اکتوپی روپیه. اکتوپی دهانه رحم: علل و درمان چه اقدامات تشخیصی مورد نیاز است؟

اکتوپی به موقعیت غیرطبیعی اپیتلیوم ستونی اشاره دارد که معمولاً در داخل کانال دهانه رحم یافت می شود. قسمتی از دهانه رحم که در مجاورت واژن قرار دارد معمولاً با سلول های مسطح معمولی پوشیده شده است.

اگر بیماری به هیچ وجه عارضه نداشته باشد، معمولاً در صورت عارضه بودن بیماری، هیچ درمانگاهی داده نمی شود، خارش و ترشحات مختلف ظاهر می شود.

تقریبا نیمی از زنان روی کره زمین از این بیماری رنج می برند و 10 درصد از آنها از بدو تولد دچار اکتوپی هستند. شایان ذکر است که چنین ناهنجاری به تومورهای بدخیم تبدیل نمی شود، اما در پس زمینه آن احتمال چنین فرآیندهایی افزایش می یابد.

تشخیص اکتوپی پس از معاینه دهانه رحم با کولپوسکوپ مخصوص و پس از انجام بیوپسی انجام می شود. درمان بستگی به شکل بیماری دارد.

طبقه بندی آسیب شناسی و علل جابجایی اپیتلیال

در زیر چندین اصل برای طبقه بندی این آسیب شناسی وجود دارد:

هنگامی که چنین فرسایشی بهبود می یابد، اپیتلیوم غیر طبیعی با اپیتلیوم طبیعی جایگزین می شود.

متخصصان زنان تعدادی از دلایل اصلی برای ظهور اکتوپی را شناسایی می کنند:

بنابراین، تقریباً تمام فرآیندهایی که در بدن زن اتفاق می افتد می توانند منجر به خارج رحمی شوند - از زایمان تا عفونت های مختلف.

تظاهرات بیماری، تشخیص و درمان آن

اگر یک زن اکتوپی بدون عارضه داشته باشد، معمولاً هیچ تظاهرات بالینی وجود ندارد و این بیماری تنها در معاینه توسط متخصص زنان تشخیص داده می شود.

متأسفانه، تقریباً در صد درصد موارد، اکتوپی پیچیده است و با فرآیندهای التهابی و آسیب شناسی پیش سرطانی همراه است.

در صورت وجود چنین تخلفاتی، ترشحات شدید بالینی، خارش واژن و خونریزی مشاهده می شود. تغییرات ماهیت اولیه حتی می تواند منجر به اختلالات قاعدگی و ناباروری شود.

شناسایی بیماری

همانطور که در بالا ذکر شد، چنین مشکلی، اگر مادرزادی باشد، تنها در هنگام تماس با متخصص زنان تشخیص داده می شود. از نظر بصری، این با وجود یک ناحیه قرمز روشن با لبه های دندانه دار در پس زمینه طبیعی کلی اپیتلیوم دهانه رحم آشکار می شود. اگر چنین ناحیه ای را لمس کنید، ممکن است خونریزی رخ دهد.

اگر پزشک چنین نقصی را در غشای مخاطی کشف کرد، باید فورا کولپوسکوپی را انجام دهید.با این دستکاری، دهانه رحم با محلول ید رنگ آمیزی می شود. پس از آن، جیب های موزاییک یا مناطق رنگ نشده روی آن پیدا می شود. چنین علائمی انجام معاینه کامل بیمار را ضروری می کند.

علاوه بر کولپوسکوپی، تشخیص شامل موارد زیر است:

تشخیص سیتولوژیک نیز مهم است و امکان تشخیص اپیتلیوم تغییر یافته را فراهم می کند. در صورت مشاهده ناهنجاری در تمام مراحل تشخیص، کورتاژ و سپس بافت شناسی توصیه می شود.

برای تایید اختلال عملکرد تخمدان، ممکن است آزمایش خون هورمونی انجام شود. پس از تمام اقدامات انجام شده، تمایز اکتوپی از فرسایش و سرطان باقی مانده است.

روش های اساسی درمان و پیشگیری

درمان این آسیب شناسی و همچنین تشخیص آن به شکل بیماری بستگی دارد. اگر آسیب شناسی بدون عارضه باشد، درمان به هیچ وجه انجام نمی شود. بیمار به سادگی مشاهده می شود و تمام تغییراتی که با شبه فرسایش رخ می دهد، یادداشت می شود.

درمان یک فرم پیچیده به چند مرحله اصلی خلاصه می شود:

در مورد پیشگیری، با این تشخیص، یکی از روش های اصلی مبارزه با آسیب شناسی است:

در مورد پیش آگهی، نمی توان پاسخ قطعی داد. اکتوپی می تواند دوباره رخ دهد، حتی پس از درمان کامل، به عنوان مثال، پس از زایمان دوم. اما به طور کلی، اگر تمام اقدامات پیشگیرانه انجام شود و احتیاط انجام شود، بیماری پیش آگهی نسبتاً مطلوبی دارد.

یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن اپیتلیوم استوانه ای به قسمت واژن دهانه رحم گسترش می یابد. از نظر بیرونی، اکتوپی دهانه رحم شبیه به فرسایش است و به همین دلیل اکتوپی را شبه فرسایش می نامند.

علت اکتوپی دهانه رحم هیپرستروژنیسم است - افزایش سطح هورمون های جنسی زنانه، به همین دلیل اپیتلیوم ستونی به قسمت واژن دهانه رحم می خزد. در زنان 45-23 ساله مرز دو اپیتلیوم در سطح دهانه خارجی کانال دهانه رحم موضعی شده و پس از 45 سال به سمت کانال دهانه رحم منتقل می شود.

