Rupi ektopiya. Servikal ektopiya: səbəbləri və müalicəsi. Hansı diaqnostik prosedurlara ehtiyac var?

Ektopiya adətən servikal kanalın içərisində olan sütunlu epitelin anormal mövqeyinə aiddir. Uşaqlıq boynunun vajina ilə həmsərhəd olan hissəsi adətən adi düz hüceyrələrlə örtülür.

Xəstəlik hər hansı bir şəkildə mürəkkəb deyilsə, o zaman xəstəlik mürəkkəbdirsə, qaşınma və müxtəlif boşalmalar görünürsə, ümumiyyətlə klinika verilmir;

Planetdəki bütün qadınların demək olar ki, yarısı bu xəstəlikdən əziyyət çəkir və onların 10% -ində doğuşdan ektopiya var. Belə bir anomaliyanın bədxassəli şişlərə çevrilmədiyini xatırlamaq lazımdır, lakin onun fonunda bu cür proseslərin ehtimalı artır.

Ektopiya diaqnozu uşaqlıq boynunu xüsusi kolposkopla müayinə etdikdən və biopsiya alındıqdan sonra qoyulur. Müalicə xəstəliyin formasından asılıdır.

Patologiyanın təsnifatı və epitelial yerdəyişmənin səbəbləri

Aşağıda bu patologiyanı təsnif etmək üçün bir neçə prinsip var:

Belə eroziya sağaldıqda, anormal epitel normal ilə əvəz olunur.

Ginekoloqlar ektopiyanın görünüşünün bir sıra əsas səbəblərini müəyyən edirlər:

Beləliklə, qadın orqanında baş verən demək olar ki, bütün proseslər ektopiyaya səbəb ola bilər - doğuşdan müxtəlif infeksiyalara qədər.

Xəstəliyin təzahürləri, diaqnozu və müalicəsi

Bir qadında mürəkkəb olmayan ektopiya varsa, adətən klinik təzahürlər yoxdur və xəstəlik yalnız bir ginekoloq tərəfindən müayinə zamanı aşkar edilir.

Təəssüf ki, demək olar ki, yüz faiz hallarda ektopiya mürəkkəbdir və iltihablı proseslər və prekanseroz patologiyası ilə birləşir.

Belə pozuntular varsa, klinik cəhətdən güclü axıntı, vaginal qaşınma və qanaxma müşahidə olunacaq. İlkin xarakterli dəyişikliklər hətta menstruasiya pozuntularına və sonsuzluğa səbəb ola bilər.

Xəstəliyin identifikasiyası

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, belə bir problem, əgər anadangəlmədirsə, yalnız bir ginekoloqla əlaqə saxladıqda aşkar edilir. Vizual olaraq, bu, boyun epitelinin ümumi normal fonunda kəsikli kənarları olan parlaq qırmızı bir sahənin olması ilə özünü göstərir. Belə bir yerə toxunsanız, qanaxma baş verə bilər.

Həkim selikli qişada belə bir qüsur aşkar edərsə, dərhal kolposkopiya etməlisiniz. Bu manipulyasiya ilə serviks yod məhlulu ilə boyanır. Bundan sonra üzərində mozaika cibləri və ya rənglənməmiş yerlər tapılır. Belə əlamətlər xəstənin tam müayinəsini zəruri edir.

Kolposkopiyaya əlavə olaraq diaqnostikaya aşağıdakılar daxildir:

Sitoloji diaqnostika da vacibdir ki, bu da epitelin dəyişdirilməsini aşkar etməyə imkan verir. Diaqnozun bütün mərhələlərində anormallıqlar aşkar edilərsə, küretaj və sonra histoloji tövsiyə olunur.

Yumurtalıq disfunksiyasını təsdiqləmək üçün hormonal qan testi aparıla bilər. Görülən bütün tədbirlərdən sonra ektopiyanı eroziya və xərçəngdən ayırmaq qalır.

Əsas müalicə və profilaktika üsulları

Bu patologiyanın müalicəsi, eləcə də onun diaqnozu xəstəliyin formasından asılıdır. Patoloji mürəkkəb deyilsə, müalicə ümumiyyətlə aparılmır. Xəstə sadəcə müşahidə edilir və psevdoeroziya ilə baş verən bütün dəyişikliklər qeyd olunur.

Mürəkkəb formanın müalicəsi bir neçə əsas addımdan ibarətdir:

Qarşısının alınmasına gəldikdə, bu diaqnozla patologiyaya qarşı mübarizənin əsas üsullarından biridir:

Proqnozlara gəlincə, dəqiq cavab vermək mümkün deyil. Ektopiya, hətta tam müalicədən sonra, məsələn, ikinci doğumdan sonra yenidən baş verə bilər. Ancaq ümumiyyətlə, bütün profilaktik tədbirlər görülərsə və ehtiyatlı olarsa, xəstəliyin kifayət qədər əlverişli proqnozu var.

silindrik epitelin uşaqlıq boynunun vaginal hissəsinə uzandığı patoloji vəziyyətdir. Xarici olaraq, uşaqlıq boynunun ektopiyası eroziya ilə eyni görünür və buna görə də ektopiya psevdo-eroziya adlanır.

Serviksin ektopiyasının səbəbi hiperestrogenizmdir - qadın cinsi hormonlarının səviyyəsinin artması, bunun nəticəsində sütunlu epitel serviksin vaginal hissəsinə sürünür. 23-45 yaşlı qadınlarda iki epitelin sərhədi boyun kanalının xarici açılışı səviyyəsində lokallaşdırılır və 45 yaşdan sonra boyun kanalına doğru sürüşür.

Servikal ektopiya xlamidiya, herpes simplex virusu və digər infeksiyalar, həmçinin xəstəliklərə səbəb olan insan papillomavirusu (HPV) üçün giriş nöqtəsidir. Ektopiya özü xərçəngə səbəb olmasa da, riski artırır.

