Teratoma e pjekur i përket tumoreve të qelizave germinale. Në varësi të diferencimit të indeve, teratomat ndahen në mature (kist dermoid) dhe të papjekur (teratoblastoma).
Teratoma e pjekur ndahet në solide (pa kiste) dhe cistike (kist dermoid). Ekzistojnë gjithashtu teratoma monodermale (shumë të specializuara) - struma ovariane dhe karcinoide ovarian, struktura e tyre është identike me indet e zakonshme të tiroides dhe karcinoidet e zorrëve.
Teratoma cistike e pjekur është një nga tumoret më të shpeshta në fëmijëri dhe adoleshencë, tumori mund të shfaqet edhe tek të porsalindurit, gjë që tregon indirekt origjinën e tij teratogjene. Teratoma e pjekur shfaqet në moshën riprodhuese, në periudhën pas menopauzës (si gjetje aksidentale). Një teratoma e pjekur përbëhet nga derivate të diferencuar mirë të të tre shtresave embrionale me një mbizotërim të elementeve ektodermale. Kjo përcakton termin "kist dermoid". Tumori është një kist me një dhomë (një strukturë me shumë dhoma vërehet rrallë), është gjithmonë beninj dhe vetëm rrallë shfaq shenja malinje. Struktura e cisteve dermoide përfshin të ashtuquajturin tuberkuloz dermoid.
Kapsula e një kisti dermoid është e dendur, fibroze, me trashësi të ndryshme, sipërfaqja është e lëmuar dhe me shkëlqim. Një teratoma në një prerje ngjan me një qese që përmban një masë të trashë të përbërë nga yndyrë dhe flokë, dhe shpesh gjenden dhëmbë të formuar mirë. Sipërfaqja e brendshme e murit është e veshur me epitel kolonë ose kub. Ekzaminimi mikroskopik zbulon inde me origjinë ektodermale - lëkurë, elementë të indit nervor - glia, neurocite, ganglia. Derivatet mezodermale përfaqësohen nga kocka, kërci, muskujt e lëmuar, fibroze dhe indi dhjamor. Derivatet e endodermës janë më pak të zakonshme dhe zakonisht përfshijnë epitelin bronkial dhe gastrointestinal, tiroiden dhe indet e gjëndrave të pështymës. Objekti i ekzaminimit histologjik veçanërisht të kujdesshëm duhet të jetë tuberkulozi dermoid në mënyrë që të përjashtohet malinjiteti.
Simptomat e teratomës:
Simptomat e kisteve dermoide ndryshojnë pak nga simptomat e tumoreve beninje të vezoreve. Një kist dermoid nuk ka aktivitet hormonal dhe rrallë shkakton ankesa Sindroma e dhimbjes vërehet në një numër të vogël vëzhgimesh. Gjendja e përgjithshme e gruas, si rregull, nuk vuan. Ndonjëherë shfaqen fenomene dizurike, një ndjenjë rëndimi në pjesën e poshtme të barkut. Në disa raste, pedikuli i kistit dermoid bëhet i përdredhur, duke shkaktuar simptoma të një "barku akut" që kërkojnë ndërhyrje urgjente kirurgjikale.
Anemia është një ndërlikim autoimun relativisht i rrallë i teratomave të pjekura të vezoreve. Zhvillimi i tij shoqërohet me indin hematopoietik në strukturën e tumorit, i cili prodhon qeliza të kuqe të gjakut të ndryshuara antigjenikisht. Në raste të tilla, pas heqjes së tumorit, ndodh shërimi i plotë.
Një kist dermoid shpesh kombinohet me tumore të tjera dhe formacione të ngjashme me tumorin e vezoreve. Është jashtëzakonisht e rrallë që një teratomë e pjekur të zhvillojë një proces malinj, kryesisht karcinoma skuamoze.
Teratoma solide e pjekur është një tumor relativisht i rrallë i vezoreve, që gjendet kryesisht tek fëmijët dhe gratë e reja. Shumica e teratomave të pjekur përmbajnë elemente tumorale të indeve të papjekura, dhe për këtë arsye ato klasifikohen si tumore malinje. Teratomat e ngurta përbëhen tërësisht nga inde të pjekura, janë beninje dhe kanë një prognozë të favorshme. Vetëm ekzaminimi i gjerë histologjik lejon diferencimin e tumorit.
Diagnoza e teratomës:
Diagnoza vendoset në bazë të ecurisë klinike të sëmundjes, ekzaminimit gjinekologjik dy-manual, përdorimit të ultrazërit me dozë kolorektal dhe laparoskopisë.
Gjatë ekzaminimit gjinekologjik, tumori ndodhet kryesisht përpara mitrës, në formë të rrumbullakët, me sipërfaqe të lëmuar, ka kërcell të gjatë, të lëvizshëm, pa dhimbje dhe konsistencë të dendur. Diametri i një teratoma të pjekur varion nga 5 deri në 15 cm.
Një kist dermoid që përfshin indin kockor është i vetmi tumor që mund të identifikohet në një radiografi të thjeshtë të zgavrës së barkut.
Ekografia ndihmon për të sqaruar diagnozën e teratomave mature (polimorfizëm akustik i theksuar).
Teratomat e maturuara kanë strukturë hipoekoike me përfshirje ekogjene solitare, me konture të qarta. Direkt pas përfshirjes ekogjenike është një hije akustike. Teratomat e pjekur mund të kenë një strukturë të brendshme atipike. Përfshirje të shumta të vogla hiperekoike vizualizohen brenda tumorit. Në disa raste, tumori ka një strukturë të brendshme të dendur, ndonjëherë plotësisht homogjene, megjithëse përfshirje të vogla hiperekoike, më rrallë përfshirje lineare të holla të gjata, shpesh vizualizohen brenda tumorit. Në disa raste, një efekt i dobët përmirësimi vizualizohet pas përfshirjeve me brez të vogël - një "bisht kometë". Ndoshta një strukturë cistike-ngurtë me një përbërës të dendur me ekogjenitet të lartë, formë të rrumbullakët ose ovale, me konture të lëmuara. Polimorfizmi i strukturës së brendshme të tumorit shpesh krijon vështirësi në interpretimin e imazheve ekografike.
Me CDK, vaskularizimi pothuajse gjithmonë mungon në teratomat e pjekura, fluksi i gjakut mund të vizualizohet në indin ovarian ngjitur me tumorin;
Si një metodë shtesë në diagnostikimin e teratomeve të pjekur pas përdorimit të ultrazërit, është e mundur të përdoret RCT.
Gjatë laparoskopisë, kisti dermoid ka një ngjyrë të pabarabartë të verdhë-bardhë kur palpohet me një manipulues, konsistenca është e dendur. Vendndodhja e kistit në forniksin anterior, në ndryshim nga tumoret e llojeve të tjera, të vendosura zakonisht në hapësirën utero-rektale, ka një rëndësi të caktuar diagnostike diferenciale. Kërcelli i një kisti dermoid është zakonisht i gjatë dhe i hollë dhe mund të ketë hemorragji të vogla në kapsulë.
Trajtimi i teratomës:
Trajtimi i teratomave të pjekur është kirurgjik. Vëllimi dhe aksesi i ndërhyrjes kirurgjikale varet nga madhësia e lezionit që zë hapësirë, mosha e pacientit dhe patologjia shoqëruese gjenitale dhe ekstragjenitale. Në gratë dhe vajzat e reja, rezeksioni i pjesshëm i vezores brenda indeve të shëndetshme (cistektomia) duhet të kufizohet, nëse është e mundur. Preferohet të përdoret një qasje laparoskopike duke përdorur një qese evakuimi. Në pacientët perimenopauzë, indikohet amputimi supravaginal i mitrës me shtojca në të dy anët. Lejohet heqja e shtojcave të mitrës nga ana e prekur nëse mitra nuk është ndryshuar.
Prognoza është e favorshme.