اکتوپی دهانه رحم نقطه ورود کلامیدیا، ویروس هرپس سیمپلکس و سایر عفونت ها و همچنین ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) است که باعث بیماری می شود. اکتوپی به خودی خود باعث سرطان نمی شود، اما خطر را افزایش می دهد.

علائم اکتوپی دهانه رحم

به عنوان یک قاعده، اکتوپی مادرزادی در دختران در اولین مراجعه به متخصص زنان بلافاصله پس از شروع روابط جنسی تشخیص داده می شود. این نوع اکتوپی هیچ علامتی ندارد. نکته اصلی این است که به طور مرتب به قرار ملاقات های برنامه ریزی شده برای نظارت بر وضعیت مراجعه کنید.

اکتوپی عود کننده دهانه رحم در مراحل اولیه رشد، دو ماه پس از درمان در طی کولپوسکوپی کنترل تشخیص داده می شود. دیر - شش ماه بعد با استفاده از همان روش تحقیق خود را نشان می دهد.

اگر در مورد شکل بدون عارضه بیماری صحبت کنیم، این نوع اکتوپی به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد، اما در طول معاینه معمول زنان تشخیص داده می شود.

اکتوپی پیچیده، به عنوان یک قاعده، پس از سایر بیماری ها و التهاب ها تشخیص داده می شود. گاهی اوقات اکتوپی با تظاهرات پیش سرطانی ترکیب می شود و تحت درمان اجباری قرار می گیرد. علائم زیر به طور منظم ظاهر می شود:

• درد شکم؛
• دیسمنوره؛
• مشکلات لقاح؛
• لکه بینی، از جمله در هنگام مقاربت جنسی؛
• ترشح با شدت متغیر که رنگ و بو را تغییر می دهد.
• احساس سوزش و خارش؛
• قرمزی و تورم لابیاها.

درمان اکتوپی دهانه رحم

اکتوپی دهانه رحم به صورت محافظه کارانه با استفاده از داروهای ضد التهابی و فیزیوتراپی درمان می شود. تعدادی از روش ها نیز برای از بین بردن اپیتلیوم نابجا استفاده می شود.

هدف از درمان اکتوپی دهانه رحم، برداشتن اپیتلیوم ستونی و اجازه دادن به اپیتلیوم سنگفرشی است که به آرامی به جای خود بازگردد و قسمت بیرونی دهانه رحم را بپوشاند. برای "تخریب" اپیتلیوم ستونی، از موارد زیر استفاده کنید:

روش درمان اکتوپی دهانه رحم معمولا بدون درد است. اگرچه برخی از زنان درد را تجربه می کنند، اما این به دلیل حساسیت فردی دهانه رحم است.

برای اکتوپی دهانه رحم با کدام پزشکان تماس بگیرم؟

علل اکتوپی دهانه رحم

علل اکتوپی دهانه رحم به خارجی و داخلی تقسیم می شود.

عوامل خارجی شامل موارد زیر است:

1. ویروسی و عفونی:
   • شروع زودرس فعالیت جنسی؛
   • تغییر مکرر شرکای جنسی؛
   • فرآیندهای عفونی و التهابی اندام های تناسلی.
2. پس از سانحه:
   • صدمات در هنگام زایمان یا سقط جنین؛
   • استفاده از سد یا داروهای ضد بارداری شیمیایی.

از علل داخلی اکتوپی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• عدم تعادل هورمونی؛
• کاهش ایمنی؛
• تمایل ارثی

عوارض اکتوپی دهانه رحم

اکتوپی دهانه رحم به دلیل عوارض خطرناک است. گاهی اوقات زنان به دلیل نداشتن علائم دردناک، تمایلی به درمان نابجا ندارند. سپس عوارضی به شکل فرآیندهای التهابی در واژن، رحم و زائده ها امکان پذیر است که باعث ناباروری، سقط جنین و اختلالات هورمونی می شود.

در پس زمینه اکتوپی، گاهی اوقات فرآیندهای پاتولوژیک زیر در دهانه رحم رخ می دهد:

• دهانه رحم؛
• لکوپلاکیا؛
• کندیلوم های مسطح؛
• فرآیندهای دیسپلاستیک

زنان علاقه مند هستند که آیا امکان باردار شدن با چنین آسیب شناسی وجود دارد یا خیر. اگر اکتوپی با هیچ التهاب دیگری در ناحیه تناسلی پیچیده نباشد، چرخه قاعدگی مختل نشود، دلیلی برای نگرانی وجود ندارد: بارداری بدون مشکل رخ می دهد.

اکتوپی دهانه رحم و بارداری

در بدن زن در دوران بارداری، تغییراتی در دهانه رحم رخ می دهد. در نتیجه تغییرات هورمونی، دهانه رحم مادران باردار بزرگ می شود، نرم می شود و برای زایمان آماده می شود. در برابر این پس زمینه، اکتوپی دهانه رحم ظاهر می شود.

اگر فرسایش کاذب از نظر اندازه کوچک باشد و به دلیل تغییرات هورمونی در بدن ایجاد شده باشد (دلیل دیگری وجود ندارد)، پس از زایمان به خودی خود ناپدید می شود. اما اغلب حاملگی با اکتوپی درمان نشده رخ می دهد.

بیماری های دهانه رحم باعث عوارض زیر می شود:

• تهدید به سقط جنین؛
• پارگی زودرس مایع آمنیوتیک؛
• پارگی دهانه رحم

بنابراین، اگر اکتوپی در یک مادر باردار تشخیص داده شود، زن تحت معاینه و در صورت لزوم یک دوره درمان ضد التهابی برای عفونت ها قرار می گیرد. اما درمان کاذب فرسایش 6-8 هفته پس از تولد امکان پذیر خواهد بود. زایمان با اکتوپی معمولاً از طریق کانال زایمان طبیعی انجام می شود.

