Hormonella (endokrinologiska) sjukdomar. Hormonet prolaktin och dess avvikelser från normen hos kvinnor Normala nivåer av prolaktin i blodet hos kvinnor

Prolaktin(luteotropin, mammotropin) är ett hypofyshormon som ansvarar för tillväxten av bröstkörtlarna och säkerställer produktionen av bröstmjölk hos kvinnor. Det finns i små mängder i kroppen hos män.

En utmärkande egenskap hos prolaktin är skarpa fluktuationer, som kan associeras med sömn, medicinering, aktiv sexuell stimulering eller brösttrauma. Hos friska människor återgår hormonnivåerna till det normala inom några timmar. Långvariga ökningar av prolaktinnivåer i blodet kräver justering, eftersom de kan orsaka hälsoproblem.

Hyperprolaktinemi– höga nivåer av prolaktin i blodet, förekommer hos 1 % av kvinnorna. Ökad produktion av hormonet utanför graviditet och amning kan få allvarliga konsekvenser, inklusive upphörande av menstruationer och infertilitet. En ökning av prolaktin hos män är extremt sällsynt.
För att bestämma nivån av prolaktin måste du donera blod från en ven.

Prolaktinets roll i kroppen

Prolaktin produceras av den främre loben av hypofysen. Dess syntes regleras av ett annat hormon - dopamin, som utsöndras av kärnorna i hypotalamus. Kommer in i hypofysen genom blodomloppet, blockerar det frisättningen av prolaktin. Progesteron, producerad av gulkroppen i äggstockarna under andra hälften av menstruationscykeln, minskar också utsöndringen av prolaktin.

Daglig sekretionsrytm

Den högsta nivån av hormonet observeras i djupsömnfasen och omedelbart efter uppvaknandet minskar dess koncentration. I detta avseende rekommenderas det att ta testet cirka 3 timmar efter att du vaknat.

Hur fungerar prolaktin?

Bröstceller har receptorer som binder till prolaktinmolekyler. Resultatet av denna interaktion är aktiv celldelning, på grund av vilken tillväxten av lobuler och kanaler i bröstkörtlarna uppstår, såväl som mjölkproduktion. Samma receptorer finns i cellerna i andra organ, men effekten av prolaktin på dem har inte fastställts helt.

Former av prolaktin

Det finns flera former av prolaktin i människokroppen.

Monomerisk– den mest aktiva, den orsakar motsvarande förändringar i kroppen.
Dimeric form av prolaktin binder inte till cellreceptorer.
Polymer formen passerar inte genom kapillärväggen på grund av molekylens stora storlek och har ingen effekt på kroppen. I närvaro av en polymer och dimer form visar ett prolaktintest ett överskott av normen, men symtom på hyperprolaktinemi förekommer inte och behandling krävs inte.

Funktioner av prolaktin i kroppen
Kvinnor	Män
Utveckling av bröstkörtlarna under puberteten. Tillväxt av bröstkörtlarna på grund av förstoring av lobulerna och kanalerna. Produktion av råmjölk och mjölk Reglering av östrogenproduktion. Reglering av fasen av corpus luteum och menstruationscykeln. Förhindra graviditet under amning. Bildande av anknytning till ett barn. Normalisering av ämnesomsättningen. Stärker benvävnaden, berikar den med kalcium.	Reglering av vatten-saltbalans. Normalisering av ämnesomsättningen. Upprätthålla normala testosteronnivåer. Normal spermiemognad, ökad rörlighet. Tillväxt av sädesblåsor och prostata. Ökad muskelmassa. Stärker ben, förbättrar kalciumabsorptionen.

Prolaktinfrisättning under graviditet och efter förlossning

Under graviditeten ökar prolaktinnivåerna 20 gånger, vilket orsakas av höga nivåer av östrogen och progesteron. Höga doser av prolaktin framkallar bröstförstoring och mörkare av vårtgården hos gravida kvinnor. I detta fall blockerar östrogen och progesteron produktionen av bröstmjölk, trots höga progesteronnivåer. Direkt efter födseln sjunker koncentrationen av östrogen och progesteron och råmjölk och sedan mjölk börjar frigöras.

Prolaktin stabiliseras 4-6 veckor efter födseln. Men dess nivå förblir konsekvent hög i flera månader till på grund av stimulering av bröstvårtorna under utfodring, vilket gör det möjligt att bibehålla laktationen. Denna mekanism förklarar det faktum att frekvent amning ökar mjölktillförseln.
En hög nivå av prolaktin hos en ammande mamma skyddar henne från att bli gravid igen. Det undertrycker bildandet av gonadotropa hormoner i hypofysen och förhindrar ägglossning och utvecklingen av gulkroppen, vilket manifesteras av frånvaron av menstruation under de första månaderna av amning. Ibland kan graviditet fortfarande inträffa under sådana förhållanden.

Varför ordineras ett prolaktintest? (huvudsakliga indikationer för denna analys)

Indikationer för prolaktintestning
Kvinnor	Män
Bröstpatologier. Galaktorré är utsöndringen av mjölk som inte är förknippad med amning. Amenorré är frånvaron av menstruation. Tecken på hyperandrogenism (överskott av manliga könshormoner) – akne, överskott av kroppsbehåring. Infertilitet. Missfall - missfall, för tidigt födda. Hypotyreos är en sjukdom associerad med låga nivåer av sköldkörtelhormoner. Misstanke om hypofystumör Neoplasmer i äggstockarna - cystor, tumörer.	Gynekomasti är förstoring av bröstkörtlarna. Infertilitet. Brist på spermier i ejakulatet. Misstanke om hypofystumör.

Tecken på förhöjda prolaktinnivåer i olika åldrar

De viktigaste tecknen på ökat prolaktin hos kvinnor– detta är flytningar från bröstvårtorna och försenad menstruation. Symtomen på förhöjt prolaktin är nära relaterade till dess förmåga att blockera verkan av kvinnliga könshormoner - östrogen och progesteron. Hos män, tvärtom, ökar prolaktin effekten av östrogen, men blockerar testosteron.

Flickor	Pojkar
Sen menstruation eller deras frånvaro är primär amenorré. Menstruationsoregelbundenheter. Underutveckling av de yttre könsorganen och bröstkörtlarna. Utsläpp av vätska från bröstvårtorna.	Försenad pubertet. Förstoring av bröstkörtlarna. Karakteristiska kroppsproportioner: långa armar och ben, hög midja, höfter bredare än axlarna, fettavlagringar i bröstvårtorna, nedre delen av magen och nedre delen av ryggen. Svaga muskler. Hög röst. Testiklar (testiklar) reduceras. Det finns ingen sexuell lust och intresse för sex.

Långvarig exponering för höga doser av prolaktin hos vuxna orsakar störningar i funktionen hos olika organ och system.

