Рупії ектопії. Ектопія шийки матки: причини та лікування. Які необхідні діагностичні процедури

p align="justify"> Під ектопією мається на увазі анормальне положення циліндричного епітелію, який зазвичай знаходиться всередині каналу шийки матки. Та частина шийки матки, що межує з піхвою, зазвичай покрита звичайними плоскими клітинами.

Якщо захворювання нічим не ускладнене, то зазвичай жодної клініки не дає, якщо хвороба ускладнюється – з'являються сверблячка, різні виділення.

На цю недугу страждає майже половина всіх жінок планети, причому у 10% з них ектопія є від народження. Варто пам'ятати, що подібна аномалія не перетворюється на злоякісні пухлини, але на її тлі ймовірність подібних процесів підвищується.

Діагноз ектопії виставляється після огляду шийки матки спеціальним приладом кольпоскопом та після взяття біопсії. Лікування залежить від форми хвороби.

Класифікація патології та причини зміщення епітелію

Нижче наведено кілька принципів класифікації даної патології:

Коли подібна ерозія гоїться, виявляється зворотна заміна ненормального епітелію нормальним.

Лікарі-гінекологи виділяють низку основних причин для появи ектопії:

Таким чином, до ектопії можуть призвести практично всі процеси, що відбуваються в жіночому організмі - від пологів до різних інфекцій.

Прояви хвороби, її діагностика та терапія

За наявності у жінки неускладненої ектопії зазвичай жодних клінічних проявів немає, а захворювання виявляється лише під час огляду у гінеколога.

На жаль, майже в ста відсотках випадків ектопія ускладнюється та поєднується із запальними процесами, передраковою патологією.

Якщо є подібні порушення, то клінічно спостерігатимуться сильні виділення, свербіж у піхву, кровотечі. Зміни первинного характеру можуть призвести навіть до порушення менструації та безпліддя.

Виявлення недуги

Як вже було сказано вище, подібна проблема, якщо вона має вроджений характер, виявляється лише при зверненні до гінеколога. Візуально це проявляється наявністю яскравої червоної ділянки з нерівними краями загальному нормальному тлі епітелію шийки матки. Якщо торкнутися такої ділянки, може виникнути кровотеча.

Якщо лікар виявив подібний дефект слизової оболонки, потрібно негайно провести кольпоскопію.При такій маніпуляції шийка матки забарвлюється йодним розчином. Після чого на ній виявляються осередки мозаїки або незабарвлені ділянки. Такі ознаки роблять необхідним проведення повноцінного обстеження хворого.

Крім кольпоскопії, діагностика включає:

Важливою є і цитологічна діагностика, що дозволяє виявити змінений епітелій. При виявленні аномалій на всіх етапах діагностики рекомендується вишкрібання з наступною гістологією.

Щоб підтвердити порушення функції яєчників, можливе проведення гормонального дослідження крові. Після всіх проведених заходів залишається диференціювати ектопію з ерозією та раком.

Основні методи лікування та профілактики

Лікування цієї патології, як і її діагностика, залежить від форми захворювання. Якщо патологія неускладнена, лікування зовсім не проводиться. За хворою просто спостерігають і відзначають усі зміни, що відбуваються із псевдоерозією.

Лікування ускладненої форми зводиться до кількох основних етапів:

Що стосується профілактики, то при даному діагнозі вона є одним із основних методів боротьби з патологією:

Щодо прогнозу, однозначну відповідь дати не можна. Ектопія може виникнути знову навіть після повноцінного лікування, наприклад, після повторних пологів. Але в цілому при виконанні всіх заходів профілактики та за дотримання обережності захворювання має досить сприятливий прогноз.

- Це патологічний стан, при якому циліндричний епітелій виходить у вагінальну частину шийки матки. Зовнішньо ектопія шийки матки виглядає так само, як і ерозія, і тому ектопію називають псевдоерозією.

Причиною виникнення ектопії шийки матки стає гіперестрогенія – збільшення рівня жіночих статевих гормонів, за рахунок яких і відбувається наповзання циліндричного епітелію на вагінальну частину шийки матки. У жінок 23-45 років межа двох епітеліїв локалізується на рівні зовнішнього отвору цервікального каналу, а після 45 років - зміщується у бік цервікального каналу.

