ХДХВ-ийн халдварын анхдагч илрэлүүдийн үе шат тодорхойлогддог. ХДХВ: үе шат, шинж тэмдэг. ХДХВ-ийн халдвар гэж юу вэ? ДОХ-ыг эмчлэх аргууд

1-р үе шат - "Инкубацийн үе шат" - халдвар авсан үеэс эхлэн биеийн хариу урвал "цочмог халдварын" эмнэлзүйн илрэл ба/эсвэл эсрэгбие үүсэх хүртэлх хугацаа. Түүний үргэлжлэх хугацаа нь ихэвчлэн 3 долоо хоногоос 3 сар хүртэл байдаг боловч тусгаарлагдсан тохиолдолд нэг жил хүртэл үргэлжилж болно. Энэ хугацаанд ХДХВ идэвхтэй үржиж байгаа боловч өвчний эмнэлзүйн илрэл байхгүй, ХДХВ-ийн эсрэгбиемүүд хараахан илрээгүй байна. Тиймээс энэ үе шатанд халдвар судлалын өгөгдлийн үндсэн дээр сэжиглэгдсэн ХДХВ-ийн халдварын оношийг уламжлалт лабораторийн аргаар (ХДХВ-ийн эсрэгбие илрүүлэх) баталгаажуулах боломжгүй юм. Үүний тулд ийлдэс дэх хүний ​​дархлал хомсдолын вирус эсвэл түүний хэлтэрхий (эсрэгтөрөгч, нуклейн хүчил) илрүүлэх аргуудыг ашиглах шаардлагатай.

2-р үе шат - "Анхдагч илрэлийн үе шат" нь ХДХВ-ийн халдварыг нэвтрүүлэх, хуулбарлахад үзүүлэх биеийн үндсэн хариу үйлдэл бөгөөд эмнэлзүйн илрэл ба/эсвэл эсрэгбие үүсгэдэг. Энэ үе шат нь хэд хэдэн сургалтын сонголттой байж болно:

2А - "Шинж тэмдэггүй", ХДХВ-ийн халдварын эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй гэдгээрээ онцлог. ХДХВ-ийн халдварыг нэвтрүүлэхэд бие махбодийн хариу үйлдэл нь зөвхөн эсрэгбие (сероконверси) үүсэх замаар илэрдэг;

2B - "Хоёрдогч өвчингүй цочмог халдвар", эмнэлзүйн янз бүрийн шинж тэмдгээр илэрдэг. Хамгийн түгээмэл бүртгэгдсэн шинж тэмдгүүд нь халуурах, арьс, салст бүрхэвч дээр тууралт гарах (чонон хөрвөс, папуляр, петехиал), томорсон тунгалгийн булчирхай, фарингит юм. Элэг, дэлүү томорч, суулгалт үүсч болно. Заримдаа "асептик менингит" үүсдэг бөгөөд энэ нь менингеал хам шинжээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд харцаганы хатгалт нь ихэвчлэн даралт ихсэх үед тархи нугасны шингэн өөрчлөгдөөгүй урсаж, заримдаа бага зэрэг лимфоцитоз үүсдэг. Үүнтэй төстэй эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь олон халдварт өвчин, ялангуяа "хүүхдийн халдвар" гэж нэрлэгддэг өвчинд ажиглагдаж болно. Заримдаа курсын энэ хувилбарыг "мононуклеоз шиг" эсвэл "rubella-like" синдром гэж нэрлэдэг. Энэ хугацаанд өвчтөнүүдийн цусанд өргөн плазмын лимфоцитууд - мононуклеар эсүүд илрэх боломжтой бөгөөд энэ нь халдварт мононуклеозтой ХДХВ-ийн халдварын явцын энэ хувилбарын ижил төстэй байдлыг улам бүр нэмэгдүүлдэг. Өвчтнүүдийн 15 - 30% -д мононуклеоз эсвэл улаанууд шиг тод шинж тэмдэг илэрдэг бол бусад нь дээрх шинж тэмдгүүдийн 1 - 2 нь аль ч хавсарсан хэлбэрээр илэрдэг. Зарим өвчтөнүүд аутоиммун шинж чанартай гэмтэлтэй байж болно. Анхдагч илрэлүүдийн үе шатанд CD4 лимфоцитын түвшин түр зуурын бууралт ихэвчлэн тэмдэглэгддэг;

2B - "Хоёрдогч өвчний цочмог халдвар", CD4 лимфоцитын түвшин мэдэгдэхүйц буурсанаар тодорхойлогддог. Үүний үр дүнд дархлал хомсдолын үед янз бүрийн этиологийн хоёрдогч өвчин (кандидоз, герпетик халдвар гэх мэт) гарч ирдэг. Тэдний илрэл нь дүрмээр бол хөнгөн, богино хугацааны, эмчилгээнд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг боловч хүнд хэлбэрийн (кандидозын улаан хоолойн үрэвсэл, пневмоцистис уушигны үрэвсэл), ховор тохиолдолд үхэлд ч хүргэж болзошгүй юм.

Ерөнхийдөө цочмог халдвар (2B ба 2C) хэлбэрээр тохиолддог анхдагч илрэлүүдийн үе шат нь ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн 50-90% -д бүртгэгддэг. Цочмог халдварын хэлбэрээр тохиолддог анхдагч илрэлүүдийн үе шат нь ихэвчлэн халдварын дараах эхний 3 сард тэмдэглэгддэг. Энэ нь сероконверсия, өөрөөр хэлбэл ХДХВ-ийн эсрэгбие үүсэхээс өмнө байж болно. Тиймээс эхний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдэд өвчтөний ийлдэс дэх ХДХВ-ийн уураг, гликопротеины эсрэгбие илрэхгүй байж болно.

Хоёр дахь үе шатанд эмнэлзүйн илрэлийн үргэлжлэх хугацаа хэд хэдэн өдрөөс хэдэн сар хүртэл хэлбэлздэг боловч ихэвчлэн 2-3 долоо хоногийн дотор бүртгэгддэг. ХДХВ-ийн халдварын анхдагч илрэлийн үе шатанд эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрч болно.

Ерөнхийдөө, ХДХВ-ийн халдварын анхдагч илрэлийн үе шат нь цочмог халдварын шинж тэмдэг илэрснээс хойш нэг жил үргэлжилдэг.

Урьдчилан таамаглах үүднээс ХДХВ-ийн халдварын анхдагч илрэлийн үе шатанд шинж тэмдэггүй байх нь илүү таатай байдаг. Энэ үе шат нь илүү хүнд, урт (14 хоногоос дээш) үргэлжлэх тусам ХДХВ-ийн халдвар хурдан хөгжих магадлал өндөр байдаг.

Өвчтөнүүдийн дийлэнх хэсэгт ХДХВ-ийн халдварын анхдагч илрэлийн үе шат нь субклиник шинж чанартай байдаг боловч зарим нь үүнийг тойрч гарахад хоёрдогч өвчний үе шат нэн даруй үүсдэг.

3-р үе шат - "Дэд клиник үе шат" нь CD4 эсийн өөрчлөлт, хэт их нөхөн үржихүйн улмаас дархлааны хариу урвалыг нөхөхтэй холбоотой дархлал хомсдолын удаан өсөлтөөр тодорхойлогддог. Энэ хугацаанд ХДХВ-ийн репликаци нь анхдагч илрэлүүдийн үе шаттай харьцуулахад удааширдаг.

Субклиник үе шатны гол эмнэлзүйн илрэл нь "байнгын ерөнхий лимфаденопати" (PGL) юм. Энэ нь дор хаяж хоёр лимфийн зангилааны томрол нь дор хаяж хоёр хамааралгүй бүлэгт (гүвдрүүг тооцохгүй), насанд хүрэгчдэд - 1 см-ээс их диаметртэй, хүүхдүүдэд - 0.5 см-ээс их хэмжээгээр нэмэгдэж, үргэлжилдэг. дор хаяж 3 жил - x сар. Шалгалтын явцад тунгалагийн зангилаа нь ихэвчлэн уян хатан, өвдөлтгүй, эргэн тойрны эд эстэй нийлдэггүй, арьс нь өөрчлөгддөггүй.

Энэ үе шатанд томорсон тунгалагийн зангилаа нь байнгын ерөнхий лимфаденопати (PGL)-ийн шалгуурыг хангахгүй эсвэл огт бүртгэгдээгүй байж болно. Нөгөөтэйгүүр, тунгалгын булчирхайн ийм өөрчлөлт нь ХДХВ-ийн халдварын сүүлийн үе шатанд ч ажиглагдаж болно. Зарим тохиолдолд эдгээр нь бүхэл бүтэн өвчний туршид тохиолддог боловч клиникийн үе шатанд томорсон тунгалгийн зангилаа нь зөвхөн эмнэлзүйн илрэл юм.

Субклиник үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь 2 - 3-аас 20 ба түүнээс дээш жилийн хооронд хэлбэлздэг боловч дунджаар 6 - 7 жил үргэлжилдэг.

4-р үе шат - "Хоёрдогч өвчний үе шат" нь ХДХВ-ийн репликаци үргэлжилж байгаатай холбоотойгоор CD4 эсийн популяцийн хомсдолтой холбоотой. Үүний үр дүнд их хэмжээний дархлал хомсдолын үед халдварт ба / эсвэл онкологийн хоёрдогч өвчин үүсдэг. Тэдний оршихуй нь хоёрдогч өвчний үе шатны эмнэлзүйн зургийг тодорхойлдог.

Хоёрдогч өвчний хүнд байдлаас хамааран 4A, 4B, 4C үе шатуудыг ялгадаг.

4А үе шат нь ихэвчлэн халдварын дараа 6-10 жилийн дараа үүсдэг. Энэ нь салст бүрхэвч, арьсны бактери, мөөгөнцөр, вируст гэмтэл, амьсгалын дээд замын үрэвсэлт өвчнөөр тодорхойлогддог.

4B үе шат нь ихэвчлэн халдвар авснаас хойш 7-10 жилийн дараа тохиолддог. Энэ хугацаанд арьсны гэмтэл нь гүн гүнзгий шинж чанартай бөгөөд удаан үргэлжлэх хандлагатай байдаг. Дотоод эрхтнүүд болон захын мэдрэлийн системийн гэмтэл, орон нутгийн Капошигийн саркома үүсч эхэлдэг.

4B үе шат нь халдвар авснаас хойш 10-12 жилийн дараа тохиолддог. Энэ нь хүнд хэлбэрийн, амь насанд аюултай хоёрдогч өвчний хөгжил, тэдгээрийн ерөнхий шинж чанар, төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл зэргээр тодорхойлогддог.

ХДХВ-ийн халдварыг хоёрдогч өвчний үе шатанд шилжүүлэх нь макроорганизмын хамгаалалтын нөөц шавхагдахтай холбоотой боловч энэ үйл явц нь буцаах боломжтой (дор хаяж хэсэг хугацаанд). Аяндаа эсвэл эмчилгээний үр дүнд хоёрдогч өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд алга болж болно. Тиймээс энэ үе шат нь даамжрах (ретровирусын эсрэг эмчилгээ байхгүй эсвэл ретровирусын эсрэг эмчилгээний арын дэвсгэр дээр) болон ремиссия (аяндаа, өмнөх ретровирусын эсрэг эмчилгээний дараа эсвэл ретровирусын эсрэг эмчилгээний дэвсгэр дээр) гэж хуваагддаг.

5-р үе шат - "Терминал үе шат", хоёрдогч өвчний эргэлт буцалтгүй явцаар илэрдэг. Үүний үр дүнд өвчтөн хэдхэн сарын дотор нас бардаг.

Оношлогоо хийхдээ ICD-10-ийн дагуу нозологийн нэгжийг зааж өгнө - ХДХВ-ийн халдвар, дараа нь - ХДХВ-ийн халдварын үе шат, үе шат, хоёрдогч өвчин. Хэрэв ХДХВ-ийн халдварын эсрэг хоёрдогч өвчний дор хаяж нэг нь дархлалын олдмол хомсдолын хам шинжийн шалгуурыг хангасан шинж тэмдэгтэй байвал өвчний үе шат дууссаны дараа ДОХ-ыг зааж өгнө.

Доорх нь өвчтөнд ДОХ-ын хөгжлийг харуулсан нөхцөл байдлын жагсаалт (нийт 28) юм (ДЭМБ-ын зөвлөмжөөр тодорхойлогддог). ХДХВ-ийн халдварын тохиолдол бүх улс оронд бүртгэгдээгүй тул дэлхийн хэмжээнд ХДХВ-ийн халдварын тархвар судлалын тандалт хийхэд голчлон ашигладаг.

ХДХВ-ийн халдвар нь дархлал хомсдолын вирусээр өдөөгдсөн өвчин бөгөөд мөн холбогдох дархлалын олдмол хомсдолын хам шинж (ДОХ) -оор тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь эргээд хоёрдогч халдвар, түүнчлэн янз бүрийн хорт хавдрын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг хүчин зүйл болдог. ХДХВ-ийн халдвар, шинж тэмдгүүд нь ийм байдлаар илэрдэг бөгөөд энэ нь бүхэлдээ бие махбодид хамаарах хамгаалалтын шинж чанарыг гүнзгий дарахад хүргэдэг.

ерөнхий тодорхойлолт

ХДХВ-ийн халдвартай хүн халдварын нөөц ба түүний шууд эх үүсвэрийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ халдварын аль ч үе шатанд, амьдралынхаа туршид хэвээр байна. Африкийн сармагчингууд (ХДХВ-2) нь байгалийн усан сан гэж тодорхойлогддог. Байгалийн өвөрмөц усан сан хэлбэрээр ХДХВ-1 нь тогтоогдоогүй байгаа ч зэрлэг шимпанзе түүний үүрэг гүйцэтгэж магадгүй юм. ХДХВ-1 нь лабораторийн судалгаанд үндэслэн тодорхой болсон тул ямар ч эмнэлзүйн илрэлгүйгээр халдварыг өдөөдөг бөгөөд энэ халдвар хэсэг хугацааны дараа бүрэн эдгэрч дуусдаг. Бусад амьтдын хувьд тэд ерөнхийдөө ХДХВ-д өртөмтгий байдаггүй.

Цус, сарын тэмдгийн шингэн, үтрээний шүүрэл, үрийн шингэнд их хэмжээний вирус илэрдэг. Үүнээс гадна вирус нь шүлс, хөхний сүү, тархи нугасны шингэн, нулимсны шингэнд бас байдаг. Хамгийн том аюул нь үтрээний шүүрэл, эр бэлгийн эс, цусанд агуулагдах явдал юм.