Tecken på ökat prolaktin
Kvinnor	Män
Flytningar från bröstkörtlarna. Vätskan som frigörs kan vara klar eller likna bröstmjölk. Mängden varierar från några droppar vid pressning till flera milliliter och spontan urladdning. Förstoring av bröstkörtlarna på grund av tillväxten av epitelet i lobulerna och kanalerna. Mastopati - packningar i bröstkörtlarna, bildandet av cystor och adenom. Menstruationsdysfunktion: oregelbunden menstruation, kraftiga och smärtsamma blödningar. Amenorré är att menstruationen upphör i 6 månader eller mer. Infertilitet. Höga nivåer av prolaktin blockerar äggstockshormoner, stör äggmognad och ägglossning. Detta gör graviditet omöjlig. Missfall. Frigidity är en brist på lust att ha sex. Polycystiskt ovariesyndrom. Högt prolaktin stör ägglossningsprocessen, som ett resultat bildas många cystor i stället för mogna folliklar. Ökad kroppsvikt i samband med vätskeretention och ökade fettavlagringar. Acne i ansiktet och överkroppen. Frekventa benfrakturer och flera karies på grund av urlakning av kalciumsalter. Nedsatt perifert syn, dubbelseende på grund av komprimering av synnerverna av hypofysadenomen. Emotionell stabilitet och sömnstörningar.	Minskad sexuell lust och försämrad potens, som orsakas av en minskning av testosteron. Gynekomasti är tillväxten av bröstkörtlarna. Fetma. Frekventa frakturer och flera karies. Synnedsättning på grund av stora hypofysadenom som komprimerar synnerverna. Minskad vitalitet, kronisk trötthet.

Tecken på låga prolaktinnivåer

En minskning av prolaktin är ett ganska sällsynt fenomen. Det kan vara förknippat med skador på den främre loben av hypofysen av olika karaktär eller med ökad känslighet i kroppen för dopamin, vilket stör produktionen av prolaktin.

Symtom på låga prolaktinnivåer
Kvinnor	Män
Infertilitet. Menstruationsoregelbundenheter. Missfall i början av graviditeten. Brist på mjölk under amningsperioden. Migränattacker. Deprimerat tillstånd, tvångsmässig rädsla. Hypertensiva kriser. Ökad hårväxt i ansiktet och på ryggen.	Försämrad spermiekvalitet, minskad spermiemotilitet. Minskad potens. Prostatit. Emotionell instabilitet, ångest.

Hur man förbereder sig för ett prolaktintest

För att få de mest exakta testresultaten måste du sluta ta mediciner som påverkar prolaktinsyntesen minst 3 dagar i förväg. Deras lista presenteras i följande avsnitt av artikeln. Om det inte är möjligt att avbryta medicineringen är det nödvändigt att informera laboratoriepersonalen om de mediciner som tas och deras dosering.

Dagen före studien, om möjligt, avstå från:

• skador;
• rökning;
• alkohol;
• psykotropa ämnen;
• överflöd av protein- och kolhydratmat;
• samlag;
• irritation av bröstvårtor och areolas - sexuell stimulering, tighta underkläder;
• termiska procedurer - bad, varma bad;
• brist på sömn;
• fysisk aktivitet.

Om dessa faktorer inte kan undvikas, rekommenderas att skjuta upp testet i 3 dagar.
På provmorgonen måste du undvika mat, te och kaffe.
Blodprov för prolaktin måste göras på morgonen: från 9 till 11.

Vilken dag i menstruationscykeln tas blod för analys?

Nivån av prolaktin i blodet beror inte på dagen för menstruationscykeln. Därför kan du ta ett prolaktintest vilken dag som helst.

Vissa endokrinologer indikerar dock att den bästa perioden för att ta ett prolaktintest är dag 5-8 i menstruationscykeln.

Normala prolaktinvärden

Kategorier	Normala värden ng/ml
Kvinnor
Icke gravid över 17 år	4,79-23,3
Graviditet 1:a trimestern	23,5-94,0
Graviditet II trimestern	94,0-282,0
Graviditet III trimester	188,0-470,0.
Män
Över 17 år gammal	4,04-15,2

Det måste tas med i beräkningen att nivån av prolaktin inte är stabil och betydande fysiologiska fluktuationer är möjliga hos en frisk person. Om prolaktinnivån ökas med 1,5-2 gånger, men det inte finns några symtom, rekommenderas det att göra om testet efter 10-14 dagar.

I vilka patologier är prolaktinnivåerna förhöjda?

Situationer där prolaktin kan öka hos friska personer (fysiologisk hyperprolaktinemi):

• graviditet;
• amningsperiod;
• spädbarn från födseln till 3 månader;
• bröstskada;
• abort;
• tidigare kirurgiska operationer på bröstet;
• sexuell kontakt, intensiv stimulering av bröstvårtan;
• påfrestning;
• hypoglykemi - lågt blodsocker;
• kost med hög proteinhalt;
• överhettning, besöka en bastu, badhus;
• tung fysisk träning;
• skador;
• smärta;
• hypovitaminos av vitamin B6 (pyridoxin);
• tar mediciner:

• hormonella läkemedel som innehåller östrogen och preventivmedel;
• dopaminblockerare - sulpirid, domperidon;
• neuroleptika – haloperidol, sulpirid, perfenazin;
• antiemetika – cerucal, klorpromazin, aeron;
• tricykliska antidepressiva medel - haloperidol, imipramin, amitriptylin;
• antihypertensiva läkemedel - reserpin, verapamil;
• kokain, opiater, promedol.

I vilka patologier minskar prolaktinnivåerna?

• Hypofysapopleksi(Sheehans syndrom) är en akut cirkulationsstörning som leder till nekros i hypofysadenomen.
• Massiv blodförlustöver 500 ml, till exempel blödning efter förlossning.
• Hjärntumörer leder till kompression av hypofysen.
• Hypofys tuberkulos– en sällsynt form av tuberkulos.
• Strålbehandling, som orsakade förstörelsen av hypofysceller;
• Traumatiska hjärnskadoråtföljd av svullnad eller skada på hypofysen.

Situationer där prolaktin minskar hos friska människor:

• graviditet efter 41 veckor;
• rökning och alkoholism;
• svält;
• ålder över 50 år;
• långvarig användning av mediciner:

• antiepileptika - valproinsyra, fenytoin, karbamazepin;
• dopaminerga läkemedel - levodopa, bromokriptin, dopamin;
• hormonella läkemedel - tergurid, dexametason, nafarelin, danazol, cyproteron, epostan, kalcitonin, tamoxifen, mifepriston;
• anti-tuberkulos - rifampicin;
• antihypertensiva - nifedipin;
• opioider - morfin.

Hur kan man minska prolaktinnivåerna hos en kvinna?

Innan behandlingen påbörjas för förhöjt prolaktin är det nödvändigt att fastställa orsaken till hyperprolaktinemi. Medicinsk undersökning består av flera steg.

1. Datortomografi CT, magnetisk resonanstomografi MRT eller röntgen av skallen i 2 projektioner för att utesluta en hypofystumör.
2. Studie av sköldkörtelfunktion för att utesluta hypotyreos - ultraljud.
3. Graviditetstest för kvinnor i fertil ålder. Om det finns en möjlighet att kvinnan inte vet att hon är gravid.
4. Biokemiskt blodprov för att fastställa tillståndet i levern och njurarna.
5. Hormontester för att utesluta sjukdomar i det endokrina systemet tillsammans med en ökning av prolaktin:

• TSH är sköldkörtelstimulerande hormon i sköldkörteln.
• IGF-1 är insulinliknande tillväxtfaktor 1, som reglerar utsöndringen av somatotropin.
• FSH är follikelstimulerande hormon i den främre hypofysen.
• Bestämning av nivån av makroprolaktin (inaktiva former) med användning av polyetylenglykolfällningsmetoden.

