Starp seksuāli transmisīvajām slimībām trichomoniāze ieņem vadošo pozīciju.
Ir biedējoši iedomāties, bet katrs piektais planētas iedzīvotājs saskaras ar šo slimību neatkarīgi no tā, vai viņš par to zina vai ne. Apmēram 10% no šī skaita ir grūtnieces. Infekcija notiek šādām sievietēm, protams, bez nopietnām komplikācijām auglim.
Kādi ir trichomoniāzes simptomi sievietēm, kā diagnosticēt un ārstēt šo slimību ar medikamentiem? Mēģināsim to izdomāt.
Cēloņi un slimības izraisītājs
Ar trichomoniāzi var inficēties neaizsargāta dzimumakta laikā (neizmantojot prezervatīvu) ar slimu cilvēku. To var pārnest vaginālā un anālā seksa laikā. Grūtnieces var nodot šo slimību savam bērnam dzemdību laikā. Pārnešana caur mājsaimniecības līdzekļiem (koplietojot tualeti, gultu vai apakšveļu, dvieļus utt. ar inficētu personu) nav pierādīta.
Slimības attīstību veicina imunitātes samazināšanās, hormonālie traucējumi un maksts mikrofloras traucējumi sievietēm. Trichomonas aktīvi vairojas menstruāciju laikā.
Ņemot vērā slimības ilgumu un tās simptomus Ir trīs trichomoniāzes formas:
- pikants;
- hroniska - slimības ilgums pārsniedz 2 mēnešus;
- trichomonas carriage - trichomoniāzes simptomu neesamība trichomonas klātbūtnē maksts izdalījumos.
Trichomoniāzes inkubācijas periods (laiks no inficēšanās līdz simptomu parādīšanās brīdim) parasti ir 5-15 dienas.
Trichomoniāzes simptomi sievietēm
Pusē gadījumu trichomoniāze sievietēm notiek bez redzamiem simptomiem. Tikai trešdaļai inficēto meiteņu simptomi parādīsies nākotnē pēc diezgan ilga laika perioda, kas dažkārt sasniedz 6 mēnešus.
Pirmās trichomoniāzes pazīmes (skatīt fotoattēlu) ir:
- bagātīgi putojoši vai šķidri dzeltenīgi zaļgani nokrāsas izdalījumi ar nepatīkamu “zivju” smaku;
- diskomforts urinējot, privāta vēlme;
- mokošas sāpes jostas rajonā un;
- maksts vestibila pietūkums un apsārtums;
- diskomforts dzimumakta laikā.
Pirmie klīniskie simptomi parādās vidēji divu nedēļu laikā pēc inficēšanās. Šajā periodā simptomi ir viegli, jo trichomonas būtiski nebojā gļotādu, kad tās sāk vairoties.
Bieži vien trichomoniāze var izraisīt trichomonas colpitis attīstību, kam raksturīga dzimumorgānu virsmas dedzināšana un nieze, balti vai pelēcīgi putojoši izdalījumi no maksts, bieži vien ar nepatīkamu smaku.
Diagnostika
Trichomoniāzes diagnozi veic speciālists pēc šādu pētījumu un procedūru veikšanas:
- Audzēšanas metode (starp priekšrocībām: trichomonu skaita noteikšana uztriepē, atspoguļojot iekaisuma pakāpi, identificējot jutību pret antibiotikām);
- Vispārējās uztriepes pārbaude mikroskopā vai bakterioloģiskās izpētes metode (nepieciešams apstiprinājums ar precīzāku pētījuma metodi);
- PCR metode (nodrošina 100% precizitāti Trichomonas noteikšanā). Pētījumiem ir piemērots jebkurš bioloģiskais materiāls, t.sk. siekalas, asinis, izdalījumi no urīnizvadkanāla un maksts. Metodes pamatā ir patogēna DNS struktūras izpēte.
Pētījuma ilgums var būt diena, kas ļauj savlaicīgi identificēt trichomoniāzi un sākt kompleksu ārstēšanu ar zālēm.
Komplikācijas
Ja trichomoniāzes gaita ir nelabvēlīga, infekcija no maksts var izplatīties uz dzemdi un olvados. Šādas komplikācijas pazīme ir sāpju parādīšanās vai pastiprināšanās vēdera lejasdaļā. Var paaugstināties ķermeņa temperatūra.
Retos gadījumos Trichomonas var izraisīt augšupejošu urīnceļu infekciju (,). Šos traucējumus pavada urinēšanas traucējumi, sāpes vēdera lejasdaļā un mugurā, kā arī paaugstināta ķermeņa temperatūra.
Trichomoniāze grūtniecības laikā
Sievietes inficēšanās grūtniecības laikā būtiski pasliktina grūtniecības gaitu. Visbīstamākā komplikācija ir priekšlaicīgas dzemdības.
Šī infekcija var ietekmēt augļa veselību, izraisot intrauterīnu infekciju. Ir zināms, ka sievietēm ar šo patoloģiju ārpusdzemdes grūtniecības sastopamība ir gandrīz 2 reizes lielāka.
Trichomoniāzes ārstēšana sievietēm
Ja tiek atklāti aizdomīgi simptomi, īpaši pēc gadījuma dzimumakta, sievietei jāveic ne tikai izmeklēšana, bet arī infekcijas ārstēšana. Konsultācijas apmeklējumu un nepieciešamo izmeklējumu veikšanu nevajadzētu atlikt, aizbildinoties ar laika, naudas trūkumu vai pat kaunu par savu delikāto problēmu.
Kā jūs zināt, trichomoniāzi nevar izārstēt, infekcija kļūs hroniska vai nesējs un turpinās nodarīt neatgriezenisku kaitējumu sieviešu veselībai. Terapija nepieciešama akūtas un hroniskas trichomoniāzes gadījumā, kā arī infekcijas pārnēsāšanas gadījumā.