Бодит үрэвсэлт үйл явц эсвэл бэлэг эрхтний салст бүрхэвчийн гэмтэл байгаа тохиолдолд, жишээлбэл, энэ нь боломжтой бол халдварыг хоёр чиглэлд дамжуулах магадлал нэмэгддэг. Өөрөөр хэлбэл, нөлөөлөлд өртсөн газар нь энэ тохиолдолд ХДХВ-ийн халдвар дамжих гарцын үүрэг гүйцэтгэдэг. Ганц бэлгийн хавьталд орох нь халдвар дамжих магадлалыг бага хувиар тодорхойлдог боловч бэлгийн харьцааны давтамж нэмэгдэхийн хэрээр энэ аргаар хамгийн их идэвхжил ажиглагддаг. Гэрийн нөхцөлд вирусын халдвар дамжихгүй. ХДХВ-ийн халдвар дамжих боломжит хувилбар бол ихэсийн согогийн нөхцөл бөгөөд энэ нь жирэмсэн үед ХДХВ-ийн халдвар дамжих асуудлыг авч үзэхэд чухал ач холбогдолтой юм. Энэ тохиолдолд ХДХВ нь ургийн цусанд шууд илэрдэг бөгөөд энэ нь төрөх сувагтай холбоотой гэмтлийн улмаас төрөх үед бас боломжтой байдаг.

Цус, хөлдөөсөн сийвэн, ялтас, цусны улаан эсийг сэлбэх замаар парентераль халдвар дамжих аргыг хэрэгжүүлэх боломжтой. Нийт халдварын 0.3 орчим хувь нь тарилга (арьсан доорх, булчинд тарих), түүний дотор санамсаргүй тарилга хийдэг. Үгүй бол ийм статистикийг 300 тариа тутамд 1 тохиолдол гэж танилцуулж болно.

Дунджаар ХДХВ-ийн халдвартай эхийн хүүхдүүдийн 35 хүртэлх хувь нь мөн халдвар авдаг. Халдвартай эхийн хөхүүл үед халдвар авах магадлалыг үгүйсгэх аргагүй юм.

Халдварт хүмүүсийн байгалийн мэдрэмтгий байдлын хувьд энэ нь маш өндөр байдаг. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дундаж наслалт 12 орчим жил байна. Үүний зэрэгцээ хими эмчилгээний салбарт шинэ бүтээгдэхүүн гарч ирснээр ийм өвчтөнүүдийн амьдралыг уртасгах тодорхой боломжууд гарч байна. Өвчин туссан хүмүүсийн дийлэнх нь бэлгийн идэвхтэй хүмүүс, голдуу эрэгтэйчүүд байдаг ч сүүлийн жилүүдэд эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдийн дунд өвчлөл нэмэгдэж эхэлсэн. 35 ба түүнээс дээш насны халдвар авсан тохиолдолд ДОХ-ын халдвар бараг хоёр дахин хурдан байдаг (бага насны өвчтөнүүдэд халдвар авсантай харьцуулахад).

Түүнчлэн сүүлийн хэдэн жилийн хугацааг авч үзэхэд нэг тариурыг нэгэн зэрэг хэрэглэдэг хүмүүс халдвар авдаг парентераль замын халдвар давамгайлж байгааг тэмдэглэж байгаа бөгөөд энэ нь ялангуяа мансууруулах бодисын дунд үнэн байдаг гэж ойлгож болно. донтогчид.

Нэмж дурдахад гетеросексуал бэлгийн хавьтлаас үүдэлтэй халдварын тоо нэмэгдэж байна. Энэ төрлийн хандлага нь ялангуяа бэлгийн хавьтагчдаа халдварын эх үүсвэр болдог хар тамхинд донтсон хүмүүсийн хувьд ойлгомжтой байдаг.

Мөн сүүлийн үед доноруудын дунд ХДХВ-ийн тархалт эрс нэмэгдэж байгаа нь ажиглагдаж байна.

ХДХВ: эрсдэлт бүлэг

Дараах хүмүүс халдвар авах эрсдэл өндөр байна.

• тарилгын мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүс, түүнчлэн ийм эмийг бэлтгэхэд шаардагдах нийтлэг хэрэгсэл, үүнд эдгээр хүмүүсийн бэлгийн хавьтагч орно;
• одоогийн чиг баримжаагаа үл харгалзан хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд ордог хүмүүс (түүний дотор шулуун гэдсээр);
• урьдчилсан шинжилгээ хийлгүйгээр цус сэлбэх мэс засал хийлгэсэн хүмүүс;
• янз бүрийн профайлын эмч нар;
• нэг буюу өөр бэлгийн замын өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс;
• биеэ үнэлэх үйл ажиллагаатай шууд холбоотой хүмүүс, түүнчлэн тэдний үйлчилгээг ашигладаг хүмүүс.

Бэлгийн харьцааны шинж чанараас хамааран ХДХВ-ийн халдвар дамжих эрсдэлтэй холбоотой зарим статистик тоо баримт байдаг бөгөөд эдгээр статистикийг 10,000 ийм холбоо барих бүрт тооцдог.

• оруулах түнш + fellatio – 0.5;
• хүлээн авагч түнш + нөхөр - 1;
• оруулах түнш (үтрээний секс) - 5;
• хүлээн авах түнш (үтрээний бэлгийн харьцаа) - 10;
• оруулах түнш (шулуун гэдсээр бэлгийн хавьталд орох) - 6.5;
• хүлээн авах түнш (шулуун гэдсээр бэлгийн харьцаанд орох) - 50.

Хамгаалагдсан хэлбэрээр бэлгийн хавьталд орох нь бэлгэвч хагарсан эсвэл бүрэн бүтэн байдал нь зөрчигдсөн тохиолдолд тийм биш болсон. Ийм нөхцөл байдлыг багасгахын тулд бэлгэвчийг үүнд заасан дүрмийн дагуу ашиглах нь чухал бөгөөд найдвартай төрлийг сонгох нь чухал юм.

Халдварын болон эрсдэлт бүлгийн шинж чанарыг харгалзан ХДХВ-ийн халдвар хэрхэн дамждаггүй болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• хувцасаар дамжуулан;
• аяга таваг ашиглан;
• ямар ч төрлийн үнсэлттэй;
• шавьж хазуулсанаар;
• агаараар;
• гар барих замаар;
• нийтийн бие засах газар, угаалгын өрөө, усан сан гэх мэтийг ашиглах үед.

Өвчний хэлбэрүүд

Дархлал хомсдолын вирус нь өөрөө нөхөн үржихүйн явцад үүсдэг генетикийн өөрчлөлтийн өндөр давтамжаар тодорхойлогддог. ХДХВ-ийн геномын уртыг 104 нуклеотид гэж тодорхойлдог боловч бодит байдал дээр вирус бүр өмнөх хувилбараасаа дор хаяж 1 нуклеотидоор ялгаатай байдаг. Байгаль дээрх сортуудын хувьд ХДХВ нь бараг төрөл зүйлийн янз бүрийн хувилбар хэлбэрээр энд байдаг. Үүний зэрэгцээ, тодорхой шинж чанаруудын үндсэн дээр бие биенээсээ эрс ялгаатай хэд хэдэн үндсэн сортуудыг тодорхойлсон, ялангуяа энэ ялгаа нь геномын бүтцэд нөлөөлсөн. Дээр бид эдгээр хоёр хэлбэрийг текстэд аль хэдийн тодруулсан тул одоо бид тэдгээрийг илүү нарийвчлан авч үзэх болно.

• ХДХВ-1 - Энэ маягт нь 1983 онд нээгдсэн хэд хэдэн хувилбаруудын анхных юм. Өнөөдөр энэ нь хамгийн өргөн тархсан.
• ХДХВ-2 Вирусын энэ хэлбэрийг 1986 онд илрүүлсэн бөгөөд өмнөх хэлбэрээс ялгаатай нь түүний мэдлэг хангалтгүй байгаа явдал юм. Өмнө дурьдсанчлан ялгаа нь геномын бүтцийн онцлогт оршдог. ХДХВ-2 нь эмгэг төрүүлэгч багатай, халдвар авах магадлал бага зэрэг бага байдаг (дахин ХДХВ-1-тэй харьцуулахад) гэсэн мэдээлэл байдаг. Түүнчлэн ХДХВ-1-ийн халдвар авсан тохиолдолд энэ өвчний дархлааны тогтолцооны сул дорой байдлаас болж өвчтөнүүд ХДХВ-1-ийн халдвар авах магадлал өндөр байгааг тэмдэглэв.
• ХДХВ -3. Энэ олон янз байдал нь 1988 оноос хойш мэдэгдэж ирсэн. Дараа нь илрүүлсэн вирус нь бусад мэдэгдэж буй хэлбэрийн эсрэгбиемүүдтэй урвалд ороогүй бөгөөд энэ нь геномын бүтцэд мэдэгдэхүйц ялгаатай байдгийг мэддэг. Илүү түгээмэл хувилбарт энэ хэлбэрийг ХДХВ-1 дэд төрөл О гэж тодорхойлдог.
• ХДХВ -4. Энэ төрлийн вирус бас нэлээд ховор байдаг.

Дэлхий дахинд ХДХВ-ийн тархалт ХДХВ-1 хэлбэрт төвлөрдөг. ХДХВ-2-ын хувьд түүний тархалт Баруун Африкт хамааралтай бөгөөд ХДХВ-3, түүнчлэн ХДХВ-4 нь тахлын тархалтад мэдэгдэхүйц үүрэг гүйцэтгэдэггүй. Үүний дагуу ХДХВ-ийн тухай лавлагаа нь тодорхой төрлийн халдвар, өөрөөр хэлбэл ХДХВ-1-ээр хязгаарлагддаг.

Нэмж дурдахад ХДХВ-ийн тодорхой үе шатуудын дагуу эмнэлзүйн ангилал байдаг: инкубацийн үе шат ба анхдагч илрэлүүдийн үе шат, далд үе шат ба хоёрдогч илрэлийн хөгжлийн үе шат, түүнчлэн төгсгөлийн үе шат. Энэ ангиллын анхдагч илрэлүүд нь шинж тэмдэггүй байж болно, учир нь анхдагч халдвар нь өөрөө, түүний дотор хоёрдогч өвчинтэй хавсарч болно. Жагсаалтын дөрөв дэх үе шатанд 4A, 4B, 4C хэлбэрээр тодорхой хугацаанд хуваах нь чухал юм. Хугацаа нь даамжрах үе шат, түүнчлэн ангижрах үе шат дамждаг онцлогтой бөгөөд эдгээр үе шатуудын ялгаа нь вирусын эсрэг эмчилгээ хэрэглэж байгаа эсэхээс хамаарна. Үнэн хэрэгтээ дээрх ангилалд үндэслэн ХДХВ-ийн халдварын гол шинж тэмдгүүдийг тодорхой үе бүрт тодорхойлдог.

ХДХВ-ийн халдвар: шинж тэмдэг

Дээр дурдсанчлан шинж тэмдгүүд нь тодорхой үе шат бүрт ХДХВ-ийн халдварын хувьд тодорхойлогддог, өөрөөр хэлбэл тодорхой үе шатын дагуу бид тус бүрийг авч үзэх болно.

• Инкубацийн үе шат

Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа гурван долоо хоногоос гурван сар хүртэл байж болох бөгөөд зарим тохиолдолд энэ хугацааг сунгах нь нэг жил хүртэл байж болно. Энэ үе нь вирусын нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаагаараа тодорхойлогддог бөгөөд энэ үед дархлааны хариу урвал байхгүй; ХДХВ-ийн халдварын инкубацийн хугацаа дуусч байгаа нь ХДХВ-ийн цочмог халдварын эмнэлзүйн илрэл, эсвэл өвчтөний цусан дахь ХДХВ-ийн эсрэг эсрэгбие илрэх замаар тодорхойлогддог. Энэ үе шатанд ХДХВ-ийн халдварыг оношлох үндэс нь цусны ийлдэс дэх вирусийн ДНХ-ийн тоосонцор эсвэл түүний эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх явдал юм.

• Анхдагч илрэлүүд

Энэ үе шат нь дархлааны урвал, цочмог халдварын үед үүсдэг клиниктэй хавсарсан вирусын идэвхтэй репликацийн хариу урвалын бие махбодийн хариу урвалаар тодорхойлогддог. Дархлааны урвал нь ялангуяа тодорхой төрлийн эсрэгбие үүсэхээс бүрддэг. Энэ үе шатны явц нь шинж тэмдэггүй тохиолдож болох бөгөөд халдварын хөгжлийг илтгэж болох цорын ганц шинж тэмдэг нь энэ вирусын эсрэгбие байгаа эсэхийг ийлдэс судлалын оношлогооны эерэг үр дүн юм.

Хоёр дахь үе шатыг тодорхойлсон илрэлүүд нь ХДХВ-ийн цочмог халдварын хэлбэрээр илэрдэг. Энд байгаа бодит илрэл нь цочмог бөгөөд халдвар авснаас хойш 3 сарын дараа өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь (90% хүртэл) ажиглагддаг бол илрэлийн эхлэл нь ХДХВ-ийн эсрэгбие үүсэхээс өмнө ихэвчлэн тохиолддог. Хоёрдогч эмгэгээс бусад тохиолдолд цочмог халдварын явц маш өөр байж болно. Тиймээс халуурах, суулгалт, фарингит, янз бүрийн хэлбэр, арьсны харагдахуйц салст бүрхэвч, арьсны хэсэгт төвлөрсөн өвөрмөц тууралт, lienal хам шинж, полилимфаденит үүсч болно.

Өвчтөнүүдийн 15 орчим хувь нь ХДХВ-ийн цочмог халдвар нь түүний явцын дунд хоёрдогч төрлийн өвчний шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь эргээд энэ төлөв байдалд дархлаа буурсантай холбоотой юм. Ялангуяа ийм өвчинд ихэвчлэн герпес, хоолой өвдөх, уушигны үрэвсэл, мөөгөнцрийн халдвар гэх мэт орно.

Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь хэд хэдэн өдрийн дарааллаар байж болох боловч хэдэн сарын курсийг хасдаггүй (дундаж үзүүлэлтүүд нь 3 долоо хоног хүртэл байдаг). Үүний дараа өвчин нь дүрмээр бол дараагийн, далд үе шатанд шилждэг.

• Далд үе шат

Энэ үе шатны явц нь дархлал хомсдолын төлөв байдлыг аажмаар нэмэгдүүлэх замаар дагалддаг. Энэ тохиолдолд дархлааны эсийн үхлийн нөхөн олговор нь тэдний эрчимтэй үйлдвэрлэлээр дамждаг. Энэ хугацаанд ХДХВ-ийн халдварыг оношлох нь ХДХВ-ийн халдварын эсрэг цусан дахь эсрэгбие илэрсэн ийлдэс судлалын урвалын улмаас дахин боломжтой юм. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хувьд тэдгээр нь бие биентэйгээ холбоогүй янз бүрийн бүлгүүдийн хэд хэдэн тунгалгийн булчирхайн өсөлтөөр илэрч болно (гялдангаас бусад). Лимфийн зангилаанд томрохоос өөр төрлийн өөрчлөлтүүд байдаггүй (өөрөөр хэлбэл, тэдгээрийн эргэн тойрон дахь эдэд өвдөлт, бусад шинж чанартай өөрчлөлтүүд байдаггүй). Нууц үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 2-3 жил байж болох ч 20 ба түүнээс дээш жил үргэлжлэх хувилбаруудыг хасдаггүй (дундаж үзүүлэлтийг ихэвчлэн 7 жил хүртэл бууруулсан).