Behandling av hyperprolaktinemi beror på orsakerna som orsakade ökningen av prolaktin

1. Behandling av sjukdomar i det endokrina systemet leder till normalisering av hormonell status och en minskning av prolaktin. Ibland måste mediciner tas för livet. Beroende på den upptäckta patologin föreskrivs följande:

• analoger av sköldkörtelhormonet tyroxin (euthyrox, L-tyroxin);
• binjurehormoner (hydrokortison, prednisolon, fludrokortison);
• Östrogenantagonister (tamoxifen) ökar östrogenreceptorernas känslighet.

Indikationer: hypotyreos, polycystiskt ovariesyndrom och binjurebarksvikt.
Kontraindikationer: individuell intolerans mot läkemedlets komponenter, hjärtinfarkt, myokardit.
Effektivitet. Med korrekt vald hormonbehandling är behandlingens effektivitet hög.

1. Undertryckande av prolaktinsyntes. Dopamin D2-receptoragonister används. Parlodel 2,5-3,5 mg per dag, lisurid 0,05-0,075 mg, Dostinex 0,5 mg en gång i veckan. Dessa läkemedel binder till dopaminreceptorer i hjärnan, vilket gör att hypofysen frisätter färre prolaktinmolekyler. Tumörens hormonella aktivitet och dess storlek minskar, laktationen undertrycks och menstruationscykeln normaliseras. Doseringen och administreringens varaktighet bestäms individuellt, baserat på testresultat.

Indikationer: prolaktinom, mikro- och makroadenom i hypofysen.
Kontraindikationer: överkänslighet mot komponenterna i läkemedlet, högt blodtryck, hjärtinfarkt, myokardit, godartade tumörer i bröstkörtlarna.
Effektivitet hög. Hos de flesta patienter undviker den operation för att avlägsna en hypofystumör.

1. Strålbehandling. Förstörelse av en hypofystumör genom joniserande strålning. Det kombineras med läkemedelsbehandling eller utförs efter kirurgisk behandling.

Indikationer: stora hypofystumörer som inte är mottagliga för läkemedelsbehandling.
Kontraindikationer lymfopeni, leukopeni, trombocytopeni, anemi, sjukdomar i nervsystemet, sjukdomar åtföljda av feber, purulenta eller inflammatoriska processer inom bestrålningsområdet, sjukdomar i hjärt- och kärl- och andningssystemet, njursvikt.
Effektivitet

1. Kirurgi. Borttagning av en hypofystumör utförs genom de nasala bihålorna.

Indikationer: synnedsättning, ineffektivitet av läkemedelsbehandling.
Kontraindikationer. Graviditet, barndom och ålderdom, inflammatoriska sjukdomar (bihåleinflammation, bihåleinflammation, tonsillit), akuta sjukdomar och förvärring av kroniska sjukdomar.
Effektivitet hög för mikroadenom, tumörer mindre än 10 mm. Med stora adenom är sannolikheten för återkomst av tumör 20-40%.
Asymptomatisk makroprolaktinemi hos kvinnor kräver ingen specifik behandling. Om mängden inaktiva former av prolaktin i blodet ökar, som inte binder till cellreceptorer, finns det inga symtom - en regelbunden menstruationscykel, ingen flytning från bröstvårtorna. I detta fall visar analysen att prolaktinnivåerna överskrids. Med makroprolaktinemi finns det inget behov av att minska prolaktinnivåerna.

Hur kan man minska prolaktinnivåerna hos en man?

En undersökningsalgoritm för att fastställa orsaken till ökat prolaktin hos män.

1. Röntgen av skallen i 2 projektioner, CT eller MRI för att upptäcka en tumör i hypofysen.
2. Ultraljud av sköldkörteln för diagnos av hypotyreos.
3. Biokemiskt blodprov för att upptäcka tecken på lever- och njursjukdom.
4. Hormontester för att identifiera sjukdomar i det endokrina systemet:

• TSH – sköldkörtelstimulerande hormon i sköldkörteln
• IGF-1 är en insulinliknande tillväxtfaktor 1 som reglerar utsöndringen av somatotropin.
• LH är det luteiniserande hormonet i den främre hypofysen.
• FSH – follikelstimulerande

Behandling ordineras utifrån patientens undersökningsresultat.
Indikationer: prolaktinom, hypofysadenom, hjärnskador och andra patologier som provocerar en ökning av prolaktin.
Kontraindikationer: individuell intolerans mot läkemedel, högt blodtryck, hjärtinfarkt, myokardit, benigna tumörer i bröstkörtlarna.
Effektivitet hög. Hos de flesta patienter undviker den operation.

1. Hormon ersättnings terapi. För hypotyreos ordineras syntetiskt sköldkörtelhormon (euthyrox, L-tyroxin). Om binjurefunktionen är nedsatt, tas analoger av deras hormoner (hydrokortison, prednisolon, fludrokortison). Att återställa hormonbalansen leder till normalisering av prolaktin.

Indikationer: hypotyreos, tillstånd efter sköldkörteloperation och binjurebarksvikt.
Kontraindikationer: individuell intolerans mot läkemedlets komponenter, hjärtinfarkt, myokardit.
Effektivitet hög med korrekt val av läkemedlets dos. Livslång medicinering kan behövas.

1. Strålbehandling. Exponering av en hypofystumör för joniserande strålning. Kombinerat med läkemedelsbehandling eller efter kirurgiskt avlägsnande av tumören. Kanske fjärrbestrålning eller införande av isotoper i tumörvävnad.

Indikationer: hypofystumörer 1-3 cm, ej mottagliga för läkemedelsbehandling.
Kontraindikationer avståndet till synnerverna är mindre än 5 mm, ökade nivåer av lymfocyter, leukocyter, blodplättar, sjukdomar i nervsystemet, ökad temperatur, purulenta eller inflammatoriska härdar i området för bestrålning, sjukdomar i andningsorganen, njur- och hjärtsvikt.
Effektivitet hög, i kombination med andra behandlingsmetoder.

1. Kirurgi. Avlägsnande av en hypofystumör genom bihålorna med ett endoskopiskt kirurgiskt instrument. Makroadenom större än 2 cm avlägsnas genom kraniotomi.

Indikationer: synnedsättning, ineffektivitet av läkemedelsbehandling, blödning i tumören.
Kontraindikationer. Senil ålder, inflammationshärdar i huvudområdet (bihåleinflammation, bihåleinflammation, tonsillit), akuta sjukdomar och exacerbation av kroniska sjukdomar, okompenserade hjärtfel och njursvikt.
Effektivitet hög för mikroadenom, tumör mindre än 10 mm. För stora adenom över 2 cm är sannolikheten för att tumören återkommer 15 %.

Prolaktin är ett hormon som produceras i hypofysen och främjar tillväxten av bröstkörtlar hos flickor under puberteten, samt produktionen av bröstmjölk under amning.

Ett blodprov för prolaktin hjälper till att klargöra orsaken till infertilitet, mjölkutsöndring från bröstkörtlarna hos nulipära kvinnor, förstorade bröstkörtlar hos män, etc.

Ökade prolaktinnivåer förekommer hos friska kvinnor (under graviditet och amning), och kan också indikera en tumör i hypofysen (prolaktinom), hypotyreos (minskad nivå av sköldkörtelhormoner) och vissa andra sjukdomar.

Behandling för förhöjt prolaktin beror på typen av sjukdom och kan innefatta mediciner och kirurgi.

Vilka funktioner har prolaktin i kroppen?

