Faza e manifestimeve parësore të infeksionit HIV karakterizohet. HIV: fazat, simptomat. Çfarë është infeksioni HIV? Metodat për trajtimin e SIDA-s

Faza 1 - "Faza e inkubacionit" - periudha nga momenti i infektimit derisa reagimi i trupit të shfaqet në formën e manifestimeve klinike të "infeksionit akut" dhe/ose prodhimit të antitrupave. Kohëzgjatja e tij zakonisht varion nga 3 javë deri në 3 muaj, por në raste të izoluara mund të zgjasë deri në një vit. Gjatë kësaj periudhe, HIV shumëfishohet në mënyrë aktive, por nuk ka manifestime klinike të sëmundjes dhe antitrupat ndaj HIV nuk janë zbuluar ende. Për rrjedhojë, në këtë fazë, diagnoza e infeksionit HIV, e dyshuar në bazë të të dhënave epidemiologjike, nuk mund të vërtetohet me metodën tradicionale laboratorike (zbulimi i antitrupave ndaj HIV). Për ta bërë këtë, është e nevojshme të përdoren metoda që mund të zbulojnë virusin e mungesës së imunitetit të njeriut ose fragmentet e tij (antigjene, acide nukleike) në serum.

Faza 2 - "Faza parësore e manifestimit" është përgjigja kryesore e trupit ndaj futjes dhe riprodhimit të HIV në formën e manifestimeve klinike dhe/ose prodhimit të antitrupave. Kjo fazë mund të ketë disa opsione kursi:

2A - "Asimptomatike", e karakterizuar nga mungesa e ndonjë manifestimi klinik të infeksionit HIV. Përgjigja e organizmit ndaj futjes së HIV-it manifestohet vetëm me prodhimin e antitrupave (serokonversion);

2B - "Infeksion akut pa sëmundje dytësore", i manifestuar nga një sërë simptomash klinike. Simptomat më të zakonshme të regjistruara janë ethe, skuqje në lëkurë dhe mukoza (urtikariale, papulare, petekiale), nyjet limfatike të zmadhuara dhe faringjit. Mund të ketë një mëlçi të zgjeruar, shpretkë dhe diarre. Ndonjëherë zhvillohet "meningjiti aseptik", i manifestuar nga sindroma meningeale. Në këtë rast, punksioni lumbal zakonisht rezulton në rrjedhjen e lëngut cerebrospinal të pandryshuar nën presion të shtuar, dhe herë pas here ka limfocitozë të lehtë në të. Simptoma të ngjashme klinike mund të vërehen në shumë sëmundje infektive, veçanërisht në të ashtuquajturat "infeksione të fëmijërisë". Ndonjëherë ky variant i kursit quhet sindromi i "mononukleozës" ose "sindromi i rubeolës". Në gjakun e pacientëve gjatë kësaj periudhe mund të zbulohen limfocitet plazmatike të gjera - qeliza mononukleare, gjë që rrit më tej ngjashmërinë e këtij varianti të rrjedhës së infeksionit HIV me mononukleozën infektive. Simptoma të gjalla të ngjashme me mononukleozën ose të ngjashme me rubeolën zbulohen në 15-30% të pacientëve, pjesa tjetër ka 1-2 nga simptomat e mësipërme në çdo kombinim. Disa pacientë mund të përjetojnë lezione të një natyre autoimune. Me këtë rrjedhë të fazës së manifestimeve parësore, shpesh regjistrohet një ulje kalimtare e nivelit të limfociteve CD4;

2B - "Infeksion akut me sëmundje dytësore", i karakterizuar nga një rënie e ndjeshme e nivelit të limfociteve CD4. Si rezultat, në sfondin e mungesës së imunitetit, shfaqen sëmundje dytësore të etiologjive të ndryshme (kandidiaza, infeksioni herpetik, etj.). Manifestimet e tyre, si rregull, janë të lehta, afatshkurtra, i përgjigjen mirë terapisë, por mund të jenë të rënda (ezofagiti candidal, pneumonia Pneumocystis), në raste të rralla, edhe vdekja është e mundur.

Në përgjithësi, faza e manifestimeve parësore, e cila shfaqet në formën e infeksionit akut (2B dhe 2C), regjistrohet në 50 - 90% të pacientëve me infeksion HIV. Fillimi i fazës së manifestimeve parësore, i cili shfaqet në formën e një infeksioni akut, zakonisht vërehet në 3 muajt e parë pas infektimit. Mund t'i paraprijë serokonversionit, domethënë shfaqjes së antitrupave ndaj HIV. Prandaj, në simptomat e para klinike, antitrupat ndaj proteinave dhe glikoproteinave HIV mund të mos zbulohen në serumin e pacientit.

Kohëzgjatja e manifestimeve klinike në fazën e dytë mund të ndryshojë nga disa ditë në disa muaj, por ato zakonisht regjistrohen brenda 2 deri në 3 javë. Simptomat klinike të fazës së manifestimeve parësore të infeksionit HIV mund të përsëriten.

Në përgjithësi, kohëzgjatja e fazës së manifestimeve parësore të infeksionit HIV është një vit nga fillimi i simptomave të infeksionit akut ose serokonversionit.

Në aspektin prognostik, ecuria asimptomatike e fazës së manifestimeve parësore të infeksionit HIV është më e favorshme. Sa më e rëndë dhe më e gjatë (më shumë se 14 ditë) të vazhdojë kjo fazë, aq më e madhe është mundësia e përparimit të shpejtë të infeksionit HIV.

Faza e manifestimeve parësore të infeksionit HIV në shumicën dërrmuese të pacientëve bëhet subklinike, por në disa, duke e anashkaluar atë, zhvillohet menjëherë faza e sëmundjeve dytësore.

Faza 3 - “Faza subklinike”, karakterizohet nga një rritje e ngadaltë e mungesës së imunitetit, e cila shoqërohet me kompensimin e përgjigjes imune për shkak të modifikimit dhe riprodhimit të tepërt të qelizave CD4. Shkalla e replikimit të HIV gjatë kësaj periudhe ngadalësohet në krahasim me fazën e manifestimeve parësore.

Manifestimi kryesor klinik i fazës subklinike është "limfadenopatia e përgjithësuar e vazhdueshme" (PGL). Karakterizohet nga një zmadhim i të paktën dy nyjeve limfatike në të paktën dy grupe të palidhura (pa llogaritur ato inguinale), tek të rriturit - në një madhësi në diametër më shumë se 1 cm, tek fëmijët - më shumë se 0,5 cm, që vazhdon për të paktën 3 vjet -x muaj. Pas ekzaminimit, nyjet limfatike janë zakonisht elastike, pa dhimbje, nuk janë të bashkuara me indet përreth dhe lëkura mbi to nuk ndryshohet.

Nyjet limfatike të zmadhuara në këtë fazë mund të mos plotësojnë kriteret për limfadenopati të përgjithësuar persistente (PGL) ose mund të mos regjistrohen fare. Nga ana tjetër, ndryshime të tilla në nyjet limfatike mund të vërehen edhe në fazat e mëvonshme të infektimit me HIV. Në disa raste, ato ndodhin gjatë gjithë sëmundjes, por në fazën subklinike, nyjet limfatike të zmadhuara janë i vetmi manifestim klinik.

Kohëzgjatja e fazës subklinike varion nga 2 - 3 në 20 ose më shumë vjet, por mesatarisht zgjat 6 - 7 vjet.

Faza 4 - "Stadi sekondar i sëmundjes" - shoqërohet me varfërimin e popullatës së qelizave CD4 për shkak të replikimit të vazhdueshëm të HIV. Si rezultat, në sfondin e mungesës së imunitetit të konsiderueshëm, zhvillohen sëmundje dytësore infektive dhe/ose onkologjike. Prania e tyre përcakton pasqyrën klinike të fazës së sëmundjeve dytësore.

Në varësi të ashpërsisë së sëmundjeve dytësore, dallohen fazat 4A, 4B, 4C.

Faza 4A zakonisht zhvillohet 6 deri në 10 vjet pas infektimit. Karakterizohet nga lezione bakteriale, kërpudhore dhe virale të mukozave dhe lëkurës, si dhe sëmundje inflamatore të traktit të sipërm respirator.

Faza 4B më së shpeshti ndodh 7 deri në 10 vjet pas infektimit. Lezionet e lëkurës gjatë kësaj periudhe janë më të thella në natyrë dhe priren të jenë të zgjatura. Fillon të zhvillohet dëmtimi i organeve të brendshme dhe sistemit nervor periferik, sarkoma e lokalizuar e Kaposit.

Faza 4B ndodh kryesisht 10 deri në 12 vjet pas infektimit. Karakterizohet nga zhvillimi i sëmundjeve dytësore të rënda, kërcënuese për jetën, natyra e tyre e përgjithësuar dhe dëmtimi i sistemit nervor qendror.

Përkundër faktit se kalimi i infeksionit HIV në fazën e sëmundjeve dytësore shoqërohet me shterimin e rezervave mbrojtëse të makroorganizmit, ky proces është i kthyeshëm (të paktën për disa kohë). Në mënyrë spontane ose si rezultat i terapisë, manifestimet klinike të sëmundjeve dytësore mund të zhduken. Prandaj, kjo fazë ndahet në faza të përparimit (në mungesë të terapisë antiretrovirale ose në sfondin e terapisë antiretrovirale) dhe në falje (spontane, pas terapisë së mëparshme antiretrovirale ose në sfondin e terapisë antiretrovirale).

Stadi 5 – “Stadi terminal”, manifestohet me ecurinë e pakthyeshme të sëmundjeve dytësore. Si rezultat, pacienti vdes brenda pak muajsh.

Kur bëni një diagnozë, tregohet njësia nozologjike sipas ICD-10 - infeksion HIV, pastaj - faza e infeksionit HIV, faza, sëmundja dytësore. Nëse, në sfondin e infeksionit HIV, të paktën një nga sëmundjet dytësore ka një shkallë manifestimi që plotëson kriteret për sindromën e mungesës së imunitetit të fituar, pas fazës së sëmundjes, tregohet SIDA.

Më poshtë është një listë e kushteve (gjithsej 28) që tregojnë zhvillimin e SIDA-s në një pacient (të përcaktuar nga rekomandimet e OBSH-së). Përdoret kryesisht për mbikëqyrjen epidemiologjike të përhapjes së HIV-it në botë, pasi rastet e infektimit me HIV nuk janë të regjistruara në të gjitha vendet.

Infeksioni HIV është një sëmundje e provokuar nga virusi i mungesës së imunitetit dhe karakterizohet gjithashtu nga sindroma përkatëse e mungesës së imunitetit të fituar (AIDS), e cila, nga ana tjetër, vepron si një faktor që kontribuon në zhvillimin e infeksioneve dytësore, si dhe të neoplazmave të ndryshme malinje. Infeksioni HIV, simptomat e të cilit manifestohen në këtë mënyrë, çon në një shtypje të thellë të vetive mbrojtëse që janë të natyrshme në trupin në tërësi.

përshkrim i përgjithshëm

Një person i infektuar me HIV vepron si një rezervuar infeksioni dhe burimi i drejtpërdrejtë i tij dhe ai mbetet i tillë në çdo fazë të këtij infeksioni, gjatë gjithë jetës së tij. Majmunët afrikanë (HIV-2) janë identifikuar si një rezervuar natyror. HIV-1 në formën e një rezervuari specifik natyror nuk është identifikuar, megjithëse është e mundur që shimpanzetë e egra të veprojnë si ai. HIV-1, siç u bë i njohur në bazë të studimeve laboratorike, mund të provokojë një infeksion pa asnjë manifestim klinik dhe ky infeksion përfundon me shërim të plotë pas disa kohësh. Sa për kafshët e tjera, ato në përgjithësi nuk janë të ndjeshme ndaj HIV-it.

Sasi të konsiderueshme të virusit gjenden në gjak, lëngje menstruale, sekrecione vaginale dhe spermë. Përveç kësaj, virusi gjendet edhe në pështymë, qumështin e gjirit, lëngun cerebrospinal dhe lëngun lotsjellës. Rreziku më i madh qëndron në praninë e tij në sekrecione vaginale, spermë dhe gjak.

Në rastin e një procesi inflamator aktual ose në prani të lezioneve të mukozave në zonën gjenitale, gjë që, për shembull, është e mundur, rritet mundësia e transmetimit të infeksionit në fjalë në të dy drejtimet. Domethënë, zona e prekur vepron në këtë rast si një portë hyrje/dalje përmes së cilës sigurohet transmetimi i HIV-it. Një kontakt i vetëm seksual përcakton mundësinë e transmetimit të infeksionit në një përqindje të ulët probabiliteti, por me një rritje të shpeshtësisë së marrëdhënieve seksuale, aktiviteti më i madh vërehet pikërisht me këtë metodë. Nuk ka asnjë transmetim të virusit brenda mjediseve shtëpiake. Një opsion i mundshëm për transmetimin e HIV është gjendja e një defekti placentar, i cili, në përputhje me rrethanat, është i rëndësishëm kur merret parasysh transmetimi i HIV-it gjatë shtatzënisë. Në këtë rast, HIV shfaqet drejtpërdrejt në qarkullimin e gjakut të fetusit, gjë që është e mundur edhe gjatë lindjes për shkak të traumës që ka lidhje me kanalin e lindjes.

