Ektopi rupi. Ektopia e qafës së mitrës: shkaqet dhe trajtimi. Çfarë procedurash diagnostikuese nevojiten?

Ektopia i referohet pozicionit jonormal të epitelit kolonar, i cili zakonisht gjendet brenda kanalit të qafës së mitrës. Ajo pjesë e qafës së mitrës që kufizohet me vaginën zakonisht mbulohet me qeliza të zakonshme të sheshta.

Nëse sëmundja nuk është e komplikuar në asnjë mënyrë, atëherë zakonisht nuk jepet klinikë nëse sëmundja është e ndërlikuar, shfaqen kruajtje dhe shkarkime të ndryshme.

Pothuajse gjysma e të gjitha grave në planet vuajnë nga kjo sëmundje, dhe 10% e tyre kanë ektopi që nga lindja. Vlen të kujtohet se një anomali e tillë nuk zhvillohet në tumore malinje, por në sfondin e saj gjasat e proceseve të tilla rriten.

Diagnoza e ektopisë vendoset pas ekzaminimit të qafës së mitrës me kolposkop të veçantë dhe pas marrjes së biopsisë. Trajtimi varet nga forma e sëmundjes.

Klasifikimi i patologjisë dhe shkaqet e zhvendosjes së epitelit

Më poshtë janë disa parime për klasifikimin e kësaj patologjie:

Kur një erozion i tillë shërohet, epiteli jonormal zëvendësohet nga një normal.

Gjinekologët identifikojnë një sërë arsyesh kryesore për shfaqjen e ektopisë:

Kështu, pothuajse të gjitha proceset që ndodhin në trupin e femrës mund të çojnë në ektopi - nga lindja e fëmijëve deri te infeksionet e ndryshme.

Manifestimet e sëmundjes, diagnoza dhe terapia e saj

Nëse një grua ka ektopi të pakomplikuar, zakonisht nuk ka manifestime klinike dhe sëmundja zbulohet vetëm gjatë ekzaminimit nga një gjinekolog.

Fatkeqësisht, në pothuajse njëqind për qind të rasteve, ektopia është e ndërlikuar dhe e kombinuar me procese inflamatore dhe patologji prekanceroze.

Nëse ka shkelje të tilla, atëherë do të vërehen shkarkime të forta klinikisht, kruajtje vaginale dhe gjakderdhje. Ndryshimet e një natyre parësore madje mund të çojnë në çrregullime të menstruacioneve dhe infertilitet.

Identifikimi i sëmundjes

Siç u përmend më lart, një problem i tillë, nëse është i lindur, zbulohet vetëm kur kontaktoni një gjinekolog. Vizualisht, kjo manifestohet nga prania e një zone të kuqe të ndezur me skaje të dhëmbëzuara në sfondin e përgjithshëm normal të epitelit të qafës së mitrës. Nëse prekni një zonë të tillë, mund të ndodhë gjakderdhje.

Nëse mjeku zbulon një defekt të tillë në mukozën, duhet të kryeni menjëherë një kolposkopi. Me këtë manipulim, qafa e mitrës lyhet me një zgjidhje jodi. Pas së cilës, mbi të gjenden xhepa mozaikësh ose zona të palyera. Shenja të tilla bëjnë të nevojshme kryerjen e një ekzaminimi të plotë të pacientit.

Përveç kolposkopisë, diagnostifikimi përfshin:

Diagnostifikimi citologjik është gjithashtu i rëndësishëm, duke bërë të mundur zbulimin e epitelit të ndryshuar. Nëse zbulohen anomali në të gjitha fazat e diagnozës, rekomandohet kiretazh i ndjekur nga histologjia.

Për të konfirmuar mosfunksionimin e vezoreve, mund të kryhet një test hormonal gjaku. Pas të gjitha masave të marra, mbetet të diferencohet ektopia nga erozioni dhe kanceri.

Metodat themelore të trajtimit dhe parandalimit

Trajtimi i kësaj patologjie, si dhe diagnoza e saj, varet nga forma e sëmundjes. Nëse patologjia është e pakomplikuar, atëherë trajtimi nuk kryhet fare. Pacienti thjesht vëzhgohet dhe vërehen të gjitha ndryshimet që ndodhin me pseudoerozionin.

Trajtimi i një forme të ndërlikuar zbret në disa hapa kryesorë:

Sa i përket parandalimit, me këtë diagnozë është një nga metodat kryesore të luftimit të patologjisë:

Për sa i përket prognozës, është e pamundur të japësh një përgjigje të qartë. Ektopia mund të ndodhë përsëri, edhe pas trajtimit të plotë, për shembull, pas një lindjeje të dytë. Por në përgjithësi, nëse merren të gjitha masat parandaluese dhe tregohet kujdes, sëmundja ka një prognozë mjaft të favorshme.

është një gjendje patologjike në të cilën epiteli cilindrik shtrihet në pjesën vaginale të qafës së mitrës. Nga jashtë, ektopia e qafës së mitrës duket e njëjtë me erozionin, dhe për këtë arsye ektopia quhet pseudo-erozioni.

Shkaku i ektopisë së qafës së mitrës është hiperestrogjenizmi - një rritje në nivelin e hormoneve seksuale femërore, për shkak të së cilës epiteli kolonar zvarritet në pjesën vaginale të qafës së mitrës. Te femrat 23-45 vjeç, kufiri i dy epiteleve lokalizohet në nivelin e hapjes së jashtme të kanalit të qafës së mitrës dhe pas 45 vjetësh zhvendoset drejt kanalit të qafës së mitrës.

Ektopia e qafës së mitrës është pika hyrëse për klamidia, virusi herpes simplex dhe infeksione të tjera, si dhe papillomavirusi i njeriut (HPV), i cili shkakton sëmundje. Vetë ektopia nuk shkakton kancer, por rrit rrezikun.

