Prolaktin(luteotropin, mammotropin) süd vəzilərinin böyüməsindən məsul olan və qadınlarda ana südü istehsalını təmin edən hipofiz hormonudur. Kişilərin orqanizmində az miqdarda olur.
Prolaktinin fərqli bir xüsusiyyəti kəskin dalğalanmalardır, yuxu, dərman, aktiv cinsi stimullaşdırma və ya sinə travması ilə əlaqəli ola bilər. Sağlam insanlarda hormonların səviyyəsi bir neçə saat ərzində normallaşır. Qanda prolaktin səviyyələrində uzunmüddətli artımlar sağlamlıq problemlərinə səbəb ola biləcəyi üçün düzəliş tələb edir.
Hiperprolaktinemiya– qanda yüksək prolaktin səviyyəsi, qadınların 1%-də müşahidə olunur. Hamiləlik və laktasiya dövründən kənarda hormon istehsalının artması menstruasiya və sonsuzluq da daxil olmaqla ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Kişilərdə prolaktinin artması olduqca nadirdir.
Prolaktin səviyyəsini təyin etmək üçün bir damardan qan vermək lazımdır.
Orqanizmdə prolaktinin rolu
Prolaktin hipofiz vəzinin ön lobu tərəfindən istehsal olunur. Onun sintezi başqa bir hormon tərəfindən tənzimlənir - dopamin, hipotalamusun nüvələri tərəfindən ifraz olunur. Qan axını ilə hipofiz vəzinə daxil olaraq prolaktinin sərbəst buraxılmasını maneə törədir. Progesteron, menstrual dövrünün ikinci yarısında yumurtalıqların sarı bədəni tərəfindən istehsal olunur, həmçinin prolaktin ifrazını azaldır.Gündəlik ifrazat ritmi
Hormonun ən yüksək səviyyəsi dərin yuxu mərhələsində və oyandıqdan dərhal sonra müşahidə olunur, sonra konsentrasiyası azalır. Bu baxımdan, oyandıqdan təxminən 3 saat sonra testin aparılması tövsiyə olunur.Prolaktin necə işləyir?
Döş hüceyrələrində prolaktin molekullarına bağlanan reseptorlar var. Bu qarşılıqlı əlaqənin nəticəsi aktiv hüceyrə bölünməsidir, bunun sayəsində süd vəzilərinin lobüllərinin və kanallarının böyüməsi, həmçinin süd istehsalı baş verir. Eyni reseptorlar digər orqanların hüceyrələrində də olur, lakin prolaktinin onlara təsiri tam olaraq müəyyən edilməmişdir.Prolaktinin formaları
İnsan orqanizmində prolaktinin bir neçə forması var.Monomerik- ən aktiv, bədəndə müvafiq dəyişikliklərə səbəb olur.
Dimerik prolaktin forması hüceyrə reseptorlarına bağlanmır.
Polimer forma molekulun böyüklüyünə görə kapilyar divardan keçmir və orqanizmə heç bir təsiri yoxdur. Polimerik və dimerik bir formanın olması halında, prolaktin testi normanın artıqlığını göstərir, lakin hiperprolaktinemiya əlamətləri baş vermir və müalicə tələb olunmur.
| Orqanizmdə prolaktinin funksiyaları | |
| Qadınlar | Kişilər |
| Yetkinlik dövründə süd vəzilərinin inkişafı. Lobüllərin və kanalların genişlənməsi səbəbindən süd vəzilərinin böyüməsi. Kolostrum və süd istehsalı Estrogen istehsalının tənzimlənməsi. Corpus luteum fazasının və menstrual dövrünün tənzimlənməsi. Laktasiya dövründə hamiləliyin qarşısının alınması. Uşağa bağlılığın formalaşması. Maddələr mübadiləsinin normallaşdırılması. Sümük toxumasının gücləndirilməsi, kalsiumla zənginləşdirilməsi. | Su-duz balansının tənzimlənməsi. Maddələr mübadiləsinin normallaşdırılması. Normal testosteron səviyyəsini saxlamaq. Spermanın normal yetişməsi, hərəkətliliyin artması. Seminal veziküllərin və prostatın böyüməsi. Sümükləri gücləndirir, kalsiumun udulmasını yaxşılaşdırır. |
Hamiləlik dövründə və doğuşdan sonra prolaktin ifraz olunur
Hamiləlik dövründə prolaktin səviyyəsi 20 dəfə artır, bu da estrogen və progesteronun yüksək səviyyədə olması səbəbindən baş verir. Prolaktinin yüksək dozaları hamilə qadınlarda döş böyüməsinə və areolanın qaralmasına səbəb olur. Bu vəziyyətdə estrogen və progesteron yüksək progesteron səviyyəsinə baxmayaraq, ana südünün istehsalını maneə törədir. Doğuşdan dərhal sonra estrogen və progesteronun konsentrasiyası azalır və kolostrum, sonra isə süd buraxılmağa başlayır. Prolaktin doğumdan 4-6 həftə sonra sabitləşir. Lakin onun səviyyəsi qidalanma zamanı məmə bezlərinin stimullaşdırılması səbəbindən daha bir neçə ay davamlı olaraq yüksək olaraq qalır ki, bu da laktasiyanı saxlamağa imkan verir. Bu mexanizm tez-tez ana südü ilə qidalanmanın süd tədarükünü artırdığını izah edir.
Süd verən anada yüksək səviyyədə prolaktin olması onu təkrar hamiləlikdən qoruyur. O, hipofiz bezinin gonadotropik hormonlarının əmələ gəlməsini maneə törədir və yumurtlamanın və sarı cismin inkişafının qarşısını alır, bu, ana südü ilə qidalanmanın ilk aylarında menstruasiya olmaması ilə özünü göstərir. Bəzən belə şərtlərdə hamiləlik hələ də baş verə bilər.
Niyə prolaktin testi təyin olunur? (bu təhlil üçün əsas göstəricilər)
| Prolaktin testi üçün göstərişlər | |
| Qadınlar | Kişilər |
| Döş patologiyaları. Qalaktoreya ana südü ilə əlaqəli olmayan süd ifrazıdır. Amenoreya menstruasiya olmamasıdır. Hiperandrogenizm əlamətləri (artıq kişi cinsi hormonları) - sızanaqlar, həddindən artıq bədən tükləri. Sonsuzluq. Düşük - aşağı düşmələr, vaxtından əvvəl doğuşlar. Hipotiroidizm tiroid hormonlarının aşağı səviyyədə olması ilə əlaqəli bir xəstəlikdir. Hipofiz şişinə şübhə Yumurtalıqlarda neoplazmalar - kistlər, şişlər. | Jinekomastiya süd vəzilərinin böyüməsidir. Sonsuzluq. Eyakulyasiyada sperma çatışmazlığı. Hipofiz şişinə şübhə. |
Müxtəlif yaşlarda prolaktin səviyyəsinin yüksəlməsi əlamətləri
Qadınlarda prolaktinin artmasının əsas əlamətləri– bu məmə bezlərindən axıntı və menstruasiya gecikməsidir. Yüksək prolaktinin simptomları qadın cinsi hormonlarının - estrogen və progesteronun təsirini maneə törətmək qabiliyyəti ilə sıx bağlıdır. Kişilərdə isə əksinə, prolaktin estrogenin təsirini artırır, lakin testosteronu bloklayır.| Qızlar | Oğlanlar |
| Gecikmiş dövrlər və ya onların olmaması birincil amenoreyadır. Menstruasiya pozuntuları. Xarici cinsiyyət orqanlarının və süd vəzilərinin inkişaf etməməsi. Məmə bezlərindən mayenin axıdılması. | Gecikmiş yetkinlik. Süd vəzilərinin böyüməsi. Xarakterik bədən nisbətləri: uzun qollar və ayaqlar, yüksək bel, çiyinlərdən daha geniş omba, məmə uclarında piy yığılması, aşağı qarın və aşağı arxa. Zəif əzələlər. Yüksək səs. Testislər (xayalar) azalır. Cinsi istək və seksə maraq yoxdur. |
Yetkinlərdə yüksək dozada prolaktinə uzun müddət məruz qalma müxtəlif orqan və sistemlərin işində pozğunluqlara səbəb olur.
