Laparoskopija, piedēkļu noņemšana. Dzemdes piedēkļu izņemšana Kādos gadījumos sievietēm tiek noņemts piedēklis?

Diemžēl ne visas sieviešu ginekoloģiskās slimības var izārstēt ar tradicionālām terapijas metodēm. Dažos gadījumos ārsts var izlemt, piemēram, par ķirurģisku ārstēšanu. Oophorektomijas (pēckastrācijas sindroma) sekas lielākajai daļai sieviešu var izpausties kā neiroveģetatīvi un psihoemocionāli traucējumi, kā arī traucējumi endokrīnās sistēmas vielmaiņas procesos.

Kādos gadījumos var nozīmēt ooforektomiju?

Olnīcu izņemšana (ooforektomija) sievietēm tiek noteikta vairāku iemeslu dēļ. Operāciju var veikt vai nu ar tradicionālo atvērtā dobuma metodi, vai ar laparoskopiju, kas tiek uzskatīta par vismazāk traumējošāko (un to var veikt arī grūtniecības laikā). Iekaisušas olnīcas izņemšana tiek veikta šādos gadījumos:

• Salpingooforīts (adnexīts) ir slimība, kurai raksturīgs olvadu un olnīcu iekaisums. Hroniskā slimības formā var veidoties piedēkļu saaugumi un to saplūšana. Tas var izraisīt ārpusdzemdes grūtniecību un komplikācijas, kas izraisa turpmāku neauglību (visticamāk sievietēm, kas nav dzemdējušas līdz 50 gadu vecumam). Ja ir iespējams veikt saauguma rezekciju un saglabāt olnīcu, ķirurgs to noteikti izmantos.
• Hroniskas nemitīgas sāpes iegurņa rajonā.
• Krūts vēža audzēja noteikšana (vairumā gadījumu ir norādīta olnīcu izņemšana).
• Olnīcu cistas.
• Ļaundabīgi veidojumi uz sievietes reproduktīvajiem orgāniem.

Kopā ar skarto olnīcu izņemšanu var tikt nozīmēta histerektomija (operācija dzemdes noņemšanai). Šādu radikālu ārstēšanas metodi var noteikt smagos dzemdes vēža gadījumos, ar dzemdes prolapsu un smagu asiņošanu. Arī tās rezekcijas operāciju var nozīmēt, ja tiek atklāti miomatozi audzēji un plaša endometrioze. Visbiežāk operācija dzemdes un olnīcu noņemšanai tiek veikta ar laparoskopijas palīdzību.

Neatkarīgi no tā, cik smaga ir patoloģija, vai tas būtu dzemdes piedēkļu saaugumi vai olnīcu iekaisums, ārsts darīs visu iespējamo, lai saglabātu vismaz vienu dziedzeri un olvadu (saglabājot labo vai kreiso piedēkli). Tas ļaus nedzemdējušām sievietēm nākotnē ieņemt bērnus (grūtniecība ir iespējama ar vienu dziedzeri). Parasti grūtniecība norit normāli. Jāņem vērā, ka histerektomija nav obligāta operācija. Šajā sakarā, pirms izlemjat par rezekciju, jums rūpīgi jāizvērtē iespējamās sekas. Histerektomiju bez nosacījumiem var veikt tikai tad, ja pastāv reāli draudi sievietes dzīvībai.

Kā tiek veikta operācija?

Pirms operācijas sākuma sievietei ir jāiziet virkne izmeklējumu un jānokārto nepieciešamie testi. Pacientiem jāveic vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana, tomogrāfija un rentgena stari. Tāpat nepieciešams veikt bioķīmijas izmeklējumus, lai identificētu dažādas slimības (tostarp seksuāli transmisīvās slimības, HIV) un noteiktu olnīcu un dzemdes stāvokli.

Rūpīgi izpētījis pārbaudes rezultātus, ārsts pieņem lēmumu par operācijas lietderību. Ārstējošais speciālists arī izvēlas, kā tiks veikta olnīcu (iespējams, dzemdes) rezekcija - laparotomija (atvērta) vai izmantojot laparoskopiju. Pirmajā gadījumā piekļuve iekaisušajiem orgāniem tiek nodrošināta ar lielu vēdera griezumu, pēc kura rehabilitācijas periods ir diezgan sāpīgs. Pēc atklātas rezekcijas var palikt arī nepievilcīga rēta.