Simptomat e ektopisë së qafës së mitrës

Si rregull, ektopia kongjenitale zbulohet tek vajzat që në vizitën e parë te gjinekologu, menjëherë pas fillimit të marrëdhënieve seksuale. Ky lloj ektopie nuk ka simptoma. Gjëja kryesore është që të vini rregullisht në takimet e planifikuara për të monitoruar situatën.

Ektopia cervikale e përsëritur e qafës së mitrës në një fazë të hershme të zhvillimit diagnostikohet dy muaj pas trajtimit gjatë kolposkopisë së kontrollit. Vonë - manifestohet gjashtë muaj më vonë duke përdorur të njëjtën metodë kërkimi.

Nëse flasim për formën e pakomplikuar të sëmundjes, atëherë kjo lloj ektopie nuk manifestohet në asnjë mënyrë, por zbulohet gjatë një ekzaminimi rutinë gjinekologjik.

Ektopia e komplikuar diagnostikohet, si rregull, pas sëmundjeve dhe inflamacioneve të tjera. Ndonjëherë ektopia kombinohet me manifestime prekanceroze dhe i nënshtrohet trajtimit të detyrueshëm. Simptomat e mëposhtme shfaqen rregullisht:

• dhimbje barku;
• dismenorrea;
• problemet me konceptimin;
• njolla, duke përfshirë edhe gjatë marrëdhënieve seksuale;
• shkarkim me intensitet të ndryshueshëm që ndryshon ngjyrën dhe erën;
• ndjesi djegieje dhe kruajtjeje;
• skuqje dhe ënjtje të buzëve.

Trajtimi i ektopisë së qafës së mitrës

Ektopia e qafës së mitrës trajtohet në mënyrë konservative me përdorimin e barnave anti-inflamatore dhe fizioterapisë. Një sërë metodash përdoren gjithashtu për të shkatërruar epitelin ektopik.

Qëllimi i trajtimit të ektopisë së qafës së mitrës është heqja e epitelit kolonar dhe lejimi i epitelit skuamoz të kthehet butësisht në vendin e tij dhe të mbulojë pjesën e jashtme të qafës së mitrës. Për të "shkatërruar" epitelin kolonar, përdorni:

Procedura për trajtimin e ektopisë së qafës së mitrës zakonisht është pa dhimbje. Edhe pse disa gra përjetojnë dhimbje, kjo është për shkak të ndjeshmërisë individuale të qafës së mitrës.

Me cilët mjekë duhet të kontaktoj për ektopinë e qafës së mitrës?

Shkaqet e ektopisë së qafës së mitrës

Shkaqet e ektopisë së qafës së mitrës ndahen në të jashtme dhe të brendshme.

Faktorët e jashtëm përfshijnë si më poshtë:

1. virale dhe infektive:
   • fillimi i hershëm i aktivitetit seksual;
   • ndryshimi i shpeshtë i partnerëve seksualë;
   • proceset infektive dhe inflamatore të organeve gjenitale.
2. traumatike:
   • lëndime gjatë lindjes ose abortit;
   • përdorimi i barrierave ose kontraceptivëve kimikë.

Ndër shkaqet e brendshme të ektopisë janë:

• pabarazitë hormonale;
• imuniteti i ulur;
• prirje trashëgimore.

Komplikimet e ektopisë së qafës së mitrës

Ektopia cervikale e qafës së mitrës është e rrezikshme për shkak të komplikimeve. Ndonjëherë gratë, për shkak të mungesës së simptomave të dhimbshme, nuk duan të trajtojnë ektopinë. Pastaj komplikimet janë të mundshme në formën e proceseve inflamatore në vaginë, mitër dhe shtojca, gjë që shkakton infertilitet, abort dhe çrregullime hormonale.

Në sfondin e ektopisë, proceset e mëposhtme patologjike ndonjëherë ndodhin në qafën e mitrës:

• cerviciti;
• leukoplakia;
• kondilomat e sheshta;
• proceset displazike.

Gratë janë të interesuara nëse është e mundur të mbeten shtatzënë me një patologji të tillë. Nëse ektopia nuk ndërlikohet nga ndonjë inflamacion tjetër i zonës gjenitale, cikli menstrual nuk prishet, nuk ka arsye për shqetësim: shtatzënia do të ndodhë pa probleme.

Ektopia e qafës së mitrës dhe shtatzënia

Në trupin e një gruaje gjatë shtatzënisë, ndodhin ndryshime në qafën e mitrës. Si rezultat i ndryshimeve hormonale, qafa e mitrës së nënave në pritje rritet në madhësi, zbutet dhe përgatitet për lindje. Në këtë sfond, shfaqet ektopia e qafës së mitrës.

Nëse pseudo-erozioni është në madhësi të vogël dhe u ngrit për shkak të ndryshimeve hormonale në trup (nuk kishte arsye të tjera), atëherë ektopia zhduket vetë pas lindjes. Por më shpesh shtatzënia ndodh me ektopi të patrajtuar.

Sëmundjet e qafës së mitrës shkaktojnë komplikimet e mëposhtme:

• kërcënimi i abortit;
• këputje e parakohshme e lëngut amniotik;
• rupturat e qafës së mitrës.

Prandaj, nëse një ektopi zbulohet në një nënë të ardhshme, gruaja i nënshtrohet një ekzaminimi dhe, nëse është e nevojshme, një kurs trajtimi anti-inflamator për infeksionet. Por do të jetë e mundur të trajtohet pseudoerozioni 6-8 javë pas lindjes. Lindja e fëmijëve me ektopi zakonisht ndodh përmes kanalit natyror të lindjes.