| Artan prolaktin əlamətləri | |
| Qadınlar | Kişilər |
| Süd vəzilərindən axıdılması. Buraxılan maye şəffaf ola bilər və ya ana südünə bənzəyir. Məbləğ sıxıldıqda bir neçə damcıdan bir neçə mililitr və spontan boşalmaya qədər dəyişir. Lobulların və kanalların epitelinin böyüməsi səbəbindən süd vəzilərinin böyüməsi. Menstrual disfunksiya: nizamsız menstruasiya, ağır və ağrılı qanaxma. Amenoreya menstruasiyanın 6 ay və ya daha çox müddətə kəsilməsidir. Sonsuzluq. Yüksək səviyyədə prolaktin yumurtalıq hormonlarını bloklayır, yumurtanın yetişməsini və yumurtlamasını pozur. Bu, hamiləliyi qeyri-mümkün edir. Frigidlik cinsi əlaqədə olmaq istəyinin olmamasıdır. Su tutma və artan yağ yataqları ilə əlaqəli artan bədən çəkisi. Üz və bədənin yuxarı hissəsində sızanaqlar. Periferik görmənin pozulması, hipofiz adenoması tərəfindən optik sinirlərin sıxılması nəticəsində ikiqat görmə. Emosional sabitlik və yuxu pozğunluğu. | Cinsi istəyin azalması və testosteronun azalması nəticəsində yaranan potensialın pozulması. Ginekomastiya süd vəzilərinin böyüməsidir. Tez-tez qırıqlar və çoxlu kariyes. Optik sinirləri sıxan böyük hipofiz adenomaları səbəbindən görmə pozğunluğu. Canlılığın azalması, xroniki yorğunluq. |
Aşağı prolaktin səviyyəsinin əlamətləri
Prolaktinin azalması olduqca nadir bir fenomendir. Bu, müxtəlif təbiətli hipofiz vəzinin ön hissəsinin zədələnməsi və ya bədənin prolaktin istehsalına mane olan dopaminə artan həssaslığı ilə əlaqəli ola bilər.| Aşağı prolaktin səviyyəsinin simptomları | |
| Qadınlar | Kişilər |
| Sonsuzluq. Menstruasiya pozuntuları. Erkən hamiləlikdə abortlar. Laktasiya dövründə süd çatışmazlığı. Migren hücumları. Depressiya vəziyyəti, obsesif qorxular. Hipertansif böhranlar. Üzdə və arxada saç artımı. | Sperma keyfiyyətinin pisləşməsi, sperma hərəkətliliyinin azalması. Potensiyanın azalması. Prostatit. Emosional qeyri-sabitlik, narahatlıq. |
Prolaktin testinə necə hazırlaşmaq olar
Ən dəqiq test nəticələrini əldə etmək üçün ən azı 3 gün əvvəl prolaktin sintezinə təsir edən dərmanların qəbulunu dayandırmalısınız. Onların siyahısı məqalənin aşağıdakı bölmələrində təqdim olunur. Əgər dərmanların qəbulunu dayandırmaq mümkün deyilsə, o zaman qəbul edilən dərmanlar və onların dozası barədə laboratoriya işçilərinə məlumat vermək lazımdır. Tədqiqatdan bir gün əvvəl, mümkünsə, aşağıdakılardan çəkinin:
- zədələr;
- siqaret çəkmək;
- spirt;
- psixotrop maddələr;
- protein və karbohidratlı qidaların bolluğu;
- cinsi əlaqə;
- məmə və areolaların qıcıqlanması - cinsi stimullaşdırma, sıx alt paltarı;
- termal prosedurlar - hamamlar, isti vannalar;
- yuxu olmaması;
- fiziki fəaliyyət.
Bu amillərin qarşısını almaq mümkün deyilsə, testi 3 gün təxirə salmaq tövsiyə olunur.
Test səhəri yemək, çay və qəhvədən uzaq durmalısınız.
Prolaktin üçün qan testi səhər saatlarında aparılmalıdır: 9-dan 11-ə qədər.
Menstruasiya dövrünün hansı günündə qan analiz üçün götürülür?
Qanda prolaktinin səviyyəsi menstrual dövrünün günündən asılı deyil. Buna görə də, istənilən gün prolaktin testi edə bilərsiniz.Bununla belə, bəzi endokrinoloqlar prolaktin testinin aparılması üçün ən yaxşı dövrün menstrual dövrünün 5-8-ci günləri olduğunu göstərir.
Normal prolaktin dəyərləri
| Kateqoriyalar | Normal dəyərlər ng/ml |
| Qadınlar | |
| 17 yaşdan yuxarı hamilə olmayanlar | 4,79-23,3 |
| Hamiləlik 1 trimestr | 23,5-94,0 |
| Hamiləliyin II trimestri | 94,0-282,0 |
| Hamiləlik III trimestr | 188,0-470,0. |
| Kişilər | |
| 17 yaşdan yuxarı | 4,04-15,2 |
Nəzərə almaq lazımdır ki, prolaktin səviyyəsi sabit deyil və sağlam insanda əhəmiyyətli fizioloji dəyişikliklər mümkündür. Əgər prolaktin səviyyəsi 1,5-2 dəfə artıbsa, lakin heç bir əlamət yoxdursa, o zaman 10-14 gündən sonra testi təkrar etmək məsləhət görülür.
Hansı patologiyalarda prolaktin səviyyəsi yüksəlir?
Sağlam insanlarda prolaktinin arta biləcəyi vəziyyətlər (fizioloji hiperprolaktinemiya):- hamiləlik;
- ana südü ilə qidalanma dövrü;
- doğuşdan 3 aya qədər olan körpələr;
- sinə zədəsi;
- abort;
- sinə üzərində əvvəlki cərrahi əməliyyatlar;
- cinsi əlaqə, sıx məmə stimullaşdırılması;
- stress;
- hipoqlikemiya - aşağı qan şəkəri;
- yüksək proteinli pəhriz;
- həddindən artıq istiləşmə, sauna, hamam ziyarəti;
- ağır bədən tərbiyəsi;
- zədələr;
- ağrı;
- B6 vitamininin hipovitaminozu (piridoksin);
- dərman qəbul etmək:
- estrogen və kontraseptivləri ehtiva edən hormonal dərmanlar;
- dopamin blokerləri - sulpirid, domperidon;
- nöroleptiklər - haloperidol, sulpirid, perfenazin;
- antiemetiklər - serucal, xlorpromazin, aeron;
- trisiklik antidepresanlar - haloperidol, imipramin, amitriptilin;
- antihipertenziv dərmanlar - reserpin, verapamil;
- kokain, opiatlar, promedol.
Hansı patologiyalarda prolaktin səviyyəsi azalır?
- Hipofiz apopleksiyası(Sheehan sindromu) hipofiz adenomasında nekroza səbəb olan kəskin qan dövranı pozğunluğudur.
- Kütləvi qan itkisi 500 ml-dən çox, məsələn, doğuşdan sonra qanaxma.
- Beyin şişləri hipofiz bezinin sıxılmasına gətirib çıxarır.
- Hipofiz vərəmi- vərəmin nadir bir forması.
- Radiasiya terapiyası hipofiz hüceyrələrinin məhvinə səbəb olan;
- Travmatik beyin xəsarətləri hipofiz bezinin şişməsi və ya zədələnməsi ilə müşayiət olunur.
- 41 həftədən sonra müddətli hamiləlik;
- siqaret və alkoqolizm;
- aclıq;
- 50 yaşdan yuxarı yaş;
- dərmanların uzunmüddətli istifadəsi:
- antiepileptiklər - valproik turşusu, fenitoin, karbamazepin;
- dopaminerjik preparatlar - levodopa, bromokriptin, dopamin;
- hormonal dərmanlar - terqurid, deksametazon, nafarelin, danazol, siproteron, epostan, kalsitonin, tamoksifen, mifepriston;
- vərəm əleyhinə - rifampisin;
- antihipertenziv - nifedipin;
- opioidlər - morfin.
Bir qadında prolaktin səviyyəsini necə azaltmaq olar?
Yüksək prolaktin üçün müalicəyə başlamazdan əvvəl hiperprolaktinemiyanın səbəbini müəyyən etmək lazımdır. Tibbi müayinə bir neçə mərhələdən ibarətdir.- Hipofiz şişini istisna etmək üçün kompüter tomoqrafiyası CT, maqnit rezonans görüntüləmə MRT və ya kəllə sümüyünün 2 proyeksiyada rentgenoqrafiyası.
- Hipotiroidizmi istisna etmək üçün tiroid funksiyasının öyrənilməsi - ultrasəs.
- Reproduktiv yaşda olan qadınlar üçün hamiləlik testi. Qadının hamilə olduğunu bilməməsi ehtimalı varsa.
- Qaraciyər və böyrəklərin vəziyyətini müəyyən etmək üçün biokimyəvi qan testi.
- Prolaktinin artması ilə müşayiət olunan endokrin sistem xəstəliklərini istisna etmək üçün hormon testləri:
- TSH, tiroid bezinin tiroid stimullaşdırıcı hormonudur.
- IGF-1, somatotropinin ifrazını tənzimləyən insulinə bənzər böyümə faktoru 1-dir.
- FSH, ön hipofiz bezinin follikul stimullaşdırıcı hormonudur.
- Polietilen qlikolun çökdürmə üsulu ilə makroprolaktin səviyyəsinin (qeyri-aktiv formaların) təyini.
- Endokrin sistemin xəstəliklərinin müalicəsi hormonal vəziyyətin normallaşmasına və prolaktinin azalmasına səbəb olur. Bəzən dərmanları ömürlük qəbul etmək lazımdır. Aşkar edilmiş patologiyadan asılı olaraq aşağıdakılar təyin edilir:
- tiroksin tiroid hormonunun analoqları (eutiroks, L-tiroksin);
- adrenal hormonlar (hidrokortizon, prednizolon, fludrokortizon);
- Estrogen antaqonistləri (tamoksifen) estrogen reseptorlarının həssaslığını artırır.
