Në të njëjtën kohë, nuk është e vështirë për të zbuluar këtë sëmundje në një fazë të hershme, ju duhet të vizitoni periodikisht një gjinekolog dhe t'i nënshtroheni ekzaminimit. Është gjithashtu e rëndësishme të trajtohen sëmundjet ekzistuese të zonës gjenitale femërore gjatë trajtimit.
Cilat lloje të karcinomës skuamoze të qafës së mitrës ekzistojnë?
Ekspertët ndajnë format e kësaj sëmundjeje bazuar në llojin e qelizave atipike:
- Kanceri keratinizues i qelizave skuamoze të qafës së mitrës;
- Kanceri i qafës së mitrës me qeliza skuamoze që nuk keratinizohet;
- Karcinoma me qeliza skuamoze e dobët e diferencuar e qafës së mitrës.
Shkaqet e karcinomës skuamoze të qafës së mitrës
Ka disa shkaqe kryesore të kësaj sëmundjeje:
- Zonat me standarde të dobëta mjedisore;
- Sëmundjet veneriane të patrajtuara;
- Fillimi i jetës intime para moshës 16 vjeçare;
- Shtatzënia e hershme;
- Aborti;
- Trashëgimi e keqe.
Si rregull, nëse në familje ka gra që kanë pësuar kancer të mitrës, atëherë kjo është një arsye për ekzaminim të rregullt për të identifikuar këtë patologji. Shumë kohë përpara se kanceri të shfaqet në trupin e një gruaje, fillon procesi i degjenerimit të qelizave. Ajo zgjat gjithsej 12 vjet. Gradualisht, qelizat ndalojnë së kryeri punën e tyre dhe ndodh një mosfunksionim. Fillon procesi i zhvillimit të një tumori të qafës së mitrës.
Mitra është një organ i zbrazët i formuar nga muskujt e lëmuar. Ndodhet në zgavrën e barkut, midis rektumit dhe fshikëzës. Muret e brendshme të këtij organi kanë tre shtresa: perimetër, miometrium dhe endometrium. Shtresa e fundit përmban një numër të madh të qelizave dhe gjëndrave epiteliale. Ai përbëhet nga qeliza dhe gjëndra epiteliale.
Simptomat e kancerit të qafës së mitrës
Faza zero ose fillestare e karcinomës skuamoze të qafës së mitrës është praktikisht asimptomatike.
Ndonjëherë fotografia është e paqartë dhe i ngjan sëmundjeve të tjera gjinekologjike:
- Pacienti ankohet për dhimbje bezdisëse në pjesën e poshtme të barkut dhe në rajonin e mesit;
- Edema e ekstremiteteve të poshtme;
- Humbje e mprehtë në peshë;
- Rritja e lodhjes;
- Rritje e lehtë e temperaturës së trupit.
Zakonisht, Gratë nuk u kushtojnë rëndësi këtyre simptomave, por pikërisht në këtë fazë trajtimi është më efektiv. Dhimbja nuk është shfaqur ende; Në këtë fazë, tumori ndodhet në vetë qafën e mitrës.
Video informuese
Llojet e ndryshme të tumoreve kanë shkallë të ndryshme zhvillimi dhe ashpërsi. Prandaj, gjatë diagnostikimit, onkologu përcakton llojin e sëmundjes dhe në bazë të kësaj jepet një prognozë për karcinomën skuamoze të qafës së mitrës.
Neoplazmat mund të lindin nga lloje të ndryshme qelizash, për shembull, gjëndra ose epiteliale.
Karcinoma e qafës së mitrës
Në varësi të kësaj, dallohen llojet e mëposhtme të kancerit:
- Karcinoma - më së shpeshti zhvillohet në qafën e mitrës. Formohet në shtresën epiteliale, e cila ndodhet në këtë vend.
- Karcinoma skuamoze është forma më e zakonshme, e cila formohet nga qelizat që kanë qeliza skuamoze të mutuara në shtresën epiteliale.
Faza e kancerit të qafës së mitrës varet nga madhësia e tumorit malinj, shkalla e përhapjes dhe shfaqjes së metastazave, si dhe nga niveli i dëmtimit të nyjeve limfatike.
Ekzistojnë katër faza të karcinomës skuamoze të qafës së mitrës:
- Në fazën e parë, tumori fillon të përparojë gradualisht, ai fillon të ndikojë në indet e qafës së mitrës në një thellësi prej 4-5 mm. Në këtë fazë, mund të shfaqen dhimbje dhe rrjedhje të vogla të përgjakshme ose seroze. Trajtimi në këtë fazë jep një prognozë pozitive prej 80%. Me fillimin e fazës së dytë, fillon procesi i përhapjes së metastazave në mitër.
- Në fazën e dytë, sëmundja manifestohet në mënyrë më aktive dhe fillon të shfaqet njolla. Për shkak të tumorit, ato mbeten brenda vaginës. Si rezultat, komplikimet fillojnë të shfaqen në formën e një procesi inflamator. Në këtë fazë të procesit onkologjik, tumori tashmë po rritet mjaft fuqishëm, por organet e brendshme të legenit të vogël ende nuk janë përfshirë.
- Nëse fazat fillestare të kancerit ecin shumë ngadalë, atëherë në fazën e tretë ai zhvillohet shumë shpejt. Prandaj, është pothuajse e pamundur të mos vërehet tumori.
- Në fazën e katërt, sëmundja përparon shumë shpejt, preken organet e legenit dhe vërehen metastaza në organe të tjera. Një nga shenjat karakteristike të kësaj faze të kancerit është një rrufe i fortë në zonën e legenit dhe një rrjedhje me një erë të pakëndshme kalbjeje.
Fazat e kancerit të mitrës
Trajtimi i karcinomës së qelizave skuamoze të qafës së mitrës
Prognoza më e favorshme jepet me terapinë në fazat e hershme. Me një kurs terapie në kohë, 85% e grave kanë një shans për shërim. Në fazën e dytë ka më pak prej tyre me 10%. Faza e tretë është 40%, dhe në fazën e fundit ka vetëm 15% mundësi për të mbijetuar.
Në fazën fillestare të karcinomës së qelizave skuamoze, përshkruhet kimioterapia ose rrezatimi. Në fazën e tretë, kur vërehet rritje aktive e tumorit, ai përhapet në organet që ndodhen afër. Një ndër komplikimet është bllokimi i ureterit. Pacienti fillon një proces inflamator, i cili ndërlikohet nga hidronefroza.
Ky problem më tej çon në dështimin e veshkave. Në këtë fazë, trajtimi kryhet në mënyrë simptomatike në sfondin e terapisë së kancerit. Obstruksioni i ureterit çon në operacion për të rivendosur funksionet e tij.
Kur zhvillohet një ndërlikim i tillë, prognoza është jashtëzakonisht e pafavorshme në këtë rast, shkalla e mbijetesës është vetëm 25%. Faza e katërt karakterizohet nga fakti se fillon procesi i shkatërrimit të tumorit, mbetjet e tij, së bashku me qarkullimin e gjakut, arrijnë në organe të tjera. Në to fillon procesi dytësor onkologjik. Me këtë zhvillim, shkalla e mbijetesës reduktohet në 3.
Në fazën fillestare, kryhet një ndërhyrje kirurgjikale, gjatë së cilës një pjesë e qafës së mitrës amputohet nëse vërehen metastaza në nyjet limfatike, ato hiqen. Nëse pacienti është tashmë i moshuar, mitra mund të hiqet plotësisht. Nëse ka metastaza në shtojca, ato hiqen së bashku me këtë organ. Si rregull, trajtimi i ofruar është kompleks, i kombinuar me kimioterapi ose rrezatim.
Krahasuar me llojet e tjera të kësaj sëmundjeje, prognoza është më e keqe nëse pacienti ka karcinomë skuamoze të gjëndrave. Kjo shpjegohet me faktin se jo vetëm qafa e mitrës, por edhe i gjithë organi është i përfshirë në proces.
