تراتوم و محل احتمالی آن تراتوم تخمدان چیست، علل بروز آن و روش های درمان آن چیست؟ درمان تومورهای بدخیم

تراتوم بالغ متعلق به تومورهای سلول زایا است. بسته به تمایز بافتی، تراتوم ها به بالغ (کیست درموئید) و نابالغ (تراتوبلاستوما) تقسیم می شوند.

تراتوم بالغ به دو دسته جامد (بدون کیست) و کیستیک (کیست درموئید) تقسیم می شود. همچنین تراتوم های مونودرمال (بسیار تخصصی) وجود دارد - استرومای تخمدان و کارسینوئید تخمدان، ساختار آنها با بافت معمولی تیروئید و کارسینوئیدهای روده یکسان است.

تراتوم کیستیک بالغ یکی از شایع ترین تومورها در دوران کودکی و نوجوانی است که می تواند حتی در نوزادان نیز ایجاد شود که به طور غیرمستقیم نشان دهنده منشا تراتوژنیک آن است. تراتوم بالغ در سنین باروری، در دوره پس از یائسگی (به عنوان یک یافته تصادفی) رخ می دهد. تراتوم بالغ از مشتقات کاملاً تمایز یافته از هر سه لایه زاینده با غالب عناصر اکتودرم تشکیل شده است. این اصطلاح "کیست درموئید" را تعریف می کند. تومور یک کیست تک حفره ای است (ساختار چند حفره ای به ندرت مشاهده می شود)، همیشه خوش خیم است و به ندرت علائم بدخیمی را نشان می دهد. ساختار کیست های درموئید شامل به اصطلاح سل درموئید است.

کپسول کیست درموئید متراکم، فیبری، با ضخامت های مختلف، سطح صاف و براق است. تراتوم روی بریدگی شبیه کیسه‌ای است که حاوی توده‌ای ضخیم متشکل از چربی و مو است و اغلب دندان‌های خوش فرمی یافت می‌شود. سطح داخلی دیوار با اپیتلیوم ستونی یا مکعبی پوشیده شده است. معاینه میکروسکوپی بافت هایی با منشا اکتودرمی - پوست، عناصر بافت عصبی - گلیا، نوروسیت ها، گانگلیون ها را نشان می دهد. مشتقات مزودرمی توسط استخوان، غضروف، ماهیچه صاف، بافت فیبری و چربی نشان داده می شوند. مشتقات آندودرم کمتر رایج است و معمولاً شامل اپیتلیوم برونش و دستگاه گوارش، تیروئید و بافت غدد بزاقی است. هدف بررسی دقیق بافت شناسی باید سل درموئید باشد تا بدخیمی را رد کند.

علائم تراتوم:

علائم کیست درموئید تفاوت کمی با علائم تومورهای خوش خیم تخمدان دارد. کیست درموئید فعالیت هورمونی ندارد و به ندرت باعث ایجاد شکایت در تعداد کمی از مشاهدات می شود. وضعیت عمومی زن، به عنوان یک قاعده، آسیب نمی بیند. گاهی اوقات پدیده های دیسوریک، احساس سنگینی در قسمت تحتانی شکم ظاهر می شود. در برخی موارد، ساقه کیست درموئید پیچ ​​خورده و باعث ایجاد علائم "شکم حاد" می شود که نیاز به مداخله جراحی اضطراری دارد.

کم خونی یک عارضه خودایمنی نسبتا نادر تراتوم تخمدان بالغ است. رشد آن با بافت خونساز در ساختار تومور همراه است که گلبول های قرمز تغییر یافته آنتی ژنی را تولید می کند. در چنین مواردی پس از برداشتن تومور، بهبودی کامل رخ می دهد.

کیست درموئید اغلب با سایر تومورها و تشکیلات تومور مانند تخمدان ها ترکیب می شود. بسیار نادر است که یک تراتوم بالغ یک فرآیند بدخیم، عمدتاً کارسینوم سلول سنگفرشی ایجاد کند.

تراتوم جامد بالغ یک تومور تخمدان نسبتاً نادر است که عمدتاً در کودکان و زنان جوان یافت می شود. بیشتر تراتوم های بالغ حاوی عناصر توموری از بافت های نابالغ هستند و به همین دلیل به عنوان تومورهای بدخیم طبقه بندی می شوند. تراتوم جامد به طور کامل از بافت بالغ تشکیل شده است، خوش خیم است و پیش آگهی مطلوبی دارد. فقط بررسی بافت شناسی گسترده امکان تمایز تومور را فراهم می کند.

تشخیص تراتوم:

تشخیص بر اساس سیر بالینی بیماری، معاینه دو دستی زنان، استفاده از سونوگرافی با دوز کولورکتال و لاپاراسکوپی ایجاد می شود.

در معاینه زنان، تومور عمدتاً در جلوی رحم قرار دارد، به شکل گرد، با سطح صاف، دارای ساقه بلند، متحرک، بدون درد و قوام متراکم است. قطر تراتوم بالغ بین 5 تا 15 سانتی متر است.

کیست درموئیدی که بافت استخوانی را درگیر می کند تنها توموری است که می توان با اشعه ایکس ساده از حفره شکم شناسایی کرد.

اکوگرافی به روشن شدن تشخیص تراتوم بالغ (پلی‌مورفیسم آکوستیک بارز) کمک می‌کند.

تراتوم های بالغ دارای ساختار هیپواکوئیک با انکلوزیون اکوژنیک منفرد، با خطوط واضح هستند. مستقیماً در پشت اکوژنیک یک سایه آکوستیک قرار دارد. تراتوم های بالغ ممکن است ساختار داخلی غیر معمولی داشته باشند. چند انکلوزیون هایپراکوی کوچک در داخل تومور مشاهده می شود. در برخی موارد، تومور دارای ساختار داخلی متراکم است، گاهی اوقات کاملاً همگن، اگرچه انکلوزیون‌های رگه‌ای کوچک هیپراکویک، اغلب انکلوزیون‌های خطی بلند نازک، اغلب در داخل تومور دیده می‌شوند. در برخی موارد، یک اثر تقویت ضعیف در پشت اجزای رگه های کوچک - "دم دنباله دار" مشاهده می شود. احتمالاً یک ساختار کیستیک-جامد با یک جزء متراکم با اکوژنیسیته بالا، شکل گرد یا بیضی، با خطوط صاف. پلی مورفیسم ساختار داخلی تومور اغلب در تفسیر تصاویر اکوگرافی مشکلاتی ایجاد می کند.

با CDK، عروقی شدن تقریباً همیشه در تراتوم های بالغ وجود ندارد.

به عنوان یک روش اضافی در تشخیص تراتوم بالغ پس از استفاده از سونوگرافی، می توان از RCT استفاده کرد.

در طول لاپاراسکوپی، کیست درموئید دارای رنگ متمایل به زرد مایل به سفیدی است که با یک دستکاری لمس شود، قوام آن متراکم است. محل کیست در فورنیکس قدامی، بر خلاف تومورهای انواع دیگر، که معمولاً در فضای رحم-رکتال قرار دارند، دارای اهمیت تشخیصی افتراقی خاصی است. ساقه کیست درموئید معمولا بلند و نازک است و ممکن است خونریزی های کوچکی روی کپسول وجود داشته باشد.

درمان تراتوم:

درمان تراتوم بالغ جراحی است. حجم و دسترسی به مداخله جراحی به اندازه ضایعه اشغالگر فضا، سن بیمار و آسیب شناسی تناسلی و خارج تناسلی همزمان بستگی دارد. در زنان و دختران جوان، برداشتن نسبی تخمدان در بافت سالم (سیستکتومی) در صورت امکان باید محدود شود. استفاده از روش لاپاراسکوپی با استفاده از کیسه تخلیه ترجیح داده می شود. در بیماران قبل از یائسگی، قطع فوق واژینال رحم با زائده در دو طرف اندیکاسیون دارد. در صورت تغییر نکردن رحم، برداشتن زائده های رحم از سمت آسیب دیده جایز است.

پیش آگهی مطلوب است.