Əks göstərişlər: dərmanın komponentlərinə fərdi dözümsüzlük, miokard infarktı, miokardit.
Səmərəlilik. Düzgün seçilmiş hormonal terapiya ilə müalicənin effektivliyi yüksəkdir.
- Prolaktin sintezinin dayandırılması. Dopamin D2 reseptor agonistləri istifadə olunur. Parlodel gündə 2,5-3,5 mq, lisurid 0,05-0,075 mq, Dostinex 0,5 mq həftədə bir dəfə. Bu dərmanlar beyindəki dopamin reseptorlarına bağlanaraq hipofiz vəzinin daha az prolaktin molekulu buraxmasına səbəb olur. Şişin hormonal fəaliyyəti və ölçüsü azalır, laktasiya yatırılır və menstrual dövrü normallaşır. Doza və qəbul müddəti test nəticələrinə əsasən fərdi olaraq müəyyən edilir.
Əks göstərişlər: preparatın komponentlərinə qarşı həssaslıq, hipertoniya, miokard infarktı, miokardit, süd vəzilərinin xoşxassəli şişləri.
Səmərəlilik yüksək. Əksər xəstələrdə hipofiz şişini çıxarmaq üçün əməliyyatdan qaçınır.
- Radiasiya terapiyası. İonlaşdırıcı şüalanma ilə hipofiz şişinin məhv edilməsi. Dərman terapiyası ilə birləşdirilir və ya cərrahi müalicədən sonra həyata keçirilir.
Göstərişlər: dərman müalicəsi üçün uyğun olmayan böyük hipofiz şişləri.
Əks göstərişlər limfopeniya, leykopeniya, trombositopeniya, anemiya, sinir sistemi xəstəlikləri, qızdırma ilə müşayiət olunan xəstəliklər, şüalanma sahəsində irinli və ya iltihablı proseslər, ürək-damar və tənəffüs sistemlərinin xəstəlikləri, böyrək çatışmazlığı.
Səmərəlilik
- Cərrahi müalicə. Hipofiz şişinin çıxarılması burun sinusları vasitəsilə həyata keçirilir.
Əks göstərişlər. Hamiləlik, uşaqlıq və qocalıq, iltihablı xəstəliklər (sinüzit, sinüzit, tonzillit), kəskin xəstəliklər və xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi.
Səmərəlilik mikroadenoma üçün yüksək, 10 mm-dən az şişlər. Böyük adenomalarla, şişin yenidən görünmə ehtimalı 20-40% -dir.
Qadınlarda asemptomatik makroprolaktinemiya xüsusi müalicə tələb etmir. Əgər qanda hüceyrə reseptorlarına bağlanmayan prolaktinin qeyri-aktiv formalarının miqdarı artırsa, onda heç bir əlamət yoxdur - müntəzəm menstrual dövr, məmə bezlərindən boşalma yoxdur. Bu vəziyyətdə təhlillər prolaktin səviyyəsinin aşdığını göstərir. Makroprolaktinemiya ilə prolaktin səviyyəsini azaltmağa ehtiyac yoxdur.
Bir kişidə prolaktin səviyyəsini necə azaltmaq olar?
Kişilərdə prolaktinin artmasının səbəbini təyin etmək üçün müayinə alqoritmi.- Hipofiz vəzində bir şişi aşkar etmək üçün 2 proyeksiyada kəllə sümüyünün rentgenoqrafiyası, CT və ya MRT.
- Hipotiroidizmin diaqnozu üçün tiroid bezinin ultrasəsi.
- Qaraciyər və böyrək xəstəliklərinin əlamətlərini aşkar etmək üçün biokimyəvi qan testi.
- Endokrin sistemin xəstəliklərini müəyyən etmək üçün hormon testləri:
- TSH - tiroid bezinin tiroid stimullaşdırıcı hormonu
- IGF-1, somatotropinin ifrazını tənzimləyən insulinə bənzər böyümə faktoru 1-dir.
- LH ön hipofiz vəzinin luteinləşdirici hormonudur.
- FSH - follikul stimullaşdırıcı
Göstərişlər: prolaktinomalar, hipofiz adenomaları, beyin xəsarətləri və prolaktinin artmasına səbəb olan digər patologiyalar. Əks göstərişlər: dərmanlara fərdi dözümsüzlük, hipertoniya, miokard infarktı, miokardit, süd vəzilərinin xoşxassəli şişləri.
Səmərəlilik yüksək. Əksər xəstələrdə əməliyyatdan qaçınır.
- Hormon əvəzedici terapiya. Hipotiroidizm üçün sintetik tiroid hormonu (eutiroks, L-tiroksin) təyin edilir. Adrenal funksiya pozulursa, onların hormonlarının analoqları (hidrokortizon, prednizolon, fludrokortizon) alınır. Hormonal balansın bərpası prolaktinin normallaşmasına gətirib çıxarır.
Əks göstərişlər: dərmanın komponentlərinə fərdi dözümsüzlük, miokard infarktı, miokardit.
Səmərəlilik dərmanın dozasının düzgün seçilməsi ilə yüksək. Ömürlük dərman tələb oluna bilər.
- Radiasiya terapiyası. Hipofiz şişinin ionlaşdırıcı şüalanmaya məruz qalması. Dərman müalicəsi ilə birlikdə və ya şişin cərrahi çıxarılmasından sonra. Bəlkə də uzaqdan şüalanma və ya izotopların şiş toxumasına daxil edilməsi.
Əks göstərişlər optik sinirlərə olan məsafə 5 mm-dən azdır, limfositlərin, leykositlərin, trombositlərin səviyyəsinin artması, sinir sisteminin xəstəlikləri, temperaturun artması, şüalanma sahəsində irinli və ya iltihablı ocaqlar, tənəffüs sistemi xəstəlikləri, böyrək və ürək çatışmazlığı.
Səmərəlilik yüksək, digər müalicə üsulları ilə birlikdə.
- Cərrahi müalicə. Endoskopik cərrahi alətlə sinuslar vasitəsilə hipofiz şişinin çıxarılması. 2 sm-dən böyük makroadenomalar kraniotomiya ilə çıxarılır.
Əks göstərişlər. Yaşlılıq, baş nahiyəsində iltihab ocaqları (sinüzit, sinüzit, tonzillit), kəskin xəstəliklər və xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi, kompensasiya olunmamış ürək qüsurları və böyrək çatışmazlığı.
Səmərəlilik mikroadenoma üçün yüksək, 10 mm-dən az şişlər. 2 sm-dən çox olan böyük adenomalar üçün şişin yenidən görünmə ehtimalı 15% -dir.
Prolaktin hipofiz vəzində istehsal olunan və yetkinlik dövründə qızlarda süd vəzilərinin böyüməsini, həmçinin ana südü zamanı ana südü istehsalını təşviq edən bir hormondur.
Prolaktin üçün qan testi sonsuzluğun səbəbini, nullipar qadınlarda süd vəzilərindən süd ifrazını, kişilərdə süd vəzilərinin böyüməsini və s.
Prolaktin səviyyəsinin artması sağlam qadınlarda (hamiləlik və ana südü zamanı) baş verir və həmçinin hipofiz vəzinin şişi (prolaktinoma), hipotiroidizm (tiroid hormonlarının səviyyəsinin azalması) və bəzi digər xəstəlikləri göstərə bilər.
Yüksək prolaktinin müalicəsi xəstəliyin növündən asılıdır və dərmanlar və cərrahi müdaxiləni əhatə edə bilər.
Prolaktin bədəndə hansı funksiyaları yerinə yetirir?
Prolaktin hipofiz vəzinin hüceyrələrində istehsal olunan bir hormondur (beyində yerləşən endokrin vəzi). Prolaktin bədənə aşağıdakı təsir göstərir:
- Yetkinlik dövründə qızlarda süd vəzilərinin böyüməsini və inkişafını təşviq edir.
- Hamilə qadınlarda süd vəzilərinin ölçüsünü artırmağa kömək edir.
- Hamiləliyin sonlarında və ana südü zamanı süd vəzilərində süd əmələ gəlməsini stimullaşdırır.
Prolaktin də kişilərin orqanizmində istehsal olunur, lakin bu hormonun kişi orqanizmindəki rolu aydın deyil.
Qadınlar üçün:
- 6 ay və ya daha çox menstruasiya olmaması (amenoreya).
- Sonsuzluq.
- Qalaktoreya hamilə olmayan və uşaq doğmamış qadında süd vəzilərindən süd ifrazıdır.
- Bilinməyən səbəblərdən baş ağrıları və görmə pozğunluqları.
Kişilər üçün:
- Süd vəzilərinin ölçüsünün artması (jinekomastiya).
- Erektil disfunksiya (cinsi əlaqə bitənə qədər ereksiyanı davam etdirə bilməmək).
- Bilinməyən səbəblərdən baş ağrıları və görmə pozğunluqları.