Prolaktin är ett hormon som produceras i cellerna i hypofysen (en endokrin körtel i hjärnan). Prolaktin har följande effekter på kroppen:

1. Främjar tillväxt och utveckling av bröstkörtlar hos flickor under puberteten.
2. Hjälper till att öka storleken på bröstkörtlarna hos gravida kvinnor.
3. Stimulerar bildningen av mjölk i bröstkörtlarna i slutet av graviditeten och under amning.

Prolaktin produceras också i kroppen hos män, men rollen av detta hormon i den manliga kroppen är inte klarlagd.

För kvinnor:

1. Frånvaro av menstruation i 6 månader eller mer (amenorré).
2. Infertilitet.
3. Galaktorré är utsöndringen av mjölk från bröstkörtlarna hos en icke-gravid kvinna som inte är gravid.
4. Huvudvärk och synstörningar av okänd anledning.

För män:

1. Ökad storlek på bröstkörtlarna (gynekomasti).
2. Erektil dysfunktion (oförmåga att upprätthålla en erektion tills samlag avslutats).
3. Huvudvärk och synstörningar av okänd anledning.

Hur förbereder man sig för ett blodprov för prolaktin?

Blod för att bestämma prolaktinnivåer tas från en ven på fastande mage. För att få tillförlitliga undersökningsresultat rekommenderas att avstå från sex 24 timmar före testet (det är särskilt viktigt att inte irritera bröstkörtlarnas bröstvårtor, eftersom detta kan öka nivån av prolaktin i blodet).

Eftersom nivån av prolaktin i blodet inte är konstant under hela dagen, är den optimala tiden att donera blod för analys mellan 8 och 10 på morgonen och du bör vakna senast 3 timmar innan du donerar blod.

Stress kan också öka prolaktinnivåerna i blodet och skeva testresultat, så försök att inte vara nervös och på gott humör.

Vilken dag i menstruationscykeln ska du ta ett blodprov för prolaktin?

Om inte din läkare har gett dig särskilda instruktioner, rekommenderas att ta ett blodprov för prolaktin från den 5:e till den 8:e dagen av menstruationscykeln (räknat från den första dagen av menstruationen).

Den normala nivån av prolaktin i blodet beror på kön, såväl som närvaron eller frånvaron av graviditet.

Icke-gravida kvinnor	4 – 23 ng/ml
Gravid kvinna	34 – 386 ng/ml
	3 – 15 ng/ml

Normerna för prolaktin i blodet kan skilja sig åt i olika laboratorier (vilket beror på skillnaden i metoder för att bestämma nivån av detta hormon i blodet), så vanligtvis visar resultaten av analysen inte bara de erhållna resultaten, utan också normer för ett givet laboratorium.

Orsaker till ökade prolaktinnivåer i blodet

Förhöjda prolaktinnivåer indikerar inte alltid någon sjukdom och kan upptäckas hos helt friska personer i följande fall:

1. Graviditet eller amning (prolaktinnivåerna ökar redan avsevärt)
2. Påfrestning
3. Underlåtenhet att följa reglerna för att donera blod för analys (se ovan)

Om läkaren har tvivel om att följa reglerna för att donera blod för testning, kan han rekommendera att ta ett upprepat test om en månad.

Nivån av prolaktin i blodet ökar vid följande sjukdomar:

1. Prolaktinom är en tumör i hypofysen som producerar stora mängder prolaktin. Som regel, med prolaktinom, överstiger nivån av prolaktin i blodet 200 ng/ml. De viktigaste symptomen på prolaktinom är: frånvaro av menstruation (amenorré) och infertilitet hos kvinnor, övervikt, galaktorré (utsläpp av mjölk från bröstkörtlarna hos icke-gravida och icke-ammande kvinnor), huvudvärk, dimsyn, illamående och andra tecken av ökat intrakraniellt tryck. Vid misstanke om prolaktinom rekommenderas att man genomgår följande undersökningar: datortomografi (CT) eller kärnmagnetisk resonans (NMR).
2. Hypotyreos är en minskad produktion av sköldkörtelhormoner. De huvudsakliga symtomen på hypotyreos är: dåsighet, depression, torr hud, påsar under ögonen, aptitlöshet, menstruationsrubbningar etc. För att bekräfta eller utesluta diagnosen hypotyreos är det nödvändigt att bestämma nivån av andra hormoner i blodet: TSH (tyreoideastimulerande hormon), T4 och T3 etc. Läs mer om detta i artikeln
3. Anorexi är en psykisk sjukdom där en person vägrar att äta, upplever kraftig viktminskning och rädsla för att gå upp i vikt. Du kan läsa mer om denna sjukdom i artikeln.
4. Polycystiskt ovariesyndrom är en sjukdom i det kvinnliga reproduktionssystemet, som kännetecknas av menstruationsoregelbundenheter, infertilitet, överskott av kroppshårväxt etc. Läs mer om detta i artikeln.
5. Andra sjukdomar: njursjukdom, leversjukdom (cirros), hypotalamiska tumörer, etc.

Att ta följande mediciner kan orsaka en ökning av nivån av prolaktin i blodet: östrogener och hormonella preventivmedel, tricykliska antidepressiva medel (Azafen, Amitriptylin, Imipramin, etc.), amfetamin, Reserpin, Verapamil, Cimetidin och några andra.

Hur minskar man prolaktinnivåerna i blodet?

Behandling av förhöjt prolaktin i blodet beror på sjukdomen som orsakade ökningen: för prolaktinom kan läkemedelsbehandling (Bromocriptin och andra läkemedel), bestrålning av hypofystumören eller kirurgiskt avlägsnande av tumören rekommenderas.

Orsaker till minskade prolaktinnivåer i blodet

Låga nivåer av prolaktin i blodet observeras normalt hos barn, icke-gravida kvinnor och män. En uttalad minskning av prolaktinnivåerna kräver som regel ingen speciell behandling. Men om prolaktin och andra hormoner (som sköldkörtelhormoner) visar sig vara låga, bör ytterligare tester göras för att utesluta hypofyssjukdomar:

1. Benigna och maligna tumörer i hypofysen.
2. Hypofys tuberkulos.
3. Huvudskador med störningar i hypofysen.
4. Tillstånd efter strålbehandling av hypofystumörer.
5. En minskning av prolaktin i blodet uppstår vid långvarig användning av mediciner: Levodopa, Dopamin och några andra.

Expertutlåtande från Polismed Medical College

Vi har samlat vanliga frågor och förberett svar på dem

Vilken dag i cykeln ska jag ta Prolactin?

Jag skulle vilja donera blod för prolaktin själv, vänligen ge mig råd om hur jag förbereder mig på rätt sätt. Din läkare bör ordinera ett test för prolaktin. De tas vanligtvis dag 5-8 av cykeln. Innan du tar testet måste du avstå från samlag i minst en dag, ta det på fastande mage, på morgonen mellan klockan 8 och 10. Du måste vakna minst 3 timmar innan testet. Kom ihåg att stress kan förvränga analysresultatet.

Vad är hormonet prolaktin ansvarigt för hos kvinnor?