در صورت ابتلا به تراتوما با چه پزشکانی باید تماس بگیرید:

متخصص زنان و زایمان

آیا چیزی شما را آزار می دهد؟ آیا می خواهید اطلاعات دقیق تری در مورد تراتوما، علل، علائم، روش های درمان و پیشگیری، سیر بیماری و رژیم غذایی پس از آن بدانید؟ یا نیاز به بازرسی دارید؟ تو می توانی با یک پزشک قرار ملاقات بگذارید- درمانگاه یوروآزمایشگاههمیشه در خدمت شما هستم! بهترین پزشکان شما را معاینه می‌کنند، علائم خارجی را مطالعه می‌کنند و به شما کمک می‌کنند تا بیماری را با علائم شناسایی کنید، به شما توصیه کرده و کمک‌های لازم را ارائه کرده و تشخیص دهید. شما همچنین می توانید با پزشک در خانه تماس بگیرید. درمانگاه یوروآزمایشگاهشبانه روز برای شما باز است

نحوه تماس با کلینیک:
شماره تلفن کلینیک ما در کیف: (+38 044) 206-20-00 (چند کانال). منشی کلینیک روز و زمان مناسبی را برای ملاقات شما با پزشک انتخاب می کند. مختصات و جهت ما نشان داده شده است. با جزئیات بیشتری در مورد تمام خدمات کلینیک در آن نگاه کنید.

(+38 044) 206-20-00

اگر قبلاً تحقیقی انجام داده اید، حتما نتایج آنها را برای مشاوره نزد پزشک ببرید.اگر مطالعات انجام نشده باشد، ما هر کاری را که لازم باشد در کلینیک خود یا با همکاران خود در سایر کلینیک ها انجام خواهیم داد.

شما؟ لازم است یک رویکرد بسیار دقیق برای سلامت کلی خود داشته باشید. مردم توجه کافی ندارند علائم بیماری هاو متوجه نباشید که این بیماری ها می توانند زندگی را تهدید کنند. بسیاری از بیماری ها وجود دارند که ابتدا در بدن ما ظاهر نمی شوند، اما در نهایت مشخص می شود که متاسفانه برای درمان آن ها دیر شده است. هر بیماری دارای علائم خاص خود است، تظاهرات خارجی مشخصه - به اصطلاح علائم بیماری. شناسایی علائم اولین قدم در تشخیص بیماری ها به طور کلی است. برای انجام این کار، فقط باید چندین بار در سال این کار را انجام دهید. توسط پزشک معاینه شوید، نه تنها برای جلوگیری از یک بیماری وحشتناک، بلکه برای حفظ روحیه سالم در بدن و کل ارگانیسم.

اگر می خواهید از پزشک سوالی بپرسید، از بخش مشاوره آنلاین استفاده کنید، شاید پاسخ سوالات خود را در آنجا پیدا کنید و بخوانید. نکات مراقبت از خود. اگر به بررسی درباره کلینیک ها و پزشکان علاقه مند هستید، سعی کنید اطلاعات مورد نیاز خود را در بخش بیابید. همچنین در پرتال پزشکی ثبت نام کنید یوروآزمایشگاهتا از آخرین اخبار و اطلاعات سایت مطلع شوید که به صورت خودکار از طریق ایمیل برای شما ارسال می شود.

بیماری های دیگر از گروه بیماری های دستگاه تناسلی:

"شکم حاد" در زنان و زایمان

آلگودیسمنوره (دیسمنوره)

آلگودیسمنوره ثانویه

آمنوره

آمنوره با منشا هیپوفیز

آمیلوئیدوز کلیه

آپوپلکسی تخمدان

واژینوز باکتریال

ناباروری

کاندیدیازیس واژن

حاملگی خارج رحمی

سپتوم داخل رحمی

سینکیای داخل رحمی (فیوژن)

بیماری های التهابی اندام های تناسلی در زنان

آمیلوئیدوز کلیه ثانویه

پیلونفریت حاد ثانویه

فیستول تناسلی

تب خال ناحیه تناسلی

سل تناسلی

سندرم هپاتورنال

تومورهای سلول زایا

فرآیندهای هیپرپلاستیک آندومتر

سوزاک

گلومرولواسکلروز دیابتی

خونریزی ناکارآمد رحم

خونریزی ناکارآمد رحم در دوره قبل از یائسگی

بیماری های دهانه رحم

بلوغ تاخیری در دختران

اجسام خارجی در رحم

نفریت بینابینی

کاندیدیازیس واژن

کیست جسم زرد

فیستول های روده ای- تناسلی با منشا التهابی

کولپیت

نفروپاتی میلوما

فیبروئید رحم

فیستول های ادراری تناسلی

اختلالات رشد جنسی در دختران

نفروپاتی های ارثی

بی اختیاری ادرار در زنان

نکروز گره میوماتوز

موقعیت های نادرست اندام تناسلی

نفروکلسینوزیس

نفروپاتی در بارداری

سندرم نفروتیک

سندرم نفروتیک اولیه و ثانویه

بیماری های حاد اورولوژی

الیگوری و آنوری

تشکیلات تومور مانند زائده های رحمی

تومورها و تشکیلات تومور مانند تخمدان ها

تومورهای استرومایی طناب جنسی (فعال هورمونی)

افتادگی و افتادگی رحم و واژن

نارسایی حاد کلیه

گلومرولونفریت حاد

گلومرولونفریت حاد (AGN)

گلومرولونفریت منتشر حاد

سندرم نفریت حاد

پیلونفریت حاد

پیلونفریت حاد

عدم رشد جنسی در دختران

نفریت کانونی

کیست پاراووارین

پیچ خوردگی پدیکول تومورهای آدنکس

پیچ خوردگی بیضه

پیلونفریت

پیلونفریت

گلومرولونفریت تحت حاد

گلومرولوسفریت منتشر تحت حاد

فیبروم های زیر مخاطی (زیر مخاطی) رحم

طبیعت گاهی اوقات شگفتی های غیرمنتظره ای را ارائه می دهد که نه تنها باعث تحقیقات علمی، بحث و گفتگو می شود، بلکه هم دانشمندان و هم مردم عادی را بسیار شگفت زده می کند. ناهنجاری های احتمالی مادرزادی جنین همیشه مادران باردار را می ترساند و آنها را مجبور به انجام معاینات متعدد می کند و تصاویر چنین بیماری هایی در ادبیات پزشکی به ندرت کسی را بی تفاوت می کند. در ضمن، تمام اختلالاتی که در دوره جنینی رخ می دهد را نمی توان در رحم تشخیص داد، بنابراین برخی از انواع آنها پس از تولد نوزاد تشخیص داده می شود. نقایص مشابه در شکل گیری و تشکیل اندام ها شامل تراتوم است - توموری که به همان اندازه متنوع است که غیرقابل پیش بینی است.

تراتوما در نتیجه اختلالات رشد جنینی ظاهر می شود.این بدان معناست که چنین نئوپلاسم هایی از قبل در هنگام تولد کودک وجود دارند و همیشه سال ها یا دهه ها قبل از تشخیص بلافاصله تشخیص داده نمی شوند. این نام از کلمه یونانی "τέρατος" گرفته شده است که در لغت به معنای "هیولا" است. در واقع، ظاهر بسیاری از تراتوم‌ها نگران‌کننده است، اما در داخل غیرمنتظره‌ترین یافته‌ها می‌توان منتظر ماند، از مشتقات پوست (مو، ترشحات غدد چربی) گرفته تا دندان‌های تشکیل‌شده، قطعات بافت کبد، غده تیروئید یا استخوان. اگر در مورد سایر تومورها، پزشک تصور تقریبی از ساختار آنها داشته باشد، در مورد تراتوم ها، پیش بینی دقیقاً از چه تشکیلات یا بافت هایی بسیار دشوار است.

محلی سازی های معمولی تراتوم ها

محل های مورد علاقه برای محلی سازی تراتوم ها تخمدان ها، بیضه ها، ناحیه ساکروکوکسیژیال، گردن،اما ظهور آنها در مدیاستن، خلف صفاق و مغز نیز امکان پذیر است. اگر تراتوم تخمدان بیشتر در دختران نوجوان یا زنان جوان یافت شود، تومور ناحیه ساکروکوکسیژیال در بدو تولد قابل مشاهده است و نیاز به درمان جراحی اجباری در دوران نوزادی دارد.

تراتوم همیشه بدخیم نیست. در میان تمام نئوپلاسم های دوران کودکی، تراتوم در یک چهارم موارد رخ می دهد و در بزرگسالان بیش از 5-7٪ نیست.

