Das Stadium der primären Manifestationen einer HIV-Infektion wird charakterisiert. HIV: Stadien, Symptome. Was ist eine HIV-Infektion? Methoden zur Behandlung von AIDS

Stufe 1 – „Inkubationsphase“ – der Zeitraum vom Moment der Infektion bis zum Auftreten der Reaktion des Körpers in Form klinischer Manifestationen einer „akuten Infektion“ und/oder der Produktion von Antikörpern. Die Dauer beträgt in der Regel 3 Wochen bis 3 Monate, in Einzelfällen kann sie aber auch bis zu einem Jahr dauern. Während dieser Zeit vermehrt sich HIV aktiv, es gibt jedoch keine klinischen Manifestationen der Krankheit und es wurden noch keine Antikörper gegen HIV nachgewiesen. Folglich kann die Diagnose einer HIV-Infektion, die aufgrund epidemiologischer Daten vermutet wird, in diesem Stadium nicht durch die herkömmliche Labormethode (Nachweis von Antikörpern gegen HIV) bestätigt werden. Hierzu ist der Einsatz von Methoden erforderlich, mit denen das Humane Immundefizienzvirus oder seine Fragmente (Antigene, Nukleinsäuren) im Serum nachgewiesen werden können.

Stufe 2 – „Primäre Manifestationsphase“ ist die primäre Reaktion des Körpers auf die Einschleppung und Vermehrung von HIV in Form klinischer Manifestationen und/oder Antikörperproduktion. Diese Phase kann mehrere Kursoptionen haben:

2A – „Asymptomatisch“, gekennzeichnet durch das Fehlen jeglicher klinischer Manifestationen einer HIV-Infektion. Die Reaktion des Körpers auf die Einschleppung von HIV äußert sich lediglich in der Produktion von Antikörpern (Serokonversion);

2B – „Akute Infektion ohne Folgeerkrankungen“, manifestiert durch eine Vielzahl klinischer Symptome. Die am häufigsten festgestellten Symptome sind Fieber, Haut- und Schleimhautausschläge (urtikariell, papulös, petechial), vergrößerte Lymphknoten und Pharyngitis. Es kann zu einer Vergrößerung der Leber, der Milz und Durchfall kommen. Manchmal entwickelt sich eine „aseptische Meningitis“, die sich durch ein Meningealsyndrom äußert. In diesem Fall kommt es bei einer Lumbalpunktion meist zu einem unveränderten Abfluss von Liquor cerebrospinalis unter erhöhtem Druck, gelegentlich kommt es auch zu einer leichten Lymphozytose. Ähnliche klinische Symptome können bei vielen Infektionskrankheiten beobachtet werden, insbesondere bei den sogenannten „Kinderinfektionen“. Manchmal wird diese Verlaufsvariante auch „Mononukleose-ähnliches“ oder „Röteln-ähnliches“ Syndrom genannt. Im Blut von Patienten können in diesem Zeitraum Wide-Plasma-Lymphozyten – mononukleäre Zellen – nachgewiesen werden, was die Ähnlichkeit dieser Variante des Verlaufs einer HIV-Infektion mit der infektiösen Mononukleose noch verstärkt. Bei 15–30 % der Patienten werden deutliche Mononukleose- oder Röteln-ähnliche Symptome festgestellt, der Rest weist 1–2 der oben genannten Symptome in beliebiger Kombination auf. Bei einigen Patienten können Läsionen autoimmuner Natur auftreten. Bei diesem Verlauf des Stadiums der Primärmanifestationen wird häufig eine vorübergehende Abnahme des CD4-Lymphozytenspiegels beobachtet;

2B – „Akute Infektion mit Folgeerkrankungen“, gekennzeichnet durch einen signifikanten Rückgang des CD4-Lymphozytenspiegels. Infolgedessen treten vor dem Hintergrund einer Immunschwäche Folgeerkrankungen unterschiedlicher Genese auf (Candidiasis, Herpesinfektion etc.). Ihre Manifestationen sind in der Regel mild, kurzfristig, sprechen gut auf die Therapie an, können aber schwerwiegend sein (Candid-Ösophagitis, Pneumocystis-Pneumonie), in seltenen Fällen ist sogar der Tod möglich.

Im Allgemeinen wird das Stadium der Primärmanifestationen, das in Form einer akuten Infektion (2B und 2C) auftritt, bei 50 - 90 % der Patienten mit HIV-Infektion erfasst. Der Beginn des Stadiums der primären Manifestationen, das in Form einer akuten Infektion auftritt, wird normalerweise in den ersten 3 Monaten nach der Infektion festgestellt. Es kann einer Serokonversion vorausgehen, also dem Auftreten von Antikörpern gegen HIV. Daher kann es sein, dass bei den ersten klinischen Symptomen im Serum des Patienten keine Antikörper gegen HIV-Proteine ​​und Glykoproteine ​​nachweisbar sind.

Die Dauer der klinischen Manifestationen im zweiten Stadium kann zwischen mehreren Tagen und mehreren Monaten variieren, sie werden jedoch normalerweise innerhalb von 2 bis 3 Wochen erfasst. Klinische Symptome im Stadium der primären Manifestationen einer HIV-Infektion können erneut auftreten.

Im Allgemeinen beträgt die Dauer des Stadiums der primären Manifestationen einer HIV-Infektion ein Jahr ab dem Auftreten der Symptome einer akuten Infektion oder Serokonversion.

Aus prognostischer Sicht ist der asymptomatische Verlauf des Stadiums der primären Manifestationen einer HIV-Infektion günstiger. Je schwerwiegender und länger (mehr als 14 Tage) dieses Stadium verläuft, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit eines raschen Fortschreitens der HIV-Infektion.

Das Stadium der primären Manifestationen einer HIV-Infektion wird bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten subklinisch, bei einigen entwickelt sich jedoch unter Umgehung dieses Stadiums sofort das Stadium sekundärer Erkrankungen.

Stadium 3 – „Subklinisches Stadium“ ist durch einen langsamen Anstieg der Immunschwäche gekennzeichnet, der mit einer Kompensation der Immunantwort aufgrund der Modifikation und übermäßigen Reproduktion von CD4-Zellen einhergeht. Die HIV-Replikationsrate verlangsamt sich in diesem Zeitraum im Vergleich zum Stadium der Primärmanifestationen.

Die wichtigste klinische Manifestation des subklinischen Stadiums ist die „persistierende generalisierte Lymphadenopathie“ (PGL). Es ist gekennzeichnet durch eine Vergrößerung von mindestens zwei Lymphknoten in mindestens zwei unabhängigen Gruppen (die inguinalen nicht mitgerechnet), bei Erwachsenen – auf einen Durchmesser von mehr als 1 cm, bei Kindern – mehr als 0,5 cm, die länger anhält mindestens 3 Jahre. Bei der Untersuchung sind die Lymphknoten normalerweise elastisch, schmerzlos, nicht mit dem umgebenden Gewebe verwachsen und die Haut darüber ist nicht verändert.

Vergrößerte Lymphknoten in diesem Stadium erfüllen möglicherweise nicht die Kriterien einer persistierenden generalisierten Lymphadenopathie (PGL) oder werden überhaupt nicht erfasst. Andererseits können solche Veränderungen der Lymphknoten auch in späteren Stadien einer HIV-Infektion beobachtet werden. In einigen Fällen treten sie während der gesamten Krankheitsdauer auf, im subklinischen Stadium sind jedoch vergrößerte Lymphknoten die einzige klinische Manifestation.

Die Dauer des subklinischen Stadiums variiert zwischen 2 – 3 und 20 oder mehr Jahren, im Durchschnitt dauert es jedoch 6 – 7 Jahre.

Stadium 4 – „Sekundärerkrankungsstadium“ – ist mit einer Erschöpfung der CD4-Zellpopulation aufgrund der anhaltenden HIV-Replikation verbunden. Dadurch kommt es vor dem Hintergrund einer erheblichen Immunschwäche zu infektiösen und/oder onkologischen Folgeerkrankungen. Ihr Vorhandensein bestimmt das klinische Bild des Stadiums von Folgeerkrankungen.

Je nach Schwere der Folgeerkrankungen werden die Stadien 4A, 4B, 4C unterschieden.

Stadium 4A entwickelt sich normalerweise 6 bis 10 Jahre nach der Infektion. Charakteristisch sind bakterielle, pilzliche und virale Schädigungen der Schleimhäute und der Haut sowie entzündliche Erkrankungen der oberen Atemwege.

Stadium 4B tritt am häufigsten 7 bis 10 Jahre nach der Infektion auf. Hautläsionen sind in dieser Zeit tieferer Natur und neigen dazu, länger zu dauern. Es beginnt sich eine Schädigung der inneren Organe und des peripheren Nervensystems, das lokalisierte Kaposi-Sarkom, zu entwickeln.

Stadium 4B tritt hauptsächlich 10 bis 12 Jahre nach der Infektion auf. Sie ist durch die Entwicklung schwerer, lebensbedrohlicher Folgeerkrankungen, deren generalisierten Charakter und Schädigungen des Zentralnervensystems gekennzeichnet.

Obwohl der Übergang der HIV-Infektion in das Stadium der Folgeerkrankungen mit der Erschöpfung der Schutzreserven des Makroorganismus verbunden ist, ist dieser Prozess (zumindest für einige Zeit) reversibel. Spontan oder therapiebedingt können die klinischen Manifestationen von Folgeerkrankungen verschwinden. Daher wird dieses Stadium in Phasen der Progression (ohne antiretrovirale Therapie oder vor dem Hintergrund einer antiretroviralen Therapie) und der Remission (spontan, nach vorheriger antiretroviraler Therapie oder vor dem Hintergrund einer antiretroviralen Therapie) unterteilt.

Stadium 5 – „Terminalstadium“, äußert sich durch den irreversiblen Verlauf von Folgeerkrankungen. Die Folge ist, dass der Patient innerhalb weniger Monate verstirbt.

Bei der Diagnosestellung wird die nosologische Einheit nach ICD-10 angegeben – HIV-Infektion, dann – das Stadium der HIV-Infektion, Phase, Folgeerkrankung. Wenn vor dem Hintergrund einer HIV-Infektion mindestens eine der Folgeerkrankungen einen Ausprägungsgrad aufweist, der die Kriterien eines erworbenen Immunschwächesyndroms erfüllt, liegt nach der Krankheitsphase eine AIDS-Indikation vor.

Nachfolgend finden Sie eine Liste von Erkrankungen (insgesamt 28), die auf die Entwicklung von AIDS bei einem Patienten hinweisen (definiert durch Empfehlungen der WHO). Es dient in erster Linie der epidemiologischen Überwachung der weltweiten Ausbreitung von HIV, da HIV-Infektionsfälle nicht in allen Ländern registriert werden.

Eine HIV-Infektion ist eine Krankheit, die durch das Immundefizienzvirus hervorgerufen wird und auch durch das entsprechende erworbene Immundefizienzsyndrom (AIDS) gekennzeichnet ist, das wiederum als Faktor für die Entwicklung von Sekundärinfektionen sowie verschiedenen bösartigen Neubildungen fungiert. Eine HIV-Infektion, deren Symptome sich auf diese Weise äußern, führt zu einer tiefgreifenden Unterdrückung der dem gesamten Körper innewohnenden Schutzeigenschaften.

allgemeine Beschreibung

Ein HIV-infizierter Mensch fungiert als Infektionsreservoir und deren direkte Quelle und bleibt dies in jedem Stadium dieser Infektion sein ganzes Leben lang. Als natürliches Reservoir werden Afrikanische Affen (HIV-2) identifiziert. HIV-1 in Form eines spezifischen natürlichen Reservoirs wurde nicht identifiziert, obwohl es möglich ist, dass wilde Schimpansen als solches fungieren. HIV-1, wie aufgrund von Laborstudien bekannt wurde, kann eine Infektion ohne klinische Manifestationen hervorrufen, die nach einiger Zeit mit einer vollständigen Genesung endet. Andere Tiere sind im Allgemeinen nicht anfällig für HIV.

Erhebliche Mengen des Virus finden sich im Blut, in der Menstruationsflüssigkeit, im Vaginalsekret und im Sperma. Darüber hinaus kommt das Virus auch im Speichel, in der Muttermilch, im Liquor und in der Tränenflüssigkeit vor. Die größte Gefahr liegt in seiner Anwesenheit im Vaginalsekret, im Sperma und im Blut.

Im Falle eines tatsächlichen entzündlichen Prozesses oder bei Vorliegen von Schleimhautläsionen im Genitalbereich, was beispielsweise möglich ist, erhöht sich die Möglichkeit einer Übertragung der betreffenden Infektion in beide Richtungen. Das heißt, das betroffene Gebiet fungiert in diesem Fall als Ein-/Ausgangstor, durch das die HIV-Übertragung sichergestellt wird. Ein einzelner sexueller Kontakt bestimmt mit geringer Wahrscheinlichkeit die Möglichkeit einer Infektionsübertragung, mit zunehmender Häufigkeit des Geschlechtsverkehrs wird jedoch gerade bei dieser Methode die größte Aktivität beobachtet. Eine Übertragung des Virus innerhalb häuslicher Umgebungen findet nicht statt. Eine mögliche Variante der HIV-Übertragung ist der Zustand eines Plazenta-Defekts, der dementsprechend für die Betrachtung einer HIV-Übertragung während der Schwangerschaft relevant ist. In diesem Fall tritt HIV direkt im Blutkreislauf des Fötus auf, was auch während der Wehen aufgrund eines geburtskanalrelevanten Traumas möglich ist.