Ектопія шийки матки - вхідні ворота для хламідій, вірусу простого герпесу та інших інфекцій, і навіть папилломавируса людини (HPV), що викликає захворювання. Сама ектопія не спричиняє виникнення раку, проте збільшує ризик.

Симптоми ектопії шийки матки

Як правило, вроджену ектопію виявляють у дівчат при першому відвідуванні гінеколога невдовзі після початку статевих стосунків. Цей вид ектопії симптомів не має. Головне регулярно приходити на планові прийоми для контролю над ситуацією.

Рецидивну цервікальну ектопію шийки матки на ранньому етапі розвитку діагностують через два місяці після лікування під час контрольної кольпоскопії. Пізня - проявляється через півроку у тому ж методі дослідження.

Якщо говорити про неускладнену форму хвороби, цей вид ектопії себе ніяк не проявляє, а виявляється при плановому гінекологічному огляді.

Ускладнена ектопія діагностується, як правило, після інших захворювань та запалень. Іноді ектопія поєднується з передраковими проявами та підлягає обов'язковому лікуванню. Регулярно з'являються такі симптоми:

• біль у ділянці живота;
• дисменорея;
• проблеми із зачаттям;
• кров'яні виділення, у тому числі при статевому акті;
• виділення мінливої ​​інтенсивності, які змінюють колір та запах;
• відчуття печіння та сверблячки;
• почервоніння та набряклість статевих губ.

Лікування ектопії шийки матки

Лікують ектопію шийки матки консервативним методом із застосуванням протизапальних препаратів та фізіотерапією. Також застосовують низку методів, що руйнують ектопічний епітелій.

Ціль лікування ектопії шийки матки - видалити циліндричний епітелій і дозволити плоскому епітелію знову акуратно повернутися на місце і покрити шийку матки зовні. Для «знищення» циліндричного епітелію використовують:

Процедура лікування ектопії шийки матки, як правило, безболісна. Хоча в деяких жінок з'являється біль – це пов'язано з індивідуальною чутливістю шийки матки.

До яких лікарів звертатися при ектопії шийки матки

Причини ектопії шийки матки

Причини виникнення ектопії шийки матки ділять на зовнішні та внутрішні.

До зовнішніх факторів належать такі:

1. вірусні та інфекційні:
   • ранній початок статевого життя;
   • часта зміна статевих партнерів;
   • інфекційно-запальні процеси статевих органів
2. травматичні:
   • травми під час пологів або під час абортів;
   • використання бар'єрних чи хімічних контрацептивів.

Серед внутрішніх причин ектопії виділяють:

• порушення у гормональному фоні;
• зниження імунітету;
• спадкова схильність.

Ускладнення ектопії шийки матки

Цервікальна ектопія шийки матки небезпечна ускладненнями. Іноді жінки через відсутність хворобливих симптомів не бажають лікувати ектопію. Тоді можливі ускладнення у вигляді запальних процесів у піхві, матці та придатках, що стає причиною безпліддя, невиношування та гормональних порушень.

На тлі ектопії іноді виникають такі патологічні процеси на шийці матки:

• цервіцит;
• лейкоплакія;
• плоскі кондиломи;
• диспластичні процеси.

Жінки цікавляться: чи можна завагітніти з такою патологією. Якщо ектопія не ускладнена іншими запаленнями статевої сфери, менструальний цикл не порушений, причин для занепокоєння немає: вагітність настане без проблем.

Ектопія шийки матки та вагітність

В організмі жінки під час вагітності зміни відбуваються і у шийці матки. В результаті гормональних перетворень шийка матки у майбутніх мам збільшується у розмірах, розм'якшується – готується до пологів. На цьому фоні з'являється ектопія шийки матки.

Якщо псевдоерозія малого розміру виникла через гормональну перебудову організму (інших причин не було), то ектопія зникає після пологів самостійно. Але частіше вагітність настає, вже при не лікованій ектопії.

Захворювання шийки матки викликають такі ускладнення:

• загрозу переривання вагітності;
• передчасне вилив навколоплідних вод;
• розриви шийки матки

Тому, якщо у майбутньої мами виявили ектопію, жінка проходить обстеження та у разі потреби – курс протизапального лікування інфекцій. А ось лікувати псевдоерозію можна буде через 6-8 тижнів після пологів. Пологи при ектопії зазвичай проходять через природні родові шляхи.

