Laparoskopiya, əlavələrin çıxarılması. Uşaqlıq əlavələrinin çıxarılması Qadınlarda əlavə hansı hallarda çıxarılır?

Təəssüf ki, qadınlarda olan bütün ginekoloji xəstəliklər ənənəvi terapevtik üsullarla müalicə edilə bilməz. Bəzi hallarda, məsələn, həkim cərrahi müalicəyə qərar verə bilər. Əksər qadınlarda ooforektomiyanın nəticələri (post-kastrasiya sindromu) neyrovegetativ və psixo-emosional pozğunluqlar, həmçinin endokrin sistemin metabolik proseslərində pozğunluqlar şəklində özünü göstərə bilər.

Hansı hallarda ooferektomiya təyin oluna bilər?

Qadınlarda yumurtalıqların çıxarılması (ooforektomiya) bir sıra səbəblərə görə təyin edilir. Əməliyyat ya ənənəvi açıq boşluq üsulu ilə, ya da ən az travmatik hesab edilən laparoskopiya vasitəsilə həyata keçirilə bilər (və hamiləlik dövründə də həyata keçirilə bilər). İltihablı bir yumurtalığın çıxarılması aşağıdakı hallarda həyata keçirilir:

• Salpinqo-ooforit (adneksit) uşaqlıq borularının və yumurtalıqların iltihabı ilə xarakterizə olunan xəstəlikdir. Xəstəliyin xroniki formasında əlavələrin yapışması və onların birləşmələri əmələ gələ bilər. Bu, ektopik hamiləliyə və daha çox sonsuzluğa səbəb olan ağırlaşmalara səbəb ola bilər (daha çox 50 yaşdan kiçik nullipar qadınlarda). Əgər bitişmələrin rezeksiyasını aparmaq və yumurtalığı qorumaq mümkündürsə, cərrah mütləq bundan yararlanacaq.
• Çanaq nahiyəsində xroniki davamlı ağrı.
• Döş xərçəngi şişinin aşkarlanması (əksər hallarda yumurtalığın çıxarılması göstərilir).
• Yumurtalıq kistləri.
• Bir qadının reproduktiv orqanlarında bədxassəli formasiyalar.

Təsirə məruz qalan yumurtalıqların çıxarılması ilə yanaşı, histerektomiya (uterusun çıxarılması üçün əməliyyat) təyin edilə bilər. Belə bir radikal müalicə üsulu uterus xərçənginin ağır halları, uterusun prolapsı və ağır qanaxmanın olması ilə təyin edilə bilər. Həmçinin, miyomatoz şişlər və geniş endometrioz aşkar edilərsə, onun rezeksiyası üçün cərrahiyyə təyin edilə bilər. Çox vaxt uşaqlıq və yumurtalıqların çıxarılması əməliyyatı laparoskopiya vasitəsilə həyata keçirilir.

Patologiyanın nə qədər ağır olmasından asılı olmayaraq, istər uterus əlavələrinin yapışması, istərsə də yumurtalıqların iltihabı, həkim ən azı bir vəzi və fallopiya borusunu (sağ və ya sol əlavəni xilas etmək) qorumaq üçün mümkün olan hər şeyi edəcəkdir. Bu, nullipar qadınlara gələcəkdə uşaq sahibi olmağa imkan verəcək (bir vəzi ilə hamiləlik mümkündür). Bir qayda olaraq, hamiləlik normal davam edir. Qeyd etmək lazımdır ki, histerektomiya məcburi əməliyyat deyil. Bu baxımdan, rezeksiyaya qərar verməzdən əvvəl, mümkün nəticələri diqqətlə ölçməlisiniz. Histerektomiya yalnız qadının həyatı üçün real təhlükə olduqda qeyd-şərtsiz həyata keçirilə bilər.

Əməliyyat necə həyata keçirilir?

Əməliyyat başlamazdan əvvəl qadın bir sıra müayinələrdən keçməli və lazımi testlərdən keçməlidir. Xəstələrdən qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi, tomoqrafiya və rentgenoqrafiyadan keçmək tələb olunur. Həmçinin müxtəlif xəstəlikləri (cinsi yolla keçən xəstəliklər, HİV daxil olmaqla) müəyyən etmək və yumurtalıqların və uşaqlıq yolunun vəziyyətini müəyyən etmək üçün biokimyəvi testlərdən keçmək lazımdır.