Shumë shpesh, onkologjia e organeve gjenitale femërore shkaktohet nga papillomavirusi i njeriut. Në këtë rast zhvillohet karcinoma skuamoze invazive e qafës së mitrës. Ka ecuri më beninje dhe nuk shtrihet përtej qafës së mitrës. Metastazat janë të rralla me këtë formë kanceri.
Dhe, megjithatë, prognoza më optimiste për kancerin e qafës së mitrës është vetëm në fazën fillestare. Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme që nëse përjetoni ndonjë ndjesi të çuditshme, duhet të shkoni te një mjek, vetëm kjo do t'ju ndihmojë të shmangni mundësinë e paaftësisë dhe të shpëtoni jetën tuaj.
Parandalimi i karcinomës skuamoze të qafës së mitrës
Për të parandaluar kancerin, është e nevojshme që të bëhen kontrolle të rregullta mjekësore. Shumë shpesh, gratë nuk i kushtojnë rëndësi displazisë së qafës së mitrës, erozioneve dhe papillomave. Ndërkohë, këto sëmundje mund të çojnë në zhvillimin e kancerit, pasi këto tumore beninje mund të degjenerojnë në një moment.
- Gjatë intimitetit, duhet të mbroni veten.
- Papiloma dhe herpesi janë shumë të rrezikshme.
- Nuk duhet të ndërroni shpesh partnerët seksualë.
- Mbrojtja me prezervativ do të ndihmojë në shmangien e jo vetëm sëmundjeve seksualisht të transmetueshme, por edhe shtatzënisë së padëshiruar dhe, si rezultat, abortit.
- Shenjat e mbetura nga kjo procedurë mund të çojnë në kancer të qafës së mitrës.
- Një zgjedhje kompetente e kontraceptivëve hormonalë do të ndihmojë gjithashtu në shmangien e kësaj sëmundjeje të tmerrshme. Prandaj, duhet të kërkoni këshilla nga një specialist.
- Gratë gjatë menopauzës thjesht duhet t'i nënshtrohen ekzaminimeve të rregullta. Pikërisht në këtë moshë ekziston rreziku i zhvillimit të kancerit të qafës së mitrës.
Video informuese
Karcinoma skuamoze e qafës së mitrës është një tumor malinj, burimi i të cilit është epiteli që mbulon pjesën e jashtme, vaginale të qafës së mitrës (qafën e mitrës). Qafa e mitrës është një pjesë integrale e mitrës dhe ndodhet në pjesën e pasme të vaginës, e cila në pamje i ngjan qafës së një shisheje të kthyer poshtë.
Është përmes qafës së mitrës që mitra komunikon me mjedisin e jashtëm për konceptimin e një jete të re dhe lindjen e mëvonshme të një fëmije të formuar gjatë muajve të shtatzënisë.
Kufiri, funksioni mbrojtës, duke parandaluar depërtimin dhe ndikimin e faktorëve mjedisorë të pafavorshëm për nënën dhe fëmijën, kryhet duke mbuluar qafën e mitrës me një shtresë të dendur të epitelit skuamoz jokeratinizues me shumë rreshta.
- Të gjitha informacionet në faqe janë vetëm për qëllime informative dhe NUK janë një udhëzues për veprim!
- Mund t'ju japë një diagnozë të saktë vetem MJEK!
- Ju lusim me dashamirësi MOS të vetë-mjekoni, por lini një takim me një specialist!
- Shëndet për ju dhe të dashurit tuaj! Mos u dorëzo
Është ky epitel, me ekspozim të vazhdueshëm ndaj faktorëve të pafavorshëm, në shumicën dërrmuese të rasteve (82-85%) që bëhet burim për rritjen e pakontrolluar të qelizave tumorale - formimin e kancerit të qafës së mitrës.
Shkaqet, sjellja dhe prognoza e mbijetesës në varësi të fazës së zbulimit të kësaj forme histologjike të kancerit janë më të studiuarit. Gjithashtu, janë zhvilluar masa për parandalimin specifik të karcinomës skuamoze të qafës së mitrës nëpërmjet vaksinimit, gjë që tregon efektivitet real në përdorimin e saj.
Foto: Karcinoma skuamoze e qafës së mitrës
Llojet
Dallohen varietetet e mëposhtme:
keratinizues
E veçanta e saj është se strukturat epiteliale fillojnë të formojnë vatra keratinizimi ("perla kanceroze") karakteristike të lëkurës, të dukshme nën një mikroskop.
Nëse zbulohet herët, kanceri keratinizues është prognostikisht forma më e favorshme e tumorit malinj.
Jo keratinizues
Bazuar në ruajtjen e përkatësisë histologjike të epitelit të qafës së mitrës vaginale, në këtë formë dallohen nëntipet e mëposhtme:
- shumë i diferencuar;
- i diferencuar mesatarisht;
- të diferencuar të ulët.
Për sa i përket përgjigjes së pritur pozitive ndaj trajtimit, më e favorshme është forma shumë e diferencuar e kancerit të qelizave skuamoze jo-keratinizuese.
Kanceri i padiferencuar
Diferencimi i ulët i qelizave kancerogjene nuk na lejon të sqarojmë burimin e rritjes së tumorit. Lloji më agresiv i kancerit të epitelit të jashtëm të qafës së mitrës.
Faktoret e rrezikut
Aktiviteti seksual ka filluar para moshës 14-16 vjeç
Kjo shpjegohet me papjekurinë e epitelit skuamoz të shtresuar të qafës së mitrës, i cili nuk e lejon atë të kryejë plotësisht funksionet e tij mbrojtëse.
Një grua ka më shumë se pesë partnerë seksualë në vit
Ky faktor rreziku vlen edhe për burrin e saj. Të kesh një numër të madh partnerësh gjithashtu rrit rrezikun e zhvillimit të kancerit në secilën prej këtyre grave.
Statistikisht, gratë që kanë pasur më shumë se 10 partnerë në jetën e tyre kanë tre herë më shumë gjasa të diagnostikohen me kancer të qafës së mitrës, ndërsa praktikisht nuk gjendet kurrë te virgjëreshat.
Pirja e duhanit
Sekreti i prodhuar nga gjëndrat e kanalit të qafës së mitrës tek gratë që pinë duhan përmban një përqendrim të shtuar të kancerogjenëve. Sipas burimeve të ndryshme, pesë cigare në ditë mjaftojnë për t'i dhënë shtysën e parë zinxhirit të ndryshimeve qelizore (mutacioneve) që më pas çojnë në kancerin e qafës së mitrës.
Ruajtja e një përqendrimi të qëndrueshëm të këtyre substancave me pirjen e rregullt dhe të vazhdueshme të duhanit çon në këtë.
Kontracepsioni hormonal
Disa shkencëtarë e lidhin këtë faktor jo me efektet patologjike të ilaçit të përdorur, por me faktin që partnerët ndalojnë përdorimin e kontracepsionit të tipit pengues (kapakë, prezervativë).
Kjo, duke pasur parasysh efektin kontraceptiv të barnave hormonale të përdorura, nuk çon në uljen e gjasave për t'u prekur nga infeksionet seksualisht të transmetueshme, të cilat bëhen sfond për shfaqjen e kancerit të qafës së mitrës.
Mungesa e aftësive bazë të higjienës intime tek gratë dhe burrat
Kjo është veçanërisht e vërtetë në rastet kur burri nuk është bërë synet. Smegma, e cila grumbullohet nën lafshë, ka një efekt të theksuar kancerogjen në epitelin e qafës së mitrës.
Infeksioni i papillomavirusit të njeriut (HPV)
Zbulohet në 90-100% të rasteve të karcinomës skuamoze të qafës së mitrës, e cila shërben si dëshmi e drejtpërdrejtë e lidhjes së drejtpërdrejtë të këtyre sëmundjeve. Virusi ka një veti të vazhdueshme të ndryshimit të informacionit gjenetik në bërthamat e qelizave që përbëjnë epitelin e qafës së mitrës.