Класифікація ектопії шийки матки

Розрізняють такі види ектопій шийки матки:

Вроджена ектопія циліндричного епітелію цервікального каналу

При огляді у дзеркалах вроджена ерозія виглядає як округле утворення яскраво-червоного кольору. Виникає у підлітковому та юнацькому віці. Це єдиний вид ерозії, здатний до спонтанного самозагоєння.

Справжня ерозія шийки матки

Дефект багатошарового плоского епітелію шийки матки. При огляді за допомогою дзеркал видно яскраво-червону пляму діаметром до 1 см навколо зовнішнього зіва матки з чіткими відокремленими краями. Справжня ерозія триває 1-2 тиждень після чого переходить у наступну стадію (вид) захворювання – ектопію.

Ектопія (псевдоерозія)

Патологічне зміна, у якому нормальний багатошаровий плоский епітелій остаточно заміщається циліндричними клітинами. При огляді в дзеркалах ектопія виглядає як ділянка червоного кольору, розташована поруч із зовнішнім зівом, частіше на задній губі. Псевдоерозію не помічають місяці та роки. Як правило, без відповідного лікування ерозія не минає.

Ризик переродження ектопії в онкологію малий за відсутності атипії клітин. Настороженість викликають пацієнтки з наявністю вірусу папіломи людини ВПЛ (16, 18, 31, 33 тип).

Діагностика ектопії шийки матки

При огляді гінеколога встановити точний діагноз неможливо. У разі виявлення яскраво-червоних плям в області шийки матки лікар вдається до додаткових досліджень.

Насамперед це кольпоскопія, яка допомагає диференціювати клітини плоского епітелію від циліндричного. Для виключення злоякісності також проводиться біопсія (на розсуд лікаря) з цитологічним дослідженням відібраного матеріалу.

Наявність інфекцій перевіряється шляхом дослідження взятих мазком із піхви, а також і шийки матки. Крім того, роблять лабораторне дослідження на наявність венеричних захворювань, а також захворювань, що передаються статевим шляхом.

Диференційна діагностика

Для діагностики та підтвердження діагнозу ектопія шийки матки, а також для диференціації з істинною ерозією та онкологічними процесами виконується проба Шіллера. При проведенні проби Шиллера ділянки ектопії забарвлюються у світло-коричневий колір. Це виконується за допомогою 3% оцтової кислоти та йоду.

Спочатку оцтовою кислотою діють на епітелій на шийці матки, щоб судини звузилися, і лікар побачив процеси на шийці. Після цього клітини епітелію фарбують розчином йоду. При цьому патологічно змінені клітини не фарбуватимуться. Тільки завдяки розширеній кольпоскопії ставлять точний діагноз ерозії чи псевдоерозії (ектопії) та спростовують запальні чи онкологічні захворювання шийки матки.

Профілактика ектопії шийки матки

Набагато легше запобігти ектопії шийки матки, ніж лікувати та усувати наслідки захворювання.

• регулярно проходити профілактичні огляди у гінеколога;
• стежити за відхиленнями гормонального та імунного фону організму;
• лікувати запалення, ВПЛ та статеві інфекції;
• дотримуватись безпечного сексу;
• не використовувати препарати, що містять гормони, для контрацепції та внутрішньоматкові спіралі;
• зміцнення імунітету.

Питання та відповіді на тему "Ектопія шийки матки"

Запитання:Вітаю! Через 1.5 роки після пологів сходила до гінеколога на огляд. Мене нічого не турбує. При огляді було зроблено кольпоскопію та виявлено ектопію шийки матки. Також мені написали цервіцит, вірусну поразку, ВПЛ-інфекція, субклінічна форма. Мені призначила здати аналіз на ІПСШ і ВПЛ і ВПГ, а далі планується біопсія та припікання шийки Сургітроном, оскільки зі слів лікаря ектопія сама не від таблеток не пройде. Але кілька років тому я вже лікувала ВПЛ і здавала аналізи 2 рази і все було добре, а на прийомі у гінеколога в поліклініці вона говорила, що шия начебто нормальна і немає запалення, а ектопія у мене вроджена і лікувати не треба. Так от я дуже переживаю, кому вірити? Я годую грудьми, може, від цього знизився імунітет? Як ви рекомендуєте, чи треба припікати? Чи може звернутися до імунолога? У мене також на УЗД виявлено щось у лівого наднирника, гіперплазія наднирника під питанням. Це все якось пов'язано? Куди поводитись, з чого почати?