طبقه بندی اکتوپی دهانه رحم

انواع زیر از اکتوپی دهانه رحم وجود دارد:

اکتوپی مادرزادی اپیتلیوم ستونی کانال دهانه رحم

هنگامی که در آینه بررسی می شود، فرسایش مادرزادی مانند یک شکل گرد از رنگ قرمز روشن به نظر می رسد. در نوجوانی و جوانی رخ می دهد. این تنها نوع فرسایش است که می تواند خود به خود ترمیم شود.

فرسایش واقعی دهانه رحم

نقص اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده دهانه رحم. هنگام معاینه با استفاده از آینه، یک لکه قرمز روشن تا قطر 1 سانتی متر در اطراف سیستم عامل خارجی رحم با لبه های کاملا مشخص قابل مشاهده است. فرسایش واقعی 1-2 هفته طول می کشد و پس از آن به مرحله بعدی (نوع) بیماری - اکتوپی می رود.

اکتوپی (شبه فرسایش)

یک تغییر پاتولوژیک که در آن اپیتلیوم سنگفرشی طبقاتی طبیعی در نهایت با سلول های ستونی جایگزین می شود. هنگامی که اکتوپی در آینه بررسی می شود، مانند یک ناحیه قرمز رنگ است که در کنار حلق خارجی، معمولاً روی لب خلفی قرار دارد. فرسایش کاذب ماه ها و سال ها مورد توجه قرار نمی گیرد. به عنوان یک قاعده، فرسایش بدون درمان مناسب از بین نمی رود.

خطر انحطاط اکتوپی به انکولوژی در غیاب آتیپی سلولی کم است. بیماران مبتلا به ویروس پاپیلومای انسانی HPV (نوع 16، 18، 31، 33) محتاط هستند.

تشخیص اکتوپی دهانه رحم

هنگامی که توسط متخصص زنان معاینه می شود، تشخیص دقیق غیرممکن است. اگر لکه های قرمز روشن در ناحیه گردن رحم تشخیص داده شود، پزشک به مطالعات اضافی متوسل می شود.

اول از همه، این کولپوسکوپی است که به تمایز سلول های اپیتلیال سنگفرشی از سلول های استوانه ای کمک می کند. برای رد بدخیمی، بیوپسی نیز (به صلاحدید پزشک) با بررسی سیتولوژیکی مواد انتخاب شده انجام می شود.

وجود عفونت با معاینه سواب گرفته شده از واژن و همچنین دهانه رحم بررسی می شود. علاوه بر این، آزمایشات آزمایشگاهی برای بررسی وجود بیماری های مقاربتی و بیماری های مقاربتی انجام می شود.

تشخیص های افتراقی

برای تشخیص و تایید تشخیص اکتوپی دهانه رحم و همچنین برای افتراق از فرسایش واقعی و فرآیندهای انکولوژیک، آزمایش شیلر انجام می شود. هنگام انجام آزمایش شیلر، نواحی اکتوپی به رنگ قهوه ای روشن در می آیند. این کار با اسید استیک 3 درصد و ید انجام می شود.

ابتدا اسید استیک به اپیتلیوم دهانه رحم اعمال می شود تا رگ ها باریک شوند و پزشک فرآیندهای روی دهانه رحم را ببیند. پس از این، سلول های اپیتلیال با محلول ید رنگ آمیزی می شوند. در این حالت سلول های تغییر یافته پاتولوژیک رنگ آمیزی نمی شوند. تنها از طریق کولپوسکوپی گسترده می توان تشخیص دقیق فرسایش یا شبه فرسایش (اکتوپی) را داد و بیماری های التهابی یا انکولوژیک دهانه رحم را رد کرد.

پیشگیری از اکتوپی دهانه رحم

پیشگیری از اکتوپی دهانه رحم بسیار ساده تر از درمان و از بین بردن عواقب این بیماری است.

• تحت معاینات پیشگیرانه منظم با متخصص زنان قرار بگیرید.
• نظارت بر انحرافات در سطوح هورمونی و ایمنی بدن؛
• درمان التهاب، HPV و عفونت های مقاربتی؛
• انجام رابطه جنسی ایمن؛
• از داروهای ضد بارداری یا وسایل داخل رحمی حاوی هورمون استفاده نکنید.
• تقویت سیستم ایمنی بدن

پرسش و پاسخ با موضوع "اکتوپی دهانه رحم"

سوال:سلام! 1.5 سال بعد از زایمان برای معاینه به متخصص زنان مراجعه کردم. هیچ چیز مرا نگران نمی کند. در حین معاینه کولپوسکوپی انجام شد و اکتوپی دهانه رحم تشخیص داده شد. آنها همچنین برای من نوشتند سرویکسیت، عفونت ویروسی، عفونت تحت بالینی HPV. برای من آزمایش STI، HPV و HSV تجویز شد و سپس بیوپسی و کوتریزاسیون دهانه رحم با Surgitron برنامه ریزی شده است، زیرا طبق گفته دکتر، خود اکتوپی با قرص ها از بین نمی رود. اما چندین سال پیش قبلا برای HPV تحت درمان بودم و 2 بار آزمایش انجام دادم و همه چیز خوب بود، اما در یک قرار ملاقات با متخصص زنان در کلینیک، او گفت که دهانه رحم من طبیعی به نظر می رسد و هیچ التهابی وجود ندارد، اما اکتوپی من مادرزادی است. و نیازی به درمان نداشت. پس من خیلی خیلی نگرانم، چه کسی را باور کنم؟ من در حال شیردهی هستم، شاید این باعث کاهش ایمنی من شده است؟ آیا شما سوزاندن را توصیه می کنید؟ آیا باید با یک ایمونولوژیست تماس بگیرم؟ سونوگرافی هم چیزی را در غده فوق کلیوی چپ نشان داد. آیا این همه به نوعی به هم مرتبط است؟ کجا برویم، از کجا شروع کنیم؟