Prolaktin üçün qan testinə necə hazırlaşmaq olar?
Prolaktin səviyyəsini təyin etmək üçün qan boş bir mədədə bir damardan alınır. Etibarlı müayinə nəticələrini əldə etmək üçün testdən 24 saat əvvəl cinsi əlaqədən çəkinmək tövsiyə olunur (süd vəzilərinin məmələrini qıcıqlandırmamaq xüsusilə vacibdir, çünki bu, qanda prolaktinin səviyyəsini artıra bilər).
Qanda prolaktinin səviyyəsi gün ərzində sabit olmadığı üçün analiz üçün qan vermək üçün optimal vaxt səhər saat 8-10 arasıdır və siz qan verməzdən ən geci 3 saat əvvəl oyanmalısınız.
Stress qanda prolaktin səviyyəsini də artıra və test nəticələrini təhrif edə bilər, buna görə də əsəbi və yaxşı əhval-ruhiyyədə olmamağa çalışın.
Menstruasiya dövrünün hansı günündə prolaktin üçün qan testi aparmaq lazımdır?
Həkiminiz sizə xüsusi göstərişlər vermədiyi halda, menstruasiya dövrünün 5-ci günündən 8-ci gününə qədər (aybaşının ilk günündən hesablanmaqla) prolaktin üçün qan testinin aparılması tövsiyə olunur.
Qanda prolaktinin normal səviyyəsi cinsdən, həmçinin hamiləliyin olub-olmamasından asılıdır.
|
Hamilə olmayan qadınlar |
4 – 23 ng/ml |
|
Hamilə qadınlar |
34 – 386 ng/ml |
|
3 – 15 ng/ml |
Qanda prolaktinin normaları müxtəlif laboratoriyalarda fərqlənə bilər (bu, qanda bu hormonun səviyyəsini təyin etmək üsullarının fərqliliyinə görədir), buna görə də adətən analizin nəticələri yalnız əldə edilən nəticələri deyil, həm də müəyyən laboratoriya üçün normalar.
Qanda prolaktin səviyyəsinin artmasının səbəbləri
Prolaktin səviyyəsinin yüksəlməsi həmişə hər hansı bir xəstəliyi göstərmir və tamamilə sağlam insanlarda aşağıdakı hallarda aşkar edilə bilər:
- Hamiləlik və ya ana südü ilə qidalanma (prolaktin səviyyəsi artıq əhəmiyyətli dərəcədə artır)
- Stress
- Analiz üçün qan vermə qaydalarına əməl edilməməsi (yuxarıya bax)
Həkimin test üçün qan vermə qaydalarına uyğunluğuna şübhəsi varsa, bir aydan sonra təkrar testdən keçməyi tövsiyə edə bilər.
Qanda prolaktinin səviyyəsi aşağıdakı xəstəliklərdə artır:
- Prolaktinoma, həddindən artıq miqdarda prolaktin istehsal edən hipofiz bezinin bir şişidir. Bir qayda olaraq, prolaktinoma ilə qanda prolaktinin səviyyəsi 200 ng/ml-dən çox olur. Prolaktinomanın əsas əlamətləri bunlardır: qadınlarda menstruasiyanın olmaması (amenoreya) və sonsuzluq, artıq çəki, qalaktoreya (hamilə olmayan və laktasiya etməyən qadınlarda süd vəzilərindən süd axması), baş ağrıları, bulanıq görmə, ürəkbulanma və digər əlamətlər artan kəllədaxili təzyiq. Prolaktinoma şübhəsi varsa, aşağıdakı müayinələrdən keçmək tövsiyə olunur: kompüter tomoqrafiyası (CT) və ya nüvə maqnit rezonansı (NMR).
- Hipotiroidizm tiroid hormonlarının istehsalının azalmasıdır. Hipotireozun əsas əlamətləri bunlardır: yuxululuq, depressiya, dəri quruluğu, göz altında torbalar, iştahsızlıq, aybaşı dövrünün pozulması və s. Hipotireoz diaqnozunu təsdiq və ya istisna etmək üçün qanda digər hormonların səviyyəsini müəyyən etmək lazımdır. qan: TSH (tiroidi stimullaşdıran hormon), T4 və T3 və s. Bu barədə məqalədə ətraflı oxuyun.
- Anoreksiya, insanın yeməkdən imtina etdiyi, kəskin arıqlama yaşadığı və kökəlmək qorxusundan əziyyət çəkdiyi psixi xəstəlikdir. Bu xəstəlik haqqında daha çox məqalədə oxuya bilərsiniz.
- Polikistik yumurtalıq sindromu qadın reproduktiv sisteminin xəstəliyidir, menstruasiya pozuntuları, sonsuzluq, bədəndə həddindən artıq tüklərin böyüməsi və s. Bu barədə məqalədə ətraflı oxuyun.
- Digər xəstəliklər: böyrək xəstəliyi, qaraciyər xəstəliyi (siroz), hipotalamus şişləri və s.
Aşağıdakı dərmanların qəbulu qanda prolaktin səviyyəsinin artmasına səbəb ola bilər: estrogenlər və hormonal kontraseptivlər, trisiklik antidepresanlar (Azafen, Amitriptilin, Imipramin və s.), Amfetaminlər, Reserpin, Verapamil, Simetidin və digərləri.
Qanda prolaktin səviyyəsini necə azaltmaq olar?
Qanda yüksək prolaktinin müalicəsi onun artmasına səbəb olan xəstəlikdən asılıdır: prolaktinoma üçün dərman müalicəsi (Bromokriptin və digər dərmanlar), hipofiz şişinin şüalanması və ya şişin cərrahi çıxarılması tövsiyə edilə bilər.
Qanda prolaktin səviyyəsinin azalmasının səbəbləri
Qanda prolaktinin aşağı səviyyəsi normal olaraq uşaqlarda, hamilə olmayan qadınlarda və kişilərdə müşahidə olunur. Prolaktin səviyyəsində nəzərəçarpacaq dərəcədə azalma, bir qayda olaraq, xüsusi müalicə tələb etmir. Bununla belə, prolaktin və digər hormonların (məsələn, tiroid hormonları) aşağı olduğu aşkar edilərsə, hipofiz xəstəliklərini istisna etmək üçün əlavə testlər aparılmalıdır:
- Hipofiz vəzinin xoşxassəli və bədxassəli şişləri.
- Hipofiz vərəmi.
- Hipofiz bezinin pozulması ilə baş zədələri.
- Hipofiz şişlərinin radiasiya terapiyasından sonrakı vəziyyətlər.
- Qanda prolaktinin azalması dərmanların uzun müddət istifadəsi ilə baş verir: Levodopa, Dopamin və digərləri.
Polismed Tibb Kollecinin ekspert rəyi
Tez-tez verilən sualları topladıq və onlara cavab hazırladıqProlaktin dövrünün hansı günündə qəbul etməliyəm?
Mən özüm prolaktin üçün qan vermək istərdim, zəhmət olmasa necə düzgün hazırlamaq barədə məsləhət verin, həkiminiz prolaktin üçün test təyin etməlidir. Onlar adətən dövrün 5-8-ci günlərində qəbul edilir. Test etməzdən əvvəl, ən azı bir gün cinsi əlaqədən çəkinməli, acqarına, səhər saat 8-dən 10-a qədər qəbul etməlisiniz. Testdən ən azı 3 saat əvvəl oyanmaq lazımdır. Unutmayın ki, stress təhlilin nəticəsini təhrif edə bilər.Qadınlarda prolaktin hormonu nədən məsuldur?
Qadınların qanında prolaktinin səviyyəsi nə ilə xarakterizə olunur? Naməlum səbəbdən başım ağrıdı və müayinədən keçməyi məsləhət gördülər. O, nəyi göstərməlidir? Prolaktin beyində yerləşən endokrin bez olan hipofiz bezində istehsal olunur. Onun normal istehsalı hamiləlik və laktasiya dövründə süd vəzilərinin inkişafına və normal fəaliyyətinə kömək edir, süd istehsalını stimullaşdırır, normal menstrual dövrünün saxlanmasında və qadın orqanının bir çox funksiyalarında iştirak edir;prolaktin səviyyəsini necə aşağı salmaq olar
Mən iki dəfə prolaktin testi etdim və hər iki dəfə də yüksəldi: 45 ng/ml və 47 ng/ml, normal səviyyə 23 ng/ml idi. Məni heç nə narahat etmir, onu aşağı salmalıyam və necə? İlk növbədə, Prolaktinin artmasının səbəbini tapmaq lazımdır. Müalicə taktikasının seçimi bundan asılıdır. Dərmanlarla konservativ terapiyadan istifadə edin və ya cərrahi müalicəni seçin. Hərtərəfli müayinədən keçməlisiniz, bunun əsasında lazımi müalicəyə qərar verə bilərsiniz.Kişilərdə prolaktin yüksəkdirsə, bunun səbəbi nədir, bu nə deməkdir?