Die Umsetzung der parenteralen Übertragungsmethode ist auch durch die Transfusion von Blut, gefrorenem Plasma, Blutplättchen und roten Blutkörperchen möglich. Etwa 0,3 % der Gesamtzahl der Infektionen erfolgen durch Injektionen (subkutan, intramuskulär), einschließlich versehentlicher Injektionen. Andernfalls kann diese Statistik als 1 Fall pro 300 Injektionen dargestellt werden.

Im Durchschnitt infizieren sich auch bis zu 35 % der Kinder HIV-infizierter Mütter. Die Möglichkeit einer Ansteckung beim Stillen durch infizierte Mütter kann nicht ausgeschlossen werden.

Die natürliche Anfälligkeit der Menschen für die betreffende Infektion ist äußerst hoch. Die durchschnittliche Lebenserwartung für HIV-infizierte Patienten beträgt etwa 12 Jahre. Mittlerweile ergeben sich durch das Aufkommen neuer Produkte im Bereich der Chemotherapie gewisse Möglichkeiten, das Leben dieser Patienten zu verlängern. Bei den meisten Betroffenen handelt es sich um sexuell aktive Menschen, vor allem um Männer, obwohl die Inzidenzrate bei Frauen und Kindern in den letzten Jahren zu steigen beginnt. Bei einer Infektion im Alter von 35 Jahren oder älter wird AIDS fast doppelt so schnell erreicht (im Vergleich zum Übergang dazu bei jüngeren Patienten).

Auch wenn man den Zeitraum der letzten Jahre betrachtet, ist die Dominanz des parenteralen Infektionswegs festzustellen, bei dem sich Personen anstecken, die gleichzeitig dieselbe Spritze verwenden, was verständlicherweise insbesondere bei Arzneimitteln der Fall ist Süchtige.

Darüber hinaus ist auch die Zahl der Infektionen aufgrund heterosexueller Kontakte einem Anstieg unterworfen. Eine solche Tendenz ist durchaus verständlich, insbesondere wenn es um Drogenabhängige geht, die als Infektionsquelle für ihre Sexualpartner dienen.

Auch bei Spendern ist in jüngster Zeit ein starker Anstieg der HIV-Prävalenz zu beobachten.

HIV: Risikogruppen

Bei folgenden Personen besteht ein erhöhtes Infektionsrisiko:

• Personen, die injizierende Drogen konsumieren, sowie übliche Utensilien, die für die Zubereitung solcher Drogen erforderlich sind, dazu gehören auch die Sexualpartner dieser Personen;
• Personen, die unabhängig von ihrer aktuellen Orientierung ungeschützten Geschlechtsverkehr (einschließlich Analverkehr) praktizieren;
• Personen, die sich ohne vorherige Untersuchung einer Bluttransfusion unterzogen haben;
• Ärzte verschiedener Profile;
• Personen, die an der einen oder anderen sexuell übertragbaren Krankheit leiden;
• Personen, die direkt im Bereich der Prostitution tätig sind, sowie Personen, die deren Dienste in Anspruch nehmen.

Es gibt einige Statistiken zum Risiko einer HIV-Übertragung entsprechend den Merkmalen sexueller Kontakte. Diese Statistiken werden insbesondere innerhalb von jeweils 10.000 solchen Kontakten berücksichtigt:

• Einführen des Partners + Fellatio – 0,5;
• empfangender Partner + Fellatio – 1;
• Einführender Partner (vaginaler Sex) – 5;
• empfangender Partner (Vaginalsex) – 10;
• Einführen des Partners (Analsex) – 6,5;
• Empfangspartner (Analsex) – 50.

Sexueller Kontakt in seiner geschützten Form, jedoch mit einem Riss des Kondoms oder wenn seine Unversehrtheit verletzt wird, ist kein solcher mehr. Um solche Situationen zu minimieren, ist es wichtig, ein Kondom gemäß den dafür vorgesehenen Regeln zu verwenden und zuverlässige Typen zu wählen.

In Anbetracht der Merkmale der Übertragung und der Risikogruppen ist es erwähnenswert, dass HIV nicht übertragen wird:

• durch Kleidung;
• durch Gerichte;
• mit jeder Art von Kuss;
• durch Insektenstiche;
• durch die Luft;
• durch einen Händedruck;
• bei Nutzung einer Gemeinschaftstoilette, eines Gemeinschaftsbades, eines Schwimmbades usw.

Formen der Krankheit

Das Immundefizienzvirus zeichnet sich durch eine hohe Häufigkeit der für es relevanten genetischen Veränderungen aus, die bei der Selbstvermehrung entstehen. Die Länge des HIV-Genoms wird auf 104 Nukleotide geschätzt, aber in der Praxis unterscheidet sich jedes Virus um mindestens 1 Nukleotid von seiner Vorgängerversion. Was die Spielarten in der Natur betrifft, so existiert HIV hier in Form verschiedener Varianten von Quasi-Arten. Mittlerweile wurden mehrere Hauptsorten identifiziert, die sich aufgrund bestimmter Merkmale deutlich voneinander unterscheiden, insbesondere wirkte sich dieser Unterschied auf die Struktur des Genoms aus. Oben haben wir diese beiden Formen bereits im Text hervorgehoben, nun werden wir sie genauer betrachten.

• HIV-1 – Dieses Formular ist die erste von mehreren Optionen; es wurde 1983 eröffnet. Heute ist es am weitesten verbreitet.
• HIV-2 – Diese Form des Virus wurde 1986 identifiziert; der Unterschied zur vorherigen Form liegt bisher in der unzureichenden Kenntnis. Der Unterschied liegt, wie bereits erwähnt, in den Merkmalen der Genomstruktur. Es gibt auch Informationen, dass HIV-2 weniger pathogen ist und seine Übertragung etwas weniger wahrscheinlich ist (wiederum im Vergleich zu HIV-1). Es wurde auch festgestellt, dass Patienten bei einer HIV-1-Infektion aufgrund der für diese Erkrankung charakteristischen Schwäche des Immunsystems anfälliger für die Möglichkeit einer HIV-1-Infektion sind.
• HIV -3. Diese Sorte ist in ihrer Erscheinungsform recht selten; sie ist seit 1988 bekannt. Das damals entdeckte Virus reagierte nicht mit Antikörpern anderer bekannter Formen; es ist auch bekannt, dass es durch einen signifikanten Unterschied in der Struktur des Genoms gekennzeichnet ist. In einer häufigeren Version wird diese Form als HIV-1-Subtyp O definiert.
• HIV -4. Diese Art von Virus ist auch recht selten.

Die weltweite HIV-Epidemie konzentriert sich auf die HIV-1-Form. Was HIV-2 betrifft, so ist seine Prävalenz für Westafrika relevant, und HIV-3 sowie HIV-4 spielen bei der Prävalenz der Epidemie keine nennenswerte Rolle. Dementsprechend beschränken sich Hinweise auf HIV im Allgemeinen auf eine bestimmte Art von Infektion, nämlich HIV-1.

Darüber hinaus gibt es eine klinische Klassifizierung von HIV nach bestimmten Stadien: dem Inkubationsstadium und dem Stadium der primären Manifestationen, dem latenten Stadium und dem Stadium der Entwicklung sekundärer Manifestationen sowie dem terminalen Stadium. Primäre Manifestationen in dieser Klassifikation können durch das Fehlen von Symptomen charakterisiert werden, ebenso wie die Primärinfektion selbst, einschließlich einer möglichen Kombination mit Sekundärerkrankungen. Für die vierte der aufgeführten Stufen ist die Einteilung in bestimmte Zeiträume in Form von 4A, 4B und 4C relevant. Die Perioden sind dadurch gekennzeichnet, dass sie sowohl eine Progressionsphase als auch eine Remissionsphase durchlaufen. Der Unterschied zwischen diesen Phasen besteht darin, ob eine antivirale Therapie angewendet wird oder nicht. Tatsächlich werden auf der Grundlage der obigen Klassifizierung die Hauptsymptome einer HIV-Infektion für jeden bestimmten Zeitraum bestimmt.

HIV-Infektion: Symptome

Wie oben erwähnt, werden die Symptome einer HIV-Infektion für jeden bestimmten Zeitraum bestimmt, das heißt, wir werden jeden von ihnen entsprechend einem bestimmten Stadium berücksichtigen.

• Inkubationsphase

Die Dauer dieser Phase kann in der Größenordnung von drei Wochen bis drei Monaten liegen; in einigen eher seltenen Fällen kann die Verlängerung dieses Zeitraums auch ein Jahr erreichen. Dieser Zeitraum ist durch die Reproduktionsaktivität des Virus gekennzeichnet; zu diesem Zeitpunkt gibt es keine Immunantwort darauf. Der Abschluss der Inkubationszeit einer HIV-Infektion wird entweder durch die klinische Manifestation einer akuten HIV-Infektion oder durch das Auftreten von Antikörpern gegen HIV im Blut des Patienten gekennzeichnet. In diesem Stadium ist die Grundlage für die Diagnose einer HIV-Infektion der Nachweis viraler DNA-Partikel oder ihrer Antigene im Blutserum.

• Primäre Manifestationen

Dieses Stadium ist durch die Manifestation einer Reaktion des Körpers als Reaktion auf die aktiv auftretende Replikation des Virus gekennzeichnet, die in Kombination mit der Klinik auftritt, die vor dem Hintergrund einer Immunreaktion und einer akuten Infektion auftritt. Die Immunreaktion besteht insbesondere in der Produktion einer bestimmten Art von Antikörpern. Der Verlauf dieses Stadiums kann ohne Symptome verlaufen, wobei das einzige Anzeichen, das auf die Entwicklung einer Infektion hinweisen kann, ein positives Ergebnis der serologischen Diagnose hinsichtlich des Vorhandenseins von Antikörpern gegen dieses Virus ist.

Die das zweite Stadium charakterisierenden Manifestationen treten in Form einer akuten HIV-Infektion auf. Der eigentliche Beginn ist hier akut und wird bei mehr als der Hälfte der Patienten (bis zu 90 %) 3 Monate nach Auftreten der Infektion beobachtet, wobei dem Beginn der Manifestationen häufig eine Aktivierung der Bildung von HIV-Antikörpern vorausgeht. Der Verlauf einer akuten Infektion kann mit Ausnahme sekundärer Pathologien sehr unterschiedlich sein. So können sich Fieber, Durchfall, Pharyngitis, verschiedene Arten und spezifische Ausschläge mit Konzentration im Bereich der sichtbaren Schleimhäute und der Haut, Lienal-Syndrom und Polylymphadenitis entwickeln.

Eine akute HIV-Infektion ist bei etwa 15 % der Patienten durch die Hinzufügung einer sekundären Erkrankung zu ihrem Verlauf gekennzeichnet, die wiederum mit einer verminderten Immunität in diesem Zustand einhergeht. Zu diesen Erkrankungen zählen insbesondere häufig Herpes, Halsschmerzen und Lungenentzündung, Pilzinfektionen etc.

Die Dauer dieser Phase kann in der Größenordnung von mehreren Tagen liegen, ein Verlauf von mehreren Monaten ist jedoch nicht ausgeschlossen (durchschnittliche Indikatoren zielen auf bis zu 3 Wochen ab). Danach geht die Krankheit in der Regel in das nächste, latente Stadium des Verlaufs über.

• Latente Phase

Der Verlauf dieses Stadiums geht mit einer allmählichen Zunahme des Immundefizienzzustands einher. In diesem Fall erfolgt die Kompensation des Absterbens von Immunzellen durch deren intensive Produktion. Eine HIV-Diagnose innerhalb dieses Zeitraums ist wiederum aufgrund serologischer Reaktionen möglich, bei denen im Blut Antikörper gegen die Auswirkungen einer HIV-Infektion nachgewiesen werden. Die klinischen Symptome können sich in der Vergrößerung mehrerer Lymphknoten verschiedener, nicht miteinander verwandter Gruppen (mit Ausnahme der Leisten) äußern. Es gibt keine anderen Arten von Veränderungen in den Lymphknoten als deren Vergrößerung (d. h. es treten keine Schmerzen oder andere charakteristische Veränderungen im Bereich des sie umgebenden Gewebes auf). Die Dauer des Latenzstadiums kann etwa 2-3 Jahre betragen, obwohl Optionen für einen Verlauf von 20 Jahren oder länger nicht ausgeschlossen sind (durchschnittliche Indikatoren werden hauptsächlich auf Werte bis zu 7 Jahren reduziert).