Klasifikimi i ektopisë së qafës së mitrës

Dallohen llojet e mëposhtme të ektopisë së qafës së mitrës:

Ektopia kongjenitale e epitelit kolonar të kanalit të qafës së mitrës

Kur ekzaminohet në pasqyrë, erozioni kongjenital duket si një formacion i rrumbullakosur me ngjyrë të kuqe të ndezur. Ndodh në adoleshencë dhe në moshë të re. Ky është i vetmi lloj i erozionit i aftë për vetë-shërim spontan.

Erozioni i vërtetë i qafës së mitrës

Defekt i epitelit skuamoz të shtresuar të qafës së mitrës. Kur ekzaminohet duke përdorur pasqyra, një njollë e kuqe e ndezur deri në 1 cm në diametër është e dukshme rreth sistemit të jashtëm të mitrës me skaje të përcaktuara qartë. Erozioni i vërtetë zgjat 1-2 javë pas së cilës kalon në fazën (llojin) tjetër të sëmundjes - ektopinë.

Ektopi (pseudo-erozioni)

Një ndryshim patologjik në të cilin epiteli normal skuamoz i shtresuar më në fund zëvendësohet nga qeliza kolone. Kur ekzaminohet në pasqyra, ektopia duket si një zonë e kuqe e vendosur pranë faringut të jashtëm, zakonisht në buzën e pasme. Pseudo-erozioni kalon pa u vënë re për muaj e vite. Si rregull, erozioni nuk largohet pa trajtim të duhur.

Rreziku i degjenerimit të ektopisë në onkologji është i ulët në mungesë të atipisë qelizore. Pacientët me prezencë të papillomavirusit human HPV (tipi 16, 18, 31, 33) janë të kujdesshëm.

Diagnoza e ektopisë së qafës së mitrës

Kur ekzaminohet nga një gjinekolog, është e pamundur të vendoset një diagnozë e saktë. Nëse zbulohen pika të kuqe të ndezura në zonën e qafës së mitrës, mjeku i drejtohet studimeve shtesë.

Para së gjithash, kjo është kolposkopia, e cila ndihmon në diferencimin e qelizave epiteliale skuamoze nga ato cilindrike. Për të përjashtuar malinjitetin, kryhet gjithashtu një biopsi (sipas gjykimit të mjekut) me një ekzaminim citologjik të materialit të zgjedhur.

Prania e infeksioneve kontrollohet duke ekzaminuar një tampon të marrë nga vagina, si dhe qafa e mitrës. Gjithashtu, kryhen analiza laboratorike për të kontrolluar praninë e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme dhe sëmundjeve seksualisht të transmetueshme.

Diagnoza diferenciale

Për të diagnostikuar dhe konfirmuar diagnozën e ektopisë së qafës së mitrës, si dhe për të diferencuar nga erozioni i vërtetë dhe proceset onkologjike, kryhet testi Schiller. Gjatë kryerjes së testit Schiller, zonat e ektopisë marrin ngjyrë kafe të hapur. Kjo bëhet me 3% acid acetik dhe jod.

Së pari, acidi acetik aplikohet në epitelin e qafës së mitrës në mënyrë që enët të ngushtohen dhe mjeku të shohë proceset në qafën e mitrës. Pas kësaj, qelizat epiteliale ngjyrosen me tretësirë ​​jodi. Në këtë rast, qelizat e ndryshuara patologjikisht nuk do të njollosen. Vetëm përmes kolposkopisë së zgjatur mund të bëhet një diagnozë e saktë e erozionit ose pseudoerozioni (ektopia) dhe të hidhet poshtë sëmundjet inflamatore ose onkologjike të qafës së mitrës.

Parandalimi i ektopisë së qafës së mitrës

Është shumë më e lehtë për të parandaluar ektopinë e qafës së mitrës sesa për të trajtuar dhe eliminuar pasojat e sëmundjes.

• i nënshtrohen ekzaminimeve të rregullta parandaluese me një gjinekolog;
• monitoroni devijimet në nivelet hormonale dhe imune të trupit;
• trajtoni inflamacionin, HPV dhe infeksionet seksualisht të transmetueshme;
• praktikoni seks të sigurt;
• mos përdorni kontraceptivë që përmbajnë hormone ose pajisje intrauterine;
• forcimin e sistemit imunitar.

Pyetje dhe përgjigje në temën "Ektopia e qafës së mitrës"

Pyetje:Përshëndetje! 1.5 vjet pas lindjes shkova te gjinekologu për një ekzaminim. Asgjë nuk më shqetëson. Gjatë ekzaminimit është bërë kolposkopia dhe është konstatuar ektopia e qafës së mitrës. Më kanë shkruar edhe cervicitis, infeksion viral, infeksion nënklinik HPV. Më caktuan një test për IST, HPV dhe HSV dhe më pas planifikohet një biopsi dhe kauterizimi i qafës së mitrës me Surgitron, pasi sipas mjekut, vetë ektopia nuk do të largohet me pilula. Por disa vite më parë isha trajtuar për HPV dhe kisha bërë teste 2 herë dhe gjithçka ishte në rregull, por në një takim me një gjinekologe në klinikë, ajo tha që qafa e mitrës më dukej normale dhe nuk kishte inflamacion, por ektopia ime ishte e lindur. dhe nuk kishte nevojë të trajtohej. Pra, jam shumë, shumë i shqetësuar, kujt t'i besoj? Unë jam duke ushqyer me gji, ndoshta kjo më ka ulur imunitetin? A rekomandoni kauterizimin? A duhet të kontaktoj një imunolog? Një ekografi gjithashtu zbuloi diçka në gjëndrën time të majtë mbiveshkore është në pikëpyetje. A është e gjitha kjo e lidhur disi? Ku të shkoni, ku të filloni?

