Зріла тератома відноситься до герміногенних пухлин. Залежно від диференціювання тканин тератоми ділять на зрілі (дермоїдна кіста) та незрілі (тератобластома).
Зріла тератома підрозділяється на солідну (без кіст) і кістозну (дермоїдна кіста). Виділяють і монодермальні (високоспеціалізовані) тератоми - струму яєчника та карциноїд яєчника, їх будову ідентично звичайній тканині щитовидної залози та кишковим карциноїдам.
Зріла кістозна тератома є однією з найпоширеніших пухлин у дитячому та юнацькому віці, пухлина може зустрічатися навіть у новонароджених, що опосередковано свідчить про її тератогенне походження. Зріла тератома зустрічається у репродуктивному віці, у постменопаузальному періоді (як випадкова знахідка). Зріла тератома складається з добре диференційованих похідних всіх трьох зародкових листків з переважанням ектодермальних елементів. Цим визначається термін «дермоїдна кіста». Пухлина є однокамерною кістою (рідко спостерігається багатокамерна будова), завжди доброякісна і лише зрідка виявляє ознаки малігнізації. У структуру дермоїдних кіст включений так званий дермоїдний горбок.
Капсула дермоїдної кісти щільна, фіброзна, різної товщини, поверхня гладка, блискуча. Тератома на розрізі нагадує мішок, що містить густу масу, що складається з сала та волосся, а нерідко зустрічаються і добре сформовані зуби. Внутрішня поверхня стінки вистелена циліндричним або кубічним епітелієм. При мікроскопічному дослідженні визначаються тканини ектодермального походження – шкіра, елементи невральної тканини – глію, нейроцити, ганглії. Мезодермальні похідні представлені кістковою, хрящовою, гладком'язовою, фіброзною та жировою тканиною. Похідні ендодерми зустрічаються рідше і зазвичай включають бронхіальний та гастроінтестинальний епітелій, тканину щитовидної та слинної залоз. Об'єктом особливо ретельного гістологічного дослідження має бути дермоїдний горбок з метою виключення малігнізації.
Симптоми Тератоми:
Симптоматика дермоїдних кісток мало відрізняється від симптоматики доброякісних пухлин яєчників. Дермоїдна кіста не має гормональної активності, рідко обумовлює скарги. Больовий синдром відзначається в невеликій кількості спостережень. Загальний стан жінки, як правило, не страждає. Іноді з'являються дизуричні явища, відчуття тяжкості внизу живота. У ряді випадків відбувається перекрут ніжки дермоїдної кісти, виникає симптоматика «гострого живота», що потребує екстреного оперативного втручання.
Відносно рідкісним аутоімунним ускладненням зрілих тератом яєчника є анемія. Її розвиток пов'язують із кровотворною тканиною у структурі пухлини, що виробляє антигенно-змінені еритроцити. У таких випадках після видалення пухлини настає повне одужання.
Дермоїдна кіста нерідко поєднується з іншими пухлинами та пухлиноподібними утвореннями яєчників. Надзвичайно рідко при зрілій тератомі виникає злоякісний процес, переважно плоскоклітинний рак.
Зріла солідна тератома – відносно рідкісна пухлина яєчників, що зустрічається в основному у дітей та молодих жінок. Більшість зрілих тератом містить пухлинні елементи незрілих тканин, і за цією ознакою їх належать до злоякісних пухлин. Солідні тератоми цілком складаються із зрілих тканин, вони доброякісні та мають сприятливий прогноз. Диференціювати пухлину дозволяє лише широке гістологічне дослідження.
Діагностика Тератоми:
Діагноз встановлюють на підставі клінічного перебігу захворювання, дворучного гінекологічного дослідження, застосування УЗД із ЦДК, лапароскопії.
При гінекологічному дослідженні пухлина розташовується в основному від матки, округлої форми, з гладкою поверхнею, має довгу ніжку, рухлива, безболісна, щільної консистенції. Діаметр зрілої тератоми становить від 5 до 15 см.
Дермоїдна кіста із включенням кісткових тканин – єдина пухлина, яку можна визначити на оглядовому рентгенівському знімку черевної порожнини.
Ехографія сприяє уточненню діагнозу зрілих тератом (виражений акустичний поліморфізм).
Зрілі тератоми мають гіпоехогенну будову із солітарним ехогенним включенням, із чіткими контурами. За ехогенним включенням розташовується акустична тінь. Зрілі тератоми можуть мати нетипову внутрішню будову. Усередині пухлини візуалізуються множинні невеликі гіперехогенні включення. У ряді випадків пухлина має щільну внутрішню будову, іноді повністю однорідну, хоча всередині пухлини нерідко візуалізуються невеликі штрихові гіперехогенні включення, рідше тонкі довгі лінійні включення. У ряді випадків за дрібноштриховими включеннями візуалізується слабкий ефект посилення – «хвіст комети». Можлива кістозно-солідна будова з щільним компонентом з високою ехогенністю, округлою або овальною формою, з рівними контурами. Поліморфізм внутрішньої будови пухлини нерідко створює складнощі у трактуванні ехографічних картин.
При ЦДК у зрілих тератомах практично завжди відсутня васкуляризація, кровотік може візуалізуватись у прилеглій до пухлини тканини яєчника, ІР знаходиться в межах звичайних значень – 0,4.
Як додатковий метод у діагностиці зрілих тератом після застосування УЗД можна використовувати РКТ.
При лапароскопії дермоїдна кіста має нерівномірний жовтувато-білуватий колір, при пальпації маніпулятором консистенція щільна. Певне диференціально-діагностичне значення має розташування кісти в передньому склепінні, на відміну від пухлин інших видів, які зазвичай розташовуються в матково-прямокишковому просторі. Ніжка дермоїдної кісти зазвичай довга, тонка, на капсулі можуть бути дрібні крововиливи.
Лікування Тератоми:
Лікування зрілих тератом хірургічне. Обсяг та доступ оперативного втручання залежать від величини об'ємного утворення, віку пацієнтки та супутньої генітальної та екстрагенітальної патології. У молодих жінок і дівчаток слід по можливості обмежитися частковою резекцією яєчника в межах здорової тканини (кістектомія). Переважно використовувати лапароскопічний доступ із застосуванням мішечка, що евакуює. У пацієнток пери-менопаузального віку показана надвохвилинна ампутація матки з придатками з обох боків. Допустимо видалення придатків матки з ураженого боку, якщо матка не змінена.