Vad kännetecknar nivån av prolaktin i blodet hos kvinnor? Av okänd anledning hade jag huvudvärk och fick rådet att testa mig. Vad har han att visa? Prolaktin produceras i hypofysen, en endokrin körtel som finns i hjärnan. Dess normala produktion bidrar till bröstkörtlarnas utveckling och normala funktion under graviditet och amning, den stimulerar mjölkproduktionen, deltar i att upprätthålla en normal menstruationscykel och många andra funktioner i den kvinnliga kroppen.

prolaktin hur man sänker prolaktinnivåerna

Jag tog ett prolaktintest två gånger och båda gångerna visade det sig vara förhöjt: 45 ng/ml och 47 ng/ml, med normalnivån 23 ng/ml. Inget stör mig, ska jag sänka den och hur? Först och främst är det nödvändigt att ta reda på orsaken till ökningen av prolaktin. Valet av behandlingstaktik beror på detta. Använd konservativ terapi med mediciner, eller välj kirurgisk behandling. Du måste genomgå en omfattande undersökning, baserad på vilken du kan besluta om nödvändig behandling.

Om män har förhöjt prolaktin, vad orsakar det, vad betyder det?

Jag är 23 år gammal, man, jag hade en obehaglig känsla i bröstet, jag gick till en endokrinolog och efter att ha tagit mitt prolaktintest visade sig följande resultat vara: 30 ng/ml. Är detta förhöjt? Vad ska jag göra? Du behöver undersökas. Troligtvis pratar vi om gynekomasti. Dessutom kan nivån av prolaktin stiga om du drabbades av fysisk stress, en stor måltid eller kanske hade samlag dagen innan. Det är möjligt att det finns problem med njurarna, levern och prostatakörteln. Att ta vissa mediciner kan också påverka en ökning av prolaktinnivåer hos män.

Hur man sänker prolaktin för att bli gravid

Jag har inte haft barn på mer än 3 år. Efter att ha testat min prolaktinnivå visade det sig att den var tre gånger högre än normalt. Hur kan jag få det tillbaka till det normala? Först måste du genomgå en grundlig undersökning av en endokrinolog. Uteslut eventuella problem i hjärnan. Om allt är i sin ordning där, bör endokrinologen ordinera medicin, till exempel Dostinex, eller analoger. Läkemedlen kommer att undertrycka prolaktinsyntesen. Förutom behandling måste du äta rätt, följa din kost, inte röka och begränsa kaffet. Efter att prolaktinnivåerna sjunker, kommer graviditet att bli möjlig.

Prolaktin spelar en nyckelroll när en kvinna påbörjar amning efter förlossningen. Det främjar mognaden av råmjölk och sedan dess omvandling till fullfjädrad mjölk. Men även hos icke-gravida kvinnor försvinner inte detta hormon någonstans och har en märkbar effekt på äggets mognad i den första fasen av menstruationscykeln.

Om prolaktinet är förhöjt kan detta orsaka infertilitet och med låga värden kan en kvinna inte bara uppleva problem med att bli gravid utan även få oregelbunden menstruation.

Det endokrina systemet är utformat på ett sådant sätt att produktionen av hormonerna FSH och LH, vars verkan är inriktad på mognaden av den dominerande follikeln i äggstocken, direkt beror på ökningen av prolaktinnivåerna. Ju högre nivå, desto mer hämmas produktionen av luteiniserande och follikelstimulerande hormoner.

Funktioner av hormonsekretion och dess effekt på kroppen

Hur produceras detta hormon?

Prolaktin utsöndras av hypofysceller, bröstvävnad, och om en kvinna är gravid, sedan av placentavävnad. Produktionen och syntesen av hormonet är direkt beroende av östrogen: ju högre nivå av kvinnliga könshormoner i blodet, desto större produktion av prolaktin.

Det är därför hos icke-gravida och icke-ammande patienter med en överskottsmängd östrogen, kan råmjölk frigöras när man trycker på bröstkörteln.

Effekten av ökat prolaktin på den första fasen av cykeln

Om hormonnivån är vid den övre normalgränsen eller överskrider den, inleds processer för hämning av äggmognad. Ju högre laktogena hormonet är, desto mer undertryckt produktionen av FSH och LH. Därför har en kvinna under amning ett visst skydd mot oönskad graviditet.

Det är dock inte värt att använda denna hormonella obalans som det huvudsakliga skyddsmedlet: om FSH och LH före amning också var vid den övre normalgränsen eller överskred den, kommer den höga nivån av prolaktin under amning inte att kunna hämma äggmognadsprocessen och ägglossningen kommer ändå att inträffa.

Följaktligen, om en icke-gravid och icke-ammande patient har en ökad nivå av laktogent hormon, kommer läkaren med hjälp av ultraljudsfollikulometri att diagnostisera regelbundna anovulatoriska monofasiska menstruationscykler.

Effekten av ökat prolaktin på den andra fasen av cykeln

Höga nivåer av laktogent hormon har en negativ effekt på lutealfasen, i synnerhet på funktionen av gulkroppen. Om en kvinnas prolaktin är normalt, är längden på perioden från ägglossningsögonblicket till början av en ny cykel inte mer än 12-14 dagar.

• Om hormonet är mer än normalt, är den andra fasen av cykeln försenad.

Varför kan prolaktinet vara förhöjt?

En ökning av nivån av laktogent hormon, som diagnostiseras under lång tid, är farligt för patientens hälsa - en sådan hormonell obalans kan provocera fram en malign brösttumör. Innan läkaren ordinerar behandling måste läkaren ta reda på vad som orsakade hyperfunktionen hos hypofysen och bröstkörtelvävnaden. Det kan finnas flera orsaker till ökat prolaktin hos kvinnor:

• Funktioner hos fysiologiska processer anses vara naturlig hyperprolaktinemi. Hormonnivåerna ökar under sömn, graviditet eller amning.
• Hypofystumörer eller hypotalamiska tumörer. Eftersom dessa delar av hjärnan är ansvariga för produktionen av det laktogena hormonet, leder deras dysfunktion till ökad produktion av prolaktin.
• PCOS diagnostiseras med hjälp av ultraljud av äggstockarna och tester för hormonerna DEHA och 17 dihydroprogesteron. Ovarial dysfunktion kan orsaka hyperprolaktinemi, särskilt i de fall kvinnan inte får någon hormonbehandling för primärsjukdomen.
• Användning av antihistaminer eller läkemedel som innehåller östrogener.
• Diagnostisk livmoderkurettage, icke-läkemedelsavbrytande av graviditet.
• Kroniska njursjukdomar.
• Dysfunktion av binjurebarken, på grund av vilken nivån av androgener, östradiol och, som ett resultat, prolaktin kan öka.

Upptäckt av symtom på ökat prolaktin beror på hur mycket hormonnivån överstiger normala värden. Med mindre avvikelser har sjukdomen inga tydliga tecken.

Om en överskottsmängd av hormonet kommer in i blodet under en lång tid, manifesterar hyperprolaktinemi sig i följande:

1. Regelbundna menstruationsoregelbundenheter
2. Inga mensblödningar
3. Infertilitet
4. Frigörandet av mjölk från bröstet, inte förknippat med matning av barnet.
5. Minskad sexlust
6. Överdriven hårväxt (hirsutism)
7. Överdriven kroppsvikt
8. Utveckling av osteokondros, minskning av bentäthet
9. Långvarig depression

Symtom på förhöjt prolaktin hos kvinnor förstärks om orsaken till hormonell dysfunktion är hypofystumörer.