Müayinə nəticələrini diqqətlə öyrəndikdən sonra həkim əməliyyatın məqsədəuyğunluğu barədə qərar verir. Mütəxəssis yumurtalıqların (bəlkə də uterusun) rezeksiyasının necə aparılacağını da seçir - laparotomiya (açıq) və ya laparoskopiyadan istifadə etməklə. Birinci halda, iltihablı orqanlara giriş böyük bir qarın kəsilməsi ilə təmin edilir, bundan sonra reabilitasiya dövrü olduqca ağrılıdır. Açıq rezeksiyadan sonra xoşagəlməz çapıq da qala bilər.

Laparoskopiya vasitəsilə cərrahi müdaxilə bədəndə faktiki olaraq heç bir iz qoymur və ondan sonra sağalma daha sürətli olur (IVF üçün də ağrısızdır). İltihablı əlavələrin və uterusun bir hissəsinin çıxarılması ümumi anesteziya altında həyata keçirilir. Qan damarları bağlanır, bundan sonra iltihablı yumurtalığın bir hissəsi çıxarılır (boruların açıqlığına təsir edən yapışmalar da çıxarıla bilər). Laparoskopiya ilə əməliyyat 1 saatdan 4 saata qədər davam edə bilər, bundan sonra əməliyyat olunan qadın bir gün xəstəxanada xəstəxanada qalır.

Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmaların simptomları

50 yaşdan yuxarı qadınların ooferektomiyaya olduqca asanlıqla dözə biləcəyinə inanılır, çünki menopoz zamanı yumurtalıqlar demək olar ki, tamamilə fəaliyyətini dayandırır. Bu baxımdan, uterus əlavələrinin çıxarılması faktiki olaraq heç bir nəticə vermədən baş verir. Reproduktiv yaşda olan qadınlara gəldikdə, əməliyyatdan sonra (əlavələrin ikitərəfli aradan qaldırılması) bir sıra ağırlaşmalar inkişaf edə bilər:

• Qadın orqanizmi orqanizmdə bir çox metabolik proseslərdə fəal iştirak edən bəzi hormonların (estrogenlərin) istehsalını dayandırır. Bu o deməkdir ki, ooferektomiyadan sonra uzun müddət hormonal dərmanlar qəbul etmək lazımdır. Menopozun inkişafı əlavələrin ikitərəfli eksizyonu ilə başlayır.
• Uşağın hamilə qalma ehtimalı tamamilə istisna edilir və hamiləlik baş vermir (əgər əlavələr və uterus çıxarılırsa). Görülən əməliyyat menstruasiyanın tamamilə dayandırılmasını tələb edir. Bu baxımdan, iştirak edən həkim hamiləliyin baş verə bilməsi üçün əlavələrdən ən azı birini qorumaq imkanını axtarır.
• Əməliyyatın bitməsindən bir neçə həftə sonra xəstələrin əksəriyyətində postkastrasiya sindromunun əlamətləri görünməyə başlayır. Bu dövrdə ürək-damar sisteminin pozulması və tərləmənin artması müşahidə olunur. Bundan əlavə, xəstələr kilo ala bilərlər. Psixo-emosional pozğunluqlar, psixi problemlər, yuxusuzluq da müşahidə olunur.
• Endokrin sistemin pozulması və cinsi aktivliyin azalması bir neçə ildən sonra daha gec müşahidə edilə bilər. Ateroskleroz, osteoporoz, hipertoniya, qlaukoma, qanaxma pozğunluqları və başqaları kimi xəstəliklərin inkişaf ehtimalı artır. Bundan əlavə, vaxtından əvvəl qocalma inkişaf edir, onun əlamətləri dərinin ümumi pisləşməsi, kövrək dırnaqlar və saç tökülməsi ilə özünü göstərir.

Məsləhət:Əlavələrin laparoskopiyasının açıq xarici təzahürlərini yatırtmaq üçün iştirak edən həkim tərəfindən təyin ediləcək estrogen tərkibli dərmanlar və hormonal dərmanlar qəbul etmək lazımdır.

Reabilitasiya dövrü

İkitərəfli əlavələrin aradan qaldırılmasından sonra reabilitasiya, deyək ki, rəvan getmir. Cərrahi müalicə bitdikdən bir gün sonra yataqdan çıxmağa icazə verilir.

Xəstələrə bağırsaq funksiyasını bərpa edə bilən dərmanlar verilir. Heç bir fəsad müşahidə olunmazsa, xəstə bir həftə sonra evə buraxıla bilər. Cinsi əlaqəyə 1,5-2 aydan gec olmayaraq başlamağa icazə verilir.