Video: HPV dhe kanceri i qafës së mitrës
Janë këto procese që më pas çojnë në onkologji. Sëmundja është seksualisht e transmetueshme dhe ka manifestime të jashtme në formën e papillomave (lythave), lythave gjenitale në perineum dhe në organet gjenitale të grave dhe burrave. Por ka edhe forma asimptomatike, ndërkohë që mbeten infektive për partnerin.
Si dhe bartja ose zbulimi i vazhdueshëm i klamidias, HIV-it, citomegalovirusit dhe infeksioneve herpetike tek një grua, ndryshimet paratumore, sfondi në qafën e mitrës së gruas.
Kjo perfshin:
- displazia (e njohur ndryshe si neoplazi intraepiteliale, CIN);
- polipet e qafës së mitrës;
- eritroplakia;
- leukoplakia.
Sëmundjet e vazhdueshme, kronike të qafës së mitrës:
- erozion i vërtetë;
- pseudo-erozioni;
- cervicitis;
- kondilomat.
Traumatizimi dhe këputjet e përsëritura pas lindjes së qafës së mitrës në rastet e një numri të madh abortesh dhe lindjesh.
Fazat e përhapjes së karcinomës skuamoze të qafës së mitrës
Në lidhje me përhapjen e tumorit në indet dhe organet fqinje, dallohen fazat e mëposhtme klinike të lezioneve malinje të qafës së mitrës.
Faza 0
Përcaktohet vetëm në bazë të ekzaminimit histologjik. Ndryshimet janë të kufizuara në shtresën e epitelit të shtresuar.
Në këtë fazë dallohen kanceri preinvaziv (in situ) dhe kanceri invaziv. Në rastin e fundit, shfaqen shenjat e para të rritjes së tumorit në indin themelor, përmes membranës bazale që kufizon këto shtresa.
Faza I
Tumori nuk shtrihet përtej qafës së mitrës.
Faza II
Në varësi të drejtimit të rritjes, dallohen disa opsione.
Parametrik - përhapet në indet përreth në një ose më shumë anë, por pa dëmtim të mureve të legenit.
Vaginale – rritja e tumorit në lumenin vaginal, duke zënë jo më shumë se 2/3 e gjatësisë.
Endocervical-corporal - tumori rritet në drejtim të trupit të mitrës, me shenjat e para të mbirjes në shtresën e muskujve dhe endometrium.
Faza III
Parametral - rritja e tumorit në murin e legenit (periosteum dhe kockë) nga një ose më shumë anë. Një shenjë karakteristike: gjatë ekzaminimit rektal, nuk ka hapësirë të lirë midis murit të legenit dhe tumorit.
Vaginale – tumori zë më shumë se 2/3 e gjatësisë së vaginës.
Në të gjitha rastet, tumori rritet mjaft thellë në trupin e mitrës.
Metastazat e para shfaqen në nyjet limfatike të indit të legenit.
Faza IV
Ndryshimet e përshkruara më parë shoqërohen me mbirje aktive në organet përreth me ndërprerje të funksioneve të tyre.
Vesical - kanceri rritet në fshikëz me formimin e një komunikimi (fistula) midis vaginës dhe zgavrës së fshikëzës.
Rektale - rritja e kancerit në murin e rektumit me formimin e mundshëm të një fistula rektale-vaginale.
Metastatike distale - masa e tumorit shtrihet përtej kufijve të legenit të vogël në zgavrën e legenit, në raste të rralla, tumori përhapet drejt vulvës, në perineum.
Simptomat
Në fazën 0, në fazën e procesit in situ, nuk ka manifestime klinike të sëmundjes.
Zbulimi i sëmundjes në këto raste është i mundur vetëm gjatë një ekzaminimi parandalues të përvitshëm nga një gjinekolog me mbledhjen e njëkohshme të materialit nga qafa e mitrës për citologji.
Nga momenti kur tumori i membranës bazale rritet thellë në indet e buta të qafës së mitrës, procesi bëhet invaziv dhe sa më i madh të bëhet vëllimi i indit tumoral, aq më e ndritshme bëhet kuadri klinike i një lezioni malinj të qafës së mitrës.
Shfaqja e shkarkimit patologjik nga trakti gjenital gjatë periudhës ndërmenstruale
Ajo që është e rëndësishme është ndryshimi i ngjyrës, konsistencës, vëllimit dhe erës së shkarkimit të pakët më parë nga trakti gjenital, i cili mund të ndodhë edhe te një grua e shëndetshme.
Shkarkimi i ndryshuar më së shpeshti ka një karakter ujor, me variacione të ndryshme të shtimit të gjakut në të: nga një lëng pa ngjyrë deri në shfaqjen e pjerrësisë së mishit. Shkarkimi mund të jetë pa erë ose mund të jetë me erë të keqe. Shkarkimi purulent nuk është tipik për kancerin e qafës së mitrës. Intensiteti i shkarkimit është i ndryshueshëm: nga i pakët, me njolla, në i rëndë, me kalim në gjakderdhje.
Momenti provokues për shfaqjen e sekrecioneve mund të jetë marrëdhënia seksuale, ekzaminimi nga gjinekologu ose udhëtimi në transport i shoqëruar me lëkundje të forta.
Dhimbje
Vendndodhja e tij më e zakonshme është e treta e poshtme e barkut, rajoni i legenit. Dhimbja shpesh shoqëron shkarkimin patologjik nga trakti gjenital. Në fazat e mëvonshme, dhimbja është konstante dhe bëhet intensive.
Ënjtje e vulvës, perineumit dhe ekstremiteteve të poshtme
Ato ndodhin kur tumori jep metastaza në nyjet limfatike të vendndodhjeve të ndryshme me bllokim të drenazhit limfatik. Ënjtja e indeve të buta është karakteristikë e fazave të vona të sëmundjes.
Ndryshimet në funksionin e zorrëve dhe fshikëzës
Ato ndodhin kur një tumor i ngjesh këto organe dhe rritet në to. Më shpesh ato manifestohen si kapsllëk, mosmbajtje urinare ose anasjelltas, mbajtje urinare (me mbirje të grykave ureterike).
Në fazat e mëvonshme, kur formohen fistula, është e mundur të lëshohen feces ose urinë përmes vaginës.
Simptomat e listuara shoqërohen me manifestime astenike: lodhje, dobësi e rëndë, humbje peshe, përgjumje e shtuar gjatë ditës dhe pagjumësi gjatë natës, një rritje e lehtë afatgjatë e temperaturës së trupit në mbrëmje në 37,5 ° C. Një test i përgjithshëm i gjakut përcakton shenjat e anemisë. dhe një rritje në ESR.
Video: Kanceri i qafës së mitrës: simptomat, trajtimi, shkaqet, diagnoza
Diagnostifikimi
- Ekzaminimi i jashtëm i qafës së mitrës në një spekulum kur vizitoni një gjinekolog.
- Ekzaminimi citologjik i njollave nga qafa e mitrës - Testi Papanicolaou. Si metodë depistuese, përfshihet në ekzaminimin e detyrueshëm të një gruaje kur e ekzaminon atë në pasqyrat e një gjinekologu. Ju lejon të diagnostikoni patologjinë malinje në 80% të kancerit parainvaziv të qafës së mitrës dhe në 85-90% të atyre invazive.
- Ekzaminimi i qafës së mitrës me një pajisje optike - një kolposkop, i cili ju lejon të shihni ndryshime që nuk mund të zbulohen me sy të lirë. Spërkatja shtesë e qafës së mitrës me 2% zgjidhje Lugol (një formë dozimi e një solucioni të jodit në jodur kaliumi) ose acid acetik 3%, i cili përdoret në këtë rast, ju lejon të ngushtoni qëllimin e ekzaminimit dhe të merrni në mënyrë specifike materialin. për ekzaminim citologjik dhe biopsi.
- Ekzaminimi histologjik i copave të vogla të qafës së mitrës të marra nga zona të dyshimta (biopsi). Kjo është një metodë vendimtare në diagnostikimin dhe verifikimin e ndryshimeve tumorale dhe paratumorale në qafën e mitrës. Kjo ju lejon të përcaktoni nivelin e pushtimit të indit tumoral, të sqaroni përkatësinë indore të tumorit dhe shkallën e malinjitetit të tij.