• Хоёрдогч өвчний хавсарга

Энэ тохиолдолд янз бүрийн гаралтай хавсарсан өвчин (протозой, мөөгөнцөр, бактерийн) нэмэгддэг. Дархлалын хомсдолтой холбоотой хүнд хэлбэрийн үр дүнд хорт хавдар үүсч болно. Холбогдох өвчний ерөнхий хүнд байдлаас хамааран энэ үе шатны явцыг дараахь хувилбаруудын дагуу үргэлжлүүлж болно.

- 4А. Одоогийн жингийн алдагдал нь тийм ч тод биш (10% дотор), салст бүрхэвч, арьсны гэмтэл байдаг. Гүйцэтгэл буурсан.

- 4Б. Жин алдах нь өвчтөний биеийн жингийн 10% -иас давж, температурын хариу урвал удаан үргэлжилдэг. Органик шалтгаангүйгээр удаан хугацаагаар суулгалт үүсэх магадлалыг үгүйсгэх аргагүй бөгөөд үүнээс гадна сүрьеэ үүсч болно. Халдварт өвчин дахин давтагдаж, дараа нь мэдэгдэхүйц урагшилдаг. Энэ хугацаанд өвчтөнүүдэд үсэрхэг лейкоплаки, Капошигийн саркома илэрдэг.

- 4Б. Энэ нөхцөл байдал нь ерөнхий кахекси (өвчтөнүүд нэгэн зэрэг илэрхий сул дорой байдал, хоёрдогч өвчин нь ерөнхий хэлбэрээр (өөрөөр хэлбэл хамгийн хүнд хэлбэрийн илрэл) илэрдэг) шинж чанартай байдаг. Үүнээс гадна амьсгалын замын болон улаан хоолойн кандидоз, уушгины хатгалгаа (пневмоцистис), сүрьеэ (түүний уушгины гаднах хэлбэрүүд), хүнд хэлбэрийн мэдрэлийн эмгэгүүд тэмдэглэгддэг.

Өвчний жагсаалтад орсон дэд үе шатууд нь дэвшилтэт явцаас ангижрах руу шилжих замаар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь дахин вирусын эсрэг эмчилгээ хийлгэж байгаа эсэхээс хамаарч шинж чанараараа тодорхойлогддог.

• Терминал үе шат

Энэ үе шатанд ХДХВ-ийн халдварын үед олж авсан хоёрдогч өвчнүүд нь дархлааны тогтолцооны төлөв байдал, бие махбодийн бүхэл бүтэн байдлын онцлогоос шалтгаалан эргэлт буцалтгүй болдог. Тэдний эсрэг хэрэглэсэн эмчилгээний аргууд үр дүнгээ алддаг тул хэдэн сарын дараа үхэл тохиолддог.

ХДХВ-ийн халдвар нь түүний явцын хувьд маш олон янз байдаг бөгөөд өгөгдсөн үе шатны сонголтууд нь зөвхөн нөхцөлт байж болно, эсвэл өвчний дүр төрхөөс бүрмөсөн хасагдах боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Нэмж дурдахад, эдгээр сонголтуудын аль нэгэнд ХДХВ-ийн шинж тэмдгүүд нь огт байхгүй эсвэл өөр хэлбэрээр илэрч болно.

Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар: шинж тэмдэг, онцлог

Ихэнх тохиолдолд хүүхдийн ХДХВ-ийн халдварын эмнэлзүйн илрэлүүд нь бие махбодийн болон сэтгэц-моторын түвшинд хөгжлийн саатал хүртэл буурдаг.
Хүүхдүүд насанд хүрэгчдийнхээс илүү олон удаа нянгийн халдвар, энцефалопати, уушигны тунгалгийн булчирхайн гиперплази зэрэг давтагдах хэлбэрүүдтэй тулгардаг. Тромбоцитопени ихэвчлэн оношлогддог бөгөөд эмнэлзүйн илрэлүүд нь цусархаг хам шинжийг үүсгэдэг бөгөөд түүний шинж чанараас шалтгаалан нас баралт ихэвчлэн тохиолддог. Байнгын тохиолдолд энэ нь бас хөгждөг.

ХДХВ-ийн халдвартай эхийн хүүхдүүдийн ХДХВ-ийн халдварын хувьд түүний явц илүү хурдацтай явагдаж байна. Хэрэв хүүхэд нэг настайдаа халдвар авсан бол өвчний хөгжил нь ихэвчлэн бага хурдацтай явагддаг.

Оношлогоо

Өвчний явц нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илрээгүй үргэлжлэх хугацаагаар тодорхойлогддог тул оношийг зөвхөн цусан дахь ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг тодорхойлох эсвэл вирусыг шууд илрүүлэхэд хүргэдэг лабораторийн шинжилгээний үндсэн дээр хийх боломжтой. Цочмог үе нь ихэвчлэн эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлдоггүй боловч халдвар авснаас хойш гурван сарын дараа тохиолдлын 95% -д нь илэрдэг. 6 сарын дараа эсрэгбие нь тохиолдлын 5% орчимд, хожим нь ойролцоогоор 0.5-1% -д илэрдэг.

ДОХ-ын үе шатанд цусан дахь эсрэгбиеийн хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч байна. Халдвар авснаас хойшхи эхний долоо хоногт ХДХВ-ийн эсрэгбие илрүүлэх боломжгүй байх нь "серонегатив цонх" гэж тодорхойлогддог. Энэ шалтгааны улмаас ХДХВ-ийн шинжилгээний сөрөг үр дүн нь халдвар байхгүй гэсэн найдвартай нотолгоо биш бөгөөд үүний дагуу бусад хүмүүст халдвар авах боломжийг үгүйсгэх үндэслэл болохгүй. Цусны шинжилгээнээс гадна ПГУ-ын хусах аргыг зааж өгч болно - энэ нь вируст хамаарах РНХ-ийн тоосонцорыг илрүүлэх боломжийг тодорхойлдог нэлээд үр дүнтэй арга юм.

Эмчилгээ

Одоогоор бие махбодоос ХДХВ-ийн халдварыг бүрэн арилгах боломжтой эмчилгээний аргууд байдаггүй. Үүнийг харгалзан үзэхэд ийм аргын үндэс нь дархлааны байдлыг тогтмол хянах, хоёрдогч халдвараас урьдчилан сэргийлэх (тэдгээрийг илрэх үед нь эмчлэх), түүнчлэн хавдар үүсэхийг хянах явдал юм. Ихэнхдээ ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд сэтгэлзүйн тусламж, нийгмийн дасан зохицох шаардлагатай байдаг.

Үндэсний болон дэлхийн хэмжээнд тархалтын өндөр түвшин, нийгмийн ач холбогдлын өндөр түвшинг харгалзан өвчтөнийг нөхөн сэргээх эмчилгээний хамт дэмжлэг үзүүлдэг. Нийгмийн хэд хэдэн хөтөлбөрт хамрагдах боломжийг олгодог бөгөөд үүний үндсэн дээр өвчтөнүүд эмнэлгийн тусламж авдаг бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөний нөхцөл байдал тодорхой хэмжээгээр хөнгөрч, амьдралын чанар сайжирдаг.

Эмчилгээ нь голчлон этиотроп шинж чанартай бөгөөд вирусын нөхөн үржихүйн чадварыг бууруулдаг эмийг томилох явдал юм. Ялангуяа дараахь эмүүд орно.

• Төрөл бүрийн бүлэгт хамаарах нуклеозид транскриптазын дарангуйлагчид (өөрөөр NRTIs гэгддэг): Зиаген, Видекс, Зерит, хосолсон эм (комбивир, тризивир);
• нуклеотидын урвуу транскриптазын дарангуйлагчид (өөрөөр NTRTIs гэж нэрлэдэг): стокрин, вирамун;
• хайлуулах дарангуйлагч;
• протеазын дарангуйлагчид.

Вирусын эсрэг эмчилгээг эхлүүлэх шийдвэр гаргахдаа ийм эмийг хэрэглэх хугацаа гэх мэт хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх нь чухал бөгөөд тэдгээрийг бараг насан туршдаа хэрэглэж болно. Ийм эмчилгээний амжилттай үр дүн нь өвчтөнд хэрэглэх зөвлөмжийг (тогтмол байдал, тун, хоолны дэглэм, дэглэм) чанд дагаж мөрдсөнөөр л баталгааждаг. ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой хоёрдогч өвчний хувьд тэдгээрийн эмчилгээг тодорхой өвчнийг өдөөсөн эмгэг төрүүлэгчид чиглэсэн дүрмийг харгалзан нарийн төвөгтэй байдлаар явуулдаг, вирусын эсрэг, мөөгөнцрийн эсрэг, бактерийн эсрэг эм хэрэглэдэг.

ХДХВ-ийн халдвар авсан тохиолдолд дархлаа дарангуйлах эмчилгээг хэрэглэхгүй, учир нь энэ нь зөвхөн ХДХВ-ийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг. Хорт хавдрын ийм тохиолдолд тогтоосон цитостатикууд нь дархлааны системийг дарангуйлахад хүргэдэг.

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ерөнхий бэхжүүлэх эм, бие махбодийг дэмжих эм (хоолны нэмэлт тэжээл, витамин), үүнээс гадна хоёрдогч өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн аргуудыг ашигладаг.

Хэрэв бид хар тамхинд донтсон өвчтөнүүдэд ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх талаар ярьж байгаа бол энэ тохиолдолд зохих төрлийн диспансерийн нөхцөлд эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Түүнчлэн, одоогийн нөхцөл байдлын эсрэг сэтгэлзүйн ноцтой таагүй байдлыг харгалзан өвчтөнүүд ихэвчлэн сэтгэлзүйн нэмэлт дасан зохицох шаардлагатай болдог.

Хэрэв та ХДХВ-ийн оношийг хамааралтай гэж сэжиглэж байгаа бол халдварт өвчний мэргэжилтэн дээр очиж үзэх хэрэгтэй.

ХДХВ нь хүний ​​биеийн дархлааг устгаж, хамгаалалтгүй болгодог вирус юм. Энэ өвчин 20-р зууны 80-аад онд мэдэгдэж байсан бөгөөд эрдэмтэд ХДХВ-ийн халдвар авсан насанд хүрсэн хүн нярай хүүхэд шиг сул дархлаатай болохыг олж мэдсэн.

Энэ өвчнийг ДОХ гэж нэрлэдэг - дархлал хомсдолын хам шинж. Хүний дархлал хомсдолын вирусыг 1983 онд албан ёсоор зарласан. Өвчин одоо маш өргөн тархсан тул тахал болжээ. Одоогийн байдлаар дэлхий дээр 50 сая хүн вирус тээгч байна гэж таамаглаж байна.

Өгүүллэг

1981 оны зун АНУ-ын Өвчний хяналтын төвөөс Лос Анжелес, Нью-Йоркоос өмнө нь эрүүл ижил хүйстэн эрчүүдэд уушгины хатгалгааны 5, Капошигийн саркомын 26 тохиолдлыг тодорхойлсон тайланг нийтэлжээ.

Дараагийн хэдэн сарын хугацаанд тарилгын хар тамхи хэрэглэгчдийн дунд, удалгүй цус сэлбэгчдийн дунд тохиолдсон тохиолдол бүртгэгдсэн.

• 1982 онд ДОХ-ын оношийг боловсруулсан боловч түүний үүсэх шалтгааныг тогтоогоогүй байна.
• 1983 онд анх ХДХВ-ийг өвчтэй хүний ​​эсийн өсгөвөрөөс ялгаж авчээ.
• 1984 онд ДОХ-ын шалтгаан нь ХДХВ гэж тодорхойлсон.
• 1985 онд цусан дахь ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг илрүүлдэг фермент холбоот дархлааны шинжилгээ (ELISA) ашиглан ХДХВ-ийн халдварыг оношлох аргыг боловсруулсан.
• 1987 онд Орос улсад ХДХВ-ийн халдварын анхны тохиолдол бүртгэгдсэн нь Африкийн орнуудад орчуулагчаар ажилладаг ижил хүйстэн байсан юм.

ХДХВ хаанаас ирсэн бэ?

Энэ асуултын хариултыг хайж олохын тулд олон янзын онолуудыг дэвшүүлсэн. Үүнд хэн ч тодорхой хариулж чадахгүй.

Гэсэн хэдий ч ХДХВ-ийн халдварын тархвар судлалын анхны судалгаагаар ХДХВ-ийн хамгийн их тархалт Төв Африкийн бүс нутагт байсан нь мэдэгдэж байна. Түүнчлэн, энэ нутагт амьдардаг том мичний (шимпанзе) цуснаас хүний ​​биед ДОХ-ын халдвар үүсгэх чадвартай вирусыг ялгаж авсан нь эдгээр мичнээс, магадгүй сэг зэмийг хазах, нядлах замаар халдвар авах магадлалтайг илтгэнэ.

ХДХВ нь Төв Африкийн овгийн суурин газруудад удаан хугацаагаар оршин тогтнож байсан бөгөөд зөвхөн 20-р зуунд хүн амын шилжилт хөдөлгөөн нэмэгдсэний үр дүнд дэлхий даяар тархсан гэсэн таамаглал байдаг.

ХДХВ ба ДОХ - ялгаа нь юу вэ?

ДОХ ба ХДХВ-ийн халдварын үндсэн ялгаа:

ХДХВ-ийн халдвар

олон жилийн турш үргэлжилдэг аажмаар илэрдэг вирусын халдвар. ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх одоогоор мэдэгдэж байгаа бүх аргууд нь бүрэн эмчлэхэд хүргэдэггүй. Энэ өвчин нь хүний ​​биеийг гадны орчны сөрөг нөлөөллөөс хамгаалдаг дархлааны тогтолцоонд нөлөөлдөг. Өвчний тээгчээс бие махбодид нэвтэрсэн вирус нь удаан хугацааны туршид ямар ч байдлаар илэрдэггүй боловч хэдэн жилийн дараа дархлааны системийг устгадаг.

ДОХ

бие нь хүрээлэн буй орчны хортой нөлөөллөөс, онкологийн процессыг хөгжүүлэхээс бараг хамгаалалтгүй байдаг дархлааны төлөв байдал. Эрүүл хүний ​​хувьд ямар ч хор хөнөөлгүй аливаа халдвар нь ДОХ-той өвчтөнд хүндрэл, тархины үрэвсэл, хорт хавдрын улмаас үхэлд хүргэдэг ноцтой өвчин болж хувирдаг.

Статистик

ХДХВ-ийн халдвар авсан хүмүүсийн тоон статистик:

• Дэлхий даяар 2016 оны 12-р сарын 1-ний байдлаар халдвар авсан хүний ​​тоо 36.7 сая;
• Орос улсад 2016 оны арванхоёрдугаар сарын байдлаар 800 мянга орчим хүн байсан бөгөөд 2015 онд 90 мянга нь тогтоогдсон байна. Мөн онд Орост 25 мянга гаруй хүн ДОХ-ын улмаас нас барсан бол 1987 оноос хойшхи ажиглалтын бүх хугацаанд 200 мянга гаруй хүн нас баржээ.

