Ektopia rupií. Cervikálna ektopia: príčiny a liečba. Aké diagnostické postupy sú potrebné?

Ektopia sa týka abnormálnej polohy stĺpcového epitelu, ktorý sa zvyčajne nachádza vo vnútri cervikálneho kanála. Tá časť krčka maternice, ktorá ohraničuje vagínu, je zvyčajne pokrytá obyčajnými plochými bunkami.

Ak choroba nie je nijako komplikovaná, potom sa zvyčajne nedáva klinika, ak je choroba komplikovaná, objavuje sa svrbenie a rôzne výtoky.

Takmer polovica všetkých žien na planéte trpí touto chorobou a 10% z nich má ektópiu od narodenia. Stojí za to pamätať, že takáto anomália sa nevyvinie do malígnych nádorov, ale na jej pozadí sa zvyšuje pravdepodobnosť takýchto procesov.

Diagnóza ektopie sa robí po vyšetrení krčka maternice špeciálnym kolposkopom a po biopsii. Liečba závisí od formy ochorenia.

Klasifikácia patológie a príčin posunu epitelu

Nižšie uvádzame niekoľko zásad na klasifikáciu tejto patológie:

Keď sa takáto erózia uzdraví, abnormálny epitel je nahradený normálnym.

Gynekológovia identifikujú niekoľko hlavných príčin vzniku ektopie:

Takmer všetky procesy vyskytujúce sa v ženskom tele teda môžu viesť k ektopii - od pôrodu až po rôzne infekcie.

Prejavy choroby, jej diagnostika a terapia

Ak má žena nekomplikovanú ektopiu, zvyčajne neexistujú žiadne klinické prejavy a ochorenie sa zistí až pri vyšetrení u gynekológa.

Bohužiaľ, takmer v sto percentách prípadov je ektopia komplikovaná a kombinovaná so zápalovými procesmi a prekanceróznou patológiou.

Ak dôjde k takýmto porušeniam, potom sa bude pozorovať klinicky silný výtok, vaginálne svrbenie a krvácanie. Zmeny primárneho charakteru môžu viesť až k poruchám menštruácie a neplodnosti.

Identifikácia choroby

Ako bolo uvedené vyššie, takýto problém, ak je vrodený, sa zistí iba pri kontaktovaní gynekológa. Vizuálne sa to prejavuje prítomnosťou jasne červenej oblasti so zubatými okrajmi na celkovom normálnom pozadí cervikálneho epitelu. Ak sa dotknete takejto oblasti, môže dôjsť ku krvácaniu.

Ak lekár zistí takýto defekt na sliznici, mali by ste okamžite vykonať kolposkopiu. Pri tejto manipulácii sa krčka maternice zafarbí roztokom jódu. Potom sa na ňom nachádzajú vrecká mozaiky alebo nenatreté plochy. Takéto príznaky si vyžadujú úplné vyšetrenie pacienta.

Okrem kolposkopie diagnostika zahŕňa:

Dôležitá je aj cytologická diagnostika, ktorá umožňuje odhaliť zmenený epitel. Ak sa abnormality zistia vo všetkých štádiách diagnózy, odporúča sa kyretáž s následnou histológiou.

Na potvrdenie dysfunkcie vaječníkov sa môže vykonať hormonálny krvný test. Po všetkých prijatých opatreniach zostáva odlíšiť ektopiu od erózie a rakoviny.

Základné metódy liečby a prevencie

Liečba tejto patológie, ako aj jej diagnóza, závisí od formy ochorenia. Ak je patológia nekomplikovaná, liečba sa vôbec nevykonáva. Pacient je jednoducho pozorovaný a všetky zmeny vyskytujúce sa pri pseudoerózii sú zaznamenané.

Liečba komplikovanej formy pozostáva z niekoľkých hlavných krokov:

Pokiaľ ide o prevenciu, s touto diagnózou je to jedna z hlavných metód boja proti patológii:

Pokiaľ ide o prognózu, nie je možné dať jednoznačnú odpoveď. Ektópia sa môže znova objaviť aj po úplnej liečbe, napríklad po druhom pôrode. Ale vo všeobecnosti, ak sa prijmú všetky preventívne opatrenia a opatrnosť, choroba má pomerne priaznivú prognózu.

je patologický stav, pri ktorom cylindrický epitel zasahuje do vaginálnej časti krčka maternice. Vonkajšie ektopia krčka maternice vyzerá rovnako ako erózia, a preto sa ektopia nazýva pseudoerózia.

Príčinou ektopie krčka maternice je hyperestrogénizmus - zvýšenie hladiny ženských pohlavných hormónov, v dôsledku čoho sa stĺpcový epitel plazí na vaginálnu časť krčka maternice. U žien vo veku 23-45 rokov je hranica dvoch epitelov lokalizovaná na úrovni vonkajšieho otvoru cervikálneho kanála a po 45 rokoch sa posúva smerom ku cervikálnemu kanálu.

Cervikálna ektópia je vstupnou bránou pre chlamýdie, vírus herpes simplex a iné infekcie, ako aj pre ľudský papilomavírus (HPV), ktorý spôsobuje ochorenia. Ektopia sama o sebe rakovinu nespôsobuje, ale zvyšuje riziko.