- Metodat instrumentale ndihmëse për të përcaktuar shkallën e dëmtimit të qafës së mitrës dhe trupit të mitrës, rritjen e tumorit në organet dhe indet fqinje dhe identifikimin e metastazave.
Kjo perfshin:
- Ultratinguj i organeve të legenit me akses abdominal dhe vaginal (përcaktohet vëllimi i mbirjes në trupin e mitrës dhe indeve përreth, zbulohen metastazat në nyjet limfatike dhe organet e brendshme);
- cistokopia (ekzaminimi i fshikëzës për të përcaktuar nëse një tumor është rritur në të dhe vendndodhjen e tij);
- irrigoskopia (nëse dyshohet se rritet tumori në sythe intestinale);
- X-ray e mushkërive (për të zbuluar metastazat në mushkëri);
- Studimet e CT dhe MRI (përveç zbulimit të metastazave më të vogla dhe përcaktimit të saktë të shkallës së dëmtimit të organeve fqinje nga procesi malinj, ofron informacionin e nevojshëm për vëllimin dhe peshën e indit tumoral, i cili ju lejon të llogaritni saktë dozën e rrezatimit dhe kimioterapia);
- urografia intravenoze (përcakton shkallën e ruajtjes së funksionit ekskretues të veshkave kur tumori rritet në vrimat e ureterëve në pikën e hyrjes së tyre në fshikëz).
Mjekimi
Trajtimi standard i çdo patologjie malinje përfshin tre lloje të efekteve në tumor:
- heqje kirurgjikale;
- terapi me rrezatim;
- kimioterapia.
Në lidhje me karcinomën skuamoze të qafës së mitrës, është e mundur të përdoret si aplikimi i izoluar i secilës metodë ashtu edhe efekti i tyre kompleks.
Rezultati më i favorshëm në trajtim është në fazat fillestare të kancerit, përpara se ai të përhapet në trupin e mitrës dhe në indet përreth.
Vendimi për vëllimin e trajtimit merret rreptësisht individualisht, duke marrë parasysh moshën e gruas, shkallën e agresivitetit të tumorit dhe shtatzënitë e ardhshme të planifikuara.
Në fazën 0, trajtimi kufizohet në heqjen mekanike të synuar të një pjese të qafës së mitrës në formën e një koni, boshti i së cilës bëhet kanali i qafës së mitrës. Përveç kësaj, për këtë qëllim përdoren koagulimi elektrik, krioterapia (duke përdorur azot të lëngshëm) dhe djegia me lazer.
Operacionet kirurgjikale të ruajtjes së organeve (manipulimi brenda qafës së mitrës) dhe terapia me rrezatim të izoluar lokale (nëpërmjet vaginës) dhe me rreze të jashtme janë të mundshme deri në fazën II të sëmundjes. Në këto raste, gruaja ruan aftësinë për të mbetur shtatzënë, për të kryer një shtatzëni dhe për të lindur. Mjeku duhet të informojë pacientin për rreziqet e mundshme të rikthimit gjatë kryerjes së trajtimit jo radikal.
Zbulimi i metastazave kërkon përfshirjen e kimioterapisë në kompleksin e trajtimit.
Një kurë për kancerin mund të jetë e mundur vetëm me kirurgji ose një kombinim trajtimesh.
Prognoza për karcinomën skuamoze të qafës së mitrës
Duhet mbajtur mend se refuzimi i trajtimit çon qartë në vdekjen e pacientit brenda 1-7 viteve nga momenti i zbulimit dhe varet nga faza e sëmundjes në të cilën u zbulua dhe shkalla e agresivitetit histologjik të tumorit.
Prognoza për mbijetesën pesëvjeçare kur fillon trajtimi në këtë fazë është si më poshtë: faza 0 – 100%; Faza I – 80-90%; Stadi II – 60-76% III – 30-42%; IV - më pak se 16%.
Studimet statistikore të kryera në dekadat e fundit kanë vërtetuar praninë e një tendence të qartë në uljen e vdekshmërisë (me rreth 30%) dhe incidencës së kancerit të qafës së mitrës.
Në strukturën e incidencës së kancerit në Rusi, ajo është zhvendosur në vendin e 6-të pas neoplazmave malinje të gjëndrës së qumështit, traktit gastrointestinal dhe trupit të mitrës. Ndër llojet e ndryshme të kancerit të qafës së mitrës, 90-96% janë skuamoze, që ndër llojet invazive është 70-80%. Çfarë është dhe si ndryshon karcinoma skuamoze e qafës së mitrës?
Shkaqet dhe faktorët e rrezikut
Karcinoma skuamoze e qafës së mitrës është një tumor malinj që zhvillohet nga qelizat e epitelit skuamoz të shtresuar që mbulon pjesën vaginale të qafës së mitrës. Kjo patologji është një nga neoplazitë malinje më të zakonshme tek gratë e moshës 40-60 vjeç.
Megjithë uljen e përgjithshme të strukturës së incidencës së kancerit, numri i pacientëve me faza fillestare të kësaj patologjie është rritur ndjeshëm, veçanërisht tek gratë e moshës 30-40 vjeç. Rolin kryesor në provokimin e sëmundjes e luajnë papillomaviruset humane, nga të cilët nëntipet 16 dhe 18 konsiderohen si onkogjenë, dhe shumë më rrallë nëntipet 31 dhe 33.
Rëndësia e tipit II, citomegalovirusi, etj., gjithashtu nuk hidhet poshtë, pavarësisht hulumtimeve kontradiktore. Zhvillimi i kancerit domosdoshmërisht paraprihet nga patologjia e sfondit në formën e erozioneve të vërteta dhe ektopisë, çrregullimeve hormonale, polipozës, displazisë, etj.
Pra, në përputhje me studimet epidemiologjike, faktorët kryesorë provokues për zhvillimin e sëmundjes konsiderohen të jenë:
- fillimi i hershëm i marrëdhënieve seksuale (para moshës 17 vjeç) dhe lindja e hershme (para moshës 18 vjeç);
- të kesh një numër të madh partnerësh seksualë ose t'i ndryshosh ato shpesh;
- standardi i ulët social i jetesës;
- sëmundjet inflamatore të traktit gjenital, veçanërisht infeksioni me papillomavirusin e njeriut dhe virusin herpes;
- prania e një pajisjeje intrauterine, erozion i vërtetë, ektropion i kanalit të qafës së mitrës, polipe;
- trauma në traktin gjenital gjatë lindjes së përsëritur, operacione të shpeshta të vogla kirurgjikale në traktin gjenital (aborti, konizimi i përsëritur ose diatermokagulimi);
- çrregullime hormonale në trup, gjendja e mungesës së imunitetit, marrja e citostatikëve dhe glukokortikosteroideve;
- ndryshimet e lidhura me moshën në mukozën e organeve gjenitale;
- ulje të vetive të rezistencës së trupit dhe faktorit trashëgues.
Mekanizmi i zhvillimit dhe format e karcinomës skuamoze
Parimet e përgjithshme të terapisë
Parimet e trajtimit janë një qasje individuale dhe një kombinim i terapisë radikale me ruajtjen maksimale të mundshme të organit dhe funksioneve të tij (menstruale, riprodhuese). Për këto qëllime, përdoren metoda kirurgjikale, rrezatimi, kimioterapia ose të kombinuara. Zgjedhja e metodave dhe shtrirja e ndërhyrjes kirurgjikale varet nga vendndodhja, madhësia e tumorit, faza e zhvillimit të procesit patologjik dhe karakteristikat individuale të trupit.
Metodat kirurgjikale përfshijnë konizimin me curettage, extirpation ose extirpation të modifikuar të zgjatur të mitrës, heqjen shtesë të nyjeve limfatike etj., si dhe kombinimin e tyre me rrezatim dhe kimioterapi ndihmëse.