Përgjigje: Përshëndetje. Pseudoerozioni i qafës së mitrës ose ektopia e qafës së mitrës - nga jashtë duket si një njollë e kuqe rreth hapjes së jashtme të kanalit, e cila shpesh nga mjekët interpretohet si erozion i qafës së mitrës, ndërsa kjo e fundit është jashtëzakonisht e rrallë dhe është një defekt në epitelit për shkak të një procesi inflamator. Ektopia e qafës së mitrës është një gjendje normale fiziologjike e qafës së mitrës, shfaqet në gjysmën e grave të moshës riprodhuese dhe nuk kërkon trajtim të rregullt citologjik, kolposkopia, si dhe imunoterapia (në prani të një infeksioni viral) janë baza për parandalimin. të kancerit të qafës së mitrës. Në këtë drejtim, unë rekomandoj të diskutoni me mjekun tuaj mundësinë e përdorimit të ilaçit Groprinosin, i cili ka një efekt imunostimulues dhe antiviral, në terapinë komplekse të infeksionit të papillomavirusit njerëzor (infeksioni HPV). Trajtimi duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e një mjeku. Vetë-mjekimi është i papranueshëm.

Kjo sëmundje shfaqet mjaft shpesh - në 40-50% të grave, dhe në 11.3% kjo ​​patologji është e lindur. Pra, çfarë është ektopia e qafës së mitrës - një rrezik apo një shqetësim i vogël?

Çfarë të tilla ektopia e qafës së mitrës

Ektopia e qafës së mitrës quhet edhe pseudoerozioni, erozioni i rremë, endocervikoza, hiperplazia gjëndrore-muskulare. Ektopia është një rregullim atipik i epitelit, kur epiteli cilindrik (prizmatik), i cili normalisht mbulon pjesën e brendshme (kanalin e qafës së mitrës) të qafës së mitrës, transferohet në pjesën e jashtme, duke zëvendësuar atë të sheshtë - ndodh i ashtuquajturi epitelizimi. Zhvendosja e vazhdueshme e kufirit të epitelit kolonar ektopik dhe epitelit skuamoz karakterizohet nga fakti se ky kufi zhvendoset në zonën e faringut të jashtëm, duke u lokalizuar përgjatë perimetrit të tij (ndodh epiteli kolonar ektopik - ECE), dhe ektocerviksi mbulohet gjatë embriogjenezës. me epitel skuamoz shumështresor (MSE), i cili çon në ndryshime reaktive.

Kjo patologji shfaqet në një numër të madh të grave nën 30 vjeç (rreth 40-50%), dhe në një numër të caktuar pacientësh kjo patologji është e lindur. Në vetvete, kjo sëmundje nuk degjeneron, por në këtë sfond rreziku i zhvillimit të një procesi tumoral mund të rritet.

Procesi i degjenerimit mund të ndodhë për faktin se në zonën e transformimit (të cilat ndahen në llojet 1 dhe 2), qelizat e sheshta të epitelit bllokohen në gjëndrat dhe formojnë priza, dhe kjo ndërhyn në lëshimin e mukusit. Kistet formohen në membranë dhe përmbajtja e tyre mbytet. Ky lloj procesi provokon formimin e qelizave atipike me një strukturë jonormale - ndodh metaplazia skuamoze. Nëse kjo gjendje përparon, atëherë ndodhin formacione malinje.

Klinikat kryesore në Izrael

Klasifikimi

Nga origjina, mund të dallohet midis ektopisë kongjenitale dhe të fituar. Sipas natyrës së ecurisë së tij, mund të jetë i përsëritur sipas formës klinike, mund të jetë i pakomplikuar ose i ndërlikuar.

Shënim! Forma e pakomplikuar e ektopisë së qafës së mitrës konsiderohet si një variant i gjendjes fiziologjike.

Këtu vërehet vetëm lëvizja e qelizave cilindrike në zonën e sheshtë, pa komplikime. Kjo formë nuk kërkon trajtim, rekomandohen vetëm ekzaminime periodike gjinekologjike.

Forma e komplikuar shoqërohet me kolpit dhe cervicit kronik (inflamacion), të cilat shkaktohen nga infeksioni në zonën e lëvizjes së qelizave. Për shkak të kësaj, zona ektopike bëhet e fryrë, e dëmtuar dhe ndodh erozion i vërtetë ose sëmundje inflamatore të organeve të tjera të sistemit riprodhues.

Sipas histologjisë, ektopia ndahet në:

• Gjëndër, e cila ka një numër të madh të gjëndrave të përflakur të epitelit të një strukture cilindrike;
• Papilare (papilare), e cila diagnostikohet kur qelizat cilindrike grupohen në papilla;
• Epidermizim, në të cilin qelizat epiteliale skuamoze mund të depërtojnë midis qelizave kolone dhe t'i zhvendosin ato. Nuk ka nevojë për trajtim, pasi mund të ndodhë vetë-shërimi i veshjes së faringut të qafës së mitrës.

Sëmundja gjithashtu ndahet në kongjenitale dhe të fituara:

Shkaqet shfaqja e sëmundjes

Arsyet pse mund të ndodhë pseudoerozioni janë:

• Ndryshimet në nivelet hormonale, përkatësisht, sasia e hormoneve seksuale femërore në gjak rritet. Kjo mund të ndodhë në fillim të periudhës riprodhuese (për shkak të kësaj, mosha e shfaqjes së patologjisë është 20-30 vjeç;
• Përdorimi i kontraceptivëve hormonalë (ekuilibri i hormoneve seksuale është i prishur);
• Sëmundjet endokrine;
• Partnerët e shumtë seksualë;
• Shtatzënia (në këtë gjendje ka një rritje të sasisë së hormoneve);
• Lëndimi i mukozës së qafës së mitrës gjatë lindjes, abortit, dhe kjo çon në një dështim në formimin e qelizave;
• Sëmundjet infektive dhe inflamatore të organeve gjenitale, si rezultat - shkatërrimi i strukturës së mukozave për shkak të acarimit të tyre nga sekrecionet patologjike;
• Aktiviteti i hershëm seksual dhe lindja e hershme, kur mukozat e qafës së mitrës janë të papjekura dhe lëndohen lehtësisht.