پاسخ:سلام. فرسایش کاذب دهانه رحم یا اکتوپی دهانه رحم - از نظر ظاهری مانند یک لکه قرمز در اطراف دهانه خارجی کانال است که اغلب توسط پزشکان به عنوان فرسایش دهانه رحم تعبیر می شود، در حالی که مورد دوم بسیار نادر است و نقصی در کانال است. اپیتلیوم به دلیل یک فرآیند التهابی. اکتوپی دهانه رحم یک حالت فیزیولوژیکی طبیعی دهانه رحم است، در نیمی از زنان در سنین باروری رخ می دهد و نیازی به درمان منظم ندارد، کولپوسکوپی و همچنین ایمونوتراپی (در صورت وجود عفونت ویروسی) اساس پیشگیری است. سرطان دهانه رحم در این راستا، من توصیه می کنم با پزشک خود در مورد امکان استفاده از داروی Groprinosin که دارای اثر ایمنی تحریک کننده و ضد ویروسی است در درمان پیچیده عفونت ویروس پاپیلومای انسانی (عفونت HPV) صحبت کنید. درمان باید زیر نظر پزشک انجام شود. خوددرمانی غیر قابل قبول است.

این بیماری اغلب اتفاق می افتد - در 40-50٪ از زنان، و در 11.3٪ این آسیب شناسی مادرزادی است. بنابراین اکتوپی دهانه رحم چیست - یک خطر یا یک ناراحتی جزئی؟

چی چنیناکتوپی دهانه رحم

اکتوپی دهانه رحم را فرسایش کاذب، فرسایش کاذب، اندوسرویکوزیس، هیپرپلازی غده ای-عضلانی نیز می نامند. اکتوپی یک آرایش غیر معمول اپیتلیوم است، زمانی که اپیتلیوم استوانه ای (منشوری) که به طور معمول قسمت داخلی (کانال گردن رحم) دهانه رحم را می پوشاند، به قسمت بیرونی منتقل می شود و جایگزین اپیتلیوم صاف می شود - به اصطلاح اپیتلیزه شدن رخ می دهد. جابجایی مداوم مرز اپیتلیوم ستونی نابجا و اپیتلیوم سنگفرشی با این واقعیت مشخص می شود که این مرز به ناحیه حلق خارجی منتقل می شود و در امتداد محیط آن موضعی می شود (اپیتلیوم ستونی نابجا - ECE رخ می دهد) و اکتوسرویکس در طول جنین زایی پوشانده می شود. با اپیتلیوم سنگفرشی چند لایه (MSE)، که منجر به تغییرات واکنشی می شود.

این آسیب شناسی در تعداد زیادی از زنان زیر 30 سال (حدود 40-50٪) رخ می دهد و در تعداد معینی از بیماران این آسیب شناسی مادرزادی است. به خودی خود، این بیماری به انحطاط نمی رسد، اما در برابر این پس زمینه ممکن است خطر ایجاد یک فرآیند تومور افزایش یابد.

فرآیند انحطاط می تواند به دلیل این واقعیت رخ دهد که در ناحیه تبدیل (که به انواع 1 و 2 تقسیم می شوند)، سلول های اپیتلیال مسطح به غدد مسدود شده و پلاگ ها را تشکیل می دهند و این در آزاد شدن مخاط اختلال ایجاد می کند. کیست‌ها در غشاء تشکیل می‌شوند و محتویات آن‌ها چرکی می‌شوند. این نوع فرآیند باعث ایجاد سلول های غیر معمول با ساختار غیر طبیعی می شود - متاپلازی سنگفرشی رخ می دهد. اگر این وضعیت پیشرفت کند، تشکیلات بدخیم رخ می دهد.

کلینیک های پیشرو در اسرائیل

طبقه بندی

از نظر منشأ، می توان بین اکتوپی مادرزادی و اکتسابی تشخیص داد. با توجه به ماهیت دوره آن، می تواند با توجه به شکل بالینی آن عود کننده باشد، می تواند بدون عارضه یا پیچیده باشد.

توجه داشته باشید! شکل بدون عارضه اکتوپی دهانه رحم به عنوان یک نوع شرایط فیزیولوژیکی در نظر گرفته می شود.

در اینجا فقط حرکت سلول های استوانه ای به منطقه مسطح مشاهده می شود، بدون عارضه. این فرم نیازی به درمان ندارد فقط معاینات دوره ای زنان توصیه می شود.

شکل پیچیده آن با کولپیت و سرویسیت مزمن (التهاب) همراه است که در اثر عفونت در ناحیه حرکت سلول ایجاد می شود. به همین دلیل، ناحیه نابجا متورم، آسیب دیده و فرسایش واقعی یا بیماری های التهابی سایر اندام های دستگاه تناسلی رخ می دهد.

بر اساس بافت شناسی، اکتوپی به دو دسته تقسیم می شود:

• غده ای، که دارای تعداد زیادی غدد ملتهب اپیتلیوم یک ساختار استوانه ای است.
• پاپیلاری (پاپیلاری)، که زمانی تشخیص داده می شود که سلول های استوانه ای به پاپیلاها گروه بندی شوند.
• اپیدرمیزینگ، که در آن سلول های اپیتلیال سنگفرشی می توانند بین سلول های ستونی نفوذ کرده و آنها را جابجا کنند. نیازی به درمان نیست، زیرا ممکن است خود ترمیم دهانه رحم رخ دهد.