Príznaky cervikálnej ektopie

Vrodená ektópia sa spravidla zistí u dievčat pri prvej návšteve gynekológa, krátko po začatí sexuálnych vzťahov. Tento typ ektopie nemá žiadne príznaky. Hlavnou vecou je pravidelne prichádzať na plánované stretnutia, aby ste situáciu sledovali.

Opakovaná cervikálna ektopia krčka maternice v počiatočnom štádiu vývoja je diagnostikovaná dva mesiace po liečbe počas kontrolnej kolposkopie. Neskoro - prejavuje sa o šesť mesiacov neskôr pomocou rovnakej výskumnej metódy.

Ak hovoríme o nekomplikovanej forme ochorenia, potom sa tento typ ektopie neprejavuje žiadnym spôsobom, ale je zistený pri bežnom gynekologickom vyšetrení.

Komplikovaná ektópia je diagnostikovaná spravidla po iných ochoreniach a zápaloch. Niekedy je ektopia kombinovaná s prekanceróznymi prejavmi a podlieha povinnej liečbe. Nasledujúce príznaky sa objavujú pravidelne:

• bolesť brucha;
• dysmenorea;
• problémy s počatím;
• špinenie, a to aj počas pohlavného styku;
• výtok premenlivej intenzity, ktorý mení farbu a vôňu;
• pocit pálenia a svrbenia;
• sčervenanie a opuch pyskov ohanbia.

Liečba cervikálnej ektopie

Cervikálna ektopia sa lieči konzervatívne s použitím protizápalových liekov a fyzioterapie. Na zničenie ektopického epitelu sa používa aj množstvo metód.

Cieľom liečby cervikálnej ektopie je odstrániť stĺpcový epitel a umožniť skvamóznemu epitelu, aby sa jemne vrátil na svoje miesto a pokryl vonkajšiu stranu krčka maternice. Ak chcete „zničiť“ stĺpcový epitel, použite:

Postup liečby cervikálnej ektopie je zvyčajne bezbolestný. Hoci niektoré ženy pociťujú bolesť, je to spôsobené individuálnou citlivosťou krčka maternice.

Ktorých lekárov by som mal kontaktovať pre cervikálnu ektopiu?

Príčiny cervikálnej ektopie

Príčiny cervikálnej ektopie sú rozdelené na vonkajšie a vnútorné.

Medzi vonkajšie faktory patria:

1. vírusové a infekčné:
   • skorý nástup sexuálnej aktivity;
   • častá zmena sexuálnych partnerov;
   • infekčné a zápalové procesy pohlavných orgánov.
2. traumatické:
   • zranenia počas pôrodu alebo potratu;
   • používanie bariérovej alebo chemickej antikoncepcie.

Medzi vnútorné príčiny ektopie patria:

• hormonálna nerovnováha;
• znížená imunita;
• dedičná dispozícia.

Komplikácie cervikálnej ektopie

Cervikálna ektopia krčka maternice je nebezpečná v dôsledku komplikácií. Niekedy ženy kvôli nedostatku bolestivých symptómov nechcú liečiť ektopiu. Potom sú možné komplikácie vo forme zápalových procesov v pošve, maternici a prílohách, čo spôsobuje neplodnosť, potrat a hormonálne poruchy.

Na pozadí ektopie sa na krčku maternice niekedy vyskytujú tieto patologické procesy:

• cervicitída;
• leukoplakia;
• ploché kondylómy;
• dysplastické procesy.

Ženy sa zaujímajú o to, či je možné otehotnieť s takouto patológiou. Ak ektopia nie je komplikovaná žiadnym iným zápalom genitálnej oblasti, menštruačný cyklus nie je narušený, nie je dôvod na obavy: tehotenstvo prebehne bez problémov.

Cervikálna ektopia a tehotenstvo

V tele ženy počas tehotenstva dochádza k zmenám na krčku maternice. V dôsledku hormonálnych zmien sa krčok nastávajúcich matiek zväčšuje, zmäkčuje a pripravuje sa na pôrod. Na tomto pozadí sa objavuje cervikálna ektopia.

Ak má pseudoerózia malú veľkosť a vznikla v dôsledku hormonálnych zmien v tele (neexistovali žiadne iné dôvody), potom ektopia zmizne po pôrode sama. Ale častejšie sa tehotenstvo vyskytuje pri neliečenej ektópii.

Choroby krčka maternice spôsobujú nasledujúce komplikácie:

• hrozba potratu;
• predčasné prasknutie plodovej vody;
• cervikálne prietrže.

Ak sa teda u budúcej matky zistí ektopia, žena podstúpi vyšetrenie a v prípade potreby aj priebeh protizápalovej liečby infekcií. Ale bude možné liečiť pseudoeróziu 6-8 týždňov po narodení. Pôrod s ektopiou zvyčajne prebieha cez prirodzené pôrodné cesty.