علل تراتوم

اما دانشمندان می گویند که علل تراتوم تا به امروز به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است دو نسخه اصلی:

با رشد جنین، جهش های ژنتیکی خود به خودی ممکن است ظاهر شود که منجر به انواع مختلف بدشکلی ها و تومورها می شود. در عین حال، غیرممکن است که ناهنجاری های کروموزومی را که در سلول های زایا حتی قبل از لقاح ایجاد شده اند، رد کنید. اگر اسپرم در طول زندگی مرد به طور منظم تجدید شود، تخم ها قبل از تولد یک دختر گذاشته می شوند، بنابراین برای مادر باردار بسیار ضروری است که یک سبک زندگی سالم داشته باشد تا نه تنها از جهش در فرزند خود جلوگیری کند، بلکه اطمینان حاصل کند. مواد ژنتیکی و فرزندان سالم برای دختر، همچنین مادران آینده.

نام بردن علت دقیق جهش در کروموزوم ها دشوار است، اما احتمالاً همه انواع عوامل خارجی نامطلوب مانند سیگار کشیدن، مواد سرطان زا در غذا، آب و زندگی روزمره و خطرات صنعتی در این فرآیند نقش دارند.

تومور می تواند تا زمان تولد کودک و رشد در طول زندگی بسیار بزرگ باشد.(به عنوان مثال، در تخمدان ها)، گاهی اوقات به اندازه های بسیار زیادی می رسد.

برای درک اینکه چگونه ترکیبی از ساختارها و بافت های بسیار متفاوت در یک نئوپلاسم امکان پذیر است، باید رشد جنین انسان را به خاطر بسپاریم.که در کلاس های زیست شناسی در مدرسه مطالعه می شود. پس از لقاح تخمک، یک زیگوت تشکیل می‌شود که مجموعه کاملی از کروموزوم‌ها را حمل می‌کند، سپس با افزایش توده سلولی تکه تکه می‌شود، در غشای مخاطی رحم کاشته می‌شود (غوطه‌ور می‌شود) و سه لایه جوانه تشکیل می‌دهند. متعاقباً همه اندام ها و سیستم های بدن را به وجود می آورند. بنابراین، اکتودرم (لایه جوانه خارجی) بافت عصبی، پوست، مینای دندان و دستگاه گیرنده اندام های حسی را ایجاد می کند. از اندودرم (لایه داخلی) کبد، پانکراس و سایر اندام های دستگاه گوارش رشد می کنند. لایه میانی - مزودرم - به عضلات، استخوان، بافت همبند، رگ های خونی، کلیه ها و غیره تبدیل می شود.

اگر حرکات سلولی مختل شود، اجزای پوستی از اکتودرم می توانند وارد تخمدان های در حال رشد شوند.سپس در تراتوم مو، قطعاتی از اپیتلیوم پوششی و ترشح غدد سباسه را خواهیم دید. در برخی موارد حتی اندام ها، سر یا نیم تنه تشکیل شده در تومور یافت می شود که دلیل آن توقف رشد یکی از دوقلوها به دلیل ناهنجاری های کروموزومی است.

فرآیندهای بسیار مهم تقسیم سلولی، تمایز بافتی و تشکیل اندام در سه ماهه اول بارداری اتفاق می افتد، بنابراین در این دوره نه تنها باید مراقب سلامت مادر باردار باشید، بلکه باید از مراجعه به موقع به پزشک با سونوگرافی، ژنتیکی اطمینان حاصل کنید. مشاوره و غیره

انواع تومورهای تراتوئید

بسته به درجه تمایز (توسعه) بافت های تشکیل دهنده تومور، تراتوم می تواند:

1. نابالغ - بدخیم، تراتوبلاستوما.
2. بالغ - خوش خیم، می تواند جامد یا کیستیک باشد.

تراتوم نابالغ (تراتوبلاستوماالف) متشکل از بافت های جنینی با تمایز ضعیف، رشد پاپیلاری از عناصر تروفوبلاست، که متعاقباً قرار بود بخشی از جفت شوند. ترکیب ابتدایی ها بسیار متنوع است. تراتوبلاستوما تمایل به متاستاز دارد، به سرعت رشد می کند و پیش آگهی بدی دارد.

تراتوم بالغعناصر کاملاً تمایز یافته از همه لایه‌های جوانه را تشکیل می‌دهند، اما به طور معمول، مشتقات اکتودرم (اپیتلیوم پوشاننده، شبیه به پوست، مو، چربی و غدد عرق) غالب هستند. اگر تراتوم بالغ دارای حفره باشد، به آن کیست درموئید می گویند. چنین کیست هایی مشخصه محلی سازی تخمدان روند پاتولوژیک است.

اشکال مختلف تراتوم

در برخی موارد، تومور تراتوئید توسط بافت بسیار تخصصی متعلق به هر یک از اندام ها (تراتوم مونودرمال) نشان داده می شود. بنابراین، تشخیص نواحی پارانشیم تیروئید در تخمدان استروما نامیده می شود.

تراتوم می تواند هم در داخل بدن (در بافت های بیضه، ریه، کیست درموئید تخمدان) و هم در خارج (در ناحیه ساکروکوکسیژیال در نوزادان) قرار گیرد. تشخیص تومور محلی سازی خارجی در هنگام معاینه نوزاد بسیار آسان است.

رفتار تراتوبلاستوماها (انواع بدخیم) تفاوت چندانی با سایر تومورهای بدخیم ندارد. آنها با رشد نفوذی مشخص می شوند، با جوانه زدن بافت ها و اندام های اطراف مشخص می شوند، به غدد لنفاوی و اندام های پارانشیمی متاستاز می دهند، از طریق غشاهای سروزی پخش می شوند و می توانند خونریزی، زخم و چرکی ایجاد کنند. پیش آگهی چنین نئوپلاسم هایی بسیار جدی است و درمان به دلیل عدم وجود مرز مشخص با بافت های سالم و دخالت آنها در فرآیند پاتولوژیک همیشه مؤثر نیست.

علائم و نشانه های تراتوم در مکان های مختلف

تراتوم ناحیه ساکروکوکسیژیال

تراتوم ناحیه ساکروکوکسیژیال در کودکان در بدو تولد و اغلب در دختران تشخیص داده می شود. تومور در بیشتر موارد خوش خیم است، اما تمایل به رسیدن به اندازه های بزرگ دارد و در صورت موضعی شدن داخلی، بدون آسیب به استخوان، تقریباً کل حجم لگن کوچک را اشغال می کند. با رشد خارجی، تشکیل در ناحیه ساکروم، پرینه و بین ران های کودک آویزان است و مقعد را جابجا می کند. جرم تومور حتی می تواند از وزن یک نوزاد فراتر رود و ظاهر آن کاملاً ترسناک است.

تراتوم ناحیه ساکروکوکسیژیال ممکن است شامل مناطقی از بافت کبد، حلقه های روده و اندام های یک دوقلو توسعه نیافته باشد، اما در همه موارد عناصر منشاء اکتودرمی - مو، پوست - همیشه یافت می شود. وجود بافت جنینی در تراتوم خوش خیم آن را از نظر بدخیمی خطرناک می کند.که به ویژه پس از شش ماه از زندگی کودک با رشد تومور مشخص می شود.

از نظر بیرونی، تومور مانند یک شکل کروی با قوام ناهمگن به نظر می رسد: مناطق متراکم (قطعات غضروف، استخوان) با نواحی نرم (حفره های کیستیک) متناوب می شوند.احساس آن معمولا بدون درد است. با نوع خارجی یا خارجی-داخلی محل چنین تراتومایی، مشکلات خاصی در زایمان ممکن است، بنابراین تصمیم گیری در مورد سزارین به موقع مهم است.

انواع بدخیم تراتوم ساکروکوکسیژیال حاوی ساختارهای سرطان مانند، رشد پاپیلاری و بافت نابالغ هر سه لایه زایایی است. چنین توموری در همان روزها و ماه های اول زندگی کودک به سرعت رشد می کند و منجر به آسیب به بافت پرینه، فشار دادن دهانه مجرای ادرار و راست روده می شود که می تواند خود را به عنوان نقض تخلیه مثانه و روده نشان دهد. .

