei der Identifizierung sakrokokzygealer Teratome kommt der adäquaten Untersuchung des Fötus während der intrauterinen Entwicklung die Hauptrolle zu. Die Diagnose wird in der Regel anhand der Ergebnisse einer geburtshilflichen Ultraschalluntersuchung gestellt. In anderen Fällen erfolgt die Diagnose auf der Grundlage von Beschwerden, objektiven Untersuchungsdaten, Labor- und Instrumentenstudien. Bei mediastinalen Teratomen und Sacrococcygeal-Neoplasien wird eine einfache Radiographie verordnet und bei Bedarf Röntgenkontrastuntersuchungen und Angiographie durchgeführt.
Eine äußerst aussagekräftige Methode zur Diagnose von Teratomen ist die CT des betroffenen Bereichs. Mit dieser Technik können Sie Form, Größe und Struktur des Tumors bestimmen und seine Beziehung zu anderen anatomischen Strukturen beurteilen. Bei Verdacht auf Metastasen werden CT, MRT, Röntgenthorax, Szintigraphie und andere Untersuchungen verordnet. Als Klärungsmethode wird ein Bluttest auf humanes Choriongonadotropin und Alpha-Fetoprotein verwendet. Die endgültige Diagnose wird unter Berücksichtigung der Ergebnisse einer Punktionsbiopsie und anschließender mikroskopischer Untersuchung des Materials gestellt.
Behandlung von Teratomen
Die Behandlung erfolgt chirurgisch. Gutartige Tumoren werden in der Regel innerhalb des gesunden Gewebes entfernt. Eine Ausnahme bilden Ovarialteratome. Bei Mädchen und Frauen im gebärfähigen Alter mit dieser Krankheit werden in der Prämenopause und in den Wechseljahren eine Teilresektion der Eierstöcke sowie eine Adnexektomie und eine supravaginale Amputation der Gebärmutter und ihrer Gliedmaßen durchgeführt. Der Umfang eines chirurgischen Eingriffs bei malignen Teratomen wird durch die Lage und Ausdehnung des Tumors bestimmt. In der postoperativen Phase werden Strahlentherapie und Chemotherapie verordnet.
Vorhersage
Die Prognose hängt von der Lage und den Merkmalen der histologischen Struktur des Teratoms ab. Bei reifen und unreifen gutartigen Tumoren ist das Ergebnis in der Regel günstig, mit Ausnahme großer Sacrococcygeal-Teratome. Die Überlebensrate für Neoplasien dieser Lokalisation beträgt etwa 50 %. Todesursache sind Entwicklungsstörungen, Kompression innerer Organe oder der Bruch eines Teratoms während der Geburt. Bei bösartigen Tumoren wird die Prognose durch das Ausmaß des Prozesses bestimmt. Teratome mit Seminom haben einen günstigeren Verlauf als Teratome in Kombination mit Chorionepitheliom oder Embryonalkarzinom.