Lai ārstētu akūtas, nekomplicētas slimības formas, tiek izmantotas antibiotikas ar pretprotozālu iedarbību.
- Galvenās zāles ir metronidazols (Trichopol), vai nu viena 2 g deva iekšķīgi, vai 5-8 dienu kurss 400 mg x 2 dienā. Lietojiet ēšanas laikā vai pēc ēšanas, tabletes nekošļājiet.
- Turklāt tiek izrakstītas svecītes vai maksts tabletes ar tādu pašu aktīvo vielu.
Efektīva trihomonozes ārstēšana sievietēm būs tad, ja 7-10 dienas pēc tās pabeigšanas ne tikai pirmajā uztriepē, bet arī nākamajās 3 uztriepes, kas tiek veiktas 3 menstruālos ciklus pēc kārtas, trichomonas netiks konstatētas. Bet pirms trichomoniāzes ārstēšanas sievietēm jāatceras, ka arī viņas seksuālais partneris ir slims vai ir slimības nesējs, tāpēc abi partneri lieto ārsta izrakstītos medikamentus.
Profilakse
Jebkurā gadījumā labāk ir novērst slimību, tāpēc profilakse ir ļoti svarīga. Tā kā trichomoniāze ir seksuāli transmisīva slimība, atturība ir vienīgais veids, kā pilnībā izvairīties no šīs slimības.
Drošs sekss, izmantojot prezervatīvus, seksuālo partneru skaita samazināšana un laba personīgā higiēna var arī palīdzēt novērst Trichomonas infekciju.
Kas ir trichomoniāze? Kādi ir šīs slimības cēloņi un kā to ārstēt? Mēs atbildēsim uz šiem un citiem jautājumiem nedaudz tālāk.
Pamatinformācija
Kas ir trichomoniāze? Tā ir seksuāli transmisīva infekcija, kas izraisa uroģenitālās sistēmas iekaisumu. Tas izpaužas ar proktīta, uretrīta, kolpīta, cistīta pazīmēm, kā arī bieži tiek kombinēts ar dzimumorgānu infekcijām, piemēram, gonoreju, hlamīdiju, mikoplazmu, kandidozi utt.
Akūtā stadijā šo slimību pavada bagātīgi izdalījumi no maksts, nieze un dedzināšana. Šie simptomi ir raksturīgi sievietēm. Kas attiecas uz vīriešiem, viņiem ir sāpes urinējot.
Ja nav pareizas un adekvātas ārstēšanas, trichomoniāze kļūst hroniska. Pēc tam tas var izraisīt neauglību, prostatītu, sarežģītas dzemdības un grūtniecību, kā arī zīdaiņu mirstību un intrauterīnās patoloģijas.
Infekcijas izraisītājs
Kad šī slimība attīstās vīriešiem, tiek ietekmēts urīnizvadkanāls, prostata, kā arī sēklinieki un to piedēkļi. Daiļā dzimuma pārstāvēm Trichomonas vairojas maksts, dzemdes kakla kanāla maksts daļā un urīnizvadkanālā.
Slimības pazīmes
Sievietēm trichomoniāze tiek konstatēta biežāk nekā vīriešiem. Tajā pašā laikā tas skar daiļā dzimuma pārstāves reproduktīvā vecumā (17-35 gadi), un dzemdību laikā var inficēt jaundzimušo mazuli (apmēram 5% gadījumu). Sakarā ar epitēlija slāņa strukturālajām iezīmēm maziem bērniem šī slimība notiek vieglā formā.
Trichomoniāze vīriešiem (šajā rakstā ir parādīts patogēna fotoattēls) neizraisa acīmredzamus simptomus. Tajā pašā laikā viņi var būt Trichomonas nesēji un neizjust ievērojamu diskomfortu. Šī slimība var izraisīt negonokoku uretrīta un prostatīta attīstību, kā arī veicināt vīriešu neauglības rašanos.
Trichomoniāze: cēloņi
Visbiežāk inficēšanās ar trichomoniāzi notiek dzimumakta laikā vai precīzāk, kad nevēlas lietot prezervatīvu.
Infekcija var tikt pārnesta arī sadzīves kontakta ceļā, precīzāk, ar piesārņotu apakšveļu, dvieļiem, peldkostīmiem, veļas lupatām utt.
Kā ārsti diagnosticē tādu slimību kā trichomoniāze? Inficēšanās ar šo slimību nav nekas neparasts. Ļoti bieži trichomoniāze tiek atklāta ar citiem STI patogēniem. Turklāt daudzi eksperti uzskata, ka Trichomonas var veicināt mastopātijas, diabēta, alerģiju un pat dažu vēža attīstību.
Kā slimība attīstās?
Tātad, kas ir trichomoniāze? Kā minēts iepriekš, šīs slimības izraisītāji ir Trichomonas. Tie ir anaerobi vienšūnas organismi, kas ir plaši izplatīti dabā.
Pateicoties flagellas klātbūtnei, trichomonas ir ļoti kustīgas un aktīvas. Tie ir visēdāji un aseksuāli, ātri vairojas, arī bez skābekļa.
Pēc iekļūšanas cilvēka ķermenī trichomonas nokļūst uroģenitālajā sistēmā un izraisa iekaisumu. To sadalīšanās produkti saindē pacienta ķermeni un ievērojami samazina viņa imunitāti.
Trichomonas ir labi pielāgotas pastāvēšanai cilvēka ķermenī. Pēc ekspertu domām, tie var mainīt formu. Tās mēdz maskēties arī kā asins šūnas, kas ievērojami apgrūtina slimības diagnosticēšanu.
Jāteic, ka tādi mikroorganismi kā ureaplazma, gonokoki, candida, hlamīdijas, citomegalovīruss un herpes vīrusi, nonākot trichomonās, tur var viegli atrast aizsardzību no zāļu iedarbības un pacienta imūnsistēmas.