• Beitritt von Folgeerkrankungen

In diesem Fall kommen Begleiterkrankungen unterschiedlicher Herkunft (Protozoen, Pilze, Bakterien) hinzu. Als Folge einer schweren Erkrankung, die eine Immunschwäche charakterisiert, können sich bösartige Tumoren entwickeln. Abhängig von der allgemeinen Schwere der Begleiterkrankungen kann der Verlauf dieses Stadiums nach folgenden Optionen erfolgen:

- 4A. Der aktuelle Gewichtsverlust ist nicht sehr ausgeprägt (innerhalb von 10 %), es kommt zu Läsionen der Schleimhäute und der Haut. Die Leistung wird reduziert.

- 4B. Der Gewichtsverlust übersteigt 10 % des normalen Körpergewichts des Patienten und die Temperaturreaktion dauert an. Auch ohne organische Ursachen kann ein länger anhaltender Durchfall nicht ausgeschlossen werden; darüber hinaus kann sich eine Tuberkulose entwickeln. Die infektiöse Erkrankung kommt immer wieder vor und schreitet anschließend merklich voran. Bei Patienten werden in diesem Zeitraum Haarleukoplakie und Kaposi-Sarkom festgestellt.

- 4B. Charakteristisch für diesen Zustand ist eine allgemeine Kachexie (ein Zustand, bei dem Patienten eine extreme Erschöpfung bei gleichzeitig ausgeprägter Schwäche erreichen); Darüber hinaus werden Candidiasis der Atemwege und der Speiseröhre, Lungenentzündung (Pneumocystis), Tuberkulose (ihre extrapulmonalen Formen) und schwere neurologische Störungen festgestellt.

Die aufgeführten Unterstadien der Erkrankung zeichnen sich durch einen Übergang von einem progressiven Verlauf zur Remission aus, der wiederum in seiner Ausprägung davon bestimmt wird, ob eine begleitende antiretrovirale Therapie vorliegt oder nicht.

• Endstadium

Folgeerkrankungen in diesem Stadium, die während einer HIV-Infektion erworben werden, werden aufgrund der Besonderheiten des Zustands des Immunsystems und des gesamten Körpers in ihrem Verlauf irreversibel. Die gegen sie eingesetzten Behandlungsmethoden verlieren ihre Wirksamkeit, sodass nach einigen Monaten der Tod eintritt.

Es ist zu beachten, dass die HIV-Infektion in ihrem Verlauf äußerst vielfältig ist und die gegebenen Stadienoptionen nur bedingt oder sogar vollständig aus dem Krankheitsbild ausgeschlossen werden können. Darüber hinaus können HIV-Symptome in jedem dieser Stadien dieser Optionen völlig fehlen oder sich anders manifestieren.

HIV-Infektion bei Kindern: Symptome und Merkmale

Die klinischen Manifestationen einer HIV-Infektion bei Kindern beschränken sich größtenteils auf Entwicklungsverzögerungen auf körperlicher und psychomotorischer Ebene.
Kinder sind häufiger als Erwachsene mit der Entwicklung wiederkehrender Formen bakterieller Infektionen, Enzephalopathie und Hyperplasie der Lungenlymphknoten konfrontiert. Häufig wird eine Thrombozytopenie diagnostiziert, zu deren klinischen Manifestationen die Entwicklung eines hämorrhagischen Syndroms gehört, dessen Merkmale häufig zum Tod führen. In häufigen Fällen entwickelt es sich auch.

Bei der HIV-Infektion bei Kindern HIV-infizierter Mütter kommt es zu einem deutlich beschleunigten Verlauf. Wenn sich ein Kind im Alter von einem Jahr ansteckt, verläuft die Krankheitsentwicklung überwiegend in einem weniger beschleunigten Tempo.

Diagnose

In Anbetracht der Tatsache, dass der Krankheitsverlauf durch eine lange Abwesenheit schwerwiegender Symptome gekennzeichnet ist, ist eine Diagnose nur auf der Grundlage von Labortests möglich, die darauf hinauslaufen, Antikörper gegen HIV im Blut oder direkt beim Nachweis des Virus zu identifizieren. In der akuten Phase ist das Vorhandensein von Antikörpern meist nicht nachweisbar, drei Monate nach der Infektion werden sie jedoch in etwa 95 % der Fälle nachgewiesen. Nach 6 Monaten werden in etwa 5 % der Fälle Antikörper nachgewiesen, zu einem späteren Zeitpunkt in etwa 0,5–1 %.

Im AIDS-Stadium ist ein deutlicher Rückgang der Antikörpermenge im Blut zu verzeichnen. In der ersten Woche nach der Infektion wird die Unfähigkeit, Antikörper gegen HIV nachzuweisen, als „seronegatives Fenster“ bezeichnet. Aus diesem Grund sind selbst negative HIV-Testergebnisse kein verlässlicher Beweis für das Ausbleiben einer Infektion und stellen dementsprechend keinen Grund dar, die Möglichkeit einer Ansteckung anderer Menschen auszuschließen. Zusätzlich zur Blutuntersuchung kann auch ein PCR-Scraping verordnet werden – eine recht wirksame Methode, die die Möglichkeit des Nachweises von zum Virus gehörenden RNA-Partikeln ermittelt.

Behandlung

Derzeit gibt es keine therapeutischen Methoden, mit denen eine HIV-Infektion vollständig aus dem Körper beseitigt werden könnte. Vor diesem Hintergrund liegt die Grundlage solcher Methoden in der ständigen Kontrolle des eigenen Immunstatus bei gleichzeitiger Vorbeugung von Sekundärinfektionen (und deren Behandlung bei Auftreten) sowie der Kontrolle der Tumorbildung. HIV-infizierte Patienten benötigen häufig psychologische Hilfe sowie eine entsprechende soziale Anpassung.

Aufgrund der großen Verbreitung und der hohen gesellschaftlichen Bedeutung auf nationaler und globaler Ebene wird den Patienten neben der Rehabilitation auch Unterstützung geboten. Es besteht Zugang zu einer Reihe sozialer Programme, auf deren Grundlage Patienten medizinische Versorgung erhalten, wodurch der Zustand der Patienten in gewissem Maße gelindert und ihre Lebensqualität verbessert wird.

Die Behandlung ist überwiegend etiotrop und beinhaltet die Verschreibung von Medikamenten, die die Fortpflanzungsfähigkeit des Virus verringern. Hierzu zählen insbesondere folgende Medikamente:

• Nukleosid-Transkriptase-Inhibitoren (auch als NRTIs bekannt), entsprechend verschiedenen Gruppen: Ziagen, Videx, Zerit, Kombinationspräparate (Combivir, Trizivir);
• Nukleotid-Reverse-Transkriptase-Inhibitoren (auch als NTRTIs bekannt): Stocrine, Viramune;
• Fusionsinhibitoren;
• Proteaseinhibitoren.

Ein wichtiger Punkt bei der Entscheidung über den Beginn einer antiviralen Therapie ist die Berücksichtigung von Faktoren wie der Dauer der Einnahme solcher Medikamente, da diese nahezu lebenslang angewendet werden können. Der Erfolg einer solchen Therapie wird ausschließlich durch die strikte Einhaltung der Empfehlungen zur Verabreichung (Regelmäßigkeit, Dosierung, Diät, Schema) durch den Patienten sichergestellt. Die Behandlung von Folgeerkrankungen im Zusammenhang mit einer HIV-Infektion erfolgt auf komplexe Weise unter Berücksichtigung der Regeln, die auf den Erreger abzielen, der die spezifische Krankheit hervorgerufen hat. Dementsprechend werden antivirale, antimykotische und antibakterielle Medikamente eingesetzt.

Im Falle einer HIV-Infektion ist der Einsatz einer immunstimulierenden Therapie ausgeschlossen, da diese nur zum Fortschreiten von HIV beiträgt. In solchen Fällen bei bösartigen Neubildungen verschriebene Zytostatika führen zu einer Unterdrückung des Immunsystems.

Bei der Behandlung von HIV-infizierten Patienten werden allgemein stärkende Medikamente sowie Mittel zur Unterstützung des Körpers (Nahrungsergänzungsmittel, Vitamine) eingesetzt, darüber hinaus werden Methoden eingesetzt, die darauf abzielen, die Entstehung von Folgeerkrankungen zu verhindern.

Wenn es um die Behandlung von HIV bei drogenabhängigen Patienten geht, wird in diesem Fall eine Behandlung unter den Bedingungen der entsprechenden Apotheke empfohlen. Angesichts der schwerwiegenden psychischen Beschwerden vor dem Hintergrund der aktuellen Erkrankung benötigen Patienten häufig eine zusätzliche psychologische Anpassung.

Wenn Sie vermuten, dass Ihre HIV-Diagnose relevant ist, sollten Sie einen Spezialisten für Infektionskrankheiten aufsuchen.

HIV ist ein Virus, das dem menschlichen Körper den Schutz entzieht, indem es das Immunsystem zerstört. Diese Krankheit wurde in den 80er Jahren des 20. Jahrhunderts bekannt, als Wissenschaftler herausfanden, dass ein mit HIV infizierter Erwachsener wie ein Neugeborenes eine schwache Immunität hatte.

Die Krankheit heißt AIDS – Immunschwächesyndrom. Das Humane Immundefizienzvirus wurde 1983 offiziell bekannt gegeben. Mittlerweile ist die Krankheit so weit verbreitet, dass sie zu einer Epidemie geworden ist. Schätzungsweise 50 Millionen Menschen auf der Welt sind derzeit Träger des Virus.

Geschichte

Im Sommer 1981 veröffentlichten die US-amerikanischen Centers for Disease Control einen Bericht, in dem fünf Fälle von PCP und 26 Fälle von Kaposi-Sarkom bei zuvor gesunden homosexuellen Männern aus Los Angeles und New York beschrieben wurden.

In den nächsten Monaten wurden Fälle bei injizierenden Drogenkonsumenten und kurz darauf auch bei Empfängern von Bluttransfusionen gemeldet.

• 1982 wurde die Diagnose AIDS gestellt, die Ursachen seines Auftretens waren jedoch nicht geklärt.
• 1983 wurde HIV erstmals aus der Zellkultur eines kranken Menschen isoliert.
• 1984 wurde HIV als Ursache von AIDS identifiziert.
• 1985 wurde eine Methode zur Diagnose einer HIV-Infektion mithilfe eines Enzymimmunoassays (ELISA) entwickelt, mit dem Antikörper gegen HIV im Blut nachgewiesen werden können.
• 1987 wurde in Russland der erste Fall einer HIV-Infektion registriert – es handelte sich um einen homosexuellen Mann, der als Übersetzer in afrikanischen Ländern arbeitete.

Woher kommt HIV?

Auf der Suche nach einer Antwort auf diese Frage wurden viele verschiedene Theorien vorgeschlagen. Niemand kann das sicher beantworten.

Es ist jedoch bekannt, dass in den ersten Studien zur Epidemiologie der HIV-Infektion festgestellt wurde, dass die maximale Prävalenz von HIV in der Region Zentralafrika zu verzeichnen ist. Darüber hinaus wurde aus dem Blut der in diesem Gebiet lebenden Menschenaffen (Schimpansen) ein Virus isoliert, der beim Menschen AIDS verursachen kann, was auf die Möglichkeit einer Infektion durch diese Affen, möglicherweise durch einen Biss oder das Schlachten von Kadavern, hinweisen könnte.

Es wird angenommen, dass HIV lange Zeit in den Stammessiedlungen Zentralafrikas existierte und sich erst im 20. Jahrhundert infolge der zunehmenden Bevölkerungsmigration auf der ganzen Welt verbreitete.

HIV und AIDS – was ist der Unterschied?

Grundlegende Unterschiede zwischen AIDS und HIV-Infektion:

HIV infektion

eine sich langsam manifestierende Virusinfektion, die viele Jahre anhält. Alle derzeit bekannten Methoden zur Behandlung einer HIV-Infektion führen nicht zu einer vollständigen Heilung. Die Krankheit beeinträchtigt das Immunsystem, das den menschlichen Körper vor den negativen Einflüssen der äußeren Umgebung schützt. Das Virus, das von einem Krankheitsüberträger in den Körper gelangt ist, manifestiert sich möglicherweise lange Zeit in keiner Weise, zerstört aber innerhalb weniger Jahre das Immunsystem.

AIDS

ein Zustand der Immunität, in dem der Körper schädlichen Umwelteinflüssen und der Entwicklung onkologischer Prozesse praktisch schutzlos ausgeliefert ist. Jede für einen gesunden Menschen harmlose Infektion entwickelt sich bei einem AIDS-Patienten zu einer schweren Erkrankung mit Komplikationen und anschließendem Tod durch Komplikationen, eine Gehirnentzündung oder einen bösartigen Tumor.

Statistiken

Statistik zur Zahl der HIV-Infizierten:

• Weltweit lag die Zahl der Infizierten am 1. Dezember 2016 bei 36,7 Millionen;
• In Russland lebten im Dezember 2016 etwa 800.000 Menschen, 2015 wurden 90.000 Menschen identifiziert. Im selben Jahr starben in Russland mehr als 25.000 Menschen an AIDS, und im gesamten Beobachtungszeitraum seit 1987 waren es mehr als 200.000.