Ķirurģiska iejaukšanās ar laparoskopijas palīdzību praktiski neatstāj pēdas uz ķermeņa, un atveseļošanās pēc tās notiek daudz ātrāk (tā ir arī nesāpīga IVF). Iekaisušo piedēkļu un dzemdes daļas noņemšana tiek veikta vispārējā anestēzijā. Asinsvadi tiek sasieti, pēc tam tiek izgriezta daļa no iekaisušās olnīcas (var noņemt arī saaugumus, kas ietekmē caurulīšu caurlaidību). Ar laparoskopiju operācija var ilgt no 1 līdz 4 stundām, pēc tam operētā sieviete vienu dienu paliek slimnīcas slimnīcā.

Pēcoperācijas komplikāciju simptomi

Tiek uzskatīts, ka sievietes, kas vecākas par 50 gadiem, diezgan viegli panes olšūnas izņemšanu, jo menopauzes laikā olnīcas gandrīz pilnībā pārstāj darboties. Šajā sakarā dzemdes piedēkļu noņemšana notiek praktiski bez sekām. Sievietēm reproduktīvā vecumā pēc operācijas (divpusējas piedēkļu likvidēšanas) var attīstīties vairākas komplikācijas:

• Sievietes ķermenis pārstāj ražot dažus hormonus (estrogēnus), kas aktīvi piedalās daudzos vielmaiņas procesos organismā. Tas nozīmē, ka pēc ooforektomijas ir nepieciešams ilgstoši lietot hormonālos medikamentus. Menopauzes attīstība sākas ar piedēkļu divpusēju izgriešanu.
• Bērna ieņemšanas iespēja ir pilnībā izslēgta, un grūtniecība neiestājas (ja tiek izņemti piedēkļi un dzemde). Veiktā operācija nozīmē pilnīgu menstruāciju pārtraukšanu. Šajā sakarā ārstējošais ārsts meklē iespēju saglabāt vismaz vienu no piedēkļiem, lai varētu iestāties grūtniecība.
• Dažas nedēļas pēc operācijas beigām lielākajai daļai pacientu sāk parādīties pēckastrācijas sindroma pazīmes. Šajā periodā tiek novēroti sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi un pastiprināta svīšana. Turklāt pacienti var pieņemties svarā. Tiek novēroti arī psihoemocionālie traucējumi, garīgās problēmas un bezmiegs.
• Endokrīnās sistēmas traucējumus un seksuālās aktivitātes samazināšanos var novērot vēlāk pēc vairākiem gadiem. Palielinās iespēja saslimt ar tādām slimībām kā ateroskleroze, osteoporoze, hipertensija, glaukoma, asiņošanas traucējumi un citas. Turklāt attīstās priekšlaicīga novecošanās, kuras pazīmes izpaužas kā vispārēja ādas stāvokļa pasliktināšanās, trausli nagi un matu izkrišana.

Padoms: Lai nomāktu piedēkļu laparoskopijas izteiktās ārējās izpausmes, nepieciešams lietot estrogēnu saturošus medikamentus un hormonālos līdzekļus, kurus izrakstīs ārstējošais ārsts.

Rehabilitācijas periods

Rehabilitācija pēc divpusējās piedēkļu likvidēšanas nenotiek tik gludi kā, teiksim, . Dienu pēc ķirurģiskās ārstēšanas beigām ir atļauts piecelties no gultas.

Pacientiem tiek nozīmēti medikamenti, kas var atjaunot zarnu darbību. Ja komplikācijas netiek novērotas, pacientu var izrakstīt pēc nedēļas. Seksuālās attiecības ir atļauts sākt ne agrāk kā pēc 1,5-2 mēnešiem.

Padoms: Lai izvairītos no aizcietējumiem un asins recekļu veidošanās asinsritē, ieteicams vingrināt ķermeni, ejot.

Ja rodas asiņošana, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Smagas fiziskās aktivitātes ir aizliegtas.

Uzmanību! Vietnē esošo informāciju sniedz speciālisti, taču tā ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem, un to nevar izmantot neatkarīgai ārstēšanai. Noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

Visus materiālus vietnē sagatavoja speciālisti ķirurģijas, anatomijas un specializēto disciplīnu jomā.
Visi ieteikumi ir orientējoši un nav piemērojami bez konsultēšanās ar ārstu.