Motile Trichomonas bieži izplata citas baktērijas visā pacienta uroģenitālajā sistēmā un asinsvados.
Trichomoniāze: simptomi sievietēm un vīriešiem
Šīs infekcijas izraisītāja inkubācijas periods parasti ilgst no 2 dienām līdz 2 mēnešiem. Ja slimība notiek latentā formā, tās pirmās pazīmes var parādīties tikai dažas nedēļas pēc inficēšanās. Parasti tas notiek, ja cilvēka imūnsistēma nedarbojas labi vai kad saasinās citas hroniskas slimības.
Tātad, kā trichomoniāze izpaužas vīriešiem (šajā rakstā ir parādīts patogēna fotoattēls) un sievietēm? Šīs slimības klīniskās izpausmes abiem dzimumiem ir atšķirīgas. Daiļā dzimuma pārstāves runā par izteiktiem simptomiem, savukārt “vīriešu” trichomoniāze pastāv tikai karietes formā.
Atkarībā no simptomu smaguma pakāpes un slimības ilguma trichomoniāze var rasties subakūtā, akūtā un hroniskā formā. Akūtā trichomoniāzes stadijā var būt tādi simptomi kā:
- erozija vai čūlas uz dzimumorgānu gļotādas;
- putojoši zaļi vai dzelteni izdalījumi ar nepatīkamu smaku;
- dzimumorgānu gļotādas kairinājums un apsārtums;
- dermatīts uz iekšējiem augšstilbiem;
- dzimumorgānu gļotādas nieze un dedzināšana;
- dizūrija, diskomforts urinējot;
- sāpes vēdera lejasdaļā;
- diskomforts dzimumakta laikā.
Tagad jūs zināt, kā izpaužas trichomoniāze. Iepriekš minētie simptomi sievietēm (izdalījumi ir galvenā infekcijas pazīme) pastiprinās pirms menstruāciju sākuma.
Bērnībā šo slimību novēro reti. Meitenēm trichomoniāze tiek pārnesta neseksuāli no slimas mātes, izmantojot sadzīves priekšmetus.
Kas attiecas uz vīriešiem, tad viņiem šī slimība rodas uretrīta veidā, un to pavada viegls nieze, gļotu strutaini izdalījumi vai dzimumakts.
Diagnostika
Kā ārstēt tādu slimību kā trichomoniāze? Ārstēšana sievietēm (fotogrāfijas par šo tēmu ir atrodamas šajā rakstā) un vīriešiem jāizvēlas pieredzējušam ārstam. Šīs slimības diagnostika sastāv no patogēna noteikšanas, izmantojot dažādas metodes.
Pārbaudot sievietes, ārsti identificē tādas iekaisuma pazīmes kā hiperēmija un maksts un vulvas pietūkums. Arī kolposkopijas laikā viņiem var rasties “zemeņu dzemdes kakla” pazīme. To raksturo gļotādas apsārtums ar fokāliem un precīziem asinsizplūdumiem, kas atrodas uz dzemdes kakla. Pacientam ir arī epitēlija displāzija un izskats
Trichomoniāzi precīzāk nosaka, izmantojot šādas laboratorijas metodes:
- mikrobioloģiska vai kultūras metode, izmantojot mākslīgās barotnes;
- ņemtā materiāla mikroskopija;
- PCR diagnostika;
- imunoloģiskā metode.
Trichomoniāzi stiprā dzimuma pārstāvjiem ir grūtāk diagnosticēt. Tas ir saistīts ar smagu simptomu neesamību.
Slimības ārstēšana sievietēm
Kā izārstēt trichomoniāzi? Ārstēšanu sievietēm (zāles, atsauksmes tiks sniegtas zemāk) parasti veic ginekologs. Ārstēšanas režīms jebkurai šīs slimības formai ir vienāds (tas ir, tas nav atkarīgs no izpausmju neesamības vai klātbūtnes). Īpaši jāatzīmē, ka trichomoniāzes ārstēšana tiek veikta vienlaicīgi abiem seksuālajiem partneriem, tostarp negatīvu testu gadījumā vienam no tiem. Šīs slimības ārstēšana tikai vīriešiem vai tikai sievietēm ir neefektīva, jo atkārtota inficēšanās var notikt pat pēc pilna ārstēšanas kursa pabeigšanas.
Pēc ekspertu domām, antivielu ražošana pret Trichomonas neveido ilgstošu imunitāti. Tāpēc pēc terapijas cilvēks var atkārtoti inficēties ar šo slimību.
Attiecīgās slimības ārstēšana jāapvieno ar citu STI ārstēšanu. Trichomoniāzes ārstēšanu grūtniecēm nosaka ārsts. Parasti to veic tikai otrajā trimestrī.
Ārstēšanas metode vīriešiem
Kā trichomoniāzi ārstē stiprā dzimuma pārstāvji? Ārstēšana sievietēm (zāles tika uzskaitītas iepriekš) un vīriešiem neatšķiras. Abiem partneriem ir izrakstīti medikamenti no 5-nitroimidazolu grupas.
Jāņem vērā arī tas, ka, ārstējot attiecīgo slimību, ir stingri aizliegts lietot alkoholu, jo visas iepriekš uzskaitītās zāles izraisa Antabuse līdzīgu sindromu.
Terapijas iezīmes un ekspertu atzinums
Pēc ārstu domām, ja trichomoniāze rodas subakūtā formā, tad tās ārstēšanai tiek izmantoti pretprotozoālie līdzekļi. Runājot par šīs slimības sarežģīto un hronisko gaitu, šajā gadījumā tiek veikta stimulējoša terapija.
Vietējais un lietots stingri saskaņā ar indikācijām.
Pilnīga izārstēšana
Trichomoniāze tiek uzskatīta par pilnībā izārstētu, ja diagnozes laikā patogēns netiek atklāts un klīniskie simptomi netiek novēroti.