Прогноз сприятливий.
До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас Тератома:
Гінеколог
Вас щось непокоїть? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію про Тератоми, її причини, симптоми, методи лікування та профілактики, перебіг перебігу хвороби та дотримання дієти після неї? Чи Вам необхідний огляд? Ви можете записатися на прийом до лікаря– клініка Eurolabзавжди до ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу та поставлять діагноз. ви також можете викликати лікаря додому. Клініка Eurolabвідкрита для Вас цілодобово.
Як звернутися до клініки:
Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її.
(+38 044) 206-20-00
Якщо Вами раніше були виконані будь-які дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря.Якщо дослідження не були виконані, ми зробимо все необхідне в нашій клініці або у наших колег в інших клініках.
У вас? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомів захворюваньі усвідомлюють, що це хвороби може бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має певні ознаки, характерні зовнішні прояви – звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікарящоб не тільки запобігти страшній хворобі, але й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.
Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєте поради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарі – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію в розділі . Також зареєструйтесь на медичному порталі Eurolab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які будуть автоматично надсилатися Вам на пошту.
Інші захворювання із групи Хвороби сечостатевої системи:
| «Гострий живіт» у гінекології |
| Альгодисменорея (дисменорея) |
| Альгодисменорея вторинна |
| Аменорея |
| Аменорея гіпофізарного генезу |
| Амілоїдоз нирок |
| Апоплексія яєчника |
| Бактеріальний вагіноз |
| Безпліддя |
| Вагінальний кандидоз |
| Позаматкова вагітність |
| Внутрішньоматкова перегородка |
| Внутрішньоматкові синехії (зрощення) |
| Запальні захворювання статевих органів у жінок |
| Вторинний амілоїдоз нирок |
| Вторинний гострий пієлонефрит |
| Генітальні нориці |
| Генітальний герпес |
| Генітальний туберкульоз |
| Гепаторенальний синдром |
| Герміногенні пухлини |
| Гіперпластичні процеси ендометрію. |
| Гонорея |
| Діабетичний гломерулосклероз |
| Дисфункціональні маткові кровотечі |
| Дисфункціональні маткові кровотечі періменопаузального періоду |
| Захворювання шийки матки |
| Затримка статевого розвитку у дівчаток |
| Сторонні тіла в матці |
| Інтерстиціальний нефрит |
| Кандидоз піхви |
| Кіста жовтого тіла |
| Кишково-генітальні нориці запального генезу |
| Кольпіт |
| Мієломна нефропатія |
| Міома матки |
| Сечостатеві нориці |
| Порушення статевого розвитку дівчаток |
| Спадкові нефропатії |
| Нетримання сечі у жінок |
| Некроз міоматозного вузла |
| Неправильні положення статевих органів |
| Нефрокальциноз |
| Нефропатія вагітних |
| Нефротичний синдром |
| Нефротичний синдром первинний та вторинний |
| Загострені урологічні захворювання |
| Олігурія та анурія |
| Пухлиноподібні утворення придатків матки |
| Пухлини та пухлиноподібні утворення яєчників |
| Пухлини строми статевого тяжу (гормонально-активні) |
| Опущення та випадання (пролапс) матки та піхви |
| Гостра ниркова недостатність |
| Гострий гломерулонефрит |
| Гострий гломерулонефрит (ОДН) |
| Гострий дифузний гломерулонефрит |
| Гострий нефритичний синдром |
| Гострий пієлонефрит |
| Гострий пієлонефрит |
| Відсутність статевого розвитку у дівчаток |
| Осередковий нефрит |
| Параоваріальні кісти |
| Перекрут ніжки пухлин придатків матки |
| Перекрут яєчка |
| Пієлонефрит |
| Пієлонефрит |
| підгострий гломерунефрит |
| Підгострий дифузний гломерулокефрит |
| Підслизова (субмукозна) міома матки |
Природа часом підносить несподівані сюрпризи, які не лише є приводом наукових досліджень, суперечок та дискусій, а й чимало дивують і вчених, і обивателів. Можливі вроджені вади розвитку плода завжди лякають майбутніх мам, змушують проходити численні обстеження, а ілюстрації таких захворювань у медичній літературі рідко залишають байдужими. Тим часом, не всі порушення, що відбуваються в ембріональному періоді, можна діагностувати внутрішньоутробно, тому окремі види їх виявляються вже після народження малюка. До подібних дефектів закладки та формування органів відносять і тератому - пухлина настільки різноманітну, як і непередбачувану.
Тератома утворюється внаслідок порушень ембріонального розвитку.Це означає, що такі новоутворення вже є при народженні дитини, а виявляються не завжди відразу, часом до встановлення діагнозу минають роки та десятиліття життя. Назва походить від грецького слова "τέρατος", що дослівно означає "чудовисько". І справді, зовнішній вигляд багатьох тератом бентежить, а всередині можуть чекати найнесподіваніші знахідки, починаючи від похідних шкіри (волосся, секрет сальних залоз) і до сформованих зубів, фрагментів тканини печінки, щитовидної залози або кістки. Якщо при інших пухлинах лікар приблизно уявляє собі їхню будову, то у випадку з тератомами передбачити, з яких утворень чи тканин вона складається, надзвичайно складно.
типові локалізації тератом
Улюбленим місцем локалізації тератом вважаються яєчники, яєчка, крижово-куприкова область, шия,але можлива їхня поява і в середостінні, заочеревинному просторі, головному мозку. Якщо тератома яєчників найчастіше виявляється у дівчаток-підлітків або молодих жінок, то пухлина крижово-копчикової області видно при народженні малюка і вимагає обов'язкового хірургічного лікування вже в дитинстві.
Тератома не завжди злоякісна, більшість випадків пухлини не становлять серйозної загрози при своєчасному видаленні, але все ж таки агресивно протікають і метастазують різновиди реєструються теж. Серед усіх новоутворень раннього дитячого віку тератома зустрічається у чверті випадків, а у дорослих людей на її частку припадає не більше ніж 5-7%.
Причини тератом
Причини виникнення тератом до сьогодні до кінця не вивчені, проте вчені висловлюють дві основні версії:
У міру зростання ембріона можлива поява спонтанних генетичних мутацій, що призводять до різноманітних каліцтв і пухлин. У той же час не можна виключити хромосомні аномалії, що виникли в статевих клітинах ще до запліднення. Якщо сперматозоїди проходять регулярне оновлення протягом життя чоловіка, то яйцеклітини закладаються до народження дівчинки, тому й майбутній мамі так необхідно вести здоровий спосіб життя, щоб не лише уникнути мутацій у своєї дитини, а й забезпечити здоровий генетичний матеріал та потомство у дівчинки, яка теж майбутньої. мами.