Operāciju olnīcu noņemšanai sauc par oophorektomiju. Varat arī redzēt terminu ooforektomija. Tam ir vairākas negatīvas sekas uz sievietes veselību, un to veic tikai nopietnām indikācijām. Olnīcu izņemšana ir diezgan vienkārša darbība, kas agrāk tika plaši izmantota. Mūsdienās saistībā ar visu iespējamo risku apzināšanu viņi ķeras pie tā tikai tad, ja orgānu nav iespējams glābt.

Indikācijas operācijai

Divpusēja oophorektomija dzemdes vēža gadījumā ir strīdīgs jautājums. No vienas puses, tas ļauj izvairīties no audzēja procesa attīstības, no otras puses, hormonālās izmaiņas sievietes ķermenī izraisa agrīnu menopauzi un palielina vairāku slimību iespējamību.

Mūsdienu speciālisti izmanto divpusēju oophorektomiju, izņemot dzemdi ļaundabīga audzēja dēļ šādos gadījumos:

1. Sieviete ir vecāka par 45-50 gadiem vai viņai jau ir sākusies menopauze.
2. Viņai ir nosliece uz olnīcu vēzi (slimības klātbūtne radiniekiem, dažu gēnu kopiju klātbūtne asinīs, kas saistītas ar šāda veida ļaundabīgo deģenerāciju).

Katrs gadījums tiek detalizēti izskatīts un apspriests tieši ar pacientu. Tiek noskaidrotas viņas vēlmes, plāni saistībā ar bērna piedzimšanu un prioritātes. Lēmumu par olnīcu izņemšanu viņa pieņem pati, pamatojoties uz ārsta ieteikumu.

Operāciju veidi un veikšana

Smidzināšanu var veikt divos galvenajos veidos:

• Laparotomija (atvērta, vēdera ķirurģija).
• Laparoskopija.

Abu veidu iejaukšanās tiek veikta vispārējā anestēzijā. Iegriezums tiek veikts abos gadījumos. Tomēr ar laparoskopiju tas ir daudz mazāks, rēta būs gandrīz neredzama. Atvērtās operācijas priekšrocība ir tāda, ka ķirurgs tiešā veidā redzēs visus orgānus un taustes tos sajutīs. Tas ļauj precizēt diagnozi un, iespējams, veikt noteiktas izmaiņas operācijas gaitā, lai izņemtu olnīcu.

Laparoskopija ir daudz vieglāk panesama un ietver minimālu iejaukšanos sievietes ķermenī. Tas samazina infekcijas risku un paātrina atveseļošanos pēc operācijas. Dažreiz iejaukšanās laikā ārsts ir spiests pāriet uz atklātu operāciju, piemēram, lai apturētu asiņošanu.

Olnīcu laparotomija - vēdera dobuma operācija

Ārsts apstrādā kaunumu un paredzētā griezuma vietu ar antiseptisku līdzekli. Tas var darboties horizontāli vai vertikāli. Pirmajā gadījumā rēta ir mazāk pamanāma, otrajā - labāks skats ķirurgam.

Izmantojot skalpeli, ārsts sagriež ādu un zemādas audus. Vēdera muskuļi attālinās. No dobuma tiek izņemtas olnīcas un piedēkļi (asinsvadu pinums, kas apgādā orgānu). Saites, uz kurām tās ir piestiprinātas, ir nostiprinātas ar spailēm. Virs tiem tiek veikti iegriezumi. Pēc tam spailes tiek aizstātas ar ligatūrām (vītnēm). Saišu celmi atgriežas vēdera dobumā. Audumi tiek šūti slāņos. Virs tā tiek uzklāts pārsējs. Izņemtie orgāni tiek nosūtīti uz laboratoriju pārbaudei.

Laparoskopiskā ķirurģija

Pirmo reizi olnīcas ar šo metodi tika izņemtas 1980. gadā. Tās lietošanas laikā tehnika ir daudzkārt pilnveidota, un ir samazināti nelabvēlīga iznākuma riski. Tāpēc, pieņemot lēmumu par orgāna izņemšanu, vispirms ir ieteicama laparoskopija, un atklātā operācija tiek izmantota tikai sarežģītos un progresīvos gadījumos.