Zbatimi i metodës parenteral të transmetimit është i mundur edhe nëpërmjet transfuzionit të gjakut, plazmës së ngrirë, trombociteve dhe rruazave të kuqe të gjakut. Rreth 0.3% e numrit të përgjithshëm të infeksioneve ndodhin nëpërmjet injeksioneve (nënlëkurore, intramuskulare), duke përfshirë injeksionet aksidentale. Përndryshe, statistika të tilla mund të paraqiten si 1 rast për çdo 300 injeksione.

Mesatarisht, deri në 35% e fëmijëve të nënave të infektuara me HIV gjithashtu infektohen. Nuk mund të përjashtohet mundësia e infektimit gjatë ushqyerjes me gji nga nënat e infektuara.

Sa i përket ndjeshmërisë natyrore të njerëzve ndaj infeksionit në fjalë, ajo është jashtëzakonisht e lartë. Jetëgjatësia mesatare për pacientët e infektuar me HIV është rreth 12 vjet. Ndërkohë, për shkak të shfaqjes së produkteve të reja në fushën e kimioterapisë, tashmë ekzistojnë mundësi të caktuara për t'u zgjatur jetën pacientëve të tillë. Shumica e personave të prekur janë persona seksualisht aktivë, kryesisht meshkuj, edhe pse vitet e fundit shkalla e incidencës ka filluar të rritet tek gratë dhe fëmijët. Kur infektohet në moshën 35 vjeç ose më shumë, SIDA arrihet pothuajse dy herë më shpejt (krahasuar me kalimin në të në pacientët më të rinj).

Gjithashtu, kur merret parasysh periudha e viteve të fundit, vihet re dominimi i rrugës parenteral të infeksionit, në të cilën janë të infektuar personat që përdorin të njëjtën shiringë në të njëjtën kohë, gjë që, siç mund të kuptohet, është veçanërisht e vërtetë tek barnat. të varurit.

Për më tepër, numri i infeksioneve për shkak të kontaktit heteroseksual është gjithashtu subjekt i rritjes. Kjo lloj tendence është mjaft e kuptueshme, veçanërisht kur bëhet fjalë për të varurit nga droga, të cilët veprojnë si burim infeksioni që transmetohet te partnerët e tyre seksualë.

Një rritje e mprehtë e prevalencës së HIV-it është vërejtur kohët e fundit edhe tek donatorët.

HIV: grupet e rrezikut

Personat e mëposhtëm janë në rrezik të rritjes së rrezikut të infeksionit:

• personat që përdorin droga injektuese, si dhe mjetet e zakonshme të nevojshme për përgatitjen e këtyre barnave, këtu përfshihen edhe partnerët seksualë të personave të tillë;
• personat të cilët, pavarësisht nga orientimi i tyre aktual, praktikojnë marrëdhënie seksuale të pambrojtura (përfshirë anale);
• personat që i janë nënshtruar procedurës së transfuzionit të gjakut pa analiza paraprake;
• mjekë të profileve të ndryshme;
• personat që vuajnë nga një ose një tjetër sëmundje veneriane;
• personat e përfshirë drejtpërdrejt në fushën e prostitucionit, si dhe personat që përdorin shërbimet e tyre.

Ekzistojnë disa statistika në lidhje me rrezikun e transmetimit të HIV-it sipas karakteristikave të kontakteve seksuale, këto statistika në veçanti konsiderohen në çdo 10,000 kontakte të tilla:

• futja e partnerit + fellatio – 0,5;
• partner pritës + fellatio – 1;
• futja e partnerit (seks vaginal) – 5;
• partneri pritës (seks vaginal) – 10;
• futja e partnerit (seks anal) – 6,5;
• partneri pranues (seks anal) – 50.

Kontakti seksual në formën e tij të mbrojtur, por me këputje të prezervativit ose kur cenohet integriteti i tij, nuk është më i tillë. Për të minimizuar situata të tilla, është e rëndësishme përdorimi i prezervativit sipas rregullave të parashikuara për këtë, si dhe është e rëndësishme të zgjidhni lloje të besueshme.

Duke marrë parasysh karakteristikat e transmetimit dhe grupeve të rrezikut, vlen të përmendet gjithashtu se si HIV nuk transmetohet:

• përmes rrobave;
• përmes pjatave;
• me çdo lloj puthjeje;
• përmes pickimit të insekteve;
• përmes ajrit;
• përmes një shtrëngimi duarsh;
• kur përdorni një tualet të përbashkët, banjë, pishinë, etj.

Format e sëmundjes

Virusi i mungesës së imunitetit karakterizohet nga një frekuencë e lartë e ndryshimeve gjenetike të lidhura me të, të cilat formohen gjatë vetë-riprodhimit. Gjatësia e gjenomës së HIV-it është përcaktuar të jetë 104 nukleotide, por në praktikë, çdo virus ndryshon nga versioni i tij i mëparshëm me të paktën 1 nukleotide. Sa për varietetet në natyrë, HIV ekziston këtu në formën e varianteve të ndryshme të kuazi-specieve. Ndërkohë, janë identifikuar disa varietete kryesore, dukshëm të ndryshme nga njëri-tjetri në bazë të disa karakteristikave, veçanërisht ky ndryshim ka ndikuar në strukturën e gjenomit. Më sipër i kemi theksuar tashmë këto dy forma në tekst, tani do t'i shqyrtojmë ato pak më në detaje.

• HIV-1 - Ky formular është i pari nga një numër opsionesh që u hap në 1983. Sot është më i përhapur.
• HIV-2 – kjo formë e virusit u identifikua në vitin 1986, ndryshimi nga forma e mëparshme e deritanishme qëndron në njohuritë e pamjaftueshme të tij. Dallimi, siç u përmend tashmë, qëndron në tiparet e strukturës së gjenomit. Ka gjithashtu informacione se HIV-2 është më pak patogjen dhe transmetimi i tij është pak më pak i mundshëm (përsëri, krahasuar me HIV-1). Gjithashtu u vu re se kur infektohen me HIV-1, pacientët janë më të ndjeshëm ndaj mundësisë për t'u infektuar me HIV-1 për shkak të dobësisë së sistemit imunitar karakteristik për këtë gjendje.
• HIV -3. Kjo shumëllojshmëri është mjaft e rrallë në shfaqjen e saj, ajo është e njohur për të që nga viti 1988. Virusi i zbuluar më pas nuk reagoi me antitrupa të formave të tjera të njohura, dihet gjithashtu se ai karakterizohet nga një ndryshim domethënës në strukturën e gjenomit. Në një version më të zakonshëm, kjo formë përkufizohet si nëntipi O HIV-1.
• HIV -4. Ky lloj virusi është gjithashtu mjaft i rrallë.

Epidemia globale e HIV-it përqendrohet në formën HIV-1. Sa i përket HIV-2, prevalenca e tij është e rëndësishme për Afrikën Perëndimore, dhe HIV-3, si dhe HIV-4, nuk marrin pjesë të dukshme në përhapjen e epidemisë. Prandaj, referencat për HIV në përgjithësi janë të kufizuara në një lloj specifik infeksioni, domethënë HIV-1.

Përveç kësaj, ekziston një klasifikim klinik i HIV-it sipas fazave specifike: faza e inkubacionit dhe faza e manifestimeve parësore, faza latente dhe faza e zhvillimit të manifestimeve sekondare, si dhe faza terminale. Manifestimet primare në këtë klasifikim mund të karakterizohen nga mungesa e simptomave, si vetë infeksioni primar, duke përfshirë një kombinim të mundshëm me sëmundjet dytësore. Për të katërtën nga fazat e listuara, ndarja në periudha të caktuara në formën e 4A, 4B dhe 4C është e rëndësishme. Periudhat karakterizohen nga kalimi në një fazë progresi, si dhe në një fazë remisioni, dhe ndryshimi gjatë këtyre fazave është nëse përdoret terapi antivirale apo jo. Në fakt, bazuar në klasifikimin e mësipërm, simptomat kryesore të infeksionit HIV përcaktohen për çdo periudhë specifike.

Infeksioni HIV: simptomat

Simptomat, siç u përmend më lart, përcaktohen për infeksionin HIV për secilën periudhë specifike, domethënë, në përputhje me një fazë specifike, ne do të shqyrtojmë secilën prej tyre.

• Faza e inkubacionit

Kohëzgjatja e kësaj faze mund të jetë nga tre javë deri në tre muaj, në disa raste mjaft të rralla, zgjatja e kësaj periudhe mund të arrijë një vit; Kjo periudhë karakterizohet nga aktiviteti i riprodhimit nga ana e virusit, në këtë kohë nuk ka përgjigje imune ndaj tij. Përfundimi i periudhës së inkubacionit të infeksionit HIV shënohet ose nga një manifestim klinik i infeksionit akut HIV, ose nga shfaqja e antitrupave kundër HIV në gjakun e pacientit. Në këtë fazë, baza për diagnostikimin e infeksionit HIV është zbulimi i grimcave të ADN-së virale ose antigjeneve të saj në serumin e gjakut.

• Manifestimet primare

Kjo fazë karakterizohet nga manifestimi i një reagimi nga ana e trupit në përgjigje të riprodhimit aktiv të virusit, i cili ndodh në kombinim me klinikën që ndodh në sfondin e një reaksioni imunitar dhe infeksionit akut. Reagimi imunitar konsiston, në veçanti, në prodhimin e një lloji specifik të antitrupave. Ecuria e kësaj faze mund të ndodhë pa simptoma, ndërsa e vetmja shenjë që mund të tregojë zhvillimin e infeksionit është një rezultat pozitiv në diagnozën serologjike në lidhje me praninë e antitrupave ndaj këtij virusi.

Manifestimet që karakterizojnë fazën e dytë shfaqen në formën e infeksionit akut HIV. Fillimi aktual këtu është akut dhe vërehet në më shumë se gjysmën e pacientëve (deri në 90%) 3 muaj pasi ka ndodhur infeksioni, ndërsa fillimi i manifestimeve shpesh paraprihet nga aktivizimi i formimit të antitrupave HIV. Kursi i një infeksioni akut me përjashtim të patologjive dytësore mund të jetë shumë i ndryshëm. Kështu, mund të zhvillohen ethe, diarre, faringjit, lloje të ndryshme dhe skuqje specifike të përqendruara në zonën e mukozave të dukshme dhe të lëkurës, sindroma lienale, poliimfadeniti.

Infeksioni akut me HIV në rreth 15% të pacientëve karakterizohet nga shtimi i një lloji dytësor të sëmundjes në rrjedhën e tij, kjo, nga ana tjetër, shoqërohet me ulje të imunitetit në këtë gjendje. Në veçanti, sëmundje të tilla shpesh përfshijnë herpesin, dhimbjet e fytit dhe pneumoninë, infeksionet mykotike etj.

Kohëzgjatja e kësaj faze mund të jetë në rendin e disa ditëve, por nuk përjashtohet një kurs prej disa muajsh (treguesit mesatarë synojnë deri në 3 javë). Pas kësaj, sëmundja, si rregull, kalon në fazën tjetër, latente të kursit.

• Faza latente

Ecuria e kësaj faze shoqërohet me një rritje graduale të gjendjes së mungesës së imunitetit. Në këtë rast, kompensimi për vdekjen e qelizave imune ndodh përmes prodhimit intensiv të tyre. Diagnoza e HIV-it brenda kësaj periudhe është e mundur, përsëri, për shkak të reaksioneve serologjike, në të cilat zbulohen antitrupa në gjak kundër ndikimit të infeksionit HIV. Për sa i përket shenjave klinike, ato mund të shfaqen në zmadhimin e disa nyjeve limfatike në grupe të ndryshme që nuk kanë lidhje me njëra-tjetrën (me përjashtim të inguinalit). Nuk ka lloje të tjera ndryshimesh në nyjet limfatike, përveç zmadhimit të tyre (d.m.th., nuk ka dhimbje ose ndonjë ndryshim tjetër karakteristik në zonën e indeve që i rrethojnë). Kohëzgjatja e fazës latente mund të jetë rreth 2-3 vjet, megjithëse opsionet për rrjedhën e saj prej 20 vjetësh ose më shumë nuk përjashtohen (treguesit mesatarë reduktohen kryesisht në shifra deri në 7 vjet).

• Aksesimi i sëmundjeve dytësore

Në këtë rast shtohen sëmundje shoqëruese me origjinë të ndryshme (protozoale, kërpudhore, bakteriale). Si rezultat i një gjendjeje të rëndë që karakterizon mungesën e imunitetit, mund të zhvillohen tumore malinje. Bazuar në ashpërsinë e përgjithshme të sëmundjeve shoqëruese, rrjedha e kësaj faze mund të vazhdojë në përputhje me opsionet e mëposhtme:

- 4A. Humbja aktuale e peshës nuk është shumë e theksuar (brenda 10%), ka lezione të mukozës dhe lëkurës. Performanca është zvogëluar.