Məsləhət: Qəbizliyin qarşısını almaq və qanda qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün bədəni gəzinti ilə məşq etmək tövsiyə olunur.

Əgər qanaxma baş verərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Ağır fiziki fəaliyyət qadağandır.

Diqqət! Saytdakı məlumatlar mütəxəssislər tərəfindən təqdim olunur, lakin yalnız məlumat məqsədi daşıyır və müstəqil müalicə üçün istifadə edilə bilməz. Həkiminizlə məsləhətləşməyinizə əmin olun!

Saytdakı bütün materiallar cərrahiyyə, anatomiya və ixtisaslaşdırılmış fənlər sahəsində mütəxəssislər tərəfindən hazırlanmışdır.
Bütün tövsiyələr göstərici xarakter daşıyır və həkimə müraciət etmədən tətbiq olunmur.

Yumurtalığın çıxarılması əməliyyatına ooferektomiya deyilir. Ooferektomiya terminini də görə bilərsiniz. Bir qadının sağlamlığı üçün bir sıra mənfi nəticələrə malikdir və yalnız ciddi əlamətlər üçün həyata keçirilir. Yumurtalığın çıxarılması keçmişdə geniş istifadə olunan kifayət qədər sadə bir əməliyyatdır. Bu gün bütün mümkün risklərin müəyyən edilməsi ilə əlaqədar olaraq, yalnız orqanı xilas etmək mümkün olmadıqda buna müraciət edirlər.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Uşaqlıq yolu xərçəngi üçün ikitərəfli ooferektomiya mübahisəli bir məsələdir. Bir tərəfdən, bu, bir şiş prosesinin inkişafının qarşısını almağa imkan verir, digər tərəfdən, bir qadının bədənində hormonal dəyişikliklər erkən menopoza səbəb olur və bir sıra xəstəliklərin ehtimalını artırır.

Müasir mütəxəssislər aşağıdakı hallarda bədxassəli yenitörəmə səbəbiylə uşaqlığın çıxarılması zamanı ikitərəfli ooferektomiyaya müraciət edirlər:

1. Qadının yaşı 45-50-dən yuxarıdır və ya artıq menopauza başlamışdır.
2. O, yumurtalıq xərçənginə meyllidir (qohumlarda xəstəliyin olması, bu növ bədxassəli degenerasiya ilə əlaqəli bəzi genlərin nüsxələrinin qanında olması).

Hər bir hal ətraflı araşdırılır və birbaşa xəstə ilə müzakirə olunur. Onun arzuları, uşaq dünyaya gətirmək planları və prioritetləri aydınlaşdırılır. O, həkimin tövsiyəsi əsasında yumurtalıqları çıxarmaq qərarına özü verir.

Əməliyyatların növləri və aparılması

Kəskinləşdirmə iki əsas yolla edilə bilər:

• Laparotomiya (açıq, qarın əməliyyatı).
• Laparoskopiya.

Hər iki müdaxilə növü ümumi anesteziya altında həyata keçirilir. Hər iki halda kəsik edilir. Ancaq laparoskopiya ilə çox kiçikdir, çapıq demək olar ki, görünməz olacaq. Açıq cərrahiyyənin üstünlüyü ondan ibarətdir ki, cərrah bütün orqanları birbaşa görəcək və onları toxunma ilə hiss edəcək. Bu, diaqnozu dəqiqləşdirməyə və bəlkə də yumurtalığın çıxarılması üçün əməliyyatın gedişində müəyyən dəyişikliklər etməyə imkan verir.

Laparoskopiyaya dözmək daha asandır və qadının bədəninə minimal müdaxilə tələb olunur. Bu, infeksiya riskini azaldır və əməliyyatdan sonra sağalmanı sürətləndirir. Bəzən müdaxilə zamanı həkim, məsələn, qanaxmanı dayandırmaq üçün açıq əməliyyata keçməyə məcbur olur.

Yumurtalığın laparotomiyası - qarın cərrahiyyəsi

Həkim pubis və nəzərdə tutulan kəsik yerini antiseptiklə müalicə edir. Üfüqi və ya şaquli olaraq işləyə bilər. Birinci halda çapıq daha az nəzərə çarpır, ikincidə cərrah daha yaxşı görünüşə malikdir.