این بیماری نیز به دو دسته مادرزادی و اکتسابی تقسیم می شود:

عللبروز بیماری

دلایلی که ممکن است فرسایش کاذب رخ دهد عبارتند از:

• تغییرات در سطوح هورمونی، یعنی میزان هورمون های جنسی زنانه در خون افزایش می یابد. این می تواند در ابتدای دوره تولید مثل اتفاق بیفتد (به همین دلیل، سن شروع آسیب شناسی 20-30 سال است.
• استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی (تعادل هورمون های جنسی مختل می شود).
• بیماری های غدد درون ریز؛
• شرکای جنسی متعدد؛
• بارداری (در این حالت میزان هورمون ها افزایش می یابد).
• آسیب به غشای مخاطی دهانه رحم در هنگام زایمان، سقط جنین، و این منجر به شکست در تشکیل سلول ها می شود.
• بیماری های عفونی و التهابی اندام های تناسلی، در نتیجه - تخریب ساختار غشاهای مخاطی به دلیل تحریک آنها توسط ترشحات پاتولوژیک.
• فعالیت جنسی زودهنگام و زایمان زودرس، زمانی که غشاهای مخاطی دهانه رحم نارس هستند و به راحتی آسیب می بینند.

نارسایی در سیستم ایمنی را می توان به دلایل نابجا نیز نسبت داد.

علائم

اکتوپی بدون عارضه دهانه رحم هیچ علامتی ندارد و اغلب در معاینه توسط متخصص زنان تشخیص داده می شود.

در اکثر موارد (80%)، اشکال پیچیده تشخیص داده می شود که با التهاب یا شرایط پیش سرطانی (دیسپلازی، پولیپ، لکوپلاکیا) همراه است.

علائم اصلی مشاهده شده با اکتوپی:

تشخیصبیماری ها

اکتوپی مادرزادی دهانه رحم در معاینه اولیه توسط متخصص زنان قابل تشخیص است. اگر شبه فرسایش اکتسابی تشخیص داده شود، تشکیل آن در سطح بدون تغییر دهانه رحم در نظر گرفته می شود. هنگام لمس ضایعه خارج رحمی (معمولاً قرمز روشن و شکل نامنظم) با ابزار زنان، ممکن است خونریزی خفیفی رخ دهد.

اگر اکتوپی دهانه رحم تشخیص داده شود، کولپوسکوپی گسترده انجام می شود که در طی آن یک ناحیه غیر معمول شناسایی می شود. با آزمایش شیلر، یک تصویر کولپوسکوپی تعیین می شود: مناطق ید منفی (در زنان)، موزاییک، نقطه گذاری، لکوپلاکیا. در صورت وجود، مطالعه عمیق بیمار تجویز می شود.

برای این منظور موارد زیر انجام می شود: معاینات تلسکوپی - سونوگرافی ترانس واژینال، بررسی PCR ترشحات دهانه رحم (تحلیل برای تعیین نوع عفونت)، کشت باکتری. همچنین تجزیه و تحلیل خراشیدن برای سیتولوژی ضروری است که امکان تشخیص وجود سلول های اپیتلیال سنگفرشی و ستونی و همچنین مشاهده علائم التهاب را فراهم می کند.

اگر تصویر غیرطبیعی با کولپوسکوپی و سیتولوژی آشکار شود، بیوپسی دهانه رحم انجام می شود. همچنین آزمایشاتی برای بررسی وضعیت هورمونی انجام می شود (عملکرد تخمدان ها مورد مطالعه قرار می گیرد).

تشخیص افتراقی با فرسایش و سرطان انجام می شود.

رفتار

آیا درمان اکتوپی دهانه رحم ضروری است؟ اگر اکتوپی بدون عارضه تشخیص داده شود، بیمار به سادگی تحت نظر پزشک باقی می ماند تا انحرافات در بلوغ شبه فرسایش به موقع مشاهده شود. این نوع اکتوپی اغلب خود به خود از بین می رود.

هنگام تشخیص یک فرم پیچیده، تمام عوارض و عواقب موجود در نظر گرفته می شود. تجویز درمان ضد ویروسی و ضد التهابی اتیوتروپیک، تجویز نوع مناسب پیشگیری از بارداری و اصلاح اختلالات هورمونی و ایمنی. پس از درمان فرآیند عفونی، روشی برای از بین بردن اکتوپی با استفاده از قرار گرفتن در معرض کرایوژنیک، لیزر یا انعقاد شیمیایی، رادیوسرجری و دیاترموکاگولاسیون انجام می شود.

در صورت وجود کیست، آنها باز می شوند - سوراخ D با برداشتن محتویات و سپس سوزاندن سطح آسیب دیده.

آنها به ویژه در انتخاب درمان برای زنان نخست زا مراقب هستند، زیرا لازم است از حداقل روش های آسیب زا استفاده شود تا جای زخم باقی نماند.

این یک موقعیت غیر معمول از اپیتلیوم استوانه ای است که داخل کانال دهانه رحم را پوشش می دهد. علائم بالینی فقط به شکل پیچیده ظاهر می شود: ترشحات سفید، ترشحات مخلوط با خون، خارش و سوزش فرج، دیسپارونی. تشخیص اکتوپی دهانه رحم با استفاده از معاینه زنان، کولپوسکوپی و در موارد فردی - بیوپسی انجام می شود. درمان اکتوپی فقط به شکل پیچیده ضروری است. فرم بدون عارضه نیازی به درمان ندارد، بلکه فقط به کنترل بیماری نیاز دارد.

اکتوپی دهانه رحم: چیست؟

طب مدرن از تعاریفی مانند فرسایش کاذب، اندوسرویکوزیس، فرسایش کاذب برای تعیین بیماری اکتوپی استفاده می کند. اپیتلیوم ستونی نابجا دهانه رحم در 40 درصد از زنان رخ می دهد، در حالی که بیش از 11 درصد از تمام موارد ناهنجاری های مادرزادی هستند. بیماران در سنین باروری در معرض خطر هستند (تا 50٪ از همه موارد). سابقه اکتوپی در زنان خطر تشکیل تومورهای بدخیم و همچنین ایجاد التهاب های مختلف فرج را افزایش می دهد.