Klasifikácia cervikálnej ektopie

Rozlišujú sa tieto typy cervikálnej ektopie:

Vrodená ektopia stĺpcového epitelu cervikálneho kanála

Pri skúmaní v zrkadle vrodená erózia vyzerá ako zaoblená formácia jasne červenej farby. Vyskytuje sa v dospievaní a mladej dospelosti. Toto je jediný typ erózie, ktorý je schopný spontánneho samoliečenia.

Skutočná erózia krčka maternice

Defekt vrstveného skvamózneho epitelu krčka maternice. Pri vyšetrovaní pomocou zrkadiel je okolo vonkajšieho os maternice viditeľná jasne červená škvrna s priemerom do 1 cm s jasne ohraničenými okrajmi. Pravá erózia trvá 1-2 týždne, po ktorých prechádza do ďalšieho štádia (typu) ochorenia - ektopie.

Ektopia (pseudoerózia)

Patologická zmena, pri ktorej je normálny vrstvený dlaždicový epitel nakoniec nahradený stĺpcovými bunkami. Pri skúmaní v zrkadlách vyzerá ektópia ako červená oblasť nachádzajúca sa vedľa vonkajšieho hltana, zvyčajne na zadnej pere. Pseudoerózia zostáva bez povšimnutia mesiace a roky. Erózia spravidla neprejde bez vhodnej liečby.

Riziko degenerácie ektopie do onkológie je nízke pri absencii bunkovej atypie. Pacienti s prítomnosťou ľudského papilomavírusu HPV (typ 16, 18, 31, 33) sú opatrní.

Diagnóza cervikálnej ektopie

Pri vyšetrení gynekológom nie je možné stanoviť presnú diagnózu. Ak sa v cervikálnej oblasti zistia jasne červené škvrny, lekár sa uchýli k ďalším štúdiám.

V prvom rade ide o kolposkopiu, ktorá pomáha odlíšiť bunky dlaždicového epitelu od cylindrických. Na vylúčenie malignity sa vykonáva aj biopsia (podľa uváženia lekára) s cytologickým vyšetrením vybraného materiálu.

Prítomnosť infekcií sa kontroluje vyšetrením tampónu odobraného z vagíny, ako aj krčka maternice. Okrem toho sa vykonávajú laboratórne testy na kontrolu prítomnosti pohlavne prenosných chorôb a pohlavne prenosných chorôb.

Odlišná diagnóza

Na diagnostiku a potvrdenie diagnózy cervikálnej ektopie, ako aj na odlíšenie od skutočnej erózie a onkologických procesov sa vykonáva Schillerov test. Pri vykonávaní Schillerovho testu sa oblasti ektopie zmenia na svetlohnedú. To sa robí s 3% kyselinou octovou a jódom.

Najprv sa do epitelu krčka maternice aplikuje kyselina octová, aby sa cievy zúžili a lekár videl procesy na krčku maternice. Potom sa epitelové bunky zafarbia roztokom jódu. V tomto prípade sa patologicky zmenené bunky nezafarbia. Len pomocou rozšírenej kolposkopie možno urobiť presnú diagnózu erózie alebo pseudoerózie (ektopie) a vyvrátiť zápalové alebo onkologické ochorenia krčka maternice.

Prevencia cervikálnej ektopie

Je oveľa jednoduchšie predchádzať cervikálnej ektopii ako liečiť a odstraňovať následky ochorenia.

• pravidelne absolvovať preventívne vyšetrenia u gynekológa;
• sledovať odchýlky v hormonálnych a imunitných úrovniach tela;
• liečiť zápaly, HPV a sexuálne prenosné infekcie;
• praktizovať bezpečný sex;
• nepoužívajte antikoncepciu s obsahom hormónov alebo vnútromaternicové telieska;
• posilnenie imunitného systému.

Otázky a odpovede na tému "Kervikálna ektópia"

otázka:Ahoj! 1,5 roka po porode som isla na vysetrenie ku gynekologovi. Nič ma netrápi. Počas vyšetrenia bola vykonaná kolposkopia a bola zistená ektopia krčka maternice. Napísali mi aj cervicitídu, vírusovú infekciu, subklinickú HPV infekciu. Predpísali mi test na STI, HPV a HSV a následne je plánovaná biopsia a kauterizácia krčka maternice Surgitronom, keďže podľa lekára samotná ektopia tabletkami nezmizne. Ale pred niekoľkými rokmi som sa už liečila na HPV a mala som 2x testy a všetko bolo v poriadku, ale na porade u gynekologičky v poradni povedala, že krčok maternice sa mi zdá normálny a zápal nemám, ale ektopiu mám vrodenú. a nebolo ho treba liečiť. Takže som veľmi, veľmi znepokojený, komu mám veriť? Dojčím, možno mi to znížilo imunitu? Odporúčate kauterizáciu? Mám kontaktovať imunológa? Ultrazvuk tiež odhalil niečo na mojej ľavej nadobličke, je otázna. Je to všetko nejako spojené? Kam ísť, kde začať?