Me cilët mjekë duhet të kontaktoni nëse keni Teratoma:
Gjinekolog
A ju shqetëson diçka? Dëshironi të dini informacion më të detajuar për Teratomën, shkaqet, simptomat, metodat e trajtimit dhe parandalimit, rrjedhën e sëmundjes dhe dietën pas saj? Apo keni nevojë për një inspektim? Ti mundesh lini një takim me një mjek– klinikë eurolaboratori gjithmonë në shërbimin tuaj! Mjekët më të mirë do t'ju ekzaminojnë, do t'ju studiojnë shenjat e jashtme dhe do t'ju ndihmojnë të identifikoni sëmundjen sipas simptomave, t'ju këshillojnë dhe të ofrojnë ndihmën e nevojshme dhe të bëjnë një diagnozë. edhe ju mundeni thirrni një mjek në shtëpi. Klinika eurolaboratori hapur për ju rreth orës.
Si të kontaktoni klinikën:
Numri i telefonit të klinikës sonë në Kiev: (+38 044) 206-20-00 (me shumë kanale). Sekretari i klinikës do të zgjedhë një ditë dhe orë të përshtatshme për ju për të vizituar mjekun. Tregohen koordinatat dhe drejtimet tona. Shikoni më në detaje për të gjitha shërbimet e klinikës në të.
(+38 044) 206-20-00
Nëse keni kryer më parë ndonjë hulumtim, Sigurohuni që t'i çoni rezultatet e tyre në një konsultë me mjekun tuaj. Nëse studimet nuk janë kryer, ne do të bëjmë gjithçka që është e nevojshme në klinikën tonë ose me kolegët tanë në klinika të tjera.
Ju? Është e nevojshme të keni një qasje shumë të kujdesshme ndaj shëndetit tuaj të përgjithshëm. Njerëzit nuk i kushtojnë vëmendje të mjaftueshme simptomat e sëmundjeve dhe mos e kuptoni se këto sëmundje mund të jenë kërcënuese për jetën. Ka shumë sëmundje që në fillim nuk shfaqen në trupin tonë, por në fund rezulton se, për fat të keq, është tepër vonë për t'i trajtuar ato. Çdo sëmundje ka shenjat e veta specifike, manifestimet e jashtme karakteristike - të ashtuquajturat simptomat e sëmundjes. Identifikimi i simptomave është hapi i parë në diagnostikimin e sëmundjeve në përgjithësi. Për ta bërë këtë, ju vetëm duhet ta bëni atë disa herë në vit. të ekzaminohet nga një mjek, për të parandaluar jo vetëm një sëmundje të tmerrshme, por edhe për të ruajtur një shpirt të shëndetshëm në trup dhe organizëm në tërësi.
Nëse doni t'i bëni një pyetje një mjeku, përdorni seksionin e konsultimeve në internet, ndoshta do të gjeni përgjigje për pyetjet tuaja atje dhe do të lexoni këshilla për vetëkujdes. Nëse jeni të interesuar për rishikime rreth klinikave dhe mjekëve, përpiquni të gjeni informacionin që ju nevojitet në seksion. Regjistrohuni gjithashtu në portalin mjekësor eurolaboratori për të mbajtur krah për krah lajmet më të fundit dhe përditësimet e informacionit në faqe, të cilat do t'ju dërgohen automatikisht me email.
Sëmundje të tjera nga grupi i sëmundjeve të sistemit gjenitourinar:
| "Barku akut" në gjinekologji |
| Algodismenorrhea (dismenorrhea) |
| Algodismenorrea dytësore |
| Amenorrea |
| Amenorrhea me origjinë hipofizare |
| Amiloidoza e veshkave |
| Apopleksi ovarian |
| Vaginoza bakteriale |
| Steriliteti |
| Kandidiaza vaginale |
| Shtatzëni ektopike |
| Septum intrauterine |
| Synechiae intrauterine (bashkimet) |
| Sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale tek gratë |
| Amiloidoza renale dytësore |
| Pielonefriti akut sekondar |
| Fistulat gjenitale |
| Herpes gjenital |
| Tuberkulozi gjenital |
| Sindromi hepatorenal |
| Tumoret e qelizave embrionale |
| Proceset hiperplastike të endometrit |
| Gonorreja |
| Glomeruloskleroza diabetike |
| Gjakderdhje jofunksionale e mitrës |
| Gjakderdhje jofunksionale uterine e periudhës perimenopauzale |
| Sëmundjet e qafës së mitrës |
| Puberteti i vonuar tek vajzat |
| Trupat e huaj në mitër |
| Nefriti intersticial |
| Kandidiaza vaginale |
| Kist i trupit të verdhë |
| Fistula zorrë-gjenitale me origjinë inflamatore |
| Kolpiti |
| Nefropati mielomatik |
| Fibroidet e mitrës |
| Fistula gjenitourinar |
| Çrregullime të zhvillimit seksual tek vajzat |
| Nefropatitë trashëgimore |
| Mospërmbajtja urinare tek gratë |
| Nekroza e nyjes miomatoze |
| Pozicionet e gabuara të organeve gjenitale |
| Nefrokalcinoza |
| Nefropatia në gratë shtatzëna |
| Sindroma nefrotike |
| Sindroma nefrotike parësore dhe dytësore |
| Sëmundjet urologjike akute |
| Oliguria dhe anuria |
| Formacione të ngjashme me tumoret e shtojcave të mitrës |
| Tumoret dhe formacionet e vezoreve të ngjashme me tumorin |
| Tumoret stromale të kordonit seksual (hormonalisht aktiv) |
| Prolapsi dhe prolapsi i mitrës dhe vaginës |
| Dështimi akut i veshkave |
| Glomerulonefriti akut |
| Glomerulonefriti akut (AGN) |
| Glomerulonefriti akut difuz |
| Sindroma nefritike akute |
| Pyelonefriti akut |
| Pyelonefriti akut |
| Mungesa e zhvillimit seksual tek vajzat |
| Nefriti fokal |
| Kistet paraovariane |
| Përdredhja e pedikulës së tumoreve adnexale |
| Përdredhje testikulare |
| Pielonefriti |
| Pielonefriti |
| glomerulonefriti subakut |
| Glomerulocefriti difuz subakut |
| Fibroidet submukoze (submukozale) të mitrës |
Natyra ndonjëherë paraqet surpriza të papritura, të cilat jo vetëm që lindin kërkime shkencore, debate dhe diskutime, por edhe i befasojnë shumë shkencëtarët dhe njerëzit e zakonshëm. Keqformimet e mundshme kongjenitale të fetusit gjithmonë i frikësojnë nënat e ardhshme dhe i detyrojnë ato t'i nënshtrohen ekzaminimeve të shumta, dhe ilustrimet e sëmundjeve të tilla në literaturën mjekësore rrallëherë lënë askënd indiferent. Ndërkohë, jo të gjitha çrregullimet që ndodhin në periudhën embrionale mund të diagnostikohen në mitër, ndaj disa nga llojet e tyre zbulohen pas lindjes së foshnjës. Defekte të ngjashme në formimin dhe formimin e organeve përfshijnë teratoma - një tumor sa i larmishëm aq edhe i paparashikueshëm.
Teratoma shfaqet si pasojë e çrregullimeve të zhvillimit embrional. Kjo do të thotë se neoplazi të tilla janë tashmë të pranishme në lindjen e një fëmije dhe nuk zbulohen gjithmonë menjëherë para se të bëhet një diagnozë. Emri vjen nga fjala greke "τέρατος", që fjalë për fjalë do të thotë "përbindësh". Në të vërtetë, shfaqja e shumë teratomave është shqetësuese, por brenda saj mund të presin gjetjet më të papritura, duke filluar nga derivatet e lëkurës (flokët, sekrecionet e gjëndrave dhjamore) deri te dhëmbët e formuar, fragmente të indit të mëlçisë, gjëndrës tiroide ose kockave. Nëse me tumore të tjera mjeku ka një ide të përafërt të strukturës së tyre, atëherë në rastin e teratomave është jashtëzakonisht e vështirë të parashikohet saktësisht se nga cilat formacione ose inde përbëhet.
lokalizimet tipike te teratomeve
Vendet e preferuara të lokalizimit për teratomat janë vezoret, testikujt, rajoni sakrokoksigjeal, qafa, por paraqitja e tyre është e mundur edhe në mediastinum, retroperitoneum dhe tru. Nëse teratoma ovarian gjendet më shpesh tek vajzat adoleshente ose gratë e reja, atëherë një tumor i rajonit sakrokoksigeal është i dukshëm në lindje dhe kërkon trajtim të detyrueshëm kirurgjik tashmë në foshnjëri.