Në shumicën e rasteve të diagnostikimit të hershëm, sëmundja mund të trajtohet me mjaft sukses. Kështu, prognoza për karcinomën skuamoze të qafës së mitrës në lidhje me mbijetesën 5-vjeçare në mungesë të invazionit (zero, stadi parainvaziv) është 100%, për stadin IA - 96,7%, IB - mesatarisht 92,8%, për faza II - 58 -63%, në fazën III - 33%, në fazën IV - më pak se 15%.
Parakushtet më domethënëse për identifikimin e patologjisë së kancerit në fazat e hershme dhe uljen e incidencës së kancerit janë programet e shqyrtimit duke përdorur metoda ekzaminimi si kolposkopike, citologjike, histologjike, virologjike, në veçanti, testimi i ADN-së i viruseve papillomatoze dhe të tjerë.
përmbajtja
Karcinoma e qelizave skuamoze jokeratinizuese është një nga tumoret malinje më të zakonshme tek gratë. Sëmundja zbulohet më shpesh tek gratë nga mosha tridhjetë deri në pesëdhjetë vjeç, megjithatë, patologjia në një moshë më të re dhe më të pjekur nuk mund të përjashtohet. Prognoza e jetëgjatësisë për këtë formë të karcinomës së qelizave skuamoze varet nga faza në të cilën u zbulua procesi i kancerit dhe nga natyra e përhapjes së qelizave malinje.
Dihet se kanceri, përfshirë kancerin e qafës së mitrës, zbulohet shpesh në faza të avancuara. Progresioni i karcinomës skuamoze qelizore jokeratinizuese lehtësohet nga mungesa e një tabloje klinike deri në fazat përfundimtare dhe nga referimi i parakohshëm tek specialisti dhe ekzaminimi.
Sidoqoftë, futja e metodave moderne të kërkimit, veçanërisht ato instrumentale dhe laboratorike, bën të mundur identifikimin e karcinomës skuamoze qelizore jokeratinizuese në një fazë të hershme dhe përmirëson ndjeshëm prognozën. Kanceri me qeliza skuamoze jokeratinizuese në fazën e hershme të qafës së mitrës mund të shërohet plotësisht.
Struktura
Qafa e mitrës konsiderohet objekt i vëmendjes së ngushtë nga gjinekologët. Gjendja e qafës së mitrës mund të tregojë praninë e shumë patologjive gjinekologjike, duke përfshirë inflamatore, prekanceroze dhe malinje.
Duke qenë pjesa më e ulët e mitrës, qafa e mitrës vepron si një lloj pengese. Qafa e mitrës ka një strukturë komplekse. Struktura e saj mund të ndahet në dy pjesë:
- supravaginale;
- vaginale.
Epiteli që mbulon sipërfaqen e qafës së mitrës është gjithashtu i dy llojeve:
- cilindrike me një shtresë;
- banesë shumështresore.
Qafa e mitrës i ngjan një tubi muskulor disa centimetra të gjatë dhe një pjesë e konsiderueshme e tij është e padukshme dhe e paarritshme për ekzaminim nga një gjinekolog. Kjo është e ashtuquajtura pjesë supravaginale.
Gjinekologët ekzaminojnë pjesën vaginale të qafës së mitrës si pjesë e një ekzaminimi gjinekologjik. Në pasqyra mund të shihni një sipërfaqe të sheshtë, të barabartë me ngjyrë rozë të zbehtë.
Pamja karakteristike e pjesës vaginale të qafës së mitrës është për shkak të pranisë së qelizave skuamoze me shumë shtresa që formojnë epitelin. Një tipar i epitelit të pjesës vaginale është prania e disa shtresave në strukturën e tij.
Kështu, pjesa vaginale e qafës së mitrës përfaqësohet nga epiteli i formuar nga shtresat e mëposhtme:
- bazale, që përmban elemente qelizore të rrumbullakëta të papjekura me një bërthamë të madhe;
- e ndërmjetme, duke përfshirë qelizat e pjekura të rrafshuara me një bërthamë të reduktuar;
- sipërfaqësore, e përbërë nga qeliza të sheshta të vjetra me një bërthamë të vogël.
Të gjitha shtresat janë në ndërveprim të ngushtë, gjë që shkakton përhapjen e procesit patologjik në të gjithë trashësinë e shtresës epiteliale në prani të kancerit të qelizave skuamoze jokeratinizuese. Shtresa bazale është më e thella. Kufizohet me stromën ngjitur:
- nerva;
- muskujt;
- enët.
Duke u ngritur më lart, elementët qelizorë pësojnë ndryshime. Kështu, në shtresën e sipërme ka qeliza të pjekura funksionale që rinovojnë epitelin kur ato eksfolohen.
Një pjesë e rëndësishme e qafës së mitrës është kanali i qafës së mitrës, i vendosur brenda qafës së mitrës. Është ky kanal që lidh vaginën dhe zgavrën e mitrës.
Kanali i qafës së mitrës është i veshur me një epitel cilindrik me një shtresë, i cili i jep sipërfaqes një ngjyrë kadifeje dhe të kuqërremtë. Për më tepër, kanali i qafës së mitrës siguron një mekanizëm për të mbrojtur zgavrën e mitrës nga depërtimi i infeksionit nga vagina në zgavrën e mitrës. Ky mekanizëm nënkupton ngushtësinë anatomike të vetë kanalit dhe praninë e gjëndrave që prodhojnë sekretim.
Indi i gjëndrave të kanalit të qafës së mitrës mund të formojë një tumor malinj të quajtur adenokarcinoma. Kjo patologji shfaqet në 10% të rasteve të kancerit të qafës së mitrës.
Buza e poshtme e kanalit të qafës së mitrës formon zgavrën e jashtme, e cila është e hapur në vaginë. Në thellësitë e tij lidhet epiteli i sheshtë dhe kolonë. Kjo zonë quhet zona e transformimit. Vlen të përmendet se zona e tranzicionit shpesh predispozon për shfaqjen e ndryshimeve prekanceroze dhe më pas malinje.
Mekanizmat e zhvillimit
Karcinomës së qelizave skuamoze jo keratinizuese i paraprijnë proceset displazike të qafës së mitrës ose displazia. Gjatë këtyre proceseve prekanceroze, rritja, diferencimi, maturimi dhe refuzimi i mëvonshëm i elementeve qelizore të epitelit shumështresor skuamoz prishen. Displasia fillon në shtresën bazale më të thellë dhe më pas përhapet në shtresat e sipërme.
Procesi i displazisë ka disa shkallë ashpërsie, të cilat kanë prognozë të ndryshme.
- CIN I. Shkalla e lehtë ka një prognozë të favorshme, pasi zhvillimi i kancerit të qafës së mitrës jo keratinizues është i pamundur. Shpesh, sistemi imunitar përballon në mënyrë të pavarur ndryshimet që ndodhin, të cilat nënkuptojnë shfaqjen e qelizave atipike në shtresën bazale. Përndryshe, me faktorë provokues, pas 5 vitesh mund të diagnostikohet karcinoma skuamoze jokeratinizuese.
- CIN II. Me ashpërsi të moderuar, dy shtresa epiteliale përfshihen në procesin prekancerogjen. Prognoza në këtë fazë është më pak e favorshme, pasi kanceri i qafës së mitrës jo-keratinizues mund të zhvillohet pas 3 vjetësh.
- CIN III. Shkalla e rëndë karakterizohet nga dëmtimi i të gjithë trashësisë së epitelit. Ndarja në shtresa epiteliale zhduket. Sipas parashikimit, kanceri jokeratinizues mund të diagnostikohet brenda një viti.
Qelizat atipike karakterizohen nga pa formë dhe prania e disa bërthamave. Me akumulimin e ndryshimeve sasiore të natyrës prekanceroze, zhvillohet një progresion cilësor i ri. Me kalimin e kohës, qelizat humbasin polaritetin dhe plotësinë dhe fitojnë aktivitet të lartë mitotik.
Prognoza e kancerit të qafës së mitrës kryesisht për shkak të llojit të tumorit malinj.
Format dhe fazat
Dihet se karcinoma e qelizave skuamoze zë një pozitë udhëheqëse në mesin e kancereve të qafës së mitrës. Kanceri i qelizave skuamoze dallohet nga prania e llojeve dhe formave të ndryshme.