در طی معاینه زنان و زایمان بدون وجود اکتوپی، دهانه رحم با اپیتلیوم سنگفرشی در چندین لایه پوشانده می شود. با استفاده از آینه و معاینه داخلی، کانال دهانه رحم که با اپیتلیوم ستونی پوشیده شده است آشکار می شود. در صورت وجود اکتوپی دهانه رحم، عکس نشان می دهد که خط بین اپیتلیوم تغییر شکل داده و به حفره بیرونی واژن نزدیکتر می شود، که به صورت موضعی یا دایره ای قرار دارد، تصویر کاملاً متفاوت است.

طبقه بندی اکتوپی دهانه رحم

طب مدرن انواع مختلفی از اکتوپی را هم از نظر منشأ و محلی سازی و هم بر اساس سیر بیماری تعریف می کند. اکتوپی می تواند یک بیماری مادرزادی (حدود 11 درصد از موارد) یا اکتسابی باشد. علائم اکتوپی ممکن است بدون عارضه باشد، که به صورت فردی عادی است و نیازی به درمان ندارد. اکتوپی پیچیده اغلب به دلیل التهاب در اندام های تناسلی ایجاد می شود که شامل بیماری هایی مانند کولپیت و سرویکیت نیز می شود. این بیماری ها عفونی هستند، درمان کامل آنها قبل از هر چیز ضروری است. در آینده، پیش آگهی اکتوپی ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد و ممکن است عود رخ دهد.

1. هنگامی که عناصر ساختاری و پوستی دهانه رحم تغییر می کند، و همچنین زمانی که رابطه آنها ناکارآمد است، اکتوپی دهانه رحم اکتروپیون است.
2. بر اساس ویژگی های بافت شناسی، آنها متمایز می شوند:
   • شبه فرسایش؛
   • پاپیلاری - تشکیلات ساختاری اپیتلیوم استوانه ای رحم؛
   • غده ای - اکتوپی با التهاب، آبسه غدد با انشعاب مشاهده می شود.

اسکار در حین اکتوپی با تبدیل و نوسازی اپیتلیوم از استوانه ای به صاف همراه است. این فرآیند شامل سلول‌های اضافی می‌شود که از طریق تقسیم، به شکل نابالغ تبدیل می‌شوند و سپس به مرحله بالغ می‌رسند.

با کولپوسکوپی می توان تغییرات پوست را متمایز کرد. در شرایط منفی، تبدیل سلولی ممکن است نتیجه منطقی نداشته باشد. در این مورد، عود اکتوپی رخ می دهد. همچنین اگر حلق دارای رشد پوستی از نوع متاپلاستیک باشد، ممکن است کیست احتباسی دهانه رحم ظاهر شود.

علل اکتوپی دهانه رحم

اکتوپی دهانه رحم می تواند در شرایط تغییرات در سیستم های عملکردی بدن ایجاد شود، از جمله:

• اختلالات هورمونی؛
• فرآیندهای التهابی؛
• وجود صدمات و آسیب به اندام های تناسلی؛
• کاهش عمومی ایمنی به دلیل بیماری های مزمن.

علل نابجای رحم، بیماری های دستگاه تناسلی است که در تاریخچه بیمار رخ می دهد و عود کرده است. چنین بیماری هایی عبارتند از کلامیدیا، مایکوپلاسموز، واژینیت، اندوسرویت. تغییرات در میکرو فلور واژن، افزایش کمی در فلور فرصت طلب به دلیل باکتری هایی مانند استرپتوکوک، استافیلوکوک، E. coli و غیره - همه اینها می تواند منجر به ایجاد اکتوپی شود. علاوه بر این، ترشحات واژن باعث ایجاد تغییراتی در اپیتلیوم سنگفرشی دهانه رحم می شود، جایی که فرسایش شکل می گیرد. متعاقبا، فرسایش به عنوان اکتوپی متمایز می شود.

صدمات و آسیب های مکانیکی می تواند باعث زایمان سخت شود، ختم حاملگی با جراحی، دوش کردن، قرار دادن IUD نیز خطر فرسایش کاذب و ایجاد فرآیند التهابی را افزایش می دهد.

عدم تعادل هورمونی در بدن نیز یکی از علل اکتوپی است. اغلب این یک بیماری همراه با اختلال عملکرد تخمدان، اندومتریوز، فیبروم است.

کاهش در سیستم ایمنی و خواص محافظتی بدن می تواند در نتیجه بیماری هایی مانند دیابت و چاقی ایجاد شود.

شرایط زیر نقش مهمی دارند:

• زندگی جنسی اولیه؛
• تغییر مکرر شرکا؛
• رابطه جنسی محافظت نشده؛
• تولد چند قلو؛
• سقط جنین های متعدد

همه اینها زمینه مساعدی برای وقوع شبه فرسایش است.

علائم اکتوپی دهانه رحم

علائم و تظاهرات اکتوپی به شکل پیچیده مشاهده می شود. به عنوان یک قاعده، با بیماری هایی مانند دیسپلازی، لکوپلاکیا و پولیپ همراه است. در صورت وجود کولپیت یا اندوسیرویسیت ممکن است ترشحاتی سفید رنگ یا مخلوط با خون وجود داشته باشد.

در مرحله اولیه شکل پیچیده اکتوپی، بیمار ممکن است از تغییرات در ماهیت و زمان چرخه قاعدگی و همچنین ناتوانی در باردار شدن برای مدت طولانی (1 سال) شکایت کند.

شکل بدون عارضه اکتوپی دهانه رحم علائم خاصی ندارد. در معاینه زنان به راحتی توسط متخصص تشخیص داده می شود.