Mənim 23 yaşım var, kişiyəm, sinəmdə xoşagəlməz hisslər var idi, endokrinoloqa getdim və prolaktin testimi götürdükdən sonra belə nəticə çıxdı: 30 ng/ml. Bu yüksəldi? Bəs mən nə etməliyəm? Müayinədən keçmək lazımdır. Çox güman ki, jinekomastiyadan danışırıq. Həmçinin, əgər siz fiziki stress keçirmisinizsə, çox yemək yeyirsinizsə və ya bir gün əvvəl cinsi əlaqədə olsanız, prolaktin səviyyəsi yüksələ bilər. Ola bilsin ki, böyrəklər, qaraciyər, prostat vəzində problemlər var. Müəyyən dərmanların qəbulu da kişilərdə prolaktin səviyyəsinin artmasına təsir göstərə bilər.Hamilə qalmaq üçün prolaktini necə azaltmaq olar
3 ildən çoxdur ki, övladım yoxdur. Prolaktin səviyyəmi yoxladıqdan sonra məlum oldu ki, normadan üç dəfə yüksəkdir. Onu necə normal vəziyyətə qaytara bilərəm? Əvvəlcə bir endokrinoloq tərəfindən hərtərəfli müayinədən keçməlisiniz. Beyində mümkün problemləri istisna edin. Orada hər şey qaydasındadırsa, endokrinoloq dərmanlar, məsələn Dostinex və ya analoqları təyin etməlidir. Dərmanlar prolaktin sintezini maneə törədir. Müalicədən əlavə, düzgün yemək, pəhrizinizi izləmək, siqaret çəkməmək və qəhvəni məhdudlaşdırmaq lazımdır. Prolaktin səviyyəsi azaldıqdan sonra hamiləlik mümkün olacaq.Qadın doğumdan sonra laktasiyaya başlayanda prolaktin əsas rol oynayır. Kolostrumun yetişməsinə, sonra isə tam hüquqlu südə çevrilməsinə kömək edir. Amma hamilə olmayan qadınlarda belə bu hormon heç yerdə yoxa çıxmır və menstrual dövrünün ilk mərhələsində yumurtanın yetişməsinə nəzərəçarpacaq təsir göstərir.
Prolaktin yüksəlirsə, bu sonsuzluğa səbəb ola bilər və aşağı dəyərlərlə, bir qadın yalnız bir uşaq dünyaya gətirmə problemi ilə qarşılaşa bilməz, həm də nizamsız menstruasiya ilə qarşılaşa bilər.
Endokrin sistem elə qurulmuşdur ki, hərəkəti yumurtalıqda dominant follikulun yetişməsinə yönəlmiş FSH və LH hormonlarının istehsalı birbaşa prolaktin səviyyəsinin artmasından asılıdır. Onun səviyyəsi nə qədər yüksəkdirsə, luteinizing və follikül stimullaşdırıcı hormonların istehsalı bir o qədər çox maneə törədir.
Hormon ifrazının xüsusiyyətləri və orqanizmə təsiri
Bu hormon necə istehsal olunur?
Prolaktin hipofiz hüceyrələri, döş toxuması və bir qadın hamilədirsə, plasenta toxuması tərəfindən ifraz olunur. Hormonun istehsalı və sintezi bilavasitə estrogendən asılıdır: qanda qadın cinsi hormonlarının səviyyəsi nə qədər yüksəkdirsə, prolaktinin istehsalı da bir o qədər çox olur.
Buna görə hamilə olmayan və laktasiya etməyən xəstələrdə həddindən artıq miqdarda estrogen olanlarda, süd vəzisinə basdıqda kolostrum sərbəst buraxıla bilər.
Artan prolaktinin dövrün birinci mərhələsinə təsiri
Hormon səviyyəsi normanın yuxarı həddindədirsə və ya onu aşarsa, yumurtanın yetişməsinin qarşısını almaq prosesləri başlayır. Laktogen hormon nə qədər yüksək olarsa, FSH və LH istehsalı bir o qədər sıxışdırılır. Buna görə də, ana südü zamanı bir qadın istənməyən hamiləlikdən bir qədər qorunur.
Bununla belə, bu hormonal balanssızlığı əsas qorunma vasitəsi kimi istifadə etməyə dəyməz: əgər laktasiyadan əvvəl FSH və LH də normanın yuxarı həddində idisə və ya onu keçibsə, ana südü zamanı prolaktinin yüksək səviyyəsi ona mane ola bilməyəcək. yumurtanın olgunlaşması və yumurtlama prosesi hər halda baş verəcək.
Buna görə, hamilə olmayan və laktasiya etməyən bir xəstədə laktogen hormonun səviyyəsi artarsa, ultrasəs follikulometriyasından istifadə edərək həkim müntəzəm anovulyator monofazik menstrual dövrləri diaqnoz qoyacaqdır.
Artan prolaktinin dövrün ikinci mərhələsinə təsiri
Laktogen hormonun yüksək səviyyəsi luteal fazaya, xüsusən də sarı cismin işinə mənfi təsir göstərir. Bir qadının prolaktin səviyyəsi normaldırsa, yumurtlama anından yeni dövrün başlanğıcına qədər dövrün uzunluğu 12-14 gündən çox deyil.
- Hormon normadan artıqdırsa, dövrün ikinci mərhələsi gecikir.
Niyə prolaktin yüksələ bilər?
Uzun müddət ərzində diaqnoz qoyulan laktojenik hormonun səviyyəsinin artması xəstənin sağlamlığı üçün təhlükəlidir - belə bir hormonal balansızlıq bədxassəli döş şişinə səbəb ola bilər. Müalicəni təyin etməzdən əvvəl həkim hipofiz və süd vəzi toxumasının hiperfunksiyası nəyin səbəb olduğunu öyrənməlidir. Qadınlarda prolaktinin artmasının bir neçə səbəbi ola bilər:
- Fizioloji proseslərin xüsusiyyətləri təbii hiperprolaktinemiya hesab olunur. Hormon səviyyəsi yuxu, hamiləlik və ya laktasiya zamanı artır.
- Hipofiz şişləri və ya hipotalamus şişləri. Beynin bu hissələri laktojenik hormonun istehsalına cavabdeh olduğundan, onların disfunksiyası prolaktin istehsalının artmasına səbəb olur.
- PCOS, yumurtalıqların ultrasəs müayinəsi və DEHA və 17 dihidroprogesteron hormonları üçün testlərdən istifadə edərək diaqnoz qoyulur. Yumurtalıq disfunksiyası hiperprolaktinemiyaya səbəb ola bilər, xüsusən də qadının əsas xəstəlik üçün heç bir hormonal müalicə almadığı hallarda.
- Antihistaminiklərin və ya estrogenləri ehtiva edən dərmanların istifadəsi.
- Diaqnostik uterus küretajı, hamiləliyin dərmansız kəsilməsi.
- Xroniki böyrək xəstəlikləri.
- Adrenal korteksin disfunksiyası, buna görə androgenlərin, estradiolun və nəticədə prolaktinin səviyyəsi arta bilər.
Artan prolaktinin simptomlarının aşkarlanması hormon səviyyəsinin normal dəyərləri nə qədər aşmasından asılıdır. Kiçik sapmalarla xəstəliyin aydın əlamətləri yoxdur.
Hormonun həddindən artıq miqdarı qana uzun müddət daxil olarsa, hiperprolaktinemiya aşağıdakılarla özünü göstərir:
- Daimi menstruasiya pozuntuları
- Menstrual qanaxma yoxdur
- Sonsuzluq
- Körpənin qidalanması ilə əlaqəli olmayan döşdən südün sərbəst buraxılması.
- Cinsi istəyin azalması
- Həddindən artıq saç böyüməsi (hirsutizm)
- Həddindən artıq bədən çəkisi
- Osteoxondrozun inkişafı, sümük sıxlığının azalması
- Uzun müddətli depressiya
Hormonal disfunksiyanın səbəbi hipofiz şişləridirsə, qadınlarda yüksək prolaktinin simptomları güclənir.
Yaş və dövr fazalarına görə prolaktin normaları
Müayinənin məqsədi qanda bu hormonun səviyyəsinin ümumi müəyyən edilməsidirsə, menstrual dövrünün 3-cü günündən 5-ci gününə qədər prolaktin üçün qan testi aparılmalıdır. Ancaq bəzi hallarda, ginekoloq zaman keçdikcə davranışına baxmalıdır, sonra hər dövr üçün üç dəfə qan testi aparılmalıdır: birinci mərhələdə, yumurtlama zamanı və ikinci mərhələdə. Bu vəziyyətdə qadınlarda prolaktin normalarının cədvəli aşağıdakı kimi olacaq:
- Follikulyar faza – 136 – 999 mİU/ml. Bu, dominant follikulun olgunlaşması, endometriumun böyüməsi və estradiol konsentrasiyasının yığılması vaxtıdır ki, bu da laktojenik hormonun tədricən artmasına birbaşa təsir göstərir.