Für GUS-Staaten (Daten basierend auf den Ergebnissen von 2015):

• Ukraine - etwa 410 Tausend,
• Kasachstan - etwa 20.000,
• Weißrussland - mehr als 30.000,
• Armenien - 4000,
• Tadschikistan - 16400,
• Aserbaidschan - 4171,
• Moldawien - 17800,
• Georgien - 6600,
• Kirgisistan - etwa 10.000,
• Usbekistan - etwa 33 Tausend.
• Turkmenistan – offizielle Behörden behaupten, dass es im Land vereinzelt Fälle von HIV-Infektionen gibt,

Da in der Statistik nur offiziell festgestellte Fälle erfasst werden, ist das tatsächliche Bild deutlich schlechter. Viele Menschen ahnen nicht einmal, dass sie HIV-infiziert sind und stecken weiterhin andere an.

Symptome und Stadien

Die Manifestation der Symptome einer HIV-Infektion bei einem Mann oder einer Frau hängt vom Stadium der HIV-Entwicklung ab:

1. Inkubationszeitraum;
2. Primäre Manifestationen sind akute Infektionen, asymptomatische und generalisierte Lymphadenopathie;
3. Sekundäre Manifestationen sind anhaltende Läsionen innerer Organe, Läsionen der Haut und Schleimhäute, generalisierte Erkrankungen;
4. Endstadium.

Laut Statistik wird eine HIV-Infektion am häufigsten im Stadium sekundärer Manifestationen diagnostiziert. Dies liegt daran, dass die HIV-Symptome in dieser Krankheitsphase ausgeprägter werden und den Patienten zu stören beginnen.

Inkubationszeitraum

Nachdem sich eine Person mit HIV infiziert hat, werden für lange Zeit keine Symptome oder auch nur kleine Hinweise auf die Entwicklung einer Pathologie beobachtet. Genau diese Zeit wird als Inkubation bezeichnet; sie kann gemäß der Klassifikation von V.I. dauern. Pokrovsky, von 3 Wochen bis 3 Monaten.

Keine Untersuchungen oder Labortests von Biomaterialien (serologische, immunologische, hämatologische Tests) helfen bei der Identifizierung einer HIV-Infektion, und die infizierte Person selbst sieht überhaupt nicht krank aus. Eine besondere Gefahr stellt jedoch die Inkubationszeit ohne Manifestationen dar – der Mensch dient als Infektionsquelle.

Einige Zeit nach der Infektion tritt der Patient in eine akute Phase der Krankheit ein – das klinische Bild in dieser Zeit kann Anlass sein, die Diagnose einer HIV-Infektion in Frage zu stellen.

Stadium der primären Manifestationen

Die aktive Vermehrung des Virus geht weiter, aber der Körper beginnt bereits auf die Einschleppung von HIV zu reagieren. Diese Phase dauert etwa 3 Monate.

Es kann auf drei Arten auftreten:

1. Asymptomatisch – es gibt keine Anzeichen der Krankheit, aber im Blut werden Antikörper gegen HIV nachgewiesen.
2. Akute HIV-Infektion – hier treten die ersten Symptome einer HIV-Infektion auf, begleitet von einem unmotivierten Anstieg der Körpertemperatur auf subfebrile Werte, erhöhter Müdigkeit, vermehrtem Schwitzen, verschiedenen Hautausschlägen und Schleimhäuten, vergrößerten Lymphknoten (normalerweise hintere Halswirbelsäule, Achselhöhle, Ellenbogen), Bei manchen Menschen kann es zu Halsschmerzen, Durchfall und einer Vergrößerung von Milz und Leber kommen. Bluttest – verminderte Lymphozyten, Leukozyten, Thrombozytopenie. Dieser Zeitraum dauert durchschnittlich 2 Wochen bis 1,5 Monate und geht dann in das Latenzstadium über.
3. Akute HIV-Infektion mit Folgeerkrankungen – manchmal ist in der akuten Phase die Unterdrückung der Immunität so stark, dass bereits in diesem Stadium HIV-assoziierte Infektionen (Lungenentzündung, Herpes, Pilzinfektionen etc.) auftreten können.

Akute Infektion

Die häufigste Erstmanifestation einer HIV-Infektion sind Symptome, die einer infektiösen Mononukleose ähneln. Die Temperatur einer Person steigt ohne ersichtlichen Grund auf 38 °C oder mehr, es kommt zu einer Entzündung der Mandeln (Tonsillitis) und es kommt zu einer Entzündung der Lymphknoten (normalerweise der Halswirbelsäule). Die Ursache für den Temperaturanstieg lässt sich oft nicht ermitteln; nach Einnahme von Antipyretika und Antibiotika sinkt er nicht. Gleichzeitig treten vor allem nachts starke Schwäche, Müdigkeit und starkes Schwitzen auf. Der Patient leidet unter Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit und Schlafstörungen.

1. Bei der Untersuchung des Patienten kann man eine Vergrößerung von Leber und Milz feststellen, die mit Schwerebeschwerden im Hypochondrium und dort schmerzenden Schmerzen einhergeht. Ein kleiner makulopapulöser Ausschlag erscheint auf der Haut in Form kleiner blassrosa Flecken, die manchmal zu größeren Formationen verschmelzen. Langfristige Darmbeschwerden äußern sich in Form von häufigem weichem Stuhlgang.
2. Bei Blutuntersuchungen bei dieser Variante des Krankheitsausbruchs wird ein erhöhter Leukozyten- und Lymphozytenspiegel festgestellt und es werden atypische mononukleäre Zellen nachgewiesen. Diese Variante der ersten Symptome einer HIV-Infektion wird bei 30 % der Patienten beobachtet.
3. In anderen Fällen kann sich eine akute Infektion als seröse Meningitis oder Enzephalitis manifestieren. Diese Erkrankungen sind durch starke Kopfschmerzen, häufig Übelkeit und Erbrechen sowie eine erhöhte Körpertemperatur gekennzeichnet. Manchmal ist das erste Symptom einer HIV-Infektion eine Entzündung der Speiseröhre – Ösophagitis, begleitet von Brustschmerzen und Schluckbeschwerden.

Auch andere unspezifische Krankheitssymptome sowie ein asymptomatischer Verlauf sind möglich. Die Dauer dieses Stadiums reicht von mehreren Tagen bis zu 2 Monaten, danach verschwinden alle Krankheitszeichen wieder. Antikörper gegen HIV können in diesem Stadium möglicherweise auch nicht nachgewiesen werden.

Latentstadium von HIV

Es dauert bis zu 2-20 Jahre oder länger. Die Immunschwäche schreitet langsam voran, die Symptome von HIV äußern sich in einer Lymphadenitis – vergrößerten Lymphknoten. Sie sind elastisch und schmerzlos, beweglich, die Haut behält ihre normale Farbe. Bei der Diagnose einer latenten HIV-Infektion wird die Anzahl der vergrößerten Knoten (mindestens zwei) und ihre Lage (mindestens zwei Gruppen) berücksichtigt, die nicht durch einen gemeinsamen Lymphfluss verbunden sind (mit Ausnahme der Leistenknoten).

Die Lymphe bewegt sich in der gleichen Richtung wie das venöse Blut, von der Peripherie zum Herzen. Wenn 2 Lymphknoten im Kopf-Hals-Bereich vergrößert sind, gilt dies nicht als Zeichen für das latente Stadium von HIV. Ein kombinierter Anstieg der Knotengruppen im Ober- und Unterkörper sowie ein fortschreitender Rückgang der Anzahl der T-Lymphozyten (Helferzellen) sprechen für HIV.

Stadium von Folgeerkrankungen oder AIDS

Die Anzahl der Lymphozyten nimmt so stark ab, dass Infektionen, die sonst nie aufgetreten wären, an einer Person haften bleiben. Diese Krankheiten werden als AIDS-assoziierte Infektionen bezeichnet:

• Kaposi-Sarkom;
• Gehirnlymphom;
• Candidiasis der Speiseröhre, der Bronchien oder der Lunge;
• Cytomegalovirus-Infektionen;
• Pneumocystis-Pneumonie;
• Lungen- und extrapulmonale Tuberkulose usw.

Eigentlich ist diese Liste lang. Im Jahr 1987 stellte ein Expertenkomitee der WHO eine Liste von 23 Krankheiten zusammen, die als Marker für AIDS gelten. Für das Vorhandensein der ersten 12 ist keine immunologische Bestätigung des Vorhandenseins des Virus im Körper erforderlich.

Merkmale der ersten Anzeichen einer HIV-Infektion bei Frauen

Bei Frauen ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie an Sekundärerscheinungen wie Herpes, Zytomegalievirus-Infektion und vaginaler Candidiasis sowie Candida-Ösophagitis leiden, deutlich höher als bei Männern.

Darüber hinaus können im Stadium der sekundären Manifestationen die ersten Anzeichen der Krankheit Menstruationsstörungen, entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane und am häufigsten eine akute Salpingitis sein. Es können Erkrankungen des Gebärmutterhalses wie Karzinome oder Dysplasien auftreten.

Kann man sich durch geschützten Sex mit HIV infizieren?

Wenn beim Geschlechtsverkehr ein Kondom verwendet wurde, dieses vorschriftsmäßig verwendet wurde und intakt blieb, ist das Risiko einer HIV-Infektion minimiert. Treten 3 oder mehr Monate nach dem bedenklichen Kontakt Symptome auf, die an eine HIV-Infektion erinnern, reicht es aus, einen Therapeuten aufzusuchen. Ein Temperaturanstieg und vergrößerte Lymphknoten können auf die Entwicklung von ARVI und anderen Krankheiten hinweisen. Zu Ihrer eigenen Sicherheit sollten Sie sich auf HIV testen lassen.

Was tun bei ungeschütztem Geschlechtsverkehr?

Es gibt eine Reihe von Medikamenten, die zur Postexpositionsprophylaxe von HIV eingesetzt werden. Leider sind sie nicht käuflich zu erwerben, daher müssen Sie einen Termin bei einem Therapeuten vereinbaren und die Situation schildern. Es gibt keine Garantie dafür, dass solche Maßnahmen die Entwicklung einer HIV-Infektion zu 100 % verhindern, Experten sagen jedoch, dass die Einnahme solcher Medikamente durchaus ratsam ist – das Risiko, an dem Humanen Immundefizienzvirus zu erkranken, wird um 70-75 % reduziert.

Wenn es keine Gelegenheit (oder keinen Mut) gibt, mit einem ähnlichen Problem einen Arzt aufzusuchen, bleibt nur eines: Abwarten. Sie müssen 3 Monate warten und sich dann einem HIV-Test unterziehen. Auch wenn das Ergebnis negativ ist, sollten Sie nach weiteren 3 Monaten einen Kontrolltest machen.

Kann man sich durch Oralsex anstecken?

Das Risiko einer HIV-Infektion durch Oralsex wird minimiert. Tatsache ist, dass das Virus in der Umwelt nicht überlebt. Um sich also oral anzustecken, müssen zwei Bedingungen zusammentreffen: Es liegen Wunden/Abschürfungen am Penis des Partners und Wunden/Abschürfungen im Mund des Partners vor. Aber auch diese Umstände führen nicht in jedem Fall zu einer HIV-Infektion.

Zu Ihrer eigenen Sicherheit müssen Sie 3 Monate nach dem gefährlichen Kontakt einen spezifischen HIV-Test machen und sich nach weiteren 3 Monaten einer „Kontrolluntersuchung“ unterziehen.

Die HIV-Infektion ist eine langsam fortschreitende Krankheit mit einem Kontaktübertragungsmechanismus, die durch das humane Immundefizienzvirus (HIV) (Human Immunodeficiency Virus Infection – HIV-Infektion) verursacht wird und zur Familie der Retroviren, der Gattung der Lentiviren (sog. langsame Viren), gehört ).

Sie ist gekennzeichnet durch eine Schädigung des Immunsystems mit der anschließenden Entwicklung des erworbenen Immunschwächesyndroms (AIDS), das sich klinisch durch das Auftreten sekundärer Infektionskrankheiten (opportunistische Infektionen), Autoimmunprozesse und bösartige Neubildungen manifestiert.

Das Virus wurde erstmals 1983 in Paris von einer Gruppe von Wissenschaftlern unter der Leitung von Luc Montagnier aus einer Lymphknotenbiopsie eines AIDS-Patienten isoliert. Parallel dazu wurde ein ähnliches Virus von Professor Robert Gallo in den USA im Blut einer infizierten Person entdeckt. Im Jahr 1987 nahm die Weltgesundheitsorganisation einen einheitlichen Namen für die Erreger von AIDS an: das Humane Immundefizienzvirus.

Mittels Elektronenmikroskopie konnte die Struktur von HIV zuverlässig aufgeklärt werden. Das Viruspartikel selbst bildet den Virionkern, umgeben von einer schützenden Proteinhülle, die aus Wirtsproteinen besteht, die mit Virusproteinen durchsetzt sind.

Die durchschnittliche Lebenserwartung der überwiegenden Mehrheit der HIV-infizierten Patienten, die keine Behandlung erhalten, beträgt 3–11 Jahre; bei adäquater Therapie ist sie vergleichbar mit der durchschnittlichen Lebenserwartung.

Unter natürlichen Bedingungen bleibt das Virus in biologischen Flüssigkeiten mehrere Tage und in gefrorenem Blutplasma bis zu mehreren Jahren aktiv.