خطر این آسیب شناسی با ایجاد نارسایی قلبی در کودکان همراه است، زیرا حجم زیادی از تومور به خوبی با خون تامین می شود و باعث ایجاد استرس اضافی در قلب کوچک می شود. در رحم، حین یا بعد از زایمان، ممکن است پارگی تومور و خونریزی رخ دهد که حجم آن را می توان با تمام خون موجود در نوزاد مقایسه کرد.

علائم تراتوم ساکروکوکسیژیال قبلاً در یک زن باردار به شکل پلی هیدرآمنیوس، سمیت شدید دیررس (پره اکلامپسی)، اختلاف بین حجم رحم و سن حاملگی و زایمان زودرس تشخیص داده شده است. تقریباً نیمی از جنین های مبتلا به این آسیب شناسی قبل از تولد می میرند و کودکان متولد شده نیاز به درمان جراحی دارند.

تراتوم گردن

تراتوم گردن جنین بسیار نادر است و بیشتر موارد خوش خیم است، اما درگیری عروق خونی، بافت عصبی و اندام های تنفسی در فرآیند پاتولوژیک آن را کشنده می کنددر 80-100٪ موارد، هم در رحم و هم بعد از تولد نوزادی با چنین آسیب شناسی بدون درمان جراحی.

بافت عصبی و نواحی پارانشیم تیروئید اغلب در تومورهای تراتوئید گردن جنین یافت می شود. هم در سطح جلویی و هم در پشت گردن قرار دارد. هنگامی که تومور به اندازه بزرگ می رسد، می تواند راه های هوایی را مسدود کند و منجر به مرگ در اثر خفگی شود.

تراتوم بیضه

تراتوم بیضه عمدتاً در کودکان خردسال (زیر دو سال) تشخیص داده می شود و خود را به صورت یک نئوپلاسم خوش خیم نشان می دهد. برعکس، در نوجوانان و مردان جوان، این تومور بیشتر بدخیم است. تظاهرات بیماری در کودکان به عدم تقارن و وجود یک سازند فضایی در کیسه بیضه کاهش می یابد. در بزرگسالان، تراتوم بیضه می تواند برای مدت طولانی بدون هیچ علامتی رخ دهد، اما در یک لحظه خاص شروع به رشد می کند، درد ظاهر می شود و اندازه کیسه بیضه در سمت آسیب دیده افزایش می یابد. عناصر اپیتلیال و بافت غده ای در تومور یافت می شوند.

تراتوم تخمدان

تراتوم تخمدان شایع ترین نوع تومور در این گروه است. این بیماری در دختران و زنان در سنین باروری دیده می شود، اما در نوزادان و در سنین بالا نیز دیده می شود. مانند سایر نئوپلاسم های مشابه، تراتوم تخمدان می تواند خوش خیم یا بدخیم باشد.

علل تراتوم تخمدان مانند سایر تومورهای مشابه است.یعنی اختلال در روند رشد جنین و تشکیل اندام. پیشنهاداتی در مورد نقش عدم تعادل هورمونی در بدن زنان وجود دارد، اما هنوز توجیه علمی و شواهدی برای این نظریه ارائه نشده است.

بسته به ساختار تومور، انواع جامد (بدون ایجاد حفره) و کیستیک وجود دارد. کیستیکتراتومکیست درموئید، شایع ترین تومور در دختران و زنان جوان در نظر گرفته می شود. این توسط عناصر هر سه لایه جوانه تشکیل می شود، اما مشتقات اکتودرم غالب هستند. از نظر بیرونی، تومور شبیه کیسه ای با دیواره های ضخیم، پر از محتویات چربی، مو است، همچنین می توان مناطقی از استخوان یا بافت غضروفی و ​​حتی دندان های تشکیل شده را تشخیص داد.

تراتوم جامدکیست ندارد و توسط بافت های توسعه یافته تشکیل می شود، خوش خیم است و پیش آگهی خوبی دارد. انواع بدخیم تراتوم کیستیک ممکن است حاوی بافت جنینی و حتی قطعاتی از سایر تومورها، به عنوان مثال، ملانوم باشد.

تراتوم تخمدان چپ اغلب به اندازه تخمدان راست رخ می دهد، علائم مشابه خواهد بود، اما تومور واقع در سمت راست می تواند حمله آپاندیسیت حاد یا سایر آسیب شناسی روده را شبیه سازی کند.

علائم تراتوم تخمدان اغلب برای مدت طولانی وجود ندارد، اما با افزایش اندازه آن، درد در ناحیه تحتانی شکم با طبیعت کششی و مشکل در ادرار کردن به دلیل فشرده شدن دستگاه ادراری ظاهر می شود.

گاهی اوقات کیست های درموئید روی یک ساقه نازک قرار می گیرند که خطر پیچ خوردگی تومور، گردش خون ضعیف و ایجاد "شکم حاد" با درد شدید شدید را ایجاد می کند. در این موارد، بیماران نیاز به مراقبت های جراحی اورژانسی دارند.

تشخیص و درمان تراتوم

برای مشکوک بودن به وجود تراتوم، انجام یک سری معاینات ضروری است، اما گاهی اوقات یک نگاه برای تشخیص کافی است.

از رایج ترین روش های تشخیصی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• معاینه اشعه ایکس، از جمله توموگرافی کامپیوتری (CT)؛
• آنژیوگرافی؛
• تعیین آزمایشگاهی نشانگرهای تومور، هورمون ها و سایر مواد فعال بیولوژیکی؛
• مطالعه مورفولوژیکی مناطق بافت تومور.

در مورد تراتوم گردن یا ناحیه ساکروکوکسیژیال در نوزاد، معاینه برای مشکوک شدن به تومور کافی است، اما تشخیص به موقع قبل از تولد مهم است. در چنین مواقعی به کمک می آید سونوگرافیکه در دوران بارداری نیز قابل استفاده است.

علاوه بر معاینه جنین، سونوگرافی برای کیست های درموئید تخمدان و تومورهای بیضه بسیار آموزنده است. این روش در دسترس و ایمن است و به ما امکان می دهد ساختار خود تراتوم و تأثیر آن بر اندام ها و بافت های اطراف را پیش بینی کنیم.

معاینه اشعه ایکسنه تنها برای حذف متاستاز در ریه ها در تراتوم های بدخیم انجام می شود. همچنین می توان از آن برای تشخیص قطعات استخوان در تراتوم های تخمدان و همچنین تشخیص کیست ساکروکوکسیژیال از اسپینا بیفیدا که در نتیجه اختلال در رشد مهره های خاجی در جنین رخ می دهد استفاده کرد.

آنژیوگرافیاین به ندرت استفاده می شود، اما با کمک آن، پزشک جریان خون در تومور را ارزیابی می کند و همچنین متوجه می شود که از کدام عروق تومور خون تامین می شود، که برای درمان جراحی بعدی مهم است.

آموزنده ترین روش تشخیصی است مطالعه مورفولوژیکینواحی تومور در بیشتر موارد، پس از برداشتن آن انجام می شود، اما به فرد اجازه می دهد یکی از مهمترین سؤالات را حل کند - خوش خیم بودن یا نبودن تومور.

برای روشن شدن ماهیت گسترش تراتوم به بافت های اطراف، بیماران تحت درمان قرار می گیرند سی تیو ام آر آی.

روش های تشخیص آزمایشگاهیدر تومورهای تراتوئید کاربرد گسترده ای پیدا نکرده اند و هیچ تغییر مشخصی در آزمایش خون یا ادرار عمومی وجود ندارد. با این حال، شایان ذکر است که اکثر تراتوم ها قادر به سنتز آلفا-فتوپروتئین یا گنادوتروپین جفتی انسانی هستند که منعکس کننده حضور بافت جنینی در تومور هستند. تراتوم گردن حاوی نواحی از بافت تیروئید هورمون محرک تیروئید ترشح می کند. این شاخص ها فعالیت تومور، سرعت رشد آن، متاستاز و اثربخشی درمان را نشان می دهد.

تراتوم یک تومور خاص است و بنابراین روش های سنتی درمان بیماران سرطانی همیشه برای آن قابل استفاده نیست. یک چیز بدون تغییر باقی می ماند: برداشتن رادیکال جراحی تراتوم موثرترین راه برای مبارزه با این بیماری است.