- 4B. Humbja e peshës tejkalon 10% të peshës së zakonshme trupore të pacientit dhe reagimi i temperaturës zgjatet. Mundësia e diarresë së zgjatur nuk mund të përjashtohet, edhe pa shkaqe organike për shfaqjen e saj, përveç kësaj, mund të zhvillohet tuberkulozi. Lloji infektiv i sëmundjes përsëritet, më pas përparon dukshëm. Te pacientët gjatë kësaj periudhe zbulohet leukoplakia me qime dhe sarkoma e Kaposit.

- 4B. Kjo gjendje karakterizohet nga kaheksi e përgjithshme (gjendje në të cilën pacientët arrijnë rraskapitje ekstreme me dobësi të theksuar njëkohësisht, sëmundjet dytësore të shoqëruara ndodhin në formën e tyre të përgjithësuar (d.m.th., në formën më të rëndë të manifestimit). Për më tepër, vërehen kandidiaza e traktit respirator dhe ezofagut, pneumonia (pneumocisti), tuberkulozi (format e tij ekstrapulmonare) dhe çrregullime të rënda neurologjike.

Nënstadet e listuara të sëmundjes karakterizohen nga një kalim nga një kurs progresiv në remision, i cili, përsëri, përcaktohet në karakteristikat e tyre nga prania ose jo e terapisë shoqëruese antiretrovirale.

• Faza e terminalit

Sëmundjet dytësore brenda kësaj faze, të fituara gjatë infektimit me HIV, bëhen të pakthyeshme në rrjedhën e tyre për shkak të karakteristikave të gjendjes së sistemit imunitar dhe të trupit në tërësi. Metodat e trajtimit të përdorura ndaj tyre humbasin çdo efektivitet, ndaj pas disa muajsh ndodh vdekja.

Duhet të theksohet se infeksioni HIV në rrjedhën e tij është jashtëzakonisht i larmishëm dhe opsionet e fazës së dhënë mund të jenë vetëm të kushtëzuara, apo edhe të përjashtohen plotësisht nga pamja e sëmundjes. Përveç kësaj, simptomat e HIV-it gjatë ndonjë prej këtyre fazave në këto opsione mund të mungojnë plotësisht ose të shfaqen ndryshe.

Infeksioni HIV tek fëmijët: simptomat dhe veçoritë

Në pjesën më të madhe, manifestimet klinike të infeksionit HIV tek fëmijët reduktohen në vonesa zhvillimore në nivel fizik dhe psikomotor.
Fëmijët, më shpesh se të rriturit, përballen me zhvillimin e formave të përsëritura të infeksioneve bakteriale, encefalopatisë dhe hiperplazisë së nyjeve limfatike pulmonare. Shpesh diagnostikohet trombocitopenia, manifestimet klinike të së cilës përfshijnë zhvillimin e sindromës hemorragjike, për shkak të karakteristikave të së cilës shpesh ndodh vdekja. Në raste të shpeshta zhvillohet edhe.

Për sa i përket infeksionit HIV tek fëmijët e nënave të infektuara me HIV, ka një përparim dukshëm më të përshpejtuar të ecurisë së tij. Nëse një fëmijë infektohet në moshën një vjeçare, atëherë zhvillimi i sëmundjes kryesisht ndodh me një ritëm më pak të përshpejtuar.

Diagnoza

Duke marrë parasysh faktin se ecuria e sëmundjes karakterizohet nga një kohëzgjatje e mungesës së simptomave të rënda, diagnoza është e mundur vetëm në bazë të testeve laboratorike, të cilat përfundojnë në identifikimin e antitrupave ndaj HIV në gjak ose direkt me zbulimin e virusit. Faza akute kryesisht nuk përcakton praninë e antitrupave, megjithatë, tre muaj pas infektimit, ato zbulohen në rreth 95% të rasteve. Pas 6 muajsh, antitrupat zbulohen në rreth 5% të rasteve, në një datë të mëvonshme - në rreth 0.5-1%.

Në fazën e SIDA-s, regjistrohet një rënie e konsiderueshme e sasisë së antitrupave në gjak. Gjatë javës së parë nga momenti i infektimit, pamundësia për të zbuluar antitrupat ndaj HIV-it përcaktohet si periudha e “dritares seronegative”. Është për këtë arsye që edhe rezultatet negative të testit HIV nuk janë dëshmi e besueshme e mungesës së infeksionit dhe, në përputhje me rrethanat, nuk japin një arsye për të përjashtuar mundësinë e infektimit të njerëzve të tjerë. Përveç testimit të gjakut, mund të përshkruhet edhe skrapimi PCR - një metodë mjaft efektive që përcakton mundësinë e zbulimit të grimcave të ARN-së që i përkasin virusit.

Mjekimi

Aktualisht nuk ka metoda terapeutike përmes të cilave do të ishte e mundur eliminimi i plotë i infeksionit HIV nga trupi. Duke marrë parasysh këtë, baza e metodave të tilla është kontrolli i vazhdueshëm i statusit imunitar të dikujt, duke parandaluar njëkohësisht infeksionet dytësore (me trajtimin e tyre kur ato shfaqen), si dhe kontrolli i formimit të tumoreve. Shumë shpesh, pacientët e infektuar me HIV kanë nevojë për ndihmë psikologjike, si dhe përshtatje të përshtatshme sociale.

Duke pasur parasysh shkallën e konsiderueshme të shpërndarjes dhe nivelin e lartë të rëndësisë sociale në shkallë kombëtare dhe globale, përkrahja ofrohet së bashku me rehabilitimin për pacientët. Ofrohet akses në një sërë programesh sociale, në bazë të të cilave pacientët marrin kujdes mjekësor, për shkak të të cilave pacientët lehtësohen deri diku dhe përmirësohet cilësia e jetës së tyre.

Trajtimi është kryesisht etiotropik dhe përfshin përshkrimin e barnave që reduktojnë aftësitë riprodhuese të virusit. Në veçanti, këto përfshijnë barnat e mëposhtme:

• frenuesit e transkriptazës nukleozide (të njohur ndryshe si NRTIs), që u korrespondojnë grupeve të ndryshme: Ziagen, Videx, Zerit, barna të kombinuara (combivir, trizivir);
• frenuesit e transkriptazës së kundërt nukleotide (të njohur ndryshe si NTRTIs): stokrine, viramune;
• frenuesit e shkrirjes;
• frenuesit e proteazës.

Një pikë e rëndësishme kur merrni një vendim në lidhje me fillimin e terapisë antivirale është të merren parasysh faktorë të tillë si kohëzgjatja e përdorimit të barnave të tilla, dhe ato mund të përdoren pothuajse për jetën. Rezultati i suksesshëm i një terapie të tillë sigurohet vetëm nga respektimi i rreptë nga pacientët me rekomandimet në lidhje me administrimin (rregullsia, dozimi, dieta, regjimi). Sa i përket sëmundjeve dytësore të lidhura me infeksionin HIV, trajtimi i tyre kryhet në mënyrë komplekse, duke marrë parasysh rregullat që synojnë patogjenin që provokoi sëmundjen specifike, në përputhje me rrethanat, përdoren barna antivirale, antifungale dhe antibakteriale.

Në rast të infektimit me HIV, përdorimi i terapisë imunostimuluese është i përjashtuar, sepse ajo vetëm kontribuon në përparimin e HIV-it. Citostatikët e përshkruar në raste të tilla për neoplazitë malinje çojnë në shtypjen e sistemit imunitar.

Në trajtimin e pacientëve të infektuar me HIV, përdoren ilaçe përforcuese të përgjithshme, si dhe mjete që sigurojnë mbështetje për trupin (suplemente dietike, vitamina), përveç kësaj, përdoren metoda që synojnë parandalimin e zhvillimit të sëmundjeve dytësore.

Nëse bëhet fjalë për trajtimin e HIV-it te pacientët që vuajnë nga varësia ndaj drogës, atëherë në këtë rast rekomandohet trajtimi në kushtet e llojit të përshtatshëm të dispanseri. Gjithashtu, duke pasur parasysh shqetësimin serioz psikologjik në sfondin e gjendjes aktuale, pacientët shpesh kërkojnë përshtatje psikologjike shtesë.

Nëse dyshoni se diagnoza juaj e HIV është e rëndësishme, duhet të vizitoni një specialist të sëmundjeve infektive.

HIV është një virus që privon trupin e njeriut nga mbrojtja duke shkatërruar sistemin imunitar. Kjo sëmundje u bë e njohur në vitet 80 të shekullit të 20-të, kur shkencëtarët zbuluan se një i rritur i infektuar me HIV kishte imunitet të dobët, si një i porsalindur.

Sëmundja quhet SIDA - sindroma e mungesës së imunitetit. Virusi i imunitetit të njeriut u shpall zyrtarisht në 1983. Sëmundja tani është aq e përhapur sa është kthyer në një epidemi. Me sa duket, 50 milionë njerëz në botë janë aktualisht bartës të virusit.

Histori

Në verën e vitit 1981, Qendrat Amerikane për Kontrollin e Sëmundjeve publikuan një raport që përshkruante 5 raste të pneumonisë Pneumocystis dhe 26 raste të sarkomës së Kaposit në meshkuj homoseksualë më parë të shëndetshëm nga Los Anxhelosi dhe Nju Jorku.

Gjatë muajve të ardhshëm, u raportuan raste mes përdoruesve të drogave me injektim dhe, menjëherë pas kësaj, midis marrësve të transfuzionit të gjakut.

• Në vitin 1982, u formulua diagnoza e SIDA-s, por shkaqet e shfaqjes së saj nuk u vërtetuan.
• Në vitin 1983, HIV u izolua për herë të parë nga një kulturë qelizore e një personi të sëmurë.
• Në vitin 1984, HIV u identifikua si shkaku i SIDA-s.
• Në vitin 1985, një metodë për diagnostikimin e infeksionit HIV u zhvillua duke përdorur një analizë imunosorbente të lidhur me enzimën (ELISA), e cila zbulon antitrupat ndaj HIV në gjak.
• Në 1987, rasti i parë i infektimit me HIV u regjistrua në Rusi - ishte një burrë homoseksual që punonte si përkthyes në vendet afrikane.

Nga erdhi HIV?

Në kërkim të një përgjigjeje për këtë pyetje, janë propozuar shumë teori të ndryshme. Askush nuk mund t'i përgjigjet me siguri kësaj.

Megjithatë, dihet se në studimet e para të epidemiologjisë së infeksionit HIV, u konstatua se prevalenca maksimale e HIV ishte në rajonin e Afrikës Qendrore. Përveç kësaj, nga gjaku i majmunëve të mëdhenj (shimpanzeve) që jetojnë në këtë zonë është izoluar një virus i aftë për të shkaktuar SIDA tek njerëzit, gjë që mund të tregojë mundësinë e infektimit nga këta majmunë, ndoshta nëpërmjet një kafshimi ose prerjes së kufomave.

Ekziston një supozim se HIV ekzistonte për një kohë të gjatë midis vendbanimeve fisnore të Afrikës Qendrore, dhe vetëm në shekullin e njëzetë, si rezultat i migrimit të shtuar të popullsisë, ai u përhap në të gjithë botën.

HIV dhe SIDA - cili është ndryshimi?

Dallimet themelore midis SIDA-s dhe infeksionit HIV:

Infeksioni HIV

një infeksion viral që manifestohet ngadalë dhe zgjat për shumë vite. Të gjitha metodat e njohura aktualisht të trajtimit të infeksionit HIV nuk çojnë në një kurë të plotë. Sëmundja prek sistemin imunitar, i cili mbron trupin e njeriut nga ndikimet negative të mjedisit të jashtëm. Virusi, pasi ka hyrë në trup nga një bartës i sëmundjes, mund të mos shfaqet në asnjë mënyrë për një kohë të gjatë, por brenda disa viteve ai shkatërron sistemin imunitar.

SIDA

një gjendje imuniteti në të cilën trupi është praktikisht i pambrojtur ndaj ndikimeve të dëmshme mjedisore dhe zhvillimit të proceseve onkologjike. Çdo infeksion që është i padëmshëm për një person të shëndetshëm, zhvillohet tek një pacient me SIDA në një sëmundje serioze me komplikime dhe vdekje pasuese nga komplikimet, inflamacioni i trurit ose një tumor malinj.

Statistikat

Statistikat mbi numrin e personave të infektuar me HIV:

• Në mbarë botën, që nga 1 dhjetori 2016, numri i të infektuarve ishte 36.7 milionë;
• Në Rusi, që nga dhjetori 2016, kishte rreth 800,000 njerëz, me 90 mijë të identifikuar në 2015. Në të njëjtin vit, më shumë se 25 mijë njerëz vdiqën nga SIDA në Rusi, dhe gjatë gjithë periudhës së vëzhgimit që nga viti 1987 - më shumë se 200 mijë.