Operācijas laikā pacients atrodas stāvoklī, kas atgādina ginekoloģisko izmeklēšanu. Viņas kājas ir ievietotas kāpšļos un izkliedētas. Bieži vien ir nepieciešama visu manipulāciju papildu uzraudzība, izmantojot intravaginālo ultraskaņas sensoru. To vada medmāsa.

Ārsts veic vismaz trīs punkcijas, kurās tiek ievietoti trokāri - instrumenti, kas paredzēti speciāli laparoskopiskām operācijām un kas ir dobas caurules ar iespējamām modifikācijām. Lielākajā punkcijā tiek ievietots endoskops ar videokameru. Tādējādi ārsts iegūst iespēju monitora ekrānā redzēt iekšējo orgānu atrašanās vietu. Pirmkārt, viņš ar manipulatoru fiksē dzemdi un nosaka urīnvada atrašanās vietu, lai tos nesabojātu.

Pēc tam operācija tiek uzskatīta par drošu. Ārsts pārgriež saites, kas notur olnīcu. Nākamajā operācijas posmā viņš pārgriež un aizzīmogo asinsvadus. Tiek noņemta arī olvadu augšējā daļa, kas iet tieši uz olnīcu. Visas pārējās konstrukcijas var griezt ar šķērēm.

Ja rodas lielas cistas, to saturs tiek evakuēts. Tas padara olnīcu mazāku un izvairās paplašināt punkciju, lai to noņemtu. Orgānu ievieto laparoskopiskā traukā un izņem no ķermeņa. Iegriezumi ir sašūti. Konteinera saturs jānosūta pārbaudei.

Olnīcu noņemšanas operācijas sekas

Pēc olnīcu izņemšanas samazinās steroīdo hormonu sintēze. Tas ietekmē ne tikai reproduktīvo funkciju (ar divpusēju oophorektomiju, iestājas menopauze), bet arī citus procesus sievietes ķermenī. Pēc operācijas pacients var sajust:

Simptomu smagums ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Sievietēm, kurām ir veikta divpusēja olnīcu izņemšana, tās rodas daudz biežāk nekā vienpusējas.

Turklāt pēc operācijas risks palielinās:

• Sirds un asinsvadu slimības.
• Osteoporoze, kas izraisa lūzumu pieaugumu, īpaši porainiem kauliem (augšstilba kakls, skriemeļi).
• Priekšlaicīga novecošana.

Lai novērstu šādas sekas, ārsts var nozīmēt hormonu aizstājterapiju. Minimālais zāļu lietošanas laiks ir 5 gadi. Dažreiz tie būs jāizmanto visu atlikušo mūžu.

Ja olnīcas tiek izņemtas nobriedušākā vecumā - pēc 50 gadiem, kad jau iestājusies menopauze, hormonālo medikamentu lietošana var nebūt nepieciešama, jo olnīcu aktivitāte jau ir samazināta.

Tāpat sieviete var nejust nekādas izmaiņas savā ķermenī. No otras puses, palielinās arī osteoporozes risks. Šajā gadījumā jautājumu par hormonālās terapijas nepieciešamību izlemj ārsts. Dažreiz tas aprobežojas ar kalcija piedevu izrakstīšanu. Vēža operācijas laikā hormonu lietošana ir kontrindicēta. Šajā gadījumā tiek izmantota alternatīva terapija, kas bieži vien novērš visus nepatīkamos simptomus.

Tomēr sievietei būs jālieto vairāk dažādu medikamentu un iejūtīgi jāieklausās savā stāvoklī.

Operācijas cena, iespēja to veikt saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi Laparoskopiskā sterilizācijas noņemšana maksā vidēji 30 000 - 40 000 rubļu. Parasti cenas var atšķirties divpusējai operācijai, bet ļoti nedaudz (1000 - 2000 rubļu). Laparotomijas (atvērta) noņemšana

Darbības atšķiras pēc sarežģītības pakāpes. To nosaka ārsts. Jo augstāka ir sarežģītības pakāpe, jo augstākas ir izmaksas. Dažreiz uzturēšanās slimnīcā un medicīniskās pārbaudes tiek apmaksātas atsevišķi. Šādos gadījumos jūs varat atrast cenu 9000 - 10 000 rubļu. Vidējās hospitalizācijas izmaksas ir 1000 rubļu dienā. Apmaksa par pārbaudēm ir individuāla un atkarīga no ārsta receptes.