تشخیص اپیتلیوم ستونی نابجا دهانه رحم

تشخیص شبه فرسایش در مرحله اولیه شامل معاینه اولیه زنان توسط متخصص است که به لطف آن می توان ماهیت اکتوپی - مادرزادی یا اکتسابی را شناسایی کرد. اگر فرم مادرزادی باشد و شکایتی از بیمار وجود نداشته باشد، تشخیص بیشتر و درمان خاصی لازم نیست. در شکل اکتسابی، لازم است ماهیت قبلی اپیتلیوم ستونی دهانه رحم بررسی شود و آن را با تغییرات واژن در زمان تشخیص مقایسه کرد.

تشخیص با استفاده از اسپکولوم و ابزارهای زنانه، نقض خط اپیتلیال، وجود کانون التهابی قرمز رحم را نشان می دهد که در صورت فشار دادن می تواند خونریزی کند.

کولپوسکوپی و آزمایش شیلر اقدامات اجباری برای شناسایی اکتوپی اپیتلیوم ستونی دهانه رحم هستند. این روش ها شاخص های زیر را از بیماری نشان می دهد:

• تبدیل بافت رحم به ترکیبات ساختاری جدید؛
• وجود یک ناحیه استوانه ای پوست و جابجایی خط اتصال نزدیکتر به خروجی رحم.
• لکوپلاکیا؛
• نقطه گذاری؛
• موزاییک

با علائم ذکر شده اکتوپی، تشخیص بیشتر شامل موارد زیر است:

• کشت باکتریولوژیک؛
• تشخیص PCR؛
• میکروسکوپ؛
• بررسی سیتولوژیک؛
• در برخی موارد، بیوپسی نشان داده می شود.

علاوه بر این، مطالعات تخمدان ها انجام می شود، عملکرد آنها و وجود اختلالات هورمونی احتمالی تعیین می شود. در صورت مشاهده هرگونه تخلف، مشاوره با متخصص زنان و غدد اجباری است.

درمان اکتوپی دهانه رحم

شکل پیچیده شبه فرسایش، بسته به ماهیت اختلالات شناسایی شده، چندین گزینه درمانی دارد. داروهای ضد التهابی باید تجویز شود. یک برنامه پیشگیری از بارداری فردی همراه با یک متخصص زنان و غدد انتخاب می شود. عدم تعادل هورمونی در بدن نیز درمان می شود.

درمان اکتوپی دهانه رحم شامل امکان انجام درمان های مختلف است:

• لیزر درمانی؛
• سرما درمانی؛
• رادیوسرجری;
• دیاترموکاگولاسیون که به لطف آن فرآیند التهابی داخلی دهانه رحم متوقف می شود و اکتوپی عود می کند.

هنگام تشخیص بیماری های اندام تناسلی، بسته به بیماری، ماهیت و محل خاص، درمان بیشتر به صورت فردی انجام می شود.

اکتوپی بدون عارضه نیازی به درمان ندارد. بیمار با سابقه این بیماری باید به سادگی تحت نظر پزشک باشد و به توصیه های او عمل کند که این امر باید به پسرفت بیماری کمک کند. اگر علائم اکتوپی تشخیص داده شود، زن باید در اسرع وقت تحت معاینه قرار گیرد تا فرسایش کاذب به شکل پیچیده شناسایی شود.

پیشگیری و پیش آگهی اکتوپی دهانه رحم

اکتوپی دهانه رحم با تشخیص بیماری پیش آگهی مثبت دارد. این بیماری از طریق کولپوسکوپی هر شش ماه یکبار کنترل می شود، حتی در صورت عدم شکایت از سلامتی.

انجام اقدامات پیشگیرانه شامل تشخیص به موقع و درمان بیشتر بیماری هایی است که بیمار دارد. زنانی که اختلالات غدد درون ریز دارند در معرض خطر هستند.

همچنین برای جلوگیری از اکتوپی، معاینه مداوم توسط متخصص زنان برای تشخیص بیماری های عفونی اندام های تناسلی ضروری است.

مدیریت صحیح زندگی صمیمی، پیشگیری از بارداری به درستی انتخاب شده، اجتناب از بارداری ناخواسته - همه اینها اقدامات پیشگیرانه اصلی هستند که باید رعایت شوند.

اکتوپی دهانه رحم یک وضعیت پاتولوژیک است که در آن اپیتلیوم ستونی به خارج از کانال دهانه رحم گسترش می یابد. شکل بدون عارضه بیماری بدون علامت است. ایجاد عواقب با ظهور درد در هنگام مقاربت جنسی، سوزش در لابیا مینور و خونریزی همراه است. اکتوپی در طول معاینه زنان تشخیص داده می شود، تشخیص نهایی بر اساس نتایج کولپوسکوپی انجام می شود. درمان در مراحل اولیه معمولاً انجام نمی شود، اگر عواقب خطرناکی وجود داشته باشد، مناطق آسیب دیده برداشته می شوند.

اکتوپی دهانه رحم اغلب کاذب فرسایش یا اندوسرویکوز نامیده می شود. به طور معمول، حلق خارجی با اپیتلیوم سنگفرشی پوشیده شده است، در حالی که کانال دهانه رحم با اپیتلیوم استوانه ای پوشیده شده است. با اکتوپی، نوع دوم بافت در ناحیه واژن ظاهر می شود. آسیب شناسی در هر زن دوم در برخی موارد تشخیص داده می شود، انحراف مادرزادی است. اغلب، این بیماری در دختران تشخیص داده می شود. اکتوپی قادر به دژنراسیون بدخیم نیست، اما در صورت وجود، خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم افزایش می یابد.