Allein in der Russischen Föderation gab es im Dezember 2016 etwa 1,5 Millionen registrierte HIV-Infizierte, weltweit übersteigt diese Zahl für die gesamte Zeit (vom Beginn der AIDS-Diagnose bis heute) derzeit 60 Millionen sind mehr als 35 Millionen Menschen. Zwei Drittel aller HIV-infizierten Menschen leben in Afrika südlich der Sahara.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Quelle der HIV-Infektion ist eine Person, die Träger des Virus ist, auch während der Inkubationszeit, wenn keine klinischen Manifestationen der Krankheit vorliegen.

Es gibt zwei Arten menschlicher Immundefizienzviren: HIV-1 und HIV-2. Diese Sorten unterscheiden sich in der Antigenzusammensetzung und -struktur sowie in bestimmten klinischen und epidemiologischen Merkmalen. Der vorherrschende Typ ist HIV-1.

HIV ist in allen biologischen Flüssigkeiten des Körpers verteilt; Die höchste Konzentration wird im Blut, im Sperma und Präejakulat, im Vaginalsekret und im Zervixschleim sowie in der Muttermilch beobachtet. Das Virus wird auch in Speichel, Urin, Schweiß, Gehirn-Rückenmarks- und Tränenflüssigkeit nachgewiesen, seine Konzentration in diesen Umgebungen ist jedoch viel geringer.

Es gibt drei Hauptwege der HIV-Übertragung:

• Kontakt, der bei homo- oder heterosexuellem Sexualkontakt auftritt (mehr als 85 % aller Infektionsfälle);
• parenteral, was bei der Transfusion von infiziertem Blut und seinen Bestandteilen auftritt;
• von der Mutter auf das Kind [vertikaler, vorgeburtlicher Übertragungsweg des Virus (was auf eine intrauterine Infektion des Fötus während der Schwangerschaft hindeutet) (beobachtet in 30–50 % der Fälle bei HIV-positiven Müttern), intranatal (zum Zeitpunkt der Passage durch die Geburt). Kanal), postnatal (in der Zeit nach der Geburt beim Stillen)].

Für Informationen über die Möglichkeit der Übertragung einer HIV-Infektion durch Tröpfchen in der Luft, fäkal-orale und übertragbare Methoden gibt es keine wissenschaftliche Grundlage.

Risikofaktoren:

• das Vorhandensein sexuell übertragbarer Krankheiten [das Risiko einer Ansteckung bei Kontakt ist um ein Vielfaches (nach einigen Angaben sogar um mehrere Zehnfache) höher], wie Syphilis, Herpes, Chlamydien, Gonorrhoe und bakterielle Vaginose;
• Promiskuität;
• ungeschützte sexuelle Kontakte;
• Injektion von Betäubungsmitteln (Teilen von Spritzen, Nadeln);
• Bluttransfusionen und unsterile Manipulationen, die eine Verletzung der Hautintegrität zur Folge haben;
• asozialer Lebensstil (Landstreicherei, Straßenprostitution usw.);
• versehentliche Verletzung durch eine infizierte Nadel oder Kontakt mit infiziertem Blut (es besteht ein Risiko für medizinisches Personal, Hotelpersonal sowie Luft- und Seelinien internationaler Transporte).

Derzeit leben mehr als 35 Millionen Menschen auf dem Planeten mit einer bestätigten HIV-Diagnose. Zwei Drittel aller HIV-infizierten Menschen leben in Afrika südlich der Sahara.

Eine HIV-Infektion wird nicht übertragen:

• beim Händeschütteln;
• bei der Verwendung von Besteck und Bettwäsche;
• bei der gemeinsamen Nutzung von Möbeln oder Produktionsanlagen;
• bei der Nutzung eines Schwimmbades, einer Dusche oder von Sanitärprodukten;
• gegen Insektenstiche.

Stadien der Krankheit

Klinische Klassifikation der HIV-Infektion nach V. I. Pokrovsky (angenommen in der Russischen Föderation):

• Stadium I – Inkubation (von mehreren Wochen bis zu Monaten oder Jahren);
• Stadium II – primäre Manifestationen (kann bis zu 10 Jahre dauern): IIA – akute fieberhafte Phase; IIB – asymptomatische Phase; IIB – persistierende generalisierte Lymphadenopathie;
• Stadium III – Folgeerkrankungen (Prä-AIDS) (IIIA, IIIB, IIIB);
• Stadium IV – terminal (AIDS).

Klassifizierung der Weltgesundheitsorganisation:

• Stadium I – asymptomatisch;
• Stadium II – früh oder mild;
• Stufe III – Mittelstufe;
• Stufe IV – Terminal.

In den USA wurde die CDC-Klassifizierung entwickelt und wird häufig verwendet, um sowohl klinische als auch Laborindikatoren (die Anzahl der CD4+ T-Lymphozyten in 1 μl Blut) zu bewerten.

Symptome

Die Ziele von Viren sind Immunzellen, die den CD4+-Marker auf ihrer Oberfläche tragen (T-Lymphozyten, Makrophagen, Langerhans-Zellen, follikuläre dendritische Zellen, Alveolarmakrophagen, Epithelzellen des Dickdarms und der Nieren, Gebärmutterhalszellen, Oligodendroglia, Astrozyten); Das Virus infiziert auch CD8+-Lymphozyten.

Das Virus dringt in die Zellen des Immunsystems ein, integriert seine DNA in die DNA der Wirtszelle und konfiguriert seine Arbeit neu, um die Strukturelemente von HIV zu produzieren, aus denen unter dem Einfluss eines spezialisierten Enzyms neue vollwertige Viren entstehen gesammelt, die weiterhin den Körper des Wirts besiedeln.

Schäden an Zellen, die CD4+-Rezeptoren tragen, führen zu einem Ungleichgewicht des Immunsystems, wodurch die Kontrolle über das Eindringen verschiedener pathogener Elemente (Bakterien, Pilze, Viren) in den Körper des Virusträgers und die Entwicklung bösartiger Neoplasien verloren geht.

Zusätzlich zur aggressiven Wirkung auf die Zellen des Immunsystems hat HIV eine destruktive Wirkung auf die Zellen anderer Organe und Systeme (hämatopoetische, nervöse, kardiovaskuläre, endokrine usw.), was die Entwicklung eines Multiorganversagens mit ausgedehntem Ausmaß hervorruft , vielfältige Symptome und das stetige Fortschreiten der HIV-Infektion.

In den ersten Wochen oder Monaten nach der Infektion treten keine Krankheitssymptome auf. Die anschließende akute Fieberphase, die 1–2 Monate dauert, ist durch folgende Manifestationen gekennzeichnet:

• erhöhte Körpertemperatur;
• Vergiftungserscheinungen (Kopfschmerzen, Muskel- und Gelenkschmerzen, starke Schwäche, Schläfrigkeit);
• Entzündung der Mandeln (Tonsillitis);
• geschwollene Lymphknoten;
• Masern- oder Röteln-ähnlicher Hautausschlag;
• ulzerative Defekte und Erosionen der Schleimhaut des Rachens, seltener der Mundhöhle;
• Husten.

Die akute Phase wird durch eine asymptomatische Phase ersetzt, die mehrere Jahre dauern kann, meist beträgt ihre Dauer etwa 6 Monate. Trotz des Fehlens klinisch bedeutsamer Manifestationen schreitet die Krankheit stetig voran und die Zahl der HIV-Virionen in der biologischen Umgebung des Körpers nimmt zu.

Ein Wendepunkt in der Behandlung der Krankheit war 1996, als antiretrovirale Medikamente in die klinische Praxis eingeführt wurden, die es ermöglichen, die Krankheit als chronischen Prozess zu behandeln.

Das Stadium IIB (persistierende generalisierte Lymphadenopathie) ist durch eine isolierte Vergrößerung der Lymphknoten gekennzeichnet (am häufigsten sind die hinteren Hals-, Supraklavikular-, Axillar- und Ulnarlymphknoten am pathologischen Prozess beteiligt), die nicht von einer Entzündung in benachbarten anatomischen Bereichen begleitet wird. Vergrößerte Lymphknoten bleiben über viele Monate oder Jahre bestehen.

Prä-AIDS ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Fieber – Körpertemperatur 38 °C, strömender Schweiß, starke allgemeine Schwäche, Verschlechterung der Toleranz gegenüber normaler körperlicher Aktivität;
• Gewichtsverlust;
• Läsionen der Haut und der Schleimhäute (Candidiasis, Leukoplakie, Kondylome);
• anhaltender Durchfall unbekannter Ätiologie;
• verschiedene dyspeptische Störungen.

In diesem Stadium ist eine sekundäre opportunistische Infektion aktiv verbunden, die die Entwicklung einer Reihe von Krankheiten hervorruft (Rhinitis, Pharyngitis, Sinusitis, Tracheitis, Bronchitis, Lungenentzündung, Meningitis, Infektionen von Weichteilen, Knochen und Gelenken, rezidivierender Herpes, ulzerativ-nekrotisch). Erkrankungen der Mundhöhle, Pilzinfektionen der Nägel, bösartige Neubildungen usw.).

Die Hauptkomplikationen einer HIV-Infektion sind das Fortschreiten der Krankheit und die Entwicklung von AIDS, die durch verschiedene pathologische Zustände erschwert werden.

Zu den Symptomen des Endstadiums einer HIV-Infektion (AIDS selbst) zählen schwere Erschöpfung, Schädigung des zentralen und peripheren Nervensystems, endokrine Störungen, schwere astheno-neurotische Manifestationen und schwere Vergiftungen. Der Patient ist bettlägerig, es kommt zu irreversiblen Veränderungen im kognitiven Bereich.

Für das Endstadium charakteristische Krankheiten: Tuberkulose, Salmonellose, Cytomegalovirus-Infektion, Candidiasis, herpetische Ösophagitis, Kryptosporidiose, Toxoplasmose, Meningoenzephalitis, progressive multifokale Leukenzephalopathie, Histoplasmose, Kryptokokkose, bösartige Tumoren (Gebärmutterhalskrebs, Kaposi-Sarkom, Pneumocystis-Pneumonie).

Diagnose

Labordiagnostische Methoden haben den größten Aussagewert bei der Identifizierung einer HIV-Infektion. Das gesamte Arsenal diagnostischer Tests lässt sich in mehrere Gruppen einteilen:

• Tests zum Nachweis von Antikörpern gegen HIV [Enzyme-linked Immunosorbent Assay (ELISA), immunochemischer Assay (ICA), Immunblotting];
• Tests zum Nachweis von HIV-Antigenen [Polymerase-Kettenreaktion (PCR)];
• Tests zum Nachweis und zur Überwachung der Menge viraler Nukleinsäuren.

Das Standardverfahren in der Russischen Föderation ist derzeit der Nachweis von Antikörpern gegen HIV (Diagnose der ersten Stufe). Wenn die ELISA- oder ICA-Reaktion positiv ist, wird ein Bestätigungstest – Immunblotting – durchgeführt, um die Spezifität der nachgewiesenen Antikörper zu bestimmen (zweite Diagnoseebene).

Die Ergebnisse des Immunblots werden gemäß den in den Zulassungsdokumenten festgelegten Kriterien als „positiv“, „negativ“ und „unsicher“ definiert.

Manchmal kommt es zu einem seronegativen Fenster, wenn trotz einer hohen Viruskonzentration im Körper die Testergebnisse negativ sind (Antikörper gegen HIV werden innerhalb von 28 Tagen nach der Infektion gebildet und können bei Tests in einem frühen Stadium fehlen). Um diagnostische Ungenauigkeiten auszuschließen, wird empfohlen, den ELISA (ICA) 6 Monate nach einer möglichen Infektion zu wiederholen.

Derzeit werden häufig Expressdiagnosemethoden verwendet, mit denen Sie innerhalb von 10 bis 15 Minuten Ergebnisse erhalten.

Behandlung

Ein Wendepunkt in der Behandlung der Krankheit war 1996, als antiretrovirale Medikamente in die klinische Praxis eingeführt wurden. Galt die HIV-Infektion bis zu diesem Zeitpunkt als tödliche Krankheit, kann man heute von einem kontrollierten chronischen Prozess sprechen.

Eine angemessene Pharmakotherapie kann das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen oder stoppen, allerdings gibt es derzeit keine Mittel, um Viren zu zerstören.

Die Therapie erfolgt in mehreren Bereichen:

Die Behandlung einer HIV-Infektion beginnt so früh wie möglich ab dem Zeitpunkt der Bestätigung der Diagnose und wird lebenslang durchgeführt.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Die Hauptkomplikationen sind das Fortschreiten der Krankheit und die Entwicklung von AIDS, die durch verschiedene pathologische Zustände erschwert werden.

Vorhersage

Die durchschnittliche Lebenserwartung der überwiegenden Mehrheit der HIV-infizierten Patienten, die keine Behandlung erhalten, beträgt 3–11 Jahre; bei adäquater Therapie ist sie vergleichbar mit der durchschnittlichen Lebenserwartung.