Dështimet në sistemin imunitar gjithashtu mund t'i atribuohen shkaqeve të ektopisë.

Simptomat

Ektopia e pakomplikuar e qafës së mitrës nuk ka simptoma dhe më shpesh diagnostikohet gjatë ekzaminimit nga një gjinekolog.

Në shumicën e rasteve (80%), diagnostikohen forma të komplikuara, të cilat kombinohen me inflamacion ose gjendje prekanceroze (displazi, polipe, leukoplakia).

Simptomat kryesore të vërejtura me ektopi:

Diagnoza sëmundjet

Ektopia kongjenitale e qafës së mitrës mund të zbulohet gjatë një ekzaminimi fillestar nga një gjinekolog. Nëse zbulohet pseudo-erozioni i fituar, atëherë merret parasysh formimi i tij në sipërfaqen e pandryshuar të qafës së mitrës. Kur prekni lezionin ektopik (zakonisht i kuq i ndezur dhe në formë të çrregullt) me një instrument gjinekologjik, mund të shfaqet gjakderdhje e lehtë.

Nëse diagnostikohet ektopia e qafës së mitrës, atëherë kryhet një kolposkopi e zgjeruar, gjatë së cilës identifikohet një zonë atipike. Me testin Schiller përcaktohet një tablo kolposkopike: zona jod-negative (në gjinekologji), mozaik, pikësim, leukoplakia. Nëse kjo është e pranishme, atëherë përshkruhet një studim i thelluar i pacientit.

Për këtë qëllim kryhen: ekzaminimet teleskopike - ekografia transvaginale, ekzaminimi PCR i sekrecioneve të qafës së mitrës (analiza për të përcaktuar llojin e infeksionit), kultura bakteriale. Është gjithashtu e nevojshme të analizohet skrapimi për citologji, gjë që bën të mundur identifikimin e pranisë së qelizave epiteliale skuamoze dhe kolone, si dhe për të parë shenjat e inflamacionit.

Nëse me kolposkopi dhe citologji zbulohet një pamje jonormale, atëherë bëhet biopsia e qafës së mitrës. Gjithashtu kryhen analiza për të studiuar statusin hormonal (studohen funksionet e vezoreve).

Diagnoza diferenciale kryhet me erozion dhe kancer.

Mjekimi

A është e nevojshme të trajtohet ektopia e qafës së mitrës? Nëse diagnostikohet ektopia e pakomplikuar, atëherë pacienti thjesht mbetet nën mbikëqyrjen e mjekut për të parë në kohë devijimet në maturimin e pseudoerozionit. Kjo lloj ektopie më së shpeshti largohet vetvetiu, ajo mund të bëhet epiteliale.

Gjatë diagnostikimit të një forme të komplikuar, merren parasysh të gjitha ndërlikimet dhe pasojat ekzistuese. Përshkruani terapi etiotropike antivirale dhe anti-inflamatore, përshkruani një lloj të përshtatshëm kontracepsioni dhe korrigjoni çrregullimet hormonale dhe imune. Pas trajtimit të procesit infektiv, kryhet një procedurë për të shkatërruar ektopinë duke përdorur ekspozimin kriogjenik, lazer ose koagulim kimik, radiokirurgji dhe diatermokagulim.

Nëse ka cista, ato hapen - D-punksion me heqjen e përmbajtjes, dhe më pas kauterizimin e sipërfaqes së dëmtuar.

Ata janë veçanërisht të kujdesshëm kur zgjedhin trajtimin për gratë nullipare, pasi është e nevojshme të përdoren metodat më pak traumatike në mënyrë që të mos mbeten plagë.

Ky është një pozicion atipik i epitelit cilindrik që mbulon pjesën e brendshme të kanalit cervikal të mitrës, norma është prania e epitelit skuamoz. Simptomat klinike shfaqen vetëm në formë të komplikuar: rrjedhje e bardhë, rrjedhje e përzier me gjak, kruajtje dhe djegie e vulvës, dispareuni. Diagnoza e ektopisë cervikale të qafës së mitrës kryhet duke përdorur një ekzaminim gjinekologjik, kolposkopi dhe në raste individuale - biopsi. Trajtimi i ektopisë është i nevojshëm vetëm në një formë të komplikuar; forma e pakomplikuar nuk kërkon trajtim, por kërkon vetëm kontroll të sëmundjes.

Ektopia cervikale e qafës së mitrës: çfarë është ajo?

Mjekësia moderne përdor përkufizime të tilla si pseudo-erozioni, endocervikoza, erozioni i rremë për të përcaktuar sëmundjen ektopi. Epiteli kolonar ektopik i qafës së mitrës ndodh në 40% të grave, ndërsa më shumë se 11% e të gjitha rasteve janë anomali kongjenitale. Pacientët e moshës së lindjes së fëmijëve janë në rrezik (deri në 50% të të gjitha rasteve). Një histori e ektopisë tek gratë rrit rrezikun e formimit të tumoreve malinje, si dhe zhvillimin e inflamacioneve të ndryshme të vulvës.