برداشتن تراتوم تخمدان با لاپراسکوپی

تومورهای خوش خیم بیضه، تخمدان ها و ناحیه ساکروکوکسیژیال در اسرع وقت پس از تشخیص در معرض حذف کامل قرار می گیرند. در صورت امکان، کیست های درموئید تخمدان راست یا چپ در زنان و دختران جوان به روش لاپاراسکوپی برداشته می شود. مشکلات خاصی در درمان جراحی تراتوم‌های بدخیم ایجاد می‌شود که به اندام‌ها و بافت‌های دیگر رشد می‌کنند و مرزهای مشخصی ندارند، که می‌تواند منجر به ترک نواحی تومور شود که متعاقباً به منبع عود (از سرگیری) بیماری و همچنین متاستاز تبدیل می‌شود. .

علاوه بر جراحی، پرتودرمانی و شیمی درمانی نیز امکان پذیر است، اما تراتوم نسبت به هر دو روش حساسیت ضعیفی دارد.بنابراین، آنها عمدتا زمانی استفاده می شوند که جراحی رادیکال امکان پذیر نباشد.

علاوه بر مواردی که توضیح داده شد، راه هایی برای کاهش تومورها در طول رشد جنین وجود دارد. بنابراین، برای تراتوم ناحیه ساکروکوکسیژیال حاوی کیست های بزرگ، می توان با سوراخ کردن آنها تحت کنترل اولتراسوند اثر خوبی به دست آورد. کاهش حجم بافت تومور پس از چنین روشی خطر زایمان زودرس و پارگی تراتوم را در صورت زایمان طبیعی کاهش می دهد و همچنین بار دیواره رحم را کاهش می دهد. در هر صورت، با تراتوم ساکروکوکسیژیال، سزارین اولیه برای جلوگیری از عوارض خطرناک توصیه می شود. سزارین زمانی انجام می شود که ریه های جنین بتوانند به طور مستقل عملکرد تنفسی را انجام دهند.

هیچ روش خاصی برای پیشگیری از تراتوم وجود ندارد و دلیل آن نیز کاملاً مشخص نیست.در عین حال، غیرمنصفانه است که ادعا کنیم سبک زندگی، ماهیت فعالیت کاری و وراثت هیچ تأثیری ندارند. برای کاهش خطر جهش های ژنتیکی منجر به تومور، باید سعی کنید سبک زندگی سالمی داشته باشید، عادت های بد را حذف کنید و درست غذا بخورید. این امر به ویژه در مورد مادران باردار صادق است، که نه تنها در قبال خود، بلکه در مورد شخص کوچکی که شروع به رشد "زیر قلب خود" می کند، مسئول هستند. پدران آینده را نیز نباید از قلم انداخت. نقش آنها حمایت از زن مورد علاقه و مراقبت از سلامتی آنها در مرحله برنامه ریزی بارداری است.

مراجعه منظم زن باردار به پزشک، تشخیص به موقع ناهنجاری های احتمالی در رشد جنین، نقص عضو و وجود تراتوم را ممکن می سازد و زایمان صحیح و به موقع به جلوگیری از عوارض خطرناک در مورد تومور تراتوئید کمک می کند.

ویدئو: تراتوم تخمدان در برنامه "سالم زندگی کنید!"

نویسنده به طور انتخابی به سؤالات کافی از خوانندگان در چارچوب صلاحیت خود و فقط در منبع OnkoLib.ru پاسخ می دهد. مشاوره حضوری و کمک در سازماندهی درمان در حال حاضر ارائه نمی شود.

یکی از انواع تومورهایی که می تواند بر دستگاه تناسلی زنان تأثیر بگذارد، تراتوم تخمدان نابالغ است. این بیماری نام های دیگری نیز دارد: تریدرموما، جنین. هنوز به طور کامل مطالعه نشده است. حتی دلایل دقیق ظاهر آن ناشناخته است.

لاپاراسکوپی دارای مزایای زیر است:

• بیمار پس از مداخله دردی را تجربه نمی کند، بنابراین نیازی به مصرف مسکن ندارد.
• از دست دادن خون شدید مستثنی است.
• حداقل ضربه به بافت های نرم و عضلات؛
• عدم وجود نقص زیبایی؛
• انجام تشخیص های اضافی حتی در حین جراحی امکان پذیر است.
• خطر وقوع کاهش می یابد زیرا حداقل تماس با روده وجود دارد.
• دوره نقاهت تنها چند روز طول می کشد و پس از آن بیمار به سرعت به سر کار باز می گردد.

اگر تراتوم تخمدان نابالغ قابل درمان باشد، پیش آگهی در بیشتر موارد مساعد است. با این حال، تشخیص زودهنگام و اقدامات واجد شرایط متخصصان در اینجا مهم است. بعد از عمل، برای خانم پرتو یا.

برای بیمار حداقل 6 دوره درمان با داروهای ضد تومور مبتنی بر پلاتین تجویز می شود: پلاتینول، سیس پلاتین. در صورت استفاده از پرتودرمانی، در مراحل 2-3 توسعه تومور بدخیم تجویز می شود.

ویژگی های نئوپلاسم در دوران بارداری

به عنوان مثال، یک تومور بزرگ می تواند در روند طبیعی زایمان اختلال ایجاد کند. به طور طبیعی، بهتر است تراتوم قبل از بارداری از بین برود، زیرا مداخله جراحی بعدی فقط بعد از هفته شانزدهم مجاز است. اما در این مدت تومور می تواند به اندازه های بزرگ برسد.

در صورت عدم موفقیت، زن باید تمام دستورالعمل های پزشک را دنبال کند. خوددرمانی، که فقط می تواند مشکل را پیچیده کند، کاملاً ممنوع است. تراتوم نابالغ باید با هماهنگی هر مرحله با یک متخصص دفع شود.

19.02.2017

در این مقاله خواهیم دید که تراتوم چیست، دلایل ایجاد آن چیست و با چه علائمی مشخص می شود. همچنین یاد خواهیم گرفت که چگونه بیماری را به موقع تشخیص دهیم و از شر آن خلاص شویم.

از نظر خارجی، این آسیب شناسی وحشتناک به نظر می رسد، محتوای داخلی آن غیر معمول است. تراتوم قبل از تولد ایجاد می شود، اما علائم در هر سنی ظاهر می شود. تراتوم ساکروکوکسیژیال و تراتوم مدیاستن شایع هستند.

تراتوما - چیست؟

در اصل، این یک تشکیل تومور حاوی بافت هایی است که برای یک مکان مشخص غیر معمول هستند. در داخل تراتوم می توانید انواع مختلفی از بافت (عصبی، عضلانی، همبند)، مو، دندان، چشم و گاهی اوقات اندام های فردی را پیدا کنید که ساختار پیچیده تری دارند. بنابراین، بیهوده نیست که نام آن از یونانی ترجمه شده مانند "تومور زشت" به نظر می رسد.

تراتوم از سلول های جنینی ایجاد می شود که می تواند به سایر بافت های بدن تبدیل شود. تراتوم ها، پیچیده ترین در ساختار خود، زمانی رخ می دهند که جنین تازه شروع به تشکیل می کند. تشکیل تومور با تشکیل بافت یا اندام منجر به همگنی آن در ترکیب می شود.

تظاهرات آسیب شناسی در دوران کودکی و نوجوانی معمولی است، اما رشد آن در سایر گروه های سنی نیز رخ می دهد. با تراتوژنیسیته بالا، نوزادان نیز در این گروه قرار می گیرند. در کودکان، تراتوم در ناحیه دنبالچه و کمتر در سایر اندام ها رخ می دهد.

در بزرگسالی، تراتوم بر سیستم تولید مثل تأثیر می گذارد - در زنان در تخمدان ها و در مردان در بیضه ها رخ می دهد. بسته به درجه توسعه و سیر، تراتوم می تواند خوش خیم یا بدخیم باشد.

علل تراتوم

علل تراتوم را فقط می توان به صورت فرضی قضاوت کرد، زیرا هیچ پزشکی نمی تواند دلایل دقیق را به شما بگوید. یک نظریه نسبتاً عجیب و غریب که تأیید عملی دارد، "جنین در جنین" نامیده می شود. در طی عمل جراحی، قسمت هایی از بدن در تومور یافت می شود، که نشان می دهد در طول بارداری چند قلویی، یکی از جنین ها که از نظر ژنتیکی قوی تر بود، جنین دیگری ضعیف تر را جذب کرد.