Für Informationen über die Möglichkeit der Übertragung einer HIV-Infektion durch Tröpfchen in der Luft, fäkal-orale und übertragbare Methoden gibt es keine wissenschaftliche Grundlage.

Verhütung

Maßnahmen zur Vorbeugung einer HIV-Infektion:

• Verwendung von Verhütungsmitteln;
• Ablehnung von ungeschütztem Sex mit einem Gelegenheitspartner;
• Weigerung, Drogen zu nehmen;
• regelmäßige HIV-Tests bei Personen, die Risikofaktoren ausgesetzt sind;
• Durchführung einer antiretroviralen Prophylaxe, wenn ein Partner HIV hat;
• Umsetzung von Maßnahmen zur Übertragung von HIV von der Mutter auf das Kind während der Schwangerschaft, der Geburt und im Wochenbett.

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AIDS-Virus(Abkürzung HIV) wurde 1983 bei der Erforschung der Ursachen von AIDS entdeckt - Syndrom Immunschwäche. Die ersten offiziellen Veröffentlichungen über AIDS erschienen bereits 1981; die neue Krankheit wurde mit Sarkomen in Verbindung gebracht Kaposi und ungewöhnliche Lungenentzündung bei Homosexuellen. Die Bezeichnung AIDS (AIDS) wurde 1982 als Begriff etabliert, als ähnliche Symptome, die bei Drogenabhängigen, Homosexuellen und Patienten mit Hämophilie festgestellt wurden, zu einem einzigen erworbenen Immunschwächesyndrom zusammengefasst wurden.

Moderne Definition einer HIV-Infektion: eine auf Immunschwäche basierende Viruserkrankung, die zur Entwicklung begleitender (opportunistischer) Infektionen und onkologischer Prozesse führt.

AIDS ist das letzte Stadium einer angeborenen oder erworbenen HIV-Infektion.

Wie kann man sich mit HIV infizieren?

Die Infektionsquelle ist eine HIV-infizierte Person, in jedem Stadium der Krankheit und lebenslang. Große Mengen des Virus sind im Blut (einschließlich Menstruationsflüssigkeit) sowie in Lymphe, Sperma, Speichel, Vaginalsekret, Muttermilch, Alkohol– Liquor, Tränen. Endemisch(mit Ortsangabe) In Westafrika wurde ein HIV-Ausbruch festgestellt; Affen sind mit dem Typ-2-Virus infiziert. Es wurde kein natürlicher Standort des Typ-1-Virus gefunden. HIV wird nur von Mensch zu Mensch übertragen.

Beim ungeschützten Geschlechtsverkehr Die Wahrscheinlichkeit einer HIV-Infektion steigt, wenn eine Entzündung, ein Mikrotrauma der Haut oder der Schleimhäute der Genitalien und des Anus vorliegen. Bei der Einzige Beim Geschlechtsverkehr kommt es selten zu einer Ansteckung, doch mit jedem weiteren Geschlechtsverkehr steigt die Wahrscheinlichkeit. Bei jeder Art von Geschlechtsverkehr Empfang Der Sexualpartner hat ein höheres Risiko, sich mit HIV zu infizieren (von 1 bis 50 pro 10.000 Episoden ungeschützten Geschlechtsverkehrs) als der übertragende Partner (0,5 – 6,5). Zur Risikogruppe gehören daher Prostituierte mit ihren Kunden und „Barebacker“– Schwule, die bewusst auf Kondome verzichten.

HIV-Übertragungswege

Ein Kind kann sich im Mutterleib mit HIV infizieren von einer infizierten Mutter, wenn Defekte in der Plazenta vorliegen und das Virus in das Blut des Fötus gelangt. Während der Geburt erfolgt die Infektion über den verletzten Geburtskanal und später über die Muttermilch. 25 bis 35 % der Kinder von HIV-infizierten Müttern können Träger des Virus werden oder an AIDS erkranken.

Aus medizinischen Gründen: Transfusion von Vollblut und Zellmasse (Blutplättchen, rote Blutkörperchen), frischem oder gefrorenem Plasma an Patienten. Beim medizinischen Personal sind versehentliche Injektionen mit einer kontaminierten Nadel für 0,3–0,5 % aller HIV-Infektionsfälle verantwortlich, sodass Ärzte als Risikogruppe gelten.

Bei intravenösen Injektionen mit einer „öffentlichen“ Nadel oder Spritze liegt das Risiko, sich mit HIV anzustecken, bei über 95 % und ist daher derzeit die Mehrheit der Träger des Virus und eine unerschöpfliche Infektionsquelle Drogenabhängige, die die Hauptrisikogruppe für HIV darstellen.

HIV kann NICHT durch alltäglichen Kontakt übertragen werden. sowie durch Wasser in Pools und Bädern, Insektenstiche, Luft.

Verbreitung von HIV

Merkmale sind eine variable Inkubationszeit, eine ungleiche Geschwindigkeit des Auftretens und die Schwere der Symptome, die direkt vom Gesundheitszustand des Menschen abhängen. Menschen geschwächt(Asoziale, Drogenabhängige, Bewohner armer Länder) oder mit Begleitpersonen chronische oder akute sexuell übertragbare Krankheiten(usw.), erkranken häufiger und schwerer, HIV-Symptome treten schneller auf und die Lebenserwartung beträgt 10-11 Jahre ab dem Zeitpunkt der Infektion.

In einem wohlhabenden sozialen Umfeld kann die Inkubationszeit bei praktisch gesunden Menschen 10 bis 20 Jahre dauern, die Symptome verschwinden und schreiten sehr langsam voran. Bei angemessener Behandlung leben solche Patienten lange und der Tod erfolgt aus natürlichen Gründen – altersbedingt.

Statistiken:

• Anfang 2014 gab es weltweit 35 Millionen Menschen mit der Diagnose HIV;
• Der Anstieg der Infizierten im Jahr 2013 betrug 2,1 Millionen, die Zahl der Todesfälle durch AIDS betrug 1,5 Millionen;
• Die Zahl der registrierten HIV-Träger in der gesamten Weltbevölkerung nähert sich 1 %;
• In der Russischen Föderation gab es im Jahr 2013 800.000 Infizierte und Kranke, das heißt etwa 0,6 % der Bevölkerung sind von HIV betroffen;
• 90 % aller AIDS-Fälle in Europa ereignen sich in der Ukraine (70 %) und der Russischen Föderation (20 %).

HIV-Prävalenz nach Ländern (Prozentsatz der Virusträger unter Erwachsenen)

Daten:

1. HIV wird bei Männern häufiger festgestellt als bei Frauen;
2. In den letzten 5 Jahren sind Fälle von HIV-Nachweis bei schwangeren Frauen häufiger geworden;
3. Bewohner nordeuropäischer Länder infizieren sich viel seltener und erkranken an AIDS als Südländer;
4. Afrikaner sind am anfälligsten für das Immundefizienzvirus, etwa 2/3 aller erkrankten und infizierten Menschen leben in Afrika;
5. Wer über 35 Jahre alt ist und sich mit dem Virus infiziert, erkrankt doppelt so schnell an AIDS wie jüngere Menschen.

Eigenschaften des Virus

HIV gehört zur Gruppe Retroviren HTLV-Gruppe und Familie Lentiviren(„langsame“ Viren). Es sieht aus wie kugelförmige Partikel, die 60-mal kleiner sind als ein rotes Blutkörperchen. In einer sauren Umgebung, unter dem Einfluss von 70 % Ethanol, 3 % Wasserstoffperoxid oder 0,5 % Formaldehyd, stirbt es schnell ab. Empfindlich gegenüber Wärmebehandlung– wird nach 10 Minuten inaktiv. schon bei +560°C, bei 1000°C – innerhalb einer Minute. Beständig gegen ultraviolette Strahlung, Strahlung, Gefrieren und Trocknen.

Blut mit HIV, das auf verschiedene Gegenstände gelangt, bleibt bis zu 1-2 Wochen infektiös.

HIV verändert ständig sein Genom, jedes nachfolgende Virus unterscheidet sich vom vorherigen um einen Schritt der RNA-Nukleotidkette. Das HIV-Genom ist 104 Nukleotide lang und die Anzahl der Fehler bei der Reproduktion ist so groß, dass nach etwa 5 Jahren nichts mehr von den ursprünglichen Kombinationen übrig bleibt: HIV mutiert vollständig. Dadurch werden bisher verwendete Medikamente unwirksam und es müssen neue erfunden werden.

Obwohl es in der Natur nicht einmal zwei absolut identische HIV-Genome gibt, gibt es einige Virusgruppen typische Anzeichen. Auf ihrer Grundlage werden alle HIV-Infektionen klassifiziert Gruppen, nummeriert von 1 bis 4.

• HIV-1: am häufigsten, diese Gruppe wurde als erste entdeckt (1983).
• HIV-2: Geringeres Risiko einer Ansteckung als HIV-1. Wer mit Typ 2 infiziert ist, besitzt keine Immunität gegen Typ 1 des Virus.
• HIV-3 und 4: seltene Varianten, haben keinen besonderen Einfluss auf die Ausbreitung von HIV. Bei der Entstehung einer Pandemie (einer allgemeinen Epidemie, die Länder auf verschiedenen Kontinenten erfasst) sind HIV-1 und 2 von größter Bedeutung, wobei HIV-2 in westafrikanischen Ländern häufiger vorkommt.

Entwicklung von AIDS

Normalerweise ist der Körper von innen geschützt: Die Hauptrolle spielt insbesondere die zelluläre Immunität Lymphozyten. T-Lymphozyten Sie werden von der Thymusdrüse (Thymusdrüse) produziert und entsprechend ihrer funktionellen Verantwortung in T-Helfer, T-Killer und T-Suppressoren unterteilt. Helfer„erkennen“ Tumorzellen und durch Viren geschädigte Zellen und aktivieren T-Killer, die atypische Formationen zerstören. Suppressor-T-Zellen regulieren die Richtung der Immunantwort und verhindern so, dass diese eine Reaktion gegen ihr eigenes gesundes Gewebe auslöst.

Ein von einem Virus befallener T-Lymphozyten wird atypisch, das Immunsystem reagiert auf ihn als Fremdkörper und „sendet“ T-Killer zur Hilfe. Sie zerstören den ehemaligen T-Helfer, die Kapside werden freigesetzt und nehmen einen Teil der Lipidmembran des Lymphozyten mit, so dass sie für das Immunsystem unkenntlich werden. Dann zerfallen die Kapside und neue Virionen werden in andere T-Helferzellen eingeführt.

Allmählich nimmt die Zahl der Helferzellen ab und im menschlichen Körper funktioniert das Freund-Feind-Erkennungssystem nicht mehr. Darüber hinaus aktiviert HIV den Massenmechanismus Apoptose(programmierter Tod) aller Arten von T-Lymphozyten. Das Ergebnis sind aktive Entzündungsreaktionen auf residente (normale, permanente) und bedingt pathogene Mikroflora und gleichzeitig eine unzureichende Reaktion des Immunsystems auf wirklich gefährliche Pilze und Tumorzellen. Es entwickelt sich ein Immunschwächesyndrom und es treten charakteristische AIDS-Symptome auf.

Klinische Manifestationen

Die HIV-Symptome hängen von der Dauer und dem Stadium der Erkrankung sowie von der Form ab, in der sich die Auswirkungen des Virus hauptsächlich manifestieren. Perioden von HIV Sie werden in Inkubationszeit, wenn keine Antikörper gegen das Virus im Blut vorhanden sind, und klinische Phase unterteilt: Wenn Antikörper nachgewiesen werden, treten die ersten Anzeichen der Krankheit auf. IN klinisch unterscheiden Stufen HIV:

1. Primär, darunter zwei Formen– asymptomatische und akute Infektion ohne sekundäre Manifestationen mit Begleiterkrankungen;
2. Latent;
3. AIDS mit Folgeerkrankungen;
4. Endstadium.

ICH. Inkubationszeitraum Die Zeit von der HIV-Infektion bis zum Auftreten der Symptome wird als serologisches Fenster bezeichnet. Serumreaktionen auf das Immundefizienzvirus sind negativ: Spezifische Antikörper wurden noch nicht bestimmt. Die durchschnittliche Inkubationsdauer beträgt 12 Wochen; Der Zeitraum kann bei gleichzeitigen sexuell übertragbaren Krankheiten, Tuberkulose oder allgemeiner Asthenie auf 14 Tage verkürzt oder auf 10 bis 20 Jahre verlängert werden. Während des gesamten Zeitraums ist der Patient gefährlich als Quelle einer HIV-Infektion.

II. Stadium der primären Manifestationen von HIV gekennzeichnet Serokonversion– das Auftreten spezifischer Antikörper, serologische Reaktionen werden positiv. Die asymptomatische Form wird nur durch eine Blutuntersuchung diagnostiziert. Eine akute HIV-Infektion tritt 12 Wochen nach der Infektion auf (50–90 % der Fälle).

Erste Anzeichenäußert sich durch Fieber, verschiedene Arten von Hautausschlag, Lymphadenitis, Halsschmerzen (Pharyngitis). Mögliche Darmbeschwerden – Durchfall und Bauchschmerzen, vergrößerte Leber und Milz. Ein typisches Laborzeichen: mononukleäre Lymphozyten, die in diesem HIV-Stadium im Blut gefunden werden.