Për vendet e CIS (të dhënat e bazuara në rezultatet e 2015):

• Ukrainë - rreth 410 mijë,
• Kazakistani - rreth 20 mijë,
• Bjellorusia - më shumë se 30 mijë,
• Armenia - 4000,
• Taxhikistan - 16400,
• Azerbajxhan - 4171,
• Moldavia - 17800,
• Gjeorgji - 6600,
• Kirgistani - rreth 10 mijë,
• Uzbekistan - rreth 33 mijë.
• Turkmenistan - autoritetet zyrtare pretendojnë se ka raste të izoluara të infektimit me HIV në vend,

Meqenëse statistikat regjistrojnë vetëm raste të zbuluara zyrtarisht, tabloja aktuale është shumë më e keqe. Një numër i madh njerëzish as që dyshojnë se janë të infektuar me HIV dhe vazhdojnë të infektojnë të tjerët.

Simptomat dhe fazat

Shfaqja e simptomave të infeksionit HIV tek një burrë ose grua varet nga faza e zhvillimit të HIV:

1. Periudhë inkubacioni;
2. Manifestimet primare janë infeksioni akut, limfadenopatia asimptomatike dhe e gjeneralizuar;
3. Manifestimet dytësore janë lezione të vazhdueshme të organeve të brendshme, lezione të lëkurës dhe mukozave, sëmundje të përgjithësuara;
4. Faza e terminalit.

Sipas statistikave, infeksioni HIV më së shpeshti diagnostikohet në fazën e manifestimeve dytësore dhe kjo për faktin se simptomat e HIV bëhen të theksuara dhe fillojnë të shqetësojnë pacientin gjatë kësaj periudhe të sëmundjes.

Periudhë inkubacioni

Pasi një person infektohet me HIV, për një kohë të gjatë nuk vërehen simptoma apo edhe shenja të vogla të zhvillimit të ndonjë patologjie. Është pikërisht kjo periudhë që quhet inkubacion mund të zgjasë, në përputhje me klasifikimin e V.I. Pokrovsky, nga 3 javë në 3 muaj.

Asnjë ekzaminim apo test laboratorik i biomaterialeve (teste serologjike, imunologjike, hematologjike) nuk do të ndihmojë në identifikimin e infeksionit HIV, dhe vetë personi i infektuar nuk duket fare i sëmurë. Por është periudha e inkubacionit, pa asnjë manifestim, që paraqet një rrezik të veçantë - një person shërben si burim infeksioni.

Disa kohë pas infektimit, pacienti hyn në një fazë akute të sëmundjes - fotografia klinike gjatë kësaj periudhe mund të jetë një arsye për të vënë në dyshim diagnozën e infeksionit HIV.

Faza e manifestimeve parësore

Riprodhimi aktiv i virusit vazhdon, por trupi tashmë ka filluar t'i përgjigjet futjes së HIV. Kjo fazë zgjat rreth 3 muaj.

Mund të ndodhë në tre mënyra:

1. Asimptomatike - nuk ka shenja të sëmundjes, por antitrupat ndaj HIV zbulohen në gjak.
2. Infeksioni akut me HIV - këtu shfaqen simptomat e para të infektimit me HIV, të shoqëruara me një rritje të pamotivuar të temperaturës së trupit në nivele subfebrile, lodhje të shtuar, djersitje të shtuar, skuqje të ndryshme në lëkurë dhe mukoza, nyje limfatike të zmadhuara (zakonisht në pjesën e pasme të qafës së mitrës, axillary, bërryl), Disa njerëz mund të përjetojnë dhimbje të fytit, diarre dhe zmadhim të shpretkës dhe mëlçisë. Testi i gjakut - ulja e limfociteve, leukociteve, trombocitopeni. Kjo periudhë zgjat mesatarisht nga 2 javë deri në 1.5 muaj, pastaj kalon në fazën latente.
3. Infeksioni akut HIV me sëmundje dytësore - ndonjëherë në fazën akute shtypja e imunitetit është aq e fortë sa që tashmë në këtë fazë mund të shfaqen infeksione të lidhura me HIV (pneumoni, herpes, infeksione mykotike, etj.).

Infeksion akut

Manifestimi i parë më i zakonshëm i infeksionit HIV është simptoma që ngjajnë me mononukleozën infektive. Temperatura e një personi rritet në 38˚C ose më shumë pa ndonjë arsye të dukshme, shfaqet inflamacioni i bajameve (tonsiliti) dhe nyjet limfatike inflamohen (zakonisht ato të qafës së mitrës). Shkaku i rritjes së temperaturës shpesh nuk mund të përcaktohet, ai nuk zvogëlohet pas marrjes së antipiretikëve dhe antibiotikëve. Në të njëjtën kohë, shfaqen dobësi të forta, lodhje dhe djersitje të bollshme, kryesisht gjatë natës. Pacienti vuan nga dhimbja e kokës, humbja e oreksit dhe gjumi i shqetësuar.

1. Gjatë ekzaminimit të pacientit, mund të përcaktohet një zmadhim i mëlçisë dhe shpretkës, i cili shoqërohet me ankesa për rëndim në hipokondrium dhe dhimbje të dhembshme atje. Një skuqje e vogël makulopapulare shfaqet në lëkurë në formën e njollave të vogla rozë të zbehtë, ndonjëherë duke u bashkuar në formacione më të mëdha. Acarimi afatgjatë i zorrëve shfaqet në formën e jashtëqitjeve të shpeshta të lirshme.
2. Në analizat e gjakut me këtë variant të fillimit të sëmundjes, përcaktohet një nivel i rritur i leukociteve, limfociteve dhe zbulohen qelizat mononukleare atipike. Ky variant i simptomave të para të infeksionit HIV është vërejtur në 30% të pacientëve.
3. Në raste të tjera, infeksioni akut mund të shfaqet si meningjit seroz ose encefalit. Këto kushte karakterizohen nga dhimbje koke intensive, shpesh nauze dhe të vjella dhe rritje e temperaturës së trupit. Ndonjëherë simptoma e parë e infeksionit HIV është inflamacioni i ezofagut - ezofagiti, i shoqëruar me dhimbje gjoksi dhe vështirësi në gëlltitje.

Simptoma të tjera jospecifike të sëmundjes, si dhe një kurs asimptomatik, janë gjithashtu të mundshme. Kohëzgjatja e kësaj faze varion nga disa ditë deri në 2 muaj, pas së cilës të gjitha shenjat e sëmundjes zhduken përsëri. Antitrupat ndaj HIV gjithashtu mund të mos zbulohen në këtë fazë.

Faza latente e HIV

Ajo zgjat deri në 2-20 vjet ose më shumë. Mungesa e imunitetit përparon ngadalë, simptomat e HIV-it shprehen me limfadenit - nyjet limfatike të zmadhuara. Janë elastike dhe pa dhimbje, të lëvizshme, lëkura ruan ngjyrën e saj normale. Gjatë diagnostikimit të infeksionit latent HIV, merret parasysh numri i nyjeve të zmadhuara - të paktën dy, dhe vendndodhja e tyre - të paktën 2 grupe që nuk lidhen me një rrjedhë të zakonshme limfatike (me përjashtim të nyjeve inguinale).

Limfa lëviz në të njëjtin drejtim si gjaku venoz, nga periferia në zemër. Nëse 2 nyje limfatike janë zmadhuar në zonën e kokës dhe qafës, atëherë kjo nuk konsiderohet si shenjë e fazës latente të HIV. Një rritje e kombinuar në grupet e nyjeve të vendosura në pjesët e sipërme dhe të poshtme të trupit, plus një rënie progresive e numrit të limfociteve T (qelizat ndihmëse) dëshmojnë në favor të HIV.

Faza e sëmundjeve dytësore ose SIDA

Numri i limfociteve zvogëlohet aq shumë sa infeksionet që përndryshe nuk do të kishin lindur kurrë, fillojnë të ngjiten pas një personi. Këto sëmundje quhen infeksione të lidhura me AIDS:

• sarkoma e Kaposit;
• limfoma e trurit;
• kandidiaza e ezofagut, bronkeve ose mushkërive;
• infeksionet e citomegalovirusit;
• Pneumonia e pneumocistit;
• tuberkulozi pulmonar dhe ekstrapulmonar etj.

Në fakt, kjo listë është e gjatë. Në vitin 1987, një komitet ekspertësh të OBSH-së përpiloi një listë me 23 sëmundje që konsiderohen si shënues të SIDA-s, dhe prania e 12 të parave nuk kërkon konfirmim imunologjik të pranisë së virusit në trup.

Karakteristikat e shenjave të para të infeksionit HIV tek gratë

Gratë kanë shumë më shumë gjasa se burrat të përjetojnë manifestime dytësore si herpes, infeksion citomegalovirus dhe kandidiazë vaginale, si dhe ezofagit kandidal.

Përveç kësaj, në fazën e manifestimeve dytësore, shenjat e para të sëmundjes mund të jenë parregullsi menstruale, sëmundje inflamatore të organeve të legenit dhe më shpesh salpingiti akut. Mund të shfaqen sëmundje të qafës së mitrës, si karcinoma ose displazia.

A mund të merrni HIV përmes seksit të mbrojtur?

Nëse gjatë marrëdhënies seksuale është përdorur prezervativi, ai është përdorur sipas udhëzimeve dhe ka mbetur i paprekur, atëherë rreziku për t'u infektuar me HIV minimizohet. Nëse, 3 ose më shumë muaj pas kontaktit të dyshimtë, shfaqen simptoma që të kujtojnë infeksionin HIV, atëherë thjesht duhet të konsultoheni me një terapist. Një rritje e temperaturës dhe nyjet limfatike të zgjeruara mund të tregojnë zhvillimin e ARVI dhe sëmundjeve të tjera. Për paqen tuaj mendore, duhet të bëni testin për HIV.

Çfarë duhet të bëni nëse keni pasur marrëdhënie seksuale të pambrojtur?

Ka një sërë medikamentesh që përdoren për profilaksinë e HIV-it pas ekspozimit. Fatkeqësisht, ato nuk janë në dispozicion për shitje, kështu që do t'ju duhet të shkoni në një takim me një terapist dhe të shpjegoni situatën. Nuk ka asnjë garanci që masa të tilla do të parandalojnë 100% zhvillimin e infeksionit HIV, por ekspertët thonë se marrja e medikamenteve të tilla është mjaft e këshillueshme - rreziku i zhvillimit të virusit të mungesës së imunitetit të njeriut reduktohet me 70-75%.

Nëse nuk ka mundësi (ose guxim) për t'u konsultuar me një mjek me një problem të ngjashëm, atëherë mbetet vetëm një gjë për të bërë - prisni. Do t'ju duhet të prisni 3 muaj, më pas t'i nënshtroheni një testi HIV dhe edhe nëse rezultati është negativ, duhet të bëni një test kontrolli pas 3 muajsh të tjerë.

A mund të infektoheni përmes seksit oral?

Rreziku i infektimit me HIV nëpërmjet seksit oral është minimizuar. Fakti është se virusi nuk mbijeton në mjedis, ndaj për t'u infektuar nga goja duhet të bashkohen dy gjendje: të ketë plagë/gërvishtje në penisin e partnerit dhe plagë/gërvishtje në gojën e partnerit. Por edhe këto rrethana jo në çdo rast çojnë në infektim me HIV.

Për qetësinë tuaj mendore, ju duhet të bëni një test specifik HIV 3 muaj pas kontaktit të rrezikshëm dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi "kontrolli" pas 3 muajsh të tjerë.

Infeksioni HIV është një sëmundje ngadalë progresive me një mekanizëm transmetimi kontakti, e shkaktuar nga virusi i mungesës së imunitetit të njeriut (HIV) (Infeksioni i virusit të mungesës së imunitetit të njeriut - HIV-infeksioni), që i përket familjes së retroviruseve, gjinisë së lentiviruseve (të ashtuquajturit viruse të ngadalta ).

Karakterizohet nga dëmtimi i sistemit imunitar me zhvillimin e mëvonshëm të sindromës së mungesës së imunitetit të fituar (AIDS), e manifestuar klinikisht me shfaqjen e sëmundjeve infektive dytësore (infeksionet oportuniste), proceset autoimune dhe neoplazitë malinje.

Virusi u izolua për herë të parë në 1983 në Paris nga një grup shkencëtarësh të udhëhequr nga Luc Montagnier nga një biopsi e nyjës limfatike të një pacienti me SIDA. Paralelisht, një virus i ngjashëm u zbulua nga profesori Robert Gallo në SHBA në gjakun e një personi të infektuar. Në 1987, Organizata Botërore e Shëndetësisë miratoi një emër të vetëm për agjentët shkaktarë të SIDA-s - virusi i imunitetit të njeriut.

Duke përdorur mikroskopin elektronik, struktura e HIV-it është krijuar në mënyrë të besueshme. Vetë grimca virale formon bërthamën e virionit, e rrethuar nga një guaskë proteine ​​mbrojtëse e ndërtuar nga proteinat strehuese të ndërthurura me proteinat virale.