Teratoma nuk është gjithmonë malinje, shumica e rasteve të tumorit nuk përbëjnë një kërcënim serioz nëse hiqet në kohën e duhur, por janë regjistruar edhe varietete agresive dhe metastazuese. Ndër të gjitha neoplazitë e fëmijërisë së hershme, teratoma shfaqet në një të katërtën e rasteve, dhe tek të rriturit ajo përbën jo më shumë se 5-7%.
Shkaqet e teratomave
Shkaqet e teratomave nuk janë studiuar plotësisht deri më sot, por shkencëtarët thonë dy versione kryesore:
Ndërsa embrioni rritet, mund të shfaqen mutacione gjenetike spontane, duke çuar në lloje të ndryshme deformimesh dhe tumoresh. Në të njëjtën kohë, është e pamundur të përjashtohen anomalitë kromozomale që u shfaqën në qelizat germinale edhe para fekondimit. Nëse spermatozoidi i nënshtrohet rinovimit të rregullt gjatë jetës së një burri, atëherë vezët vendosen para lindjes së një vajze, prandaj është kaq e nevojshme që nëna e ardhshme të udhëheqë një mënyrë jetese të shëndetshme në mënyrë që jo vetëm të shmangë mutacionet tek fëmija i saj, por edhe të sigurojë material gjenetik dhe pasardhës të shëndetshëm për vajzën, edhe nënat e ardhshme.
Është e vështirë të përmendet shkaku i saktë i mutacioneve në kromozome, por ndoshta të gjitha llojet e faktorëve të jashtëm të pafavorshëm, si p.sh. Pirja e duhanit, kancerogjenët në ushqim, ujë dhe jetën e përditshme, si dhe rreziqet industriale kontribuojnë në këtë proces.
Tumori mund të jetë mjaft i madh si në momentin kur fëmija lind dhe të rritet gjatë jetës.(për shembull, në vezore), ndonjëherë duke arritur madhësi të mëdha.
Për të kuptuar se si një kombinim i strukturave dhe indeve shumë të ndryshme është i mundur në një neoplazmë, duhet të kujtojmë zhvillimin e embrionit njerëzor, e cila studiohet në orët e biologjisë në shkollë. Pas fekondimit të vezës, formohet një zigot, që mbart një grup të plotë kromozomesh, pastaj fragmentohet me një rritje të masës qelizore, implantohet (zhytet) në membranën mukoze të mitrës dhe formohen tre shtresa mikrobesh, të cilat do të më pas lindin të gjitha organet dhe sistemet e trupit. Kështu, ektoderma (shtresa e jashtme e mikrobeve) krijon indin nervor, lëkurën, smaltin e dhëmbëve dhe aparatin receptor të organeve shqisore. Nga endoderma (shtresa e brendshme) zhvillohet mëlçia, pankreasi dhe organet e tjera të traktit gastrointestinal. Shtresa e mesme - mezoderma - shndërrohet në muskuj, kockë, ind lidhor, enë gjaku, veshka etj.
Nëse lëvizjet e qelizave ndërpriten, elementet e lëkurës nga ektoderma mund të hyjnë në vezoret në zhvillim, pastaj në teratomë do të shohim qime, fragmente të epitelit integrues dhe sekretimin e gjëndrave dhjamore. Në disa raste, në tumor gjenden edhe gjymtyrë të formuara, kokë ose bust, shkak për të cilin është ndalimi i zhvillimit të njërit prej binjakëve për shkak të anomalive kromozomale.
Procese shumë të rëndësishme të ndarjes së qelizave, diferencimit të indeve dhe formimit të organeve ndodhin në tremujorin e parë të shtatzënisë, kështu që gjatë kësaj periudhe nuk duhet të jeni të vëmendshëm vetëm për shëndetin e nënës në pritje, por edhe të siguroni vizita në kohë te mjeku me ultratinguj, gjenetik. këshillim etj.
Llojet e tumoreve teratoid
Në varësi të shkallës së diferencimit (zhvillimit) të indeve që formojnë tumorin, teratoma mund të jetë:
- Imature – malinje, teratoblastoma.
- E pjekur – beninje, mund të jetë e fortë ose cistike.
Teratoma e papjekur (teratoblastoma a) përbëhet nga inde embrionale të diferencuara dobët, rritje papilare nga elementë trofoblastë, të cilat më pas supozohej të bëheshin pjesë e placentës. Kombinimi i rudimenteve është shumë i larmishëm. Teratoblastomat tentojnë të japin metastaza, të rriten me shpejtësi dhe të kenë një prognozë të keqe.
Teratoma e pjekur përbëjnë elementë të diferencuar mirë të të gjitha shtresave embrionale, por, si rregull, mbizotërojnë derivatet e ektodermës (epiteli mbulues, i ngjashëm me atë në lëkurë, flokë, dhjamor dhe gjëndrat e djersës). Nëse një teratoma e pjekur ka një zgavër, atëherë quhet kist dermoid. Kiste të tilla janë karakteristike për lokalizimin ovarian të procesit patologjik.
forma të ndryshme teratomash
Në disa raste, një tumor teratoid përfaqësohet nga inde shumë të specializuara që i përkasin çdo organi (teratoma monodermale). Kështu, zbulimi i zonave të parenkimës tiroide në vezore quhet struma.
Teratoma mund të lokalizohet si brenda trupit (në indet e testikujve, mushkërive, kistit dermoid ovarian) dhe jashtë (në rajonin sakrokoksigeal tek të porsalindurit). Një tumor i lokalizimit të jashtëm është mjaft i lehtë për t'u diagnostikuar gjatë ekzaminimit të foshnjës.
Sjellja e teratoblastomave (varieteteve malinje) nuk është shumë e ndryshme nga tumoret e tjera malinje. Ato karakterizohen nga rritja infiltrative, e karakterizuar nga mbirja e indeve dhe organeve përreth, ato japin metastaza në nyjet limfatike dhe organet parenkimale, përhapen nëpër membranat seroze dhe mund të rrjedhin gjak, ulcerojnë dhe supurojnë. Prognoza për neoplazi të tilla është shumë serioze dhe trajtimi nuk është gjithmonë efektiv për shkak të mungesës së një kufiri të qartë me indet e shëndetshme dhe përfshirjes së tyre në procesin patologjik.
Simptomat dhe shenjat e teratomave të vendndodhjeve të ndryshme
Teratoma e rajonit sakrokoksigjeal
Teratoma e rajonit sakrokoksigjeal zbulohet tek fëmijët që në lindje dhe më shpesh tek vajzat. Tumori është beninj në shumicën e rasteve, por tenton të arrijë përmasa të mëdha, duke zënë pothuajse të gjithë vëllimin e legenit të vogël kur lokalizohet nga brenda, pa dëmtuar kockat. Me rritjen e jashtme, formacioni ndodhet në zonën e sakrumit, perineumit dhe varet midis kofshëve të fëmijës, duke zhvendosur anusin. Masa e tumorit mund të kalojë edhe peshën e një të porsalinduri, dhe pamja është mjaft e frikshme.
Teratoma e rajonit sakrokoksigeal mund të përfshijë zona të indit të mëlçisë, sythe të zorrëve dhe gjymtyrë të një binjaku të pazhvilluar, por në të gjitha rastet gjenden gjithmonë elementë me origjinë ektodermale - flokët, lëkurën. Prania e indit embrional në një teratomë beninje e bën atë të rrezikshëm për nga malinjiteti, e cila është veçanërisht e theksuar pas gjashtë muajve të jetës së fëmijës me rritjen e tumorit.
Nga jashtë, tumori duket si një formacion sferik me konsistencë heterogjene: zona të dendura (fragmente të kërcit, kockave) alternohen me ato të buta (zgavrat cistike). Ndjenja e saj është zakonisht pa dhimbje. Me llojin e jashtëm ose të jashtëm-të brendshëm të vendndodhjes së një teratome të tillë, vështirësi të caktuara në lindje janë të mundshme, kështu që është e rëndësishme të vendosni për një seksion cezarian në kohën e duhur.
Variantet malinje të teratomës sakrokoksigeale përmbajnë struktura të ngjashme me kancerin, rritje papilare dhe inde të papjekura të të tre shtresave mikrobe. Një tumor i tillë rritet me shpejtësi tashmë në ditët dhe muajt e parë të jetës së foshnjës, duke çuar në dëmtimin e indit të perineumit, duke shtrydhur hapjen e uretrës dhe rektumit, gjë që mund të shfaqet si një shkelje e zbrazjes së fshikëzës dhe zorrëve. .