Šādas operācijas tiek veiktas bez maksas saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi, ja ir ārstējošā ārsta nosūtījums. Parasti medicīnas organizācijas, īpaši lielajās pilsētās, ir aprīkotas ar aprīkojumu laparoskopijas veikšanai. Pretējā gadījumā, ja izvēle ir šāda veida iejaukšanās, pacientam būs jādodas uz privātām klīnikām.

Dažām sieviešu dzimumorgānu slimībām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, taču tam ir jābūt nopietniem iemesliem. Ja ārsts iesaka izņemt vienu vai abas olnīcas (ooforektomiju vai citādi sauktu par olnīcu izņemšanu), ir svarīgi iepazīties ar ooforektomijas sekām sievietēm.

Indikācijas operācijai

Operācija olnīcu noņemšanai ir obligāta, ja ir:

• sieviešu dzimumorgānu ļaundabīgi audzēji - piedēkļi, dzemde;
• liela cista, kuru nevar noņemt atsevišķi;
• adnexīts ar strutojošu perēkļu klātbūtni, kas apdraud peritonīta un sepses attīstību;
• olnīcu apopleksija (plīsums) pēc traumas vai audu struktūras sklerozes izmaiņu dēļ;
• piedēkļu vērpes un galveno maģistrāļu, kas piegādā olnīcu, saspiešana;
• ārpusdzemdes grūtniecība olnīcā un plīsuma draudi;
• plaša endometrioze.

Saskaņā ar statistiku, orgāns visbiežāk tiek noņemts no labās puses. Operācija olnīcu noņemšanai krūts vēža gadījumā ir indicēta, ja dzimumhormoni stimulē audzēja augšanu un metastāzes. Ir pierādīts, ka ooforektomija veicina stabilu ļaundabīgā procesa remisiju.

Pati operācija ir vienkārša un neprasa ilgstošu rehabilitāciju, īpaši, ja to veic, izmantojot laparoskopu un tiek izņemta tikai viena olnīca. Šajā gadījumā nav endokrīnās sistēmas traucējumu, un agrīna menopauze nenotiek.

Olnīcu izņemšana grūtniecības laikā

Grūtniecības laikā var būt nepieciešama steidzama operācija, ja ir savērpusies kātiņa cista, ja tiek traucēta tās barošana un pastāv audu nekrozes risks. Šajā gadījumā ir stipras sāpes, kuras nevar novērst ar pretsāpju līdzekļiem. Olnīcu operācija tiek veikta pēc 14 nedēļām, kad placenta veidojas, izmantojot laparoskopiju ar epidurālo anestēziju.
Operācijas laikā tiek uzraudzīts augļa stāvoklis. Svarīgs punkts ir uzlikt šuves vai cauterizēt traukus, lai izvairītos no lieliem asins zudumiem. Sieviete atrodas slimnīcā uzraudzībā 3-4 dienas. Ja nav infekcijas procesa, varat doties mājās uz 5-6 dienām.

Ja cista tiek konstatēta grūtniecības laikā, īpaša uzmanība jāpievērš jūsu veselībai, lai pēc pirmajām paasinājuma pazīmēm jūs ātri nokļūtu medicīnas iestādē.

Ja izmeklējuma rezultātos atklājās augsta onkogēna riska marķieri, tad grūtniecības laikā olnīcu izņemšana ir obligāta.
Divpusējām cistām, ko izraisa hormonālā nelīdzsvarotība grūtniecības laikā, nav nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Šādi veidojumi parasti izzūd pēc dzemdībām.
Ja cista tiek atklāta izlases veida pārbaudē, piemēram, par anovulācijas cēloņiem regulāru menstruāciju laikā un nespēju iestāties grūtniecība, tad vispirms tiek nozīmēta hormonālā korekcija.