Folgeerkrankungen treten in 10–15 % der Fälle vor dem Hintergrund einer vorübergehenden Abnahme der Anzahl der T-Helfer-Lymphozyten auf. Der Schweregrad der Erkrankungen ist durchschnittlich, sie sind behandelbar. Die Dauer des Stadiums beträgt durchschnittlich 2-3 Wochen, bei den meisten Patienten wird es latent.

Formen akut HIV-Infektionen:

III. Latentstadium von HIV, hält bis zu 2-20 Jahre oder länger. Die Immunschwäche schreitet langsam voran, es treten HIV-Symptome auf Lymphadenitis- vergrößerte Lymphknoten. Sie sind elastisch und schmerzlos, beweglich, die Haut behält ihre normale Farbe. Bei der Diagnose einer latenten HIV-Infektion wird die Anzahl der vergrößerten Knoten (mindestens zwei) und ihre Lage (mindestens zwei Gruppen) berücksichtigt, die nicht durch einen gemeinsamen Lymphfluss verbunden sind (mit Ausnahme der Leistenknoten). Die Lymphe bewegt sich in der gleichen Richtung wie das venöse Blut, von der Peripherie zum Herzen. Wenn 2 Lymphknoten im Kopf-Hals-Bereich vergrößert sind, gilt dies nicht als Zeichen für das latente Stadium von HIV. Ein kombinierter Anstieg der Knotengruppen im Ober- und Unterkörper sowie ein fortschreitender Rückgang der Anzahl der T-Lymphozyten (Helferzellen) sprechen für HIV.

IV. Folgeerkrankungen, mit Phasen der Progression und Remission, abhängig von der Schwere der Manifestationen, wird es in Stadien unterteilt (4 A-B). Eine anhaltende Immunschwäche entwickelt sich vor dem Hintergrund des massiven Absterbens von T-Helferzellen und der Erschöpfung der Lymphozytenpopulationen. Manifestationen – verschiedene viszerale (innere) und Hautmanifestationen, Kaposi-Sarkom.

V. Endstadium irreversible Veränderungen sind inhärent, die Behandlung ist wirkungslos. Fällt die Zahl der T-Helferzellen (CD4-Zellen) unter 0,05x109/l, versterben die Patienten Wochen oder Monate nach Beginn des Stadiums. Bei Drogenabhängigen, die seit mehreren Jahren psychoaktive Substanzen konsumieren, kann der CD4-Spiegel nahezu im Normbereich bleiben, es kommt jedoch sehr schnell zu schweren infektiösen Komplikationen (Abszesse, Lungenentzündung etc.), die zum Tod führen.

Kaposi-Sarkom

Sarkom ( Angiosarkom) Kaposi ist ein Tumor, der vom Bindegewebe ausgeht und die Haut, Schleimhäute und innere Organe befällt. Ausgelöst durch das Herpesvirus HHV-8; häufiger bei Männern, die mit HIV infiziert sind. Der epidemische Typ ist eines der zuverlässigen Anzeichen von AIDS. Das Kaposi-Sarkom entwickelt sich stufenweise: Es beginnt mit dem Auftreten Flecken 1–5 mm groß, unregelmäßig geformt, leuchtend bläulich-rot oder braun gefärbt, mit glatter Oberfläche. Bei AIDS sind sie hell und lokalisiert an der Nasenspitze, den Händen, den Schleimhäuten und am harten Gaumen.

Dann werden sie geformt Tuberkel– Papeln, rund oder halbkreisförmig, bis zu 10 mm Durchmesser, elastisch bei Berührung, können zu Plaques mit einer Oberfläche ähnlich einer Orangenschale verschmelzen. Tuberkel und Plaques verwandeln sich in knotige Tumoren 1–5 cm groß, die ineinander übergehen und bedeckt sind Geschwüre. In diesem Stadium kann das Sarkom mit syphilitischen Gummen verwechselt werden. Syphilis wird oft mit dem Immundefizienzvirus wie Hepatitis C kombiniert, was die Inkubationszeit verkürzt und die schnelle Entwicklung akuter AIDS-Symptome hervorruft – Lymphadenitis, Schädigung innerer Organe.

Das Kaposi-Sarkom wird klinisch unterteilt in: Formen– akut, subakut und chronisch. Jedes zeichnet sich durch die Geschwindigkeit der Tumorentwicklung, Komplikationen und die Prognose hinsichtlich der Krankheitsdauer aus. Bei akut Form, der Prozess breitet sich schnell aus, die Todesursache ist Vergiftung und extreme Erschöpfung ( Kachexie), Lebensdauer von 2 Monaten bis maximal 2 Jahren. Bei subakut Im Krankheitsverlauf nehmen die Symptome langsamer zu, die Lebenserwartung beträgt 2-3 Jahre; für die chronische Form des Sarkoms – 10 Jahre, möglicherweise mehr.

HIV bei Kindern

Inkubationszeitraum Hält etwa ein Jahr an, wenn HIV von der Mutter auf den Fötus übertragen wurde. Bei Blutinfektion (parenteral) – bis zu 3,5 Jahre; Nach einer Transfusion von kontaminiertem Blut ist die Inkubationszeit kurz (2–4 Wochen) und die Symptome sind schwerwiegend. Eine HIV-Infektion bei Kindern betrifft vor allem das Nervensystem(bis zu 80 % der Fälle); langfristige, bis zu 2-3 Jahre andauernde bakterielle Entzündung; mit Schäden an Nieren, Leber und Herz.

Entwickelt sich sehr oft Pneumocystis oder lymphozytär Lungenentzündung, Entzündung der Ohrspeicheldrüsen ( Mumps, er ist ein Schwein). HIV manifestiert sich angeboren dysmorphes Syndrom– gestörte Entwicklung von Organen und Systemen, insbesondere Mikrozephalie – verminderte Größe von Kopf und Gehirn. Bei der Hälfte der HIV-Infizierten wird eine Abnahme des Blutspiegels der Proteine ​​der Gammaglobulinfraktion beobachtet. Sehr selten Kaposi-Sarkom und Hepatitis C, B.

Dysmorphisches Syndrom oder HIV-Embryopathie bestimmt bei Kindern, die mit infiziert sind früh Zeitpunkt der Schwangerschaft. Erscheinungsformen: Mikrozephalie, Nase ohne Schleimhäute, der Abstand zwischen den Augen ist vergrößert. Die Stirn ist flach, die Oberlippe ist gespalten und ragt nach vorne. Strabismus, nach außen hervorstehende Augäpfel ( Exophthalmus) ist die Hornhaut bläulich gefärbt. Es kommt zu einer Wachstumsverzögerung, die Entwicklung entspricht nicht den Normen. Prognose für das Leben im Allgemeinen Negativ, ist die Sterblichkeit während der 4–9 Lebensmonate hoch.

Manifestationen von Neuro-AIDS: chronische Meningitis, Enzephalopathie(Schädigung des Gehirngewebes) mit der Entwicklung einer Demenz, Schädigung peripherer Nerven mit symmetrischen Störungen der Sensibilität und des Trophismus in Armen und Beinen. Kinder sind in der Entwicklung deutlich hinter ihren Altersgenossen zurück, neigen zu Krämpfen und Muskelhypertonie und können eine Lähmung der Gliedmaßen entwickeln. Die Diagnose von HIV-Neurosymptomen basiert auf klinischen Anzeichen, Blutuntersuchungen und CT-Scanergebnissen. Schicht für Schicht zeigen Bilder Atrophie(Verkleinerung) der Großhirnrinde, Erweiterung der Hirnventrikel. Eine HIV-Infektion ist durch Kalziumablagerungen in den Basalganglien des Gehirns gekennzeichnet. Das Fortschreiten der Enzephalopathie führt innerhalb von 12–15 Monaten zum Tod.

Pneumocystis-Pneumonie: Bei Kindern im 1. Lebensjahr wird es in 75 % der Fälle beobachtet, über ein Jahr hinweg – in 38 %. Oftmals entwickelt sich eine Lungenentzündung im Alter von sechs Monaten; zu den Symptomen gehören hohes Fieber, schnelles Atmen und trockener, anhaltender Husten. Vermehrtes Schwitzen, besonders nachts; Schwäche, die mit der Zeit nur schlimmer wird. Eine Lungenentzündung wird nach der Auskultation diagnostiziert (je nach Entwicklungsstadium ist zuerst eine abgeschwächte Atmung zu hören, dann kleine trockene Rasselgeräusche, im Auflösungsstadium - Krepitation, das Geräusch ist am Ende der Inspiration zu hören); Röntgen (verstärktes Muster, Infiltration von Lungenfeldern) und Mikroskopie von Biomaterial (Pneumocystis werden nachgewiesen).

Lymphozytäre interstitielle Pneumonie: eine einzigartige Krankheit, die speziell mit AIDS im Kindesalter in Verbindung gebracht wird; es gibt keine begleitenden Infektionen. Die Trennwände zwischen den Alveolen und dem Gewebe um die Bronchien werden dichter, wo sich Lymphozyten und andere Immunzellen befinden. Eine Lungenentzündung beginnt unbemerkt und entwickelt sich langsam; zu den ersten Symptomen gehören ein anhaltender trockener Husten und trockene Schleimhäute. Dann tritt Atemnot auf und das Atemversagen nimmt stark zu. Das Röntgenbild zeigt eine Verdickung der Lungenfelder, vergrößerte Lymphknoten im Mediastinum – dem Raum zwischen den Lungen.

Labortests auf HIV

Die gebräuchlichste Methode zur Diagnose von HIV ist (ELISA oder ELISA-Test), mit der das Immundefizienzvirus nachgewiesen wird. Antikörper gegen HIV werden zwischen drei Wochen und drei Monaten nach der Infektion gebildet und in 95 % der Fälle nachgewiesen. Nach sechs Monaten werden HIV-Antikörper bei 9 % der Patienten gefunden, später nur noch bei 0,5–1 %.

Als Biomaterial Verwenden Sie Blutserum aus einer Vene. Sie können ein falsch positives ELISA-Ergebnis erhalten, wenn die HIV-Infektion mit Autoimmunerkrankungen (Lupus, rheumatoide Arthritis), Krebs oder chronischen Infektionskrankheiten (Tuberkulose, Syphilis) einhergeht. Während des sogenannten Zeitraums erfolgt eine falsch negative Antwort. seronegatives Fenster, wenn noch keine Antikörper im Blut aufgetreten sind. In diesem Fall müssen Sie zur HIV-Kontrolle nach einer Pause von 1 bis 3 Monaten erneut Blut spenden.

Fällt der ELISA positiv aus, wird der HIV-Test mittels einer Polymerase-Kettenreaktion wiederholt und das Vorhandensein viraler RNA im Blut festgestellt. Die Technik ist hochempfindlich und spezifisch und hängt nicht vom Vorhandensein von Antikörpern gegen das Immundefizienzvirus ab. Es kommt auch Immunblotting zum Einsatz, das den Nachweis von Antikörpern gegen HIV-Proteinpartikel mit präzisen Molekulargewichten (41, 120 und 160.000) ermöglicht. Ihre Identifizierung gibt das Recht, eine endgültige Diagnose ohne Bestätigung durch zusätzliche Methoden zu stellen.

HIV Test Notwendig Dies erfolgt nur während der Schwangerschaft; in anderen Fällen ist eine ähnliche Untersuchung freiwillig. Ärzte haben kein Recht, die Diagnose offenzulegen; alle Informationen über Patienten und HIV-Infizierte unterliegen der Schweigepflicht. Patienten haben die gleichen Rechte wie gesunde Menschen. Die vorsätzliche Verbreitung von HIV wird strafrechtlich verfolgt (Artikel 122 des Strafgesetzbuches der Russischen Föderation).

Grundsätze der Behandlung

Die HIV-Behandlung wird nach einer klinischen Untersuchung und Laborbestätigung der Diagnose verordnet. Der Patient wird ständig überwacht, während der antiviralen Therapie und nach der Behandlung von HIV-Manifestationen werden wiederholte Blutuntersuchungen durchgeführt.

Ein Heilmittel gegen HIV wurde noch nicht erfunden, und es gibt keinen Impfstoff. Es ist unmöglich, das Virus aus dem Körper zu entfernen, und das ist derzeit eine Tatsache. Allerdings sollte man die Hoffnung nicht verlieren: Eine aktive antiretrovirale Therapie (HAART) kann die Entwicklung einer HIV-Infektion und ihrer Komplikationen zuverlässig verlangsamen und sogar praktisch stoppen.

Die Lebenserwartung von Patienten, die eine moderne Behandlung erhalten, beträgt 38 Jahre (für Männer) und 41 Jahre (Frauen). Eine Ausnahme bildet die Kombination von HIV mit Hepatitis C, bei der weniger als die Hälfte der Patienten die 5-Jahres-Überlebensschwelle erreichen.

HAART– eine Technik, die auf der gleichzeitigen Verwendung mehrerer Arzneimittel basiert, die verschiedene Mechanismen der Entwicklung von HIV-Symptomen beeinflussen. Die Therapie vereint mehrere Ziele gleichzeitig.