ТУХН-ийн орнуудын хувьд (2015 оны үр дүнд үндэслэсэн өгөгдөл):

• Украин - 410 мянга орчим,
• Казахстан - 20 мянга орчим,
• Беларусь - 30 мянга гаруй,
• Армен - 4000,
• Тажикистан - 16400,
• Азербайжан - 4171,
• Молдав - 17800,
• Гүрж - 6600,
• Киргизстан - 10 мянга орчим,
• Узбекистан - 33 мянга орчим.
• Туркменистан - албан ёсны эрх баригчид тус улсад ХДХВ-ийн халдварын тусгаарлагдсан тохиолдол байгаа гэж мэдэгдэв.

Статистик нь зөвхөн албан ёсоор илрүүлсэн тохиолдлыг бүртгэдэг тул бодит дүр зураг хамаагүй муу байна. Маш олон хүмүүс өөрсдийгөө ХДХВ-ийн халдвартай гэж сэжиглэдэггүй бөгөөд бусдад халдварласаар байна.

Шинж тэмдэг ба үе шатууд

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдгүүдийн илрэл нь ХДХВ-ийн хөгжлийн үе шатаас хамаарна.

1. Нууц үеийн хугацаа;
2. Анхдагч илрэл нь цочмог халдвар, шинж тэмдэггүй, ерөнхий лимфаденопати;
3. Хоёрдогч илрэл нь дотоод эрхтнүүдийн байнгын гэмтэл, арьс, салст бүрхэвчийн гэмтэл, ерөнхий өвчин юм;
4. Терминал үе шат.

Статистикийн мэдээгээр ХДХВ-ийн халдвар нь ихэвчлэн хоёрдогч илрэлийн үе шатанд оношлогддог бөгөөд энэ нь ХДХВ-ийн халдварын шинж тэмдгүүд илэрч, өвчний энэ хугацаанд өвчтөнийг зовоож эхэлдэгтэй холбоотой юм.

Нууц үеийн хугацаа

Хүн ХДХВ-ийн халдвар авсны дараа удаан хугацааны туршид ямар ч эмгэгийн шинж тэмдэг, тэр ч байтугай жижиг шинж тэмдгүүд ажиглагддаггүй. Яг энэ үеийг инкубаци гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь V.I-ийн ангиллын дагуу үргэлжилж болно. Покровский, 3 долоо хоногоос 3 сар хүртэл.

Биоматериалын шинжилгээ, лабораторийн шинжилгээ (ийлдэс судлалын, дархлаа судлалын, гематологийн шинжилгээ) нь ХДХВ-ийн халдварыг тодорхойлоход тус болохгүй бөгөөд халдвар авсан хүн өөрөө огт өвддөггүй. Гэхдээ ямар ч илрэлгүйгээр инкубацийн үе нь тодорхой аюул учруулдаг - хүн халдварын эх үүсвэр болдог.

Халдвар авснаас хойш хэсэг хугацааны дараа өвчтөн өвчний цочмог үе шатанд ордог - энэ хугацаанд эмнэлзүйн зураглал нь ХДХВ-ийн халдварыг оношлоход эргэлзээ төрүүлэх шалтгаан болдог.

Анхдагч илрэлүүдийн үе шат

Вирусын идэвхтэй нөхөн үржихүй үргэлжилж байгаа боловч бие нь ХДХВ-ийн халдварыг нэвтрүүлэхэд аль хэдийн хариу үйлдэл үзүүлж эхэлжээ. Энэ үе шат 3 сар орчим үргэлжилнэ.

Энэ нь гурван аргаар тохиолдож болно:

1. Шинж тэмдэггүй - өвчний шинж тэмдэг илрээгүй боловч цусанд ХДХВ-ийн эсрэгбиемүүд илэрдэг.
2. ХДХВ-ийн цочмог халдвар - энэ үед ХДХВ-ийн халдварын анхны шинж тэмдгүүд илэрч, биеийн температур нь сэдэрсэн түвшинд хүртэл нэмэгдэж, ядрах, хөлрөх, арьс, салст бүрхэвч дээр янз бүрийн тууралт гарах, тунгалгийн булчирхай томрох (ихэвчлэн умайн хүзүүний арын хэсэг, суганы, тохой), зарим хүмүүс хоолой өвдөх, гүйлгэх, дэлүү, элэг томрох зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Цусны шинжилгээ - лимфоцит, лейкоцит, тромбоцитопени буурах. Энэ хугацаа дунджаар 2 долоо хоногоос 1.5 сар хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь далд үе шатанд шилждэг.
3. Хоёрдогч өвчинтэй ХДХВ-ийн цочмог халдвар - заримдаа цочмог үе шатанд дархлаа дарангуйлах нь маш хүчтэй байдаг тул энэ үе шатанд ХДХВ-ийн халдвар (уушгины хатгалгаа, герпес, мөөгөнцрийн халдвар гэх мэт) илэрч болно.

Цочмог халдвар

ХДХВ-ийн халдварын хамгийн түгээмэл анхны илрэл бол халдварт мононуклеозтой төстэй шинж тэмдэг юм. Хүний биеийн температур ямар ч шалтгаангүйгээр 38 хэм ба түүнээс дээш болж, гүйлсэн булчирхайн үрэвсэл (тонзиллит) илэрч, тунгалагийн булчирхай үрэвсдэг (ихэвчлэн умайн хүзүүний). Температурын өсөлтийн шалтгааныг ихэвчлэн тодорхойлох боломжгүй байдаг, энэ нь antipyretic болон антибиотик хэрэглэсний дараа буурдаггүй; Үүний зэрэгцээ хүнд сул дорой байдал, ядрах, их хөлрөх нь ихэвчлэн шөнийн цагаар илэрдэг. Өвчтөн толгой өвдөж, хоолны дуршил буурах, нойргүйдэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

1. Өвчтөнийг шалгаж үзэхэд элэг, дэлүү томорч байгааг тодорхойлох боломжтой бөгөөд энэ нь гипохонрон дахь хүндийн гомдол, тэнд өвдөх өвдөлт дагалддаг. Жижиг толбо-папуляр тууралт нь жижиг цайвар ягаан толбо хэлбэрээр арьсан дээр гарч ирдэг бөгөөд заримдаа том формацид нийлдэг. Удаан хугацааны гэдэсний хямрал нь байнга сул өтгөн ялгадас хэлбэрээр илэрдэг.
2. Өвчний эхэн үеийн энэ хувилбартай цусны шинжилгээнд лейкоцит, лимфоцитын хэмжээ нэмэгдэж, хэвийн бус мононуклеар эсүүд илэрдэг. ХДХВ-ийн халдварын анхны шинж тэмдгүүдийн энэ хувилбар нь өвчтөнүүдийн 30% -д ажиглагддаг.
3. Бусад тохиолдолд цочмог халдвар нь сероз менингит эсвэл энцефалит хэлбэрээр илэрдэг. Эдгээр нөхцөл байдал нь хүчтэй толгой өвдөх, ихэвчлэн дотор муухайрах, бөөлжих, биеийн температур нэмэгдэх зэргээр тодорхойлогддог. Заримдаа ХДХВ-ийн халдварын анхны шинж тэмдэг нь улаан хоолойн үрэвсэл - улаан хоолойн үрэвсэл, цээжний өвдөлт, залгихад хүндрэлтэй байдаг.

Өвчний бусад өвөрмөц бус шинж тэмдгүүд, түүнчлэн шинж тэмдэггүй явц нь бас боломжтой байдаг. Энэ үе шатны үргэлжлэх хугацаа нь хэдэн өдрөөс 2 сар хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь өвчний бүх шинж тэмдгүүд дахин алга болдог. Энэ үе шатанд ХДХВ-ийн эсрэгбие илрээгүй байж болно.

ХДХВ-ийн далд үе шат

Энэ нь 2-20 жил ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилдэг. Дархлаа хомсдол нь аажмаар хөгжиж, ХДХВ-ийн шинж тэмдгүүд нь лимфаденитээр илэрхийлэгддэг - тунгалгийн булчирхай томрох. Тэд уян хатан, өвдөлтгүй, хөдөлгөөнтэй, арьс нь хэвийн өнгөө хадгалдаг. ХДХВ-ийн далд халдварыг оношлохдоо томорсон зангилааны тоог - дор хаяж хоёр, тэдгээрийн байршлыг - нийтлэг тунгалгийн урсгалаар холбогдоогүй 2-оос доошгүй бүлгийг харгалзан үздэг.

Лимф нь венийн цустай ижил чиглэлд, захаас зүрх рүү шилждэг. Хэрэв толгой ба хүзүүний хэсэгт 2 тунгалгийн зангилаа томорсон бол энэ нь ХДХВ-ийн далд үе шатны шинж тэмдэг гэж тооцогддоггүй. Биеийн дээд ба доод хэсэгт байрлах зангилааны бүлгүүдийн хавсарсан өсөлт, Т-лимфоцитын (туслах эс) тоо аажмаар буурч байгаа нь ХДХВ-ийн эсрэг гэрчилнэ.

Хоёрдогч өвчин буюу ДОХ-ын үе шат

Лимфоцитын тоо маш их буурч, өөрөөр хэлбэл хэзээ ч үүсэхгүй байсан халдварууд хүнд наалдаж эхэлдэг. Эдгээр өвчнийг ДОХ-той холбоотой халдварууд гэж нэрлэдэг.

• Капошигийн саркома;
• тархины лимфома;
• улаан хоолой, гуурсан хоолой, уушигны кандидоз;
• цитомегаловирусын халдвар;
• Пневмоцистийн уушигны үрэвсэл;
• уушигны болон уушигны гаднах сүрьеэ гэх мэт.

Үнэндээ энэ жагсаалт урт юм. 1987 онд ДЭМБ-ын шинжээчдийн хороо ДОХ-ын шинж тэмдэг гэж тооцогддог 23 өвчний жагсаалтыг эмхэтгэсэн бөгөөд эхний 12 нь бие махбодид вирус байгаа эсэхийг дархлаа судлалын баталгаажуулалтыг шаарддаггүй.

Эмэгтэйчүүдийн ХДХВ-ийн халдварын анхны шинж тэмдгүүдийн онцлог

Эмэгтэйчүүд герпес, цитомегаловирусын халдвар, үтрээний кандидоз, кандидозын улаан хоолойн үрэвсэл зэрэг хоёрдогч шинж тэмдгүүдийг эрэгтэйчүүдээс хамаагүй илүү мэдэрдэг.

Үүнээс гадна хоёрдогч илрэлийн үе шатанд өвчний эхний шинж тэмдэг нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин, ихэвчлэн цочмог сальпингит байж болно. Умайн хүзүүний хорт хавдар, дисплази зэрэг өвчин үүсч болно.

Хамгаалагдсан бэлгийн замаар ХДХВ-ийн халдвар авах боломжтой юу?

Бэлгийн хавьтлын үед бэлгэвч хэрэглэж, зааврын дагуу хэрэглэж, бүрэн бүтэн хэвээр үлдсэн тохиолдолд ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл багасна. Хэрэв эргэлзээтэй холбоо барьснаас хойш 3 ба түүнээс дээш сарын дараа ХДХВ-ийн халдварыг санагдуулах шинж тэмдэг илэрвэл та зөвхөн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Температурын өсөлт, тунгалгийн булчирхай томрох нь амьсгалын замын цочмог вируст халдвар болон бусад өвчний хөгжлийг илтгэж болно. Сэтгэл санаагаа тайван байлгахын тулд та ХДХВ-ийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орсон бол яах вэ?

ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг хэд хэдэн эм байдаг. Харамсалтай нь тэдгээрийг борлуулах боломжгүй тул та эмчилгээний эмчтэй уулзахаар очиж, нөхцөл байдлыг тайлбарлах хэрэгтэй болно. Ийм арга хэмжээ нь ХДХВ-ийн халдвараас 100% сэргийлнэ гэсэн баталгаа байхгүй ч мэргэжилтнүүд ийм эмийг хэрэглэх нь зүйтэй гэж үзэж байна - хүний ​​дархлал хомсдолын вирусын халдвар авах эрсдэл 70-75% -иар буурдаг.

Хэрэв ижил төстэй асуудалтай эмчтэй зөвлөлдөх боломж (эсвэл зориг) байхгүй бол зөвхөн нэг л зүйл хийх хэрэгтэй - хүлээх хэрэгтэй. Та 3 сар хүлээх хэрэгтэй бөгөөд дараа нь ХДХВ-ийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай бөгөөд хариу нь сөрөг гарсан ч дахин 3 сарын дараа хяналтын шинжилгээ өгөх ёстой.

Та аман сексээр халдвар авах боломжтой юу?

Аман сексээр ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл хамгийн бага байдаг. Вирус нь хүрээлэн буй орчинд амьдардаггүй тул амаар халдвар авахын тулд хоёр нөхцөл байдал дагалддаг: түншийн шодойд шарх / үрэлт, түншийн аманд шарх / үрэлт байдаг. Гэхдээ эдгээр нөхцөл байдал нь тохиолдол бүрт ХДХВ-ийн халдвар авахад хүргэдэггүй.

Өөрийнхөө сэтгэлийн амар амгаланг хангахын тулд аюултай холбоо барьснаас хойш 3 сарын дараа ХДХВ-ийн тодорхой шинжилгээ өгч, дахин 3 сарын дараа "хяналтын" шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.

ХДХВ-ийн халдвар нь лентивирусын төрөлд хамаарах ретровирусын гэр бүлд хамаарах хүний ​​дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) (Хүний дархлал хомсдолын вирүсийн халдвар - ХДХВ-халдвар) -аар үүсгэгддэг контакт дамжих механизмтай, удаан явцтай өвчин юм. ).

Энэ нь хоёрдогч халдварт өвчин (оппортунист халдвар), аутоиммун үйл явц, хорт хавдар үүсэх зэргээр эмнэлзүйн хувьд илэрдэг дархлалын олдмол хомсдолын синдром (ДОХ) үүсэх замаар дархлааны тогтолцооны гэмтэлээр тодорхойлогддог.

Энэ вирусыг анх 1983 онд Парист Люк Монтанье тэргүүтэй хэсэг эрдэмтэд ДОХ-той өвчтөний тунгалагийн зангилааны биопсиноос ялгаж авчээ. Үүнтэй зэрэгцэн ижил төрлийн вирусыг АНУ-д профессор Роберт Галло халдвар авсан хүний ​​цуснаас илрүүлжээ. 1987 онд Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага ДОХ-ын үүсгэгч бодис болох хүний ​​дархлал хомсдолын вирусын нэг нэрийг баталсан.

Электрон микроскоп ашиглан ХДХВ-ийн бүтцийг найдвартай тогтоосон. Вирусын тоосонцор нь өөрөө вирусын уургуудтай огтлолцсон эзэн уургуудаас бүрдсэн хамгаалалтын уургийн бүрхүүлээр хүрээлэгдсэн вирион цөмийг бүрдүүлдэг.