Rreziku i kësaj patologjie lidhet me zhvillimin e dështimit të zemrës tek fëmijët, pasi një vëllim i madh i tumorit furnizohet mirë me gjak, duke krijuar stres shtesë në zemrën e vogël. Në utero, gjatë ose pas lindjes, mund të ndodhë këputje e tumorit dhe gjakderdhje, vëllimi i të cilave mund të krahasohet me të gjithë gjakun e disponueshëm të foshnjës.
Shenjat e teratomës sakrokoksigeale janë zbuluar tashmë tek një grua shtatzënë në formën e polihidramnios, toksikozës së rëndë të vonë (preeklampsi), mospërputhjes midis vëllimit të mitrës dhe moshës gestacionale dhe lindjes së parakohshme. Përafërsisht gjysma e fetuseve me këtë patologji vdesin para lindjes dhe fëmijët e lindur kërkojnë trajtim kirurgjik.
Teratoma e qafës
Teratoma e qafës së fetusit është shumë e rrallë dhe shumica e rasteve janë beninje, por përfshirja e enëve të gjakut, indeve nervore dhe organeve të frymëmarrjes në procesin patologjik e bën atë vdekjeprurës në 80-100% të rasteve, si në utero, ashtu edhe pas lindjes së një foshnje me një patologji të tillë pa trajtim kirurgjik.
Indet nervore dhe zonat e parenkimës tiroide gjenden më shpesh në tumoret teratoid të qafës së fetusit. Ndodhet si në sipërfaqen e përparme ashtu edhe në atë të pasme të qafës. Kur tumori arrin një madhësi të madhe, ai mund të pengojë rrugët e frymëmarrjes, duke çuar në vdekje nga mbytja.
Teratoma testikulare
Teratoma e testisit diagnostikohet kryesisht tek fëmijët e vegjël (nën dy vjeç), duke u shfaqur si neoplazi beninje. Tek adoleshentët dhe të rinjtë, përkundrazi, ky tumor është më shpesh malinj. Manifestimet e sëmundjes tek fëmijët reduktohen në asimetri dhe praninë e një formacioni që zë hapësirë në skrotum. Te të rriturit, teratoma e testisit mund të shfaqet për një kohë të gjatë pa asnjë simptomë, por në një moment të caktuar fillon të rritet, shfaqet dhimbje dhe një rritje në madhësinë e skrotumit në anën e prekur. Elementet epiteliale dhe indi i gjëndrave gjenden në tumor.
Teratoma e vezores
Teratoma ovarian është lloji më i zakonshëm i tumorit në këtë grup. Mund të gjendet tek vajzat dhe gratë në moshë riprodhuese, por shfaqet edhe tek foshnjat dhe në pleqëri. Ashtu si neoplazitë e tjera të ngjashme, teratoma ovarian mund të jetë beninje ose malinje.
Shkaqet e teratomës ovariane janë të njëjta si në rastin e tumoreve të tjera të ngjashme, pra çrregullime në procesin e zhvillimit embrional dhe të formimit të organeve. Ka pasur sugjerime për rolin e çekuilibrit hormonal në trupin e një gruaje, por justifikimi shkencor dhe provat për këtë teori nuk janë paraqitur ende.
Në varësi të strukturës së tumorit, dallohen variante solide (pa formimin e kaviteteve) dhe ato cistike. Cistiketeratoma, ose kist dermoid, konsiderohet si tumori më i zakonshëm tek vajzat dhe gratë e reja. Formohet nga elementë të të tre shtresave embrionale, por mbizotërojnë derivatet e ektodermës. Nga jashtë, tumori i ngjan një qese me mure të trasha, të mbushura me përmbajtje dhjamore, qime, është gjithashtu e mundur të zbulohen zona të indeve të kockave ose kërcit dhe madje edhe të dhëmbëve të formuar.
Teratoma e ngurtë nuk permban ciste dhe formohet nga inde te zhvilluara mire, eshte beninje dhe ka prognoze te mire. Variantet malinje të teratomës cistike mund të përmbajnë inde embrionale dhe madje edhe fragmente të tumoreve të tjera, për shembull, melanoma.
Teratoma e vezores së majtë ndodh po aq shpesh sa ajo e djathta, simptomat do të jenë të ngjashme, por një tumor i vendosur në anën e djathtë mund të simulojë një sulm të apendicitit akut ose një patologji tjetër të zorrëve.
Shenjat e teratomës ovarian shpesh mungojnë për një kohë të gjatë, por me rritjen e përmasave të saj shfaqen dhimbje në pjesën e poshtme të barkut me natyrë tërheqëse dhe vështirësi në urinim për shkak të ngjeshjes së traktit urinar.
Ndonjëherë kistet dermoide janë të vendosura në një kërcell të hollë, gjë që krijon rrezik për rrotullim të tumorit, qarkullim të dobët dhe zhvillimin e një "barku akut" me dhimbje të mprehta intensive. Në këto raste, pacientët kërkojnë kujdes urgjent kirurgjik.
Diagnoza dhe trajtimi i teratomeve
Për të dyshuar për praninë e një teratome, është e nevojshme të kryhen një sërë ekzaminimesh, por ndonjëherë mjafton një shikim për të përcaktuar diagnozën.
Ndër metodat më të zakonshme diagnostikuese janë:
- Ekzaminimi me rreze X, duke përfshirë tomografinë e kompjuterizuar (CT);
- Angiografia;
- Përcaktimi laboratorik i shënuesve të tumorit, hormoneve dhe substancave të tjera biologjikisht aktive;
- Studimi morfologjik i zonave të indit tumoral.
Me një teratomë të qafës ose të rajonit sakrokoksigjeal tek një i porsalindur, mjafton një ekzaminim për të dyshuar për një tumor, por është e rëndësishme të bëhet një diagnozë në kohë para lindjes. Në raste të tilla, ajo vjen në shpëtim ultrasonografia, e cila mund të përdoret edhe gjatë shtatzënisë.
Përveç ekzaminimit të fetusit, ekografia është shumë informuese për cistet dermoide të vezoreve dhe tumoret e testikujve. Metoda është e aksesueshme dhe e sigurt, duke na lejuar të parashikojmë strukturën e vetë teratomës dhe efektin e saj në organet dhe indet përreth.
Ekzaminimi me rreze X kryhet jo vetëm për të përjashtuar metastazat në mushkëri në teratomat malinje. Mund të përdoret gjithashtu për të zbuluar fragmente kockore në teratomat ovariane, si dhe për të dalluar një kist sakrokoksigjeal nga një spina bifida, e cila ndodh si rezultat i zhvillimit të dëmtuar të rruazave sakrale në fetus.
Angiografia Përdoret rrallë, por me ndihmën e tij mjeku vlerëson rrjedhjen e gjakut në tumor dhe gjithashtu zbulon se nga cilat enë furnizohet tumori me gjak, gjë që është e rëndësishme për trajtimin e mëvonshëm kirurgjik.
Metoda më informuese diagnostikuese është studim morfologjik zonat tumorale. Në shumicën e rasteve, ajo kryhet pas heqjes së tij, por lejon që dikush të zgjidhë një nga pyetjet më të rëndësishme - nëse tumori është beninj apo jo.
Për të sqaruar natyrën e përhapjes së teratomës në indet përreth, pacientët i nënshtrohen CT Dhe MRI.
Metodat e diagnostikimit laboratorik nuk kanë gjetur përdorim të gjerë në tumoret teratoid dhe nuk ka ndryshime karakteristike në një test të përgjithshëm të gjakut ose urinës. Megjithatë, vlen të theksohet se shumica e teratomave janë të afta të sintetizojnë alfa-fetoproteinë ose gonadotropinë korionike njerëzore, të cilat pasqyrojnë praninë e indit embrional në tumor. Një teratoma e qafës që përmban zona të indit tiroide sekreton hormon stimulues të tiroides. Këta tregues tregojnë aktivitetin e tumorit, shkallën e rritjes së tij, metastazën dhe efektivitetin e terapisë.