Terapijas laikā jāizvairās no seksuāla kontakta. Tāpat ir nepieciešams informēt savu partneri par trichomoniāzes un citu līdzīgu kaites klātbūtni.
Attiecīgās slimības ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no mikrofloras normalizēšanās uroģenitālās sistēmas sistēmā. Šim nolūkam sievietēm tiek izrakstīta Solko-Trikhovak vakcīna. Ir iespējams arī lietot imūnmodulējošas zāles.
Ļoti reti Trichomonas uzrāda rezistenci pret kādu konkrētu 5-nitroimidazola grupas medikamentu. Bet devas maiņa, zāļu aizstāšana vai lietošanas ilgums dod pozitīvu rezultātu terapijā.
Starp seksuāli transmisīvajām slimībām trichomoniāze ieņem vadošo pozīciju. Ir biedējoši iedomāties, bet katrs piektais planētas iedzīvotājs saskaras ar šo slimību neatkarīgi no tā, vai viņš par to zina vai ne. Apmēram 10% no šī skaita ir grūtnieces. Trichomoniāze šādiem pacientiem nenotiek bez komplikācijām auglim. Kādi ir trichomoniāzes simptomi sievietēm, kā diagnosticēt un ārstēt šo slimību?
Patogēns
Šādi mikroskopā izskatās trichomoniāzes izraisītājs - vienšūnas mikroorganisms Trichomonas vaginalis.Trichomonas vaginalis nemaz nav baktērija, tas ir vienkāršs vienšūnas dzīvnieks. Tāpēc lielākā daļa antibakteriālo zāļu nespēj tikt galā ar šo "nelieti". Trichomonas ir mobilas, tas ir, tās var pārvietoties patstāvīgi, izmantojot savu karogs, viņiem vispār nav nepieciešams skābeklis. Tāpēc tie var viegli iekļūt augšējos urīnceļos un caur dzemdes kakla kanālu dzemdes dobumā un piedēkļos, izraisot specifisku iekaisumu. Vēl viena nozīmīga Trichomonas iezīme ir to apņemšanās ievērot mitrumu. Pie mazākās karsēšanas, žāvēšanas vai tiešas saules gaismas iedarbības tas nomirst. Un pat labvēlīgos apstākļos, bet ārpus ķermeņa, tas dzīvo tikai dažas stundas. Attiecīgi, lai inficētos ar trichomoniāzi nevis seksuāla kontakta ceļā, bet gan ar personīgās higiēnas priekšmetiem - dvieļiem, apakšveļu utt., Jums ir jāpārkāpj visi personīgās higiēnas noteikumi. Lai gan teorētiski tas ir iespējams.
Trichomoniāzes simptomi
No maksts Trichomonas inficēšanās brīža līdz pirmo sūdzību un simptomu parādīšanās var paiet ne vairāk kā 2 mēneši, bet vidēji šis periods ir 10 dienas. Bet ir iespējams, ka nekādas sūdzības vai simptomi vispār neparādīsies, un attīstās Trichomonas kariete. Šajā gadījumā jūs vienkārši esat slimības nesējs un mierīgi, neko nenojaušot, inficējat savus seksuālos partnerus. Lai gan visbiežāk pārnēsātāji ir vīrieši, tas notiek arī sievietēm. Labākajā gadījumā pārvadāšanas faktu noteiks kārtējā seksuāli transmisīvo slimību pārbaude. Tāpēc ir tik svarīgi neaizmirst par šādām pārbaudēm, lai nepamanītu briesmas. Atgriezīsimies pie sievietes trichomoniāzes simptomiem, ja slimība joprojām attīstās:
- Iespējams, ka biedējošākais simptoms būs izdalījumi no maksts. To krāsa var būt dažāda: dzeltenzaļa, pelēcīgi dzeltena, gaiši dzeltena. Tie ir diezgan bagātīgi un tiem ir nepatīkama smaka. Bet pats galvenais, tie ir putojoši! Tam jāpievērš īpaša uzmanība, jo šādi simptomi ir nespecifiski un ir raksturīgi gandrīz jebkuram maksts iekaisuma procesam.
- Nieze, dedzināšana maksts un ārējo dzimumorgānu rajonā.
- Sāpes urinējot (ja ir bojāts urīnizvadkanāls), pastiprināta vēlme urinēt.
- Vulvas (maksts vestibila) apsārtums un pietūkums.
- Diskomforts un pat sāpes dzimumakta laikā.
- Ļoti reti rodas sāpes vēdera lejasdaļā, ar zemu intensitāti un sāpēm pēc dabas.
Diagnostika
Protams, trichomoniāze ir slimība, kuru nekādā gadījumā nedrīkst ārstēt mājās, ar tautas līdzekļiem, novārījumiem un uzlējumiem. Prerogatīva šeit pilnībā pieder ginekologam vai venerologam, un labāk, ja ārstēšanu veic abi speciālisti.
Diagnostikā galvenā loma ir laboratorijas metodēm. Lai tos veiktu, tiek ņemti tamponi no sievietes maksts, urīnizvadkanāla un taisnās zarnas. Trichomonas noteikšanai ir vairākas dažādas metodes:
- Native (dzīvu, neapstrādātu) un krāsotu (apstrādātu ar speciālu krāsvielu) uztriepes mikroskopija.
- Patoloģiskā materiāla (t.i. uztriepes) inokulācija uz mākslīgām barotnēm.
- Imunoloģiskā metode.
- Pašlaik visbiežāk izmantotā polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metode.
Papildus laboratorijas metodēm ir viena instrumentālā metode. Šī ir kolposkopija (maksts un dzemdes kakla pārbaude, izmantojot mikroskopu). To veicot, var konstatēt zemeņu (zemeņu) dzemdes kakla simptomu: dzemdes kakla maksts daļā tiek konstatēti nelieli asinsizplūdumi, un tas kļūst kā zemene. Šis simptoms rodas nelielai daļai slimu sieviešu. Bieži gadās, ka, veicot kolposkopiju pavisam atšķirīgām ginekoloģiskām indikācijām, tiek atklāts zemeņu kakla simptoms, kas liek ārstam aizdomāties par infekciju.