Izlasi arī Kā olnīcu audu transplantācija palīdz ieņemt bērnu

Ooforektomija pēc menopauzes

Pēc menopauzes sākuma nav jābaidās no olnīcu izņemšanas: pa šo laiku viņi ir pilnībā pārtraukuši hormonu ražošanas aktivitātes. Atveseļošanās process ir vieglāks, un pašsajūtā nav nekādas atšķirības. Ja operācija nepieciešama veselības apsvērumu dēļ, tad pēc 50 gadiem nevajadzētu uztraukties par orgānu neesamību, bet jāvirza visi spēki uz rehabilitāciju un veselības atjaunošanu.
Pēcmenopauzes periodā galvenais būs organisma stiprināšana, imūnsistēmas celšana un pacienta pozitīva psiholoģiskā attieksme.

Indikācijas izņemšanai bērniem un pusaudžiem

Ir zināmi olnīcu izņemšanas gadījumi jaundzimušām meitenēm.
Kā liecina statistika, šādus gadījumus reti operē, ja ir strauja augšana un audzējs ir ļaundabīgs. Zīdaiņiem cistas bieži izzūd bez ārstēšanas, tāpēc bērns tiek reģistrēts pie bērnu ginekologa, kurš uzrauga procesa attīstību. Ja audzējs aug un nav tendences mainīt attīstību, tad tiek noteikta operācija, lai noņemtu vienu olnīcu. Nākotnē meitenei būs iespēja dzemdēt bērnus, jo ir saglabāts 1 vesels orgāns, kas ražo olas.
Pubertātes laikā olnīcu audzēju parādīšanās ir saistīta ar hormonālām izmaiņām organismā. Ja tiek konstatēta cista, kādu laiku tiek veikta novērošana. Nevar operēt audzējus līdz 4 cm. Ārkārtas stāvokļi cistas vērpes, folikulu plīsuma pēc fiziskas slodzes, traumu, kritienu gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un olnīcas daļas vai visa orgāna noņemšana.
Esošās infekcijas ar pazeminātu imunitāti var izraisīt iegurņa orgānu iekaisumu un provocēt audzēja augšanu. Atkarībā no konservatīvās ārstēšanas rezultātiem un imūnsistēmas stāvokļa var būt nepieciešams izņemt ar strutas piepildīto olnīcu. Bet parasti šādi procesi netiek diagnosticēti slimības sākumā, un meitene tiek uzņemta ar sāpēm, kas prasa steidzamu oophorektomiju.

Vai ir iespējams izvairīties no operācijas?

No ķirurģiskas iejaukšanās var izvairīties, savlaicīgi diagnosticējot ginekoloģiskās slimības. Šajā gadījumā tiek noteikta konservatīva ārstēšana:

• sieviešu hormonu uzņemšana, lai normalizētu menstruālo ciklu un koriģētu olnīcu darbību;
• palielināt vispārējo imunitāti;
• infekciju, kas provocē labdabīgu audzēju augšanu, likvidēšana;
• tradicionālās medicīnas metožu izmantošana paralēli narkotiku ārstēšanai;
• pretiekaisuma līdzekļu lietošana;
• ja nav ļaundabīgas deģenerācijas, tiek izmantota fizioterapija.

Konservatīvas ārstēšanas nosacījums ir mazs cistas izmērs un kātiņa neesamība. Pacienta vecums nedrīkst pārsniegt 40 gadus.
Galvenie centieni jāvirza uz organisma stiprināšanu un blakusslimību izskaušanu. Mājās ir jāveic ārstnieciskā vingrošana, kas paaugstina vēderplēves muskuļu tonusu un nodrošina audus ar nepieciešamo skābekļa daudzumu.
Ir dažādas elpošanas tehnikas, kuras ar pareizu pieeju var izmantot ginekoloģisko slimību gadījumā.

Interesanti! Lielākā daļa cilvēku elpo tikai ar plaušu augšējo daļu, kas ievērojami atņem ķermeni. Audi nesaņem pietiekami daudz skābekļa, kā rezultātā rodas dažādas orgānu un sistēmu slimības – elpošanas, sirds un asinsvadu, nervu.