Teratoma është një tumor i veçantë, dhe për këtë arsye metodat tradicionale të trajtimit të pacientëve me kancer nuk janë gjithmonë të zbatueshme për të. Një gjë mbetet e pandryshuar: heqja radikale kirurgjikale e teratomës është mënyra më efektive për të luftuar sëmundjen.
Heqja lapraskopike e teratomës ovarian
Tumoret beninje të testisit, vezoreve dhe rajonit sakrokoksigjeal i nënshtrohen heqjes totale sa më shpejt që të jetë e mundur pas zbulimit të tyre. Nëse është teknikisht e mundur, cistat dermoide të vezores së djathtë ose të majtë tek gratë dhe vajzat e reja hiqen me laparoskopi. Vështirësi të caktuara lindin në trajtimin kirurgjik të teratomave malinje që rriten në organe dhe inde të tjera dhe nuk kanë kufij të qartë, të cilat mund të rezultojnë në largimin e zonave tumorale që më pas do të bëhen burim i rikthimit (rifillimit) të sëmundjes, si dhe metastazave. .
Përveç operacionit, trajtimi me rrezatim dhe kimioterapia janë të mundshme, por teratoma është pak e ndjeshme ndaj të dyja metodave. prandaj ato përdoren kryesisht kur kirurgjia radikale nuk është e mundur.
Përveç atyre të përshkruara, ka mënyra për të reduktuar tumoret gjatë zhvillimit të fetusit. Kështu, për teratomën e rajonit sakrokoksigjeal që përmban kiste të mëdha, një efekt i mirë mund të merret duke i shpuar ato nën kontrollin me ultratinguj. Zvogëlimi i vëllimit të indit tumoral pas një procedure të tillë zvogëlon rrezikun e lindjes së parakohshme dhe këputjes së teratomës në rast të lindjes natyrale, si dhe zvogëlon ngarkesën në murin e mitrës. Në çdo rast, me teratoma sakrokoksigeale, indikohet një seksion cezarian i hershëm për të ndihmuar në shmangien e komplikimeve të rrezikshme. Seksioni cezarian mund të kryhet kur mushkëritë e fetusit mund të kryejnë në mënyrë të pavarur funksionin e frymëmarrjes.
Nuk ka metoda specifike për parandalimin e teratomave dhe shkaku i tyre nuk është plotësisht i qartë. Në të njëjtën kohë, do të ishte e padrejtë të pohohej se mënyra e jetesës, natyra e aktivitetit të punës dhe trashëgimia nuk kanë asnjë ndikim. Për të zvogëluar rrezikun e mutacioneve gjenetike që çojnë në tumore, duhet të përpiqeni të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme, të eliminoni zakonet e këqija dhe të hani siç duhet. Kjo është veçanërisht e vërtetë për nënat e ardhshme, të cilat janë përgjegjëse jo vetëm për veten e tyre, por edhe për njeriun e vogël që po fillon të zhvillohet "nën zemrat e tyre". Nuk duhen lënë jashtë as baballarët e ardhshëm. Roli i tyre është të mbështesin gruan që duan dhe të kujdesen për shëndetin e tyre tashmë në fazën e planifikimit të shtatzënisë.
Vizitat e rregullta te mjeku nga një grua shtatzënë bëjnë të mundur zbulimin në kohë të anomalive të mundshme në zhvillimin e fetusit, defektet e organeve dhe praninë e teratomave dhe lindja e saktë dhe në kohë ndihmon në shmangien e komplikimeve të rrezikshme në rastin e një tumori teratoid.
Video: teratoma ovarian në programin "Jeto të shëndetshëm!"
Autori u përgjigjet në mënyrë selektive pyetjeve adekuate nga lexuesit brenda kompetencës së tij dhe vetëm brenda burimit OnkoLib.ru. Konsultimet ballë për ballë dhe asistenca në organizimin e trajtimit nuk ofrohen në këtë moment.
Një lloj tumori që mund të prekë sistemin riprodhues të femrës është teratoma e papjekur ovarian. Sëmundja ka emra të tjerë: tridermoma, embrion. Nuk është studiuar ende tërësisht. Edhe arsyet e sakta të shfaqjes së saj nuk dihen.
Laparoskopia ka përparësitë e mëposhtme:
- pacientja nuk ndjen dhimbje pas ndërhyrjes, kështu që nuk do të duhet të marrë qetësues;
- humbja e rëndë e gjakut është e përjashtuar;
- trauma minimale në indet e buta dhe muskujt;
- mungesa e defektit kozmetik;
- është e mundur të kryhet diagnostikim shtesë edhe gjatë operacionit;
- rreziku i shfaqjes zvogëlohet pasi ka kontakt minimal me zorrët;
- Periudha e rikuperimit zgjat vetëm disa ditë, pas së cilës pacienti kthehet shpejt në punë.
Nëse teratoma e papjekur ovarian mund të trajtohet, prognoza është e favorshme në shumicën e rasteve. Sidoqoftë, diagnoza e hershme dhe veprimet e kualifikuara të specialistëve janë të rëndësishme këtu. Pas operacionit, gruas i përshkruhet rrezatimi ose.
Pacientit i përshkruhen të paktën 6 kurse trajtimi me barna antitumorale me bazë platini: Platinol, Cisplatin. Nëse përdoret terapi rrezatimi, ajo përshkruhet në fazat 2-3 të zhvillimit të një tumori malinj.
Karakteristikat e neoplazmave gjatë shtatzënisë
Për shembull, një tumor i madh mund të ndërhyjë në procesin natyror të lindjes. Natyrisht, është më mirë të eliminoni teratomën përpara se të ndodhë shtatzënia, sepse ndërhyrja e radhës kirurgjikale mund të lejohet vetëm pas javës së 16-të. Por gjatë kësaj kohe tumori mund të arrijë përmasa të mëdha.
Nëse kjo dështon, atëherë gruaja do të duhet të ndjekë të gjitha udhëzimet e mjekëve. Vetë-mjekimi, i cili vetëm mund të komplikojë problemin, është rreptësisht i ndaluar. Teratoma e papjekur duhet të eliminohet duke koordinuar çdo hap me një specialist.
19.02.2017
Në artikull do të shqyrtojmë se çfarë është një teratoma, cilat janë arsyet e zhvillimit të tij dhe nga cilat simptoma karakterizohet. Gjithashtu do të mësojmë se si ta njohim dhe ta heqim qafe sëmundjen në kohë.
Nga jashtë, kjo patologji duket e tmerrshme, përmbajtja e saj e brendshme është atipike. Teratoma zhvillohet para lindjes, por simptomat shfaqen në çdo moshë. Teratoma sakrokoksigeale dhe teratoma mediastinale janë të zakonshme.
Teratoma - çfarë është?
Në thelb, ky është një formacion tumoral që përmban inde që janë atipike për një vendndodhje të caktuar. Brenda teratomës mund të gjeni lloje të ndryshme të indeve (nervore, muskulore, lidhëse), flokë, dhëmbë, sy dhe nganjëherë organe individuale që janë më komplekse në strukturë. Prandaj, jo më kot emri i tij i përkthyer nga greqishtja tingëllon si "tumor i shëmtuar".
Një teratoma zhvillohet nga qelizat embrionale, të cilat mund të shndërrohen në inde të tjera të trupit. Teratomat me strukturën më komplekse ndodhin kur embrioni sapo fillon të formohet. Formimi i një tumori ndërsa formohet indi ose organi çon në homogjenitetin e tij në përbërje.
Shfaqja e patologjisë në fëmijëri dhe adoleshencë është tipike, por zhvillimi i saj ndodh edhe në grupmoshat e tjera. Me teratogjenitet të lartë, në këtë grup bëjnë pjesë edhe të sapolindurit. Tek fëmijët teratoma shfaqet në zonën e koksikut dhe më rrallë në organe të tjera.
Në moshën e rritur, teratoma ndikon në sistemin riprodhues - tek femrat shfaqet në vezore, dhe tek meshkujt në testikuj. Në varësi të shkallës së zhvillimit dhe ecurisë, teratomat mund të jenë beninje ose malinje.
Shkaqet e teratomës
Shkaqet e teratomës mund të gjykohen vetëm hipotetikisht, pasi asnjë mjek nuk mund t'ju tregojë arsyet e sakta. Një teori mjaft e veçantë, e cila ka konfirmim praktik, quhet "embrion në embrion". Gjatë operacionit, në tumor gjenden pjesë të trupit, gjë që tregon se gjatë një shtatzënie të shumëfishtë, një nga fetuset, gjenetikisht më i fortë, përthith një tjetër, më të dobët.