Servikal ektopiyanın simptomları

Bir qayda olaraq, anadangəlmə ektopiya qızlarda ginekoloqa ilk səfərdə, cinsi əlaqənin başlamasından qısa müddət sonra aşkar edilir. Bu tip ektopiyanın simptomları yoxdur. Əsas odur ki, vəziyyətə nəzarət etmək üçün mütəmadi olaraq planlaşdırılmış görüşlərə gəlin.

İnkişafın erkən mərhələsində uşaqlıq boynunun təkrarlanan ektopiyası nəzarət kolposkopiyası zamanı müalicədən iki ay sonra diaqnoz qoyulur. Gec - eyni tədqiqat metodundan istifadə edərək altı ay sonra özünü göstərir.

Xəstəliyin ağırlaşmamış formasından danışırıqsa, bu cür ektopiya heç bir şəkildə özünü göstərmir, lakin müntəzəm ginekoloji müayinə zamanı aşkar edilir.

Mürəkkəb ektopiya, bir qayda olaraq, digər xəstəliklər və iltihablardan sonra diaqnoz qoyulur. Bəzən ektopiya prekanseroz təzahürlərlə birləşdirilir və məcburi müalicəyə məruz qalır. Aşağıdakı simptomlar müntəzəm olaraq görünür:

• qarın ağrısı;
• dismenoreya;
• konsepsiya ilə bağlı problemlər;
• cinsi əlaqə zamanı da daxil olmaqla ləkə;
• rəng və qoxu dəyişdirən dəyişkən intensivliyin axıdılması;
• yanma və qaşınma hissi;
• labiyanın qızartı və şişməsi.

Servikal ektopiyanın müalicəsi

Servikal ektopiya antiinflamatuar dərmanların və fizioterapiyanın istifadəsi ilə konservativ şəkildə müalicə olunur. Ektopik epiteli məhv etmək üçün bir sıra üsullar da istifadə olunur.

Uşaqlıq boynu ektopiyasının müalicəsinin məqsədi sütunvari epiteli çıxarmaq və skuamöz epitelin yumşaq şəkildə öz yerinə qayıtmasına və uşaqlıq boynunun kənarını örtməsinə imkan verməkdir. Sütunlu epiteli "məhv etmək" üçün istifadə edin:

Servikal ektopiyanın müalicəsi proseduru adətən ağrısızdır. Bəzi qadınlar ağrı hiss etsə də, bu, serviksin fərdi həssaslığından qaynaqlanır.

Servikal ektopiya üçün hansı həkimlərə müraciət etməliyəm?

Servikal ektopiyanın səbəbləri

Servikal ektopiyanın səbəbləri xarici və daxili bölünür.

Xarici amillərə aşağıdakılar daxildir:

1. viral və yoluxucu:
   • cinsi fəaliyyətin erkən başlanğıcı;
   • cinsi tərəfdaşların tez-tez dəyişməsi;
   • cinsiyyət orqanlarının yoluxucu və iltihabi prosesləri.
2. travmatik:
   • doğuş və ya abort zamanı xəsarətlər;
   • baryer və ya kimyəvi kontraseptivlərin istifadəsi.

Ektopiyanın daxili səbəbləri arasında:

• hormonal balanssızlıq;
• toxunulmazlığın azalması;
• irsi meyl.

Servikal ektopiyanın ağırlaşmaları

Servikal servikal ektopiya ağırlaşmalara görə təhlükəlidir. Bəzən qadınlar ağrılı simptomların olmaması səbəbindən ektopiyanı müalicə etmək istəmirlər. Sonra vajina, uterus və əlavələrdə iltihablı proseslər şəklində fəsadlar mümkündür, bu da sonsuzluğa, aşağı düşməyə və hormonal pozğunluqlara səbəb olur.

Ektopiya fonunda bəzən serviksdə aşağıdakı patoloji proseslər baş verir:

• servisit;
• leykoplakiya;
• düz kondilomalar;
• displastik proseslər.

Qadınlar belə bir patoloji ilə hamilə qalmağın mümkün olub-olmaması ilə maraqlanırlar. Ektopiya genital bölgənin hər hansı digər iltihabı ilə çətinləşmirsə, menstrual dövrü pozulmur, narahatlığa səbəb yoxdur: hamiləlik problemsiz baş verəcəkdir.

Servikal ektopiya və hamiləlik

Hamiləlik dövründə qadının bədənində serviksdə dəyişikliklər baş verir. Hormonal dəyişikliklər nəticəsində gələcək anaların uşaqlıq boynu ölçüdə böyüyür, yumşalır və doğuşa hazırlaşır. Bu fonda servikal ektopiya görünür.

Pseudo-eroziya kiçik ölçülüdürsə və bədəndəki hormonal dəyişikliklər səbəbindən yaranıbsa (başqa səbəblər yox idi), onda ektopiya doğuşdan sonra öz-özünə yox olur. Ancaq daha tez-tez hamiləlik müalicə edilməmiş ektopiya ilə baş verir.

Servikal xəstəliklər aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb olur:

• abort təhlükəsi;
• amniotik mayenin vaxtından əvvəl yırtılması;
• servikal yırtıqlar.

Buna görə də, gələcək anada ektopiya aşkar edilərsə, qadın müayinədən keçir və zəruri hallarda infeksiyalar üçün antiinflamatuar müalicə kursu keçir. Amma psevdoeroziyanı doğumdan 6-8 həftə sonra müalicə etmək mümkün olacaq. Ektopiya ilə doğuş adətən təbii doğum kanalı vasitəsilə baş verir.

Servikal ektopiyanın təsnifatı

Servikal ektopiyanın aşağıdakı növləri fərqlənir:

Servikal kanalın sütunlu epitelinin anadangəlmə ektopiyası

Güzgüdə tədqiq edildikdə, anadangəlmə eroziya parlaq qırmızı rəngli yuvarlaq bir formalaşma kimi görünür. Yeniyetməlik və gənc yetkinlik dövründə baş verir. Bu, kortəbii özünü sağalda bilən yeganə eroziya növüdür.