Ārstēšana
Lai atbrīvotos no šīs infekcijas, sievietei būs jālieto specifiski pretmikrobu līdzekļi. - Neatkarīgi no tā, cik seksuālo partneru sievietei pašlaik ir un vai viņiem tika konstatēta šī infekcija, visi seksuālie partneri ir jāārstē!
- Ārstēšanas laikā ir nepieciešams atturēties no dzimumakta vai lietot prezervatīvus.
- 5-nitroimidazolu grupas zāles, piemēram, Metronidazols®, Tinidazols®, Ornidazols®. Ārstēšanas kurss ir 10-14 dienas, pirmajā dienā - 1 tablete iekšķīgi, 3 reizes dienā. Pēc tam 2 reizes dienā.
- Maksts dezinfekcijai lokāli tiek izmantotas maksts svecītes, piemēram, Macmiror® komplekss. Tos ievada naktī pēc ārējo dzimumorgānu un maksts tualetes. Kurss ilgst 7 dienas.
- Lai novērstu urīnceļu infekcijas, varat pievienot nalidiksīnskābes preparātus, piemēram, Nevigramon®, 1 tableti iekšķīgi, 4 reizes dienā, 7 dienu kursu.
- Neaizmirstiet par multivitamīniem un laboratorisko izmeklējumu uzraudzību pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas.
Pie kura ārsta man jāsazinās?
Ja sievietēm rodas putojoši izdalījumi no maksts ar nepatīkamu smaku un citas infekcijas procesa pazīmes, jākonsultējas ar ginekologu. Papildus noderēs venerologa konsultācija par dzimumpartneru ārstēšanu. Ja vienlaikus ir urīnceļu iekaisums, tiek nozīmēta urologa konsultācija.
Andrejs Viktorovičs Žuravļevs
Medicīnas zinātņu kandidāts, augstākās kategorijas doktors
Trichomonas - trichomoniāzes izraisītājs
Trichomoniāze ir izplatīta uroģenitālā trakta slimība. Baktērija Trichomonada vaginalis izraisa iekaisumu.
Šī ir visizplatītākā seksuāli transmisīvā infekcija.
Slimība skar gan sievietes, gan sievietes, kā arī izraisa smagas komplikācijas, no kurām galvenā ir neauglība.
Kā identificēt slimību agrīnā stadijā un kādas zāles var izmantot ārstēšanai, jūs uzzināsit no šī raksta.
Trichomonas vaginalis ir bumbierveida. Patogēna priekšgalā atrodas vairākas brīvas flagellas, ar kuru palīdzību tas pārvietojas.
Sieviešu infekcijas īpatnības ietver faktu, ka Trichomonas nevairojas makstī pie normāla (4-5,5) un sārmaina (>7) pH, kas raksturīgs periodam pirms un pēc menstruācijām. Arī meiteņu un vecāku sieviešu maksts nav piemērota baktēriju attīstībai.
Trichomonas labvēlīgi apstākļi ir bezskābekļa vide ar pH 5,9-6,5 un temperatūru 35-37 grādi pēc Celsija.
Infekcijas ceļi sievietēm
Sievietēm transmisijas ceļš vienmēr ir seksuāls. Infekcijas iespējamība, saskaroties ar slimu partneri, ir ļoti augsta.
Ekstraseksuāla infekcija ir ārkārtīgi reta, jo Trichomonas ārējā vidē pastāv ārkārtīgi īsu laiku.
Ir aprakstīti tikai atsevišķi gadījumi meitenēm (izmantojot netīru veļu, higiēnas priekšmetus, medicīnas instrumentus).
Bērns var inficēties arī no slimas mātes dzemdību laikā (vertikālais ceļš).
Taisnās zarnas un orogenitālās metodes neizraisa infekciju, jo Trichomonas vaginalis neizdzīvo mutes dobumā un taisnajā zarnā.
Kā slimība izpaužas?
Trichomoniāzes inkubācijas periods ir 7-14 dienas. Sievietēm dominē Trichomonas colpitis (maksts gļotādas bojājumi).
Pirmās bojājuma pazīmes:
- nieze dzimumorgānu rajonā;
- dedzinoša sajūta makstī;
- sāpes vēdera lejasdaļā;
- sāpes urinējot.
Simptomi var izpausties arī starpenē, kaunuma lūpām un blakus esošajām augšstilba daļām. Dažos gadījumos nieze ir tik spēcīga, ka sieviete nevar normāli gulēt vai strādāt. Tāpēc rodas aizkaitināmība, nervozitāte un citi depresijas simptomi.
Nākamā diagnostikas pazīme ir izdalījumi no maksts. Tie ir putojoši, pelēkdzeltenā krāsā, un tiem ir spēcīga, nepatīkama smaka.
Fotoattēls. Trichomoniāzes simptomu izpausmes sievietēm:
Trichomonas kolpīta veidi sievietēm:
- vienkārši- maksts sienas ir sarkanas un pietūkušas. Izdalījumi ir pienaini, putojoši (jo Trichomonas izdala oglekļa dioksīdu), viskoza;
- granulosa– sienas pārklātas ar granulētu pārklājumu. Punkti ir sarkani, nospiežot, to krāsa izgaist. Ja slimība turpinās ilgstoši, iekaisušie punkti var pārvērsties par papillām, no kurām pēc tam veidojas dzimumorgānu kondilomas;
- makulas– maksts un dzemdes kakla sienas pārklājas ar plankumiem. Tie sastāv no paplašinātiem kapilāriem, kas nospiežot viegli plīst un asiņo. Ar ilgstošu kursu kondilomas parādās "mēles" formā;
- hronisks kolpīts– galvenā iekaisuma procesa pazīme ir leikoreja pēc menstruācijām un kodīgi izdalījumi no maksts. iespējams, ja akūts process netiek pareizi ārstēts. Tad atkārtota terapija var ilgt veselu gadu.