Jetëgjatësia mesatare e shumicës dërrmuese të pacientëve të infektuar me HIV që nuk marrin trajtim është 3-11 vjet me terapi adekuate, është e krahasueshme me jetëgjatësinë mesatare.

Në kushte natyrore, virusi mbetet aktiv në lëngjet biologjike për disa ditë, dhe në plazmën e ngrirë të gjakut deri në disa vjet.

Që nga dhjetori 2016, vetëm në Federatën Ruse kishte rreth 1.5 milion njerëz të regjistruar të infektuar me HIV, në botë kjo shifër për të gjithë kohën (nga fillimi i diagnostikimit të SIDA-s e deri më sot) i kalon 60 milion, aktualisht atje. janë më shumë se 35 milionë njerëz. Dy të tretat e të gjithë njerëzve të infektuar me HIV jetojnë në Afrikën Sub-Sahariane.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Burimi i infektimit me HIV është një person që është bartës i virusit, edhe gjatë periudhës së inkubacionit në mungesë të manifestimeve klinike të sëmundjes.

Ekzistojnë 2 lloje të viruseve të mungesës së imunitetit njerëzor: HIV-1 dhe HIV-2. Këto varietete ndryshojnë në përbërjen dhe strukturën antigjenike, si dhe në disa karakteristika klinike dhe epidemiologjike. Lloji mbizotërues është HIV-1.

HIV shpërndahet në të gjitha lëngjet biologjike të trupit; përqendrimi më i lartë i tij vërehet në gjak, spermë dhe para ejakulat, sekrecionet vaginale dhe mukusin e qafës së mitrës dhe qumështin e gjirit. Virusi zbulohet gjithashtu në pështymë, urinë, djersë, lëngje cerebrospinal dhe lot, por përqendrimi i tij në këto mjedise është shumë më i ulët.

Ekzistojnë 3 mënyra kryesore të transmetimit të HIV-it:

• kontakti që ndodh gjatë kontaktit seksual homo- ose heteroseksual (më shumë se 85% e të gjitha rasteve të infeksionit);
• parenteral, i cili ndodh gjatë transfuzionit të gjakut të infektuar dhe përbërësve të tij;
• nga nëna tek fëmija [rruga vertikale, antenatale e transmetimit të virusit (që sugjeron infeksion intrauterin të fetusit gjatë shtatzënisë) (vërejtur në 30-50% të rasteve në nënat HIV pozitive), intranatale (në momentin e kalimit përmes lindjes kanal), pas lindjes (në periudhën pas lindjes kur ushqehet me gji)].

Informacioni në lidhje me mundësinë e transmetimit të infeksionit HIV me anë të pikave ajrore, fekal-orale dhe metodave të transmetueshme nuk ka një bazë dëshmie.

Faktoret e rrezikut:

• prania e sëmundjeve seksualisht të transmetueshme [rreziku për t'u infektuar me kontakt është disa (sipas disa të dhënave, disa dhjetëra) herë më i lartë], si sifilizi, herpesi, klamidia, gonorrea dhe vaginoza bakteriale;
• shthurje;
• kontakte seksuale të pambrojtura;
• injektimi i substancave narkotike (ndarja e shiringave, gjilpërave);
• transfuzionet e gjakut dhe manipulimet josterile që përfshijnë shkelje të integritetit të lëkurës;
• stili i jetesës antisociale (endacak, prostitucion në rrugë, etj.);
• lëndim aksidental me një gjilpërë të infektuar ose kontakt me gjak të infektuar (ekziston rrezik për punonjësit mjekësorë, stafin e hotelit, linjat ajrore dhe detare të transportit ndërkombëtar).

Aktualisht, më shumë se 35 milionë njerëz jetojnë në planet me një diagnozë të konfirmuar të HIV-it. Dy të tretat e të gjithë njerëzve të infektuar me HIV jetojnë në Afrikën Sub-Sahariane.

Infeksioni HIV nuk transmetohet:

• kur shtrëngoni duart;
• kur përdorni takëm dhe shtrat;
• kur ndani mobilje ose pajisje prodhimi;
• kur përdorni një pishinë, dush, produkte hidraulike;
• për pickimin e insekteve.

Fazat e sëmundjes

Klasifikimi klinik i infeksionit HIV sipas V. I. Pokrovsky (miratuar në Federatën Ruse):

• faza I - inkubacioni (nga disa javë në muaj ose vite);
• faza II - manifestimet primare (mund të zgjasin deri në 10 vjet): IIA - faza akute febrile; IIB – faza asimptomatike; IIB – limfadenopati e përgjithësuar e vazhdueshme;
• faza III – sëmundjet dytësore (para-AIDS) (IIIA, IIIB, IIIB);
• stadi IV – terminal (AIDS).

Klasifikimi i Organizatës Botërore të Shëndetësisë:

• faza I - asimptomatike;
• faza II - e hershme ose e butë;
• faza III – e ndërmjetme;
• faza IV – terminal.

Në SHBA, klasifikimi CDC është zhvilluar dhe përdoret gjerësisht, duke vlerësuar si treguesit klinik ashtu edhe atë laboratorik (numrin e limfociteve T CD4+ në 1 μl gjak).

Simptomat

Objektivat e viruseve janë qelizat imune që mbajnë shënuesin CD4+ në sipërfaqen e tyre (limfocitet T, makrofagët, qelizat Langerhans, qelizat dendritike folikulare, makrofagët alveolarë, qelizat epiteliale të zorrës së trashë dhe veshkave, qelizat e qafës së mitrës, oligodendroglia, astrocitet); virusi infekton edhe limfocitet CD8+.

Duke depërtuar brenda qelizave të sistemit imunitar, virusi integron ADN-në e tij në ADN-në e qelizës pritëse, duke rikonfiguruar punën e tij për të prodhuar elementët strukturorë të HIV-it, nga të cilët, nën ndikimin e një enzime të specializuar, shfaqen viruse të reja të plota. të mbledhura, të cilat vazhdojnë të kolonizojnë trupin e nikoqirit.

Dëmtimi i qelizave që mbartin receptorët CD4+ çon në çekuilibër imunitar, si rezultat i të cilit humbet kontrolli mbi depërtimin e elementëve të ndryshëm patogjenë (baktere, kërpudha, viruse) në trupin e bartësit të virusit dhe zhvillimi i neoplazmave malinje.

Përveç efektit agresiv në qelizat e sistemit imunitar, HIV ka një efekt shkatërrues në qelizat e organeve dhe sistemeve të tjera (hematopoietike, nervore, kardiovaskulare, endokrine, etj.), gjë që provokon zhvillimin e dështimit të shumëfishtë të organeve me një shkallë të gjerë. , simptoma të ndryshme dhe progresion të qëndrueshëm të infeksionit HIV .

Në javët ose muajt e parë pas infektimit, nuk ka simptoma të sëmundjes. Faza e mëvonshme akute febrile, e cila zgjat 1-2 muaj, karakterizohet nga manifestimet e mëposhtme:

• rritja e temperaturës së trupit;
• fenomenet e dehjes (dhimbje koke, dhimbje muskujsh dhe kyçesh, dobësi e rëndë, përgjumje);
• inflamacion i bajameve (tonsiliti);
• nyjet limfatike të fryra;
• fruthi ose skuqje të lëkurës të ngjashme me rubeolën;
• defekte ulcerative dhe erozione të mukozës së faringut, më rrallë - të zgavrës me gojë;
• kollë.

Faza akute zëvendësohet nga një fazë asimptomatike, e cila mund të zgjasë disa vjet, më së shpeshti kohëzgjatja e saj është afërsisht 6 muaj. Pavarësisht mungesës së manifestimeve klinike domethënëse, sëmundja po përparon në mënyrë të qëndrueshme dhe numri i virioneve të HIV në mjedisin biologjik të trupit po rritet.

Një pikë kthese në trajtimin e sëmundjes ishte viti 1996, kur në praktikën klinike u futën barnat antiretrovirale, të cilat bëjnë të mundur menaxhimin e sëmundjes si një proces kronik.

Faza IIB (limfadenopatia e përgjithësuar e vazhdueshme) karakterizohet nga një rritje e izoluar e madhësisë së nyjeve limfatike (më shpesh ato të pasme të qafës së mitrës, supraklavikulare, axillare dhe ulnare janë të përfshira në procesin patologjik), që nuk shoqërohet me inflamacion në zonat anatomike të afërta. Nyjet limfatike të zmadhuara vazhdojnë për shumë muaj ose vite.

Para AIDS-it karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• ethe - temperatura e trupit 38 ºС, derdhje e djersës, dobësi e përgjithshme e rëndë, përkeqësim i tolerancës ndaj aktivitetit të zakonshëm fizik;
• humbje peshe;
• lezione të lëkurës dhe mukozave (kandidiaza, leukoplakia, kondilomat);
• diarre e vazhdueshme me etiologji të panjohur;
• çrregullime të ndryshme dispeptike.

Në këtë fazë, një infeksion dytësor oportunist shoqërohet në mënyrë aktive, duke provokuar zhvillimin e një sërë sëmundjesh (rinitit, faringjit, sinusitit, trakeitit, bronkitit, pneumonisë, meningjitit, infeksioneve të indeve të buta, kockave dhe nyjeve, herpes të përsëritur, ulcerative-nekrotike. sëmundjet e zgavrës së gojës, infeksionet mykotike të thonjve, neoplazitë malinje etj.).

Komplikimet kryesore të infektimit me HIV janë përparimi i sëmundjes dhe zhvillimi i SIDA-s, i ndërlikuar nga gjendje të ndryshme patologjike.

Simptomat e fazës terminale të infeksionit HIV (vetë AIDS) përfaqësohen nga lodhje e rëndë, dëmtim i sistemit nervor qendror dhe periferik, çrregullime endokrine, manifestime të rënda asteno-neurotike dhe dehje të rënda. Pacienti është i shtrirë në shtrat, zhvillohen ndryshime të pakthyeshme në sferën njohëse.

Sëmundjet karakteristike të fazës terminale: tuberkulozi, salmoneloza, infeksioni citomegalovirus, kandidiaza, ezofagiti herpetik, kriptosporidioza, toksoplazmoza, meningoencefaliti, leukoencefalopatia multifokale progresive, histoplazmoza, kriptokokoza, tumoret malinje, p onia.

Diagnostifikimi

Metodat e diagnostikimit laboratorik kanë vlerën më të madhe informative në identifikimin e infeksionit HIV. I gjithë arsenali i testeve diagnostikuese mund të ndahet në disa grupe:

• teste për zbulimin e antitrupave ndaj HIV-it [antizim imunosorbent i lidhur me enzimën (ELISA), analizë imunokimike (ICA), imunoblotting];
• teste për të zbuluar antigjenet e HIV-it [reaksioni zinxhir polimerazë (PCR)];
• teste për të zbuluar dhe monitoruar sasinë e acideve nukleike virale.

Procedura standarde në Federatën Ruse aktualisht është zbulimi i antitrupave ndaj HIV (diagnoza e nivelit të parë). Nëse reagimi ELISA ose ICA është pozitiv, kryhet një test konfirmues - imunoblotting - për të përcaktuar specifikën e antitrupave të zbuluar (niveli i dytë i diagnozës).

Rezultatet e imunoblotit përcaktohen si "pozitive", "negative", "të pasigurta" sipas kritereve të përcaktuara nga dokumentet rregullatore.

Ndonjëherë ka një fenomen të një dritare seronegative, kur, pavarësisht nga një përqendrim i lartë i virusit në trup, rezultatet e testit janë negative (antitrupat ndaj HIV-it formohen brenda 28 ditëve pas infektimit dhe mund të mungojnë kur testohen në një fazë të hershme). Për të eliminuar pasaktësitë diagnostike, rekomandohet të përsëritet ELISA (ICA) 6 muaj pas infeksionit të mundshëm.

Aktualisht, metodat e diagnostikimit ekspres përdoren gjerësisht, duke ju lejuar të merrni rezultate brenda 10-15 minutave.

Mjekimi

Një pikë kthese në trajtimin e sëmundjes ishte viti 1996, kur barnat antiretrovirale u futën në praktikën klinike. Nëse deri në këtë kohë infeksioni me HIV konsiderohej një sëmundje fatale, për momentin mund të flasim për të si një proces kronik i kontrolluar.

Farmakoterapia adekuate mund të ngadalësojë ose ndalojë përparimin e sëmundjes, megjithatë, aktualisht nuk ka mjete për të shkatërruar viruset.

Terapia kryhet në disa fusha:

Trajtimi për infeksionin HIV fillon sa më shpejt që të jetë e mundur që nga momenti i konfirmimit të diagnozës dhe zbatohet për jetë.

Komplikimet dhe pasojat e mundshme

Komplikimet kryesore janë përparimi i sëmundjes dhe zhvillimi i SIDA-s, i ndërlikuar nga gjendje të ndryshme patologjike.

Parashikim

Jetëgjatësia mesatare e shumicës dërrmuese të pacientëve të infektuar me HIV që nuk marrin trajtim është 3-11 vjet me terapi adekuate, është e krahasueshme me jetëgjatësinë mesatare.