Həqiqi boyun eroziyası

Uşaqlıq boynunun təbəqəli skuamöz epitelinin defekti. Güzgülərdən istifadə edərək müayinə edildikdə, uterusun xarici osunun ətrafında kənarları aydın şəkildə ayrılmış diametri 1 sm-ə qədər olan parlaq qırmızı ləkə görünür. Həqiqi eroziya 1-2 həftə davam edir, bundan sonra xəstəliyin növbəti mərhələsinə (tipinə) - ektopiyaya keçir.

Ektopiya (psevdoeroziya)

Normal təbəqəli skuamöz epitelin nəhayət sütunlu hüceyrələrlə əvəz olunduğu patoloji dəyişiklik. Güzgülərdə tədqiq edildikdə, ektopiya xarici farenksin yanında, adətən arxa dodaqda yerləşən qırmızı bir sahəyə bənzəyir. Pseudo-eroziya aylar və illər ərzində nəzərə çarpmır. Bir qayda olaraq, eroziya müvafiq müalicə olmadan keçmir.

Hüceyrə atipiyası olmadıqda ektopiyanın onkologiyaya çevrilməsi riski aşağıdır. İnsan papillomavirusu HPV (tip 16, 18, 31, 33) olan xəstələr ehtiyatlıdırlar.

Servikal ektopiya diaqnozu

Bir ginekoloq tərəfindən müayinə edildikdə, dəqiq bir diaqnoz qoymaq mümkün deyil. Servikal bölgədə parlaq qırmızı ləkələr aşkar edilərsə, həkim əlavə tədqiqatlara müraciət edir.

Əvvəla, bu, skuamöz epitel hüceyrələrini silindrik olanlardan fərqləndirməyə kömək edən kolposkopiyadır. Bədxassəli şişləri istisna etmək üçün seçilmiş materialın sitoloji müayinəsi ilə biopsiya da aparılır (həkimin qərarı ilə).

İnfeksiyaların olması vajinadan, eləcə də serviksdən götürülmüş bir tamponun müayinəsi ilə yoxlanılır. Bundan əlavə, cinsi yolla keçən xəstəliklərin və cinsi yolla ötürülən xəstəliklərin mövcudluğunu yoxlamaq üçün laboratoriya müayinələri aparılır.

Diferensial diaqnoz

Servikal ektopiya diaqnozunu qoymaq və təsdiqləmək, həmçinin həqiqi eroziya və onkoloji proseslərdən fərqləndirmək üçün Schiller testi aparılır. Schiller testini apararkən, ektopiya sahələri açıq qəhvəyi rəngə çevrilir. Bu, 3% sirkə turşusu və yod ilə edilir.

Birincisi, sirkə turşusu serviks epitelinə tətbiq olunur ki, damarlar daralsın və həkim serviksdəki prosesləri görsün. Bundan sonra epitel hüceyrələri yod məhlulu ilə boyanır. Bu vəziyyətdə patoloji olaraq dəyişdirilmiş hüceyrələr ləkələnməyəcəkdir. Yalnız uzadılmış kolposkopiya vasitəsilə eroziya və ya yalançı eroziya (ektopiya) dəqiq diaqnozu qoyula bilər və uşaqlıq boynunun iltihabi və ya onkoloji xəstəlikləri təkzib edilə bilər.

Servikal ektopiyanın qarşısının alınması

Servikal ektopiyanın qarşısını almaq xəstəliyin nəticələrini müalicə etmək və aradan qaldırmaqdan daha asandır.

• bir ginekoloqla müntəzəm profilaktik müayinələrdən keçin;
• bədənin hormonal və immun səviyyələrində sapmalara nəzarət etmək;
• iltihabı, HPV və cinsi yolla keçən infeksiyaları müalicə edin;
• təhlükəsiz sekslə məşğul olmaq;
• hormon ehtiva edən kontraseptivlərdən və ya intrauterin vasitələrdən istifadə etməyin;
• immun sisteminin gücləndirilməsi.

"Servikal ektopiya" mövzusunda suallar və cavablar

Sual:Salam! Doğuşdan 1,5 il sonra ginekoloqa müayinəyə getdim. Məni heç nə narahat etmir. Müayinə zamanı kolposkopiya aparılıb və uşaqlıq boynunun ektopiyası aşkar edilib. Onlar da mənə servisit, virus infeksiyası, subklinik HPV infeksiyası yazdılar. Mənə CYBE, HPV və HSV üçün bir test təyin edildi, sonra biopsiya və Surgitron ilə serviksin koterizasiyası planlaşdırılır, çünki həkimin sözlərinə görə, ektopiya özü həblərlə keçməyəcək. Amma bir neçə il bundan əvvəl mən artıq HPV-dən müalicə olunmuşam və 2 dəfə analizlər vermişəm və hər şey qaydasında idi, amma klinikada ginekoloqun qəbulunda o, uşaqlıq boynumun normal göründüyünü və iltihab olmadığını, ancaq ektopiyamın anadangəlmə olduğunu söylədi. və müalicəyə ehtiyac yox idi. Mən çox, çox narahatam, kimə inanmalıyam? Mən əmizdirirəm, bəlkə bu mənim immunitetimi aşağı salıb? Kauterizasiya etməyi məsləhət görürsən? İmmunoloqla əlaqə saxlamalıyam? Bir ultrasəs də mənim sol adrenal bezimdə bir şey aşkar etdi; Bütün bunlar bir şəkildə bağlıdır? Hara getmək, haradan başlamaq lazımdır?