Operācijas iezīmes

Operācija tiek veikta divos veidos: laparotomija un laparoskopija.
Pirmajā gadījumā uz vēdera tiek veikts liels iegriezums, un pēc operācijas būs redzama rēta. Laparotomijas priekšrocība ir tā, ka tā paver piekļuvi citiem orgāniem - dzemdei un piedēkļiem. Ja ir nepieciešams novērtēt visas reproduktīvās sistēmas stāvokli, ārsts izvēlas šo metodi. Progresējošām dzemdes un olnīcu slimībām priekšroka dodama laparotomijai, jo operācijas laikā ārsts var mainīt darba plānu atkarībā no esošajām niansēm.
Atveseļošanās periods pēc olnīcu laparotomijas ir ilgāks un sāpīgāks. Jums ir atļauts celties pēc 24 stundām. Šī metode prasa sagatavošanos, kas sastāv no asins recēšanas testu veikšanas un piederības noteiktai grupai.
Laparoskopiskā metode ir mazāk traumatiska un nav saistīta ar lielu asins zudumu. Pēc operācijas rētas nav palikušas, jo, lai iekļūtu vēdera dobumā, ārsts izmanto nelielus punkcijas ādā, caur kurām tiek ievietota kamera un manipulatori, lai kontrolētu procesu. No estētiskā viedokļa šai metodei ir vairāk priekšrocību.

Izlasi arī Olnīcu cistektomijas mērķis

Pēcoperācijas atveseļošanās periods

Pirmās dienas pēc operācijas ir diezgan sarežģītas, īpaši pēc laparotomijas.
Sāpes tiek mazinātas ar pretsāpju līdzekļiem. Lai novērstu asins recekļu veidošanos, tiek izmantoti asins šķidrinātāji.
Ir svarīgi sākt kustēties un piecelties 24 stundas pēc olnīcas izņemšanas. Tas ir nepieciešams, lai normalizētu zarnu darbību. Šķidra pārtika. Drīkst dzert ūdeni, nesaldinātus kompotus, tēju. Gāzētie dzērieni nav atļauti. Pēc patstāvīgas zarnu iztukšošanas varat pāriet uz parasto ēdienkarti.

Fiziskās aktivitātes un fizikālā terapija pēc operācijas olnīcu noņemšanai ir norādīta ne agrāk kā 1,5 mēnešus vēlāk.

Sāpes vēdera rajonā var saglabāties 1-2 mēnešus. Tāpēc stiprinošie vingrinājumi jāsāk pēc sāpju pazušanas.

Kad pēc olnīcu izņemšanas var nodarboties ar seksu?

Seksuālā aktivitāte pēc olnīcu izņemšanas ir atļauta pēc 1,5-2 mēnešiem, ja pacienta pašsajūta ir uzlabojusies un dzimumakta laikā nav sāpju. Izņemot vienu olnīcu, tiek saglabāts libido (seksuālā tieksme), tāpēc fizioloģiskām problēmām nevajadzētu būt. Jums jāsāk uzmanīgi, bez pēkšņām kustībām, ieklausoties sajūtās iekšā.

Sekss pēc olnīcu izņemšanas operācijas ir viens no sievietes normāla psiholoģiskā stāvokļa rādītājiem.

Ja dzimumakta laikā rodas asiņošana, seksuālās aktivitātes uzsākšana jāatliek. Šajā gadījumā labāk konsultēties ar ginekologu.

Agrīnās un vēlīnās pēcoperācijas komplikācijas

Visbīstamākās agrīnās komplikācijas ir:

• urīnizvadkanāla bojājumi;
• iekaisuma process vai šuvju atdalīšanās;
• strutains peritonīts infekcijas dēļ;
• plaušu artērijas bloķēšana ar asins recekli vai gaisa emboliju, kas var izraisīt pneimoniju un nāvi;
• asiņošana sliktas asinsreces dēļ.

Procesi attīstās 2-3 dienu laikā un prasa steidzamus pasākumus.
Tiek ņemtas vērā vēlīnās komplikācijas:

• strauja hormona estrogēna ražošanas pārtraukšana 2 nedēļas pēc abu olnīcu izņemšanas, menopauzes simptomu parādīšanās;
• sirdsdarbības traucējumi dzimumhormonu trūkuma dēļ;
• pēkšņs svara pieaugums;
• maksts sausums;
• hipertensijas sākums;
• asinsvadu ateroskleroze;
• kaulu trauslums, stāvoklis prasa papildu kalcija piedevu uzņemšanu.