Informacioni në lidhje me mundësinë e transmetimit të infeksionit HIV me anë të pikave ajrore, fekal-orale dhe metodave të transmetueshme nuk ka një bazë dëshmie.

Parandalimi

Masat për parandalimin e infektimit me HIV:

• përdorimi i kontraceptivëve;
• refuzimi i seksit të pambrojtur me një partner të rastësishëm;
• refuzimi për të marrë drogë;
• testimi i rregullt për HIV i personave të ekspozuar ndaj faktorëve të rrezikut;
• kryerja e profilaksisë antiretrovirale nëse një partner ka HIV;
• zbatimin e masave për transmetimin e HIV-it nga nëna tek fëmija gjatë shtatzënisë, lindjes dhe periudhës pas lindjes.

Video nga YouTube në temën e artikullit:

virusi i AIDS-it(shkurtim HIV) u zbulua në vitin 1983 gjatë hulumtimit të shkaqeve të AIDS - sindromi mungesës së imunitetit. Publikimet e para zyrtare për SIDA-n u shfaqën në vitin 1981, sëmundja e re u shoqërua me sarkoma Kaposi dhe pneumonia e pazakontë tek homoseksualët. Emërtimi AIDS (AIDS) u krijua si një term në vitin 1982, kur simptoma të ngjashme të identifikuara tek të varurit nga droga, homoseksualët dhe pacientët me hemofili u kombinuan në një sindromë të vetme të mungesës së imunitetit të fituar.

Përkufizimi modern i infeksionit HIV: një sëmundje virale e bazuar në mungesë imuniteti, e cila shkakton zhvillimin e infeksioneve shoqëruese (oportuniste) dhe proceseve onkologjike.

SIDA është faza e fundit e infektimit me HIV, e lindur ose e fituar.

Si mund të infektoheni me HIV?

Burimi i infeksionit është një person i infektuar me HIV, në çdo fazë të sëmundjes dhe për jetën. Sasi të mëdha të virusit përmbahen në gjak (përfshirë lëngun menstrual) dhe limfë, spermë, pështymë, sekrecione vaginale, qumështin e gjirit, pije alkoolike– lëngu cerebrospinal, lot. Endemike(në lidhje me vendndodhjen) një shpërthim HIV është identifikuar në Afrikën Perëndimore, majmunët janë të infektuar me virusin e tipit 2. Nuk është gjetur asnjë vend natyror i virusit të tipit 1. HIV transmetohet vetëm nga personi në person.

Gjatë marrëdhënieve seksuale të pambrojtura mundësia e infektimit me HIV rritet nëse ka inflamacion, mikrotraumë të lëkurës ose mukozave të organeve gjenitale, anusit. Në i vetmi Infeksioni ndodh rrallë gjatë marrëdhënieve seksuale, por me çdo marrëdhënie seksuale pasuese gjasat rriten. Gjatë çdo lloj marrëdhënieje marrjen partneri seksual është në rrezik më të madh për të marrë HIV (nga 1 në 50 në 10,000 episode të seksit të pambrojtur) sesa partneri transmetues (0,5 – 6,5). Prandaj, grupi i rrezikut përfshin prostitutat me klientët e tyre dhe "të pabarabartë"– homoseksualët që nuk përdorin qëllimisht prezervativë.

Rrugët e transmetimit të HIV

Një fëmijë mund të infektohet me HIV në mitër nga një nënë e infektuar, nëse ka defekte në placentë dhe virusi hyn në gjakun e fetusit. Gjatë lindjes, infeksioni ndodh përmes kanalit të lindjes së dëmtuar, dhe më vonë përmes qumështit të gjirit. Midis 25 dhe 35% e fëmijëve të lindur nga nëna të infektuara me HIV mund të bëhen bartës të virusit ose të zhvillojnë SIDA.

Për arsye mjekësore: transfuzion i gjakut të plotë dhe masës qelizore (trombocitet, rruazave të kuqe të gjakut), plazmës së freskët ose të ngrirë tek pacientët. Në mesin e personelit mjekësor, injeksionet aksidentale me një gjilpërë të kontaminuar përbëjnë 0,3-0,5% të të gjitha rasteve të infektimit me HIV, kështu që mjekët konsiderohen një grup rreziku.

Me injeksione intravenoze me një gjilpërë ose shiringë "publike", rreziku i kontraktimit të HIV është më shumë se 95%, prandaj për momentin shumica e bartësve të virusit dhe një burim i pashtershëm infeksioni janë. të varur nga droga, që përbën grupin kryesor të rrezikut për HIV.

HIV NUK MUND të kontraktohet përmes kontaktit të përditshëm. si dhe përmes ujit në pishina dhe banja, pickimet e insekteve, ajrit.

Përhapja e HIV-it

Veçoritë janë periudha e ndryshueshme e inkubacionit, shpejtësia e pabarabartë e fillimit dhe ashpërsia e simptomave, të cilat varen drejtpërdrejt nga gjendja e shëndetit të njeriut. Njerëzit dobësuar(asocialë, të droguar, banorë të vendeve të varfra) ose me shoqërues STD kronike ose akute(, etj.), sëmuren më shpesh dhe më rëndë, simptomat e HIV shfaqen më shpejt, dhe jetëgjatësia është 10-11 vjet nga momenti i infektimit.

Në një mjedis social të begatë, te njerëzit praktikisht të shëndetshëm, periudha e inkubacionit mund të zgjasë 10-20 vjet, simptomat fshihen dhe përparojnë shumë ngadalë. Me trajtim adekuat, pacientë të tillë jetojnë një kohë të gjatë, dhe vdekja ndodh nga shkaqe natyrore - për shkak të moshës.

Statistikat:

• Në fillim të vitit 2014, në botë ishin 35 milionë njerëz të diagnostikuar me HIV;
• Rritja e personave të infektuar në vitin 2013 ishte 2.1 milionë, vdekjet nga SIDA - 1.5 milionë;
• Numri i bartësve të regjistruar të HIV-it në të gjithë popullsinë botërore po i afrohet 1%;
• Në Federatën Ruse në vitin 2013, kishte 800 mijë njerëz të infektuar dhe të sëmurë, domethënë rreth 0.6% e popullsisë është e prekur nga HIV;
• 90% e të gjitha rasteve të SIDA-s në Evropë ndodhin në Ukrainë (70%) dhe në Federatën Ruse (20%).

Prevalenca e HIV-it sipas vendit (përqindja e bartësve të virusit tek të rriturit)

Të dhënat:

1. HIV zbulohet më shpesh tek meshkujt sesa tek femrat;
2. Në 5 vitet e fundit rastet e zbulimit të HIV-it tek gratë shtatzëna janë bërë më të shpeshta;
3. Banorët e vendeve të Evropës veriore infektohen dhe vuajnë nga SIDA shumë më rrallë se jugorët;
4. Afrikanët janë më të ndjeshëm ndaj virusit të mungesës së imunitetit, afërsisht 2/3 e të gjithë njerëzve të sëmurë dhe të infektuar janë në Afrikë;
5. Të infektuarit me virusin mbi moshën 35 vjeçare zhvillojnë SIDA 2 herë më shpejt se të rinjtë.

Karakteristikat e virusit

HIV i përket grupit retroviruset Grupi dhe familja HTLV lentiviruset(viruset "të ngadalshëm"). Duket si grimca sferike, 60 herë më të vogla në madhësi se një qelizë e kuqe e gjakut. Vdes shpejt në një mjedis acid, nën ndikimin e 70% etanol, 3% peroksid hidrogjeni ose 0,5% formaldehid. I ndjeshëm ndaj trajtimit të ngrohjes– bëhet joaktiv pas 10 minutash. tashmë në +560°C, në 1000°C - brenda një minute. Rezistent ndaj rrezatimit ultravjollcë, rrezatimit, ngrirjes dhe tharjes.

Gjaku me HIV që futet në objekte të ndryshme mbetet infektues deri në 1-2 javë.

HIV vazhdimisht ndryshon gjenomin e tij, çdo virus i mëpasshëm ndryshon nga ai i mëparshmi me një hap të zinxhirit ARN - nukleotid. Gjenomi i HIV-it është i gjatë 104 nukleotide dhe numri i gabimeve gjatë riprodhimit është i tillë që pas rreth 5 vitesh asgjë nuk mbetet nga kombinimet origjinale: HIV ndryshon plotësisht. Rrjedhimisht, barnat e përdorura më parë bëhen joefektive dhe duhen shpikur të reja.

Edhe pse në natyrë nuk ka as dy gjenoma absolutisht identike të HIV-it, disa grupe virusesh kanë shenja tipike. Bazuar në to, të gjitha HIV-të klasifikohen në grupe, të numëruara nga 1 deri në 4.

• HIV-1: më i zakonshmi, ky grup ishte i pari që u zbulua (1983).
• HIV-2: Më pak gjasa për t'u infektuar se HIV-1. Të infektuarit me tipin 2 nuk kanë imunitet ndaj tipit 1 të virusit.
• HIV-3 dhe 4: variacione të rralla, nuk ndikojnë veçanërisht në përhapjen e HIV. Në formimin e një pandemie (një epidemi e përgjithshme që mbulon vende në kontinente të ndryshme), HIV-1 dhe 2 kanë rëndësi parësore, me HIV-2 që është më i zakonshëm në vendet e Afrikës Perëndimore.

Zhvillimi i SIDA-s

Normalisht, trupi është i mbrojtur nga brenda: rolin kryesor e luan imuniteti qelizor, në veçanti limfocitet. Limfocitet T të prodhuara nga timusi (gjëndra e timusit), sipas përgjegjësive të tyre funksionale ato ndahen në T-helpers, T-vrasës dhe T-suppressors. Ndihmuesit“Njohin” qelizat tumorale dhe qelizat e dëmtuara nga viruset dhe aktivizojnë T-vrasësit, të cilët shkatërrojnë formacionet atipike. Qelizat T shtypëse rregullojnë drejtimin e përgjigjes imune, duke e penguar atë të nisë një reagim kundër indeve të veta të shëndetshme.

Një limfocit T i prekur nga një virus bëhet atipik, sistemi imunitar reagon ndaj tij si një formacion i huaj dhe "dërgon" T-vrasësit për të ndihmuar. Shkatërrojnë T-helperin e dikurshëm, kapsidet lirohen dhe marrin me vete një pjesë të membranës lipidike të limfocitit, duke u bërë e panjohur për sistemin imunitar. Pastaj kapsidet shpërbëhen dhe virionet e reja futen brenda qelizave të tjera ndihmëse T.

Gradualisht, numri i qelizave ndihmëse zvogëlohet dhe brenda trupit të njeriut, sistemi i njohjes "miku ose armiku" pushon së funksionuari. Përveç kësaj, HIV aktivizon mekanizmin e masës apoptoza(vdekja e programuar) e të gjitha llojeve të limfociteve T. Rezultati janë reaksione inflamatore aktive ndaj mikroflorës rezidente (normale, të përhershme) dhe me kusht patogjene, dhe në të njëjtën kohë një përgjigje joadekuate e sistemit imunitar ndaj kërpudhave vërtet të rrezikshme dhe qelizave tumorale. Zhvillohet sindroma e mungesës së imunitetit dhe shfaqen simptoma karakteristike të SIDA-s.

Manifestimet klinike

Simptomat e HIV varen nga periudha dhe faza e sëmundjes, si dhe nga forma në të cilën manifestohet kryesisht ndikimi i virusit. Periudhat e HIV-it Ato ndahen në inkubacion, kur nuk ka antitrupa ndaj virusit në gjak, dhe zbulohen antitrupa klinikë, shfaqen shenjat e para të sëmundjes. NË klinike dallojnë fazat HIV:

1. Fillore, duke përfshirë dy forma– infeksion asimptomatik dhe akut pa manifestime dytësore, me sëmundje shoqëruese;
2. latente;
3. SIDA me sëmundje dytësore;
4. Faza e terminalit.

I. Periudhë inkubacioni Koha nga infektimi me HIV deri në shfaqjen e simptomave quhet dritarja serologjike. Reagimet e serumit ndaj virusit të mungesës së imunitetit janë negative: antitrupat specifikë ende nuk janë përcaktuar. Kohëzgjatja mesatare e inkubacionit është 12 javë; periudha mund të reduktohet në 14 ditë me STD shoqëruese, tuberkuloz, asteni të përgjithshme ose të rritet në 10-20 vjet. Gjatë gjithë periudhës së pacientit e rrezikshme si burim i infeksionit HIV.

II. Faza e manifestimeve parësore të HIV karakterizuar serokonversion– shfaqja e antitrupave specifikë, reaksionet serologjike bëhen pozitive. Forma asimptomatike diagnostikohet vetëm me analizë gjaku. Infeksioni akut me HIV ndodh 12 javë pas infektimit (50-90% të rasteve).

Shenjat e para manifestohet me temperaturë, lloje të ndryshme skuqjesh, limfadenit, dhimbje të fytit (faringjit). Çrregullime të mundshme të zorrëve - diarre dhe dhimbje barku, mëlçi dhe shpretkë e zgjeruar. Shenjë tipike laboratorike: limfocitet mononukleare, të cilat gjenden në gjak në këtë fazë të HIV-it.