Cavab: Salam. Uşaqlıq boynunun psevdoeroziyası və ya uşaqlıq boynunun ektopiyası - zahiri olaraq kanalın xarici açılışının ətrafında qırmızı ləkəyə bənzəyir, bunu həkimlər tez-tez uşaqlıq boynunun eroziyası kimi şərh edirlər, ikincisi isə olduqca nadirdir və uşaqlıq boynunun qüsurudur. iltihablı bir proses səbəbiylə epitel. Servikal ektopiya uşaqlıq boynunun normal fizioloji vəziyyətidir, reproduktiv yaşda olan qadınların yarısında baş verir və müalicə tələb etmir, müntəzəm sitoloji tədqiqatlar, kolposkopiya, həmçinin immunoterapiya (virus infeksiyası olduqda) profilaktika üçün əsasdır. uşaqlıq boynu xərçəngi. Bu baxımdan, insan papillomavirus infeksiyasının (HPV infeksiyası) kompleks terapiyasında immunostimulyasiya edən və antiviral təsir göstərən Qroprinosin preparatının istifadəsinin mümkünlüyünü həkiminizlə müzakirə etməyi məsləhət görürəm. Müalicə həkim nəzarəti altında aparılmalıdır. Özünü müalicə qəbuledilməzdir.

Bu xəstəlik olduqca tez-tez baş verir - qadınların 40-50% -də, 11,3% -də isə bu patoloji anadangəlmədir. Beləliklə, servikal ektopiya nədir - təhlükə və ya kiçik bir narahatlıq?

Nə bu cür servikal ektopiya

Servikal ektopiyaya psevdoeroziya, yalançı eroziya, endoservikoz, vəzi-əzələ hiperplaziyası da deyilir. Ektopiya, normal olaraq serviksin daxili hissəsini (servikal kanalı) əhatə edən silindrik (prizmatik) epitelin düz olanı əvəz edərək xarici hissəyə köçürüldüyü zaman epitelin atipik bir quruluşudur - sözdə epitelizasiya meydana gəlir. Ektopik sütunlu epitelin və skuamöz epitelin sərhədinin davam edən yerdəyişməsi, bu sərhədin ətrafı boyunca lokallaşdırılaraq xarici farenksin zonasına keçməsi (ektopik sütunlu epitel - ECE meydana gəlir) və embriogenez zamanı ektoserviksin örtülməsi ilə xarakterizə olunur. reaktiv dəyişikliklərə səbəb olan çoxqatlı skuamöz epiteliya (MSE) ilə.

Bu patoloji 30 yaşa qədər çox sayda qadında (təxminən 40-50%) baş verir və müəyyən sayda xəstələrdə bu patoloji anadangəlmə olur. Özlüyündə bu xəstəlik degenerasiyaya uğramır, lakin bu fonda şiş prosesinin inkişaf riski arta bilər.

Degenerasiya prosesi transformasiya zonasında (1 və 2-ci növlərə bölünür) yastı epitel hüceyrələrinin bezlərə tıxanaraq tıxaclar əmələ gətirdiyinə görə baş verə bilər və bu, mucusun sərbəst buraxılmasına mane olur. Membranda kistalar əmələ gəlir və onların tərkibi irinlənir. Bu cür proses anormal bir quruluşa malik atipik hüceyrələrin meydana gəlməsinə səbəb olur - skuamöz metaplaziya meydana gəlir. Bu vəziyyət irəliləyirsə, bədxassəli formasiyalar meydana gəlir.

İsrailin aparıcı klinikaları

Təsnifat

Mənşəyinə görə, anadangəlmə və qazanılmış ektopiyanı ayırd etmək olar. Kursun xarakterinə görə, klinik formasına görə residivləşə bilər, fəsadsız və ya mürəkkəb ola bilər;

Qeyd! Servikal ektopiyanın mürəkkəb olmayan forması fizioloji vəziyyətin bir variantı kimi qəbul edilir.

Burada yalnız silindrik hüceyrələrin yastı zonaya hərəkəti müşahidə olunur, fəsadlar olmadan. Bu forma müalicə tələb etmir, yalnız dövri ginekoloji müayinələr tövsiyə olunur.

Mürəkkəb forma, hüceyrə hərəkəti sahəsində infeksiya nəticəsində yaranan kolpit və xroniki servisit (iltihab) ilə əlaqələndirilir. Bu səbəbdən ektopik sahə şişir, zədələnir və reproduktiv sistemin digər orqanlarının həqiqi eroziya və ya iltihabi xəstəlikləri meydana gəlir.

Histologiyaya görə ektopiya aşağıdakılara bölünür:

• Silindrik bir quruluşun epitelinin çox sayda iltihablı vəziləri olan glandular;
• Silindrik hüceyrələr papillalara qruplaşdırıldıqda diaqnoz qoyulan papiller (papiller);
• Skuamöz epitel hüceyrələrinin sütunlu hüceyrələr arasında nüfuz edə biləcəyi və onları yerindən çıxara bilən epidermis. Müalicəyə ehtiyac yoxdur, çünki servikal farenks örtüyünün öz-özünə sağalması baş verə bilər.

Xəstəlik həm də anadangəlmə və qazanılmış bölünür:

Səbəblər xəstəliyin baş verməsi

Yalançı eroziyaya səbəb ola biləcək səbəblər bunlardır:

• Hormonal səviyyələrdə dəyişikliklər, yəni qanda qadın cinsi hormonlarının miqdarı artır. Bu, reproduktiv dövrün başlanğıcında baş verə bilər (buna görə patologiyanın başlanğıc yaşı 20-30 ildir;
• Hormonal kontraseptivlərin istifadəsi (cinsiyyət hormonlarının balansı pozulur);
• Endokrin xəstəliklər;
• Çoxlu cinsi partnyorlar;
• Hamiləlik (bu vəziyyətdə hormonların miqdarında artım var);
• Doğuş zamanı uşaqlıq boynunun selikli qişasının zədələnməsi, abort və bu, hüceyrələrin formalaşmasında uğursuzluğa səbəb olur;
• cinsiyyət orqanlarının yoluxucu və iltihabi xəstəlikləri, nəticədə - patoloji sekresiya ilə qıcıqlanması səbəbindən selikli qişaların strukturunun məhv edilməsi;
• Erkən cinsi fəaliyyət və erkən doğuş, serviksin selikli qişasının yetişməmiş olduğu və asanlıqla zədələndiyi zaman.