Shpesh, prognoza e kancerit të qafës së mitrës varet nga shkalla e diferencimit qelizor.
- Karcinoma skuamoze e diferencuar mesatarisht ndodh në shumicën e rasteve. Tumori ka një shkallë mesatare të përparimit dhe formimit të metastazave në fazën e tretë ose të katërt. Prognoza varet nga faza në të cilën është diagnostikuar patologjia.
- Karcinoma skuamoze e diferencuar mirë ka prognozë të favorshme për shkak të mosagresivitetit, rasteve të rralla të metastazave dhe rritjes së ngadaltë.
- Karcinoma skuamoze e diferencuar keq Diagnostikohet në një numër të vogël rastesh dhe karakterizohet nga një prognozë e keqe. Kjo neoplazi eshte agresive, e karakterizuar nga zhvillimi i shpejte dhe shfaqja e hershme e metastazave.
Identifikimi i shkallës së diferencimit qelizor për të përcaktuar prognozën është i mundur përmes ekzaminimit histologjik.
Gjinekologët e klasifikojnë edhe karcinomën skuamoze në varësi të shkallës së pushtimit të qelizave malinje.
- Tipi preinvaziv ose i ashtuquajturi invazioni intraepitelial është karakteristik për fazën zero. Vlen të përmendet se në klasifikim kjo patologji përkon me displazinë e fazës së tretë. Prognoza për zbulimin dhe trajtimin në kohë të karcinomës skuamoze qelizore preinvazive është e mirë për shkak të mungesës së invazionit në stromë dhe mungesës së rrezikut të metastazave.
- Mikroinvazive Karcinoma skuamoze karakterizohet nga prania e shenjave të rritjes së elementeve malinje në stromë në një thellësi jo më të madhe se 0.3 cm Kjo është një formë jo agresive e onkologjisë, e cila karakterizohet nga një prognozë e favorshme. Në këtë fazë, rreziku i metastazave praktikisht mungon, reaksionet imune të indeve dhe aktiviteti antitumor i nyjeve limfatike ruhen. Përparimi në kancer invaziv zgjat dy vjet.
- Karcinoma skuamoze invazive shfaqet si rezultat i progresionit të tumorit, invazioni i të cilit është 3 mm ose më shumë. Kështu, proliferimi fibroblastik, mbrojtja limfoide dhe plazmocitike zhduken. Forma invazive karakterizohet nga një rrezik i shtuar i metastazave dhe përhapjes së tumorit përtej kufijve të qafës së mitrës.
Zhvillimi i një neoplazi malinje mund të ndodhë me ose pa keratinizimin. Ky fenomen tregon shkallën e pjekurisë qelizore. Bazuar në faktorin e mësipërm, gjinekologët dallojnë llojet e mëposhtme të karcinomës skuamoze.
- Forma keratinizuese ndodh në 25% të rasteve. Kjo është një varietet i pjekur me një përbërje qelizore të diferencuar. Elementet qelizore formojnë komplekse. Struktura e tyre i ngjan epitelit skuamoz. Përgjatë periferisë ka elemente qelizore të rrumbullakosura, të karakterizuara nga më pak pjekuri, një bërthamë hiperkromatike dhe një buzë e ngushtë citoplazmike. Sasi të mëdha keratine grumbullohen në qendër, duke formuar të ashtuquajturat perla të kancerit. Tumoret keratinizuese rriten ngadalë.
- Forma jokeratinizuese diagnostikuar në më shumë se 60% të rasteve. Në procesin e ekzaminimit histologjik, është e mundur të identifikohen elementë qelizorë polimorfikë, të dalluar nga bërthama me një shkallë mesatare pjekurie dhe një numër të konsiderueshëm mitozash. Neoplazitë skuamoze jokeratinizuese përparojnë me shpejtësi dhe prognoza e tyre është më pak e favorshme.
Përveç kësaj, ka formacione me drejtim endofitik, ekzofitik ose të përzier të rritjes.
Klasifikimi tregon katër faza të procesit onkologjik.
- Vihet re dëmtimi i qafës së mitrës. A1 - pushtim deri në 3 mm. A2 - mbirje deri në 5 mm. B1 – përhapja e qelizave malinje deri në 4 cm B2 – përfshirja e epitelit mbi 4 cm.
- Diagnostikohet mbulimi i trupit të mitrës nga procesi onkologjik. A – nuk ka shenja të përfshirjes së parametrit. B – dëmtimi i membranës seroze të mitrës.
- Përcaktohet përfshirja e indeve ngjitur me mitrën. A – rritja e tumorit në të tretën e poshtme të vaginës. B – përhapja e kancerit në muret e legenit.
- Mbirja e karcinomës skuamoze në organet e legenit dhe shfaqja e metastazave të largëta. A – dëmtim i fshikëzës dhe zorrëve. B – shfaqja e metastazave të largëta.
Prognoza varet kryesisht nga prania e metastazave. Metastazat janë rezultat i rritjes së tumorit. Ndërsa procesi onkologjik përparon, disa nga elementët kancerogjenë janë të privuar nga ushqimi i nevojshëm. Kështu, qelizat shkëputen nga neoplazia dhe përhapen në të gjithë trupin me metoda hematogjene, limfogjene ose implantuese.
Metastazat e para ndodhin në nyjet limfatike rajonale për shkak të funksionit të tyre "filtër". Kur numri i qelizave malinje rritet, ato vendosen dhe mbijnë, duke formuar tumore të reja. Gradualisht, procesi onkologjik përhapet në nyjet e tjera limfatike.
Nëse metastazat janë të vetme, prognoza është më e favorshme. Kjo është për shkak të mundësisë së heqjes së metastazave individuale në mënyrë kirurgjikale.
Shkaqet, faktorët predispozues
Shkaqet e sakta të karcinomës së qelizave skuamoze jokeratinizuese nuk janë përcaktuar. Ekziston një lidhje e caktuar midis onkologjisë dhe disa faktorëve provokues, në veçanti:
- patologjitë e sfondit të qafës së mitrës, për shembull, pseudoerozioni dhe ektropion;
- jeta e hershme seksuale;
- natyra kaotike e marrëdhënieve intime;
- traumatizimi i epitelit të qafës së mitrës;
- ekspozimi ndaj smegma kancerogjene;
- trashëgimi e pafavorshme;
- pirja e duhanit;
- infeksionet seksualisht të transmetueshme, veçanërisht në kombinimin e tyre.
Megjithatë, këta faktorë konsiderohen vetëm si një rrezik shtesë për zhvillimin e karcinomës skuamoze qelizore jokeratinizuese të qafës së mitrës. Shkaku i vetëm i provuar i kancerit është infeksioni HPV.
Pas depërtimit seksual të virusit papilloma në një qelizë, disa shtame mund të shkaktojnë mutacionin e tij. Si rregull, ky rrezik vërehet kur infektohet me tipe HPV me shkallë të lartë onkogjeniteti. Për shembull, karcinoma qelizore skuamoze jo-keratinizuese e qafës së mitrës mund të shkaktohet nga llojet 16 dhe 18 të virusit.
Gjinekologët theksojnë se karcinoma skuamoze jokeratinizuese zhvillohet në raste të jashtëzakonshme kur një grua ka çrregullime imunitare. Një sistem imunitar i shëndetshëm e largon virusin nga trupi pas disa muajsh. Prania e HPV në trup për një kohë të gjatë tregon për patologji të ndryshme, veçanërisht të natyrës imune. Gra të tilla janë në rrezik.
Manifestimet klinike
Prognoza e karcinomës skuamoze qelizore jokeratinizuese ndikohet nga kohëzgjatja e diagnozës dhe trajtimit. Si rregull, zbulimi dhe trajtimi në kohë janë të vështira nëse gruaja nuk i nënshtrohet ekzaminimit të rregullt. Kjo është për shkak të mungesës së manifestimeve të hershme të sëmundjes.