Më pak e dyshimtë është teoria se teratoma ndodh për shkak të embriogjenezës jonormale. Kjo është arsyeja pse tumori është më shpesh i lokalizuar në testikuj dhe vezore. Ekzaminimi duke përdorur një mikroskop na lejon të zbulojmë formimin e shtresave embrionale - gonadat kryesore të embrionit nga të cilat janë formuar.
Kjo është shtresa e jashtme (ektoderma), poshtë saj është shtresa e mesme (mesoderm) dhe shtresa e brendshme (endoderm) plotëson strukturën. Teoria tregon për natyrën germinale të teratomës. Dhe fakti që një tumor mund të zhvillohet në beninj dhe malinj nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm somatikë dhe gjenetikë nuk e pengon formimin e tij në pjesë të tjera të trupit.
Simptomat e teratomës dhe si manifestohet?
Simptomat e tumorit varen nga vendi ku ndodhet teratoma dhe në cilën fazë të formimit të embrionit u ngrit. Për një periudhë të gjatë kohore, patologjia nuk ndihet, duke qenë në gjendje gatishmërie, dhe shfaqet kryesisht në adoleshencë, ose kur një person tashmë është rritur.
Mund të zbulohet edhe në lindjen e një fëmije. Tumori teratoma është një patologji e indeve dhe skeletit. Procesi natyror i zhvillimit fizik është i ndërprerë, pasi tumori është i pranishëm në trup që nga fillimi i formimit të tij.
Kjo patologji karakterizohet nga manifestime të ndryshme. Simptomat e shprehura qartë të teratomës janë të dukshme kur tumori zhvillohet në një ecuri malinje. Shenjat më të dukshme janë:
- Shkelje e ritmit të rrahjeve të zemrës.
- Shtrydhja.
- Ënjtje.
- Rritja e temperaturës.
Nëse tumori ndodhet në gjoks ose në mushkëri, simptomat karakteristike do të jenë gulçimi, ngjeshja në zonën e kraharorit dhe ndodh aritmia.
Teratoma në gonadat mashkullore manifestohet me një rritje të madhësisë së skrotumit dhe dhimbja e pranishme në këtë rast tregon natyrën malinje të zhvillimit të sëmundjes tumorale.
Periudha e favorshme për heqjen e saj është brenda dy muajve nga lindja, pasi një teratoma mund të identifikohet në lindje, dhe nëse kjo nuk bëhet, atëherë pas ndryshimeve hormonale rezultati është i mbushur me malinje, gjë që rrit rrezikun e degjenerimit në një tumor malinj. nga një beninje. Fatkeqësisht, pjesa më e madhe e teratomave të testikujve ndodh midis moshës 18 dhe 20 vjeç.
Zhvillimi i teratomës tek fëmijët në zonën sakrale pranë koksikut shoqërohet me mosfunksionim të sistemit gjenitourinar dhe procesit të defekimit. Patologjia në këtë zonë mund të zbulohet në lindje, apo edhe në mitër me ekzaminim me ultratinguj. Më shpesh, formimi i tumorit është i madh dhe i rrumbullakët. E vendosur prapa sakrumit të fetusit. Mjekët obstetër në një situatë të tillë rekomandojnë një prerje cezariane.
Përveç kësaj, teratoma e qafës, faringut ose gojës mund të zbulohet në periudhën prenatale, por ato janë më pak të zakonshme dhe gjithashtu kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale gjatë lindjes për shkak të asfiksisë së mundshme.
Nëse një teratoma gjendet në bazën e kafkës, tumori prek trurin. Simptomat manifestohen me çrregullime endokrine dhe dëmtime të strukturave të trurit.
Me zhvillimin e teratomës në hapësirën retroperitoneale, manifestimet janë në natyrën e sëmundjeve të traktit gastrointestinal. Në këtë rast, pacienti përjeton të përziera dhe të vjella.
Tumori zhvillohet më shpesh gjatë periudhës kur trupi i nënshtrohet një ristrukturimi të niveleve hormonale. Përdredhja e kërcellit të kistit ndihet nga dhimbje akute, si pasojë e së cilës pacienti përballet me peritonit nëse nuk ofrohet në kohë ndihma mjekësore.
Llojet e teratomave tek njerëzit
Anomalitë në nivelin e kromozomeve formojnë një tumor dhe pjekuria dhe papjekuria e teratomës mund të gjykohet nga lloji i anomalive të pranishme tek pacienti.
Teratoma e papjekur karakterizohet nga prania e indeve brenda tumorit që është e vështirë të identifikohet. Shumica e tumoreve të kësaj forme janë malinje.
Për sa i përket përbërjes teratomat mund të jenë të dendura që përmbajnë vetëm inde dhe cistike që përveç indeve përmbajnë edhe lëng.
Teratoma e pjekur– dermoidi përmban ind, elementët e të cilit janë të përcaktuar qartë: indi dhjamor, muskulor, nervor ose ind lidhor. Nga jashtë, teratomat e pjekur ndryshojnë nga ato të papjekura. Karakteristikat e tyre të rritjes janë gjithashtu të ndryshme. Ato mund të ndahen në dy grupe të mëdha: të ngurta dhe cistike.
Të ngurta– me përbërje të dendur, mund të ketë përmasa të ndryshme, me sipërfaqe të lëmuar ose me gunga, sipas ndjesive gjatë palpimit. Struktura e formimit të tumorit është heterogjene, dhe përmbajtja është e paqartë, pasi ka inde brenda që janë të vështira për t'u përcaktuar. Përveç kësaj, tumori mund të përmbajë kiste të vogla që përmbajnë lëng ose mukus. Kursi është kryesisht beninj.
Cistike– Formacionet e ngjashme me tumorin kanë përmasa të mëdha dhe të lëmuara në ndjesi prekëse. Brenda ato përmbajnë disa zgavra, përmbajtja e të cilave është e turbullt. Përveç kësaj, është në tumore të tilla që gjenden dhëmbë, kërc, flokë dhe fragmente të tjera. Prognoza për trajtimin e tumorit është e favorshme, por ekziston rreziku i përdredhjes ose këputjes së kërcellit të tumorit. Rreziku është madhësia, dhe për këtë arsye prerja ndodh në çdo rast, pavarësisht nga mosha e pacientit.
Diagnoza e teratomës
Për të zbuluar në kohë teratomën në fetus edhe gjatë zhvillimit intrauterin, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim me cilësi të lartë dhe diagnozë të saktë, e cila luan një rol të madh në proces.
Fillon me identifikimin e ankesave të pacientit, dhe ekzaminimi dhe hulumtimi kryhen duke përdorur metoda laboratorike dhe instrumentale.
Lista përbëhet nga metoda:
- Ekzaminimi me spekulum gjinekologjik.
- Ekzaminimi dymanual i vaginës.
- Ultrasonografia.
- rreze X.
- Angiografia.
- CT scan.
- Punksioni i barkut.
- Biopsi.
- Histologjia.
- Testi i gjakut për shënuesit e tumorit.
- Kromocistoskopia.
Më shpesh, diagnoza përcaktohet duke përdorur të dhëna obstetrike me ultratinguj. Në këtë rast, ekzaminimi kryhet jo vetëm i vetë formimit të tumorit, por edhe i organeve përreth tij, dhe gjatë shtatzënisë, kjo metodë ju lejon të përcaktoni patologjinë në një fazë të hershme. Kjo metodë jep informacion për vendndodhjen dhe vëllimin e tumorit, gjë që na lejon të gjykojmë zhvillimin e tij. Ekografia është e zakonshme, gjë që tregon se metoda përdoret në çdo rast të zbulimit të teratomës.
Fluoroskopia përdoret gjithashtu për organet në të cilat janë të mundshme metastazat. Dhe nëse është e nevojshme, mjeku përshkruan studime me kontrast me rreze x për të sqaruar situatën. Duke përdorur një aparat me rreze X, kryhet një ekzaminim me dy projeksione të pacientit.