Bir skalpel istifadə edərək, həkim dərini və dərialtı toxumanı kəsir. Qarın əzələləri bir-birindən ayrılır. Yumurtalıqlar və əlavələr (orqanı təmin edən qan damarlarının pleksusları) boşluqdan çıxarılır. Onların bağlandığı bağlar terminallarla sıxılır. Onların üstündə kəsiklər edilir. Bundan sonra terminallar ligatures (yivlər) ilə əvəz olunur. Bağ kötükləri qarın boşluğuna qayıdır. Parçalar qat-qat tikilir. Üstünə bir sarğı tətbiq olunur. Çıxarılan orqanlar müayinə üçün laboratoriyaya göndərilir.

Laparoskopik cərrahiyyə

İlk dəfə bu üsulla yumurtalıqlar 1980-ci ildə çıxarılıb. İstifadəsi zamanı texnika dəfələrlə təkmilləşdirilmiş və əlverişsiz nəticənin riskləri azalmışdır. Buna görə bir orqanın çıxarılmasına qərar verərkən ilk növbədə laparoskopiya tövsiyə olunur və açıq cərrahiyə yalnız mürəkkəb və inkişaf etmiş hallarda müraciət edir.

Əməliyyat zamanı xəstə ginekoloji müayinəni xatırladan vəziyyətdə olur. Ayaqları üzəngilərə qoyulur və bir-birindən ayrılır. Çox vaxt intravaginal ultrasəs sensoru istifadə edərək həyata keçirilən bütün manipulyasiyaların əlavə monitorinqi tələb olunur. Onu tibb bacısı idarə edir.

Həkim trokarların daxil edildiyi ən azı üç ponksiyon edir - xüsusi olaraq laparoskopik əməliyyatlar üçün nəzərdə tutulmuş və mümkün dəyişiklikləri olan içi boş borular olan alətlər. Ən böyük ponksiyonda videokamera ilə endoskop yerləşdirilir. Beləliklə, həkim monitor ekranında daxili orqanların yerini görmək imkanı əldə edir. Əvvəla, o, uşaqlığı manipulyatorla düzəldir və onları zədələməmək üçün ureterin yerini müəyyənləşdirir.

Bundan sonra əməliyyat təhlükəsiz hesab olunur. Həkim yumurtalığı yerində saxlayan bağları kəsir. Əməliyyatın növbəti mərhələsində o, qan damarlarını kəsib möhürləyir. Birbaşa yumurtalığa gedən fallopiya borusunun yuxarı hissəsi də çıxarılır. Bütün digər strukturlar qayçı ilə kəsilə bilər.

Böyük kistlər yaranarsa, onların məzmunu boşaldılır. Bu, yumurtalığı kiçik edir və onu çıxarmaq üçün ponksiyonu genişləndirməkdən çəkinir. Orqan laparoskopik konteynerə yerləşdirilir və bədəndən çıxarılır. Kəsiklər tikilir. Konteynerin içindəkilər ekspertiza üçün göndərilməlidir.

Yumurtalığın çıxarılması əməliyyatının nəticələri

Yumurtalıq çıxarıldıqdan sonra steroid hormonlarının sintezində azalma müşahidə olunur. Bu, yalnız reproduktiv funksiyaya deyil (ikitərəfli ooferektomiya ilə, menopoz baş verir), həm də qadın orqanizmindəki digər proseslərə təsir göstərir. Əməliyyatdan sonra xəstə hiss edə bilər:

Semptomların şiddəti bir çox amillərdən asılıdır. İkitərəfli yumurtalıqların çıxarılmasına məruz qalan qadınlarda, birtərəfli olanlara nisbətən daha tez-tez baş verir.

Bundan əlavə, əməliyyatdan sonra risk artır:

• Ürək-damar xəstəlikləri.
• Xüsusilə süngər sümüklərin (femur boynu, vertebra) qırıqlarının artmasına səbəb olan osteoporoz.
• Erkən yaşlanma.

Belə nəticələrin qarşısını almaq üçün həkiminiz hormon əvəzedici terapiya təyin edə bilər. Dərman qəbul etmək üçün minimum müddət 5 ildir. Bəzən onlar həyatınızın qalan hissəsi üçün istifadə edilməli olacaqlar.

Yumurtalıqlar daha yetkin yaşda çıxarılırsa - 50 ildən sonra, menopoz artıq baş verdikdə, hormonal dərmanların qəbulu lazım olmaya bilər, çünki yumurtalıqların fəaliyyəti artıq azalıb.