odpoveď: Ahoj. Pseudoerózia krčka maternice alebo ektópia krčka maternice - navonok vyzerá ako červená škvrna okolo vonkajšieho otvoru kanálika, čo lekári často interpretujú ako eróziu krčka maternice, pričom erózia krčka maternice je extrémne zriedkavá a ide o poruchu epitel v dôsledku zápalového procesu. Cervikálna ektopia je normálnym fyziologickým stavom krčka maternice, vyskytuje sa u polovice žien v reprodukčnom veku a nevyžaduje si liečbu Základom prevencie sú pravidelné cytologické vyšetrenia, kolposkopia, ako aj imunoterapia (v prítomnosti vírusovej infekcie). rakoviny krčka maternice. V tejto súvislosti odporúčam prediskutovať s lekárom možnosť použitia lieku Groprinosin, ktorý má imunostimulačný a antivírusový účinok, v komplexnej terapii infekcie ľudským papilomavírusom (HPV infekcia). Liečba sa musí vykonávať pod dohľadom lekára. Samoliečba je neprijateľná.

Toto ochorenie sa vyskytuje pomerne často - u 40-50% žien a u 11,3% je táto patológia vrodená. Čo je teda cervikálna ektopia - nebezpečenstvo alebo mierna nepríjemnosť?

Čo taký cervikálna ektopia

Cervikálna ektopia sa tiež nazýva pseudoerózia, falošná erózia, endocervikóza, glandulárno-svalová hyperplázia. Ektópia je atypické usporiadanie epitelu, kedy sa cylindrický (prizmatický) epitel, ktorý bežne pokrýva vnútornú časť (cervikálny kanál) krčka maternice, prenesie do vonkajšej časti a nahradí plochý - dochádza k takzvanej epitelizácii. Prebiehajúce posúvanie hranice ektopického stĺpcového epitelu a dlaždicového epitelu je charakteristické tým, že táto hranica sa posúva do zóny vonkajšieho hltana, lokalizuje sa po jeho obvode (vyskytuje sa ektopický stĺpcový epitel - ECE) a ektocervix je počas embryogenézy pokrytý s viacvrstvovým skvamóznym epitelom (MSE), čo vedie k reaktívnym zmenám.

Táto patológia sa vyskytuje u veľkého počtu žien mladších ako 30 rokov (asi 40-50%) a u určitého počtu pacientov je táto patológia vrodená. Sama o sebe sa táto choroba nedegeneruje, ale na tomto pozadí sa môže zvýšiť riziko vzniku nádorového procesu.

Proces degenerácie môže nastať v dôsledku skutočnosti, že v transformačnej zóne (ktoré sú rozdelené na typy 1 a 2) sa ploché epiteliálne bunky upchávajú do žliaz a vytvárajú zátky, čo narúša uvoľňovanie hlienu. V membráne sa tvoria cysty a ich obsah hnisá. Tento druh procesu vyvoláva tvorbu atypických buniek s abnormálnou štruktúrou - dochádza k skvamóznej metaplázii. Ak tento stav postupuje, potom sa vyskytujú malígne formácie.

Popredné kliniky v Izraeli

Klasifikácia

Podľa pôvodu je možné rozlíšiť medzi vrodenou a získanou ektopiou. Podľa charakteru priebehu môže byť recidivujúca, podľa klinickej formy môže byť nekomplikovaná alebo komplikovaná.

Poznámka! Nekomplikovaná forma cervikálnej ektopie sa považuje za variant fyziologického stavu.

Tu sa pozoruje iba pohyb valcových buniek do plochej zóny bez komplikácií. Táto forma nevyžaduje liečbu; odporúčajú sa iba pravidelné gynekologické vyšetrenia.

Komplikovaná forma je spojená s kolpitídou a chronickou cervicitídou (zápalom), ktoré sú spôsobené infekciou v oblasti pohybu buniek. Z tohto dôvodu sa mimomaternicová oblasť napuchne, poškodí a dochádza k skutočnej erózii alebo zápalovým ochoreniam iných orgánov reprodukčného systému.

Podľa histológie sa ektopia delí na:

• Žľazový, ktorý má veľké množstvo zapálených žliaz epitelu valcovej štruktúry;
• Papilárne (papilárne), ktoré sa diagnostikujú, keď sú valcovité bunky zoskupené do papíl;
• Epidermizácia, pri ktorej bunky dlaždicového epitelu môžu preniknúť medzi cylindrické bunky a vytesniť ich. Liečba nie je potrebná, pretože môže dôjsť k samohojeniu povlaku cervikálneho hltana.

Ochorenie je tiež rozdelené na vrodené a získané:

Príčiny výskyt choroby

Dôvody, prečo môže dôjsť k pseudoerózii, sú:

• Zmeny v hormonálnych hladinách, konkrétne množstvo ženských pohlavných hormónov v krvi sa zvyšuje. To sa môže stať na začiatku reprodukčného obdobia (z tohto dôvodu je vek nástupu patológie 20-30 rokov;
• Používanie hormonálnej antikoncepcie (rovnováha pohlavných hormónov je narušená);
• Endokrinné ochorenia;
• Viacero sexuálnych partnerov;
• Tehotenstvo (v tomto stave dochádza k nárastu množstva hormónov);
• Poranenie sliznice krčka maternice počas pôrodu, potrat, čo vedie k zlyhaniu tvorby buniek;
• Infekčné a zápalové ochorenia pohlavných orgánov v dôsledku - deštrukcia štruktúry slizníc v dôsledku ich podráždenia patologickými sekrétmi;
• Skorá sexuálna aktivita a skorý pôrod, keď sú sliznice krčka maternice nezrelé a ľahko sa zrania.