1. Virologisch: Blockieren Sie die Reproduktion des Virus, um die Viruslast (die Anzahl der HIV-Kopien in 1 ml3 Blutplasma) zu verringern und auf einem niedrigen Niveau zu halten.
2. Immunologisch: Stabilisiert das Immunsystem, um den T-Lymphozyten-Spiegel zu erhöhen und die Abwehrkräfte des Körpers gegen Infektionen wiederherzustellen.
3. Klinisch: die gesamte Lebensspanne von HIV-Infizierten zu verlängern, die Entwicklung von AIDS und seinen Erscheinungsformen zu verhindern.

Virologische Behandlung

Das Humane Immundefizienzvirus wird mit Medikamenten behandelt, die verhindern, dass es sich an einen T-Lymphozyten anheftet und in dessen Inneres eindringt – das ist so Inhibitoren(Unterdrücker) Penetration. Eine Droge Celzentry.

Die zweite Gruppe von Medikamenten besteht aus virale Proteaseinhibitoren, das für die Bildung vollwertiger Viren verantwortlich ist. Wenn es inaktiviert wird, bilden sich neue Viren, die jedoch keine neuen Lymphozyten infizieren können. Drogen Kaletra, Viracept, Reyataz usw.

Die dritte Gruppe sind Inhibitoren der Reversen Transkriptase, eines Enzyms, das bei der Reproduktion viraler RNA im Lymphozytenkern hilft. Drogen Zinovudin, Didanosin.Sie verwenden auch Kombinationsmedikamente gegen HIV, die nur einmal täglich eingenommen werden müssen – Trizivir, Combivir, Lamivudin, Abacavir.

Bei gleichzeitiger Medikamenteneinwirkung kann das Virus nicht in die Lymphozyten gelangen und sich „vermehren“. Nach Vereinbarung Tritherapie Berücksichtigt wird die Fähigkeit von HIV, zu mutieren und eine Unempfindlichkeit gegenüber Medikamenten zu entwickeln: Selbst wenn das Virus gegen ein Medikament immun wird, wirken die beiden verbleibenden weiterhin. Dosierung wird für jeden Patienten unter Berücksichtigung des Gesundheitszustandes und möglicher Nebenwirkungen berechnet. Für schwangere Frauen wird ein separates Regime angewendet, und nach der Anwendung von HAART sinkt die Häufigkeit der HIV-Übertragung von der Mutter auf das Kind von 20–35 % auf 1–1,2 %.

Es ist wichtig, dass Sie Ihre Medikamente für den Rest Ihres Lebens gleichzeitig einnehmen: Wenn der Zeitplan verletzt oder der Kurs unterbrochen wird, verliert die Behandlung völlig ihre Bedeutung. Viren verändern schnell ihr Genom und werden immun ( beständig) zur Therapie und bilden zahlreiche resistente Stämme. Bei einer solchen Krankheitsentwicklung ist die Wahl einer antiviralen Behandlung sehr problematisch und manchmal einfach unmöglich. Fälle von Resistenzentwicklung werden häufiger bei HIV-infizierten Drogenabhängigen und Alkoholikern beobachtet, für die eine strikte Einhaltung des Behandlungsplans unrealistisch ist.

Die Medikamente sind wirksam, aber ihre Preise sind hoch. Beispielsweise belaufen sich die Kosten für eine einjährige Behandlung mit Fuzeon (einer Gruppe von Penetrationshemmern) auf 25.000 US-Dollar, und die monatlichen Kosten bei der Verwendung von Trizivir belaufen sich auf 1.000 US-Dollar.

beachten Sie, dieser Bauernhof. Fonds haben fast immer zwei Namen - nach dem Wirkstoff und dem Handelsnamen des Arzneimittels, der ihm vom Hersteller gegeben wurde. Das Rezept muss genau verfasst sein nach Wirkstoff, Angabe der Menge in einer Tablette (Kapsel, Ampulle usw.). Stoffe mit gleicher Wirkung werden oft unter unterschiedlichen Namen dargestellt. kommerziell Namen und können im Preis erheblich variieren. Die Aufgabe des Apothekers besteht darin, dem Patienten mehrere Optionen zur Auswahl anzubieten und ihn hinsichtlich der Kosten zu beraten. Generika- Analoga der Originalentwicklungen kosten immer viel weniger als „Marken“-Medikamente.

Immunologische und klinische Behandlung

Verwendung eines immunstimulierenden Medikaments Inosin Pranobex Dadurch steigt der Lymphozytenspiegel und die Aktivität bestimmter Leukozytenfraktionen wird stimuliert. Die in der Anmerkung angegebene antivirale Wirkung gilt nicht für HIV. Hinweise, relevant für HIV-Infizierte: Virushepatitis C, B; Immunschwächezustände; Cytomegalovirus; Herpes-simplex-Virus Typ 1; Mumps. Dosierungen: Erwachsene und Kinder 3-4 mal pro Tag. in einer Menge von 50-100 mg/kg. Also 5-15 Tage, kann viele Male wiederholt werden, jedoch nur unter Aufsicht eines Spezialisten für Infektionskrankheiten. Kontraindikationen: erhöhte Harnsäurespiegel im Blut ( Hyperurikämie), Nierensteine, systemische Erkrankungen, Schwangerschaft und Stillzeit.

Medikament der Interferongruppe Viferon hat antivirale und immunmodulatorische Aktivität. Im Falle von HIV (oder AIDS) wird es bei Kaposi-Sarkomen, Mykosen und Haarzell-Leukämie eingesetzt. Die Wirkung des Arzneimittels ist komplex: Interferon steigert die Aktivität von T-Helferzellen und steigert die Produktion von Lymphozyten, außerdem blockiert es auf verschiedene Weise die Vermehrung von Viren. Zusätzliche Komponenten – Vitamin C, E – schützen die Zellen und die Wirksamkeit von Interferon erhöht sich um das 12- bis 15-fache (synergistischer Effekt). Viferon kann in langen Kursen eingenommen werden, seine Aktivität lässt mit der Zeit nicht nach. Indikationen sind neben HIV auch jegliche Virusinfektionen, Mykosen (auch innere Organe), Hepatitis C, B oder D. Bei der Verabreichung rektal Das Medikament wird zweimal täglich über einen Zeitraum von 5 bis 10 Tagen angewendet. Die Salbe wird nicht bei HIV angewendet. Schwangere werden ab der 14. Woche verschrieben.

Behandlung pulmonaler Manifestationen

Die wichtigste frühe Manifestation einer HIV-Infektion ist eine Lungenentzündung.zu ihren verursacht durch pneumocystis (Pneumocystis carina), einzellige Organismen, die Pilzen und Protozoen zugleich ähneln. Bei AIDS-Patienten verläuft eine unbehandelte Pneumocystis-Pneumonie in 40 % der Fälle tödlich, und korrekte und rechtzeitig verordnete Therapiepläne tragen dazu bei, die Sterblichkeitsrate auf 25 % zu senken. Mit der Entwicklung eines Rückfalls verschlechtert sich die Prognose, eine wiederholte Lungenentzündung ist weniger behandlungsempfindlich und die Mortalität erreicht 60 %.

Behandlung: Grundmedikamente – Biseptol (Bactrim) oder Pentamidin. Sie wirken in unterschiedliche Richtungen, führen aber letztendlich zum Absterben von Pneumocystis. Biseptol wird oral eingenommen, Pentamidin wird in die Muskulatur oder in eine Vene gespritzt. Der Kurs dauert 14 bis 30 Tage; bei AIDS ist die Verwendung von Pentamidin vorzuziehen. Die Medikamente werden nicht zusammen verschrieben, weil ihre toxische Wirkung nimmt zu, ohne dass die therapeutische Wirkung spürbar zunimmt.

Medikament mit geringer Toxizität DFMO (Alpha-Difluormethylornithin) wirkt auf Pneumocystis und blockiert gleichzeitig die Vermehrung von Retroviren, zu denen auch HIV gehört, und wirkt sich auch positiv auf Lymphozyten aus. Die Kur dauert 2 Monate, die Tagesdosis wird auf Basis von 6 g pro 1 Quadratmeter berechnet. Meter Körperoberfläche und teilen Sie es in 3 Schritte auf.

Bei adäquater Behandlung einer Lungenentzündung ist bereits am 4. bis 5. Tag nach Therapiebeginn eine Besserung spürbar, bei einem Viertel der Patienten werden überhaupt keine Pneumozysten festgestellt.

Immunität gegen HIV

Statistik der bestätigten HIV-Resistenz: Unter den Europäern sind 1 % völlig immun gegen das Immundefizienzvirus, bis zu 15 % sind teilweise immun. In beiden Fällen sind die Mechanismen unklar. Wissenschaftler bringen dieses Phänomen mit den Beulenpest-Epidemien in Europa im 14. und 18. Jahrhundert (Skandinavien) in Verbindung, als sich möglicherweise bei manchen Menschen frühe genetische Mutationen in der Vererbung etablierten. Es gibt auch eine Gruppe sogenannter. „Non-Progressoren“, die etwa 10 % der HIV-Infizierten ausmachen und bei denen die AIDS-Symptome lange Zeit ausbleiben. Im Allgemeinen besteht keine Immunität gegen HIV.

Eine Person ist gegen den HIV-1-Serotyp immun, wenn ihr Körper das TRIM5a-Protein produziert, das das virale Kapsid „erkennen“ und die Replikation von HIV blockieren kann. Das CD317-Protein kann Viren auf der Zelloberfläche halten und so verhindern, dass sie gesunde Lymphozyten infizieren, und CAML erschwert die Freisetzung neuer Viren ins Blut. Die wohltuende Aktivität beider Proteine ​​wird durch Hepatitis-C- und Simplex-Viren gestört, daher ist bei diesen Begleiterkrankungen das Risiko einer HIV-Infektion höher.

Verhütung

Der Kampf gegen die AIDS-Epidemie und ihre Folgen wurde von der WHO erklärt:

HIV-Prävention bei Drogenabhängigen bedeutet, über die Gefahren einer Infektion durch Injektionen aufzuklären, Einwegspritzen bereitzustellen und gebrauchte gegen sterile auszutauschen. Die neuesten Maßnahmen erscheinen seltsam und werden mit der Ausbreitung der Drogenabhängigkeit in Verbindung gebracht. In diesem Fall ist es jedoch einfacher, die HIV-Infektionswege zumindest teilweise zu stoppen, als eine große Anzahl von Drogenabhängigen zu entwöhnen.

Ein HIV-Erste-Hilfe-Kasten wird für jeden im Alltag nützlich sein, am Arbeitsplatz – für Ärzte und Retter sowie Menschen, die mit HIV-Infizierten in Kontakt kommen. Medikamente sind zugänglich und einfach, aber ihre Verwendung verringert das Risiko einer Infektion mit dem Immundefizienzvirus wirklich:

• Alkoholische Jodlösung 5 %;
• Ethanol 70 %;
• Verbandsmaterial (Packung mit sterilen Mulltupfern, Verband, Pflaster) und Schere;
• Steriles destilliertes Wasser – 500 ml;
• Kristalle aus Kaliumpermanganat (Kaliumpermanganat) oder Wasserstoffperoxid 3 %;
• Augenpipetten (steril, verpackt oder im Etui);
• Spezifische Medikamente werden nur für Ärzte bereitgestellt, die an Blutentnahmestationen und in der Notaufnahme von Krankenhäusern tätig sind.

Blut, das eingedrungen ist auf der Haut B. einer HIV-infizierten Person, sollten Sie es sofort mit Wasser und Seife abwaschen und anschließend mit einem in Alkohol getränkten Tupfer behandeln. Für eine Injektion oder zum Durchschneiden von Handschuhen Sie müssen entfernt, das Blut herausgedrückt und Wasserstoffperoxid auf die Wunde aufgetragen werden. Anschließend den Schaum abtupfen, die Wundränder mit Jod kauterisieren und ggf. einen Verband anlegen. Schlag in den Augen: Zuerst mit Wasser, dann mit Kaliumpermanganatlösung (blassrosa) spülen. Mundhöhle: Mit schwach rosafarbenem Kaliumpermanganat spülen, dann mit 70 %igem Ethanol. Nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr: Wenn möglich, duschen, dann die Genitalien mit einer satten rosa Kaliumpermanganatlösung behandeln (duschen, waschen).

AIDS-Prävention wird wirksamer, wenn jeder Mensch sich seiner Gesundheit bewusst wird. Es ist viel einfacher, beim Geschlechtsverkehr ein Kondom zu benutzen und unerwünschte Bekanntschaften (Prostituierte, Drogenabhängige) zu meiden, als sich später einer langen und teuren Behandlung zu unterziehen. Um das Bild der HIV-Gefahr zu verstehen, vergleichen Sie einfach die Statistiken: pro Jahr ab Fieber Ebola Etwa 8.000 Menschen starben und mehr als 1,5 Millionen starben an HIV! Schlussfolgerungen sind offensichtlich und enttäuschend – in der modernen Welt ist das Immunschwächevirus zu einer echten Bedrohung für die gesamte Menschheit geworden.

Video: Aufklärungsfilm über HIV

Video: AIDS im Programm „Gesund leben!“