Відповідь:Вітаю. Псевдоерозія шийки матки або ектопія шийки матки - зовні виглядає як червона пляма навколо зовнішнього отвору каналу, що нерідко інтерпретується лікарями як ерозія шийки матки, тоді як остання зустрічається надзвичайно рідко і є дефектом епітелію внаслідок запального процесу. Ектопія шийки матки - нормальний фізіологічний стан шийки матки, що зустрічається у половини жінок репродуктивного віку і лікування не потребує. У зв'язку з чим, рекомендую обговорити з вашим лікарем можливість застосування в комплексній терапії папіломавірусної інфекції (ВПЛ-інфекції) препарату Гроприносин, що має імуностимулюючу та противірусну дію. Лікування необхідно здійснювати під контролем лікаря. Самолікування неприпустиме.

Це захворювання трапляється досить часто - у 40-50% жінок, причому у 11,3% - подібна патологія є вродженою. То що це таке ектопія шийки матки – небезпека чи невелика незручність?

Що такеектопія шийки матки

Ектопію шийки матки називають також псевдоерозією, хибною ерозією, ендоцервікозом, залізистом'язовою гіперплазією. Ектопія є атипове розташування епітелію, коли циліндричний (призматичний) епітелій, що в нормі покриває внутрішню частину (цервікальний канал) шийки, передається на зовнішню частину, замінюючи плоский – відбувається так звана епітелізація. Зміщення кордону ектопованого циліндричного епітелію і плоского, що відбувається, характерно тим, що ця межа зміщується в зону зовнішнього зіва, локалізуючись по його колу (виникає ектопія циліндричного епітелію - ЕЦЕ), а ектоцервікс під час ембріогенезу покривається багатошаровим реактивних змін.

Ця патологія зустрічається у великої кількості жінок до 30 років (близько 40-50%), а в деяких пацієнток ця патологія є вродженою. Саме собою це захворювання не перероджується в , але цьому тлі можливе підвищення ризику формування пухлинного процесу.

Процес переродження може відбуватися через те, що в зоні трансформації (які діляться на 1 і 2 типи) плоскі клітини епітелію забиваються в залози та утворюють пробки, а це заважає виходу слизу. В оболонці формуються кісти і відбувається нагноєння їх вмісту. Такі процеси провокують формування атипових клітин з аномальною структурою – відбувається плоскоклітинна метаплазія. Якщо такий стан прогресує, то виникають злоякісні утворення.

Провідні клініки в Ізраїлі

Класифікація

За походженням можна розрізнити вроджену та набуту ектопію. За характером перебігу вона може бути рецидивною, за клінічною формою – неускладненою та ускладненою.

Зверніть увагу! Неускладнена форма ектопії шийки матки розцінюється як варіант фізіологічного стану.

Тут спостерігається лише переміщення циліндричних клітин у плоску зону, без ускладнень. Лікування така форма не вимагає, рекомендується лише проведення періодичних гінекологічних оглядів.

Ускладнена форма пов'язана з кольпітами та хронічним цервіцитом (запаленням), які викликані інфекцією, у зоні переміщення клітин. Через це зона ектопії стає набряковою, ушкоджується і виникає справжня ерозія чи запальні захворювання інших органів репродуктивної системи.

За гістологією ектопію поділяють на:

• Залізисту, яка має велику кількість запалених залоз епітелію циліндричної будови;
• Папілярну (сосочкову), яка діагностується, коли циліндричні клітини групуються у сосочки;
• Епідермізуючу, при якій між циліндричними клітинами можуть впровадитись клітини плоского епітелію, який витісняє їх. Необхідність у лікуванні відсутня, оскільки може статися самовідновлення покриття зіва шийки матки.

Також захворювання поділяють на вроджене та набуте:

Причинивиникнення захворювання

Причини, через які може виникнути псевдоерозія, такі:

• Зміни гормонального фону, а саме – у крові підвищується кількість жіночих статевих гормонів. Таке може відбуватися на початку репродуктивного періоду (через цей вік виникнення патології – 20-30 років;
• Застосування гормональних контрацептивів (порушується баланс статевих гормонів);
• захворювання ендокринного характеру;
• Безліч статевих партнерів;
• Вагітність (у цьому стані спостерігається сплеск кількості гормонів);
• Травмування слизової шийки матки у процесі пологів, абортів, але це призводить до збою у формуванні клітин;
• Інфекційні та запальні захворювання статевих органів, як наслідок – руйнування будови слизових оболонок через їх подразнення виділеннями патологічного характеру;
• Раннє статеве життя і ранні пологи, коли слизові шийки матки незрілі і легко травмуються.