Prolaktinnormer efter ålder och cykelfaser

Ett blodprov för prolaktin bör tas från den 3:e till den 5:e dagen av menstruationscykeln om syftet med undersökningen är en allmän bestämning av nivån av detta hormon i blodet. Men i vissa fall behöver gynekologen titta på sitt beteende över tid, och då måste ett blodprov tas tre gånger per cykel: i den första fasen, under ägglossningen och i den andra fasen. Tabellen över prolaktinnormer hos kvinnor i detta fall kommer att vara följande:

1. Follikulär fas – 136 – 999 mIU/ml. Detta är tiden för mognad av den dominerande follikeln, tillväxt av endometrium och ackumulering av östradiolkoncentration, vilket direkt påverkar den gradvisa ökningen av det laktogena hormonet.
2. Ägglossningsfas – 190 – 1484 mIU/ml. Denna fas är kort, varar bara en dag (exakt så länge som ägget lever). För att vara säker på att det har börjat måste du besöka ett ultraljudsrum. Follikulometriproceduren kan ganska exakt beräkna tiden efter vilken ägglossningen börjar - då måste du ta ett blodprov för prolaktin.
3. Lutealfas – 148 – 1212 mIU/ml. Kroppen förbereder sig för en eventuell graviditet, så koncentrationen av laktogent hormon kommer att vara högre än i de två föregående faserna. Många kvinnor rapporterar smärtsamma känslor i sina bröst.

Förutom faserna i menstruationscykeln bör prolaktinnivåer hos kvinnor särskiljas efter ålder:

• Barns ålder (7-10 år) – 40 – 400 mU/l
• Ungdom och fertil ålder – 40 – 600 mU/l
• Klimakteriet – 25 – 400 mU/l (trend till konstant minskning).

För att blodprovet ska vara mycket exakt, beredningsreglerna måste följas till honom:

• Avstå från samlag 2 dagar innan du går till behandlingsrummet.
• Håll dig vaken i mer än 4 timmar innan du donerar blod (prolaktinkoncentrationen ökar under sömnen).
• Den sista måltiden bör vara 9–10 timmar före testet.
• Du bör inte gnugga eller knåda dina bröst – detta kan stimulera en kortvarig ökning av hormonnivåerna.

Behandlingsregimer för förhöjt prolaktin

Vad ska man göra i det här fallet?

Typen av terapi beror direkt på vad som orsakar sjukdomen. Behandling av förhöjt prolaktin kan vara medicinskt och kirurgiskt.

Du bör i alla fall konsultera en läkare, eftersom en konstant stark avvikelse från normen för det laktogena hormonet kan leda till allvarliga konsekvenser.

Fysiologisk ökning av hormon

I det här fallet utförs ingen terapi, eftersom en kortvarig förändring av blodparametrarna inte orsakar någon skada på kroppen. Om hyperprolaktinemi orsakas av amning, som måste avbrytas på konstgjord väg, kommer läkaren att ordinera mediciner som bromokriptin eller kabergolin.

Under inga omständigheter bör bröstet förbindas, eftersom detta kommer att leda till stagnation av mjölk och bildandet av tumörer, som sedan kan bli maligna.

Ökade hormonnivåer när du tar mediciner

Om prolaktin har ökat på grund av att ta antiemetika, östrogeninnehållande eller antihistaminer, kommer behandlingen att vara avskaffandet av dessa läkemedel. Hormonnivån bör återgå till det normala inom 3 till 5 dagar.

Om ett blodprov visar att det inte har skett någon minskning av koncentrationen av det laktogena hormonet, måste du konsultera en läkare som kommer att besluta om det är lämpligt att ta mediciner för att minska dess produktion.

Patologisk hyperprolaktinemi

Som regel är denna typ av sjukdom den svåraste att korrigera. Ofta är omöjligheten av ett fullständigt botemedel förknippat med en allmän hormonell obalans. Den mest effektiva i detta fall anses vara läkemedelsbehandling, som kan utföras med läkemedel som används för förhöjt prolaktin: bromokriptin, kabergolin eller kinagolid.

De två första av dem är derivat av ergotankaloider. Resultaten av studien avslöjade att patienter tål behandling bäst med Quinagolid, som anses mer effektivt än Bromocryptonide.

Kirurgisk hjälp tillgrips endast när läkemedelsbehandling inte ger resultat. Under operationen avlägsnas bröstkörteladenomen - dock noterar läkare att det efter detta finns en stor sannolikhet för återfall, särskilt hos patienter med intolerans mot mediciner för att korrigera det ökade laktogena hormonet.

Konsekvenser av hyperprolaktinemi

De allvarligaste konsekvenserna av ökat prolaktin kan vara infertilitet och mastopati. Och om det första tillståndet inte utgör ett hot mot en kvinnas liv, kan det andra orsaka cystor och adenom i bröstkörteln.

Om dessa tumörer inte behandlas i tid, blir de maligna och sätter kvinnans liv i stor fara.

Människokroppen, och särskilt kvinnans kropp, är under noggrann kontroll av olika hormoner, som interagerar med varandra, med organ och vävnader, inte bara kontrollerar olika metaboliska processer, utan också ansvarar för beteende. De flesta hormoner syntetiseras av kroppen i små mängder, eftersom dessa ämnen är mycket aktiva.

Prolaktin är ett av de hormoner utan vilka det är omöjligt att föreställa sig en normalt fungerande kvinnlig kropp. Denna biologiskt aktiva substans produceras i hypofysen i mycket små mängder.

Varför behövs prolaktin?

Studien av prolaktins egenskaper och funktioner utförs fortfarande av forskare från olika länder. Idag är det tillförlitligt känt att detta hormon säkerställer en normal funktion av en kvinnas reproduktiva funktion i sin frånvaro eller överskott, att föda och föda avkommor blir omöjligt.

Följande funktioner tillskrivs prolaktin:

• prolaktin aktiverar bröstkörtlarnas tillväxtprocesser så snart en representant för det vackra könet går in i fertil ålder;
• tack vare detta hormon produceras mjölk under amning av ett nyfött barn;
• tack vare prolaktin är det möjligt att bevara corpus luteum, som mognar i de kvinnliga äggstockarna och sedan frigörs för att göra det möjligt att bli gravid;
• prolaktin upprätthåller en stabil nivå av progesteron, utan vilken graviditet är omöjlig;
• en biologiskt aktiv substans bidrar till bildandet och konsolideringen av modersinstinkten efter att barnet är fött;
• Prolaktin reglerar produktionen av androgener i binjurarna.

Det är ett misstag att tro att prolaktin är ett rent kvinnligt hormon. Även om det är i mindre mängder, finns det också i den manliga kroppen och utför följande funktioner där:

• säkerställer normala processer av spermatogenes;
• kontrollerar mängden sekret som produceras av prostata;
• kontrollerar syntesprocesserna av testosteron i kroppen.

Även om prolaktin produceras i kroppen i mycket små mängder, säkerställer det normal funktion i många aspekter, och eventuella avvikelser från normen påverkar patientens hälsa.

Tecken på avvikelser från normen

Prolaktin är ett hormon som inte testas i standardtester. För att få siffror som visar nivån av denna biologiskt aktiva substans i blodet måste du konsultera en läkare som kommer att ge dig en remiss för ett speciellt test.