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн дийлэнх нь эмчилгээ хийлгээгүй дундаж наслалт 3-11 жил байдаг бөгөөд энэ нь дундаж наслалттай харьцуулах боломжтой юм.

Байгалийн нөхцөлд вирус нь биологийн шингэнд хэд хоногийн турш, хөлдөөсөн цусны сийвэн дээр хэдэн жил хүртэл идэвхтэй байдаг.

2016 оны 12-р сарын байдлаар ОХУ-д л гэхэд ХДХВ-ийн халдвар авсан 1.5 сая орчим хүн бүртгэгдсэн байсан бол дэлхий дээр энэ тоо нийт хугацаанд (ДОХ-ын халдвар оношлогдсоноос өнөөг хүртэл) 60 саяас давж байна. 35 сая гаруй хүн амтай. ХДХВ-ийн халдвартай нийт хүмүүсийн гуравны хоёр нь Сахарын цөлөөс өмнөх Африкт амьдардаг.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

ХДХВ-ийн халдварын эх үүсвэр нь өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй байсан ч инкубацийн үед ч вирус тээгч хүн юм.

ХДХВ-1 ба ХДХВ-2 гэсэн 2 төрлийн хүний ​​дархлал хомсдолын вирус байдаг. Эдгээр сортууд нь эсрэгтөрөгчийн найрлага, бүтэц, түүнчлэн эмнэлзүйн болон эпидемиологийн тодорхой шинж чанараараа ялгаатай байдаг. Давамгайлсан төрөл нь ХДХВ-1 юм.

ХДХВ нь биеийн бүх биологийн шингэнд тархдаг; түүний хамгийн их концентраци нь цус, үрийн шингэн ба үрийн шингэн, үтрээний шүүрэл, умайн хүзүүний салст, хөхний сүүнд ажиглагддаг. Мөн шүлс, шээс, хөлс, тархи нугасны болон нулимсны шингэнд вирус илэрдэг боловч эдгээр орчинд түүний агууламж хамаагүй бага байдаг.

ХДХВ-ийн халдвар дамжих 3 үндсэн арга байдаг.

• ижил хүйстэн эсвэл гетеросексуал бэлгийн хавьталд орох (халдвар авсан бүх тохиолдлын 85% -иас дээш) холбоо барих;
• халдвартай цус, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх үед тохиолддог парентерал;
• эхээс хүүхдэд [вирусын халдвар дамжих босоо, жирэмсний зам (жирэмсний үед ургийн доторх халдварыг илтгэнэ) (ХДХВ-ийн халдвартай эхчүүдийн тохиолдлын 30-50% -д ажиглагддаг), intranatal (төрөх үед) суваг), төрсний дараах үеийн (хөхөөр хооллох үед төрсний дараах үе).

ХДХВ-ийн халдварыг агаар дусал, ялгадас-амаар, дамжих замаар халдварлах боломжийн талаарх мэдээлэл нотлох баримтгүй байна.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд:

• тэмбүү, герпес, хламиди, заг хүйтэн, бактерийн вагиноз гэх мэт бэлгийн замын халдварт өвчин байгаа эсэх (харьцах үед халдвар авах эрсдэл хэд хэдэн (зарим мэдээллээр хэд хэдэн арван) дахин их байдаг);
• завхайрал;
• хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох;
• мансууруулах бодис тарих (тариур, зүү хуваалцах);
• арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн цус сэлбэх, ариутгагдаагүй эмчилгээ;
• нийгмийн эсрэг амьдралын хэв маяг (тэнгэрч, гудамжны биеэ үнэлэх гэх мэт);
• халдвартай зүүгээр санамсаргүй гэмтэл, халдвартай цустай холбоо барих (эмнэлгийн ажилчид, зочид буудлын ажилтнууд, олон улсын тээврийн агаарын болон далайн шугамд эрсдэлтэй).

Одоогоор манай гараг дээр 35 сая гаруй хүн ХДХВ-ийн халдвартай гэсэн оноштой амьдарч байна. ХДХВ-ийн халдвартай нийт хүмүүсийн гуравны хоёр нь Сахарын цөлөөс өмнөх Африкт амьдардаг.

ХДХВ-ийн халдвар дамждаггүй:

• гар барих үед;
• хутганы хэрэгсэл, ор дэрний цагаан хэрэглэл хэрэглэх үед;
• тавилга, үйлдвэрлэлийн тоног төхөөрөмжийг хуваалцах үед;
• усан сан, шүршүүр, сантехникийн бүтээгдэхүүнийг ашиглах үед;
• шавьж хазуулсан тохиолдолд.

Өвчний үе шатууд

В.И.Покровскийн дагуу ХДХВ-ийн халдварын эмнэлзүйн ангилал (ОХУ-д баталсан):

• I үе шат - инкубаци (хэдэн долоо хоногоос сар, жил хүртэл);
• II үе шат - анхдагч илрэлүүд (10 жил хүртэл үргэлжилж болно): IIA - цочмог халууралт; IIB - шинж тэмдэггүй үе шат; IIB - байнгын ерөнхий лимфаденопати;
• III үе шат - хоёрдогч өвчин (ДОХ-ын өмнөх) (IIIA, IIIB, IIIB);
• IV үе шат - терминал (ДОХ).

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын ангилал:

• I үе шат - шинж тэмдэггүй;
• II үе шат - эрт эсвэл хөнгөн;
• III шат - дунд;
• IV үе шат - терминал.

АНУ-д эмнэлзүйн болон лабораторийн үзүүлэлтүүдийг (1 мкл цусан дахь CD4+ Т-лимфоцитын тоо) үнэлдэг CDC ангиллыг боловсруулж өргөн ашигладаг.

Шинж тэмдэг

Вирусын зорилтууд нь гадаргуу дээрээ CD4+ тэмдэглэгээг агуулсан дархлааны эсүүд (Т лимфоцитууд, макрофагууд, Лангерганс эсүүд, уутанцрын дендрит эсүүд, цулцангийн макрофагууд, бүдүүн гэдэс ба бөөрний эпителийн эсүүд, умайн хүзүүний эсүүд, олигодендроглиа, астроцитууд); Энэ вирус нь CD8+ лимфоцитыг бас халдварладаг.

Дархлааны тогтолцооны эсүүдэд нэвтэрч, вирус нь өөрийн ДНХ-ийг эзэн эсийн ДНХ-д нэгтгэж, ХДХВ-ийн бүтцийн элементүүдийг үйлдвэрлэх ажлыг дахин тохируулж, тусгай ферментийн нөлөөн дор шинэ бүрэн хэмжээний вирус үүсгэдэг. цугларсан бөгөөд энэ нь эзний биеийг колоничлолд оруулсаар байна.

CD4+ рецепторыг агуулсан эсийг гэмтээх нь дархлааны тэнцвэргүй байдалд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч элементүүд (нян, мөөгөнцөр, вирус) вирүс тээгч биед нэвтэрч, хорт хавдрын хөгжилд хяналт алдагддаг.

Дархлалын тогтолцооны эсүүдэд түрэмгий нөлөө үзүүлэхээс гадна ХДХВ нь бусад эрхтэн, тогтолцооны эсүүдэд (гематопоэтик, мэдрэл, зүрх судас, дотоод шүүрэл гэх мэт) хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь олон эрхтний дутагдлын хөгжлийг өдөөдөг. , янз бүрийн шинж тэмдэг, ХДХВ-ийн халдварын тогтвортой явц.

Халдвар авснаас хойшхи эхний долоо хоног, саруудад өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй. 1-2 сар үргэлжилдэг дараагийн цочмог халууралт нь дараахь илрэлүүдээр тодорхойлогддог.

• биеийн температур нэмэгдсэн;
• хордлогын үзэгдлүүд (толгой өвдөх, булчин, үе мөч өвдөх, хүчтэй сулрах, нойрмоглох);
• гуйлсэн булчирхайд үрэвсэл (тонзиллит);
• лимфийн зангилаа хавдсан;
• улаанбурхан эсвэл улаанууд шиг арьсны тууралт;
• залгиурын салст бүрхэвчийн шархлаат гажиг, элэгдэл, бага тохиолддог - амны хөндий;
• ханиалгах.

Цочмог үе шат нь шинж тэмдэггүй үеээр солигддог бөгөөд энэ нь хэдэн жил үргэлжилдэг бөгөөд ихэнхдээ үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 6 сар байдаг. Эмнэлзүйн хувьд чухал шинж тэмдэг илрээгүй ч өвчин тогтвортой хөгжиж, биеийн биологийн орчинд ХДХВ-ийн вирусын тоо нэмэгдэж байна.

Өвчний эмчилгээний эргэлтийн үе бол 1996 онд ретровирусын эсрэг эмийг эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлж, өвчнийг архаг явцтай удирдах боломжтой болсон.

IIB үе шат (байнгын ерөнхий лимфаденопати) нь ойролцоох анатомийн бүсэд үрэвсэл дагалддаггүй тунгалгийн булчирхайн хэмжээ (ихэнхдээ умайн хүзүүний арын, супраклавикуляр, суганы болон ulnar зэрэг нь эмгэг процесст оролцдог) тусгаарлагдсан өсөлтөөр тодорхойлогддог. Томорсон лимфийн зангилаа олон сар, жилийн турш үргэлжилдэг.

ДОХ-ын өмнөх үе нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

• халуурах - биеийн температур 38 ºС, хөлс асгарах, ерөнхий сулрал, ердийн бие махбодийн үйл ажиллагааг тэсвэрлэх чадвар муудах;
• Жин хасах;
• арьс, салст бүрхэвчийн гэмтэл (кандидоз, лейкоплаки, кондилом);
• үл мэдэгдэх этиологийн байнгын суулгалт;
• төрөл бүрийн диспепсийн эмгэгүүд.

Энэ үе шатанд хоёрдогч оппортунист халдвар идэвхтэй холбогдож, хэд хэдэн өвчний (ринит, фарингит, синусит, трахеит, бронхит, уушгины үрэвсэл, менингит, зөөлөн эд, яс, үе мөчний халдвар, дахилт герпес, шархлаат-үхжилт) -ийг өдөөдөг. амны хөндийн өвчин, хумсны мөөгөнцрийн халдвар, хорт хавдар гэх мэт).

ХДХВ-ийн халдварын гол хүндрэлүүд нь өвчний явц, янз бүрийн эмгэгийн нөхцлөөр хүндэрсэн ДОХ-ын хөгжил юм.

ХДХВ-ийн халдварын төгсгөлийн үе шатны шинж тэмдэг (ДОХ өөрөө) нь хүнд ядаргаа, төв болон захын мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, дотоод шүүрлийн эмгэг, астено-невротикийн хүнд хэлбэрийн илрэл, хүнд хордлого зэргээр илэрхийлэгддэг. Өвчтөн хэвтэрт байгаа тул танин мэдэхүйн салбарт эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд үүсдэг.

Төгсгөлийн үе шатанд хамаарах өвчин: сүрьеэ, сальмонеллез, цитомегаловирусын халдвар, кандидоз, герпетик улаан хоолойн үрэвсэл, криптоспоридиоз, токсоплазмоз, менингоэнцефалит, дэвшилтэт олон голомтот лейкоэнцефалопати, гистоплазмоз, криптококкоз, сарнайн хавдар, сарнайн хавдар уушгины хатгалгаа юм.

Оношлогоо

Лабораторийн оношлогооны аргууд нь ХДХВ-ийн халдварыг тодорхойлоход хамгийн их мэдээллийн ач холбогдолтой байдаг. Оношилгооны бүх арсеналыг хэд хэдэн бүлэгт хувааж болно.

• ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг илрүүлэх шинжилгээ [ферменттэй холбоотой дархлаа судлалын шинжилгээ (ELISA), иммунохимийн шинжилгээ (ICA), иммуноблотинг];
• ХДХВ-ийн эсрэгтөрөгчийг илрүүлэх шинжилгээ [полимеразын гинжин урвал (ПГУ)];
• вирусын нуклейн хүчлийн хэмжээг илрүүлэх, хянах шинжилгээ.

Одоогийн байдлаар ОХУ-д стандарт журам нь ХДХВ-ийн эсрэгбиемийг илрүүлэх (эхний түвшний оношлогоо) юм. Хэрэв ELISA эсвэл ICA урвал эерэг байвал илрүүлсэн эсрэгбиеийн өвөрмөц байдлыг тодорхойлохын тулд баталгаажуулах шинжилгээ хийдэг - immunoblotting (оношлогооны хоёр дахь түвшин).

Дархлаажуулалтын үр дүнг зохицуулалтын баримт бичигт заасан шалгуурын дагуу "эерэг", "сөрөг", "тодорхойгүй" гэж тодорхойлдог.

Заримдаа серонегатив цонхны үзэгдэл байдаг бөгөөд энэ нь бие махбод дахь вирусын өндөр концентрацийг үл харгалзан шинжилгээний хариу сөрөг байдаг (ХДХВ-ийн эсрэгбие нь халдвар авснаас хойш 28 хоногийн дотор үүсдэг бөгөөд эхний шатанд шинжилгээнд хамрагдаагүй байж болно). Оношлогооны алдааг арилгахын тулд халдвар авах магадлалтай бол 6 сарын дараа ELISA (ICA) -ийг давтан хийхийг зөвлөж байна.

Одоогоор 10-15 минутын дотор үр дүнгээ авах боломжийг олгодог экспресс оношлогооны аргуудыг өргөнөөр ашиглаж байна.

Эмчилгээ

Өвчний эмчилгээний эргэлтийн цэг нь ретровирусын эсрэг эмийг эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлсэн 1996 он юм. Хэрэв өнөөг хүртэл ХДХВ-ийн халдвар нь үхлийн аюултай өвчин гэж тооцогддог байсан бол одоогоор бид үүнийг хяналттай архаг явц гэж хэлж болно.

Тохиромжтой эмийн эмчилгээ нь өвчний явцыг удаашруулж эсвэл зогсоох боломжтой боловч одоогоор вирусыг устгах арга байхгүй байна.

Эмчилгээг хэд хэдэн чиглэлээр явуулдаг.

ХДХВ-ийн халдварын эмчилгээг оношийг баталж, насан туршдаа хэрэгжүүлж эхэлснээс хойш аль болох эрт эхэлдэг.

Боломжит хүндрэл, үр дагавар

Гол хүндрэлүүд нь өвчний явц, янз бүрийн эмгэгийн нөхцлөөр хүндэрсэн ДОХ-ын хөгжил юм.

Урьдчилан таамаглах

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн дийлэнх нь эмчилгээ хийлгээгүй дундаж наслалт 3-11 жил байдаг бөгөөд энэ нь дундаж наслалттай харьцуулах боломжтой юм.

ХДХВ-ийн халдварыг агаар дусал, ялгадас-амаар, дамжих замаар халдварлах боломжийн талаарх мэдээлэл нотлох баримтгүй байна.