Gjatë një ekzaminimi gjinekologjik pa prani të ektopisë, qafa e mitrës mbulohet me epitel skuamoz në disa shtresa. Me anë të pasqyrave dhe ekzaminimit të brendshëm zbulohet kanali i qafës së mitrës, i mbuluar me epitel kolonar. Në prani të ektopisë së qafës së mitrës, fotografia tregon se linja midis epitelit është deformuar dhe lëviz më afër zgavrës së jashtme të vaginës, duke qenë e vendosur ose lokalisht ose në një rreth, fotografia është krejtësisht e ndryshme.

Klasifikimi i ektopisë cervikale të qafës së mitrës

Mjekësia moderne përcakton disa forma të ektopisë, si nga origjina dhe lokalizimi, ashtu edhe nga rrjedha e sëmundjes. Ektopia mund të jetë ose një sëmundje kongjenitale (rreth 11% e të gjitha rasteve) ose e fituar. Shenjat e ektopisë mund të jenë të pakomplikuara, gjë që është normë në baza individuale dhe nuk kërkon trajtim; Ektopia e komplikuar shpesh shkaktohet nga inflamacioni brenda organeve gjenitale, i cili gjithashtu përfshin sëmundje të tilla si kolpiti dhe cerviciti. Këto sëmundje janë infektive, para së gjithash është i nevojshëm shërimi i plotë i tyre. Në të ardhmen, prognoza e ektopisë mund të mos ketë asnjë shenjë dhe mund të ndodhë një rikthim.

1. Kur elementet strukturore dhe të lëkurës të qafës së mitrës ndryshojnë, si dhe kur marrëdhënia e tyre është jofunksionale, ektopia e qafës së mitrës është ektropion.
2. Bazuar në karakteristikat histologjike, ato dallohen:
   • pseudo-erozioni;
   • papilare - formacione strukturore të epitelit cilindrik të mitrës;
   • gjëndër - ektopi me inflamacion, vërehet abscesi i gjëndrave me degëzim.

Dhimbjet gjatë ektopisë shoqërohen me transformimin dhe rinovimin e epitelit nga cilindrike në të sheshtë. Procesi përfshin qeliza shtesë, të cilat, përmes ndarjes, kthehen në një formë të papjekur dhe më pas fitojnë një fazë të pjekur.

Me kolposkopi është e mundur të dallohen ndryshimet në lëkurë. Në kushte negative, transformimi qelizor mund të mos ketë një përfundim logjik. Në këtë rast, ndodh një rikthim i ektopisë. Është gjithashtu e mundur që të shfaqet një kist mbajtjeje i qafës së mitrës nëse faringu ka një rritje të lëkurës të tipit metaplastik.

Shkaqet e ektopisë së qafës së mitrës të qafës së mitrës

Ektopia e qafës së mitrës mund të zhvillohet në kushtet e ndryshimeve në sistemet funksionale të trupit, duke përfshirë:

• çrregullime hormonale;
• proceset inflamatore;
• prania e lëndimeve dhe dëmtimit të organeve gjenitale;
• ulje e përgjithshme e imunitetit për shkak të sëmundjeve kronike.

Shkaktarët e ektopisë së mitrës janë sëmundjet e sistemit riprodhues që ndodhin në historinë e pacientit dhe të cilat kanë rikthyer. Sëmundje të tilla përfshijnë klamidia, mikoplazmoza, vaginiti, endocerviti. Ndryshimet në mikroflora e vaginës, një rritje sasiore e florës oportuniste për shkak të baktereve si streptokoku, stafilokoku, E. coli, etj. - e gjithë kjo mund të çojë në zhvillimin e ektopisë. Përveç kësaj, shkarkimi vaginal provokon ndryshime në epitelin skuamoz të qafës së mitrës, ku formohet erozioni. Më pas, erozioni diferencohet si ektopi.

Lëndimet dhe dëmtimet mekanike mund të shkaktojnë ektopi të vështirë, ndërprerje kirurgjikale të shtatzënisë, dush, vendosja e një DIU gjithashtu rrit rrezikun e pseudoerozionit dhe zhvillimin e procesit inflamator.

Çekuilibri hormonal në trup është gjithashtu një nga shkaqet e ektopisë. Shumë shpesh është një sëmundje shoqëruese me mosfunksionim ovarian, endometriozë, fibromë.

Një rënie në sistemin imunitar dhe vetitë mbrojtëse të trupit mund të zhvillohet si rezultat i sëmundjeve të tilla si diabeti dhe obeziteti.

Kushtet e mëposhtme luajnë një rol të rëndësishëm:

• jeta e hershme seksuale;
• ndryshimi i shpeshtë i partnerëve;
• seks i pambrojtur;
• lindje të shumëfishta;
• abortet e shumta.

E gjithë kjo është terren pjellor për shfaqjen e pseudo-erozionit.

Simptomat e ektopisë së qafës së mitrës

Simptomat dhe manifestimi i ektopisë vërehen në një formë të ndërlikuar. Si rregull, shoqërohet me sëmundje të tilla si displazia, leukoplakia dhe polipet. Mund të ketë një rrjedhje që është e bardhë ose e përzier me gjak në prani të kolpitit ose endocirvicitit.

Në fazën fillestare të një forme të komplikuar të ektopisë, pacienti mund të ankohet për ndryshime në natyrën dhe kohën e ciklit menstrual, si dhe për pamundësinë për të mbetur shtatzënë për një kohë të gjatë (1 vit).

Forma e pakomplikuar e ektopisë cervikale të qafës së mitrës nuk ka ndonjë shenjë të veçantë. Gjatë një ekzaminimi gjinekologjik, zbulohet lehtësisht nga një specialist.