- Ovulyasiya mərhələsi - 190 - 1484 mIU / ml. Bu mərhələ qısadır, yalnız bir gün davam edir (tam olaraq yumurtanın yaşadığı müddətcə). Başladığına əmin olmaq üçün ultrasəs otağına baş çəkmək lazımdır. Follikulometriya proseduru yumurtlamanın başlayacağı vaxtı olduqca dəqiq hesablaya bilər - sonra prolaktin üçün qan testi aparmaq lazımdır.
- Luteal faza - 148 - 1212 mIU / ml. Bədən mümkün hamiləliyə hazırlaşır, buna görə də laktojenik hormonun konsentrasiyası əvvəlki iki mərhələdən daha yüksək olacaq. Bir çox qadın döşlərində ağrılı hisslər olduğunu bildirir.
Menstruasiya dövrünün fazalarına əlavə olaraq, qadınlarda prolaktin səviyyəsi yaşa görə fərqləndirilməlidir:
- Uşaq yaşı (7-10 yaş) – 40 – 400 mU/l
- Gənclik və reproduktiv yaş - 40-600 mU/l
- Menopoz – 25 – 400 mU/l (daimi azalma tendensiyası).
Qan testinin yüksək dəqiqliyi üçün hazırlanması qaydalarına əməl edilməlidir ona:
- Müalicə otağına getməzdən 2 gün əvvəl cinsi əlaqədən çəkinin.
- Qan vermədən əvvəl 4 saatdan çox oyaq qalmaq (yuxu zamanı prolaktin konsentrasiyası artır).
- Son yemək testdən 9-10 saat əvvəl olmalıdır.
- Döşlərinizi ovuşdurmamalı və yoğurmamalısınız - bu, hormon səviyyələrində qısamüddətli artımı stimullaşdıra bilər.
Yüksək prolaktin üçün müalicə rejimləri
Bu halda nə etməli?
Terapiyanın növü birbaşa xəstəliyə səbəb olandan asılıdır. Yüksək prolaktinin müalicəsi dərman və cərrahi ola bilər.
Hər halda bir həkimə müraciət etməlisiniz, çünki laktogen hormonun normasından daimi güclü sapma ciddi nəticələrə səbəb ola bilər.
Hormonda fizioloji artım
Bu vəziyyətdə heç bir terapiya aparılmır, çünki qan parametrlərində qısamüddətli dəyişiklik bədənə heç bir zərər vermir. Hiperprolaktinemiya laktasiya səbəbindən yaranarsa, süni şəkildə kəsilməlidir, həkim Bromokriptin və ya Kabergolin kimi dərmanlar təyin edəcək.
Heç bir halda döşə sarğı qoyulmamalıdır, çünki bu, südün durğunluğuna və sonradan bədxassəli ola biləcək şişlərin meydana gəlməsinə səbəb olacaqdır.
Dərman qəbul edərkən hormon səviyyəsinin artması
Əgər prolaktin antiemetik, estrogen tərkibli və ya antihistaminiklərin qəbulu səbəbindən artıbsa, müalicə bu dərmanların ləğvi olacaq. Hormon səviyyəsi 3-5 gün ərzində normala dönməlidir.
Bir qan testi laktojenik hormonun konsentrasiyasında azalma olmadığını göstərirsə, onun istehsalını azaltmaq üçün dərman qəbul etməyin məqsədəuyğunluğu barədə qərar verəcək bir həkimə müraciət etməlisiniz.
Patoloji hiperprolaktinemiya
Bir qayda olaraq, bu tip xəstəlik düzəltmək üçün ən çətindir. Tez-tez tam müalicənin mümkünsüzlüyü ümumi hormonal balanssızlıqla əlaqələndirilir. Bu vəziyyətdə ən təsirli olan, yüksək prolaktin üçün istifadə olunan dərmanlarla həyata keçirilə bilən dərman müalicəsi hesab olunur: Bromokriptin, Kabergolin və ya Quinagolid.
Onlardan ilk ikisi ergot ankaloidlərinin törəmələridir. Tədqiqatın nəticələri göstərdi ki, xəstələr Bromokriptoniddən daha effektiv hesab edilən Quinagolide ilə müalicəyə ən yaxşı dözürlər.
Yalnız dərman müalicəsi nəticə vermədikdə cərrahi yardıma müraciət edilir. Əməliyyat zamanı süd vəzi adenoması çıxarılır - lakin həkimlər qeyd edirlər ki, bundan sonra residivlərin böyük ehtimalı var, xüsusən də yüksək laktojenik hormonu düzəltmək üçün dərmanlara qarşı dözümsüzlüyü olan xəstələrdə.
Hiperprolaktinemiyanın nəticələri
Artan prolaktinin ən ağır nəticələri sonsuzluq və mastopatiya ola bilər. Birinci vəziyyət bir qadının həyatı üçün təhlükə yaratmırsa, ikincisi süd vəzində kistlərə və adenomalara səbəb ola bilər.
Bu şişlər vaxtında müalicə olunmazsa, bədxassəli olur və qadının həyatını böyük təhlükə altında qoyur.
İnsan bədəni, xüsusən də qadın orqanı, bir-biri ilə, orqan və toxumalarla qarşılıqlı əlaqədə olan, yalnız müxtəlif metabolik prosesləri deyil, həm də davranış üçün cavabdeh olan müxtəlif hormonların diqqətli nəzarəti altındadır. Hormonların əksəriyyəti bədən tərəfindən az miqdarda sintez olunur, çünki bu maddələr çox aktivdir.
Prolaktin hormonlardan biridir, onsuz normal fəaliyyət göstərən qadın orqanizmini təsəvvür etmək mümkün deyil. Bu bioloji aktiv maddə hipofiz vəzində çox az miqdarda istehsal olunur.
Prolaktin nə üçün lazımdır?
Prolaktinin xüsusiyyətləri və funksiyalarının öyrənilməsi hələ də müxtəlif ölkələrin alimləri tərəfindən aparılır. Bu gün etibarlı şəkildə məlumdur ki, bu hormon qadının reproduktiv funksiyasının normal işləməsini təmin edir, onun olmaması və ya çox olması, nəslin daşıması və doğulması qeyri-mümkün olur;
Prolaktinə aşağıdakı funksiyalar aid edilir:
- prolaktin zərif cinsin nümayəndəsi reproduktiv yaş həddinə çatan kimi süd vəzilərinin böyümə proseslərini aktivləşdirir;
- bu hormon sayəsində yeni doğulmuş körpənin əmizdirilməsi zamanı süd əmələ gəlir;
- prolaktin sayəsində qadın yumurtalıqlarında yetkinləşən və daha sonra uşağın hamilə qalması üçün sərbəst buraxılan sarı bədəni qorumaq mümkündür;
- prolaktin progesteronun sabit səviyyəsini saxlayır, onsuz hamiləlik mümkün deyil;
- bioloji aktiv maddə uşaq doğulduqdan sonra ana instinktinin formalaşmasına və möhkəmlənməsinə kömək edir;
- Prolaktin adrenal bezlər tərəfindən androgenlərin istehsalını tənzimləyir.
Prolaktinin sırf qadın hormonu olduğuna inanmaq səhvdir. Daha az miqdarda olsa da, kişi orqanizmində də mövcuddur və orada aşağıdakı funksiyaları yerinə yetirir:
- spermatogenezin normal proseslərini təmin edir;
- prostat vəzinin istehsal etdiyi sekresiya miqdarına nəzarət edir;
- bədəndə testosteronun sintez proseslərinə nəzarət edir.
Prolaktin orqanizmdə çox az miqdarda istehsal olunsa da, bir çox aspektlərdə normal fəaliyyəti təmin edir və normadan hər hansı bir sapma xəstənin sağlamlığına təsir göstərir.
Normadan sapma əlamətləri
Prolaktin standart testlərdə yoxlanılmayan bir hormondur. Qandakı bu bioloji aktiv maddənin səviyyəsini göstərən nömrələri əldə etmək üçün sizə xüsusi bir test üçün göndəriş verəcək bir həkimə müraciət etməlisiniz.
Prolaktin səviyyəsi üçün bir testin aparılmasının səbəbləri bir qadında narahatlıq yaradan aşağıdakı simptomlar ola bilər:
- menstruasiya dövründə hər hansı bir pozğunluq (çox və ya az axıntı, nadir axıdma və s.);
- hamiləlik və uşaq dünyaya gətirmək üçün uzun və uğursuz cəhdlər;
- təbii doğuşdan sonrakı laktasiya dövründən kənar qalaktoreya (süd vəzilərindən südün sərbəst buraxılması 70 qadında artıq prolaktinin əlamətidir);
- şiddətli baş ağrıları və ya tədricən görmə itkisi (əsasən belə şikayətlərlə hipofiz şişi diaqnozu qoyulur);
- üz tüklərinin aktiv böyüməsi (olduqca nadir, qadınların 20% -dən çox deyil);
- dəri problemləri (sızanaq, dermatit, qara nöqtələr və s.);
- libidonun azalması;
- depressiya və yuxusuzluq;
- sümük toxumasının osteoporozu;
- tədricən mütərəqqi yaddaş itkisi.