Shenjat e kancerit të qafës së mitrës pa qeliza skuamoze shfaqen zakonisht në fazën e tretë ose të katërt, kur patologjia është e avancuar dhe me prognozë të keqe.
Gjinekologët i quajnë simptomat e mëposhtme të karcinomës skuamoze qelizore jo-keratinizuese të qafës së mitrës.
- Shkarkimet e natyrës së ndryshme. Gratë vërejnë shfaqjen e njollave, shkarkimit aciklik dhe kontaktit, si dhe gjakderdhjen. Kur ndodh një infeksion, shkarkimi mund të ketë një konsistencë purulente. Leucorrhoea e bollshme tregon dëmtimin e kapilarëve limfatikë, dhe shkarkimi si pjerrësia e mishit tregon shpërbërjen e tumorit.
- Sindroma e dhimbjes. Dhimbja mund të jetë e dhimbshme dhe me intensitet të ndryshëm. Gratë ndjejnë dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, në pjesën e poshtme të shpinës dhe në rektum. Dhimbja mund të shoqërojë marrëdhëniet seksuale.
- Shenjat e ngjeshjes së organeve të brendshme. Në afërsi të mitrës janë fshikëza dhe zorrët. Prandaj, zakonisht me kancerin e qafës së mitrës dhe trupit të mitrës, ndodhin shqetësime në funksionimin e këtyre organeve, për shembull, kapsllëk, urinim i shpeshtë, gjak në urinë dhe jashtëqitje. Shpesh ka dhimbje gjatë lëvizjeve të zorrëve dhe urinimit.
- Ënjtje. Kjo shenjë tregon shfaqjen e metastazave në nyjet limfatike. Mund të vërehet ënjtje në njërën ose të dyja anët e gjymtyrëve.
- Shkeljet e përgjithshme. Me një formë të avancuar të kancerit të qafës së mitrës me qeliza skuamoze, shfaqen shenja të përgjithshme të onkologjisë, në veçanti, humbje e forcës, humbje peshe dhe oreksi, ethe dhe dobësi e vazhdueshme.
Shfaqja e simptomave të kancerit është tipike për stadet e avancuara. Megjithatë, shumë shenja të onkologjisë janë të ngjashme me simptomat e sëmundjeve të ndryshme. Për të përcaktuar patologjinë, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi.
Metodat e hulumtimit diagnostik
Një diagnozë e plotë bën të mundur përcaktimin e karakteristikave të procesit onkologjik dhe përcaktimin e trajtimit adekuat për ashpërsinë e procesit onkologjik. Në diagnozën mund të përdoren metoda të ndryshme diagnostikuese. Për karcinomën skuamoze qelizore jokeratinizuese të qafës së mitrës, metodat kryesore të hetimit janë llojet e mëposhtme të diagnozës.
- Smear për onkocitologji. Studimi është një metodë e shqyrtimit që ju lejon të identifikoni ndryshimet atipike dhe procesin inflamator. Materiali mblidhet duke përdorur një cytobrush nga zona të ndryshme të qafës së mitrës. Specialisti e aplikon materialin që do të studiohet në xhami, i cili ngjyroset në laborator dhe ekzaminohet në mikroskop.
- Ekzaminimi gjinekologjik. Ekzaminimi vizual i qafës së mitrës duke përdorur një spekulum mund të ndihmojë në identifikimin e ndryshimeve malinje në fazën e vonë.
- Kolposkopia. Metoda plotëson një ekzaminim gjinekologjik dhe kryhet duke përdorur një kolposkop. Pajisja është e pajisur me një sistem ndriçimi dhe zmadhimi. Nëse mjeku, në procesin e diagnostikimit të thjeshtë, përcakton ndryshime në epitel, kryhet një studim i gjerë. Një zgjidhje e acidit acetik aplikohet në zonën e qafës së mitrës. Shfaqja e njollave të bardha tregon infeksion me HPV. Më pas epiteli trajtohet me Lugol. Mungesa e ngjyrosjes kafe në disa zona tregon atipi.
- Biopsi.
- Studimi është i nevojshëm kur identifikohen shenjat e atipisë gjatë kolposkopisë. Një mostër e vogël indi merret dhe ekzaminohet nën një mikroskop në laborator si pjesë e diagnozës histologjike. RDV rekomandohet në rastet e dyshuar të kancerit të qafës së mitrës ose adenokarcinomës.
- Ultratinguj. Studimi kryhet duke përdorur një sensor vaginal. Kjo metodë mund të zbulojë trashje dhe neoplazi në qafën e mitrës. Me anë të ultrazërit vlerësohet gjendja e organeve të legenit dhe prevalenca e procesit malinj.
Metodat e mëposhtme përdoren gjithashtu për të diagnostikuar onkologjinë:
- konsultime me mjekë të specialiteteve përkatëse;
- urografia;
- rektoskopia;
- rrezet X të dritës;
- cistoskopia;
- shintigrafia e kockave;
- limfografi.
Testi i gjakut për nivelet e shënuesve të tumorit nuk përdoret për diagnozën primare të kancerit të qafës së mitrës jo-keratinizuese me qeliza skuamoze. Është e këshillueshme që të kryhet ky studim për të përcaktuar efektivitetin e terapisë.
Taktikat e trajtimit
Zgjedhja e taktikave të trajtimit përcaktohet kryesisht nga faza e procesit onkologjik. Shpesh, specialistët përdorin një kombinim të disa teknikave për të përmirësuar prognozën e trajtimit.
Ndërhyrja kirurgjikale
Teknika është efektive në fazat e hershme të kancerit të qafës së mitrës jo-keratinizuese me qeliza skuamoze. Ndonjëherë ndërhyrja plotësohet me terapi rrezatimi. Megjithatë, për femrat e reja këshillohet kryerja e operacionit pa rrezatim, në mënyrë që të mos prishet funksionimi i vezoreve.
Për format jo-invazive dhe mikroinvazive të kancerit, konizimi i qafës së mitrës tregohet me ekscision me bisturi, valë radio, lazer ose energji elektrike. Ekcizioni kryhet në formën e një koni për të hequr indin e prekur. Trakelektomia është gjithashtu një opsion. Në këtë rast, qafa e mitrës, indi vaginal ngjitur dhe nyjet limfatike rajonale amputohen. Megjithatë, kjo ndërhyrje nuk e privon një grua nga funksioni riprodhues.
Në të gjitha rastet e tjera indikohen ndërhyrjet me heqjen e mitrës, qafës së mitrës, nyjeve limfatike, tubave, vezoreve dhe indeve përreth. Shtrirja e trajtimit kirurgjik varet nga shkalla e përhapjes së procesit malinj.
Pas ndërhyrjes, mund të shfaqen recidiva të karcinomës skuamoze qelizore jokeratinizuese të qafës së mitrës. Për t'i parandaluar ato dhe për të përmirësuar jetëgjatësinë, përdoret rrezatimi dhe kimioterapia.
Terapia me rrezatim
Rrezatimi ose radioterapia është një nga trajtimet kryesore për kancerin e qafës së mitrës jo-keratinizuese me qeliza skuamoze. Terapia me rrezatim mund të shkatërrojë qelizat e kancerit, duke zvogëluar kështu madhësinë e tumorit. Si rezultat i përdorimit të rrezatimit, procesi onkologjik pezullohet dhe përparimi i tij ngadalësohet. Prognoza për shërim me përdorimin e terapisë rrezatuese është më e favorshme.
Terapia me rrezatim kryhet:
- metoda intrakavitare;
- nga distanca.
Shpesh një kombinim i këtyre taktikave përdoret për të përmirësuar prognozën. Me metodën intrakavitare, efekti ndodh për shkak të një tubi të instaluar në qafën e mitrës përmes të cilit kryhet rrezatimi. Kjo metodë praktikisht nuk ka asnjë efekt në indet e shëndetshme. Me teknikën në distancë, ndikimi zgjatet. Një pjesë e vogël e qelizave të shëndetshme mund të dëmtohen.
Përveç kësaj, radioterapia mund të përdoret:
- para operacionit;
- pas ndërhyrjes.