Həmçinin, qadın bədənində heç bir dəyişiklik hiss etməyə bilər. Digər tərəfdən, osteoporoz riski də artır. Bu vəziyyətdə hormonal terapiyaya ehtiyac məsələsi həkim tərəfindən həll edilir. Bəzən kalsium əlavələrinin təyin edilməsi ilə məhdudlaşır. Xərçəng üçün əməliyyat zamanı hormonların qəbulu kontrendikedir. Bu vəziyyətdə, tez-tez bütün xoşagəlməz simptomları aradan qaldıran alternativ terapiya istifadə olunur.

Bununla belə, bir qadın daha çox müxtəlif dərmanlar qəbul etməli və vəziyyətinə həssaslıqla qulaq asmalı olacaq.

Əməliyyatın qiyməti, onun icbari tibbi sığorta polisi çərçivəsində həyata keçirilməsinin mümkünlüyü Laparoskopik qaşınma aradan qaldırılması orta hesabla 30.000 - 40.000 rubla başa gəlir. Tipik olaraq, qiymətlər ikitərəfli əməliyyatlar üçün fərqli ola bilər, lakin çox az (1000 - 2000 rubl). Laparotomiya (açıq) çıxarılması

Əməliyyatlar mürəkkəblik dərəcəsinə görə dəyişir. Həkim tərəfindən müəyyən edilir. Mürəkkəblik dərəcəsi nə qədər yüksəkdirsə, xərc bir o qədər yüksəkdir. Bəzən xəstəxanada qalma və tibbi müayinələr ayrıca ödənilir. Belə hallarda 9000 - 10000 rubl qiymət tapa bilərsiniz. Xəstəxanaya yerləşdirmənin orta qiyməti gündə 1000 rubl təşkil edir. Testlər üçün ödəniş fərdi və həkimin reseptindən asılıdır.

Bu cür əməliyyatlar, icbari tibbi sığorta polisi çərçivəsində, müalicə edən həkimin göndərişi olduqda pulsuz həyata keçirilir. Bir qayda olaraq, tibb təşkilatları, xüsusilə böyük şəhərlərdə, laparoskopiya aparmaq üçün avadanlıqla təchiz edilmişdir. Əks halda, seçim bu cür müdaxilənin üzərinə düşərsə, xəstə özəl klinikalara müraciət etməli olacaq.

Qadın cinsiyyət orqanlarının bəzi xəstəlikləri cərrahi müdaxilə tələb edir, lakin bunun üçün ciddi səbəblər olmalıdır. Həkiminiz bir və ya hər iki yumurtalığın çıxarılmasını tövsiyə edərsə (ooforektomiya və ya başqa bir şəkildə ooferektomiya kimi tanınır), qadınlarda ooferektomiyanın nəticələri ilə tanış olmaq vacibdir.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Yumurtalıqların çıxarılması əməliyyatı aşağıdakı hallarda məcburidir:

• qadın cinsiyyət orqanlarının malign neoplazmaları - əlavələr, uterus;
• ayrıca çıxarıla bilməyən böyük bir kist;
• peritonit və sepsisin inkişafını təhdid edən irinli fokusların olması ilə adneksit;
• zədədən sonra və ya toxuma strukturunda sklerotik dəyişikliklər səbəbindən yumurtalığın apopleksiyası (pırılması);
• əlavələrin burulması və yumurtalıqları təmin edən əsas magistral yolların sıxılması;
• yumurtalıqda ektopik hamiləlik və yırtılma təhlükəsi;
• geniş endometrioz.

Statistikaya görə, orqan ən çox sağ tərəfdən çıxarılır. Cinsi hormonlar şiş böyüməsini və metastazları stimullaşdırırsa, döş xərçəngi üçün yumurtalıqların çıxarılması əməliyyatı göstərilir. Sübut edilmişdir ki, ooferektomiya bədxassəli prosesin sabit remissiyasına kömək edir.

Əməliyyatın özü sadədir və uzunmüddətli reabilitasiya tələb etmir, xüsusən də laparoskopdan istifadə edilərsə və yalnız bir yumurtalıq çıxarılırsa. Bu zaman endokrin sistemin pozulması baş vermir və erkən menopauza baş vermir.