K príčinám ektopie možno pripísať aj zlyhania imunitného systému.

Symptómy

Nekomplikovaná cervikálna ektópia nemá žiadne príznaky a je častejšie diagnostikovaná pri vyšetrení u gynekológa.

Vo väčšine prípadov (80 %) sú diagnostikované komplikované formy, ktoré sa kombinujú so zápalmi alebo prekanceróznymi stavmi (dysplázia, polypy, leukoplakia).

Hlavné príznaky pozorované pri ektopii:

Diagnóza choroby

Vrodená ektopia krčka maternice sa dá zistiť pri vstupnom vyšetrení u gynekológa. Ak sa zistí získaná pseudoerózia, berie sa do úvahy jej tvorba na nezmenenom povrchu krčka maternice. Pri dotyku ektopickej lézie (zvyčajne jasne červenej a nepravidelného tvaru) gynekologickým nástrojom môže dôjsť k miernemu krvácaniu.

Ak je diagnostikovaná cervikálna ektopia, potom sa vykoná rozšírená kolposkopia, počas ktorej sa identifikuje atypická oblasť. Pomocou Schillerovho testu sa určuje kolposkopický obraz: jódovo negatívne zóny (v gynekológii), mozaika, punkcia, leukoplakia. Ak je to prítomné, potom je predpísaná hĺbková štúdia pacienta.

Na tento účel sa vykonávajú: teleskopické vyšetrenia - transvaginálny ultrazvuk, PCR vyšetrenie cervikálneho výtoku (analýza na určenie typu infekcie), bakteriálna kultivácia. Je tiež potrebné analyzovať škrabanie na cytológiu, čo umožňuje identifikovať prítomnosť skvamóznych a stĺpcových epiteliálnych buniek, ako aj vidieť príznaky zápalu.

Ak sa kolposkopiou a cytológiou odhalí abnormálny obraz, vykoná sa cervikálna biopsia. Vykonávajú sa aj testy na štúdium hormonálneho stavu (študujú sa funkcie vaječníkov).

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s eróziou a rakovinou.

Liečba

Je potrebné liečiť cervikálnu ektopiu? Ak je diagnostikovaná nekomplikovaná ektopia, potom nie je potrebná žiadna liečba, pacient jednoducho zostáva pod dohľadom lekára, aby včas videl odchýlky v dozrievaní pseudoerózie. Tento typ ektopie najčastejšie zmizne sám od seba, môže sa epitelizovať.

Pri diagnostikovaní komplikovanej formy sa berú do úvahy všetky existujúce komplikácie a dôsledky. Predpísať etiotropnú antivírusovú a protizápalovú terapiu, predpísať vhodný typ antikoncepcie, upraviť hormonálne a imunitné poruchy. Po ošetrení infekčného procesu sa uskutoční postup na zničenie ektopie pomocou kryogénnej expozície, laserovej alebo chemickej koagulácie, rádiochirurgie a diatermokoagulácie.

Ak sú cysty, sú otvorené - D-punkcia s odstránením obsahu a potom kauterizácia poškodeného povrchu.

Pri výbere liečby pre nulipárne ženy sú obzvlášť opatrní, pretože je potrebné použiť najmenej traumatické metódy, aby nezostali jazvy.

Ide o atypickú polohu cylindrického epitelu pokrývajúceho vnútro krčka maternice, normou je prítomnosť dlaždicového epitelu. Klinické príznaky sa prejavujú len v komplikovanej forme: biely výtok, výtok s prímesou krvi, svrbenie a pálenie vulvy, dyspareúnia. Diagnóza cervikálnej ektopie krčka maternice sa vykonáva pomocou gynekologického vyšetrenia, kolposkopie av individuálnych prípadoch - biopsie. Liečba ektopie je potrebná len v komplikovanej forme; nekomplikovaná forma nevyžaduje liečbu, ale vyžaduje len kontrolu choroby.

Cervikálna ektopia krčka maternice: čo to je?

Moderná medicína používa také definície ako pseudo-erózia, endocervikóza, falošná erózia na označenie ektopie choroby. Ektopický stĺpcový epitel krčka maternice sa vyskytuje u 40 % žien, pričom viac ako 11 % všetkých prípadov sú vrodené anomálie. Ohrození sú pacienti vo fertilnom veku (až 50 % všetkých prípadov). Ektopia v anamnéze u žien zvyšuje riziko vzniku zhubných nádorov, ako aj rozvoj rôznych zápalov vulvy.