Anledningarna till att ta ett test för prolaktinnivåer kan vara följande symtom som orsakar oro hos en kvinna:

• eventuella störningar i menstruationscykeln (för mycket eller knappa flytningar, sällsynta flytningar, etc.);
• långvariga och misslyckade försök att bli gravida och föda ett barn;
• galaktorré utanför perioden för naturlig amning efter förlossningen (frisättningen av mjölk från bröstkörtlarna är ett symptom på överskott av prolaktin hos 70 kvinnor);
• svår huvudvärk eller gradvis förlust av synen (mestadels med sådana besvär diagnostiseras en hypofystumör);
• aktiv tillväxt av ansiktshår (ganska sällsynt, inte mer än 20% av kvinnorna);
• hudproblem (akne, dermatit, pormaskar, etc.);
• minskad libido;
• depression och sömnlöshet;
• osteoporos av benvävnad;
• gradvis progressiv minnesförlust.

Prolaktinnivåerna kan inte öka eller minska utan objektiva skäl, och det är därför det är viktigt att förstå när diagnos är nödvändig.

Vad är den normala prolaktinnivån hos kvinnor?

Många läkare uppmärksammar patienter på det faktum att en hög nivå av prolaktin i blodet inte alltid leder till utvecklingen av några negativa symtom. Fall registreras ofta när en kvinna har en hög nivå av prolaktin, men det finns inga symtom på patologier (regelbunden och standard menstruationscykel, lätt befruktning och förlossning) och omvänt kan en kvinna ha ett mycket litet hopp i nivån, men symptomen är uppenbara.

Detta förklaras väldigt enkelt. I blodet kan prolaktin existera samtidigt i fyra olika tillstånd:

• små;
• stor;
• makro;
• glykosylerade.

Var och en av dessa former av hormoner har sin egen effekt på den kvinnliga kroppen. Mikroprolaktin, som cirkulerar i blodet i ett fritt tillstånd, anses vara det mest aktiva. Huvudtyperna av hormonet betecknas som bundna och har därför inte så uttalade effekter som mikroprolaktin.

För en kvinna kommer ett värde på 600 µU/ml att anses vara normalt. Om det finns en ökning till 1000 µU/ml, talar de om ett "milt" hopp i indikatorn, vilket inte anses av läkare som särskilt farligt. Om testerna visar en högre nivå av prolaktin, börjar en diagnostisk sökning, som bör identifiera orsaken till avvikelserna.

För mer information om prolaktinnivåer hos kvinnor, se tabellen.

Tabell: Norm för prolaktin hos kvinnor efter ålder

Ålder	Måttenhet mmu/ml	Måttenhet mmu/ml
	42 – 6339 mmu/ml	0,88 – 133,12 ng/ml
	212 – 3625 mmu/ml	4,45 – 76,13 ng/ml
	339 – 2777 mmu/ml	7,12 – 58,32 ng/ml
	64 – 2735 mmu/ml	1,34 – 57,44 ng/ml
	191 – 2735 mmu/ml	4,01 – 57,44 ng/ml
	339 – 3519 mmu/ml	7,12 – 73,9 ng/ml
	445 – 3901 mmu/ml	9,35 – 81,92 ng/ml
	860 – 4960 mmu/ml	18,06 – 104,16 ng/ml
	252 – 504 mmu/l	4,5 – 23 ng/ml
Klimakteriet	170 – 330 mmu/l	3–15 ng/ml

Omedelbart innan den diagnostiska sökningen påbörjas bedöms också andelen mikroprolaktin med dess andra former. Om det finns mycket mikroprolaktin (mer än 60%), är patologin farlig. Om mikroprolaktin är lågt (mindre än 40%), kommer mestadels bundet och inaktivt hormon in i blodet, vilket inte är så farligt.

Varför ökar prolaktin?

Hyperprolaktinemi kan förekomma i olika sjukdomar, som ett ytterligare symptom på patologi. Innan en mer detaljerad diagnos påbörjas tar läkaren reda på om det finns fysiologiska skäl som kan öka indikatorn. Fysiologiska skäl inkluderar nyligen samlag och kraftig fysisk aktivitet.

Om problemet inte är fysiologiska skäl, måste de fastställas under undersökningen.

1. Olika patologier i hypofysen

Den vanligaste diagnostiserade sjukdomen är hypofys prolaktinom (en hormonellt aktiv tumör). Sådana neoplasmer kan upptäckas vid en detaljerad undersökning hos en fjärdedel av världens befolkning, men de gör sig inte märkbara av några uttalade symtom.

Kvinnor kännetecknas av godartad utveckling av prolaktinom (tumören är liten och växer långsamt). I det här fallet visar sig fyndet ofta vara helt oavsiktligt om en kvinna konsulterar en läkare om en annan sjukdom.

En ökning av prolaktinnivåerna kan också observeras om någon malign tumör avbryter den normala kommunikationen mellan hypofysen och hypotalamus.

2. Hypotyreos av primär typ

Nyligen genomförda observationer har visat att många kvinnor som lider av hypotyreos har ökade nivåer av prolaktin i blodet. Varför en minskning av sköldkörtelhormonnivåerna har en så uttalad effekt på prolaktinnivåerna har ännu inte fastställts. Många forskare tyder på att detta beror på att hjärnans struktur är involverad i att reglera frisättningen av sköldkörtelhormoner.

3. Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)

PCOS är en annan vanlig orsak till ökade prolaktinnivåer. Varför, när flera cystor detekteras i äggstockarna, störs prolaktinproduktionsprocesserna har ännu inte fastställts.

4. Bröstmanipulation eller skada

Ökade prolaktinnivåer observeras hos kvinnor som genomgått bröstoperationer eller lider av bältrosvirus i samma område. I det här fallet beror hoppet i prolaktinnivåer på det faktum att bröstkörtlarnas receptorer är irriterade.

5. Idiopatisk ökning av hormonnivåerna

Hos många människor är prolaktinemi idiopatisk (det finns inga objektiva skäl för att hormonnivåerna ska öka). I detta fall cirkulerar bundna typer av prolaktin i blodet, och ingen behandling krävs.

6. Olika tumörer

Ofta leder hypotalamiska tumörer eller neoplasmer som kan producera östrogener till ökade prolaktinnivåer.

Det är viktigt att komma ihåg att vissa mediciner kan orsaka en ökning av prolaktinnivåerna. Om en kvinna systematiskt använder några mediciner måste hon informera sin läkare om detta.

Varför minskar prolaktin?

En minskning av prolaktinnivåer eller hypoprolaktinemi är en avvikelse som förekommer i klinisk praxis mycket mindre frekvent än hyperprolaktinemi. Det finns färre skäl till dess utveckling.

1. Shahans syndrom (hypofysinfarkt)

Shahans syndrom uppträder hos kvinnor först efter förlossningen. Det kännetecknas av infarkt i hypofysen på grund av stor blodförlust under förlossningen. En kvinna som har upplevt Shahans syndrom kan inte amma sitt barn. Om ischemin i hypofysvävnaderna var mycket betydande, föreskrivs speciell ersättningsterapi.

2. Tar vissa mediciner

Olika diuretika, pyridoxin och dopamin kan minska prolaktinnivåerna i blodet. Dessutom blir nivån av detta hormon lägre om en kvinna är en aktiv rökare.

Prolaktin kan också minska efter sömn, eftersom det vid denna tidpunkt produceras mindre aktivt av hypofysen.

Forskning för att klargöra diagnosen

Slutsatser om en kvinnas hälsa kan inte göras baserat på resultaten av ett enda prolaktintest. Analysen upprepas minst tre gånger, och om avvikelser observeras i alla tre fallen ordineras det rättvisa könet följande ytterligare diagnostiska åtgärder:

• kontroll av sköldkörtelhormonnivåer;
• MRT- och CT-undersökning av hypofysen och hypotalamus;
• Ultraljudsdiagnostik av organ belägna i bäckenet;
• bedömning av den allmänna hormonprofilen.