Також до причин виникнення ектопа можна віднести збої в імунній системі.

Симптоми

Неускладнена ектопія шийки матки не має ознак і найчастіше діагностується під час огляду гінекологом.

У більшості випадків (80%) діагностуються ускладнені форми, які поєднуються із запаленнями або передраковими станами (дисплазією, поліпами, лейкоплакією).

Основні симптоми, що спостерігаються при ектопії:

Діагноззахворювання

Вроджена ектопія шийки матки може виявлятись при первинному огляді гінеколога. Якщо виявляється набута псевдоерозія, то враховують її формування на незміненій поверхні шийки матки. При дотику до ектопічного вогнища (як правило, він яскраво-червоного кольору та має неправильні контури) гінекологічним інструментом може статися легка кровоточивість.

Якщо діагностовано ектопію шийки матки, то робиться розширена кольпоскопія, під час якої виявляється атипова ділянка. При пробі Шіллера визначається кольпоскопічна картина: йодонегативні зони (йнз у гінекології), мозаїка, пунктація, лейкоплакія. Якщо це є, то призначається поглиблене дослідження хворої.

Для цього проводяться: телескопічні дослідження - трансвагінальне УЗД, ПЛР-дослідження шийки матки, що відокремлюється (аналіз на визначення типу інфекції), бакпосів. Також обов'язково проводять аналіз зіскрібка на цитологію, що дає можливість виявити присутність клітин плоского та циліндричного епітелію, а також побачити ознаки появи запалення.

Якщо виявляється аномальна картина кольпоскопії та цитології, то проводять біопсію шийки матки. Також виконуються тести дослідження гормонального статусу (вивчаються функції яєчників).

Диференціальну діагностику проводять з ерозією та раком.

Лікування

Чи потрібно лікувати ектопію шийки матки? Якщо діагностовано неускладнену ектопію, то ніякого лікування не потрібно, пацієнтка просто залишається під наглядом лікаря, щоб вчасно побачити відхилення в дозріванні псевдоерозії. Такого виду ектопія проходить найчастіше сама, вона може заепітелізуватися.

При діагностуванні ускладненої форми враховують усі наявні ускладнення та наслідки. Призначають етіотропну противірусну та протизапальну терапію, призначають відповідний вид контрацепції, коригують гормональні та імунні порушення. Після лікування інфекційного процесу проводять процедуру руйнування ектопії за допомогою кріогенної дії, лазерної чи хімічної коагуляції, радіохірургії, діатермокоагуляції.

Якщо є кісти, то проводиться їх розтин - Д-пунктура з видаленням вмісту, а потім припікання пошкодженої поверхні.

Особливо уважно підходять до вибору лікування для тих, хто не народжував, тому що тут обов'язково застосування найменш травматичних методів, щоб не залишилися рубці.

Це нетипове положення циліндричного епітелію, що покриває всередині цервікальний канал матки, нормою є наявність плоского епітелію. Клінічні симптоми виявляються лише в ускладненій формі: виділення білого кольору, виділення з домішками крові, свербіж та печіння вульви, диспареунія. Діагностика цервікальної ектопії шийки матки проводиться за допомогою гінекологічного огляду, кольпоскопії, в індивідуальних випадках – біопсії. Лікування ектопії необхідно тільки в ускладненій формі; неускладнена форма не потребує лікування, а потребує лише контролю над захворюванням.

Цервікальна ектопія шийки матки: що це таке?

Сучасна медицина користується такими визначеннями, як псевдоерозія, ендоцервікоз, хибна ерозія для позначення захворювання на ектопію. Ектопія циліндричного епітелію шийки матки зустрічається у 40% жінок, причому більше 11% всіх випадків є вродженими аномаліями. До групи ризику потрапляють пацієнтки дітородного віку (до 50% всіх випадків). Наявність в анамнезі ектопа у жінок підвищує ризик утворення злоякісних пухлин, а також розвитку різних запалень вульви.

При гінекологічному огляді без наявності ектопії шийка матки покрита епітелієм плоского вигляду на кілька шарів. При використанні дзеркал та внутрішнього огляду розкривається шийковий канал, який покритий циліндричним епітелієм. За наявності ектопії шийки матки фото демонструє, що лінія між епітеліями деформується і зміщується ближче до зовнішньої западини піхви, розміщуючись або місцево, або по колу, картина вже зовсім інша.