Diagnoza e epitelit kolonar ektopik të qafës së mitrës

Diagnoza e pseudo-erozionit në fazën fillestare përfshin një ekzaminim parësor gjinekologjik nga një specialist, falë të cilit është e mundur të identifikohet natyra e ektopisë - kongjenitale ose e fituar. Nëse forma është e lindur dhe nuk ka ankesa nga pacienti, nuk kërkohet diagnozë e mëtejshme dhe trajtim i veçantë. Në formën e fituar, është e nevojshme të vlerësohet natyra e mëparshme e epitelit kolonar të qafës së mitrës dhe të krahasohet me ndryshimet në vaginë në kohën e diagnozës.

Diagnostifikimi duke përdorur spekulum dhe instrumente gjinekologjike zbulon një shkelje të vijës epiteliale, praninë e një fokusi inflamator të kuq të mitrës, i cili mund të rrjedh gjak kur shtypet.

Kolposkopia dhe testet Schiller janë masa të detyrueshme për të identifikuar ektopinë e epitelit kolonar të qafës së mitrës. Këto metoda zbulojnë treguesit e mëposhtëm të sëmundjes:

• transformimi i indit të mitrës në komponime të reja strukturore;
• prania e një zone cilindrike të lëkurës dhe një zhvendosje e linjës së lidhjes më afër daljes së mitrës;
• leukoplakia;
• shenjat e pikësimit;
• mozaik.

Me shenjat e listuara të ektopisë, diagnoza e mëtejshme përbëhet nga:

• kultura bakteriologjike;
• Diagnostifikimi PCR;
• mikroskopi;
• ekzaminim citologjik;
• në disa raste, indikohet një biopsi.

Për më tepër, kryhen studime të vezoreve, përcaktohet funksionaliteti i tyre dhe prania e çrregullimeve të mundshme hormonale. Nëse zbulohet ndonjë shkelje, konsultimi me një gjinekolog-endokrinolog është i detyrueshëm.

Trajtimi i ektopisë së qafës së mitrës

Forma e komplikuar e pseudo-erozionit ka disa opsione trajtimi, në varësi të natyrës së çrregullimeve të identifikuara. Duhet të përshkruhen ilaçe anti-inflamatore. Një program kontraceptiv individual zgjidhet së bashku me një gjinekolog-endokrinolog. Gjithashtu trajtohen disbalancat hormonale në trup.

Trajtimi i ektopisë së qafës së mitrës përfshin mundësinë e kryerjes së terapive të ndryshme:

• terapi me lazer;
• krioterapia;
• radiokirurgji;
• diathermokoagulimi, falë të cilit procesi i brendshëm inflamator i qafës së mitrës ndalet dhe ektopia përsëritet.

Gjatë diagnostikimit të sëmundjeve të organeve gjenitale, trajtimi i mëtejshëm ndodh në baza individuale, në varësi të sëmundjes specifike, natyrës dhe vendndodhjes.

Ektopia e pakomplikuar nuk kërkon trajtim. Një pacient me histori të kësaj sëmundjeje duhet thjesht të jetë nën mbikëqyrjen e mjekut dhe të ndjekë rekomandimet e tij, të cilat duhet të kontribuojnë në regresionin e sëmundjes. Nëse zbulohen shenja të ektopisë, gruaja duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi sa më shpejt të jetë e mundur për të identifikuar pseudoerozionin e një forme të komplikuar.

Parandalimi dhe prognoza e ektopisë së qafës së mitrës

Ektopia cervikale e qafës së mitrës ka një prognozë pozitive kur zbulohet sëmundja. Sëmundja monitorohet me kolposkopi çdo gjashtë muaj, edhe në mungesë të ankesave për shëndetin.

Kryerja e masave parandaluese konsiston në diagnostikimin në kohë dhe trajtimin e mëtejshëm të çdo sëmundjeje që ka pacienti. Gratë që kanë çrregullime endokrine kanë nevojë për monitorim të vazhdueshëm nga një gjinekolog-endokrinolog për të monitoruar gjendjen e trupit dhe për të identifikuar në kohë çrregullimet.

Gjithashtu, për të parandaluar ektopinë, është i nevojshëm ekzaminimi i vazhdueshëm nga gjinekologu për zbulimin e sëmundjeve infektive të organeve gjenitale.

Menaxhimi i duhur i jetës intime, kontracepsioni i zgjedhur siç duhet, shmangia e shtatzënisë së padëshiruar - të gjitha këto janë masat kryesore parandaluese që duhet të respektohen.

Ektopia e qafës së mitrës është një gjendje patologjike në të cilën epiteli kolonar përhapet përtej kanalit të qafës së mitrës. Forma e pakomplikuar e sëmundjes është asimptomatike. Zhvillimi i pasojave shoqërohet me shfaqjen e dhimbjes gjatë marrëdhënieve seksuale, djegie në labia minora dhe gjakderdhje. Ektopia zbulohet gjatë një ekzaminimi gjinekologjik, diagnoza përfundimtare bëhet në bazë të rezultateve të kolposkopisë. Trajtimi në fazat e hershme zakonisht nuk kryhet nëse ka pasoja të rrezikshme, zonat e prekura hiqen.

Ektopia e qafës së mitrës shpesh quhet pseudoerozioni ose endocervikoza. Normalisht, faringu i jashtëm është i mbuluar me epitel skuamoz, ndërsa kanali i qafës së mitrës është i veshur me epitel cilindrik. Me ektopi, lloji i dytë i indit shfaqet në zonën vaginale. Patologjia zbulohet në çdo grua të dytë, në disa raste, devijimi është i lindur. Më shpesh, sëmundja diagnostikohet tek vajzat. Ektopia nuk është e aftë për degjenerim malinj, por nëse është e pranishme rritet rreziku i zhvillimit të kancerit të qafës së mitrës.