İmmunitet sistemindəki uğursuzluqlar da ektopiyanın səbəblərinə aid edilə bilər.

Simptomlar

Mürəkkəb olmayan servikal ektopiya simptomları yoxdur və daha tez-tez bir ginekoloq tərəfindən müayinə zamanı diaqnoz qoyulur.

Əksər hallarda (80%), iltihab və ya prekanseröz şərtlər (displaziya, polip, leykoplakiya) ilə birləşən mürəkkəb formalar diaqnoz edilir.

Ektopiya ilə müşahidə olunan əsas simptomlar:

Diaqnoz xəstəliklər

Uşaqlıq boynunun konjenital ektopiyası bir ginekoloq tərəfindən ilkin müayinə zamanı aşkar edilə bilər. Qazanılmış psevdoeroziya aşkar edilərsə, onun serviksin dəyişməmiş səthində əmələ gəlməsi nəzərə alınır. Ektopik zədələnməyə (adətən parlaq qırmızı və qeyri-müntəzəm formada) ginekoloji alətlə toxunduqda yüngül qanaxma baş verə bilər.

Servikal ektopiya diaqnozu qoyularsa, genişlənmiş kolposkopiya aparılır, bu müddət ərzində atipik bir sahə müəyyən edilir. Schiller testi ilə kolposkopik bir şəkil müəyyən edilir: yod-mənfi zonalar (ginekologiyada), mozaika, punktasiya, leykoplakiya. Əgər bu varsa, xəstənin hərtərəfli öyrənilməsi təyin edilir.

Bu məqsədlə aşağıdakılar həyata keçirilir: teleskopik müayinələr - transvaginal ultrasəs, servikal axıntının PCR müayinəsi (infeksiyanın növünü müəyyən etmək üçün təhlil), bakterial mədəniyyət. Skuamöz və sütunlu epiteliya hüceyrələrinin varlığını müəyyən etməyə, həmçinin iltihab əlamətlərini görməyə imkan verən sitoloji üçün qırıntıları təhlil etmək də lazımdır.

Kolposkopiya və sitologiya ilə anormal bir şəkil aşkar edilərsə, uşaqlıq boynu biopsiyası aparılır. Hormonal vəziyyəti öyrənmək üçün də testlər aparılır (yumurtalıqların funksiyaları öyrənilir).

Diferensial diaqnoz eroziya və xərçənglə aparılır.

Müalicə

Servikal ektopiyanı müalicə etmək lazımdırmı? Mürəkkəb olmayan ektopiya diaqnozu qoyularsa, xəstə vaxtında psevdo-eroziyanın yetişməsində sapmaları görmək üçün sadəcə bir həkim nəzarəti altında qalır; Bu tip ektopiya çox vaxt öz-özünə yox olur, epitelləşə bilər.

Mürəkkəb bir forma diaqnozu qoyulduqda, bütün mövcud ağırlaşmalar və nəticələr nəzərə alınır. Etiotropik antiviral və antiinflamatuar terapiya təyin edin, uyğun bir kontrasepsiya növü təyin edin, hormonal və immun pozğunluqları düzəldin. İnfeksion prosesin müalicəsindən sonra kriogen məruz qalma, lazer və ya kimyəvi koaqulyasiya, radiocərrahiyyə və diatermokoaqulyasiyadan istifadə edərək ektopiyanı məhv etmək üçün bir prosedur həyata keçirilir.

Kistlər varsa, onlar açılır - məzmunun çıxarılması ilə D-ponksiyon, sonra zədələnmiş səthin koterizasiyası.

Nullipar qadınlar üçün müalicə seçərkən xüsusilə diqqətli olurlar, çünki çapıqların qalmaması üçün ən az travmatik üsullardan istifadə etmək lazımdır.

Bu, uterusun servikal kanalının daxili hissəsini əhatə edən silindrik epitelin atipik bir vəziyyətidir, norma skuamöz epitelin olmasıdır; Klinik simptomlar yalnız mürəkkəb formada görünür: ağ axıntı, qanla qarışıq axıntı, vulvanın qaşınması və yanması, disparuniya. Servikal ektopiya diaqnozu ginekoloji müayinə, kolposkopiya və fərdi hallarda biopsiya ilə aparılır. Ektopiyanın müalicəsi yalnız mürəkkəb formada lazımdır; mürəkkəb olmayan forma müalicə tələb etmir, ancaq xəstəliyin nəzarətini tələb edir.

Servikal servikal ektopiya: bu nədir?

Müasir tibb ektopiya xəstəliyini təyin etmək üçün psevdoeroziya, endoservikoz, yalançı eroziya kimi təriflərdən istifadə edir. Uşaqlıq boynunun ektopik sütunlu epiteliyası qadınların 40% -ində baş verir, halbuki bütün halların 11% -dən çoxu anadangəlmə anomaliyalardır. Reproduktiv yaşda olan xəstələr risk altındadır (bütün halların 50% -ə qədər). Qadınlarda ektopiya tarixi bədxassəli şişlərin əmələ gəlməsi riskini, həmçinin vulvanın müxtəlif iltihablarının inkişafını artırır.

Ektopiya olmadan ginekoloji müayinə zamanı uşaqlıq boynu bir neçə təbəqədə skuamöz epitellə örtülür. Güzgülərdən və daxili müayinədən istifadə edərək, sütunlu epitel ilə örtülmüş servikal kanal aşkar edilir. Servikal ektopiya olduqda, fotoşəkil epiteliya arasındakı xəttin deformasiya edildiyini və vajinanın xarici boşluğuna yaxınlaşdığını, ya yerli, ya da bir dairədə yerləşdiyini göstərir, şəkil tamamilə fərqlidir.