Trichomonas uretrīts sievietēm ir reti sastopams. Tam nav nekādu īpatnību un tas notiek ar standarta simptomiem (niezi, dedzināšanu urinējot). Diskomforta intensitāte ir atkarīga no iekaisuma pakāpes.
Slimības pazīmes
Grūtniecēm trichomoniāze rodas kā multifokāla slimība.
Iekaisums izplatās ne tikai uz ārējiem dzimumorgāniem, bet arī skar maksts, dzemdes kaklu un urīnizvadkanālu.
Ja sākumā slimība ir asimptomātiska, tad, grūtniecības gaitai klīniskā aina kļūst izteiktāka.
Meitenēm Trichomonas ietekmē maksts un kaunuma lūpas. Galvenais simptoms, kas norāda uz slimību, ir bagātīgi izdalījumi, kas kairina starpenumu un cirkšņa zonas krokas.
Patoloģiskā procesa diagnostika
Ja parādās nepatīkami simptomi, sievietei jākonsultējas ar ginekologu vai dermatovenerologu.
Pārbaudes laikā ārsts konstatē apsārtumu pie maksts ieejas, mazajām kaunuma lūpām, klitora un urīnizvadkanāla. Visas maksts sienas ir pietūkušas, vaļīgas un, pieskaroties, var asiņot. Novēro palielinātu šķidruma veidošanos maksts. Izdalījumi var būt serozi, strutaini un pat asiņaini.
Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešams paņemt uztriepi no maksts un urīnizvadkanāla un veikt mikroskopisku analīzi vai pakārt to uz barotnes. Lai nodrošinātu rezultāta precizitāti, tests jāatkārto divas reizes.
Ārstēšana
Slimības ārstēšana jāveic vienlaikus abiem seksuālajiem partneriem, pat ja trichomonas nav iesēts vienā no tiem. Ārstēšanas un kontroles laikā dzimumdzīve aizliegts.
Akūtā un subakūtā procesa laikā tiek izmantota vispārējā terapija (zāles tablešu veidā tiek lietotas iekšķīgi).
Ja slimība rodas ar komplikācijām, jāpievieno vietēja ārstēšana.
Pastāv šādas terapeitiskās shēmas:
- (analogi – Trichopolum, Rozex): 250 mg divas reizes dienā 10 dienas;
- Metronidazols: 4 dienas, 250 mg 3 reizes dienā, pēc tam 4 dienas, 250 mg 2 reizes dienā;
- Tās pašas zāles: pirmajā dienā 500 mg 2 reizes, otrajā dienā - 250 mg 3 reizes, pēc tam 3 dienas 250 mg divas reizes dienā;
- otrais trimestris.
Ārstēšanas uzraudzību veic 7-10 dienas pēc pēdējās zāles lietošanas un pēc tam atkārto divas reizes mēneša laikā.
Profilakse
Trichomoniāzes profilakse ir vērsta uz to, lai savlaicīgi identificētu ar Trichomonas inficētos.Tāpēc sievietēm ir jāiziet profilaktiskās ginekoloģiskās apskates katru gadu. Kad pacienti tiek identificēti, viņiem tiek piedāvāta pilna izmeklēšana un tiek nozīmēta ārstēšana.
Trichomoniāzi ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Tāpēc galvenais profilakses pasākums ir izvairīties no gadījuma dzimumakta, kā arī izmantot kontracepcijas barjermetodes (prezervatīvus).
Tālos padomju laikos, kad neko nezināja par vīrushepatītu C, par HIV infekciju un seksuāli transmisīvo infekciju homoseksuālās pārnešanas problēma vispār netika apspriesta pat no speciālistiem, bija trīs seksuāli transmisīvās slimības. Protams, sifiliss ieņēma lepnumu. Otrajā vietā bija gonoreja. Un trešais bija trichomoniāze. Šī slimība bija pazīstama plašai sabiedrībai, kas par inficēšanās procesu runāja tikai kā par "trijnieku ķeršanu". Jā, bija arī ceturtā slimība - šankroīds, bet tā bija reta.
Mūsdienās situācija ir mainījusies: trichomoniāze ir praktiski līdere starp citām seksuāli transmisīvajām slimībām. Maksimālais saslimstības maksimums bija 1995. gadā: tad gada laikā saslima viens cilvēks no trīs simtiem. Tad situācija sāka uzlaboties, un šobrīd katru gadu saslimst viens cilvēks no tūkstoš. Kāda veida slimība tā ir, un kāpēc tā ir tik “populāra” cilvēku vidū?
Kas ir trichomoniāze un kā tā tiek pārnesta?
Šādi izskatās patogēns
Trichomonas, kaut arī visvienkāršākās, savā valstībā pieder pie augstākajām radībām, pie flagellātu klases. Organisma izmērs ir 0,01 mm garš un tajā ir 5 flagellas. Ja rodas nelabvēlīgi apstākļi, patogēni izmet karogus un "lelēlējas".
Neskatoties uz to, ka slimības izraisītāju sauc par maksts trichomoniju, sievietēm šī slimība rodas četras reizes retāk nekā vīriešiem. Tas nebūt nenozīmē, ka Trichomonas “mīl” vīrieša ķermeni, bet norāda, ka vīriešiem slimību ir grūtāk identificēt: vīriešiem ir garāks urīnizvadkanāls, un dzimumorgānu gļotādās nav atvērtu vietu, piemēram, sievietēm.
Salīdzinot Trichomonas, piemēram, ar gonokoku, var saprast: Trichomonas nepatīk, ja tās ir atdalītas no barības avota, tām ir nepieciešami izdalījumi no dzimumorgānu trakta. Bet gonokoki izdzīvos visur, kur ir epitēlijs. Tāpēc gonoreja ir daudz bīstamāka.