Hamiləlik zamanı yumurtalıqların çıxarılması

Hamiləlik dövründə pedunculated kistin burulması, qidalanması pozulduqda və toxuma nekrozu riski olduqda təcili əməliyyat lazım ola bilər. Bu vəziyyətdə analjeziklərlə aradan qaldırıla bilməyən şiddətli ağrı var. Yumurtalıq əməliyyatı 14 həftədən sonra epidural anesteziya ilə laparoskopiyadan istifadə edərək plasentanın formalaşması zamanı həyata keçirilir.
Əməliyyat zamanı fetal vəziyyətə nəzarət edilir. Əhəmiyyətli bir məqam, böyük qan itkilərinin qarşısını almaq üçün tikişlər tətbiq etmək və ya damarları yandırmaqdır. Qadın 3-4 gün xəstəxanada müşahidə altındadır. Əgər yoluxucu proses yoxdursa, 5-6 gün evə gedə bilərsiniz.

Hamiləlik dövründə bir kist aşkar edilərsə, sağlamlığınıza xüsusi diqqət yetirilməlidir ki, alevlenmenin ilk əlamətlərində tez bir tibb müəssisəsinə müraciət edəsiniz.

Müayinənin nəticələri yüksək onkogen risk markerlərini aşkar edərsə, hamiləlik dövründə yumurtalıqların çıxarılması məcburidir.
Hamiləlik dövründə hormonal balanssızlıq nəticəsində yaranan ikitərəfli kistlər təcili cərrahi müdaxilə tələb etmir. Belə formasiyalar adətən doğuşdan sonra yox olur.
Təsadüfi bir müayinə zamanı bir kist aşkar edilərsə, məsələn, müntəzəm dövrlərdə anovulyasiyanın səbəbləri və hamilə qalmağın mümkün olmaması ilə əlaqədar olaraq, əvvəlcə hormonal korreksiya təyin edilir.

Həmçinin oxuyun Yumurtalıq toxumasının transplantasiyası bir uşağın hamilə qalmasına necə kömək edir

Menopozdan sonra ooforektomiya

Menopozun başlanğıcından sonra yumurtalıqların çıxarılmasından qorxmaq lazım deyil: bu vaxta qədər hormon istehsal fəaliyyətlərini tamamilə dayandırdılar. Bərpa prosesi daha asandır və rifahda heç bir fərq yoxdur. Sağlamlıq baxımından əməliyyat lazımdırsa, 50 ildən sonra orqanların olmamasından narahat olmamalı, bütün səyləri reabilitasiya və sağlamlığın bərpasına yönəltməlisiniz.
Postmenopozal dövrdə əsas şey bədəni gücləndirmək, immunitet sistemini və xəstənin müsbət psixoloji münasibətini yüksəltmək olacaq.

Uşaqlarda və yeniyetmələrdə çıxarılması üçün göstərişlər

Yeni doğulmuş qızlarda yumurtalıqların çıxarılması ilə bağlı məlum hallar var.
Statistikaya görə, sürətli böyümə varsa və şiş bədxassəli olduqda belə hallar nadir hallarda əməliyyat olunur. Körpələrdə kistlər tez-tez müalicə olmadan həll olunur, buna görə də uşaq prosesin inkişafını izləyən uşaq ginekoloqu ilə qeydiyyata alınır. Şiş böyüyürsə və inkişafın əksinə meyl yoxdursa, o zaman bir yumurtalıqın çıxarılması üçün əməliyyat təyin edilir. Gələcəkdə qız uşaq sahibi ola biləcək, çünki yumurta istehsal edən 1 sağlam orqan qorunub saxlanılır.
Yetkinlik dövründə yumurtalıq şişlərinin görünüşü bədəndə hormonal dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Bir kist aşkar edilərsə, bir müddət müşahidə aparılır. 4 sm-ə qədər olan şişləri əməliyyat etmək olmaz. Kist burulmasının fövqəladə halları, fiziki gücdən sonra follikulların yırtılması, xəsarətlər, yıxılmalar cərrahi müdaxiləni və yumurtalığın bir hissəsinin və ya bütün orqanın çıxarılmasını tələb edir.
İmmuniteti azalmış mövcud infeksiyalar çanaq orqanlarının iltihabına səbəb ola bilər və şişin böyüməsinə səbəb ola bilər. Konservativ müalicənin nəticələrindən və immunitet sisteminin vəziyyətindən asılı olaraq, irinlə dolu yumurtalıqları çıxarmaq lazım ola bilər. Ancaq adətən bu cür proseslər xəstəliyin başlanğıcında diaqnoz qoyulmur və qız ağrı ilə qəbul edilir, bu da təcili ooferektomiya tələb edir.