Një metodë sqaruese pas ekografisë dhe rrezeve X është tomografia e kompjuterizuar e zonës së prekur, në të cilën mund të vlerësohet vizualisht patologjia. Kjo metodë përmban më shumë informacion. Të dhënat e marra tregojnë madhësinë e tumorit, strukturën dhe formën e tij. Në të njëjtën kohë, lidhja e tij me pjesën tjetër të elementeve strukturore të trupit dhe përhapja e metastazave janë qartë të dukshme.
Prania e teratomës mund të konfirmohet përfundimisht duke përdorur një biopsi punksioni. Rezultatet e marra nga studimi i materialit të marrë formojnë plotësisht diagnozën. Përcaktohet faza e teratomës dhe ecuria e saj.
Sipas indikacioneve të mjekut mund të bëhet një analizë gjaku, e cila kryhet nëse dyshohet për teratoma. Përcaktohet niveli i ganadotropinës kronike dhe alfa-fetoproteinës dhe disa tregues të tjerë.
Për gratë, nëse dyshohet për një teratoma në vezore, palpimi kryhet përmes vaginës. Tumori do të jetë i vendosur në pjesën e përparme dhe do të ndihet i dendur, dhe prekja e tij do të shkaktojë dhimbje. Në madhësi nuk i kalon 15 centimetra.
Dy metoda të tjera të përdorura për sqarim janë harta me Doppler me ngjyra dhe ekografia. CDC tregon se nuk ka rrjedhje gjaku në tumor, dhe ekografia tregon një hije akustike që lind për shkak të strukturës dhe vetive të përçueshmërisë së zërit të tumorit.
Trajtimi i teratomës ovarian
Nëse një teratoma përcaktohet në bazë të rezultateve diagnostike, atëherë trajtimi do të jetë vetëm kirurgjik dhe është më mirë ta hiqni atë menjëherë pas zbulimit. Koha e operacionit dhe kompleksiteti i tij varen nga mosha e pacientit, shtrirja e patologjisë dhe faza e procesit të tumorit. Në rast të përdredhjes së këmbës dhe hemorragjisë në peritoneum, operacioni kryhet menjëherë dhe nuk lejon vonesë.
Tek vajzat dhe gratë me teratomë në zonën e ijeve bëhet rezeksioni i vezoreve dhe gjatë periudhës pas menopauzës ndoshta hiqet mitra. Nëse vërehet me kohë një teratoma testikulare mund të mjekohet me sukses, por me një tumor të papjekur me metastaza prognoza nuk do të jetë e favorshme, ndaj është e nevojshme operacioni me kimioterapi.
Teratoma pilonidale tek fëmijët hiqet së bashku me koksikun. Nëse indet dëmtohen më thellë, mbi to kryhet një operacion kompleks. Ndonjëherë është e nevojshme të ndikohet në rajonin gluteal. Nga jashtë, kjo më pas korrigjohet, por ekzaminimi i mëtejshëm i fëmijës është i nevojshëm. Prognoza pas operacionit është e favorshme.
Nëse teratoma përcaktohet si e pjekur, atëherë ndërhyrja kirurgjikale kryhet në mënyrë laparoskopike, gjë që lë mundësinë e një lindjeje në të ardhmen të një fëmije.
Më shpesh, prognoza do të jetë e favorshme, por nëse ndodh një rikthim, janë të nevojshme masat radikale të trajtimit, përfshirë kimioterapinë. Ai përbëhet nga gjashtë ose më shumë kurse, të cilat përdorin kryesisht barnat platin, platinol dhe cisplatin. Nëse tumori është i ndjeshëm ndaj barnave hormonale, atëherë ato janë të përshkruara edhe për trajtim.
– një tumor qelizor embrional që zhvillohet nga shtresat e endo-ekzo- dhe mezodermës. Mund të jetë beninje ose malinje. E vendosur në testikuj, vezore ose në mënyrë ekstragonadale. Tumoret e vogla beninje janë asimptomatike. Teratomat e mëdha shkaktojnë ngjeshje të organeve të afërta me shfaqjen e simptomave përkatëse. Neoplazitë malinje mund të japin metastaza. Diagnoza vendoset në bazë të ankesave, ekzaminimit, radiografisë, ekografisë, CT, MRI, biopsi dhe studime të tjera. Trajtimi - kirurgji, radioterapi, kimioterapi.
Informacion i pergjithshem
Teratoma është një tumor i qelizave germinale që përmban zona të indeve ose organeve që janë atipike për vendndodhjen e tumorit. Mund të përfshijë qime, kocka, muskuj, kërc, dhjamor, gjëndra dhe inde nervore, dhe më rrallë, pjesë të trupit të njeriut (gjymtyrë, bust, sy). Zakonisht diagnostikohet në fëmijëri dhe adoleshencë. Ndonjëherë zbulohet në mitër. Teratomat e mëdha që lindin në periudhën prenatale mund të pengojnë zhvillimin e fetusit dhe të komplikojnë rrjedhën e lindjes.
Teratomat përbëjnë 24-36% të numrit të përgjithshëm të tumoreve tek fëmijët dhe 2,7-7% tek të rriturit. Rriteni gradualisht në madhësi ndërsa trupi rritet. Shpesh manifestohet gjatë periudhave të ndryshimeve hormonale. Në shumicën e rasteve, teratomat konsiderohen si një sëmundje prognostike e favorshme. Trajtimi kryhet nga specialistë në fushën e onkologjisë, gjinekologjisë, urologjisë, andrologjisë, neurologjisë, otolaringologjisë, pulmonologjisë dhe specialiteteve të tjera (në varësi të vendndodhjes së tumorit).
Shkaqet
Faktorët etiologjikë për zhvillimin e teratomës nuk janë përcaktuar saktësisht. Supozohet se tumori lind si rezultat i çrregullimeve të embriogjenezës. Teratomat e kanë origjinën nga qelizat primare germinale, të cilat gjatë zhvillimit duhet të shndërrohen në vezë ose spermë. Ndonjëherë ky proces është i ndërprerë në trup gonocitet e padiferencuara, të cilat, nën ndikimin e disa faktorëve, fillojnë të transformohen dhe krijojnë inde të ndryshme të trupit të njeriut.
Teratomat shpesh zbulohen në indet e testikujve ose vezoreve, por ato mund të ndodhin edhe në mënyrë ekstragonadale. Arsyeja e lokalizimit atipik të teratomave është vonesa në avancimin e epitelit embrional në vendet e formimit të gonadave. 25-30% e tumoreve ndodhen në zonën ovariane, 25-30% në zonën e sakrumit dhe koksiksit, 10-15% në hapësirën retroperitoneale, 5-7% në testikujt, 5-7% në zonën presakrale, 5% në zonën mediastinale. Përveç kësaj, teratomat mund të lokalizohen në tru (zakonisht në barkushet e trurit ose në zonën e gjëndrës pineale), nofulla, zgavrën e hundës ose mushkëri.
Klasifikimi
Duke marrë parasysh karakteristikat e strukturës histologjike, ata dallojnë:
- Teratomat e maturuara janë neoplazi, studimi i të cilave zbulon disa inde të diferencuara që janë derivate të një ose më shumë shtresave embrionale.
- Teratomat e papjekura janë tumore, studimi i të cilave zbulon indet e një strukture embrionale që janë derivate të tre shtresave embrionale.
- Teratomat malinje janë teratoma të papjekura ose (më rrallë) të pjekura, të kombinuara me karcinomën korionike, seminomën ose kancerin embrional.
Ka teratoma të pjekura me strukturë cistike dhe solide. Një tumor solid është një nyjë e dendur, e lëmuar ose me gunga. Indi i nyjës në seksion është heterogjen, gri i lehtë, me kiste të vogla dhe përfshirje të dendura (vatra e indit kockor dhe kërcor). Një teratoma cistike e pjekur duket si një nyjë e madhe e lëmuar. Seksioni zbulon kiste të mëdha që përmbajnë mukus, lëng të turbullt ose një masë paste. Në zgavra mund të gjenden përfshirje të kockave dhe kërcit, dhëmbë ose flokë.