Uşaqlıq boynunun servikal ektopiyasının təsnifatı

Müasir tibb həm mənşəyə, həm lokalizasiyaya, həm də xəstəliyin gedişatına görə ektopiyanın bir neçə formasını müəyyən edir. Ektopiya ya anadangəlmə xəstəlik (bütün halların təxminən 11%-i) və ya qazanılmış ola bilər. Ektopiya əlamətləri fəsadsız ola bilər, bu, fərdi qaydada normadır və müalicə tələb etmir; mürəkkəb ektopiya tez-tez kolpit və servisit kimi xəstəlikləri əhatə edən genital orqanların içərisində iltihab nəticəsində yaranır. Bu xəstəliklər yoluxucudur, ilk növbədə onların tam müalicəsi lazımdır. Gələcəkdə ektopiyanın proqnozu heç bir əlamətə malik olmaya bilər və relaps baş verə bilər.

1. Uşaqlıq boynunun struktur və dəri elementləri dəyişdikdə, eləcə də onların əlaqəsi pozulduqda servikal ektopiya ektropiondur.
2. Histoloji xüsusiyyətlərinə əsasən onlar fərqlənir:
   • yalançı eroziya;
   • papiller - uterusun silindrik epitelinin struktur birləşmələri;
   • glandular - iltihablı ektopiya, budaqlanan bezlərin absesi qeyd olunur.

Ektopiya zamanı çapıqlar epitelin silindrikdən düzə çevrilməsi və yenilənməsi ilə müşayiət olunur. Prosesə əlavə hüceyrələr daxildir, onlar bölünmə yolu ilə yetişməmiş formaya çevrilir və sonra yetkin bir mərhələ əldə edirlər.

Kolposkopiya ilə dəridəki dəyişiklikləri ayırd etmək mümkündür. Mənfi şəraitdə hüceyrə çevrilməsinin məntiqi nəticəsi olmaya bilər. Bu vəziyyətdə ektopiyanın təkrarlanması baş verir. Farenksdə metaplastik tipli dəri böyüməsi varsa, uşaqlıq boynunun tutma kistinin də görünməsi mümkündür.

Uşaqlıq boynunun servikal ektopiyasının səbəbləri

Servikal ektopiya bədənin funksional sistemlərində dəyişikliklər şəraitində inkişaf edə bilər, o cümlədən:

• hormonal pozğunluqlar;
• iltihablı proseslər;
• cinsiyyət orqanlarının zədələnməsi və zədələnməsinin olması;
• xroniki xəstəliklər səbəbiylə toxunulmazlığın ümumi azalması.

Uterusun ektopiyasının səbəbləri xəstənin tarixində baş verən və təkrarlanan reproduktiv sistemin xəstəlikləridir. Belə xəstəliklərə xlamidiya, mikoplazmoz, vaginit, endoservit daxildir. Vajinanın mikroflorasında dəyişikliklər, streptokok, stafilokok, E. coli və s. kimi bakteriyalara görə fürsətçi floranın kəmiyyətcə artması - bütün bunlar ektopiyanın inkişafına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, vaginal axıntı eroziya meydana gəldiyi serviksin skuamöz epitelində dəyişikliklərə səbəb olur. Sonradan eroziya ektopiya kimi fərqlənir.

Yaralanmalar və mexaniki zədələnmələr ektopiyaya səbəb ola bilər, çətin doğuş, hamiləliyin cərrahi dayandırılması, duş qəbulu, spiral yerləşdirilməsi də psevdo-eroziya və iltihab prosesinin inkişaf riskini artırır.

Bədəndəki hormonal balanssızlıq da ektopiyanın səbəblərindən biridir. Çox tez-tez yumurtalıq disfunksiyası, endometrioz, fibroma ilə müşayiət olunan bir xəstəlikdir.

İmmunitet sisteminin və bədənin qoruyucu xüsusiyyətlərinin azalması diabet və piylənmə kimi xəstəliklər nəticəsində inkişaf edə bilər.

Aşağıdakı şərtlər mühüm rol oynayır:

• erkən cinsi həyat;
• tərəfdaşların tez-tez dəyişməsi;
• qorunmayan cinsi əlaqə;
• çoxlu doğuş;
• çoxsaylı abortlar.

Bütün bunlar psevdoeroziyanın yaranması üçün münbit zəmindir.

Servikal ektopiyanın simptomları

Ektopiyanın simptomları və təzahürü mürəkkəb bir formada müşahidə olunur. Bir qayda olaraq, displazi, leykoplakiya və polip kimi xəstəliklərlə müşayiət olunur. Kolpit və ya endokirvisit varlığında ağımtıl və ya qanla qarışıq axıntı ola bilər.

Ektopiyanın mürəkkəb formasının ilkin mərhələsində xəstə menstrual dövrünün təbiətində və vaxtında dəyişikliklərdən, həmçinin uzun müddət (1 il) hamilə qala bilməməkdən şikayət edə bilər.

Uşaqlıq boynunun ektopiyasının ağırlaşmamış forması xüsusi əlamətlərə malik deyil. Ginekoloji müayinə zamanı bir mütəxəssis tərəfindən asanlıqla aşkar edilir.

Uşaqlıq boynunun ektopik sütunlu epitelinin diaqnostikası

İlkin mərhələdə yalançı eroziya diaqnozu bir mütəxəssis tərəfindən ilkin ginekoloji müayinədən ibarətdir, bunun sayəsində ektopiyanın təbiətini müəyyən etmək mümkündür - anadangəlmə və ya qazanılmış. Forma anadangəlmədirsə və xəstədən heç bir şikayət yoxdursa, əlavə diaqnoz və xüsusi müalicə tələb olunmur. Əldə edilmiş formada, serviks sütunlu epitelinin əvvəlki təbiətini qiymətləndirmək və diaqnoz zamanı vajinada baş verən dəyişikliklərlə müqayisə etmək lazımdır.