Əməliyyatdan qaçmaq mümkündürmü?

Ginekoloji xəstəliklərin erkən diaqnozu ilə cərrahi müdaxilədən qaçınmaq olar. Bu vəziyyətdə konservativ müalicə göstərilir:

• menstrual dövrü normallaşdırmaq və yumurtalıqların işini düzəltmək üçün qadın hormonlarının qəbulu;
• ümumi toxunulmazlığın artırılması;
• xoşxassəli şişlərin böyüməsinə səbəb olan infeksiyaların aradan qaldırılması;
• dərman müalicəsi ilə paralel olaraq ənənəvi tibb üsullarının istifadəsi;
• antiinflamatuar dərmanların qəbulu;
• bədxassəli degenerasiya olmadıqda, fizioterapiya istifadə olunur.

Konservativ müalicənin şərti kistanın kiçik ölçüsü və sapının olmamasıdır. Xəstənin yaşı 40 ildən çox olmamalıdır.
Əsas səylər bədəni gücləndirməyə və müşayiət olunan xəstəliklərin aradan qaldırılmasına yönəldilməlidir. Peritoneal əzələlərin tonusunu artıran və toxumaları lazımi miqdarda oksigenlə təmin edən terapevtik məşqlər evdə aparılmalıdır.
Doğru yanaşma ilə ginekoloji xəstəliklər üçün istifadə edilə bilən müxtəlif tənəffüs üsulları var.

Maraqlıdır! Əksər insanlar yalnız ağciyərlərinin yuxarı hissəsi ilə nəfəs alırlar, bu da bədənlərini əhəmiyyətli dərəcədə məhrum edir. Toxumalar kifayət qədər oksigen almır, nəticədə orqan və sistemlərin müxtəlif xəstəlikləri - tənəffüs, ürək-damar, sinir xəstəlikləri yaranır.

Əməliyyatın xüsusiyyətləri

Əməliyyat iki üsulla həyata keçirilir: laparotomiya və laparoskopik.
Birinci halda qarın nahiyəsində böyük bir kəsik edilir və əməliyyatdan sonra çapıq görünəcək. Laparotomiyanın üstünlüyü ondan ibarətdir ki, o, digər orqanlara - uşaqlıq yoluna və əlavələrə çıxış açır. Bütün reproduktiv sistemin vəziyyətini qiymətləndirməyə ehtiyac varsa, həkim bu üsulu seçir. Uşaqlıq və yumurtalıqların inkişaf etmiş xəstəlikləri üçün laparotomiyaya üstünlük verilir, çünki əməliyyat zamanı həkim mövcud nüanslardan asılı olaraq iş planını dəyişə bilər.
Yumurtalıqların laparotomiyasından sonra sağalma müddəti daha uzun və ağrılıdır. 24 saatdan sonra qalxmağa icazə verilir. Bu üsul qanın laxtalanması və müəyyən bir qrupa aid olması üçün testlərin alınmasından ibarət olan hazırlıq tələb edir.
Laparoskopik üsul daha az travmatikdir və böyük qan itkisini nəzərdə tutmur. Əməliyyatdan sonra heç bir yara izi qalmır, çünki qarın boşluğuna nüfuz etmək üçün həkim dəridə kiçik ponksiyonlardan istifadə edir, prosesə nəzarət etmək üçün kamera və manipulyatorlar daxil edilir. Estetik baxımdan bu üsul daha çox üstünlüklərə malikdir.

Həmçinin oxuyun Yumurtalıq kistektomiyasının məqsədi

Əməliyyatdan sonrakı bərpa dövrü

Əməliyyatdan sonrakı ilk günlər, xüsusən də laparotomiyadan sonra olduqca çətindir.
Ağrı analjeziklərlə aradan qaldırılır. Qan durulaşdırıcıları qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün istifadə olunur.
Yumurtalığınız çıxarıldıqdan 24 saat sonra hərəkətə və ayağa qalxmağa başlamaq vacibdir. Bu bağırsaq fəaliyyətini normallaşdırmaq üçün lazımdır. Maye qida. Su, şəkərsiz kompotlar, çay içməyə icazə verilir. Qazlı içkilərə icazə verilmir. Bağırsaqları özbaşına boşaltdıqdan sonra adi menyuya keçə bilərsiniz.