Trichomoniāzes izraisītāji neprot veidot cistas, tāpēc, nonākuši ārējā vidē, ātri mirst. Žāvēšana un tiešie saules stari tiem ir ārkārtīgi kaitīgi.
Pārraides ceļi
Gandrīz vienmēr slimība tiek pārnesta seksuāli, un inficēšanās iespējamība ir augsta gan vīriešiem, gan sievietēm. Reti iespējama mājsaimniecības infekcija (piemēram, caur kopīgu dvieli vai apakšveļu, kas piesārņota ar pacientu gļotām un strutas gabaliņiem, un līdz šie kunkuļi ir izžuvuši).
Infekcija var rasties jaundzimušajām meitenēm, kuras inficējas, ejot cauri slimas mātes dzemdību kanālam. Bet šis risks ir zems - aptuveni 10% gadījumu.
Kāpēc trichomonas ir tik izturīgas?
Trichomoniāzes plašās izplatības iemesli ir arī tas, ka reti tiek konstatētas spilgtas un acīmredzamas formas. Daudz biežāk, arī sievietēm, tiek konstatēta viegla gaita, gausi un neskaidri simptomi un pat pilnīgi asimptomātiska pārvadāšana. Tas ir saistīts ar ievērojamu imunitātes samazināšanos un hronisku slimību klātbūtni iedzīvotāju vidū.
Turklāt Trichomonas pastāvīgi “pretojas” lietotajām zālēm (zāles vienšūņu izraisītu slimību ārstēšanai sauc par proistocīdiem). Viņiem attīstās rezistence pret metronidazolu, kas pirms vairākiem gadu desmitiem bija garantēts, lai palīdzētu pret šo infekciju.
Bet varbūt visnepatīkamākais ir tas, ka Trichomonas spēj absorbēt mikroorganismus (kas ir daudz mazāki par vienšūņiem), atstājot tos dzīvus un pasargājot no antibiotiku iedarbības. Tie var būt gonokoki, ureaplazmas, mikoplazmas un citi patogēni. Vienšūņu iekšienē atrodas ne tikai patogēni mikroorganismi: piemēram, gonokoki tur vairojas un pēc tam brīvi iznāk! Trichomonas pamatoti var saukt par infekciju “inkubatoru”.
Tāpēc jauktu infekciju (piemēram, trichomoniāze + gonoreja) ir daudz grūtāk ārstēt nekā abas slimības atsevišķi. Šajā gadījumā vispirms ir jāizārstē trichomoniāze, un tad jūs varat ārstēt otro infekciju. Vienīgais, ko nevar izdarīt, ir trichomoniāzes ārstēšanu atstāt “vēlāk”.
Par papildu “izdzīvošanas” faktoru var saukt īpašu antigēnu ražošanu vienšūņiem, kas “paralizē” mūsu ķermeņa antivielas. Tā rezultātā nav spēcīgas imūnās atbildes reakcijas, kas nozīmē, ka nav iespējams izveidot imunitāti pret slimību.
Slimības raksturīgās pazīmes un izpausmes
Trichomonas “nespīd ar oriģinalitāti”: tām nav īpašu simptomu, kas raksturīgi tikai tiem, tāpat kā nav specifisku izmaiņu skartajos audos. Trichomoniāzes simptomi sievietēm sastāv no vairāku orgānu bojājumiem, dažreiz patogēni atrodas taisnās zarnas ampulārajā daļā. Neskatoties uz to, ka vienšūņi netiek izņemti tālu no barības vielu barotnes, tos dažreiz (ar refluksa palīdzību) var pārnest urīnvados un pat nieru iegurnī.
Kas attiecas uz dzimumorgāniem, slimība var izplatīties arī olnīcās un pat iegurņa vēderplēvē, taču tas notiek ļoti reti. Tie parasti neiekļūst tālāk par dzemdes kakla iekšējo os.
Pirmās trichomoniāzes pazīmes un simptomi sievietēm visbiežāk izpaužas kā vaginīts. Ja gaita ir izteikta, rodas bagātīgi izdalījumi, bieži vien zaļgani vai dzeltenīgi, kas var putot. Maksts saturs kļūst vēl skābāks, un izdalījumi var kļūt kodīgi. Rodas vulvīts. Dažos gadījumos izdalījumi uz augšstilbu iekšpusi var izraisīt kontaktdermatīta simptomus. Sievietes nomoka nieze un dedzināšana.
Ar subklīnisku kursu nav tik spilgta attēla, bet nelielas izdalījumi un nieze jūs traucēs. Pārbaudot, var noteikt dzemdes kakla un maksts “zemeņu struktūru” ar precīziem asiņošanas plankumiem. Šis simptoms ir ļoti raksturīgs trichomoniāzei, taču to novēro tikai 2% sieviešu.
Uretrīts sievietēm var izpausties kā bieža urinēšana, nieze un sāpes. Dažos gadījumos rodas dzemdes kakla iekaisums - cervicīts, bet klasiskās cervicīta izpausmes ar izdalījumiem ir reti, jo tur esošajam epitēlijam ir atšķirīga struktūra un tas ir mazāk uzņēmīgs pret patogēniem.
Pusaudžu meiteņu trichomonas infekcijas gaitai ir pazīmes. No 11 gadu vecuma (menarhe) līdz 16 gadu vecumam, kad palielinās olnīcu hormonālā funkcija un mainās maksts epitēlijs, parādās maksts izdalījumi ar lielu barības vielu daudzumu.
Šī “bagātīgā barība” izraisa meiteņu saslimstības pieaugumu. Mūsdienās, pateicoties agrīnai seksuālās pieredzes iegūšanai, inficēšanās var notikt dzimumkontakta ceļā un ar jaunavības saglabāšanu. Pietiek ar dzimumorgānu kontaktu.