Класифікація цервікальної ектопії шийки матки

Сучасна медицина визначає кілька форм ектопії як за походженням та локалізації, так і за перебігом хвороби. Ектопія може бути як уродженим захворюванням (близько 11% всіх випадків), так і набутим. Ознаки прояви ектопії можуть бути неускладненими, що є нормою в індивідуальному порядку та не потребує лікування; ускладнена ектопія найчастіше викликана запаленням усередині статевих органів, що також передбачає такі хвороби, як кольпіт та цервіцит. Ці захворювання є інфекційними, їх повне лікування в першу чергу. Надалі прогноз ектопії може мати ніяких ознак і може статися рецидив.

1. При зміні структурних та шкірних елементів шийки матки, а також при дисфункції їхнього взаємозв'язку, цервікальна ектопія є ектропіоном.
2. За гістологічними ознаками виділяють:
   • псевдоерозія;
   • папілярна – структурні утворення циліндричного епітелію матки;
   • залізиста - ектопія із запаленням, відзначається абсцес залоз із розгалуженням.

Рубцювання при ектопа супроводжується перетворенням і реновацією епітелію з циліндричного в плоский. У процесі беруть участь додаткові клітини, які за допомогою розподілу перетворюються на незрілу форму, а потім набувають стадії зрілості.

При кольпоскопії вдається здійснити диференціацію зміни шкірних покривів. За негативних умов клітинна трансформація може мати логічного завершення. І тут виникає рецидив эктопии. Також можлива поява ретенційної кісти шийки матки за тієї умови, коли зів має шкірний наріст метапластичного вигляду.

Причини виникнення цервікальної ектопії шийки матки

Ектопія шийки матки може розвиватися в умовах зміни функціональних систем організму, що включають:

• гормональні порушення;
• запальні процеси;
• наявність травм та пошкоджень статевих органів;
• загальне зниження імунітету і натомість хронічних захворювань.

В основі причин виникнення ектопії матки лежать хвороби статевої системи, які мають місце в анамнезі пацієнтки та які досягли рецидиву. До таких захворювань належать хламідіоз, мікоплазмоз, вагініт, ендоцервіт. Зміна мікрофлори піхви, кількісне збільшення умовно-патогенної флори завдяки таким бактеріям, як стрептокок, стафілокок, кишкова паличка і т. д. – все це може призвести до розвитку ектопії. Крім того, виділення з піхви провокують зміну плоскоподібного епітелію шийки матки, де утворюється ерозія. Надалі ерозію диференціюють як ектопію.

Спричинити ектопію можуть травми та механічні ушкодження Складні пологи, хірургічне переривання вагітності, спринцювання, постановка ВМС – теж збільшує ризик утворення псевдоерозії та розвитку запального процесу.

Гормнональний дисбаланс організму також одна із причин виникнення эктопии. Дуже часто вона є супутнім захворюванням при дисфункції яєчників, ендометріозі, фібромі.

Зниження імунітету та захисних властивостей організму може мати розвиток унаслідок таких хвороб, як цукровий діабет, ожиріння.

Важливу роль відіграють такі умови:

• раннє статеве життя;
• часта зміна партнерів;
• незахищений секс;
• багаторазові пологи;
• багаторазові аборти.

Все це є сприятливим підґрунтям для виникнення псевдоерозії.

Симптоми ектопії шийки матки

Симптоматика та прояв ектопії спостерігається при ускладненій формі. Як правило, їй супроводжують такі захворювання, як дисплазія, лейкоплакію, поліпи. Можливі виділення білястого кольору або з домішками крові за наявності захворювань кольпіту чи ендоцирвіциту.

При початковій стадії ускладненої форми ектопії пацієнтка може скаржитися на зміну характеру та термінів менструального циклу, а також неможливість завагітніти протягом тривалого часу (1 рік).

Неускладнена форма цервікальної ектопії шийки матки не має особливих ознак. При гінекологічному огляді легко виявляється фахівцем.

Діагностика ектопії циліндричного епітелію шийки матки

Діагностика псевдоерозії на початковому етапі включає первинний гінекологічний огляд у фахівця, завдяки якому можна виявити характер ектопії - вроджений або набутий. При вродженій формі та відсутності скарг з боку пацієнтки подальша діагностика та спеціальне лікування не потрібне. При набутій формі необхідно оцінити попередній характер циліндричного епітелію шийки матки та порівняти його із змінами піхви на момент діагностики.