Pri gynekologickom vyšetrení bez prítomnosti ektopie je krčka maternice pokrytá dlaždicovým epitelom v niekoľkých vrstvách. Pomocou zrkadiel a vnútorného vyšetrenia sa odhalí cervikálny kanál, ktorý je pokrytý stĺpcovým epitelom. V prítomnosti cervikálnej ektopie fotografia ukazuje, že línia medzi epitelom je deformovaná a pohybuje sa bližšie k vonkajšej dutine vagíny, pričom je umiestnená buď lokálne alebo v kruhu, obrázok je úplne odlišný.

Klasifikácia cervikálnej ektopie krčka maternice

Moderná medicína definuje niekoľko foriem ektopie, a to ako podľa pôvodu a lokalizácie, tak aj podľa priebehu ochorenia. Ektópia môže byť buď vrodená choroba (asi 11% všetkých prípadov) alebo získaná. Príznaky ektopie môžu byť nekomplikované, čo je norma na individuálnom základe a nevyžaduje liečbu; komplikovaná ektopia je často spôsobená zápalom vo vnútri pohlavných orgánov, ktorý zahŕňa aj ochorenia, ako je kolpitída a cervicitída. Tieto ochorenia sú infekčné, je potrebné predovšetkým ich úplné vyliečenie. V budúcnosti nemusí mať prognóza ektopie žiadne známky a môže dôjsť k relapsu.

1. Keď sa zmenia štrukturálne a kožné prvky krčka maternice, ako aj keď je ich vzťah nefunkčný, cervikálna ektópia je ektropium.
2. Na základe histologických charakteristík sa rozlišujú:
   • pseudoerózia;
   • papilárne - štrukturálne formácie cylindrického epitelu maternice;
   • glandulárna - ektopia so zápalom, je zaznamenaný absces žliaz s rozvetvením.

Zjazvenie počas ektopie je sprevádzané premenou a renováciou epitelu z valcového na plochý. Proces zahŕňa ďalšie bunky, ktoré sa delením premenia na nezrelú formu a potom získajú zrelé štádium.

Kolposkopiou je možné rozlíšiť zmeny na koži. Za negatívnych podmienok nemusí mať bunková transformácia logický záver. V tomto prípade dochádza k relapsu ektopie. Je tiež možné, že sa objaví retenčná cysta krčka maternice, ak má hltan kožný výrastok metaplastického typu.

Príčiny cervikálnej ektopie krčka maternice

Cervikálna ektopia sa môže vyvinúť v podmienkach zmien vo funkčných systémoch tela, vrátane:

• hormonálne poruchy;
• zápalové procesy;
• prítomnosť zranení a poškodenia pohlavných orgánov;
• všeobecné zníženie imunity v dôsledku chronických ochorení.

Príčiny ektopie maternice sú choroby reprodukčného systému, ktoré sa vyskytujú v anamnéze pacienta a ktoré sa opakujú. Medzi takéto ochorenia patria chlamýdie, mykoplazmóza, vaginitída, endocervitída. Zmeny v mikroflóre vagíny, kvantitatívne zvýšenie oportúnnej flóry v dôsledku baktérií, ako sú streptokok, stafylokok, E. coli atď. - to všetko môže viesť k rozvoju ektópie. Okrem toho vaginálny výtok vyvoláva zmeny v skvamóznom epiteli krčka maternice, kde sa tvorí erózia. Následne sa erózia diferencuje ako ektopia.

Zranenia a mechanické poškodenia môžu spôsobiť ektopiu, chirurgické ukončenie tehotenstva, sprchovanie, umiestnenie IUD tiež zvyšuje riziko pseudoerózie a rozvoja zápalového procesu.

Hormonálna nerovnováha v tele je tiež jednou z príčin ektopie. Veľmi často ide o sprievodné ochorenie s dysfunkciou vaječníkov, endometriózou, fibrómom.

Zníženie imunitného systému a ochranných vlastností tela sa môže vyvinúť v dôsledku chorôb, ako je cukrovka a obezita.

Dôležitú úlohu zohrávajú tieto podmienky:

• skorý sexuálny život;
• častá zmena partnerov;
• nechránený sex;
• viacnásobné pôrody;
• viacnásobné potraty.

To všetko je úrodná pôda pre výskyt pseudoerózie.

Príznaky cervikálnej ektopie

Symptómy a prejavy ektopie sa pozorujú v komplikovanej forme. Spravidla je sprevádzaná chorobami, ako je dysplázia, leukoplakia a polypy. Môže sa vyskytnúť výtok, ktorý je belavý alebo zmiešaný s krvou v prítomnosti kolpitídy alebo endokirvicitídy.

V počiatočnom štádiu komplikovanej formy ektopie sa pacient môže sťažovať na zmeny v povahe a načasovaní menštruačného cyklu, ako aj na neschopnosť otehotnieť na dlhú dobu (1 rok).

Nekomplikovaná forma cervikálnej ektopie krčka maternice nemá žiadne špeciálne znaky. Pri gynekologickom vyšetrení ju odborník ľahko zistí.