این نظریه که تراتوم به دلیل جنین زایی غیرطبیعی رخ می دهد کمتر مشکوک است. به همین دلیل است که تومور اغلب در بیضه ها و تخمدان ها قرار دارد. بررسی با استفاده از میکروسکوپ به ما امکان می دهد تشکیل لایه های جنینی - غدد جنسی اولیه جنین را که از آنها تشکیل شده اند، تشخیص دهیم.

این لایه بیرونی (اکتودرم)، در زیر آن لایه میانی (مزودرم) و لایه داخلی (اندودرم) ساختار را کامل می کند. این نظریه به ماهیت ژرمینال تراتوم اشاره می کند. و اینکه یک تومور تحت تأثیر عوامل مختلف جسمی و ژنتیکی می تواند به خوش خیم و بدخیم تبدیل شود، مانع از تشکیل آن در سایر قسمت های بدن نمی شود.

علائم تراتوم و چگونه ظاهر می شود؟

علائم تومور به این بستگی دارد که تراتوم در کجا قرار دارد و در چه مرحله ای از تشکیل جنین ایجاد شده است. برای مدت طولانی، آسیب شناسی در حالت آماده به کار بودن خود را احساس نمی کند و عمدتاً در نوجوانی یا زمانی که فرد قبلاً بزرگ شده است ظاهر می شود.

حتی در هنگام تولد کودک نیز قابل تشخیص است. تومور تراتوم یک آسیب شناسی بافت ها و اسکلت است. روند طبیعی رشد فیزیکی مختل می شود، زیرا تومور از ابتدای شکل گیری در بدن وجود دارد.

این آسیب شناسی با تظاهرات مختلفی مشخص می شود. هنگامی که تومور به یک دوره بدخیم تبدیل شود، علائم واضح تراتوم قابل مشاهده است. بارزترین نشانه ها عبارتند از:

• ضربان قلب نامنظم.
• فشرده کننده.
• تورم.
• افزایش دما.

اگر تومور در قفسه سینه یا ریه ها قرار داشته باشد، علائم مشخصه تنگی نفس، فشرده شدن در ناحیه قفسه سینه و آریتمی خواهد بود.

تراتوم در غدد جنسی مردانه با افزایش اندازه کیسه بیضه ظاهر می شود و درد موجود در این مورد نشان دهنده ماهیت بدخیم توسعه بیماری تومور است.

دوره مطلوب برای برداشتن آن در عرض دو ماه از تولد است، زیرا تراتوم را می توان در بدو تولد شناسایی کرد، و اگر این کار انجام نشود، پس از تغییرات هورمونی، نتیجه مملو از بدخیمی است، که خطر انحطاط به تومور بدخیم را افزایش می دهد. از یک خوش خیم متأسفانه بیشتر تراتوم بیضه در سنین 18 تا 20 سالگی رخ می دهد.

ایجاد تراتوم در کودکان در ناحیه خاجی نزدیک دنبالچه همراه با اختلال در عملکرد دستگاه تناسلی ادراری و روند دفع است. آسیب شناسی در این ناحیه را می توان در بدو تولد یا حتی در داخل رحم با معاینه اولتراسوند تشخیص داد. اغلب تشکیل تومور بزرگ و گرد است. در پشت ساکروم جنین قرار دارد. متخصصان زنان و زایمان در چنین شرایطی سزارین را توصیه می کنند.

علاوه بر این، تراتوم گردن، حلق یا دهان را می توان در دوران بارداری تشخیص داد، اما کمتر شایع هستند و همچنین به دلیل خفگی احتمالی نیاز به مداخله جراحی در هنگام زایمان دارند.

اگر تراتوم در قاعده جمجمه یافت شود، تومور بر مغز تأثیر می گذارد. علائم با اختلالات غدد درون ریز و آسیب به ساختارهای مغز آشکار می شود.

با توسعه تراتوم در فضای خلفی صفاقی، تظاهرات در ماهیت بیماری های دستگاه گوارش است. در این حالت بیمار دچار حالت تهوع و استفراغ می شود.

تومور اغلب در طول دوره ای که بدن تحت بازسازی سطوح هورمونی قرار می گیرد، ایجاد می شود. پیچ خوردگی ساقه کیست خود را با درد حاد احساس می کند، در نتیجه اگر کمک پزشکی به موقع ارائه نشود، بیمار با پریتونیت مواجه می شود.

انواع تراتوم در انسان

ناهنجاری ها در سطح کروموزومی تومور را تشکیل می دهند و بلوغ و نابالغی تراتوم را می توان از روی نوع ناهنجاری موجود در بیمار قضاوت کرد.

تراتوم نابالغ با وجود بافتی در داخل تومور مشخص می شود که تشخیص آن دشوار است. اکثر تومورهای این شکل بدخیم هستند.

از نظر ترکیب، تراتوم ها می توانند متراکم باشند که فقط حاوی بافت هستند و کیستیک که علاوه بر بافت حاوی مایع نیز هستند.

تراتوم بالغ- درموئید حاوی بافتی است که عناصر آن به وضوح مشخص می شوند: بافت چربی، عضله، عصبی یا بافت همبند. از نظر خارجی، تراتوم های بالغ با تراتوم های نابالغ متفاوت هستند. ویژگی های رشد آنها نیز متفاوت است. آنها را می توان به دو گروه بزرگ تقسیم کرد: جامد و کیستیک.

جامد- متراکم در ترکیب، می تواند اندازه های مختلف، با سطح صاف یا ناهموار با توجه به احساسات در هنگام لمس داشته باشد. ساختار تشکیل تومور ناهمگن است و محتوای آن نامشخص است، زیرا بافت هایی در داخل آن وجود دارد که تعیین آنها دشوار است. علاوه بر این، تومور ممکن است حاوی کیست های کوچک حاوی مایع یا مخاط باشد. دوره عمدتاً خوش خیم است.

کیستیک- تشکیلات تومور مانند از نظر اندازه بزرگ و از نظر لامسه صاف هستند. در داخل آنها چندین حفره وجود دارد که محتویات آنها کدر است. علاوه بر این، در چنین تومورهایی است که دندان، غضروف، مو و سایر قطعات یافت می شود. پیش آگهی برای درمان تومور مطلوب است، اما خطر پیچ خوردگی یا پارگی ساقه تومور وجود دارد. خطر اندازه است و بنابراین برش در هر صورت بدون توجه به سن بیمار اتفاق می افتد.

تشخیص تراتوم

به منظور تشخیص به موقع تراتوم در جنین حتی در طول رشد داخل رحمی، انجام معاینه با کیفیت بالا و تشخیص دقیق ضروری است که نقش عمده ای در این روند ایفا می کند.

با شناسایی شکایات بیمار شروع می شود و معاینه و تحقیق با استفاده از روش های آزمایشگاهی و ابزاری انجام می شود.

لیست شامل روش های زیر است:

• معاینه با اسپکولوم زنان.
• معاینه دو دستی واژن.
• سونوگرافی.
• اشعه ایکس.
• آنژیوگرافی.
• سی تی اسکن.
• سوراخ شکم.
• بیوپسی
• بافت شناسی.
• آزمایش خون برای نشانگرهای تومور.
• کروموسیستوسکوپی

بیشتر اوقات، تشخیص با استفاده از داده های اولتراسوند زنان و زایمان تعیین می شود. در این مورد، معاینه نه تنها از خود تشکیل تومور، بلکه در اندام های اطراف آن نیز انجام می شود، و در دوران بارداری، این روش به شما امکان می دهد آسیب شناسی را در مراحل اولیه تعیین کنید. این روش اطلاعاتی را در مورد محل و حجم تومور ارائه می دهد که به ما امکان می دهد توسعه آن را قضاوت کنیم. سونوگرافی رایج است، که نشان می دهد این روش در هر موردی برای تشخیص تراتوم استفاده می شود.

فلوروسکوپی برای اندام هایی که امکان متاستاز در آنها وجود دارد نیز استفاده می شود. و در صورت لزوم، پزشک برای روشن شدن وضعیت، مطالعات کنتراست اشعه ایکس را تجویز می کند. با استفاده از دستگاه اشعه ایکس، یک معاینه دو پروجکشن از بیمار انجام می شود.