Діагностика за допомогою гінекологічних дзеркал та інструменту виявляє порушення лінії епітелію, наявність червоного запального вогнища матки, що може кровоточити при натисканні.

Проведення кольпоскопії та проб Шіллера є обов'язковими заходами для виявлення ектопії циліндричного епітелію шийки матки. Дані методи виявляють такі показники хвороби:

• перетворення тканин матки на нові структурні сполуки;
• наявність циліндричної зони шкіри та зміщення лінії з'єднання ближче до виходу матки;
• лейкоплакія;
• пунктація;
• мозаїка.

При перерахованих ознаках ектопії подальша діагностика полягає у:

• бактеріологічному посіві;
• ПЛР-діагностики;
• мікроскопії;
• цитологічному дослідженні;
• у деяких випадках показано проведення біопсії.

Додатково проводять дослідження яєчників, визначають їхню функціональність та наявність можливих гормональних порушень. При виявленні будь-яких порушень обов'язковою є консультація у гінеколога-ендокринолога.

Лікування ектопії шийки матки

Ускладнена форма псевдоерозії має кілька варіантів лікування залежно від характеру виявлених порушень. Обов'язково призначаються препарати протизапального типу. Спільно з лікарем-гінекологом-ендокринологом підбирається індивідуальна програма контрацептивів. Також проводиться лікування гормональних відхилень в організмі.

Лікування ектопії шийки матки передбачає можливість проходження різних терапій:

• лазеротерапія;
• кріотерапія;
• радіохірургія;
• діатермокоагуляція, завдяки яким зупиняється внутрішній запальний процес шийки матки та ектопія рецидивує.

При діагностиці захворювань статевих органів подальше лікування відбувається в індивідуальному порядку, залежно від конкретної хвороби, характеру та її локалізації.

Неускладнена ектопія не потребує лікування. Пацієнтка, що має в анамнезі дане захворювання, повинна просто перебувати під наглядом лікаря і виконувати його рекомендації, які повинні сприяти регресу хвороби. При виявленні ознак ектопії, жінці необхідно якнайшвидше провести обстеження для виявлення псевдоерозії ускладненої форми.

Профілактика та прогноз ектопії шийки матки

Цервікальна ектопія шийки матки має позитивний прогноз при виявленні захворювання. Контроль хвороби здійснюється через кольпоскопію кожні півроку, навіть за відсутності скарг на самопочуття.

Проведення профілактичних заходів полягає у своєчасній діагностиці та подальшому лікуванні будь-яких захворювань, які є у пацієнтки. До групи ризику потрапляють жінки, які мають ендокринні порушення, їм потрібен постійний контроль у лікаря гінеколога-ендокринолога для спостереження за станом організму та своєчасного виявлення порушень.

Також для профілактики ектопії потрібен постійний огляд у гінеколога для виявлення інфекційних захворювань статевих органів.

Правильне ведення інтимного життя, правильно підібрана контрацепція, уникнення небажаної вагітності – все це є основними профілактичними заходами, яких необхідно дотримуватись.

Ектопія шийки матки – патологічний стан, при якому спостерігається поширення циліндричного епітелію за межі цервікального каналу. Неускладнена форма захворювання протікає безсимптомно. Розвиток наслідків супроводжується появою болю при статевому акті, печіння в ділянці малих статевих губ, кров'янистих виділень. Виявляється ектопія при гінекологічному огляді, остаточний діагноз ставиться виходячи з результатів кольпоскопії. Лікування на ранніх стадіях звичайно проводиться, за наявності небезпечних наслідків виконується видалення уражених областей.

Ектопію шийки матки часто називають псевдоерозією чи ендоцервікозом. У нормі зовнішній зів покритий плоским епітелієм, цервікальний канал ж вистелений циліндричним. При ектопії другий тип тканин утворюється в області піхвового відділу. Виявляється патологія у кожної другої жінки, у деяких випадках відхилення має уроджений характер. Найчастіше захворювання діагностується у дівчат. Ектопія не здатна до злоякісного переродження, проте за її наявності ризик розвитку раку шийки матки збільшується.