Diagnóza ektopického stĺpcového epitelu krčka maternice

Diagnóza pseudoerózie v počiatočnom štádiu zahŕňa primárne gynekologické vyšetrenie odborníkom, vďaka ktorému je možné identifikovať povahu ektopie - vrodenú alebo získanú. Ak je forma vrodená a pacient nemá žiadne sťažnosti, nevyžaduje sa ďalšia diagnostika a špeciálna liečba. V získanej forme je potrebné zhodnotiť predchádzajúci charakter stĺpcového epitelu krčka maternice a porovnať ho so zmenami v pošve v čase diagnózy.

Diagnostika pomocou gynekologického zrkadla a nástrojov odhaľuje porušenie epiteliálnej línie, prítomnosť červeného zápalového ložiska maternice, ktorá môže pri stlačení krvácať.

Kolposkopia a Schillerove testy sú povinné opatrenia na identifikáciu ektopie stĺpcového epitelu krčka maternice. Tieto metódy odhaľujú nasledujúce príznaky ochorenia:

• transformácia tkaniva maternice na nové štruktúrne zlúčeniny;
• prítomnosť cylindrickej zóny kože a posunutie spojovacej línie bližšie k výstupu z maternice;
• leukoplakia;
• interpunkcia;
• mozaika.

S uvedenými príznakmi ektopie ďalšia diagnóza pozostáva z:

• bakteriologická kultúra;
• PCR diagnostika;
• mikroskopia;
• cytologické vyšetrenie;
• v niektorých prípadoch je indikovaná biopsia.

Okrem toho sa vykonávajú štúdie vaječníkov, zisťuje sa ich funkčnosť a prítomnosť možných hormonálnych porúch. Ak sa zistia nejaké porušenia, konzultácia s gynekológom-endokrinológom je povinná.

Liečba cervikálnej ektopie

Komplikovaná forma pseudoerózie má niekoľko možností liečby v závislosti od charakteru zistených porúch. Musia byť predpísané protizápalové lieky. Individuálny antikoncepčný program sa vyberá spolu s gynekológom-endokrinológom. Lieči sa aj hormonálna nerovnováha v tele.

Liečba cervikálnej ektopie zahŕňa možnosť podstúpiť rôzne terapie:

• laserová terapia;
• kryoterapia;
• rádiochirurgia;
• diatermokoagulácia, vďaka ktorej sa zastaví vnútorný zápalový proces krčka maternice a obnoví sa ektopia.

Pri diagnostike ochorení pohlavných orgánov sa ďalšia liečba uskutočňuje individuálne, v závislosti od konkrétneho ochorenia, charakteru a lokalizácie.

Nekomplikovaná ektópia nevyžaduje liečbu. Pacient s týmto ochorením v anamnéze by mal byť jednoducho pod dohľadom lekára a dodržiavať jeho odporúčania, čo by malo prispieť k ústupu ochorenia. Ak sa zistia príznaky ektopie, žena sa musí čo najskôr podrobiť vyšetreniu na identifikáciu pseudoerózie komplikovanej formy.

Prevencia a prognóza cervikálnej ektopie

Cervikálna ektopia krčka maternice má pri zistení ochorenia pozitívnu prognózu. Choroba sa monitoruje kolposkopiou každých šesť mesiacov, a to aj pri absencii sťažností na zdravie.

Vykonávanie preventívnych opatrení pozostáva z včasnej diagnostiky a ďalšej liečby akýchkoľvek chorôb, ktoré má pacient. Ženy, ktoré majú endokrinné poruchy, sú ohrozené, potrebujú neustále sledovanie gynekológa-endokrinológa na sledovanie stavu tela a včasnú identifikáciu porúch.

Na prevenciu ektopie je tiež potrebné neustále vyšetrenie gynekológom na zistenie infekčných ochorení pohlavných orgánov.

Správne vedenie intímneho života, správne zvolená antikoncepcia, vyhýbanie sa nechcenému tehotenstvu – to všetko sú hlavné preventívne opatrenia, ktoré treba dodržiavať.

Cervikálna ektópia je patologický stav, pri ktorom sa stĺpcový epitel šíri za cervikálny kanál. Nekomplikovaná forma ochorenia je asymptomatická. Vývoj následkov je sprevádzaný výskytom bolesti pri pohlavnom styku, pálením v malých pyskoch a krvácaním. Ektopia sa zistí pri gynekologickom vyšetrení, konečná diagnóza sa stanoví na základe výsledkov kolposkopie. Liečba v počiatočných štádiách sa zvyčajne nevykonáva, ak existujú nebezpečné následky, postihnuté oblasti sa odstránia.

Cervikálna ektopia sa často nazýva pseudoerózia alebo endocervikóza. Normálne je vonkajší hltan pokrytý dlaždicovým epitelom, zatiaľ čo cervikálny kanál je lemovaný cylindrickým epitelom. Pri ektopii sa druhý typ tkaniva objavuje vo vaginálnej oblasti. Patológia je zistená u každej druhej ženy v niektorých prípadoch je odchýlka vrodená. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u dievčat. Ektopia nie je schopná malígnej degenerácie, ale ak je prítomná, zvyšuje sa riziko vzniku rakoviny krčka maternice.