Урьдчилан сэргийлэх

ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ:

• жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх;
• энгийн түнштэй хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орохоос татгалзах;
• эм уухаас татгалзах;
• эрсдэлт хүчин зүйлд өртсөн хүмүүст ХДХВ-ийн халдварыг тогтмол илрүүлэх;
• хамтрагч нь ХДХВ-ийн халдвартай бол ретровирусын эсрэг урьдчилан сэргийлэлт хийх;
• жирэмслэлт, төрөлт, төрсний дараах үеийн ХДХВ-ийн халдварыг эхээс хүүхдэд дамжуулах арга хэмжээг хэрэгжүүлэх.

Өгүүллийн сэдвээр YouTube-ээс авсан видео:

ДОХ-ын вирус(товчлол ХДХВ) 1983 онд ДОХ-ын шалтгааныг судлах явцад нээсэн. синдромдархлал хомсдол. ДОХ-ын тухай анхны албан ёсны хэвлэлүүд 1981 онд гарч ирсэн бөгөөд энэ нь саркоматай холбоотой байв Капошимөн ижил хүйстнүүдийн ер бусын уушгины хатгалгаа. ДОХ (ДОХ) гэсэн нэр томъёог 1982 онд мансууруулах бодист донтогчид, ижил хүйстнүүд болон гемофили өвчтэй хүмүүст илэрсэн ижил төстэй шинж тэмдгүүдийг дархлалын олдмол хомсдолын нэг синдром болгон нэгтгэснээр үүссэн.

ХДХВ-ийн халдварын орчин үеийн тодорхойлолт: хавсарсан (оппортунист) халдвар, онкологийн процессыг үүсгэдэг дархлал хомсдол дээр суурилсан вируст өвчин.

ДОХ нь төрөлхийн буюу олдмол ХДХВ-ийн халдварын сүүлийн үе шат юм.

Та яаж ХДХВ-ийн халдвар авах боломжтой вэ?

Халдварын эх үүсвэр нь ХДХВ-ийн халдвартай хүн, өвчний аль ч үе шатанд, насан туршдаа байдаг.Цус (сарын тэмдгийн шингэнийг оруулаад) болон тунгалагийн шингэн, үрийн шингэн, шүлс, үтрээний шүүрэл, хөхний сүүнд их хэмжээний вирус агуулагддаг. архи- тархи нугасны шингэн, нулимс. Эндемик(байршлын лавлагаатай) Баруун Африкт сармагчингууд 2-р хэлбэрийн вирусын халдвар авсан нь тогтоогдсон. 1-р хэлбэрийн вирусын байгалийн голомт олдоогүй байна. ХДХВ нь зөвхөн хүнээс хүнд дамждаг.

Хамгаалалтгүй бэлгийн харьцааны үедҮрэвсэл, арьс, салст бүрхэвч, бэлэг эрхтний салст бүрхэвч, анусын гэмтэл байгаа тохиолдолд ХДХВ-ийн халдвар авах магадлал нэмэгддэг. At цор ганцБэлгийн харьцааны үед халдвар авах нь ховор боловч дараагийн бэлгийн харьцаанд орох магадлал нэмэгддэг. Ямар ч төрлийн бэлгийн харьцааны үед хүлээн авч байнабэлгийн хамтрагч нь ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлтэй (хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд 10,000 тохиолдол тутамд 1-ээс 50 хүртэл) халдвар дамжуулагч (0.5 - 6.5) -аас илүү байдаг. Тиймээс эрсдэлийн бүлэгт биеэ үнэлэгчид үйлчлүүлэгчидтэйгээ болон "нүцгэн эрчүүд"– санаатайгаар бэлгэвч хэрэглэдэггүй ижил хүйстнүүд.

ХДХВ-ийн халдвар дамжих замууд

Хүүхэд умайд ХДХВ-ийн халдвар авч болнохалдвартай эхээс, хэрэв ихэсийн гажигтай бол вирус ургийн цусанд ордог. Хүүхэд төрөх үед халдвар нь гэмтсэн төрөх сувгаар, дараа нь хөхний сүүгээр дамждаг. ХДХВ-ийн халдвартай эхээс төрсөн хүүхдүүдийн 25-35% нь вирус тээгч болох эсвэл ДОХ-ын халдвар авах боломжтой.

Эрүүл мэндийн шалтгаанаар: өвчтөнд бүхэл цус, эсийн масс (ялтас, улаан эс), шинэ эсвэл хөлдөөсөн сийвэнг сэлбэх. Эмнэлгийн ажилтнуудын дунд халдвартай зүүгээр санамсаргүй тарилга хийх нь ХДХВ-ийн халдварын нийт тохиолдлын 0.3-0.5% -ийг эзэлдэг тул эмч нарыг эрсдэлт бүлэгт тооцдог.

"Нийтийн" зүү эсвэл тариураар судсаар тарилга хийснээр ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл 95% -иас дээш байдаг тул одоогоор вирусын ихэнх тээвэрлэгчид, халдварын шавхагдашгүй эх үүсвэр болж байна. хар тамхичид, ХДХВ-ийн гол эрсдэлт бүлэг.

ХДХВ-ийн халдварыг өдөр тутмын холбоо барих замаар халдварлах боломжгүй.түүнчлэн усан сан, ванн дахь усаар дамжин, шавьж хазуулсан, агаар.

ХДХВ-ийн тархалт

Онцлог шинж чанарууд нь хувьсах инкубацийн хугацаа, хүний ​​​​эрүүл мэндийн байдлаас шууд хамаардаг шинж тэмдгүүдийн жигд бус хурд, хүндийн зэрэг юм. Хүмүүс суларсан(ассоциаци, хар тамхичин, ядуу орны оршин суугчид) эсвэл дагалдан яваа хүмүүстэй архаг эсвэл цочмог бэлгийн замын халдварт өвчин(гэх мэт), илүү олон удаа, илүү хүндээр өвддөг, ХДХВ-ийн шинж тэмдгүүд илүү хурдан гарч ирдэг бөгөөд дундаж наслалт нь халдвар авсан үеэс хойш 10-11 жил байдаг.

Нийгмийн чинээлэг орчинд, бараг эрүүл хүмүүст инкубацийн хугацаа 10-20 жил үргэлжилж, шинж тэмдгүүд арилж, маш удаан хөгждөг. Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр ийм өвчтөнүүд урт насалдаг бөгөөд нас баралт нь байгалийн шалтгаанаас болж нас бардаг.

Статистик:

• 2014 оны эхээр дэлхий дээр ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогдсон 35 сая хүн байсан;
• 2013 онд халдвар авсан хүмүүсийн өсөлт 2.1 сая, ДОХ-ын улмаас нас барсан хүн 1.5 сая;
• Дэлхийн нийт хүн амын дунд бүртгэгдсэн ХДХВ-ийн халдвар тээгчдийн тоо 1% дөхөж байна;
• ОХУ-д 2013 онд 800 мянган халдвартай, өвчтэй хүн байсан, өөрөөр хэлбэл хүн амын 0.6 орчим хувь нь ХДХВ-ийн халдвартай;
• Европ дахь ДОХ-ын нийт тохиолдлын 90% нь Украин (70%), ОХУ-д (20%) тохиолддог.

Улс орны ХДХВ-ийн тархалт (насанд хүрэгчдийн дундах вирус тээгчдийн хувь)

Өгөгдөл:

1. ХДХВ нь эмэгтэйчүүдээс илүү эрэгтэйчүүдэд илэрдэг;
2. Сүүлийн 5 жилд жирэмсэн эмэгтэйд ХДХВ-ийн халдвар илрэх тохиолдол ихсэж байна;
3. Хойд Европын орнуудын оршин суугчид халдвар авч, ДОХ-ын өвчнөөр өмнөд нутгийн иргэдээс хамаагүй бага өвддөг;
4. Африкчууд дархлал хомсдолын вируст хамгийн мэдрэмтгий байдаг бөгөөд нийт өвчтэй, халдвар авсан хүмүүсийн 2/3 нь Африкт байдаг;
5. 35-аас дээш насны вирусын халдвар авсан хүмүүс залуу хүмүүсээс 2 дахин хурдан ДОХ-оор өвчилдөг.

Вирусын шинж чанар

ХДХВ нь бүлэгт багтдаг ретровирусууд HTLV бүлэг ба гэр бүл лентивирусууд("удаан" вирусууд). Энэ нь цусны улаан эсээс 60 дахин бага хэмжээтэй, бөмбөрцөг хэлбэртэй хэсгүүд шиг харагддаг. Энэ нь хүчиллэг орчинд 70% этанол, 3% устөрөгчийн хэт исэл эсвэл 0.5% формальдегидийн нөлөөн дор хурдан үхдэг.Мэдрэмжтэй дулааны эмчилгээ- 10 минутын дараа идэвхгүй болно. аль хэдийн +560 ° C, 1000 ° C-д - минутын дотор. Хэт ягаан туяа, цацраг, хөлдөх, хатаахад тэсвэртэй.

Төрөл бүрийн объект дээр орсон ХДХВ-ийн халдвартай цус 1-2 долоо хоног хүртэл халдвартай хэвээр байна.

ХДХВ нь геномоо байнга өөрчилдөг, дараагийн вирус бүр өмнөхөөсөө РНХ - нуклеотидын гинжин хэлхээний нэг алхамаар ялгаатай байдаг. ХДХВ-ийн геном нь 104 нуклеотидын урттай бөгөөд нөхөн үржихүйн явцад гарсан алдааны тоо нь ойролцоогоор 5 жилийн дараа анхны хослолуудаас юу ч үлдэхгүй: ХДХВ бүрэн мутацид ордог. Үүний үр дүнд өмнө нь хэрэглэж байсан эмүүд үр дүнгүй болж, шинээр бий болгох шаардлагатай болдог.

Байгаль дээр ХДХВ-ийн хоёр ижил геном байдаггүй ч зарим бүлгийн вирусууд байдаг ердийн шинж тэмдэг. Тэдгээрийн үндсэн дээр бүх ХДХВ-ийг ангилдаг бүлгүүд, 1-ээс 4 хүртэл дугаарлагдсан.

• ХДХВ-1: хамгийн түгээмэл, энэ бүлэг нь анх нээсэн (1983).
• ХДХВ-2: ХДХВ-1-ээс халдвар авах магадлал бага. 2-р хэлбэрийн халдвар авсан хүмүүс 1-р хэлбэрийн вирусын эсрэг дархлаагүй байдаг.
• ХДХВ-3 ба 4: ховор өөрчлөлтүүд нь ХДХВ-ийн тархалтад онцгой нөлөө үзүүлэхгүй. Цар тахал (янз бүрийн тивийн улс орнуудыг хамарсан ерөнхий тахал) үүсэхэд ХДХВ-1 ба 2 гол ач холбогдолтой бөгөөд ХДХВ-2 Баруун Африкийн орнуудад илүү түгээмэл байдаг.

ДОХ-ын хөгжил

Ер нь бие нь дотроосоо хамгаалагдсан байдаг: гол үүрэг нь эсийн дархлаа, ялангуяа тоглодог лимфоцитууд. Т лимфоцитуудтимус (тимус булчирхай) -аар үүсгэгддэг бөгөөд тэдгээрийн үйл ажиллагааны хариуцлагын дагуу тэдгээрийг Т-туслагч, Т-алуурч, Т-дарангуйлагч гэж хуваадаг. ТуслагчидВирусын улмаас гэмтсэн хавдрын эсүүд болон эсүүдийг "таних" ба хэвийн бус формацийг устгадаг Т-алуурчдыг идэвхжүүлдэг. Дарангуйлагч Т эсүүд нь дархлааны хариу урвалын чиглэлийг зохицуулж, өөрийн эрүүл эд эсийн эсрэг хариу үйлдэл үзүүлэхээс сэргийлдэг.

Вирусын нөлөөлөлд өртсөн Т-лимфоцит нь хэвийн бус болж, дархлааны систем нь гадны формацид хариу үйлдэл үзүүлж, туслахын тулд Т-алуурчдыг "илгээдэг". Тэд өмнөх Т-туслагчийг устгаж, капсидууд суларч, лимфоцитын липидийн мембраны нэг хэсгийг авч, дархлааны системд танигдахгүй болдог. Дараа нь капсидууд задарч, бусад Т туслах эсүүдэд шинэ вирионууд орж ирдэг.

Аажмаар туслах эсийн тоо цөөрч, хүний ​​биеийн доторх “найз, дайсан”-ыг таних систем ажиллахаа больдог. Үүнээс гадна ХДХВ нь массын механизмыг идэвхжүүлдэг апоптоз(программчлагдсан үхэл) бүх төрлийн Т-лимфоцитын. Үр дүн нь оршин суугч (хэвийн, байнгын) болон нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч микрофлорын идэвхтэй үрэвслийн урвал бөгөөд үүний зэрэгцээ дархлааны тогтолцооны жинхэнэ аюултай мөөгөнцөр, хавдрын эсүүдэд хангалтгүй хариу үйлдэл үзүүлдэг. Дархлаа хомсдолын хамшинж үүсч, ДОХ-ын өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг.

Эмнэлзүйн илрэлүүд

ХДХВ-ийн шинж тэмдгүүд нь өвчний үе шат, үе шат, түүнчлэн вирусын нөлөөлөл голчлон илэрдэг хэлбэрээс хамаардаг. ХДХВ-ийн халдварын үеүүдЦусан дахь вирусын эсрэгбие байхгүй үед тэдгээрийг инкубацид хуваадаг бөгөөд эмнэлзүйн - эсрэгбие илэрсэн тохиолдолд өвчний анхны шинж тэмдгүүд гарч ирдэг. IN клиникялгах үе шатуудХДХВ:

1. Анхан шатны, түүний дотор хоёр хэлбэрүүд- хоёрдогч шинж тэмдэггүй, хавсарсан өвчинтэй цочмог халдвар;
2. Далд;
3. Хоёрдогч өвчинтэй ДОХ;
4. Терминал үе шат.

I. Нууц үеийн хугацааХДХВ-ийн халдвараас эхлээд шинж тэмдэг илрэх хүртэлх хугацааг ийлдэс судлалын цонх гэж нэрлэдэг. Дархлал хомсдолын вирусын эсрэг ийлдсийн урвал сөрөг байдаг: өвөрмөц эсрэгбие хараахан илрээгүй байна. Инкубацийн дундаж хугацаа 12 долоо хоног; Бэлгийн замын халдварт өвчин, сүрьеэ, ерөнхий астения зэрэг тохиолдолд энэ хугацааг 14 хоног хүртэл бууруулж эсвэл 10-20 жил хүртэл нэмэгдүүлж болно. Өвчтөний бүх хугацаанд аюултайХДХВ-ийн халдварын эх үүсвэр болдог.

II. ХДХВ-ийн анхдагч илрэлүүдийн үе шатонцлогтой сероконверсия- өвөрмөц эсрэгбие гарч ирэх, ийлдэс судлалын урвал эерэг болдог. Шинж тэмдэггүй хэлбэр нь зөвхөн цусны шинжилгээгээр оношлогддог. ХДХВ-ийн цочмог халдвар нь халдвар авснаас хойш 12 долоо хоногийн дараа (тохиолдлын 50-90%) тохиолддог.