Om några avvikelser upptäcks måste ytterligare diagnostik utföras för att fastställa orsaken. Samtidigt finns det ingen anledning att vara rädd i förväg: ofta om förändringar i hormonnivåerna bara finns på formuläret och det inte finns några kliniska tecken, kan terapi inte utföras.

Prolaktin är ett hormon som är utformat för att stimulera produktionen av bröstmjölk och är också nödvändigt för tillväxten av bröstkörtlarna. Ett blodprov för prolaktin kan hjälpa till att bestämma orsakerna till frisättningen av bröstmjölk hos kvinnor som inte är gravida, infertilitet, etc.

Prolaktin produceras i cellerna i hypofysen (belägen i hjärnan), så en ökning av dess nivå (förutom i fall av graviditet eller en tid efter förlossningen) kan innebära förekomsten av patologier i kroppen som hypotyreos, hypofystumör , etc. För att minska prolaktinnivåerna, kan mediciner användas terapi, såväl som kirurgi. Behandlingsmetoden väljs uteslutande av den behandlande läkaren och beror direkt på orsaken till ökningen av prolaktin.

Hormonets huvudfunktioner

Prolaktin är ett protein som produceras av hypofysen, såväl som livmoderns slemhinna.

Prolaktin är den viktigaste komponenten i kvinnokroppens arbete under graviditeten, under puberteten, efter förlossningen, och dess huvudfunktioner är:

• tillväxt av bröstkörtlar och deras utveckling hos flickor under tonåren;
• ökning av bröststorleken under graviditeten;
• är initiativtagaren till bildningen av bröstmjölk.

Det är värt att notera att det starkare könet också producerar prolaktin, men i vår tid har effekten av detta hormon på den manliga kroppen inte studerats fullt ut.

Indikationer för blodprov för prolaktin

En ökning av prolaktinnivåer kan orsakas av allvarliga patologier, så ett blodprov för detta hormon hos kvinnor bör utföras i följande fall:

• amenorré (upphörande av menstruation under en period av flera månader till sex månader eller mer);
• galaktorré (utseendet av bröstmjölk inte under graviditeten eller efter förlossningen);
• synnedsättning (av okänd anledning);
• infertilitet;
• regelbunden huvudvärk (utan synliga patologier).

Förberedelse för analys

För att bestämma nivån av prolaktin i kroppen är ett blodprov nödvändigt. Denna procedur utförs på fastande mage och blod tas från en ven. För att säkerställa att resultaten av blodprovet är så exakta som möjligt rekommenderas det starkt att du avstår från samlag dagen före ingreppet. Dessutom kan prolaktinnivåerna öka om det nyligen uppstått irritation i bröstvårtan. Det är känt att nivån av hormonet prolaktin kan ändras upprepade gånger under dagen, därför bör du, för att undvika att få otillförlitliga resultat, vakna 3-3,5 timmar före testet, och den bästa tiden att donera blod kommer att vara i morgon (från 8 till 10 timmar).

En annan faktor som påverkar förändringar i hormonnivåer i kroppen och följaktligen testresultatens noggrannhet är stress. Du bör försöka undvika obehagliga situationer och även vara på gott humör. Du måste veta att det rekommenderas att donera blod för att bestämma nivån av prolaktin i kroppen 5-8 dagar efter menstruationens början.

Prolaktinnormer

Nivån av prolaktin hos kvinnor beror på närvaron eller frånvaron av graviditet:

Efter cykelfaser:

Man måste komma ihåg att metoder för att detektera prolaktinnivåer kan skilja sig åt i olika laboratorier. Följaktligen kan resultaten av denna undersökning vara annorlunda. Som regel, i alla medicinska institutioner, tillsammans med testresultaten, bifogas en inlaga som anger de standarder som är relevanta för det givna laboratoriet. Ibland är nivån 36 normen för ett laboratorium, men för ett annat är det redan 20. Var därför försiktig!

Orsaker till ökat prolaktin

I många fall indikerar en ökning av nivån av hormonet prolaktin inte närvaron av någon patologisk process, utan den möjliga påverkan av följande faktorer:

• graviditet (nivån av detta hormon börjar öka snabbt från 8 veckor efter befruktningen);
• påfrestning;
• amning;
• felaktig förberedelse för ett blodprov för prolaktinnivåer (i detta fall kan ett upprepat test ordineras under nästa menstruation);
• användning av rekreationsdroger;
• användningen av vissa mediciner (hormonläkemedel ökar till 100 ng/ml, och läkemedel som är avsedda att behandla psykiska eller gastrointestinala störningar höjer prolaktinnivåerna över 200 ng/ml).

Om ökningen av hormonnivåerna orsakas av mediciner, återgår nivån till det normala inom 3-4 dagar efter att de avbrutits.

Dessutom kan prolaktinnivåerna öka under utvecklingen av följande sjukdomar:

• Anorexi. En psykisk störning som kännetecknas av partiell eller fullständig vägran att äta mat, samt en konstant brist på aptit.
• Prolaktinom. En godartad hypofystumör som orsakar överdriven produktion av prolaktin. Under prolaktinom blir nivån av hormonet prolaktin i blodet mer än 100 ng/ml. Dessutom kan följande kliniska manifestationer vara symtom på denna sjukdom: fetma, synnedsättning, amenorré, galaktorré, infertilitet hos kvinnor, illamående, huvudvärk. För att bekräfta eller motbevisa denna diagnos utförs följande typer av undersökning: kärnmagnetisk resonans (NMR), samt datortomografi (CT).
• (PCOS). Denna sjukdom påverkar det kvinnliga könsorganet, vilket resulterar i patologiska förändringar i äggstockarnas funktioner och struktur. Denna sjukdom kännetecknas av förekomsten av infertilitet, överdriven tillväxt av kroppshår (som uppstår på grund av produktionen av en stor mängd manliga könshormoner), uppkomsten av akne, depression, irritabilitet, dåsighet, slöhet och menstruationsoregelbundenheter.
• Hypotyreos. Orsaken till denna sjukdom är en kraftig minskning av nivån av sköldkörtelhormoner. De viktigaste kliniska manifestationerna av hypotyreos: påsar under ögonen, dåsighet, menstruationsrubbningar, torr hud, aptitlöshet, depression.
• Levercirros, njursjukdom, hypotalamiska tumörer, lungmalignitet, etc.
• Bröstskada.

Sätt att minska prolaktinnivåerna

Det finns flera metoder för att behandla ökat prolaktin i blodet, vars användning direkt beror på orsaken som orsakade ökningen av detta hormon:

• läkemedelsbehandling (ordinerat för prolaktinom eller hypotyreos);
• strålbehandling (om en tumör uppstår);
• kirurgiskt ingrepp.

Minskad prolaktin

Oftast är en låg nivå av prolaktin i blodet inte en indikation för någon behandling. Hos icke-gravida kvinnor kan nivån av detta hormon sänkas, men är fortfarande inom normala gränser.

• huvudskada, vilket orsakar störning av hypofysen;
• hypofystumörer;
• konsekvenser av strålbehandling;
• hypofys tuberkulos.

En minskning av prolaktin kan också orsakas av långvarig användning av vissa mediciner.