یک روش شفاف کننده پس از سونوگرافی و اشعه ایکس، توموگرافی کامپیوتری ناحیه آسیب دیده است که در آن می توان آسیب شناسی را به صورت بصری ارزیابی کرد. این روش حاوی اطلاعات بیشتری است. داده های به دست آمده اندازه تومور، ساختار و شکل آن را نشان می دهد. در عین حال، ارتباط آن با بقیه عناصر ساختاری بدن و گسترش متاستازها به وضوح قابل مشاهده است.

وجود تراتوم را می توان با استفاده از بیوپسی پانکچر به طور قطعی تایید کرد. نتایج به دست آمده از مطالعه مواد به دست آمده تشخیص را به طور کامل تشکیل می دهد. مرحله تراتوم و سیر آن مشخص می شود.

با توجه به توصیه های پزشک می توان آزمایش خون انجام داد که در صورت مشکوک بودن به تراتوم انجام می شود. سطح گانادوتروپین مزمن و آلفا فتوپروتئین و برخی شاخص های دیگر تعیین می شود.

برای زنان، در صورت مشکوک شدن به تراتوم در تخمدان، لمس از طریق واژن انجام می شود. تومور در قسمت جلویی قرار گرفته و متراکم است و لمس آن باعث درد می شود. اندازه آن از 15 سانتی متر تجاوز نمی کند.

دو روش دیگر برای شفاف سازی استفاده از نقشه داپلر رنگی و اکوگرافی است. CDC نشان می دهد که جریان خون در تومور وجود ندارد و اکوگرافی نشان دهنده سایه صوتی است که به دلیل ساختار و ویژگی های هدایت صوتی تومور ایجاد می شود.

درمان تراتوم تخمدان

اگر تراتوم بر اساس نتایج تشخیصی مشخص شود، درمان فقط جراحی خواهد بود و بهتر است بلافاصله پس از تشخیص آن را بردارید. زمان انجام عمل و پیچیدگی آن به سن بیمار، وسعت آسیب شناسی و مرحله فرآیند تومور بستگی دارد. در صورت پیچ خوردن ساق پا و خونریزی به داخل صفاق، عمل بلافاصله انجام می شود و اجازه تاخیر نمی دهد.

در دختران و زنان مبتلا به تراتوم در ناحیه کشاله ران، برداشتن تخمدان انجام می شود و در دوران پس از یائسگی، احتمالاً رحم برداشته می شود. اگر تراتوم بیضه به موقع متوجه شود، می توان آن را با موفقیت درمان کرد، اما با یک تومور نابالغ با متاستاز، پیش آگهی مطلوب نخواهد بود، بنابراین جراحی با شیمی درمانی ضروری است.

تراتوم پیلونیدال در کودکان همراه با دنبالچه برداشته می شود. اگر بافت ها عمیق تر آسیب ببینند، یک عمل پیچیده بر روی آنها انجام می شود. گاهی اوقات لازم است ناحیه گلوتئال تحت تأثیر قرار گیرد. از نظر خارجی، این مورد اصلاح می شود، اما معاینه بیشتر کودک ضروری است. پیش آگهی پس از جراحی مطلوب است.

اگر مشخص شود که تراتوم بالغ است، مداخله جراحی به روش لاپاراسکوپی انجام می شود که امکان تولد کودک در آینده را باقی می گذارد.

بیشتر اوقات، پیش آگهی مطلوب خواهد بود، اما اگر عود رخ دهد، اقدامات درمانی رادیکال، از جمله شیمی درمانی، ضروری است. این شامل شش دوره یا بیشتر است که عمدتاً از داروهای پلاتین، پلاتینول و سیس پلاتین استفاده می کنند. اگر تومور به داروهای هورمونی حساس باشد، آنها نیز برای درمان تجویز می شوند.

- یک تومور سلولی جنینی که از لایه های اندو اگزو و مزودرم ایجاد می شود. می تواند خوش خیم یا بدخیم باشد. در بیضه ها، تخمدان ها یا خارج گنادها قرار دارد. تومورهای خوش خیم کوچک بدون علامت هستند. تراتوم های بزرگ باعث فشرده شدن اندام های مجاور با ظهور علائم مربوطه می شود. نئوپلاسم های بدخیم می توانند متاستاز بدهند. تشخیص بر اساس شکایات، معاینه، رادیوگرافی، سونوگرافی، CT، MRI، بیوپسی و سایر مطالعات انجام می شود. درمان - جراحی، رادیوتراپی، شیمی درمانی.

اطلاعات کلی

تراتوم یک تومور سلول زایا حاوی نواحی از بافت یا اندام هایی است که برای محل تومور غیر معمول هستند. ممکن است شامل مو، استخوان، ماهیچه، غضروف، بافت چربی، غدد و بافت عصبی و به ندرت بخش‌هایی از بدن انسان (اندام، تنه، چشم) باشد. معمولا در دوران کودکی و نوجوانی تشخیص داده می شود. گاهی اوقات در رحم تشخیص داده می شود. تراتوم های بزرگ که در دوره قبل از تولد ایجاد می شوند می توانند رشد جنین را مختل کنند و روند زایمان را پیچیده کنند.

تراتوم ها 24 تا 36 درصد از کل تومورها را در کودکان و 7/2 تا 7 درصد در بزرگسالان را تشکیل می دهند. با بزرگ شدن بدن به تدریج اندازه آن افزایش می یابد. اغلب در دوره های تغییرات هورمونی ظاهر می شود. در بیشتر موارد، تراتوم یک بیماری پیش آگهی مطلوب در نظر گرفته می شود. درمان توسط متخصصان در زمینه انکولوژی، زنان، اورولوژی، آندرولوژی، نورولوژی، گوش و حلق و بینی، ریه و سایر تخصص ها (بسته به محل تومور) انجام می شود.

علل

عوامل اتیولوژیک برای ایجاد تراتوم به طور دقیق مشخص نشده است. فرض بر این است که تومور در نتیجه اختلالات جنین زایی ایجاد می شود. تراتوم ها از سلول های زایای اولیه منشأ می گیرند که در طی رشد باید به تخمک یا اسپرم تبدیل شوند. گاهی اوقات این روند مختل می شود گنوسیت های تمایز نیافته در بدن باقی می مانند که تحت تأثیر عوامل خاصی شروع به تغییر شکل می کنند و باعث ایجاد بافت های مختلف بدن انسان می شوند.

تراتوم ها اغلب در بافت های بیضه یا تخمدان ها شناسایی می شوند، اما می توانند به صورت خارج گناد نیز ایجاد شوند. دلیل محلی سازی غیر معمول تراتوم ها تاخیر در پیشروی اپیتلیوم جنینی به محل های تشکیل گناد است. 30-25 درصد تومورها در ناحیه تخمدان، 30-25 درصد در ناحیه ساکروم و دنبالچه، 15-10 درصد در فضای خلفی صفاقی، 7-5 درصد در بیضه ها، 7-5 درصد در ناحیه پره ساکرال قرار دارند. 5 درصد در ناحیه مدیاستنال. علاوه بر این، تراتوم ها می توانند در مغز (معمولاً در بطن های مغز یا در ناحیه غده صنوبری)، فک ها، حفره بینی یا ریه ها موضعی شوند.

طبقه بندی

با در نظر گرفتن ویژگی های ساختار بافت شناسی، آنها متمایز می شوند:

• تراتوم های بالغ نئوپلاسم هایی هستند که مطالعه آنها چندین بافت متمایز را نشان می دهد که مشتقات یک یا چند لایه زاینده هستند.
• تراتوم های نابالغ تومورهایی هستند که مطالعه آنها بافت های ساختار جنینی را نشان می دهد که مشتقات سه لایه زاینده است.
• تراتوم های بدخیم تراتوم های نابالغ یا (به ندرت) بالغ، همراه با کارسینوم کوریونی، سمینوما یا سرطان جنین هستند.

تراتوم های بالغ ساختار کیستیک و جامد وجود دارد. تومور جامد یک ندول متراکم، صاف یا توده ای است. بافت گره روی بخش ناهمگن، خاکستری روشن، با کیست های کوچک و آخال های متراکم (کانون های بافت استخوان و غضروف) است. تراتوم کیستیک بالغ شبیه یک گره بزرگ و صاف است. این بخش کیست های بزرگ حاوی مخاط، مایع کدر یا توده خمیری را نشان می دهد. استخوان و غضروف، دندان یا مو ممکن است در حفره ها یافت شود.