Эхний шинж тэмдгүүдхалуурах, янз бүрийн тууралт, лимфаденит, хоолой өвдөх (фарингит) зэргээр илэрдэг. Гэдэсний хямрал байж болзошгүй - суулгалт, хэвлийгээр өвдөх, элэг, дэлүү томрох. Лабораторийн ердийн шинж тэмдэг: ХДХВ-ийн энэ үе шатанд цусанд агуулагддаг мононуклеар лимфоцитууд.

Хоёрдогч өвчинТ-туслах лимфоцитын тоо түр зуурын бууралттай холбоотойгоор тохиолдлын 10-15% -д илэрдэг. Өвчний хүндийн зэрэг нь дундаж, эмчлэх боломжтой. Үе шат дунджаар 2-3 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд ихэнх өвчтөнүүдэд энэ нь далд хэлбэрээр явагддаг.

Маягтууд цочмогХДХВ-ийн халдвар:

III. ХДХВ-ийн далд үе шат, 2-20 жил ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилнэ. Дархлаа хомсдол нь аажмаар хөгжиж, ХДХВ-ийн шинж тэмдэг илэрдэг лимфаденит- томорсон тунгалагийн зангилаа. Тэд уян хатан, өвдөлтгүй, хөдөлгөөнтэй, арьс нь хэвийн өнгөө хадгалдаг. ХДХВ-ийн далд халдварыг оношлохдоо томорсон зангилааны тоог - дор хаяж хоёр, тэдгээрийн байршлыг - нийтлэг тунгалгийн урсгалаар холбогдоогүй 2-оос доошгүй бүлгийг харгалзан үздэг. Лимф нь венийн цустай ижил чиглэлд, захаас зүрх рүү шилждэг. Хэрэв толгой ба хүзүүний хэсэгт 2 тунгалгийн зангилаа томорсон бол энэ нь ХДХВ-ийн далд үе шатны шинж тэмдэг гэж тооцогддоггүй. Биеийн дээд ба доод хэсэгт байрлах зангилааны бүлгүүдийн хавсарсан өсөлт, Т-лимфоцитын (туслах эс) тоо аажмаар буурч байгаа нь ХДХВ-ийн эсрэг гэрчилнэ.

IV. Хоёрдогч өвчин, илрэлийн ноцтой байдлаас хамааран ахиц дэвшил ба ангижрах үе шаттайгаар (4 A-B) хуваагдана. Байнгын дархлалын хомсдол нь Т-туслах эсүүд их хэмжээгээр үхэж, лимфоцитын популяци багасах үед үүсдэг. Илэрхийлэл - янз бүрийн висцерал (дотоод) болон арьсны илрэлүүд, Капошигийн саркома.

В. Терминал үе шатэргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд нь угаасаа байдаг, эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Туслах Т эсийн тоо (CD4 эсүүд) 0.05х109/л-ээс доош буурч, өвчтөнүүд үе шат эхэлснээс хойш долоо хоног, сараар нас бардаг. Хэдэн жилийн турш сэтгэцэд нөлөөлөх бодис хэрэглэж байгаа хар тамхинд донтсон хүмүүсийн хувьд CD4-ийн хэмжээ бараг хэвийн хэмжээнд байж болох ч хүнд халдварт хүндрэлүүд (буглаа, уушгины хатгалгаа гэх мэт) маш хурдан хөгжиж, үхэлд хүргэдэг.

Капошигийн саркома

Саркома ( ангиосаркома) Капоши нь холбогч эдээс үүссэн хавдар бөгөөд арьс, салст бүрхэвч, дотоод эрхтнүүдэд нөлөөлдөг. HHV-8 герпес вирусээр өдөөгдсөн; ХДХВ-ийн халдвартай эрчүүдэд илүү их тохиолддог. Эпидемийн хэлбэр нь ДОХ-ын найдвартай шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Капошигийн саркома нь үе шаттайгаар хөгждөг: энэ нь гадаад төрхөөс эхэлдэг толбо 1-5 мм хэмжээтэй, жигд бус хэлбэртэй, тод хөхөвтөр улаан эсвэл бор өнгөтэй, гөлгөр гадаргуутай. ДОХ-ын үед тэдгээр нь тод, хамрын үзүүр, гар, салст бүрхэвч, хатуу тагнай дээр байрладаг.

Дараа нь тэд үүсдэг булцуу– дугуй эсвэл хагас дугуй хэлбэртэй, 10 мм хүртэл диаметртэй, хүрэхэд уян хатан папулууд нь жүржийн хальстай төстэй гадаргуутай товруунд нэгдэж болно. Сүрьеэ болон товруу нь хувирдаг зангилааны хавдар 1-5 см хэмжээтэй, хоорондоо нийлж, бүрхэгдсэн байдаг шархлаа. Энэ үе шатанд саркома нь тэмбүүгийн бохьтой андуурч болно. Тэмбүү нь ихэвчлэн гепатит С зэрэг дархлал хомсдолын вирустэй хавсарч, инкубацийн хугацааг богиносгож, ДОХ-ын цочмог шинж тэмдгүүдийн хурдацтай хөгжлийг өдөөдөг - лимфаденит, дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл.

Капошигийн саркома нь эмнэлзүйн хувьд хуваагддаг хэлбэрүүд- цочмог, цочмог ба архаг. Тус бүр нь хавдрын хөгжлийн хурд, хүндрэл, өвчний үргэлжлэх хугацааны прогнозоор тодорхойлогддог. At цочмогхэлбэр, үйл явц хурдан тархаж, үхлийн шалтгаан нь хордлого, хэт ядрах ( кахекси), амьдралын хугацаа 2 сараас дээд тал нь 2 жил хүртэл. At дэд цочмогӨвчин эмгэгийн үед шинж тэмдгүүд илүү удаан нэмэгдэж, дундаж наслалт 2-3 жил байна; саркомын архаг хэлбэрийн хувьд - 10 жил, магадгүй түүнээс дээш.

Хүүхдэд ХДХВ

Нууц үеийн хугацааХДХВ эхээс урагт дамжсан бол нэг жил орчим үргэлжилнэ. Цусаар халдвар авсан бол (парентераль) - 3.5 жил хүртэл; Бохирдсон цусыг сэлбэсний дараа инкубаци нь богино, 2-4 долоо хоног, шинж тэмдэг нь хүнд байдаг. Хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар нь юуны түрүүнд мэдрэлийн системд нөлөөлдөг(тохиолдлын 80% хүртэл); урт хугацааны, 2-3 жил хүртэл үргэлжилдэг, бактерийн үрэвсэл; бөөр, элэг, зүрхний гэмтэлтэй.

Маш олон удаа хөгждөг Пневмоцистэсвэл лимфоцитуушигны үрэвсэл, паротидын шүлсний булчирхайн үрэвсэл ( гахайн хавдар, тэр бол гахай). ХДХВ нь төрөлхийн үед илэрдэг дисморфик синдром- эрхтэн, тогтолцооны хөгжил, ялангуяа микроцефали - толгой ба тархины хэмжээ багассан. ХДХВ-ийн халдвар авсан хүмүүсийн тал хувь нь гамма глобулины уургийн цусан дахь түвшин буурч байна. Маш ховорКапошигийн саркома ба гепатит С, В.

Дисморфик синдром эсвэл ХДХВ-ийн үр хөврөлийн эмгэгхалдвартай хүүхдүүдэд тогтоогдсон эртжирэмсний хугацаа. Илэрхийлэл: микроцефали, мембрангүй хамар, нүдний хоорондох зай нэмэгддэг. Дух нь хавтгай, дээд уруул нь хуваагдсан, урагшаа цухуйсан. Strabismus, нүдний алим гадагшаа цухуйсан ( экзофтальм), эвэрлэг нь цэнхэр өнгөтэй байна. Өсөлт удааширч, хөгжил нь нормтой нийцэхгүй байна. Амьдралын ерөнхий таамаглал сөрөг, амьдралын 4-9 сарын хугацаанд нас баралт өндөр байдаг.

Нейро-ДОХ-ын илрэл: архаг менингит, энцефалопати(тархины эдийг гэмтээх) сэтгэцийн хомсдол үүсэх, гар, хөлний мэдрэмжийн тэгш хэмийн эмгэг, трофикизм бүхий захын мэдрэлийн гэмтэл. Хүүхдүүд үе тэнгийнхнээсээ хөгжлийнхөө хоцрогдолтой, таталт, булчингийн гипертоникт өртөмтгий байдаг ба мөчдийн саажилт үүсч болно. ХДХВ-ийн мэдрэлийн шинж тэмдгийг оношлох нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд, цусны шинжилгээ, CT сканнерийн үр дүнд тулгуурладаг. Давхаргатай зургууд илчлэгддэг атрофитархины бор гадаргын (багасгах), тархины ховдолын тэлэлт. ХДХВ-ийн халдвар нь тархины суурь зангилаанд кальцийн хуримтлалаар тодорхойлогддог. Энцефалопатийн явц нь 12-15 сарын дотор үхэлд хүргэдэг.

Пневмоцистийн уушигны үрэвсэл: амьдралын 1-р жилийн хүүхдүүдэд энэ нь тохиолдлын 75% -д, нэг жилээс дээш - 38% -д ажиглагддаг. Ихэнхдээ уушгины хатгалгаа нь зургаан сартайдаа өндөр халуурах, хурдан амьсгалах, хуурай, байнгын ханиалгах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хөлрөх, ялангуяа шөнийн цагаар ихсэх; цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам дорддог сул тал. Уушгины хатгалгаа нь сонсголын дараа оношлогддог (хөгжлийн үе шатуудын дагуу эхлээд суларсан амьсгал, дараа нь жижиг хуурай шуугиан, шийдвэрлэх шатанд - crepitus, амьсгалын төгсгөлд дуу чимээ сонсогддог); Рентген туяа (сайжруулсан хэв маяг, уушигны талбайн нэвчилт) ба биоматериалын микроскоп (пневмоцистис илэрсэн).

Лимфоцитийн завсрын уушигны үрэвсэл: бага насны ДОХ-той холбоотой өвөрмөц өвчин, хавсарсан халдвар байхгүй; Цулцангийн хэсгүүд ба гуурсан хоолойн эргэн тойрон дахь эд эсийн хоорондох хуваалт нь нягт болж, лимфоцит болон бусад дархлааны эсүүд олддог. Уушгины хатгалгаа нь анзаарагдахгүй эхэлдэг бөгөөд анхны шинж тэмдгүүдийн дунд удаан үргэлжилдэг хуурай ханиалга, салст бүрхэвч нь хуурай байдаг. Дараа нь амьсгал давчдах шинж тэмдэг илэрч, амьсгалын дутагдал огцом нэмэгддэг. Рентген зураг нь уушигны талбайн нягтаршил, уушигны хоорондох зайг дундах тунгалагийн зангилаа томорч байгааг харуулж байна.

ХДХВ-ийн лабораторийн шинжилгээ

ХДХВ-ийн халдварыг оношлох хамгийн түгээмэл арга бол дархлал хомсдолын вирусыг илрүүлэхэд ашигладаг (ELISA эсвэл ELISA тест) юм. ХДХВ-ийн эсрэгбие нь халдвар авснаас хойш 3 долоо хоногоос 3 сарын хооронд үүсдэг ба тохиолдлын 95% -д илэрдэг. Зургаан сарын дараа ХДХВ-ийн эсрэгбие нь өвчтөнүүдийн 9% -д, дараа нь зөвхөн 0.5-1% -д илэрдэг.

гэх мэт биоматериалсудаснаас авсан цусны ийлдсийг хэрэглэнэ. Хэрэв ХДХВ-ийн халдвар нь аутоиммун (чонон хөрвөс, ревматоид артрит), хорт хавдар эсвэл архаг халдварт өвчин (сүрьеэ, тэмбүү) дагалдвал та ELISA-ийн хуурамч эерэг үр дүнг авч болно. Хуурамч сөрөг хариу үйлдэл гэж нэрлэгддэг хугацаанд тохиолддог. эсрэгбие цусанд хараахан гарч ирээгүй байгаа серонегатив цонх. Энэ тохиолдолд ХДХВ-ийн халдварыг хянахын тулд 1-3 сар завсарласны дараа дахин цусаа өгөх шаардлагатай.

Хэрэв ELISA эерэг гэж үнэлэгдсэн бол ХДХВ-ийн шинжилгээг полимеразын гинжин урвал ашиглан давхардуулж, цусан дахь вирусын РНХ байгаа эсэхийг тодорхойлно. Энэ арга нь маш мэдрэмтгий бөгөөд өвөрмөц бөгөөд дархлал хомсдолын вирусын эсрэгбие байгаа эсэхээс хамаардаггүй. Immunoblotting-ийг бас ашигладаг бөгөөд энэ нь нарийн молекул жинтэй (41, 120, 160 мянга) ХДХВ-ийн уургийн хэсгүүдийн эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Тэдний таних нь нэмэлт аргаар баталгаажуулахгүйгээр эцсийн онош тавих эрхийг өгдөг.

ХДХВ-ийн шинжилгээ ЗаавалЭнэ нь зөвхөн жирэмсний үед хийгддэг, бусад тохиолдолд ижил төстэй үзлэг нь сайн дурын үндсэн дээр хийгддэг; Эмч нар оношийг задруулах эрхгүй, ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөн, хүмүүсийн талаарх бүх мэдээлэл нууц байна. Өвчтөнүүд эрүүл хүмүүстэй адил эрхтэй. ХДХВ-ийн халдварыг санаатайгаар тараасан тохиолдолд эрүүгийн шийтгэл оногдуулдаг (ОХУ-ын Эрүүгийн хуулийн 122-р зүйл).

Эмчилгээний зарчим

ХДХВ-ийн эмчилгээг эмнэлзүйн үзлэг, лабораторийн оношийг баталгаажуулсны дараа тогтооно. Өвчтөнийг байнга хянаж, вирусын эсрэг эмчилгээний явцад болон ХДХВ-ийн илрэлийн эмчилгээний дараа цусны шинжилгээг давтан хийдэг.

ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх эм хараахан олдоогүй байгаа бөгөөд вакцин ч байхгүй.Вирусыг биеэс зайлуулах боломжгүй бөгөөд энэ нь одоогоор баримт юм. Гэсэн хэдий ч итгэл найдвараа алдах ёсгүй: ретровирусын эсрэг идэвхтэй эмчилгээ (HAART) нь ХДХВ-ийн халдвар, түүний хүндрэлийн хөгжлийг найдвартай удаашруулж, бүр бараг зогсоож чадна.

Орчин үеийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийн дундаж наслалт 38 жил (эрэгтэйчүүд), 41 жил (эмэгтэйчүүд). Үл хамаарах зүйл бол ХДХВ-ийн гепатит С-тэй хосолсон тохиолдол бөгөөд өвчтөнүүдийн талаас бага хувь нь 5 жилийн эсэн мэнд үлдэх босгонд хүрдэг.

HAART- ХДХВ-ийн шинж тэмдгийн хөгжлийн янз бүрийн механизмд нөлөөлдөг хэд хэдэн эмийн бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэхэд суурилсан арга. Эмчилгээ нь хэд хэдэн зорилгыг нэгэн зэрэг хослуулдаг.