Šajā vecumā novēro akūtu gaitu ar bagātīgiem izdalījumiem, dedzināšanu un niezi. Maksts gļotāda ir pietūkusi un nepārprotami hiperēmiska, taču (tāpat kā citos gadījumos) infekcijas izplatība parasti ir neatkarīgi ierobežota līdz dzemdes kakla līmenim.
Uroģenitālās trichomoniāzes diagnostika
Urogenitālo trichomoniāzi var identificēt, izmantojot šādus “atsauces kritērijus”:
- izdalījumi ir putojoši un dzelteni zaļi;
- dizūriskas izpausmes un nieze;
- sāpes dzimumakta laikā;
- “zemeņu izskata” gļotāda.
Šie klasiskie simptomi neizslēdz citu infekciju klātbūtni. Arī putojoši izdalījumi rodas 10% gadījumu, un ne visiem. Šeit palīgā nāk trichomoniāzes laboratorijas diagnostikas metodes:
- Mikroskopisks (svaigas, dabiskas un iekrāsotas uztriepes, lai vizuāli noteiktu vienšūņus)/
- Kultūras (materiālu inokulē uz mākslīgām barotnēm un inkubē 72 stundas ķermeņa temperatūrā).
- Imunoloģiskās. Ir palīgvērtība: kad asinīs tiek konstatēti imūnglobulīni G, palielinās hroniskas infekcijas iespējamība/
- Gēnu diagnostika. Tiek veikta PCR - pētījums par ģenētiskā materiāla kopiju klātbūtni. Tiek savākti izdalījumi, uztriepes, urīns un tiek veikta skrāpēšana no dzimumorgānu epitēlija.
Ieteicams vienlaikus izmantot vairākas metodes, lai palielinātu diagnostikas ticamību, īpaši, ja PCR ir negatīvs.
Trichomoniāzes pārbaude jāveic ne tikai tad, ja ir sūdzības par veselību. Tādējādi galvenās norādes pētījuma veikšanai ir:
- pielonefrīta pazīmes;
- plānojot grūtniecību;
- noskaidrojot neauglības cēloņus;
- īpašu iedzīvotāju grupu profilaktisko pārbaužu laikā.
Akūta iekaisuma ārstēšana ir vienkāršāka nekā hroniskas trichomoniāzes ārstēšana, īpaši ar vieglu klīnisko ainu. Bet neatkarīgi no slimības formas ir nepieciešams vienlaikus ārstēt laulātos vai seksuālos partnerus, pat ja viens no viņiem ir negatīvs.
Tāpat kā gonorejas gadījumā, Trichomonas, kas ir “lutinātas” radības, mirst ar vienu ornidazola, tinidazola, metronidazola (dabiski, viena no iepriekšminētajām) injekcijām. Ja process atkārtojas vai to sarežģī baktēriju flora, devu palielina un zāles lieto nedēļu. Trichomoniāzes gadījumā nav nepieciešams veikt "injekcijas".
Trichomoniāzes ārstēšana sievietēm ar samazinātu imunitāti neaprobežojas ar perorāliem medikamentiem, var pievienot svecītes ar imūnmodulatoriem, kuras var ievadīt rektāli. Turklāt, lai uzlabotu efektu, jūs varat un vajadzētu vagināli ievietot svecītes, kas satur metronidazolu un līdzīgas zāles.
- Protams, pēc ārstēšanas ir jākoriģē zarnu disbioze, kas rodas medikamentu lietošanas rezultātā.
Slimības komplikācijas un briesmas
Faktiski trichomoniāze ir vairāk nepatīkama nekā patiesi bīstama slimība. Salīdzinot ar gonokoku infekciju un sifilisu, to var uzskatīt vienkārši par “likteņa dāvanu”. Bet ar hronisku vai atkārtotu gaitu sievietēm šis patogēns var izraisīt neauglību, kā arī pastāvīgu zemas pakāpes iekaisumu sieviešu dzimumorgānos. Patogēna asimptomātiska pārnēsāšana ir epidemioloģiski bīstama, īpaši seksuāli aktīviem cilvēkiem.
Turklāt, kā minēts iepriekš, Trichomonas var būt ne tikai rezervuārs, bet arī inkubators citām seksuāli transmisīvām infekcijām. Un šajā gadījumā jūs varat iegūt nopietnu slimību, imunitātes samazināšanos, kā rezultātā organismā var rasties dažādu infekciju perēkļi.
Trichomoniāzes profilakse
Trichomoniāzes profilakses pasākumos nav nekā jauna. Pirmkārt, jums ir jābūt izvēlīgam savās seksuālajās attiecībās un jāatsakās no gadījuma attiecībām ar prostitūtām, cilvēkiem, kas lieto narkotikas un cilvēkiem, kuriem ir aizdomas par biseksuālu orientāciju (ja tikai tāpēc, ka viņiem ir vairāk partneru). Turklāt sekss ir jāaizsargā.
Ja lietojat prezervatīvu, jūs nevarat saslimt ar trichomoniāzi. Tajā pašā gadījumā, ja nepieciešams veikt ārkārtas profilaksi, pēc higiēnas pasākumiem ar Miramistin un citiem vietējiem antiseptiskiem līdzekļiem varat izmantot maksts gļotādas skalošanu un ārstēšanu. Pats galvenais, lai laiks, kas pagājis kopš tuvības brīža, nepārsniedz divas stundas.
Preventīvās jomas, kas novērš šīs infekcijas izplatību, ietver arī pasākumus pusaudžu agrīnai dzimumdzīves novēršanai, savlaicīgu sieviešu, kas gatavojas grūtniecībai, skrīningu, kā arī laboratorijas darbinieku, medicīnas māsu un citu brīvprātīgo dežūrētāju profilaktiskās apskates. , ir spiesti sazināties ar inficētu personu, lipīgu materiālu un var inficēties.