بررسی میکروسکوپی تراتوم های جامد و کیستیک بالغ تصویر مشابهی را نشان می دهد. اساس نئوپلاسم ها با بافت فیبری نشان داده می شود که در آن اجزاء تصادفی سایر بافت ها قابل مشاهده است: اپیتلیوم سنگفرشی طبقه بندی شده، اپیتلیوم غشاهای مخاطی، استخوان، غضروف، بافت چربی و عضله صاف، بافت اعصاب محیطی و مغز. گاهی اوقات قطعاتی از بافت ریه و کلیه در تراتوم و همچنین مناطقی از ساختار غده ای شبیه بافت غده پستانی، پانکراس و غدد بزاقی یافت می شود. تراتوم های بالغ کیستیک کیست های درموئیدی هستند که دیواره های آن با اپیتلیوم حاوی فولیکول های مو، چربی و غدد عرق پوشیده شده است.

تراتوم‌های نابالغ برش خاکستری روشن، با کیست‌های کوچک، و حاوی آخال‌هایی از اپیتلیوم پوششی نابالغ، اپیتلیوم نوروژنیک، ماهیچه‌های مخطط و بافت غضروفی هستند. تراتوم های بالغ تومورهای خوش خیم در نظر گرفته می شوند، در حالی که نابالغ به طور بالقوه بدخیم در نظر گرفته می شوند. بدخیمی نادر است. هنگامی که نئوپلاسم بدخیم است، متاستازهای لنفوژن و هماتوژن ایجاد می کند. تومورهای متاستاتیک در ساختار خود شبیه یک تراتوم نابالغ یا یکی از اجزای آن هستند.

انواع خاصی از تراتوم

تراتوم بیضهتقریباً 40 درصد از کل تومورهای سلول زایای مردانه را تشکیل می دهند. تومورهای کوچک ممکن است بدون علامت باشند، غدد بزرگ به راحتی تشخیص داده می شوند، زیرا باعث تغییر شکل خارجی بیضه می شوند. آنها معمولاً در دوران بلوغ شروع به رشد می کنند. آنها در مردان بالغ بسیار نادر هستند. آنها می توانند بالغ، نابالغ و بدخیم باشند. تراتوم های بدخیم نابالغ نادر در ناحیه بیضه نزول نکرده خطرناک هستند - چنین نئوپلاسم هایی برای مدت طولانی بدون علامت هستند، در طول معاینه معمول تشخیص داده نمی شوند و در مراحل پایانی تشخیص داده می شوند.

تراتوم تخمدانبیشتر از تومورهای بیضه تشخیص داده می شوند. آنها 20 درصد از تعداد کل تومورهای تخمدان را تشکیل می دهند. در بیشتر موارد، آنها گره های بالغ ساختار کیستیک هستند. گاهی اوقات تراتوم نابالغ رخ می دهد. آنها اغلب بدون علامت هستند و به دلیل سوء ظن به بیماری های دیگر در طول تحقیقات به یک یافته اتفاقی تبدیل می شوند. آنها می توانند در دوره های تغییرات هورمونی (در نوجوانی، در دوران بارداری و کمتر در دوران یائسگی) فعال تر شوند.

تراتوم ساکروکوکسیژیال- شایع ترین تومور مادرزادی تراتوم Sacrococcygeal یک تشکیل تومور مانند با قطر 1-2 تا 30 سانتی متر است. تراتوم های بزرگ باعث جابجایی اندام های داخلی می شود و می تواند باعث اختلال در رشد جنین شود. ناهنجاری های احتمالی رشدی لگن، جابجایی رکتوم، آترزی مجرای ادرار یا هیدرونفروز. تومورهای بزرگ با خون رسانی شدید می توانند باعث ایجاد نارسایی قلبی شوند. با در نظر گرفتن ویژگی های مکان، 4 نوع تراتوم متمایز می شود: عمدتا خارجی، خارجی-داخلی، داخلی و پره ساکرال. تراتوم های بزرگ می توانند زایمان را پیچیده کنند. نئوپلاسم ها با جراحی در شش ماه اول زندگی کودک برداشته می شوند.

تراتوم گردن- یک نئوپلاسم نادر معمولا بلافاصله پس از تولد تشخیص داده می شود. تومورهای کوچک گاهی اوقات ناشناخته می مانند و پس از شروع رشد شناسایی می شوند. اندازه یک تراتوم می تواند از 3 تا 10-15 سانتی متر باشد.

تراتوم مدیاستنمعمولاً در مدیاستن قدامی، در کنار عروق بزرگ و پریکارد قرار دارد. آنها برای مدت طولانی ظاهر نمی شوند. آنها معمولاً در دوران نوجوانی یا بارداری شروع به رشد می کنند. آنها می توانند تا 20-25 سانتی متر افزایش پیدا کنند. آنها ریه ها، قلب، پلور و رگ های خونی را فشرده می کنند. فشرده سازی اندام های داخلی با افزایش ضربان قلب، درد قلب، تنگی نفس و سرفه همراه است. هنگامی که تراتوم مدیاستن به داخل برونش یا حفره پلور نفوذ می کند، سیانوز پوست، خفگی، افزایش دمای بدن، عدم تقارن قفسه سینه، سکسکه و درد تشعشعی در کمربند شانه در سمت آسیب دیده رخ می دهد. خونریزی ریوی و ایجاد پنومونی آسپیراسیون امکان پذیر است.

تراتوم مغزبه ندرت شناسایی می شود معمولا در پسران 10-12 ساله تشخیص داده می شود. مستعد بدخیمی، دژنراسیون بدخیم در بیش از نیمی از موارد مشاهده می شود. برای مدت طولانی بدون علامت باقی می ماند. در صورت افزایش باعث سردرد، حالت تهوع و سرگیجه می شود.

تشخیص

برای شناسایی تراتوم های ساکروکوکسیژیال، بررسی کافی جنین در طول رشد داخل رحمی نقش اصلی را ایفا می کند. تشخیص معمولاً با نتایج سونوگرافی زنان و زایمان انجام می شود. در موارد دیگر، تشخیص بر اساس شکایات، داده های معاینه عینی، مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری انجام می شود. برای تراتوم مدیاستن و نئوپلاسم ساکروکوکسیژیال، رادیوگرافی ساده تجویز می شود و در صورت لزوم، کنتراست اشعه ایکس و آنژیوگرافی انجام می شود.

یک راه بسیار آموزنده برای تشخیص تراتوم، CT ناحیه آسیب دیده است. این تکنیک به شما امکان می دهد شکل، اندازه و ساختار تومور را تعیین کنید و همچنین ارتباط آن را با سایر ساختارهای تشریحی ارزیابی کنید. در صورت مشکوک بودن به وجود متاستاز، CT، MRI، اشعه ایکس قفسه سینه، سینتی گرافی و سایر مطالعات تجویز می شود. به عنوان یک روش شفاف سازی، از آزمایش خون برای گنادوتروپین جفتی انسانی و آلفا فتوپروتئین استفاده می شود. تشخیص نهایی با در نظر گرفتن نتایج بیوپسی سوراخ و بررسی میکروسکوپی بعدی مواد انجام می شود.

درمان تراتوم

درمان جراحی است. تومورهای خوش خیم معمولاً در بافت سالم برداشته می شوند. یک استثناء تراتوم تخمدان است. دختران و زنان در سنین باروری مبتلا به این بیماری تحت رزکسیون نسبی تخمدان ها در دوره های قبل از یائسگی و یائسگی قرار می گیرند. دامنه مداخله جراحی برای تراتوم های بدخیم با توجه به محل و وسعت تومور تعیین می شود. در دوره بعد از عمل رادیوتراپی و شیمی درمانی تجویز می شود.

پیش بینی

پیش آگهی به محل و ویژگی های ساختار بافتی تراتوم بستگی دارد. برای تومورهای خوش خیم بالغ و نابالغ، نتیجه معمولاً مطلوب است به استثنای تراتوم ساکروکوکسیژیال بزرگ. میزان بقا برای نئوپلاسم های این محلی سازی حدود 50٪ است. علت مرگ نقص رشد، فشرده شدن اندام های داخلی یا پارگی تراتوم در هنگام زایمان است. برای تومورهای بدخیم، پیش آگهی بر اساس وسعت فرآیند تعیین می شود. تراتوم های سمینوما در مقایسه با تراتوم های همراه با کوریون پیتلیوما یا سرطان جنین سیر مطلوب تری دارند.