Ginekoloji spekulum və alətlərdən istifadə edərək diaqnostika epiteliya xəttinin pozulmasını, uterusun qırmızı iltihab ocağının mövcudluğunu aşkar edir, basıldığında qanaxma mümkündür.

Kolposkopiya və Şiller testləri serviks sütunlu epitelinin ektopiyasını müəyyən etmək üçün məcburi tədbirlərdir. Bu üsullar xəstəliyin aşağıdakı göstəricilərini aşkar edir:

• uterus toxumasının yeni struktur birləşmələrinə çevrilməsi;
• dərinin silindrik zonasının olması və uterusun çıxışına daha yaxın olan əlaqə xəttinin yerdəyişməsi;
• leykoplakiya;
• durğu işarələri;
• mozaika.

Ektopiyanın sadalanan əlamətləri ilə əlavə diaqnoz aşağıdakılardan ibarətdir:

• bakterioloji mədəniyyət;
• PCR diaqnostikası;
• mikroskopiya;
• sitoloji müayinə;
• bəzi hallarda biopsiya göstərilir.

Bundan əlavə, yumurtalıqların tədqiqatları aparılır, onların funksionallığı və mümkün hormonal pozğunluqların olması müəyyən edilir. Hər hansı bir pozuntu aşkar edilərsə, ginekoloq-endokrinoloqun məsləhətləşməsi məcburidir.

Servikal ektopiyanın müalicəsi

Psevdoeroziyanın mürəkkəb forması müəyyən edilmiş pozğunluqların təbiətindən asılı olaraq bir neçə müalicə variantına malikdir. İltihab əleyhinə dərmanlar təyin edilməlidir. Bir ginekoloq-endokrinoloqla birlikdə fərdi kontraseptiv proqram seçilir. Bədəndəki hormonal balanssızlıqlar da müalicə olunur.

Servikal ektopiyanın müalicəsi müxtəlif müalicə üsullarından keçmək imkanını əhatə edir:

• lazer terapiyası;
• kriyoterapiya;
• radiocərrahiyyə;
• diatermokoaqulyasiya, bunun sayəsində serviksin daxili iltihabi prosesi dayanır və ektopiya təkrarlanır.

Cinsiyyət orqanlarının xəstəliklərinə diaqnoz qoyulduqda, sonrakı müalicə xüsusi xəstəliyə, təbiətə və yerə görə fərdi olaraq baş verir.

Mürəkkəb olmayan ektopiya müalicə tələb etmir. Bu xəstəlik tarixi olan bir xəstə sadəcə həkim nəzarəti altında olmalı və onun tövsiyələrinə əməl etməlidir ki, bu da xəstəliyin reqressiyasına kömək etməlidir. Ektopiya əlamətləri aşkar edilərsə, qadın mürəkkəb formanın psevdoeroziyasını müəyyən etmək üçün mümkün qədər tez müayinədən keçməlidir.

Servikal ektopiyanın qarşısının alınması və proqnozu

Serviksin servikal ektopiyası xəstəlik aşkar edildikdə müsbət bir proqnoza malikdir. Xəstəlik sağlamlıqla bağlı şikayətlər olmasa belə, hər altı ayda bir kolposkopiya vasitəsilə izlənilir.

Profilaktik tədbirlərin həyata keçirilməsi xəstədə olan hər hansı bir xəstəliyin vaxtında diaqnozu və sonrakı müalicəsindən ibarətdir. Endokrin xəstəlikləri olan qadınlar, bədənin vəziyyətini izləmək və pozğunluqları vaxtında müəyyən etmək üçün ginekoloq-endokrinoloqun daimi monitorinqinə ehtiyac duyurlar.

Həmçinin, ektopiyanın qarşısını almaq üçün cinsiyyət orqanlarının yoluxucu xəstəliklərini aşkar etmək üçün bir ginekoloqun daimi müayinəsi lazımdır.

İntim həyatın düzgün idarə edilməsi, düzgün seçilmiş kontrasepsiya, arzuolunmaz hamiləliyin qarşısının alınması - bütün bunlar müşahidə edilməli olan əsas profilaktik tədbirlərdir.

Servikal ektopiya, sütunlu epitelin servikal kanaldan kənara yayıldığı bir patoloji vəziyyətdir. Xəstəliyin ağırlaşmamış forması asemptomatikdir. Nəticələrin inkişafı cinsi əlaqə zamanı ağrının görünüşü, kiçik labiada yanma və qanaxma ilə müşayiət olunur. Ektopiya ginekoloji müayinə zamanı aşkar edilir, son diaqnoz kolposkopiyanın nəticələrinə əsasən qoyulur. Erkən mərhələlərdə müalicə ümumiyyətlə aparılmır, əgər təhlükəli nəticələr varsa, təsirlənmiş ərazilər çıxarılır;

Servikal ektopiya tez-tez psevdoeroziya və ya endoservikoz adlanır. Normalda xarici farenks yastı epitellə, boyun kanalı isə silindrik epitellə örtülmüşdür. Ektopiya ilə ikinci növ toxuma vaginal sahədə görünür. Hər ikinci qadında patoloji aşkar edilir, bəzi hallarda sapma anadangəlmə olur; Çox vaxt xəstəlik qızlarda diaqnoz qoyulur. Ektopiya bədxassəli degenerasiyaya qadir deyil, lakin əgər varsa, uşaqlıq boynu xərçənginin inkişaf riski artır.