Точну причину мутацій у хромосомах назвати складно, але, ймовірно, всілякі зовнішні несприятливі фактори, такі як куріння, канцерогени в їжі, воді та побуті, виробничі шкідливості роблять свій внесок у цей процес.
Пухлина може бути досить великою як на момент народження дитини, так і збільшуватися в процесі життя(наприклад, у яєчниках), досягаючи іноді величезних розмірів.
Для того щоб розібратися, як в одному новоутворенні можливе поєднання різних структур і тканин, потрібно згадати розвиток зародка людини,яке вивчають ще у школі під час уроків біології. Після запліднення яйцеклітини утворюється зигота, що несе в собі повноцінний хромосомний набір, потім відбувається її дроблення з наростанням клітинної маси, імплантація (занурення) у слизову оболонку матки та утворення трьох зародкових листків, які згодом дадуть початок усім органам та системам організму. Так, ектодерма (зовнішній зародковий листок) дає початок нервовій тканині, шкірі, емалі зубів, рецепторному апарату органів чуття. З ентодерми (внутрішнього листка) розвиваються печінка, підшлункова залоза та інші органи шлунково-кишкового тракту. Середній листок – мезодерма – перетворюється на м'язи, кісткову, сполучну тканину, кровоносні судини, нирки тощо.
При порушенні переміщень клітин зачатки шкіри з ектодерми можуть потрапити в яєчники, що формуються,тоді в тератому ми побачимо волосся, фрагменти покривного епітелію, секрет сальних залоз. В окремих випадках у пухлини виявляють навіть сформовані кінцівки, голову або тулуб, причиною чого стає зупинка розвитку одного з близнюків через хромосомні аномалії.
Дуже важливі процеси поділу клітин, диференціювання тканин та формування органів припадають на перший триместр вагітності, тому в цей період слід не тільки бути уважними до здоров'я майбутньої мами, а й забезпечувати своєчасне відвідування лікаря з проведенням УЗД, генетичного консультування тощо.
Види тератоїдних пухлин
Залежно від ступеня диференціювання (розвитку) тканин, що утворюють пухлину, тератома буває:
- Незріла – злоякісна, тератобластома.
- Зріла – доброякісна, буває солідна чи кістозна.
Незріла тератома (тератобластома) складається з погано диференційованих ембріональних тканин, сосочкових розростань з елементів трофобласту, які згодом мали увійти до складу плаценти. Поєднання зачатків найрізноманітніше. Тератобластоми схильні до метастазування, швидкого зростання та мають поганий прогноз.
Зрілу тератомускладають добре диференційовані елементи всіх зародкових листків, але переважають, як правило, похідні ектодерми (покривний епітелій, аналогічний такому в шкірі, волосся, сальні та потові залози). Якщо зріла тератома має порожнину, її називають дермоїдна кіста. Такі кісти притаманні яєчникової локалізації патологічного процесу.
різні форми тератом
В окремих випадках тератоїдна пухлина представлена високоспеціалізованою тканиною, що належить до якогось одного органу (монодермальна тератома). Так, виявлення ділянок паренхіми щитовидної залози в яєчнику називають струмом.
Тератома може розташовуватися як усередині тіла (у тканинах яєчка, легені, дермоїдна кіста яєчника), так і зовні (в крижово-кіпцевій ділянці у новонароджених).
Пухлина зовнішньої локалізації діагностувати досить просто вже під час огляду малюка.
Поведінка тератобластом (злоякісних різновидів) мало чим відрізняється від інших злоякісних пухлин. Їм властивий інфільтративний ріст, що характеризується проростанням навколишніх тканин і органів, вони метастазують у лімфовузли і паренхіматозні органи, поширюються по серозних оболонках, можуть кровоточити, покривати виразками, нагноюватися. Прогноз при таких новоутвореннях дуже серйозний, а лікування не завжди ефективне через відсутність чіткої межі зі здоровими тканинами та залучення їх до патологічного процесу.
Симптоми та ознаки тератом різних локалізацій
Тератому крижово-копчикової області
Тератому крижово-копчикової області виявляється у дітей вже при народженні та частіше у дівчаток. Пухлина в більшості випадків доброякісна, проте схильна досягати великих розмірів, займаючи практично весь обсяг малого таза при внутрішній локалізації, не ушкоджуючи при цьому кістки. При зовнішньому зростанні освіта розташована в області крижів, промежини, звисає між стегнами дитини, зміщуючи анальний отвір. Маса пухлини може навіть перевищувати вагу новонародженого, а зовнішній вигляд досить страшний. До складу тератоми крижово-копчикової області можуть входити ділянки печінкової тканини, петлі кишечника, кінцівки недорозвиненого близнюка, але завжди обов'язково виявляються елементи ектодермального походження – волосся, шкіра.Наявність у доброякісній тератомі ембріональних тканин робить її небезпечною в плані озлоякісності.
Зовні пухлина виглядає як кулясте утворення неоднорідної консистенції: щільні ділянки (фрагменти хрящів, кістки) чергуються з м'якими (кістозні порожнини).Обмацування її, зазвичай, безболісно. При зовнішньому або зовнішньо-внутрішньому типі розташування такої тератоми можливі певні труднощі в розродженні, тому важливо вчасно вирішити питання проведення кесаревого розтину.
Злоякісні варіанти крижово-копчикової тератоми містять структури, подібні до раку, сосочкові розростання, незрілі тканини всіх трьох зародкових листків. Така пухлина інтенсивно зростає вже в перші дні та місяці життя малюка, призводячи до пошкодження тканин промежини, здавлюючи отвір сечівника і пряму кишку, що може виявитися порушенням випорожнення сечового міхура та кишечника.
Небезпека за такої патології пов'язана з розвитком серцевої недостатності у дітей, оскільки великий обсяг пухлини добре кровопостачається, створюючи додаткове навантаження на маленьке серце. Внутрішньоутробно, під час пологів або після них може статися розрив пухлини та кровотеча, об'єм якого можна зіставити з усією наявною кров'ю у немовляти.