Podľa pôvodu môže byť patológia primárna alebo získaná. Môže mať akútny alebo opakujúci sa priebeh. Identifikujú sa jednoduché a komplikované formy pseudoerózie. V súčasnosti sa nekomplikovaná ektopia považuje za variant normy. Vývoj nebezpečných následkov je uľahčený pridaním infekcií, čo vedie k rozvoju kolpitídy alebo cervicitídy. Keď je pomer stromálnych a epiteliálnych tkanív narušený, ektopia krčka maternice sa nazýva ektropia. Podľa histologických charakteristík sa rozlišujú papilárne, skvamózne a glandulárne formy patológie.

V druhom prípade sa zistí nahromadenie žliaz s rozvetvenými vylučovacími kanálikmi, ako aj príznaky zápalového procesu. Pri papilárnej pseudoerózii sa pozoruje rast stromálnych prvkov a tvorba výrastkov pokrytých cylindrickým epitelom. Regresia patologického procesu je charakterizovaná nahradením týchto tkanív zrelými plochými bunkami. Proces zahŕňa rezervné bunky, ktoré najskôr degenerujú na nevyvinutý, potom na zrelý metaplastický epitel. Vplyvom nepriaznivých faktorov môže dôjsť k narušeniu tohto procesu, preto opäť dochádza k ektopii. Keď sú vylučovacie kanály krčných žliaz zablokované, tvoria sa cysty.

Príčiny ochorenia

V mladom veku sa ektopia považuje za anatomický znak spojený s nadmernou produkciou estrogénu. Výskyt pseudoerózie počas tehotenstva sa tiež považuje za variant normy. Je to spôsobené zastavením funkcie vaječníkov. V iných prípadoch môže byť vývoj ektopie spôsobený zápalovými procesmi, nesprávnym fungovaním imunitného a endokrinného systému a zraneniami. Pseudoerózia sa môže vyskytnúť na pozadí bakteriálnej vaginitídy spôsobenej oportúnnymi mikroorganizmami a patogénmi STI (chlamydia, ureaplasma, gardnerella). Patologické výtoky, ktoré padajú na vaginálnu časť krčka maternice, prispievajú k deštrukcii plochého epitelu a výskytu skutočnej erózie. Po niekoľkých dňoch je pokrytá cylindrickými epiteliálnymi bunkami, ktoré tvoria ektopickú oblasť.

Vývoj zápalových procesov je uľahčený poškodením krčka maternice počas pôrodu, potratov a chirurgických zákrokov; používanie chemických metód antikoncepcie a inštalácia vnútromaternicového telieska. Predpokladá sa, že výskyt ektopie je spojený s hormonálnou nerovnováhou. Tento stav často sprevádza endometriózu, cysty na vaječníkoch, myómy maternice a iné patológie spojené s hyperestrogenizmom. Zástancovia imunologickej teórie berú zníženie obranyschopnosti tela ako základ mechanizmu rozvoja ektópie.

Získaná forma patológie sa vyvíja so skorým nástupom sexuálnej aktivity, častými zmenami partnerov, prítomnosťou chronických ochorení, častým pôrodom a fajčením.

Klinický obraz

Nekomplikované formy ektopie sa nijako neprejavujú, zistia sa pri bežnej lekárskej prehliadke. Vo väčšine prípadov sa však pozoruje vývoj zápalových a prekanceróznych procesov - dysplázia, polypóza a leukoplakia. Keď sa objaví kolpitída alebo endocervicitída, objaví sa hojný výtok, svrbenie a bolesť. Príčiny ektopie môžu viesť k reprodukčnej dysfunkcii.

Prítomnosť vrodených foriem ochorenia sa potvrdí už pri prvej návšteve gynekológa. Získaná cervikálna pseudoerózia sa zvyčajne vyvíja v predtým nezmenenej oblasti krčka maternice. Počas gynekologického vyšetrenia s použitím zrkadla sa zistia oblasti hyperémie slizníc. Ich dotyk vedie k menšiemu krvácaniu. Na stanovenie konečnej diagnózy sa používa rozšírená kolposkopia. Počas vyšetrenia sa oddelí zmenená oblasť pozostávajúca zo stĺpcových epiteliálnych buniek. Schillerov test vám umožňuje odhaliť patologické procesy, ako je leukoplakia a dysplázia. V tomto prípade pacient potrebuje ďalšie vyšetrenie.

Je potrebné vykonať bakteriologické testy, ktoré pomôžu určiť pôvodcu infekcie a jeho citlivosť na antibiotiká. Povinné je cytologické vyšetrenie vzoriek, ktoré odhaľuje prítomnosť stĺpcových epiteliálnych buniek a príznaky zápalu. Ak sa výsledky testov odchyľujú od normy, môže sa predpísať biopsia alebo diagnostická kyretáž, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie. Funkčné testy pomáhajú diagnostikovať dysfunkciu vaječníkov. Okrem toho je predpísaný krvný test na hormóny. Gynekológ-endokrinológ bude liečiť hormonálne poruchy. Pri stanovení diagnózy je potrebné vylúčiť ochorenia, ako je rakovina krčka maternice a skutočná erózia.