Mənşəyinə görə, patoloji ilkin və ya qazanılmış ola bilər. Kəskin və ya təkrarlanan bir kurs ola bilər. Psevdoeroziyanın sadə və mürəkkəb formaları müəyyən edilir. Hal-hazırda, ağırlaşmamış ektopiya normanın bir variantı hesab olunur. Təhlükəli nəticələrin inkişafı, kolpit və ya servisitin inkişafına səbəb olan infeksiyaların əlavə edilməsi ilə asanlaşdırılır. Stromal və epitel toxumalarının nisbəti pozulduqda, uşaqlıq boynunun ektopiyası ektropion adlanır. Histoloji xüsusiyyətlərinə görə patologiyanın papiller, skuamöz və vəzili formaları fərqləndirilir.

Sonuncu halda, şaxələnmiş ifrazat kanalları olan bezlərin yığılması, həmçinin iltihab prosesinin simptomları aşkar edilir. Papiller psevdoeroziya ilə stromal elementlərin böyüməsi və silindrik epitel ilə örtülmüş böyümələrin meydana gəlməsi müşahidə olunur. Patoloji prosesin reqressiyası bu toxumaların yetkin düz hüceyrələrlə əvəzlənməsi ilə xarakterizə olunur. Proses əvvəlcə inkişaf etməmiş, sonra yetkin metaplastik epitelə çevrilən ehtiyat hüceyrələri əhatə edir. Əlverişsiz amillərin təsiri altında bu proses pozula bilər, buna görə də ektopiya yenidən baş verir. Servikal bezlərin ifrazat kanalları tıxandıqda kistlər əmələ gəlir.

Xəstəliyin səbəbləri

Gənc yaşda ektopiya artıq estrogen istehsalı ilə əlaqəli anatomik bir xüsusiyyət kimi qəbul edilir. Hamiləlik dövründə psevdoeroziyanın baş verməsi də normanın bir variantı hesab olunur. Bu, yumurtalıqların fəaliyyətinin dayandırılması ilə əlaqədardır. Digər hallarda, ektopiyanın inkişafına iltihabi proseslər, immun və endokrin sistemlərin düzgün işləməməsi, xəsarətlər səbəb ola bilər. Yalançı eroziya fürsətçi mikroorqanizmlər və CYBE patogenləri (xlamidiya, ureaplasma, gardnerella) səbəb olduğu bakterial vaginit fonunda baş verə bilər. Serviksin vaginal hissəsinə düşən patoloji axıntılar skuamöz epitelin məhvinə və əsl eroziyaya səbəb olur. Bir neçə gündən sonra sütunlu epitel hüceyrələri ilə örtülür, ektopik sahə əmələ gətirir.

İltihabi proseslərin inkişafı, doğuş, abort və cərrahi müdaxilələr zamanı serviks zədələnməsi ilə asanlaşdırılır; kontrasepsiya üçün kimyəvi üsulların istifadəsi və intrauterin cihazın quraşdırılması. Ektopiyanın meydana gəlməsinin hormonal balanssızlıqla əlaqəli olduğuna inanılır. Bu vəziyyət tez-tez endometrioz, yumurtalıq kistləri, uşaqlıq mioması və hiperestrogenizmlə əlaqəli digər patologiyalarla müşayiət olunur. İmmunoloji nəzəriyyənin tərəfdarları ektopiyanın inkişaf mexanizminin əsası kimi bədənin müdafiə gücünün azalmasını götürürlər.

Patologiyanın əldə edilmiş forması cinsi fəaliyyətin erkən başlaması, tərəfdaşların tez-tez dəyişməsi, xroniki xəstəliklərin olması, tez-tez doğuş və siqaret çəkmə ilə inkişaf edir.

Klinik şəkil

Mürəkkəb olmayan ektopiya formaları heç bir şəkildə özünü göstərmir, onlar müntəzəm tibbi müayinə zamanı aşkar edilir; Ancaq əksər hallarda iltihablı və prekanser proseslərin inkişafı müşahidə olunur - displazi, polipoz və leykoplakiya. Kolpit və ya endoservisit meydana gəldikdə, bol axıntı, qaşınma və ağrı görünür. Ektopiyanın səbəbləri reproduktiv disfunksiyaya səbəb ola bilər.

Xəstəliyin anadangəlmə formalarının olması ginekoloqa ilk səfərdə təsdiqlənir. Əldə edilmiş servikal psevdoeroziya adətən serviksin əvvəllər dəyişməmiş bölgəsində inkişaf edir. Spekulumdan istifadə edərək ginekoloji müayinə zamanı selikli qişaların hiperemiyası sahələri aşkar edilir. Onlara toxunmaq kiçik qanaxmaya gətirib çıxarır. Son diaqnoz qoymaq üçün uzadılmış kolposkopiya istifadə olunur. Müayinə zamanı sütunlu epitel hüceyrələrindən ibarət dəyişmiş sahə ayrılır. Schiller testi leykoplakiya və displazi kimi patoloji prosesləri aşkar etməyə imkan verir. Bu vəziyyətdə xəstəyə əlavə müayinə lazımdır.

İnfeksiyanın törədicini və antibiotiklərə həssaslığını müəyyən etməyə kömək etmək üçün bakterioloji testlər aparmaq lazımdır. Nümunələrin sitoloji müayinəsi məcburidir, sütunlu epiteliya hüceyrələrinin varlığını və iltihab əlamətlərini aşkar edir. Test nəticələri normadan kənara çıxarsa, biopsiya və ya diaqnostik küretaj təyin oluna bilər, sonra histoloji müayinə aparılır. Funksional testlər yumurtalıq disfunksiyasını təyin etməyə kömək edir. Bundan əlavə, hormonlar üçün qan testi təyin olunur. Hormonal pozğunluqları ginekoloq-endokrinoloq müalicə edəcək. Diaqnoz qoyarkən, uşaqlıq boynu xərçəngi və əsl eroziya kimi xəstəlikləri istisna etmək lazımdır.