Prolaktin səviyyəsi obyektiv səbəblər olmadan arta və ya azala bilməz və buna görə də diaqnozun nə vaxt lazım olduğunu başa düşmək vacibdir.
Qadınlarda normal prolaktin səviyyəsi nədir?
Bir çox həkim xəstələrin diqqətini qanda yüksək səviyyədə prolaktin həmişə hər hansı bir mənfi simptomun inkişafına səbəb olmadığına yönəldir. Tez-tez bir qadında prolaktin yüksək səviyyədə olduqda, lakin patologiyaların əlamətləri olmadığı (müntəzəm və standart menstrual dövrü, asan konsepsiya və doğuş) və əksinə, bir qadının səviyyəsində çox cüzi bir sıçrayış ola bilər, lakin tez-tez hallar qeyd olunur. simptomlar göz qabağındadır.
Bu çox sadə izah olunur. Qanda prolaktin eyni vaxtda dörd müxtəlif vəziyyətdə ola bilər:
- kiçik;
- böyük;
- makro;
- qlikozilləşmişdir.
Hormonların bu formalarının hər biri qadın orqanizminə öz təsirinə malikdir. Qanda sərbəst vəziyyətdə dövr edən mikroprolaktin ən aktiv hesab olunur. Hormonun əsas növləri bağlı olaraq təyin olunur və buna görə də mikroprolaktin kimi açıq təsirlərə malik deyildir.
Bir qadın üçün 600 µU/ml dəyər normal hesab olunacaq. 1000 µU / ml-ə qədər artım varsa, həkimlər tərəfindən çox təhlükəli hesab edilməyən göstəricidə "yumşaq" sıçrayışdan danışırlar. Testlər prolaktinin daha yüksək səviyyəsini göstərirsə, onda sapmaların səbəbini müəyyən etməli olan diaqnostik axtarış başlayır.
Qadınlarda prolaktin səviyyəsi haqqında daha çox məlumat üçün cədvələ baxın.
Cədvəl: Yaşa görə qadınlarda prolaktin norması
|
Yaş |
Ölçü vahidi mmu/ml |
Ölçü vahidi mmu/ml |
|
42 – 6339 mmu/ml |
0,88 – 133,12 ng/ml |
|
|
212 – 3625 mmu/ml |
4,45 – 76,13 ng/ml |
|
|
339 – 2777 mmu/ml |
7,12 – 58,32 ng/ml |
|
|
64 – 2735 mmu/ml |
1,34 – 57,44 ng/ml |
|
|
191 – 2735 mmu/ml |
4,01 – 57,44 ng/ml |
|
|
339 – 3519 mmu/ml |
7,12 – 73,9 ng/ml |
|
|
445 – 3901 mmu/ml |
9,35 – 81,92 ng/ml |
|
|
860 – 4960 mmu/ml |
18,06 – 104,16 ng/ml |
|
|
252 – 504 mmu/l |
4,5 – 23 ng/ml |
|
|
Menopoz |
170 – 330 mmu/l |
3-15 ng/ml |
Diaqnostik axtarışa başlamazdan dərhal əvvəl mikroprolaktinin digər formaları ilə nisbəti də qiymətləndirilir. Bir çox mikroprolaktin varsa (60% -dən çox), onda patoloji təhlükəlidir. Mikroprolaktin aşağıdırsa (40% -dən az), o zaman əsasən bağlanmış və aktiv olmayan hormon qana daxil olur, bu o qədər də təhlükəli deyil.
Prolaktin niyə artır?
Hiperprolaktinemiya müxtəlif xəstəliklərdə, patologiyanın əlavə bir əlaməti olaraq baş verə bilər. Daha ətraflı diaqnoza başlamazdan əvvəl, həkim göstəricini artıra biləcək fizioloji səbəblərin olub olmadığını öyrənir. Fizioloji səbəblərə son cinsi əlaqə və güclü fiziki fəaliyyət daxildir.
Əgər problem fizioloji səbəblərdən deyilsə, o zaman onlar müayinə zamanı müəyyən edilməlidir.
1. Hipofiz vəzinin müxtəlif patologiyaları
Ən çox diaqnoz qoyulan xəstəlik hipofiz prolaktinomasıdır (hormonal aktiv şiş). Bu cür neoplazmalar dünya əhalisinin dörddə birində ətraflı müayinə zamanı aşkar edilə bilər, lakin heç bir açıq simptomlarla özlərini hiss etdirmirlər.
Qadınlar prolaktinomanın xoşxassəli inkişafı ilə xarakterizə olunur (şiş kiçikdir və yavaş böyüyür). Bu vəziyyətdə, bir qadın başqa bir xəstəlik barədə həkimə müraciət edərsə, tapıntı çox vaxt tamamilə təsadüfi olur.
Həmçinin, hər hansı bir bədxassəli şiş hipofiz vəzi ilə hipotalamus arasında normal əlaqəni kəsərsə, prolaktin səviyyəsində artım müşahidə edilə bilər.
2. Birincili tip hipotiroidizm
Son müşahidələr hipotiroidizmdən əziyyət çəkən bir çox qadının qanında prolaktin səviyyəsinin yüksəldiyini göstərdi. Niyə tiroid hormon səviyyələrində azalma prolaktin səviyyəsinə belə açıq bir təsir göstərir, hələ müəyyən edilməmişdir. Bir çox elm adamı bunun tiroid hormonlarının sərbəst buraxılmasını tənzimləməkdə beyin strukturunun iştirakı ilə əlaqədar olduğunu irəli sürür.
3. Polikistik yumurtalıq sindromu (PCOS)
PCOS prolaktin səviyyəsinin artmasının başqa bir ümumi səbəbidir. Niyə yumurtalıqlarda çoxsaylı kistlər aşkar edildikdə, prolaktin istehsalı prosesləri pozulur, hələ də müəyyən edilməmişdir.
4. Sinə manipulyasiyası və ya zədələnməsi
Döş əməliyyatı keçirmiş və ya eyni bölgədə shingles virusundan əziyyət çəkən qadınlarda prolaktin səviyyəsinin artması müşahidə olunur. Bu vəziyyətdə prolaktin səviyyəsində sıçrayış, süd vəzilərinin reseptorlarının qıcıqlanması ilə əlaqədardır.
5. Hormon səviyyələrində idiopatik artım
Bir çox insanlarda prolaktinemiya idiopatikdir (hormon səviyyəsinin artması üçün heç bir obyektiv səbəb yoxdur). Bu vəziyyətdə prolaktinin bağlı növləri qanda dolaşır və heç bir müalicə tələb olunmur.
6. Müxtəlif şişlər
Tez-tez estrogenlər istehsal edə bilən hipotalamik şişlər və ya neoplazmalar prolaktin səviyyəsinin artmasına səbəb olur.
Bəzi dərmanların prolaktin səviyyəsinin artmasına səbəb ola biləcəyini xatırlamaq vacibdir. Bir qadın sistematik olaraq hər hansı bir dərman istifadə edirsə, bu barədə həkiminə məlumat verməlidir.
Prolaktin niyə azalır?
Prolaktin səviyyəsinin azalması və ya hipoprolaktinemiya klinik praktikada hiperprolaktinemiyadan daha az tez-tez baş verən bir sapmadır. Onun inkişafı üçün daha az səbəb var.
1. Şahan sindromu (hipofiz infarktı)
Şahan sindromu qadınlarda yalnız doğuşdan sonra yaranır. Doğuş zamanı böyük qan itkisi nəticəsində hipofiz toxumasının infarktı ilə xarakterizə olunur. Şahan sindromu keçirmiş qadın körpəsini əmizdirə bilmir. Hipofiz toxumalarının işemiyası çox əhəmiyyətli idisə, o zaman xüsusi əvəzedici terapiya təyin edilir.
2. Müəyyən dərmanların qəbulu
Müxtəlif diuretiklər, piridoksin və dopamin qanda prolaktin səviyyəsini azalda bilər. Həmçinin, əgər qadın aktiv siqaret çəkirsə, bu hormonun səviyyəsi aşağı düşür.
Prolaktin yuxudan sonra da azala bilər, çünki bu zaman hipofiz vəzi daha az aktiv şəkildə istehsal olunur.
Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün tədqiqat
Tək bir prolaktin testinin nəticələrinə əsasən qadının sağlamlığı ilə bağlı nəticə çıxarmaq olmaz. Təhlil ən azı üç dəfə təkrarlanır və hər üç halda sapmalar müşahidə olunarsa, ədalətli cinsin nümayəndələrinə aşağıdakı əlavə diaqnostik tədbirlər təyin edilir:
- tiroid hormonlarının səviyyəsinə nəzarət;
- hipofiz vəzinin və hipotalamusun MRT və KT müayinəsi;
- Çanaqda yerləşən orqanların ultrasəs diaqnostikası;
- ümumi hormonal profilin qiymətləndirilməsi.