از نظر منشأ، آسیب شناسی می تواند اولیه یا اکتسابی باشد. می تواند یک دوره حاد یا عود کننده داشته باشد. اشکال ساده و پیچیده شبه فرسایش شناسایی شده است. در حال حاضر، اکتوپی بدون عارضه به عنوان یک نوع هنجار در نظر گرفته می شود. ایجاد عواقب خطرناک با افزودن عفونت ها تسهیل می شود و منجر به ایجاد کولپیت یا سرویسیت می شود. هنگامی که نسبت بافت های استرومایی و اپیتلیال مختل می شود، اکتوپی دهانه رحم اکتوپیون نامیده می شود. با توجه به ویژگی های بافت شناسی، اشکال پاپیلاری، سنگفرشی و غده ای آسیب شناسی مشخص می شود.

در مورد دوم، تجمع غدد با مجاری دفعی شاخه دار و همچنین علائم فرآیند التهابی تشخیص داده می شود. با شبه فرسایش پاپیلاری، رشد عناصر استرومایی و تشکیل رشدهای پوشیده شده با اپیتلیوم استوانه ای مشاهده می شود. رگرسیون فرآیند پاتولوژیک با جایگزینی این بافت ها با سلول های مسطح بالغ مشخص می شود. این فرآیند شامل سلول های ذخیره می شود که ابتدا به اپیتلیوم متاپلاستیک بالغ تبدیل می شوند. تحت تأثیر عوامل نامطلوب، این روند می تواند مختل شود، به همین دلیل است که اکتوپی دوباره رخ می دهد. هنگامی که مجاری دفعی غدد گردنی مسدود می شود، کیست ایجاد می شود.

علل بیماری

در سنین پایین، اکتوپی به عنوان یک ویژگی تشریحی مرتبط با تولید بیش از حد استروژن در نظر گرفته می شود. وقوع شبه فرسایش در دوران بارداری نیز نوعی از هنجار در نظر گرفته می شود. این به دلیل توقف عملکرد تخمدان است. در موارد دیگر، ایجاد اکتوپی می تواند ناشی از فرآیندهای التهابی، عملکرد نامناسب سیستم ایمنی و غدد درون ریز و صدمات باشد. فرسایش کاذب می تواند در برابر پس زمینه واژینیت باکتریایی ناشی از میکروارگانیسم های فرصت طلب و پاتوژن های STI (کلامیدیا، اورهاپلاسما، گاردنرلا) رخ دهد. ترشحات پاتولوژیک که روی قسمت واژن دهانه رحم می ریزند به تخریب اپیتلیوم سنگفرشی و بروز فرسایش واقعی کمک می کنند. پس از چند روز، با سلول های اپیتلیال ستونی پوشیده می شود و ناحیه نابجا را تشکیل می دهد.

توسعه فرآیندهای التهابی با آسیب به دهانه رحم در هنگام زایمان، سقط جنین و مداخلات جراحی تسهیل می شود. استفاده از روش های شیمیایی پیشگیری از بارداری و نصب دستگاه داخل رحمی. اعتقاد بر این است که وقوع اکتوپی با عدم تعادل هورمونی همراه است. این وضعیت اغلب با اندومتریوز، کیست تخمدان، فیبروم رحم و سایر آسیب شناسی های مرتبط با هیپراستروژنیسم همراه است. طرفداران نظریه ایمونولوژیک، کاهش دفاع بدن را مبنای مکانیسم ایجاد اکتوپی می دانند.

شکل اکتسابی آسیب شناسی با شروع زودرس فعالیت جنسی، تغییر مکرر شرکا، وجود بیماری های مزمن، زایمان مکرر و سیگار کشیدن ایجاد می شود.

تصویر بالینی

اشکال بدون عارضه اکتوپی به هیچ وجه خود را نشان نمی دهند و در طول معاینه پزشکی معمولی کشف می شوند. با این حال، در بیشتر موارد، توسعه فرآیندهای التهابی و پیش سرطانی مشاهده می شود - دیسپلازی، پولیپوز و لکوپلاکیا. هنگامی که کولپیت یا اندوسرویسیت رخ می دهد، ترشحات فراوان، خارش و درد ظاهر می شود. علل اکتوپی می تواند منجر به اختلال عملکرد تولید مثل شود.

وجود اشکال مادرزادی بیماری در اولین مراجعه به متخصص زنان تایید می شود. فرسایش اکتسابی دهانه رحم معمولاً در ناحیه‌ای از دهانه رحم که قبلاً تغییر نکرده است ایجاد می‌شود. در طی معاینه زنان با استفاده از اسپکولوم، مناطق پرخونی غشاهای مخاطی تشخیص داده می شود. دست زدن به آنها منجر به خونریزی جزئی می شود. برای تشخیص نهایی از کولپوسکوپی گسترده استفاده می شود. در طول معاینه، یک ناحیه تغییر یافته متشکل از سلول های اپیتلیال ستونی جدا می شود. آزمایش شیلر به شما امکان می دهد فرآیندهای پاتولوژیک مانند لکوپلاکیا و دیسپلازی را تشخیص دهید. در این مورد، بیمار نیاز به معاینه اضافی دارد.

انجام آزمایشات باکتریولوژیک برای کمک به تعیین عامل عفونت و حساسیت آن به آنتی بیوتیک ها ضروری است. بررسی سیتولوژیک نمونه ها اجباری است و وجود سلول های اپیتلیال ستونی و علائم التهاب را آشکار می کند. در صورت انحراف نتایج آزمایش از هنجار، بیوپسی یا کورتاژ تشخیصی ممکن است تجویز شود و به دنبال آن معاینه بافت شناسی انجام شود. تست های عملکردی به تشخیص اختلال عملکرد تخمدان کمک می کند. علاوه بر این، آزمایش خون برای هورمون ها تجویز می شود. متخصص زنان و غدد، اختلالات هورمونی را درمان می کند. هنگام تشخیص، لازم است بیماری هایی مانند سرطان دهانه رحم و فرسایش واقعی را حذف کنید.