За походженням патологія буває первинною чи набутою. Вона може мати гострий чи рецидивуючий характер течії. Виявляються прості та ускладнені форми псевдоерозії. Нині неускладнену ектопію прийнято вважати варіантом норми. Розвитку небезпечних наслідків сприяє приєднання інфекцій, що веде до розвитку кольпіту чи цервіциту. При порушенні співвідношення стромальних та епітеліальних тканин ектопію шийки матки називають ектропіоном. За гістологічними характеристиками розрізняють папілярну, плоскоклітинну та залозисту форми патології.

В останньому випадку виявляється скупчення залоз з розгалуженими протоками, що виводять, а також симптоми запального процесу. При папілярній псевдоерозії спостерігається розростання стромальних елементів та формування наростів, покритих циліндричним епітелієм. Регрес патологічного процесу характеризується заміщенням цих тканин зрілими плоскими клітинами. У процесі беруть участь резервні клітини, які спочатку перероджуються у нерозвинений, потім у зрілий метапластичний епітелій. Під впливом несприятливих чинників цей процес може порушуватись, через що ектопія виникає знову. При закупорці вивідних проток цервікальних залоз утворюються кісти.

Причини виникнення захворювання

У молодому віці ектопія сприймається як анатомічна особливість, пов'язана з надмірним виробленням естрогенів. Варіантом норми вважається виникнення псевдоерозії в період вагітності. Пов'язано це із припиненням функцій яєчників. В інших випадках розвиток ектопії може бути викликаний запальними процесами, неправильною роботою імунної та ендокринної систем, травмами. Псевдоерозія може виникнути на тлі бактеріальних вагінітів, спричинених умовно-патогенними мікроорганізмами та збудниками ІПСШ (хламідіями, уреаплазмою, гарднереллою). Патологічні виділення, що потрапляють на піхвовий відділ шийки матки, сприяють руйнуванню плоского епітелію та виникнення справжньої ерозії. Через кілька днів вона покривається клітинами циліндричного епітелію, утворюючи ділянку ектопії.

Розвитку запальних процесів сприяють ушкодження шийки матки при пологах, абортах та хірургічних втручаннях; використання хімічних методів контрацепції та встановлення внутрішньоматкової спіралі. Є думка, що ектопії пов'язані з порушенням гормонального фону. Цей стан часто супроводжує ендометріоз, кісту яєчника, міому матки та інші патології, пов'язані з гіперестрогенією. Прихильники імунологічної теорії за основу механізму розвитку ектопії приймають зниження захисних сил організму.

Набута форма патології розвивається за раннього початку статевого життя, частої зміни партнерів, наявності хронічних захворювань, частих пологів і куріння.

клінічна картина

Неускладнені форми ектопії не виявляють себе, виявляються вони при плановому медогляді. Однак у більшості випадків спостерігається розвиток запальних та передракових процесів – дисплазії, поліпозу та лейкоплакії. При приєднанні кольпіту або ендоцервіциту з'являються рясні виділення, свербіж та болючі відчуття. Причини виникнення ектопії можуть призводити до порушення репродуктивної функції.

Наявність уроджених форм захворювання підтверджується при першому візиті до гінеколога. Отримана цервікальна псевдоерозія зазвичай розвивається на раніше постійному ділянці шийки матки. При гінекологічному огляді із застосуванням дзеркал виявляються ділянки гіперемії слизових оболонок. Дотики до них призводять до незначних кровотеч. Для встановлення остаточного діагнозу застосовується розширена кольпоскопія. При обстеженні відокремлюється змінена ділянка, що складається з клітин циліндричного епітелію. Проба Шиллера дозволяє виявити такі патологічні процеси, як лейкоплакію та дисплазію. У такому разі пацієнтка потребує додаткового обстеження.

Необхідне проведення бактеріологічних аналізів, що допомагають визначити збудника інфекції та її чутливість до антибіотиків. Обов'язковим є цитологічне дослідження зразків, які виявляють наявність клітин циліндричного епітелію та ознак запалення. При відхиленні результатів аналізів від норми може бути призначено біопсію або діагностичне вишкрібання з наступним гістологічним дослідженням. Функціональні випробування дозволяють діагностувати дисфункцію яєчників. Додатково призначається аналіз крові на гормони. Лікуванням гормональних порушень займатиметься гінеколог-ендокринолог. При постановці діагнозу необхідно виключити такі захворювання, як рак шийки матки та справжня ерозія.