Sëmundjet dytësore shfaqen ne 10-15% te rasteve ne sfondin e uljes kalimtare te numrit te limfociteve T-helper. Ashpërsia e sëmundjeve është mesatare, ato janë të trajtueshme. Kohëzgjatja e stadit është mesatarisht 2-3 javë, në shumicën e pacientëve bëhet latente.

Formularët akute Infeksionet me HIV:

III. Faza latente e HIV, zgjat deri në 2-20 vjet ose më shumë. Mungesa e imunitetit përparon ngadalë, simptomat e HIV janë të shprehura limfadeniti– nyjet limfatike të zmadhuara. Janë elastike dhe pa dhimbje, të lëvizshme, lëkura ruan ngjyrën e saj normale. Gjatë diagnostikimit të infeksionit latent HIV, merret parasysh numri i nyjeve të zmadhuara - të paktën dy, dhe vendndodhja e tyre - të paktën 2 grupe që nuk lidhen me një rrjedhë të zakonshme limfatike (me përjashtim të nyjeve inguinale). Limfa lëviz në të njëjtin drejtim si gjaku venoz, nga periferia në zemër. Nëse 2 nyje limfatike janë zmadhuar në zonën e kokës dhe qafës, atëherë kjo nuk konsiderohet si shenjë e fazës latente të HIV. Një rritje e kombinuar në grupet e nyjeve të vendosura në pjesët e sipërme dhe të poshtme të trupit, plus një rënie progresive e numrit të limfociteve T (qelizat ndihmëse) dëshmojnë në favor të HIV.

IV. Sëmundjet dytësore, me periudha përparimi dhe remisioni, në varësi të ashpërsisë së manifestimeve, ndahet në faza (4 A-B). Mungesa e imunitetit të vazhdueshëm zhvillohet në sfondin e vdekjes masive të qelizave T-ndihmëse dhe varfërimit të popullatave limfocitare. Manifestimet - manifestime të ndryshme viscerale (të brendshme) dhe të lëkurës, sarkoma e Kaposit.

V. Faza e terminalit ndryshimet e pakthyeshme janë të natyrshme, trajtimi është i paefektshëm. Numri i qelizave ndihmëse T (qelizat CD4) bie nën 0.05x109/l, pacientët vdesin javë ose muaj nga fillimi i fazës. Tek personat e varur nga droga, të cilët prej disa vitesh përdorin substanca psikoaktive, nivelet e CD4 mund të mbeten pothuajse brenda kufijve normalë, por ndërlikimet e rënda infektive (abceset, pneumonia etj.) zhvillohen shumë shpejt dhe çojnë në vdekje.

sarkoma e Kaposit

Sarkoma ( angiosarkoma) Kaposi është një tumor që lind nga indi lidhor dhe prek lëkurën, mukozën dhe organet e brendshme. I shkaktuar nga virusi herpes HHV-8; më e zakonshme tek meshkujt e infektuar me HIV. Lloji epidemik është një nga shenjat e besueshme të SIDA-s. Sarkoma e Kaposit zhvillohet në faza: fillon me shfaqjen njollave Me madhësi 1-5 mm, në formë të çrregullt, me ngjyrë të kaltërosh-të kuqe ose kafe të ndezur, me sipërfaqe të lëmuar. Në SIDA, ato janë të shndritshme, të lokalizuara në majë të hundës, në duar, në mukozën dhe në qiellzën e fortë.

Më pas ato formohen tuberkulat– papulat, të rrumbullakëta ose gjysmërrethore, me diametër deri në 10 mm, elastike në prekje, mund të bashkohen në pllaka me një sipërfaqe të ngjashme me një lëvozhgë portokalli. Tuberkulat dhe pllakat shndërrohen në tumoret nodulare Me përmasa 1-5 cm, të cilat bashkohen me njëra-tjetrën dhe mbulohen ulcerat. Në këtë fazë, sarkoma mund të ngatërrohet me mishrat sifilitike. Sifilizi shpesh kombinohet me virusin e mungesës së imunitetit, si hepatiti C, duke shkurtuar periudhën e inkubacionit dhe duke provokuar zhvillimin e shpejtë të simptomave akute të AIDS - limfadenitit, dëmtimit të organeve të brendshme.

Sarkoma e Kaposit klinikisht ndahet në forma– akute, subakute dhe kronike. Secili karakterizohet nga shkalla e zhvillimit të tumorit, ndërlikimet dhe prognoza në lidhje me kohëzgjatjen e sëmundjes. Në akute forma, procesi përhapet shpejt, shkaku i vdekjes është dehja dhe rraskapitja ekstreme ( kaheksi), jetëgjatësia nga 2 muaj deri në maksimum 2 vjet. Në subakute Gjatë rrjedhës së sëmundjes, simptomat rriten më ngadalë, jetëgjatësia është 2-3 vjet; për formën kronike të sarkoma - 10 vjet, ndoshta më shumë.

HIV tek fëmijët

Periudhë inkubacioni zgjat rreth një vit nëse HIV transmetohet nga nëna tek fetusi. Nëse infektohet përmes gjakut (parenteral) - deri në 3.5 vjet; Pas transfuzionit të gjakut të kontaminuar, inkubacioni është i shkurtër, 2-4 javë dhe simptomat janë të rënda. Infeksioni me HIV tek fëmijët prek kryesisht sistemin nervor(deri në 80% të rasteve); afatgjatë, që zgjat deri në 2-3 vjet, inflamacion bakterial; me dëmtim të veshkave, mëlçisë dhe zemrës.

Zhvillohet shumë shpesh Pneumocisti ose limfocitare pneumoni, inflamacion i gjëndrave të pështymës parotide ( shytat, ai është një derr). HIV manifestohet në formë kongjenitale sindromi dismorfik- zhvillimi i dëmtuar i organeve dhe sistemeve, në veçanti mikrocefalia - zvogëlimi i madhësisë së kokës dhe trurit. Një rënie në nivelin e proteinave të fraksionit gama globulin në gjak vërehet në gjysmën e të infektuarve me HIV. Shumë i rrallë Sarkoma e Kaposit dhe hepatiti C, B.

Sindroma dismorfike ose embriopatia HIV Përcaktuar në fëmijët e infektuar me herët koha e shtatzënisë. Manifestimet: mikrocefali, hundë pa membrana, distanca midis syve është rritur. Balli është i sheshtë, buza e sipërme është e çarë dhe e zgjatur përpara. Strabizmi, bebet e syrit që dalin nga jashtë ( ekzoftalmos), kornea ka ngjyrë të kaltërosh. Ka një vonesë të rritjes, zhvillimi nuk korrespondon me normat. Prognoza për jetën në përgjithësi negativ, vdekshmëria është e lartë gjatë 4-9 muajve të jetës.

Manifestimet e neuro-AIDS: meningjiti kronik, encefalopatia(dëmtimi i indit të trurit) me zhvillimin e demencës, dëmtim të nervave periferikë me çrregullime simetrike të ndjeshmërisë dhe trofizmit në krahë dhe këmbë. Fëmijët janë dukshëm prapa bashkëmoshatarëve të tyre në zhvillim, të prirur për konvulsione dhe hipertonizëm të muskujve dhe mund të zhvillojnë paralizë të gjymtyrëve. Diagnoza e neuro-simptomave të HIV-it bazohet në shenjat klinike, analizat e gjakut dhe rezultatet e skanimit CT. Imazhet shtresë pas shtrese zbulojnë atrofi(reduktimi) i korteksit cerebral, zgjerimi i ventrikujve cerebrale. Infeksioni HIV karakterizohet nga depozitimet e kalciumit në ganglion bazale të trurit. Përparimi i encefalopatisë çon në vdekje brenda 12-15 muajve.

Pneumonia e pneumocistit: tek fëmijët e vitit të parë të jetës vërehet në 75% të rasteve, mbi një vit - në 38%. Shpesh, pneumonia zhvillohet në moshën gjashtë muajshe, simptomat përfshijnë temperaturë të lartë, frymëmarrje të shpejtë dhe kollë të thatë dhe të vazhdueshme. Djersitje e shtuar, veçanërisht gjatë natës; dobësi që vetëm përkeqësohet me kalimin e kohës. Pneumonia diagnostikohet pas auskultimit (sipas fazave të zhvillimit, fillimisht dëgjohet frymëmarrje e dobësuar, pastaj rale të vogla të thata, në fazën e zgjidhjes - krepitus, tingulli dëgjohet në fund të frymëzimit); X-ray (model i zgjeruar, infiltrim i fushave pulmonare) dhe mikroskopi i biomaterialit (pneumocisti janë zbuluar).

Pneumonia intersticiale limfocitare: një sëmundje unike e lidhur në mënyrë specifike me SIDA-n e fëmijërisë nuk ka infeksione shoqëruese. Ndarjet midis alveolave ​​dhe indit rreth bronkeve bëhen më të dendura, ku gjenden limfocitet dhe qeliza të tjera imune. Pneumonia fillon pa u vënë re, zhvillohet ngadalë dhe simptomat fillestare përfshijnë një kollë të gjatë dhe të thatë dhe mukozë të thatë. Pastaj shfaqet gulçimi dhe dështimi i frymëmarrjes rritet ndjeshëm. Imazhi me rreze X tregon trashje të fushave të mushkërive, nyje limfatike të zmadhuara në mediastinum - hapësira midis mushkërive.

Testet laboratorike për HIV

Metoda më e zakonshme për diagnostikimin e HIV-it është (ELISA ose ELISA test), i cili përdoret për të zbuluar virusin e mungesës së imunitetit. Antitrupat ndaj HIV-it formohen ndërmjet tre javësh dhe 3 muajsh pas infektimit dhe zbulohen në 95% të rasteve. Pas gjashtë muajsh, antitrupat HIV gjenden në 9% të pacientëve, më vonë - vetëm në 0,5-1%.

Si biomaterial përdorni serum gjaku të marrë nga një venë. Ju mund të merrni një rezultat false-pozitiv ELISA nëse infeksioni HIV shoqërohet me autoimun (lupus, artrit reumatoid), kancer ose sëmundje kronike infektive (tuberkulozi, sifilizi). Një përgjigje e rreme negative ndodh gjatë të ashtuquajturës periudhë. dritare seronegative, kur antitrupat nuk janë shfaqur ende në gjak. Në këtë rast, për të kontrolluar HIV-in, duhet të dhuroni përsëri gjak, pas një pauze prej 1 deri në 3 muaj.

Nëse ELISA vlerësohet si pozitive, testi HIV dyfishohet duke përdorur një reaksion zinxhir polimerazë, duke përcaktuar praninë e ARN virale në gjak. Teknika është shumë e ndjeshme dhe specifike dhe nuk varet nga prania e antitrupave ndaj virusit të mungesës së imunitetit. Përdoret gjithashtu imunoblotting, i cili bën të mundur zbulimin e antitrupave ndaj grimcave të proteinës HIV me pesha të sakta molekulare (41, 120 dhe 160 mijë). Identifikimi i tyre jep të drejtën për të bërë një diagnozë përfundimtare pa konfirmim me metoda shtesë.

Testi për HIV Domosdoshmërisht Kjo bëhet vetëm gjatë shtatzënisë, në raste të tjera, një ekzaminim i ngjashëm është vullnetar. Mjekët nuk kanë të drejtë të zbulojnë diagnozën, të gjitha informacionet për pacientët dhe njerëzit e infektuar me HIV janë konfidenciale. Pacientët kanë të njëjtat të drejta si njerëzit e shëndetshëm. Dënimi penal është parashikuar për përhapjen e qëllimshme të HIV-it (neni 122 i Kodit Penal të Federatës Ruse).

Parimet e trajtimit

Trajtimi për HIV përshkruhet pas një ekzaminimi klinik dhe konfirmimit laboratorik të diagnozës. Pacienti monitorohet vazhdimisht, testet e përsëritura të gjakut kryhen gjatë terapisë antivirale dhe pas trajtimit të manifestimeve të HIV.

Një kurë për HIV-in nuk është shpikur ende dhe nuk ka asnjë vaksinë.Është e pamundur të largohet virusi nga trupi dhe ky është një fakt në këtë kohë. Megjithatë, nuk duhet humbur shpresa: terapia aktive antiretrovirale (HAART) mund të ngadalësojë në mënyrë të besueshme dhe madje praktikisht të ndalojë zhvillimin e infeksionit HIV dhe komplikimet e tij.

Jetëgjatësia e pacientëve që marrin trajtim modern është 38 vjet (për burrat) dhe 41 vjet (gratë). Përjashtim bën kombinimi i HIV me hepatitin C, kur më pak se gjysma e pacientëve arrijnë pragun e mbijetesës 5-vjeçare.

HAART– një teknikë e bazuar në përdorimin e disa ilaçeve njëherësh që ndikojnë në mekanizma të ndryshëm të zhvillimit të simptomave të HIV-it. Terapia kombinon disa qëllime njëherësh.