Ознаки крижово-копчикової тератоми виявляються вже у вагітної жінки у вигляді багатоводдя, важкого пізнього токсикозу (прееклампсія), невідповідності обсягу матки терміну вагітності, передчасних пологів. Приблизно половина плодів з такою патологією гинуть ще до народження, а діти, що народилися, потребують хірургічного лікування.
Тератома шиї
Тератома шиї плода зустрічається дуже рідко, здебільшого вона доброякісна, але залучення до патологічного процесу судин, нервової тканини, органів дихання робить її смертельно небезпечною.у 80-100% випадків як внутрішньоутробно, так і після народження малюка з такою патологією без проведення хірургічного лікування.
У складі тератоїдної пухлини шиї плода найчастіше знаходять нервову тканину та ділянки паренхіми щитовидної залози. Розташовується вона як по передній, так і задній поверхні шиї. Досягаючи великих розмірів, пухлина може порушувати прохідність дихальних шляхів, що призводить до смерті від ядухи.
Тератома яєчка
Тератому яєчка діагностується переважно у маленьких дітей (до двох років), проявляючи себе як доброякісне новоутворення. У підлітків та молодих чоловіків, навпаки, ця пухлина найчастіше злоякісна. Прояви захворювання у дітей зводяться до асиметрії, наявності об'ємної освіти у мошонці. У дорослих тератома яєчка довго може протікати без будь-яких симптомів, але у певний момент починається її зростання, з'являється біль, збільшення розмірів мошонки на боці ураження. У пухлини виявляють епітеліальні елементи, залізисту тканину.
Тератома яєчників
Тератома яєчника – найчастіший різновид пухлин цієї групи. Її можна виявити у дівчаток та жінок репродуктивного віку, але зустрічається вона і у немовлят, і у літньому віці. Як і інші подібні новоутворення, тератома яєчника може бути доброякісною чи злоякісною.
Причини виникнення тератоми яєчника такі ж, як і у випадку з іншими подібними пухлинами,тобто порушення у процесі ембріонального розвитку та формування органів. Висловлюються припущення про роль гормонального дисбалансу в організмі жінки, але наукового обґрунтування та доказів цієї теорії поки що не представлено.
Залежно від будови пухлини, виділяють солідний варіант (без утворення порожнин) та кістозний. Кістознатератома, або дермоїдна кіста, вважається найчастішою пухлиною у дівчаток та молодих жінок. Вона утворена елементами всіх трьох зародкових листків, але переважають похідні ектодерма. Зовнішньо пухлина нагадує мішок з товстими стінками, заповнений сальним вмістом, волоссям, також можна виявити ділянки кісткової або хрящової тканини і навіть сформовані зуби.
Солідна тератомане містить кіст і утворена добре розвиненими тканинами, вона доброякісна і відрізняється добрим прогнозом. Злоякісні варіанти кістозної тератоми можуть містити ембріональну тканину і навіть фрагменти інших пухлин, наприклад, меланоми.
Тератома лівого яєчника зустрічається так само часто, як і правого, симптоматика буде подібною, але пухлина правобічної локалізації може симулювати напад гострого апендициту чи іншу кишкову патологію.
Ознаки тератоми яєчника часто довгий час відсутні, але в міру збільшення її розмірів з'являються болі внизу живота характеру, що тягне, порушення сечовипускання при здавленні сечовивідних шляхів.
Іноді дермоїдні кісти розташовані на тонкій ніжці, що створює ризик перекруту новоутворення, порушення кровообігу та розвитку картини «гострого живота» з інтенсивним різким болем. У цих випадках пацієнтки потребують екстреної хірургічної допомоги.
Діагностика та лікування тератом
Щоб запідозрити наявність тератоми, необхідно провести низку обстежень, але іноді достатньо одного погляду, щоб визначитися з діагнозом.
Серед найпоширеніших методів діагностики можна зазначити:
- Рентгенологічне дослідження, у тому числі комп'ютерну томографію (КТ);
- Ангіографію;
- Лабораторне визначення пухлинних маркерів, гормонів та інших біологічно активних речовин;
- Морфологічне дослідження ділянок пухлинної тканини.
При тератомі шиї або крижово-копчикової області у новонародженого вистачає огляду для того, щоб запідозрити пухлину, але важливо провести своєчасну діагностику ще до пологів. У таких випадках на допомогу приходить ультразвукове дослідження, яке можна застосовувати під час вагітності.
Крім обстеження плодів, УЗД дуже інформативно при дермоїдних кістах яєчників, пухлинах яєчок. Метод доступний та безпечний, дозволяє припустити будову як самої тератоми, так і її вплив на навколишні органи та тканини.
Рентгенологічне дослідженняпроводиться не тільки для виключення метастазів у легенях при злоякісних тератомах. Воно може бути використане також для виявлення фрагментів кісткової тканини в тератомах яєчників, а також для того, щоб відрізнити крижово-кіпцеву кісту від спинномозкової грижі, що виникає як результат порушеного розвитку крижових хребців у плода.
Ангіографіязастосовується рідко, але з її допомогою лікар оцінює кровообіг у пухлини, а також з'ясовує, з яких судин кровопостачається новоутворення, що важливо при подальшому хірургічному лікуванні.
Найбільш інформативним методом діагностики є морфологічне дослідженняділянок пухлини. У більшості випадків воно проводиться після її видалення, але дозволяє вирішити одне з найважливіших питань – пухлина доброякісна чи ні.
Для уточнення характеру поширення тератоми у навколишні тканини пацієнтам виробляють КТі МРТ.
Лабораторні методи діагностикине знайшли широкого застосування при тератоїдних пухлинах, а загальному аналізі крові або сечі характерних змін не відбувається. Однак варто відзначити, що більшість тератом здатні синтезувати альфа-фетопротеїн або хоріонічний гонадотропін, що відображають наявність ембріональних тканин у новоутворенні. Тератома шиї, що містить ділянки тканини щитовидної залози, секретує тиреотропний гормон. Ці показники показують активність пухлини, швидкість її зростання, метастазування та ефективність терапії, що проводиться.
Тератома – пухлина особлива, тому й традиційні методи лікування онкологічних хворих до неї не завжди застосовні. Незмінним залишається одне: радикальне хірургічне видалення тератоми є найефективнішим способом боротьби із хворобою.