Nëse përdorni rrezatim para operacionit, mund të zvogëloni madhësinë e tumorit. E përdorur pas operacionit, radioterapia shkatërron qelizat e mbetura të tumorit.
Pas rrezatimit, pasojat janë të mundshme në formën e atrofisë së mukozës vaginale dhe fillimit të parakohshëm të menopauzës për shkak të dëmtimit të vezoreve.
Kimioterapia
Përdorimi i medikamenteve që ndikojnë në tumor është më shumë ndihmës sesa primar. Kimioterapia mund të përdoret si para ashtu edhe pas operacionit për të reduktuar rritjen e tumorit dhe për të eliminuar elementet kancerogjene.
Kryerja e kimioterapisë kërkon përgatitje të caktuar, pasi efektet anësore ndodhin gjatë marrjes së medikamenteve. Mjekët zakonisht përshkruajnë çajra bimor për të parandaluar efektet e padëshiruara dhe për të rritur efektivitetin e trajtimit.
Kimioterapia mund të jepet:
- një ose më shumë barna;
- kurse në intervale prej disa javësh ose muajsh;
- në mjedise ambulatore dhe spitalore;
- me kohëzgjatje të ndryshme trajtimi.
Kimioterapia mund të zvogëlojë manifestimet e kancerit të qafës së mitrës jo-keratinizuese me qeliza skuamoze dhe të përmirësojë prognozën e jetëgjatësisë. Në fazën e katërt, kimioterapia përdoret si metodë eksperimentale e terapisë dhe ka natyrë paliative. Prognoza është zakonisht e pafavorshme.
Në përgjithësi, prognoza e favorshme përcaktohet nga faza dhe shkalla e diferencimit qelizor. Zakonisht, me fazën zero dhe të parë të karcinomës skuamoze qelizore jokeratinizuese të qafës së mitrës, prognoza për shërim është e mirë. Prognoza për fazën e dytë nënkupton një mbijetesë pesëvjeçare prej 50% të rasteve. Faza e tretë ka një prognozë më pak të favorshme. Mbijetesa pesëvjeçare vërehet në 30% të rasteve të kancerit të qafës së mitrës jokeratinizuese me qeliza skuamoze.
Qafa e mitrës është një tub konik (te gratë që nuk kanë lindur) ose cilindrike (te gratë që kanë lindur) që lidh vaginën dhe vezoret. Pjesa vaginale e organit është e veshur me epitel skuamoz të shtresuar, në të cilin mund të formohet një tumor kanceroz. Karcinoma e qelizave skuamoze të qafës së mitrës më shpesh prek femrat e moshës 45-58 vjeç. Ndër të gjitha lezionet malinje të sistemit riprodhues femëror, kanceri i qafës së mitrës përbën 12%.
Shkaqet
Në vitin 2008, H. Housen zbuloi shkakun e kancerit të qafës së mitrës, për të cilin më pas iu dha çmimi Nobel. Ai deklaroi se serotipet e papillomavirusit të njeriut 6 dhe 8, duke depërtuar në trupin e njeriut, shkaktojnë displazi të qafës së mitrës (në mungesë të një reaksioni imunologjik të trupit). Kjo gjendje prekanceroze lidhet drejtpërdrejt me formimin e një tumori kanceroz.
Të ashtuquajturit faktorë rreziku marrin pjesë në zhvillimin e patologjisë:
- jeta seksuale e shthurur;
- fillimi i hershëm i marrëdhënieve seksuale;
- pesë ose më shumë lindje;
- rezistencë e ulët e trupit, veçanërisht prania e infeksionit HIV;
- zakonet e këqija dhe abuzimi me alkoolin.
Klasifikimi i kancerit të qafës së mitrës
Është vërtetuar shkencërisht se ndodh në një ndryshim të njëpasnjëshëm të fazave:
- Karcinoma e qelizave skuamoze të shkallës së ulët është një formë e papjekur e tumorit që është asimptomatike.
- Karcinoma e qelizave skuamoze jo keratinizuese është një formë e ndërmjetme, e cila karakterizohet nga një ndryshim në përbërjen cilësore të indit pa rritje të madhësisë së qelizave patologjike.
- Kanceri keratinizues i qelizave skuamoze është një formë e pjekur në të cilën qelizat e kancerit ndryshojnë në mënyrë cilësore dhe sasiore dhe fillojnë të rriten në mënyrë aktive.
Simptomat dhe diagnoza e sëmundjes
Në fazat e hershme, karcinoma skuamoze e qafës së mitrës diagnostikohet, si rregull, gjatë një ekzaminimi rutinë nga një gjinekolog. Kjo është për shkak të rrjedhës asimptomatike të lezionit onkologjik. Gratë duhet të mbajnë mend se prania e mukozës, me një përzierje të vogël gjaku, shkarkimi nga organet gjenitale mund të shërbejë si një shenjë jo specifike e onkologjisë. Sa më i madh të jetë, aq më shumë grimca gjaku lirohen.
Formimi i simptomave hemorragjike shoqërohet me aktivitet të tepruar fizik, marrëdhënie seksuale dhe tendosje. Më pas, me rritjen e tumorit, ndodh dëmtimi i enëve të gjakut dhe ngjeshja e mbaresave nervore, e cila shoqërohet me dhimbje në organet e legenit, shpinë dhe prishje të sistemit urinar.
Diagnoza primare onkologjike vendoset nga një gjinekolog bazuar në një ekzaminim vizual, manual dhe instrumental të pacientit. Gjatë takimit, mjeku mund të identifikojë tumorin duke përdorur spekulum gjinekologjik dhe kolposkopi (ekzaminimi i qafës së mitrës duke përdorur një kolposkop, i cili ju lejon të ekzaminoni organet gjenitale femërore në një pamje të zgjeruar në ekranin e monitorit). Faza përfundimtare e një ekzaminimi gjinekologjik është një biopsi, e cila përfshin marrjen e një zone të vogël të indit të prekur për analizë histologjike. Pas konfirmimit të histologjisë, pacienti dërgohet për një konsultë me një onkolog.
Trajtimi i kancerit të qafës së mitrës
Plani i trajtimit hartohet individualisht për çdo rast klinik, duke marrë parasysh fazën e lezionit të kancerit, sëmundjet kronike shoqëruese dhe gjendjen e qafës së mitrës. Një grup masash terapeutike mund të përfshijnë metoda kirurgjikale, kimioterapie dhe rrezatimi për të ndikuar në indet e kancerit.
Metoda kryesore e trajtimit është kirurgjia për heqjen e tumorit. Në varësi të shkallës së procesit patologjik, operacioni mund të përfshijë heqjen e pjesshme të qafës së mitrës ose heqjen e plotë të saj. Përveç kësaj, fazat e vonshme të kancerit përfshijnë heqjen e mitrës dhe nyjeve limfatike rajonale.
Pas operacionit, këshillohet përdorimi i kimioterapisë, e cila konsiston në marrjen e një kursi të barnave citostatike. Këto produkte farmaceutike kanë një efekt të dëmshëm në qelizat e mbetura të kancerit.
Në periudhën postoperative, për disa indikacione, është e mundur të përdoret terapia me rrezatim, e cila përfshin ekspozimin e organeve të legenit ndaj rrezatimit shumë radioaktiv për të përjashtuar metastazat e mundshme të indeve tumorale.
Pas operacionit radikal në sistemin riprodhues të femrës, pacientëve u rekomandohet që çdo tre muaj t'i nënshtrohen një ekzaminimi rutinë nga një gjinekolog. Qëllimi i vizitave të tilla është parandalimi i rikthimit të sëmundjes dhe trajtimi në kohë i metastazave të mundshme.
Karcinoma skuamoze e qafës së mitrës - prognoza
Për karcinomën skuamoze të qafës së mitrës, e operuar në fazën e parë, mbijetesa e pacientit është rreth 90%. Faza e dytë e onkologjisë çon në 60% të mbijetesës. Tek gratë me kancer të stadit 3 dhe 4, shkalla e mbijetesës nuk kalon 25%.