Nga origjina, patologjia mund të jetë primare ose e fituar. Mund të ketë një kurs akut ose të përsëritur. Identifikohen forma të thjeshta dhe të komplikuara pseudoerozioni. Aktualisht, ektopia e pakomplikuar konsiderohet të jetë një variant i normës. Zhvillimi i pasojave të rrezikshme lehtësohet nga shtimi i infeksioneve, duke çuar në zhvillimin e kolpitit ose cervicitit. Kur raporti i indeve stromale dhe epiteliale është i shqetësuar, ektopia e qafës së mitrës quhet ektropion. Sipas karakteristikave histologjike, dallohen format papilare, skuamoze dhe gjëndrore të patologjisë.

Në rastin e fundit, zbulohet një akumulim i gjëndrave me kanale ekskretuese të degëzuara, si dhe simptoma të procesit inflamator. Me pseudoerozionin papilar vërehet rritja e elementeve stromale dhe formimi i rritjeve të mbuluara me epitel cilindrik. Regresioni i procesit patologjik karakterizohet nga zëvendësimi i këtyre indeve me qeliza të pjekura të sheshta. Procesi përfshin qeliza rezervë, të cilat fillimisht degjenerohen në epitel të pazhvilluar, pastaj në epitel metaplastik të pjekur. Nën ndikimin e faktorëve të pafavorshëm, ky proces mund të prishet, kjo është arsyeja pse ektopia shfaqet përsëri. Kur kanalet ekskretuese të gjëndrave të qafës së mitrës bllokohen, kistet formohen.

Shkaqet e sëmundjes

Në një moshë të re, ektopia konsiderohet si një tipar anatomik i lidhur me prodhimin e tepërt të estrogjenit. Shfaqja e pseudo-erozionit gjatë shtatzënisë konsiderohet gjithashtu një variant i normës. Kjo është për shkak të ndërprerjes së funksionit të vezoreve. Në raste të tjera, zhvillimi i ektopisë mund të shkaktohet nga proceset inflamatore, funksionimi i pahijshëm i sistemit imunitar dhe endokrin dhe lëndimet. Pseudo-erozioni mund të ndodhë në sfondin e vaginitit bakterial të shkaktuar nga mikroorganizmat oportunistë dhe patogjenët IST (klamidia, ureaplazma, gardnerella). Shkarkimet patologjike që bien në pjesën vaginale të qafës së mitrës kontribuojnë në shkatërrimin e epitelit skuamoz dhe shfaqjen e erozionit të vërtetë. Pas disa ditësh, mbulohet me qeliza epiteliale kolone, duke formuar një zonë ektopike.

Zhvillimi i proceseve inflamatore lehtësohet nga dëmtimi i qafës së mitrës gjatë lindjes, abortit dhe ndërhyrjeve kirurgjikale; përdorimi i metodave kimike të kontracepsionit dhe instalimi i një pajisjeje intrauterine. Besohet se shfaqja e ektopisë shoqërohet me çekuilibër hormonal. Kjo gjendje shpesh shoqëron endometriozën, cistat ovariane, fibroidet e mitrës dhe patologji të tjera që lidhen me hiperestrogjenizmin. Përkrahësit e teorisë imunologjike marrin një rënie në mbrojtjen e trupit si bazë për mekanizmin e zhvillimit të ektopisë.

Forma e fituar e patologjisë zhvillohet me fillimin e hershëm të aktivitetit seksual, ndryshimet e shpeshta të partnerëve, praninë e sëmundjeve kronike, lindjet e shpeshta dhe pirjen e duhanit.

Pamja klinike

Format e pakomplikuara të ektopisë nuk shfaqen në asnjë mënyrë, ato zbulohen gjatë një ekzaminimi rutinë mjekësor. Sidoqoftë, në shumicën e rasteve, vërehet zhvillimi i proceseve inflamatore dhe prekanceroze - displazia, polipoza dhe leukoplakia. Kur shfaqet kolpiti ose endocerviciti, shfaqen rrjedhje të bollshme, kruajtje dhe dhimbje. Shkaqet e ektopisë mund të çojnë në mosfunksionim riprodhues.

Prania e formave kongjenitale të sëmundjes konfirmohet që në vizitën e parë te gjinekologu. Pseudoerozioni i fituar i qafës së mitrës zakonisht zhvillohet në një zonë të pandryshuar më parë të qafës së mitrës. Gjatë një ekzaminimi gjinekologjik duke përdorur spekulum, zbulohen zona të hiperemisë së mukozës. Prekja e tyre çon në gjakderdhje të vogël. Për të vendosur një diagnozë përfundimtare, përdoret kolposkopia e zgjatur. Gjatë ekzaminimit, ndahet një zonë e ndryshuar e përbërë nga qeliza epiteliale kolone. Testi Schiller ju lejon të zbuloni procese patologjike të tilla si leukoplakia dhe displazia. Në këtë rast, pacienti ka nevojë për ekzaminim shtesë.

Është e nevojshme të kryhen teste bakteriologjike për të ndihmuar në përcaktimin e agjentit shkaktar të infeksionit dhe ndjeshmërinë e tij ndaj antibiotikëve. Ekzaminimi citologjik i mostrave është i detyrueshëm, duke zbuluar praninë e qelizave epiteliale kolone dhe shenjat e inflamacionit. Nëse rezultatet e testit devijojnë nga norma, mund të përshkruhet një biopsi ose një curettage diagnostike, e ndjekur nga ekzaminimi histologjik. Testet funksionale ndihmojnë në diagnostikimin e mosfunksionimit të vezoreve. Për më tepër, përshkruhet një test gjaku për hormonet. Një gjinekolog-endokrinolog do të trajtojë çrregullimet hormonale. Kur bëni një diagnozë, është e nevojshme të përjashtohen sëmundje të tilla si kanceri i qafës së mitrës dhe erozioni i vërtetë.