Ekzaminimi mikroskopik i teratomave të pjekura solide dhe cistike zbulon një pamje të ngjashme. Baza e neoplazive përfaqësohet nga indi fijor, në të cilin janë të dukshme përfshirje të rastësishme të indeve të tjera: epiteli skuamoz i shtresuar, epiteli i mukozës, kocka, kërci, indi dhjamor dhe i muskujve të lëmuar, indet e nervave periferikë dhe truri. Ndonjëherë fragmente të indeve të mushkërive dhe veshkave gjenden në teratoma, si dhe zona të strukturës së gjëndrave që i ngjajnë indit të gjëndrës së qumështit, pankreasit dhe gjëndrave të pështymës. Teratomat cistike të pjekura janë kiste dermoide, muret e të cilave janë të mbuluara me epitel që përmban folikulat e qimeve, gjëndrat dhjamore dhe të djersës.
Teratomat e papjekura janë në prerje gri të çelur, me kiste të vogla dhe përmbajnë përfshirje të epitelit integrues të papjekur, epitelit neurogjen, muskujve të strijuar dhe indeve kërcore. Teratomat e pjekur konsiderohen tumore beninje, ndërsa ato të papjekura konsiderohen potencialisht malinje. Malinjiteti është i rrallë. Kur janë malinje, neoplazitë japin metastaza limfogjene dhe hematogjene. Në strukturën e tyre, tumoret metastatike ngjajnë me një teratoma të papjekur ose një nga përbërësit e saj.
Disa lloje teratomash
Teratomat e testikujve përbëjnë afërsisht 40% të numrit të përgjithshëm të tumoreve të qelizave germinale tek meshkujt. Tumoret e vogla mund të jenë asimptomatike, nyjet e mëdha zbulohen lehtësisht, sepse ato shkaktojnë deformim të jashtëm të testisit. Zakonisht fillojnë të rriten gjatë pubertetit. Ato janë jashtëzakonisht të rralla tek meshkujt e rritur. Ato mund të jenë të pjekura, të papjekura dhe malinje. Me rrezik të veçantë janë teratomat e rralla të malinjizuara të papjekura në zonën e testikulit të pazbritur - neoplazi të tilla janë asimptomatike për një kohë të gjatë, nuk zbulohen gjatë një ekzaminimi rutinë dhe diagnostikohen në fazat e vona.
Teratomat e vezoreve diagnostikohen më shpesh se tumoret testikulare. Ato përbëjnë 20% të numrit të përgjithshëm të tumoreve ovarian. Në shumicën e rasteve, ato janë nyje të pjekura të një strukture cistike. Ndonjëherë ndodhin teratoma të papjekura. Ato shpesh janë asimptomatike dhe bëhen një gjetje e rastësishme gjatë hulumtimit për shkak të dyshimit për sëmundje të tjera. Ato mund të bëhen më aktive gjatë periudhave të ndryshimeve hormonale (në adoleshencë, gjatë shtatzënisë dhe më rrallë gjatë menopauzës).
Teratoma sakrokoksigeale– tumori më i zakonshëm kongjenital. Teratoma sakrokoksigeale është një formacion i rrumbullakët i ngjashëm me tumorin me një diametër prej 1-2 deri në 30 cm. Teratomat e mëdha provokojnë zhvendosje të organeve të brendshme dhe mund të shkaktojnë çrregullime të zhvillimit të fetusit. Anomalitë e mundshme të zhvillimit të legenit, zhvendosja e rektumit, atrezia e uretrës ose hidronefroza. Tumoret e mëdha me furnizim intensiv të gjakut mund të provokojnë zhvillimin e dështimit të zemrës. Duke marrë parasysh vendndodhjen specifike, dallohen 4 lloje teratomash: kryesisht të jashtme, të jashtme-të brendshme, të brendshme dhe presakrale. Teratomat e mëdha mund të komplikojnë lindjen. Neoplazitë hiqen me kirurgji në gjashtë muajt e parë të jetës së fëmijës.
Teratoma e qafës- një neoplazi e rrallë. Zakonisht diagnostikohet menjëherë pas lindjes. Tumoret e vegjël ndonjëherë mbeten të panjohur dhe zbulohen pasi të ketë filluar rritja. Madhësia e teratomës mund të variojë nga 3 deri në 10-15 cm. Në varësi të gjendjes së formacioneve anatomike pranë (prania ose mungesa e kompresimit), ato janë asimptomatike ose manifestohen me vështirësi në frymëmarrje, cianozë të lëkurës, mbytje dhe vështirësi në të ngrënë.
Teratomat mediastinale zakonisht ndodhet ne mediastinum anterior, prane vazave te medha dhe perikardit. Ata nuk shfaqen për një kohë të gjatë. Zakonisht fillojnë të rriten gjatë adoleshencës ose shtatzënisë. Ato mund të rriten deri në 20-25 cm Ata shtypin mushkëritë, zemrën, pleurën dhe enët e gjakut. Kompresimi i organeve të brendshme shoqërohet me rritje të rrahjeve të zemrës, dhimbje në zemër, gulçim dhe kollë. Kur një teratoma mediastinale depërton në bronkun ose zgavrën pleurale, ndodh cianoza e lëkurës, mbytja, rritja e temperaturës së trupit, asimetria e gjoksit, lemza dhe dhimbje rrezatuese në brezin e shpatullave në anën e prekur. Hemorragji e mundshme pulmonare dhe zhvillimi i pneumonisë aspirative.
Teratoma e trurit zbulohet rrallë. Zakonisht diagnostikohet tek djemtë 10-12 vjeç. I prirur për malinje, degjenerimi malinj vërehet në më shumë se gjysmën e rasteve. Ajo mbetet asimptomatike për një kohë të gjatë. Kur rritet, shkakton dhimbje koke, të përziera dhe marramendje.
Diagnostifikimi
Për të identifikuar teratomat sakrokoksigjeale, rolin kryesor e luan ekzaminimi adekuat i fetusit gjatë zhvillimit intrauterin. Diagnoza zakonisht bëhet nga rezultatet e një ekografie obstetrike. Në raste të tjera, diagnoza kryhet në bazë të ankesave, të dhënave objektive të ekzaminimit, studimeve laboratorike dhe instrumentale. Për teratomat mediastinale dhe neoplazmat sakrokoksigjeale, përshkruhet radiografi e thjeshtë dhe, nëse është e nevojshme, kryhen studime me kontrast me rreze X dhe angiografi.
Një mënyrë shumë informuese për të diagnostikuar teratomat është CT e zonës së prekur. Teknika ju lejon të përcaktoni formën, madhësinë dhe strukturën e tumorit, si dhe të vlerësoni marrëdhënien e tij me strukturat e tjera anatomike. Nëse dyshohet për praninë e metastazave, përshkruhen CT, MRI, radiografi gjoksi, shintigrafi dhe studime të tjera. Si një metodë sqaruese, përdoret një test gjaku për gonadotropinën korionike njerëzore dhe alfa-fetoproteinën. Diagnoza përfundimtare bëhet duke marrë parasysh rezultatet e një biopsie të shpuar dhe ekzaminimin mikroskopik të mëvonshëm të materialit.
Trajtimi i teratomës
Trajtimi është kirurgjik. Tumoret beninje zakonisht hiqen brenda indeve të shëndetshme. Përjashtim bëjnë teratomat e vezoreve. Vajzat dhe gratë e moshës riprodhuese me këtë sëmundje i nënshtrohen rezeksionit të pjesshëm të vezoreve në periudhën para menopauzës dhe menopauzës, kryhet adnektomia dhe amputimi supravaginal i mitrës dhe shtojcave. Shtrirja e ndërhyrjes kirurgjikale për teratomat malinje përcaktohet nga vendndodhja dhe shtrirja e tumorit. Në periudhën pas operacionit, përshkruhet radioterapia dhe kimioterapia.
Parashikim
Prognoza varet nga vendndodhja dhe karakteristikat e strukturës histologjike të teratomës. Për tumoret beninje të pjekur dhe të papjekur, rezultati është zakonisht i favorshëm me përjashtim të teratomave të mëdha sakrokoksigeale. Shkalla e mbijetesës për neoplazitë e këtij lokalizimi është rreth 50%. Shkaku i vdekjes janë defektet e zhvillimit, ngjeshja e organeve të brendshme ose këputja e një teratome gjatë lindjes. Për tumoret malinje, prognoza përcaktohet nga shtrirja e procesit. Teratomat me seminoma kanë një ecuri më të favorshme në krahasim me teratomat në kombinim me korionepitelioma ose kancerin embrional.