1. virologjike: bllokoni riprodhimin e virusit për të reduktuar ngarkesën virale (numri i kopjeve të HIV në 1 ml3 plazma gjaku) dhe për ta mbajtur atë në një nivel të ulët.
2. Imunologjike: Stabilizon sistemin imunitar për të rritur nivelet e limfociteve T dhe për të rivendosur mbrojtjen e trupit kundër infeksioneve.
3. Klinike: për të rritur jetëgjatësinë e plotë të të infektuarve me HIV, për të parandaluar zhvillimin e SIDA-s dhe manifestimet e saj.

Trajtimi virologjik

Virusi i mungesës së imunitetit të njeriut trajtohet me ilaçe që e pengojnë atë të ngjitet në një limfocit T dhe të depërtojë brenda - kjo është frenuesit(shtypës) depërtimi. Një drogë Celzentry.

Grupi i dytë i barnave përbëhet nga frenuesit e proteazës virale, i cili është përgjegjës për formimin e viruseve të plota. Kur çaktivizohet, formohen viruse të reja, por ato nuk mund të infektojnë limfocite të reja. Droga Kaletra, Viracept, Reyataz dhe etj.

Grupi i tretë janë frenuesit e transkriptazës së kundërt, një enzimë që ndihmon në riprodhimin e ARN-së virale në bërthamën e limfociteve. Droga Zinovudine, Didanosine Ata gjithashtu përdorin ilaçe të kombinuara kundër HIV-it, të cilat duhet të merren vetëm një herë në ditë - Trizivir, Combivir, Lamivudine, Abacavir.

Me ekspozimin e njëkohshëm ndaj ilaçeve, virusi nuk mund të hyjë në limfocitet dhe të "shumohet". Pas takimit triterapi Aftësia e HIV-it për të mutuar dhe për të zhvilluar pandjeshmëri ndaj barnave merret parasysh: edhe nëse virusi bëhet imun ndaj një medikamenti, dy të tjerët do të vazhdojnë të funksionojnë. Dozimi llogaritur për çdo pacient, duke marrë parasysh gjendjen shëndetësore dhe efektet e mundshme anësore. Një regjim i veçantë përdoret për gratë shtatzëna dhe pas përdorimit të HAART, frekuenca e transmetimit të HIV nga nëna tek fëmija ulet nga 20-35% në 1-1,2%.

Është e rëndësishme të merrni ilaçet tuaja në të njëjtën kohë për pjesën tjetër të jetës tuaj.: nëse orari shkelet ose kursi ndërpritet, trajtimi e humb plotësisht kuptimin. Viruset e ndryshojnë shpejt gjenomin e tyre, duke u bërë imun ( rezistente) ndaj terapisë dhe formojnë shtame të shumta rezistente. Me një zhvillim të tillë të sëmundjes, zgjedhja e trajtimit antiviral është shumë problematike, dhe nganjëherë thjesht e pamundur. Rastet e zhvillimit të rezistencës vërehen më shpesh tek personat e varur nga droga dhe alkoolistët të infektuar me HIV, për të cilët respektimi i rreptë i orarit të trajtimit është jorealist.

Ilaçet janë efektive, por çmimet e tyre janë të larta. Për shembull, kostoja e trajtimit njëvjeçar me Fuzeon (një grup frenuesish të penetrimit) arrin në 25 mijë dollarë dhe kostoja mujore kur përdoret Trizivir varion nga 1000 dollarë.

shënim, atë fermë. fondet pothuajse gjithmonë kanë dy emrat - sipas substancës aktive dhe emrit tregtar të ilaçit, i cili i është dhënë nga prodhuesi. Receta duhet të shkruhet saktësisht sipas substancës aktive, duke treguar sasinë e tij në një tabletë (kapsulë, ampulë, etj.). Substancat me efekte të njëjta shpesh paraqiten me emra të ndryshëm. komerciale emrat dhe mund të ndryshojnë ndjeshëm në çmim. Detyra e farmacistit është t'i ofrojë pacientit disa opsione për të zgjedhur dhe t'i drejtojë ata në lidhje me koston. Gjenerikët- analogët e zhvillimeve origjinale, gjithmonë kushtojnë shumë më pak se barnat "e markës".

Trajtimi imunologjik dhe klinik

Përdorimi i një ilaçi imunostimulues Inosine pranobex, për shkak të së cilës rritet niveli i limfociteve, stimulohet aktiviteti i fraksioneve të caktuara të leukociteve. Efekti antiviral i treguar në shënim nuk vlen për HIV-in. Indikacionet, relevante për personat e infektuar me HIV: hepatiti viral C, B; gjendjet e mungesës së imunitetit; citomegalovirus; virusi herpes simplex i tipit 1; shytat. Dozimet: të rriturit dhe fëmijët 3-4 herë në ditë. në masën 50-100 mg/kg. Epo 5-15 ditë, mund të përsëritet shumë herë, por vetëm nën mbikëqyrjen e një specialisti të sëmundjeve infektive. Kundërindikimet: nivele të rritura të acidit urik në gjak ( hiperuricemia), gurët në veshka, sëmundjet sistemike, shtatzënia dhe ushqyerja me gji.

Droga e grupit të interferonit Viferon ka aktivitet antiviral dhe imunomodulues. Në rastin e HIV-it (ose SIDA-s), përdoret për sarkomën e Kaposit, mykozat dhe leuçeminë e qelizave me qime. Efekti i ilaçit është kompleks: interferoni rrit aktivitetin e qelizave T-ndihmëse dhe rrit prodhimin e limfociteve dhe bllokon përhapjen e viruseve në disa mënyra. Komponentët shtesë - vitamina C, E - mbrojnë qelizat, dhe efektiviteti i interferonit rritet 12-15 herë (efekt sinergjik). Viferon mund të merret në kurse të gjata, aktiviteti i tij nuk ulet me kalimin e kohës. Përveç HIV-it, indikacionet përfshijnë çdo infeksion viral, mykoza (përfshirë organet e brendshme), hepatitin C, B ose D. Kur administrohet rektale ilaçi përdoret dy herë në ditë për një kurs prej 5-10 ditësh; Gratë shtatzëna përshkruhen duke filluar nga java e 14-të.

Trajtimi i manifestimeve pulmonare

Manifestimi kryesor i hershëm i infeksionit HIV është inflamacioni i mushkërive.ndaj tyre shkaktuar nga pneumocisti (Pneumocistis carina), organizma njëqelizorë të ngjashëm me kërpudhat dhe protozoarët në të njëjtën kohë. Në pacientët me SIDA, pneumonia e patrajtuar Pneumocystis është fatale në 40% të rasteve dhe regjimet terapeutike të përshkruara në kohë ndihmojnë në uljen e shkallës së vdekshmërisë në 25%. Me zhvillimin e një rikthimi, prognoza përkeqësohet, pneumonia e përsëritur është më pak e ndjeshme ndaj trajtimit dhe vdekshmëria arrin në 60%.

Mjekimi: barnat bazë - Biseptol (Bactrim) ose pentamidine. Ato veprojnë në drejtime të ndryshme, por në fund të fundit çojnë në vdekjen e pneumocistit. Biseptol merret nga goja, pentamidina injektohet në muskuj ose në venë. Kursi është nga 14 deri në 30 ditë për SIDA, preferohet përdorimi i pentamidinës. Ilaçet nuk përshkruhen së bashku, sepse efekti i tyre toksik rritet pa një rritje të dukshme të efektit terapeutik.

Droga me toksikë të ulët DFMO (alfa-difluorometilornitinë) vepron në pneumocistin dhe njëkohësisht bllokon riprodhimin e retroviruseve, të cilët përfshijnë HIV, dhe gjithashtu ka një efekt të dobishëm në limfocitet. Kursi është 2 muaj, doza ditore llogaritet në bazë të 6 g për 1 metër katror. metër të sipërfaqes së trupit dhe ndaje atë në 3 hapa.

Me trajtimin adekuat të pneumonisë, përmirësimi është i dukshëm tashmë në ditët 4-5 nga fillimi i terapisë pas një muaji, në një të katërtën e pacientëve, pneumocisti nuk zbulohet fare.

Imuniteti ndaj HIV-it

Statistikat e rezistencës së konfirmuar ndaj HIV: midis evropianëve, 1% janë plotësisht imun ndaj virusit të mungesës së imunitetit, deri në 15% janë pjesërisht imun.. Në të dyja rastet, mekanizmat janë të paqartë. Shkencëtarët e lidhin këtë fenomen me epidemitë e murtajës bubonike në Evropë në shekujt 14 dhe 18 (Skandinavi), kur, ndoshta, tek disa njerëz mutacionet e hershme gjenetike u krijuan në trashëgimi. Ekziston edhe një grup i të ashtuquajturve. “jo progresorë”, të cilët përbëjnë rreth 10% të të infektuarve me HIV, tek të cilët simptomat e SIDA-s nuk shfaqen për një kohë të gjatë. Në përgjithësi, nuk ka imunitet ndaj HIV.

Një person është imun ndaj serotipit HIV-1 nëse trupi i tij prodhon proteinën TRIM5a, e cila është në gjendje të "njohë" kapsidën virale dhe të bllokojë riprodhimin e HIV-it. Proteina CD317 mund të mbajë viruset në sipërfaqen e qelizave, duke i penguar ata të infektojnë limfocitet e shëndetshme, dhe CAML e bën të vështirë lëshimin e viruseve të reja në gjak. Aktiviteti i dobishëm i të dy proteinave prishet nga hepatiti C dhe viruset simplex, prandaj, me këto sëmundje shoqëruese, rreziqet e infektimit me HIV janë më të larta.

Parandalimi

Lufta kundër epidemisë së SIDA-s dhe pasojat e saj është shpallur nga OBSH:

Parandalimi i HIV-it në mesin e të varurve nga droga nënkupton shpjegimin e rreziqeve të infeksionit përmes injeksioneve, sigurimit të shiringave të disponueshme dhe shkëmbimit të atyre të përdorura me ato sterile. Masat e fundit duken të çuditshme dhe lidhen me përhapjen e varësisë nga droga, por në këtë rast është më e lehtë të ndalosh të paktën pjesërisht rrugët e infektimit me HIV sesa të heqësh nga gjiri një numër të madh të narkomanëve.

Një çantë e ndihmës së parë për HIV do të jetë e dobishme për të gjithë në jetën e përditshme, në vendin e punës - për mjekët dhe shpëtimtarët, si dhe njerëzit në kontakt me njerëzit e infektuar me HIV. Ilaçet janë të arritshme dhe bazë, por përdorimi i tyre me të vërtetë zvogëlon rrezikun e infektimit me virusin e mungesës së imunitetit:

• Zgjidhje alkoolike e jodit 5%;
• Etanol 70%;
• Furnizime për veshje (paketë me shtupa garzash sterile, fasha, gips) dhe gërshërë;
• Ujë i distiluar steril - 500 ml;
• Kristalet e permanganatit të kaliumit (permanganat kaliumi) ose peroksid hidrogjeni 3%;
• Pipeta për sy (sterile, në paketim ose në kuti);
• Medikamente specifike ofrohen vetëm për mjekët që punojnë në stacionet e grumbullimit të gjakut dhe në departamentet e urgjencës spitalore.

Gjaku që hyri në lëkurë nga një person i infektuar me HIV, duhet ta lani menjëherë me sapun dhe ujë, më pas ta trajtoni me një shtupë të lagur me alkool. Për një injeksion ose prerje me doreza ato duhet të hiqen, gjaku të shtrydhet, peroksidi i hidrogjenit të aplikohet në plagë; më pas fshijeni shkumën, pastroni skajet e plagës me jod dhe, nëse është e nevojshme, aplikoni një fashë. Goditi në sy: Shpëlajeni fillimisht me ujë, pastaj me tretësirë ​​permanganat kaliumi (rozë e zbehtë). Kaviteti oral: shpëlajeni me permanganat kaliumi rozë të dobët, më pas me etanol 70%. Pas marrëdhënieve të pambrojtura: nëse është e mundur, bëni dush, më pas trajtoni (lajeni, lani) organet gjenitale me një zgjidhje të pasur rozë të permanganatit të kaliumit.

Parandalimi i SIDA-s do të jetë më efektiv nëse çdo person bëhet i ndërgjegjshëm për shëndetin e tij. Është shumë më e lehtë të përdorësh prezervativin gjatë marrëdhënieve seksuale dhe të shmangësh njohjet e padëshiruara (prostituta, të varur nga droga) sesa t'i nënshtrohet një trajtimi të gjatë dhe të shtrenjtë më vonë. Për të kuptuar tablonë e rrezikut të HIV-it, mjafton të krahasoni statistikat: në vit nga ethet Ebola Rreth 8,000 njerëz vdiqën dhe më shumë se 1.5 milion vdiqën nga HIV! konkluzionet janë të dukshme dhe zhgënjyese - në botën moderne, virusi i mungesës së imunitetit është bërë një kërcënim real për të gjithë njerëzimin.

Video: film edukativ për HIV

Video: SIDA në programin "Jeto të shëndetshëm!"