Dzemdes piedēkļu izņemšana abās pusēs (adnexectomy bilateralis) parasti tiek veikta kopā ar dzemdi. Tomēr dažās situācijās ir iespējams veikt divpusēju adneksektomiju bez dzemdes. Dzemdes piedēkļus var izņemt dažādu iemeslu dēļ: biežāk, ja ir abu vai vienas olnīcu audzējs (66. att.), iekaisuma procesi ar tūbiņ-olnīcu veidojumiem u.c. Biežāk piedēkļus noņem no vienas puses (adnexectomia dextra seu sinistra).

Izpildes tehnika. Pēc laparotomijas no vēdera dobuma izņem dzemdi ar piedēkļiem vai vienā pusē izņemamiem piedēkļiem. Cistomas jeb iekaisuma audzēja kātiņš tiek sasprausts ar divām skavām: vienu skavu uzliek uz infundibulopelviskās saites, otru uz pašas olnīcas saites kopā ar olvadu dzemdes leņķī. Pretskavas tiek pieliktas tuvāk audzējam, kuras pēc tam tiek izmestas kopā ar nogriezto audzēju. Starp atlikušajām skavām pēc audzēja kātiņa šķērsošanas var palikt asiņošanas zona, ko fiksē trešā skava. Katra skava tiek aizstāta ar atsevišķu ligatūru, lai tās būtu savienotas viena ar otru audu caurduršanas procesā zem skavām. Parastās skavas uzlikšana visai kājai un tās aizstāšana ar vienu ligatūru ir saistīta ar risku, ka tā var noslīdēt ar sekojošu asiņošanu. Apšaubāmos gadījumos tiek pielietotas dublētās ligatūras. Pēc celma nosiešanas kājas sāk peritonizēties. Pēdējais tiek ražots, pateicoties blakus esošajām kustīgās vēderplēves zonām - dzemdes apaļajai saitei, plašās saites lapām un vēderplēves vezikouterīnai krokai. Peritonizāciju parasti veic ar maka auklas šuvi, kas izlaista caur apaļo saiti, dzemdes leņķi un plašās saites vēderplēves aizmugurējo saiti. To var izdarīt arī ar atsevišķām šuvēm. Ar pietiekamu apaļās saites kustīgumu peritonizāciju var veikt tikai ar to, kuras cilpa tiek pievilkta līdz dzemdes stūrim, aptverot celmu.

Rīsi. 66.

: 1 - skavu uzlikšana audzēja kātiņam (caurules dzemdes gals, pareiza olnīcu saite un infundibulopelvic saite); 2 - olnīcu saites, caurules dzemdes gala un infundibulopelvic saites celmu sašūšana; 3 - peritonizācijas sākums; 4 - peritonizācijas beigas.

Līdzīgas darbības tiek veiktas arī otrā pusē, ja nepieciešams veikt divpusēju adneksektomiju. Ja piedēkļi iepriekš tika izņemti no vēdera dobuma tikai vienā pusē, tad to peritoneālais celms kopā ar līdzīgu dzemdes pusi tiek iegremdēts vēderplēves dobumā, pēc tam no tā tiek izņemti pretējās puses piedēkļi. tā pati pakāpeniskā noņemšana. Sarežģītos gadījumos, kad piedēkļi nav pilnībā izņemti no vēdera dobuma pat vienā pusē, ir nepieciešams nostiprināt dzemdi ar S-veida šuvi apakšā, pie kuras tā tiek turēta visas operācijas laikā. Pēc operācijas pabeigšanas šuve uz dzemdes tiek sasieta vai aizstāta ar jaunu. Dzemde ar piedēkļu celmiem ir iegremdēta vēdera dobumā. Tiek izgatavota pēdējā tualete, kas ir cieši sašūta kārtās un iepriekš nosusināta atbilstoši indikācijām (strutojošiem audzējiem līdzīgiem veidojumiem, strutojošai cistai utt.).

Īss operācijas apraksts slimības vēsturē. Laparotomija. Dzemdes piedēkļus pa vienam (vai nekavējoties) izņem no vēdera dobuma. Pārmaiņus labajā un kreisajā pusē audzēja pedikuls (caurules dzemdes gals, pareiza olnīcu saite un infundibulopelvic saite) tika saspiests, sadalīts un sasiets. Piedēkļu celmus peritonizē apaļas saites. Vēdera tualete. Vēdera siena ir sašūta cieši slāņos. Pārsējs. Urīns tika izņemts ar katetru - gaismas, 200 ml. Makropreparācija (apraksts), histoloģija.