лапраскопічне видалення тератоми яєчника
Доброякісні пухлини яєчка, яєчників, крижово-копчикової області підлягають тотальному видаленню в ранні терміни після їх виявлення. За наявності технічної можливості дермоїдні кісти правого або лівого яєчника у молодих жінок і дівчат видаляють лапароскопічно. Певні складнощі виникають при хірургічному лікуванні злоякісних тератом, які проростають інші органи і тканини і не мають чітких меж, що загрожує залишенням ділянок пухлини, які згодом стануть джерелом рецидиву (відновлення) захворювання, а також метастазування.
Крім операції, можливо променеве лікування та хіміотерапія, але тератома слабо чутлива до обох методів,тому їх застосовують в основному за неможливості радикальної операції.
Крім описаних, існують способи зменшити пухлину ще під час внутрішньоутробного розвитку. Так, при тератом крижово-копчикової області, що містить великі кісти, хороший ефект можна отримати, провівши їх пункцію під контролем ультразвуку. Зменшення обсягу пухлинної тканини після такої процедури знижує ризик передчасних пологів та розриву тератоми у разі природного розродження, а також зменшує навантаження на стінку матки. У будь-якому випадку, при крижово-копчиковій тератомі показано якнайшвидший кесарів розтин, що допомагає уникнути небезпечних ускладнень. Кесарів розтин можна проводити тоді, коли легкі плоди зможуть самостійно виконувати дихальну функцію.
Специфічних способів профілактики тератом немає, та й причина їх остаточно не ясна.Водночас стверджувати, що спосіб життя, характер трудової діяльності та спадковість ніяк не впливають, було б несправедливим. Щоб зменшити ризик генетичних мутацій, які призводять до пухлин, потрібно намагатися вести здоровий спосіб життя, виключити шкідливі звички, правильно харчуватися. Особливо це стосується майбутніх мам, які відповідальні не лише за себе, а й за маленьку людину, яка починає розвиватися у них «під серцем». Майбутні папи також не повинні залишитися осторонь. Їхня роль полягає у підтримці коханої жінки та турботі про своє здоров'я вже на етапі планування вагітності.
Регулярне відвідування лікаря вагітною жінкою дає можливість вчасно виявити можливі відхилення у розвитку плоду, вади органів та наявність тератом, а правильне та своєчасне розродження допомагає уникнути небезпечних ускладнень у разі наявності тератоїдної пухлини.
Відео: тератома яєчника у програмі "Жити здорово!"
Автор вибірково відповідає на адекватні запитання читачів у межах своєї компетенції та лише в межах ресурсу ОнкоЛіб.ру. Очні консультації та допомогу в організації лікування на даний момент не надаються.
Одним з різновидів пухлин, які можуть вражати жіночу репродуктивну систему, є незріла тератома яєчника. Захворювання має інші назви: тридермома, ембріома. Ще й досі не вивчено досконало. Навіть точні причини її появи невідомі.
Лапароскопія має такі переваги:
- у хворої не з'являються болі після втручання, тому їй не доведеться приймати знеболювальні засоби;
- виключаються сильні крововтрати;
- мінімальна травматизація м'яких тканин та м'язів;
- відсутність косметичного дефекту;
- є можливість проведення додаткової діагностики навіть під час операції;
- ризик появи знижується, оскільки відбувається мінімальний контакт із кишечником;
- період відновлення триває лише кілька днів, після чого пацієнтка швидко повертається до роботи.
Якщо лікуванню піддається незріла тератома яєчника, прогноз найчастіше сприятливий. Однак тут важлива рання діагностика та кваліфіковані дії фахівців. Після проведення операції жінці призначається променева або .
Хворий призначають щонайменше 6 курсів лікування протипухлинними препаратами з урахуванням платини: Платинол, Цисплатин. Якщо застосовується променева терапія, вона призначається на 2-3 стадії розвитку злоякісної пухлини.
Особливості новоутворення при вагітності
Наприклад, велика пухлина здатна перешкодити природному процесу родової діяльності. Звичайно, краще усунути тератому раніше, ніж настане вагітність, адже наступне оперативне втручання може бути дозволене лише після 16-го тижня. Адже за цей час новоутворення може досягти більших розмірів.
Якщо цього зробити не вдалося, то жінці доведеться виконувати всі вказівки лікарів. Під суворою забороною самостійне лікування, яке може лише ускладнити проблему. Від незрілої тератоми потрібно позбавлятися, погоджуючи кожен крок із фахівцем.
19.02.2017
У статті розглянемо, що таке тератома, які причини її розвитку та якою симптоматикою вона характерна. А ще дізнаємося, як вчасно розпізнати та позбутися недуги.
Зовні ця патологія виглядає жахливо, її внутрішній зміст є нетиповим. Розвиток тератоми відбувається ще до народження, але симптоми виявляються у будь-якому віці. Часто зустрічаються тератома крижово-копчикової зони та тератома середостіння.
Тератома – що це?
По суті, це пухлинне утворення, що містить у собі нетипові для даної локалізації тканини. Усередині тератоми можна виявити різні види тканини (нервову, м'язову, сполучну) волосся, зуби, очі, а іноді й окремі органи, складніші за будовою. Тому не дарма в перекладі з грецької її назва звучить як «виродкова пухлина».
Розвивається тератома із клітин зародка, які можуть перетворитися на інші тканини організму. Найскладніші за своєю будовою тератоми виникають, коли зародок лише починає утворюватися. Утворення пухлини вже в міру формування тканини або органу призводить до однорідності за складом.
Характерним є прояв патології у дитячому та юнацькому віці, але її розвиток відбувається і в інших вікових групах. При високій тератогенності до цієї групи потрапляють і новонароджені. У дітей тератома виникає в області куприка, і рідше – в інших органах.
У дорослому віці тератома вражає статеву систему – у жінок вона виникає у яєчниках, а у чоловіків – у яєчках. Від ступеня розвитку та течії тератоми бувають доброякісними та злоякісними.
Причини тератоми
Про причини виникнення тератоми можна судити лише гіпотетично, оскільки точних причин вам не назве жодного лікаря. Досить своєрідна теорія, яка має практичне підтвердження зветься «зародок у зародку». При хірургічному втручанні у складі пухлини знаходять частини тіла, що свідчать про те, що при багатоплідній вагітності один із плодів, сильніший генетично, поглинув іншого, слабший.
Менш сумнівна теорія, згідно з якою тератома відбувається через аномальний ембріогенез. Саме тому локалізація пухлини частіше у яєчках та яєчниках. Дослідження з допомогою мікроскопа дозволяє виявити освіту листків ембріона – первинних гонад ембріона, у тому числі вони утворюються.