1. Вирус судлалын: вирусын ачааллыг (1 мл3 цусны сийвэн дэх ХДХВ-ийн хуулбарын тоо) бууруулахын тулд вирусын нөхөн үржихүйг хааж, бага түвшинд байлгах.
2. Дархлаа судлалын: Дархлааны системийг тогтворжуулж, Т-лимфоцитын түвшинг нэмэгдүүлж, халдвараас хамгаалах биеийн хамгаалалтыг сэргээнэ.
3. Эмнэлзүйн: ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн бүрэн насыг нэмэгдүүлэх, ДОХ, түүний илрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

Вирус судлалын эмчилгээ

Хүний дархлал хомсдолын вирусыг Т-лимфоцитэд наалдаж, дотор нь нэвтрэхээс сэргийлдэг эмээр эмчилдэг. дарангуйлагч(дарангуйлагч) нэвтрэлт. Мансууруулах бодис Celzentry.

Хоёр дахь бүлгийн эм нь дараахь эмүүдээс бүрдэнэ вирусын протеазын дарангуйлагчид, энэ нь бүрэн хэмжээний вирус үүсгэх үүрэгтэй. Идэвхгүй болсон үед шинэ вирусууд үүсдэг боловч шинэ лимфоцитуудыг халдварлаж чадахгүй. Мансууруулах бодис Калетра, Вирацепт, Реятазгэх мэт.

Гурав дахь бүлэг нь урвуу транскриптазын дарангуйлагчид бөгөөд лимфоцитын цөмд вирусын РНХ-ийг нөхөн үржихэд тусалдаг фермент юм. Мансууруулах бодис Зиновудин, Диданозин.ХДХВ-ийн эсрэг хавсарсан эмийг мөн хэрэглэдэг бөгөөд үүнийг өдөрт нэг удаа л авах шаардлагатай - Тризивир, Комбивир, Ламивудин, Абакавир.

Мансууруулах бодисыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр вирус лимфоцит руу нэвтэрч, "үржих" боломжгүй болно. Томилогдсоны дараа гурвалсан эмчилгээХДХВ-ийн мутацид орох, эмэнд мэдрэмтгий байдлыг хөгжүүлэх чадварыг харгалзан үздэг: вирус нь нэг эмэнд дархлаатай байсан ч үлдсэн хоёр нь ажиллах болно. Тунэрүүл мэндийн байдал, болзошгүй гаж нөлөөг харгалзан өвчтөн бүрийн хувьд тооцоолно. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд тусдаа дэглэмийг хэрэглэдэг бөгөөд HAART-ийг хэрэглэсний дараа эхээс хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар дамжих давтамж 20-35% -иас 1-1.2% хүртэл буурдаг.

Насан туршдаа эмээ нэгэн зэрэг хэрэглэх нь чухал: хуваарийг зөрчсөн эсвэл курс тасалдсан бол эмчилгээ нь утгаа бүрэн алддаг. Вирусууд геномоо хурдан өөрчилж, дархлаатай болдог ( тэсвэртэй) эмчилгээнд хэрэглэж, олон тооны тэсвэртэй омог үүсгэдэг. Өвчний ийм явцтай тул вирусын эсрэг эмчилгээг сонгох нь маш асуудалтай, заримдаа зүгээр л боломжгүй байдаг. Дасалт үүсэх тохиолдол нь ХДХВ-ийн халдвартай хар тамхинд донтогч, архичдын дунд ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд эмчилгээний хуваарийг чанд дагаж мөрдөх нь бодитой бус байдаг.

Мансууруулах бодис нь үр дүнтэй боловч үнэ нь өндөр байдаг. Жишээлбэл, Fuzeon-ийн нэг жилийн эмчилгээний зардал (нэвтрэх дарангуйлагчдын бүлэг) 25 мянган долларт хүрч, Тризивирийг хэрэглэх сарын зардал 1000 доллараас эхэлдэг.

тэмдэглэл, тэр ферм. хөрөнгө бараг үргэлж байдаг хоёрнэрс - идэвхтэй бодис, үйлдвэрлэгчээс түүнд өгсөн эмийн арилжааны нэрийн дагуу. Эмийн жорыг яг нарийн бичсэн байх ёстой идэвхтэй бодисын дагуу, шахмал дахь түүний хэмжээг (капсул, ампул гэх мэт) заана. Ижил нөлөө бүхий бодисыг ихэвчлэн өөр өөр нэрээр танилцуулдаг. арилжаанынэрс, үнийн хувьд ихээхэн ялгаатай байж болно. Эм зүйчийн ажил бол өвчтөнд хэд хэдэн сонголтыг санал болгож, зардлын талаар зааварчилгаа өгөх явдал юм. Ерөнхий зүйл- анхны бүтээн байгуулалтын аналогууд нь "брэнд" эмүүдээс хамаагүй хямд байдаг.

Дархлаа судлалын болон эмнэлзүйн эмчилгээ

Дархлаа идэвхжүүлэгч эм хэрэглэх Инозин пранобекс, үүний улмаас лимфоцитын түвшин нэмэгдэж, лейкоцитын тодорхой фракцуудын үйл ажиллагаа идэвхждэг. Тэмдэглэлд заасан вирусын эсрэг нөлөө нь ХДХВ-д хамаарахгүй. Үзүүлэлтүүд, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст хамааралтай: вируст гепатит С, В; дархлал хомсдолын төлөв байдал; цитомегаловирус; энгийн герпес вирус 1; гахайн хавдар. Тун: насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд өдөрт 3-4 удаа. 50-100 мг/кг хурдаар. За 5-15 хоног, олон удаа давтаж болно, гэхдээ зөвхөн халдварт өвчний мэргэжилтний хяналтан дор. Эсрэг заалтууд: цусан дахь шээсний хүчлийн хэмжээ ихсэх ( гиперурикеми), бөөрний чулуу, системийн өвчин, жирэмслэлт, хөхүүл.

Интерфероны бүлгийн эм Виферонвирусын эсрэг болон дархлаа дарангуйлах үйлчилгээтэй. ХДХВ (эсвэл ДОХ-ын) тохиолдолд энэ нь Капошигийн саркома, микоз, үсэрхэг эсийн лейкеми зэрэгт ашиглагддаг. Мансууруулах бодисын нөлөө нь нарийн төвөгтэй: интерферон нь Т-туслах эсийн үйл ажиллагааг сайжруулж, лимфоцитын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, вирусын тархалтыг хэд хэдэн аргаар хаадаг. Нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд - витамин С, Е - эсийг хамгаалж, интерфероны үр нөлөө 12-15 дахин нэмэгддэг (синергетик нөлөө). Виферонурт хугацааны сургалтанд хамрагдаж болно, түүний үйл ажиллагаа цаг хугацааны явцад буурдаггүй. ХДХВ-ийн халдвараас гадна ямар нэгэн вируст халдвар, микоз (дотоод эрхтнийг оролцуулан), гепатит С, В, Д зэрэг орно. шулуун гэдсээрэмийг өдөрт 2 удаа 5-10 хоногийн турш хэрэглэдэг, тосыг ХДХВ-ийн халдварын үед хэрэглэдэггүй; Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг 14 дэх долоо хоногоос эхлэн зааж өгдөг.

Уушигны илрэлийн эмчилгээ

ХДХВ-ийн халдварын эхэн үеийн гол илрэл нь уушигны үрэвсэл юм.тэдэнд-аас үүдэлтэй пневмоцист (Карина пневмоцист), мөөгөнцөр ба эгэл биетэй төстэй нэг эст организмууд. ДОХ-той өвчтөнд эмчилгээ хийлгээгүй Pneumocystis уушгины хатгалгаа нь тохиолдлын 40% -д нь үхэлд хүргэдэг бөгөөд зөв, цаг тухайд нь зааж өгсөн эмчилгээний дэглэм нь нас баралтыг 25% хүртэл бууруулахад тусалдаг. Дахилт үүсэхийн хэрээр тавилан муудаж, уушгины хатгалгаа давтагдах нь эмчилгээнд мэдрэмтгий биш, нас баралт 60% хүрдэг.

Эмчилгээ: үндсэн эмүүд - Бисептол (Бактрим)эсвэл пентамидин. Тэд янз бүрийн чиглэлд үйлчилдэг боловч эцсийн эцэст пневмоцистийн үхэлд хүргэдэг. Бисептолыг амаар ууж, пентамидиныг булчинд эсвэл судсаар тарина. ДОХ-ын хувьд курс нь 14-30 хоног, пентамидин хэрэглэх нь дээр. Мансууруулах бодисыг хамтад нь бичдэггүй, учир нь Тэдний хорт нөлөө нь эмчилгээний үр нөлөөг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэхгүйгээр нэмэгддэг.

Бага хортой эм DFMO (альфа-дифторметилорнитин) пневмоцистэд нөлөөлж, ХДХВ-ийн халдвар агуулсан ретровирусын нөхөн үржихүйг нэгэн зэрэг зогсоож, лимфоцитуудад эерэг нөлөө үзүүлдэг. Курс нь 2 сар, хоногийн тунг 1 квадрат метр тутамд 6 граммаар тооцдог. биеийн гадаргуугийн метрийг авч 3 алхамд хуваана.

Уушгины хатгалгааг зохих ёсоор эмчилснээр сарын дараа эмчилгээ эхэлснээс хойш 4-5 дахь өдөр сайжирч, өвчтөнүүдийн дөрөвний нэгд пневмоцист огт илрээгүй байна.

ХДХВ-ийн дархлаа

ХДХВ-ийн эсэргүүцлийн батлагдсан статистик: Европчуудын дунд 1% нь дархлал хомсдолын вирусээс бүрэн дархлаатай, 15% хүртэл хэсэгчилсэн дархлаатай байдаг.. Аль ч тохиолдолд механизм нь тодорхойгүй байна. Эрдэмтэд энэ үзэгдлийг 14-18-р зуунд (Скандинав) Европт тархсан тахал өвчний тархалттай холбон тайлбарлаж байгаа бөгөөд тэр үед зарим хүмүүст удамшлын эрт үеийн генийн мутаци үүссэн байж магадгүй юм. гэж нэрлэгддэг бүлэг бас байдаг. ДОХ-ын шинж тэмдэг удаан хугацаанд илэрдэггүй ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн 10 орчим хувийг бүрдүүлдэг "давжгүй" хүмүүс. Ерөнхийдөө ХДХВ-ийн дархлаа байхгүй.

Хэрэв түүний бие нь вирусын капсидыг "таних" чадвартай, ХДХВ-ийн репликацийг блоклох чадвартай TRIM5a уураг үүсгэдэг бол тухайн хүн ХДХВ-1 серотипээс дархлаатай байдаг. CD317 уураг нь вирусыг эсийн гадаргуу дээр байлгаж, эрүүл лимфоцитыг халдварлахаас сэргийлж чаддаг ба CAML нь шинэ вирусыг цусанд оруулахад хүндрэл учруулдаг. Хоёр уургийн ашигтай үйл ажиллагаа нь гепатит С ба симплекс вирүсээр тасалддаг тул эдгээр хавсарсан өвчний үед ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх

ДОХ-ын тархалт, түүний үр дагавартай тэмцэх ажлыг ДЭМБ-аас тунхагласан.

Мансууруулах бодист донтсон хүмүүсийн дунд ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь тарилга хийх замаар халдварын аюулыг тайлбарлах, нэг удаагийн тариураар хангах, хэрэглэсэн тариурыг ариутгасан тариураар солих явдал юм. Сүүлийн үеийн арга хэмжээ нь хачирхалтай мэт санагдаж, хар тамхины донтолтын тархалттай холбоотой боловч энэ тохиолдолд олон тооны хар тамхинд донтсон хүмүүсийг хөхүүлэхээс илүүтэйгээр ХДХВ-ийн халдварын замыг хэсэгчлэн зогсоох нь илүү хялбар байдаг.

ХДХВ-ийн анхны тусламжийн хэрэгсэл нь өдөр тутмын амьдралдаа хүн бүрт хэрэгтэй болно, ажлын байранд - эмч, аврагчид, түүнчлэн ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүстэй харьцдаг хүмүүст. Эмүүд нь хүртээмжтэй бөгөөд энгийн боловч тэдгээрийн хэрэглээ нь дархлал хомсдолын вирусын халдвар авах эрсдлийг бууруулдаг.

• иодын 5% -ийн архины уусмал;
• этилийн спирт 70%;
• Хувцас солих хэрэгсэл (ариутгасан самбай арчдас, боолт, гипс) ба хайч;
• ариутгасан нэрмэл ус - 500 мл;
• Калийн перманганат (калийн перманганат) буюу устөрөгчийн хэт исэл 3% талст;
• Нүдний соруур (ариутгасан, савлагаа эсвэл хайрцагт);
• Тусгай эмийг зөвхөн цус цуглуулах станц, эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт ажилладаг эмч нарт олгодог.

Орсон цус арьсан дээрХДХВ-ийн халдвартай хүнээс нэн даруй савантай усаар угааж, дараа нь архинд дэвтээсэн арчдасаар эмчилнэ. Тарилга хийх эсвэл бээлий тайрах зориулалттайтэдгээрийг арилгах, цусыг шахаж, устөрөгчийн хэт ислийг шарханд түрхэх шаардлагатай; дараа нь хөөсийг арчиж, шархны ирмэгийг иодоор ариутгаж, шаардлагатай бол боолт хийнэ. Цохих нүдэнд: Эхлээд усаар, дараа нь калийн перманганатын уусмалаар (бүх ягаан) зайлж угаана. Амны хөндий: муу ягаан калийн перманганатаар, дараа нь 70% этилийн спиртээр зайлж угаана. Хамгаалалтгүй бэлгийн харьцааны дараа: Боломжтой бол шүршүүрт орж, дараа нь бэлэг эрхтнийг калийн перманганатын баялаг ягаан уусмалаар эмчил (угаах, угаах).

Хүн бүр эрүүл мэнддээ анхаарвал ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх нь илүү үр дүнтэй байх болно. Бэлгийн харьцааны үед бэлгэвч хэрэглэж, хүсээгүй танилууд (биеэ үнэлэгч, хар тамхинд донтсон хүмүүс)-ээс зайлсхийх нь дараа нь удаан, үнэтэй эмчилгээ хийлгэхээс хамаагүй хялбар байдаг. ХДХВ-ийн аюулын дүр зургийг ойлгохын тулд статистикийг харьцуулж үзээрэй: халууралтаас жилд Эбола 8000 орчим хүн нас барж, 1.5 сая гаруй хүн ХДХВ-ийн халдвараар нас баржээ! дүгнэлтЭнэ нь тодорхой бөгөөд сэтгэл дундуур байдаг - орчин үеийн ертөнцөд дархлал хомсдолын вирус нь бүх хүн төрөлхтөнд бодит аюул заналхийлж байна.

Видео: ХДХВ-ийн тухай боловсролын кино

Видео: "Эрүүл амьдар!" нэвтрүүлэгт ДОХ