Hər hansı bir anormallıq aşkar edilərsə, səbəbi müəyyən etmək üçün əlavə diaqnostika aparılmalıdır. Eyni zamanda, əvvəlcədən qorxmaq lazım deyil: çox vaxt hormon səviyyələrində dəyişikliklər yalnız formada olarsa və klinik əlamətlər yoxdursa, terapiya aparılmaya bilər.
Prolaktin ana südü istehsalını stimullaşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuş və süd vəzilərinin böyüməsi üçün də zəruri olan bir hormondur. Prolaktin üçün qan testi, nullipar qadınlarda ana südünün sərbəst buraxılmasının səbəblərini, sonsuzluq və s.
Prolaktin hipofiz vəzinin hüceyrələrində (beyində yerləşir) istehsal olunur, buna görə də onun səviyyəsinin artması (hamiləlik və ya doğuşdan bir müddət sonra istisna olmaqla) bədəndə hipotiroidizm, hipofiz şişi kimi patologiyaların mövcudluğunu ifadə edə bilər. , və s. Prolaktin səviyyəsini azaltmaq üçün dərmanlar terapiya, eləcə də cərrahiyyə istifadə edilə bilər. Müalicə üsulu yalnız iştirak edən həkim tərəfindən seçilir və birbaşa prolaktinin artmasının səbəbindən asılıdır.
Hormonun əsas funksiyaları
Prolaktin, hipofiz vəzi, eləcə də uşaqlığın selikli qişası tərəfindən istehsal olunan bir proteindir.
Prolaktin hamiləlik, yetkinlik dövründə və doğuşdan sonra qadın orqanizminin fəaliyyətində ən vacib komponentdir və onun əsas funksiyaları bunlardır:
- yeniyetməlik dövründə qızlarda süd vəzilərinin böyüməsi və inkişafı;
- hamiləlik dövründə döş ölçüsünün artması;
- ana südünün əmələ gəlməsinin təşəbbüskarıdır.
Qeyd etmək lazımdır ki, güclü cinsin nümayəndələri də prolaktin istehsal edir, lakin bizim dövrümüzdə bu hormonun kişi orqanizminə təsiri tam öyrənilməmişdir.
Prolaktin üçün qan testləri üçün göstərişlər
Prolaktin səviyyəsinin artması ciddi patologiyalardan qaynaqlana bilər, buna görə qadınlarda bu hormon üçün qan testi aşağıdakı hallarda aparılmalıdır:
- amenoreya (bir neçə aydan altı aya qədər və ya daha çox müddətə menstruasiya dayandırılması);
- galaktoreya (hamiləlik dövründə və ya doğuşdan sonra olmayan ana südünün görünüşü);
- görmə pozğunluğu (naməlum səbəblərə görə);
- sonsuzluq;
- müntəzəm baş ağrıları (görünən patologiyalar olmadan).
Analiz üçün hazırlıq
Bədəndə prolaktinin səviyyəsini müəyyən etmək üçün qan testi lazımdır. Bu prosedur boş bir mədədə aparılır və qan damardan alınır. Qan testinin nəticələrinin mümkün qədər dəqiq olmasını təmin etmək üçün prosedurdan bir gün əvvəl cinsi əlaqədən çəkinməyiniz şiddətlə tövsiyə olunur. Bundan əlavə, son zamanlarda məmə qıcıqlanması varsa, prolaktin səviyyəsi artırıla bilər. Məlumdur ki, prolaktin hormonunun səviyyəsi gün ərzində dəfələrlə dəyişə bilər, buna görə də qeyri-müəyyən nəticələr almamaq üçün testdən 3-3,5 saat əvvəl oyanmalısınız və qan vermək üçün ən yaxşı vaxt anadan olacaq. səhər (8-dən 10 saata qədər).
Bədəndə hormon səviyyələrində dəyişikliklərə və müvafiq olaraq test nəticələrinin düzgünlüyünə təsir edən başqa bir amil stressdir. Çalışmalısınız ki, xoşagəlməz hallardan qaçın, həm də yaxşı əhval-ruhiyyədə olasınız. Bilməlisiniz ki, bədəndə prolaktinin səviyyəsini təyin etmək üçün qan vermə menstruasiya başlayandan 5-8 gün sonra tövsiyə olunur.
Prolaktin normaları
Qadınlarda prolaktinin səviyyəsi hamiləliyin olub-olmamasından asılı olacaq:
Dövrün mərhələlərinə görə:
Yadda saxlamaq lazımdır ki, müxtəlif laboratoriyalarda prolaktin səviyyəsini təyin etmək üsulları fərqli ola bilər. Buna görə də bu sorğunun nəticələri fərqli ola bilər. Bir qayda olaraq, bütün tibb müəssisələrində test nəticələri ilə yanaşı, bu laboratoriya üçün uyğun olan standartları göstərən əlavə əlavə olunur. Bəzən bir laboratoriya üçün 36 səviyyəsi normadır, digəri üçün isə artıq 20-dir. Buna görə də diqqətli olun!
Prolaktinin artmasının səbəbləri
Bir çox hallarda prolaktin hormonunun səviyyəsinin artması bəzi patoloji prosesin mövcudluğunu deyil, aşağıdakı amillərin mümkün təsirini göstərir:
- hamiləlik (bu hormonun səviyyəsi konsepsiyadan sonra 8 həftədən sürətlə artmağa başlayır);
- stress;
- ana südü ilə qidalanma;
- prolaktin səviyyələri üçün qan testi üçün düzgün hazırlanmaması (bu halda növbəti menstruasiya zamanı təkrar test təyin edilə bilər);
- istirahət üçün dərmanların istifadəsi;
- müəyyən dərmanların istifadəsi (hormonal dərmanlar 100 ng / ml-ə qədər yüksəlir və psixi və ya mədə-bağırsaq xəstəliklərinin müalicəsi üçün nəzərdə tutulmuş dərmanlar prolaktin səviyyəsini 200 ng / ml-dən yuxarı qaldırır).
Hormon səviyyəsinin artması dərmanlardan qaynaqlanırsa, onlar dayandırıldıqdan sonra 3-4 gün ərzində səviyyə normala qayıdır.
Həmçinin, prolaktin səviyyəsi aşağıdakı xəstəliklərin inkişafı zamanı arta bilər:
- Anoreksiya. Yeməkdən qismən və ya tam imtina, həmçinin daimi iştahsızlıq ilə xarakterizə olunan psixi pozğunluq.
- Prolaktinoma. Həddindən artıq prolaktin istehsalına səbəb olan xoşxassəli hipofiz şişi. Prolaktinoma zamanı qanda prolaktin hormonunun səviyyəsi 100 ng/ml-dən çox olur. Bundan əlavə, aşağıdakı klinik təzahürlər bu xəstəliyin simptomları ola bilər: piylənmə, görmə pozğunluğu, amenoreya, qalaktoreya, qadınlarda sonsuzluq, ürəkbulanma, baş ağrıları. Bu diaqnozu təsdiqləmək və ya təkzib etmək üçün aşağıdakı növ müayinələr aparılır: nüvə maqnit rezonansı (NMR), həmçinin kompüter tomoqrafiyası (CT).
- (PCOS). Bu xəstəlik qadın cinsiyyət orqanına təsir edir, nəticədə yumurtalıqların funksiyalarında və strukturunda patoloji dəyişikliklər baş verir. Bu xəstəlik sonsuzluğun baş verməsi, bədən tüklərinin həddindən artıq böyüməsi (çox miqdarda kişi cinsi hormonlarının istehsalı səbəbindən baş verir), sızanaqların görünüşü, depressiya, əsəbilik, yuxululuq, süstlük, aybaşı dövrünün pozulması ilə xarakterizə olunur.
- Hipotiroidizm. Bu xəstəliyin səbəbi tiroid hormonlarının səviyyəsinin kəskin azalmasıdır. Hipotireozun əsas klinik təzahürləri: göz altında torbalar, yuxululuq, menstrual pozuntular, quru dəri, iştahsızlıq, depressiya.
- Qaraciyər sirozu, böyrək xəstəlikləri, hipotalamik şişlər, ağciyərin bədxassəli şişləri və s.
- Sinə zədəsi.
Prolaktin səviyyəsini azaltmağın yolları
Qanda artan prolaktinin müalicəsi üçün bir neçə üsul var, onların istifadəsi bu hormonun artmasına səbəb olan səbəbdən birbaşa asılıdır:
- dərman müalicəsi (prolaktinoma və ya hipotiroidizm üçün təyin edilir);
- radiasiya terapiyası (şiş baş verərsə);
- cərrahi müdaxilə.
Prolaktinin azalması
Çox vaxt qanda prolaktin səviyyəsinin aşağı olması heç bir müalicə üçün göstərici deyil. Hamilə olmayan qadınlarda bu hormonun səviyyəsi azala bilər, lakin hələ də normal həddədir.
- hipofiz bezinin pozulmasına səbəb olan baş zədəsi;
- hipofiz şişləri;
- radiasiya terapiyasının nəticələri;
- hipofiz vərəmi.
Həmçinin, prolaktinin azalması müəyyən dərmanların uzun müddət istifadəsi nəticəsində baş verə bilər.