Це зовнішній листок (ектодерм), під ним серединний (мезодерм) та завершує структуру внутрішній (ендодерм). Теорія свідчить про герміногенну природу тератоми. І те що пухлина здатна розвиватися в доброякісну та злоякісну під впливом різних соматичних та генетичних факторів не перешкоджає її утворенню на інших ділянках організму.
Симптоми тератоми та як проявляється?
Від того, де знаходиться тератома, на якому етапі формування ембріона вона виникла, залежить симптоматика пухлини. Тривалий період часу патологія не дається взнаки, перебуваючи в режимі очікування, і проявляється в основному в підлітковому віці, або, коли людина вже виросла.
Її можна виявити ще за народження дитини. Пухлина тератома є патологією тканин і скелета. Природний процес фізичного розвитку у своїй порушується, оскільки пухлина є у організмі від початку формування.
Ця патологія характерна різними проявами. Чітко виражені симптоми тератоми видно, коли пухлина розвивається у злоякісному перебігу. Найбільш очевидні ознаки такі:
- Порушення ритму серцебиття.
- Здавлювання.
- Припухлість.
- Підвищення температури.
Якщо пухлина розташовується в грудній клітці або в легенях, характерними симптомами будуть задишка, стискання в грудній ділянці, виникає аритмія.
Тератому в чоловічих статевих залозах проявляється збільшенням розміру мошонки, а присутній при цьому біль вказує на злоякісний характер розвитку пухлинного захворювання.
Сприятливий період для її видалення - протягом двох місяців від народження, оскільки при появі на світ тератому можна виявити, а якщо цього не зробити, то після перебудови гормонального фону результат загрожує малигнізацією, через що ризик переродження в злоякісну пухлину з доброякісної збільшується. На жаль, в основному тератома у яєчках виникає у віці від 18 до 20 років.
Розвиток тератоми у дітей у крижовій зоні біля куприка супроводжується порушенням функцій сечостатевої системи та процесу дефекації. Виявити патологію у цій галузі можна при народженні, і навіть внутрішньоутробно при ультразвуковому дослідженні. Найчастіше пухлинна освіта велика за розмірами та округла. Знаходиться позаду крижів плода. Акушери в такій ситуації рекомендують робити кесарів розтин.
До того ж у внутрішньоутробному періоді можна виявити тератому шиї, зіва або рота, але вони зустрічаються рідше, і також вимагають хірургічного втручання в процесі пологів через можливу асфіксію.
Якщо тератома виявлена на підставі черепа, то пухлина вражає мозок. Симптоматика проявляється ендокринними порушеннями та ушкодженнями структур мозку.
При розвитку тератоми в заочеревинному просторі прояви носять характер захворювань шлунково-кишкового тракту. При цьому у пацієнта спостерігаються нудота та блювання.
Пухлина розвивається частіше у період, коли в організмі відбувається перебудова гормонального рівня. Перекручування ніжки кісти дається взнаки гострим болем, в результаті якого хворому загрожує перитоніт, якщо вчасно не надати медичну допомогу.
Види тератоми у людини
Аномалії на рівні хромосом утворюють пухлину, і від того, якого плану відхилення присутній у пацієнта можна судити про зрілість та незрілість тератоми.
Для незрілої тератоми характерна присутність у складі пухлини тканин, які важко визначити. Переважна кількість пухлин цієї форми – злоякісні.
За складом тератоми бувають щільними, у складі яких тільки тканина і цистоподібними, в яких, крім тканини, є і рідина.
Зріла тератома– дермоїд містить у собі тканини, елементи якої чітко визначаються: жирова тканина, м'язова, нервова чи сполучна. Зовні зрілі тератоми відрізняються від незрілих. Характеристики зростання вони теж інші. Їх можна розділити на дві великі групи: солідні та кістозні.
Солідні- щільні за складом, можуть мати різний розмір, з гладкою або горбистій поверхнею за відчуттями пальпації. Будова пухлинного формоутворення неоднорідна, а зміст – неясно, оскільки всередині бувають тканини, які важко визначити. До того ж у пухлини можуть розташовуватися невеликі кісти з рідиною або слизом. Течія переважно протікає доброякісно.
кістозні- великі за розміром пухлиноподібні утворення, і гладкі за тактильним відчуттям. Усередині вони містять кілька порожнин, вміст яких каламутний. До того ж саме в таких пухлинах знаходять зуби, хрящі, волосся та інші фрагменти. Прогноз лікування пухлини сприятливий, але є ризик перекручування чи розриву ніжки пухлини. Небезпека є розміром, і тому вирізання відбувається в будь-якому випадку, незалежно від віку пацієнта.
Діагностика тератоми
Щоб вчасно виявити тератому у плода ще в період внутрішньоутробного розвитку, необхідно провести якісне обстеження та точну діагностику, яка відіграє головну роль у процесі.
Починається вона з визначення скарг пацієнта, а проводиться огляд та дослідження за допомогою лабораторних та інструментальних методів.
Список складається із способів:
- Огляд гінекологічними дзеркалами.
- Бімануальне дослідження піхви.
- Ультразвукове дослідження.
- Рентгеноскопія.
- Ангіографія.
- Комп'ютерна томографія.
- Пункція черевної зони.
- Біопсія.
- Гістологія
- Аналіз крові на онкомаркери.
- Хромоцистоскопія.
Найчастіше діагноз визначається за допомогою даних акушерського УЗД. При цьому обстеження робиться не тільки самої пухлинної освіти, а й органів навколо нього, а при вагітності цей метод дозволяє визначити патологію на ранній стадії. Цей метод дає інформацію про локалізації та обсяг пухлини, що дозволяє судити про її розвиток. УЗД поширене, що свідчить про те, що метод застосовується у кожному випадку виявлення тератоми.
Рентгеноскопія застосовується і до органів, у яких можливі метастази. А якщо потрібно, то лікар призначає рентгеноконтрастні дослідження для уточнення ситуації. Використовуючи рентген-апарат проводять двопроекційний огляд пацієнта.
Уточнюючим методом після проведених УЗД та рентгена є комп'ютерна томографія ураженої ділянки, при якій патологію можна оцінити візуально. Цей спосіб містить більше інформації. Отримані дані показують розмір пухлини, її будову та форму. При цьому добре видно її зв'язок з іншими елементами будови організму та поширення метастаз.
Остаточно підтвердити наявність тератоми можна за допомогою пункційної біопсії. Результати, отримані для дослідження отриманого матеріалу і формують діагноз повністю. Визначається стадія тератоми та її перебіг.
За показаннями лікаря можуть провести аналіз крові, який здійснюється за підозри на тератому. Визначається рівень хронічного ганадотропіну та альфа-фетопротеїну та деяких інших показників.
Для жінок при підозрі на тератому у яєчниках проводять пальпацію через піхву. Пухлина при цьому буде розташована спереду і щільна за відчуттями, а дотики до неї викликатимуть біль. У розмірі вона не перевищує 15 сантиметрів.
Ще два методи, які застосовуються для уточнення – кольорове доплерівське картування та ехографія. ЦДК вказує на те, що в пухлини кровотік не відбувається, а ехографія вказує на акустичну тінь, що виникає у зв'язку з будовою та властивостями звукопровідності пухлини.
Лікування тератоми яєчника
Якщо за результатами діагностики визначено тератому, то лікування буде лише хірургічним, і видаляти її краще одразу після виявлення. Від віку пацієнта, обсягу патології, стадії пухлинного процесу залежать терміни проведення операції та її складність. При перекручуванні ніжки та крововиливу в очеревину операція здійснюється відразу ж, і не допускає зволікань.
У дівчаток і дівчат при тератомі в пахвинній зоні здійснюють резекцію яєчника, а в період постменопаузи можливе видалення матки. Якщо тератома яєчка помічена вчасно, то її можна успішно вилікувати, але за незрілої пухлини з метастазами прогноз не буде сприятливим, тому необхідне операційне втручання з хіміотерапією.
Копчикова тератома у дітей видаляється разом з куприком. При поразці тканин глибше ними роблять складну операцію. Іноді у своїй доводиться впливати і сідничну область. Зовні це потім коригується, але потрібний подальший огляд дитини. Прогноз після операції сприятливий.
Якщо тератома визначена як зріла, то операційне втручання проводять лапораскопічним шляхом, коли залишається можливість майбутнього народження дитини.
Найчастіше прогноз буде сприятливим, але у разі виникнення рецидиву необхідні радикальні заходи лікування, які включають хіміотерапію. Вона складається із шести або більше курсів, при яких в основному застосовуються препарати платидам, платинол та цисплатин. Якщо пухлина чутлива до гормональних препаратів, то їх використовують також прописують для лікування.
– ембріонально-клітинна пухлина, що розвивається з пластів ендо-екзо- та мезодерми. Можливо доброякісної чи злоякісної. Розміщується в яєчках, яєчниках або екстрагонадно. Невеликі доброякісні пухлини протікають безсимптомно. Великі тератоми спричиняють здавлення прилеглих органів із виникненням відповідної симптоматики. Злоякісні новоутворення можуть надавати метастази. Діагноз виставляється на підставі скарг, огляду, рентгенографії, УЗД, КТ, МРТ, біопсії та інших досліджень. Лікування – операція, радіотерапія, хіміотерапія.
Загальні відомості
Тератома – герміногенна пухлина, що містить ділянки тканини чи органи, нетипові розташування новоутворення. Може включати волосся, кісткову, м'язову, хрящову, жирову, залозисту і нервову тканину, рідше – частини людського тіла (кінець, тулуб, око). Зазвичай діагностується у дитячому та юнацькому віці. Іноді виявляється внутрішньоутробно. Великі тератоми, що виникли у внутрішньоутробному періоді, можуть перешкоджати розвитку плода та ускладнювати перебіг пологів.
Тератоми становлять 24-36% від загальної кількості пухлин у дітей та 2,7-7% - у дорослих. Поступово збільшуються у розмірі зі зростанням організму. Часто маніфестують у періоди гормональної перебудови. Найчастіше тератоми вважаються прогностично сприятливим захворюванням. Лікування здійснюють фахівці в галузі онкології, гінекології, урології, андрології, неврології, отоларингології, пульмонології та інших спеціальностей (залежно від локалізації новоутворення).
Причини
Ці фактори розвитку тератоми точно не встановлені. Передбачається, що пухлина виникає внаслідок порушень ембріогенезу. Тератоми походять з первинних статевих клітин, які в процесі розвитку повинні трансформуватися в яйцеклітини або сперматозоїди. Іноді цей процес порушується, в організмі залишаються недиференційовані гоноцити, які під впливом певних факторів починають трансформуватись і дають початок різним тканинам людського тіла.
Тератоми нерідко виявляються в тканинах яєчок або яєчників, але можуть з'являтися і екстрагонадно. Причиною нетипової локалізації тератом стає затримка просування ембріонального епітелію до місць закладення гонад. 25-30% пухлин розташовуються в області яєчників, 25-30% - у зоні крижів і куприка, 10-15% - у ретроперитонеальному просторі, 5-7% - у яєчках, 5-7% у пресакральній ділянці, 5% - у зоні середостіння. Крім того, тератоми можуть локалізуватися в ділянці головного мозку (частіше – у шлуночках мозку або в зоні шишкоподібного тіла), щелеп, порожнини носа або легень.
Класифікація
З урахуванням особливостей гістологічної будови розрізняють:
- Зрілі тератоми – новоутворення, щодо яких виявляється кілька диференційованих тканин, є похідними однієї й більше зародкових листків.
- Незрілі тератоми – пухлини, щодо яких виявляються тканини ембріональної будови, є похідними трьох зародкових листків.
- Злоякісні тератоми - незрілі або (рідше) зрілі тератоми, що поєднуються з хоріонкарциномою, семиномою або ембріональним раком.
Виділяють зрілі тератоми кістозної та солідної будови. Солідна пухлина являє собою щільний, гладкий або горбистий вузол. Тканина вузла на розрізі неоднорідна, світло-сіра, з невеликими кістами та щільними включеннями (осередками кісткової та хрящової тканини). Зріла кістозна тератома виглядає як великий гладкий вузол. На розрізі видно великі кісти, що містять слиз, каламутну рідину або кашкоподібну масу. У порожнинах можуть виявлятися кісткові та хрящові включення, зуби чи волосся.
При мікроскопічному дослідженні зрілих солідних і кістозних тератів виявляється аналогічна картина. Основа новоутворень представлена фіброзною тканиною, в якій видно безладні включення інших тканин: багатошарового плоского епітелію, епітелію слизових оболонок, кісткової, хрящової, жирової та гладком'язової тканини, тканини периферичних нервів та головного мозку. Іноді в тератомі виявляються фрагменти тканини легень та нирок, а також ділянки залізистої структури, що нагадує тканину молочної залози, підшлункової залози та слинних залоз. Кістозні зрілі тератоми є дермоїдні кісти, стінки яких покриті епітелієм, що містить волосяні фолікули, сальні та потові залози.
Незрілі тератоми на розрізі світло-сірі, з невеликими кістами, містять включення незрілого покривного епітелію, нейрогенного епітелію, поперечносмугастих м'язів і хрящової тканини. Зрілі тератоми вважаються доброякісними пухлинами, незрілі розглядаються як потенційно злоякісні. Злоякісність спостерігається рідко. При малігнізації новоутворення дають лімфогенні та гематогенні метастази. За своєю будовою метастатичні пухлини нагадують незрілу тератому чи якийсь із її компонентів.
Окремі види тератом
Тератоми яєчкастановлять приблизно 40% від загальної кількості герміногенних новоутворень у чоловіків. Невеликі пухлини можуть протікати безсимптомно, великі вузли легко виявляються, оскільки викликають зовнішню деформацію яєчка. Зазвичай починають рости у пубертатному періоді. У дорослих чоловіків виявляються дуже рідко. Можуть бути зрілими, незрілими та злоякісними. Особливу небезпеку представляють незрілі тератоми, що рідко зустрічаються, в області неопустившегося яєчка - подібні новоутворення досить довго протікають безсимптомно, не виявляються при звичайному огляді і діагностуються на пізніх стадіях.
Тератоми яєчникадіагностуються частіше пухлин яєчка. Складають 20% загальної кількості новоутворень яєчників. Найчастіше являють собою зрілі вузли кістозної будови. Іноді трапляються незрілі тератоми. Часто протікають безсимптомно, стають випадковою знахідкою під час проведення досліджень у зв'язку з підозрою інші захворювання. Можуть активізуватись у періоди гормональної перебудови (у підлітковому віці, у період гестації, рідше – у період клімаксу).
Крижово-куприкова тератома- Найпоширеніша вроджена пухлина. Крижово-копчикова тератома є округлим пухлиноподібним утворенням діаметром від 1-2 до 30 см. Дівчата страждають частіше за хлопчиків. Великі тератоми провокують усунення внутрішніх органів і можуть викликати порушення розвитку плода. Можливі аномалії розвитку тазу, усунення прямої кишки, атрезія уретри або гідронефроз. Великі пухлини з інтенсивним кровопостачанням можуть провокувати розвиток серцевої недостатності. З урахуванням особливостей розташування виділяють 4 види тератом: переважно зовнішні, зовнішньо-внутрішні, внутрішні та пресакральні. Великі тератоми можуть ускладнювати перебіг пологів. Новоутворення видаляють хірургічним шляхом у перші півроку життя дитини.
Тератома шиї- Рідко зустрічається новоутворення. Зазвичай діагностується відразу після народження. Дрібні пухлини іноді залишаються нерозпізнаними та виявляються після активізації зростання. Розмір тератоми може коливатися від 3 до 10-15 см. Залежно від стану прилеглих анатомічних утворень (наявності або відсутності здавлення) протікають безсимптомно або проявляються утрудненим диханням, синюшністю шкіри, задухою та утрудненнями при їді.
Тератоми середостіннязазвичай розташовуються у передньому середостінні, поруч із великими судинами і перикардом. Довгий час не виявляються. Зазвичай починають рости у підлітковому віці або в період гестації. Можуть збільшуватися до 20-25 см. Здавлюють легені, серце, плевру та кровоносні судини. Здавлення внутрішніх органів супроводжується почастішанням серцебиття, болями в серці, задишкою та кашлем. При прориві тератоми середостіння в бронх або плевральну порожнину виникає синюшність шкіри, ядуха, підвищення температури тіла, асиметрія грудної клітки, гикавка, іррадіюють болі в області надпліччя на стороні ураження. Можлива легенева кровотеча та розвиток аспіраційної пневмонії.
Тератому головного мозкувиявляється рідко. Зазвичай діагностується у хлопчиків віком 10-12 років. Схильна до малігнізації, злоякісне переродження спостерігається більш ніж у половині випадків. Довгий час протікає безсимптомно. При збільшенні викликає головний біль, нудоту та запаморочення.
Діагностика
Для виявлення крижово-куприкових тератом провідну роль грає адекватне обстеження плода в період внутрішньоутробного розвитку. Діагноз зазвичай виставляють за результатами акушерського УЗД. В інших випадках діагностику здійснюють на підставі скарг, даних об'єктивного огляду, лабораторних та інструментальних досліджень. При тератомах середостіння та крижово-копчикових новоутвореннях призначають оглядову рентгенографію, при необхідності проводять рентгенконтрастні дослідження та ангіографію.
Високоінформативним способом діагностики тератом є КТ ураженої області. Методика дозволяє визначити форму, розмір та будову пухлини, а також оцінити її взаємозв'язок з іншими анатомічними структурами. При підозрі на наявність метастазів призначають КТ, МРТ, рентгенографію грудної клітки, сцинтиграфію та інші дослідження. Як уточнюючий метод застосовують аналіз крові на хоріонічний гонадотропін і альфа-фетопротеїн. Остаточний діагноз виставляють з урахуванням результатів пункційної біопсії та подальшого мікроскопічного дослідження матеріалу.
Лікування тератоми
Лікування хірургічне. Доброякісні пухлини зазвичай січуть у межах здорових тканин. Винятком є тератоми яєчника. Дівчаткам та жінкам репродуктивного віку при даному захворюванні проводять часткову резекцію яєчників, у преклімактеричному та клімактеричному періоді здійснюють аднексектомію, надвохвилинну ампутацію матки з придатками. Обсяг хірургічного втручання при злоякісних тератомах визначається локалізацією та поширеністю новоутворення. У післяопераційному періоді призначають радіотерапію та хіміотерапію.
Прогноз
Прогноз залежить від локалізації та особливостей гістологічної будови тератоми. При зрілих і незрілих доброякісних пухлинах результат зазвичай сприятливий крім великих крижово-копчиковых тератом. Виживання при новоутвореннях даної локалізації становить близько 50%. Причиною загибелі стають вади розвитку, здавлення внутрішніх органів чи розрив тератоми під час пологів. При злоякісних пухлинах прогноз визначається поширеністю процесу. Тератоми з семиномою протікають більш сприятливо порівняно з тератомами у поєднанні з хоріонепітеліомою або ембріональним раком.