Yumurtalıqları çıxarmaq üçün əməliyyatdan sonra fiziki fəaliyyət və fiziki terapiya 1,5 aydan gec olmayaraq göstərilir.

Qarın nahiyəsində ağrılar 1-2 ay davam edə bilər. Buna görə də, ağrı yox olduqdan sonra gücləndirici məşqlərə başlamaq lazımdır.

Yumurtalıq çıxarıldıqdan sonra nə vaxt cinsi əlaqədə olmaq olar?

Yumurtalıqların çıxarılmasından sonra cinsi həyata 1,5-2 aydan sonra icazə verilir, əgər xəstənin rifahı yaxşılaşırsa və cinsi əlaqə zamanı ağrı yoxdur. Bir yumurtalıq çıxarıldıqda libido (cinsi istək) qorunur, buna görə də fizioloji problemlər olmamalıdır. Diqqətlə, qəfil hərəkətlər etmədən, daxildəki hissləri dinləməyə başlamaq lazımdır.

Yumurtalıqların çıxarılması üçün əməliyyatdan sonra cinsi əlaqə qadının normal psixoloji vəziyyətinin göstəricilərindən biridir.

Cinsi əlaqə zamanı qanaxma baş verərsə, cinsi fəaliyyətə başlamağı təxirə salmalısınız. Bu vəziyyətdə bir ginekoloqa müraciət etmək daha yaxşıdır.

Əməliyyatdan sonrakı erkən və gec ağırlaşmalar

Ən təhlükəli erkən ağırlaşmalar:

• uretranın zədələnməsi;
• iltihab prosesi və ya tikişin ayrılması;
• infeksiya səbəbiylə irinli peritonit;
• pnevmoniya və ölümə səbəb ola biləcək qan laxtası və ya hava emboliyası ilə ağciyər arteriyasının tıxanması;
• zəif laxtalanma səbəbiylə qanaxma.

Proseslər 2-3 gün ərzində inkişaf edir və təcili tədbirlər tələb edir.
Gec fəsadlar nəzərə alınır:

• hər iki yumurtalığın çıxarılmasından 2 həftə sonra estrogen hormonunun istehsalının kəskin dayandırılması, menopoz əlamətlərinin baş verməsi;
• cinsi hormonların olmaması səbəbindən ürəyin işində pozğunluqlar;
• qəfil çəki artımı;
• vaginal quruluq;
• hipertansiyonun başlanğıcı;
• damar aterosklerozu;
• sümüklərin kövrəkliyi, vəziyyət kalsium əlavələrinin əlavə qəbulunu tələb edir.

Hər iki tərəfdən uşaqlıq əlavələrinin çıxarılması (adnexectomy bilateralis) adətən uşaqlıq ilə birlikdə aparılır. Ancaq bəzi hallarda uşaqlıq yolu olmadan ikitərəfli adneksektomiya etmək mümkündür. Uterus əlavələri müxtəlif səbəblərə görə çıxarıla bilər: daha tez-tez hər iki və ya bir yumurtalıqda şiş olduqda (Şəkil 66), tubo-yumurtalıq formasiyaları ilə iltihablı proseslər və başqaları. Daha tez-tez əlavələr bir tərəfdən çıxarılır (adnexectomia dextra seu sinistra).

İcra texnikası. Laparotomiyadan sonra qarın boşluğundan bir tərəfdən çıxarılmalı olan əlavələr və ya əlavələr olan uşaqlıq çıxarılır. Kistoma və ya iltihablı şişin pedikülü iki sıxacla sıxılır: bir sıxac infundibulopelvik ligamentə, digəri isə uşaqlıq bucağında uşaqlıq borusu ilə birlikdə öz yumurtalıq bağına yerləşdirilir. Əks sıxaclar şişə daha yaxın tətbiq edilir, sonra kəsilmiş şişlə birlikdə çölə atılır. Qalan sıxaclar arasında, şiş sapını keçdikdən sonra üçüncü sıxacın tutduğu qanaxma sahəsi qala bilər. Hər bir sıxac, sıxacların altındakı toxumanın deşilməsi prosesində bir-birinə bağlanması üçün ayrıca ligature ilə əvəz olunur. Bütün ayağa şərti bir sıxacın tətbiqi və bir ligature ilə əvəz edilməsi, sonrakı qanaxma ilə ikincinin sürüşməsi təhlükəsi ilə doludur. Şübhəli hallarda, dublikat liqatura tətbiq olunur. Kökün bağlanmasından sonra ayaqlar peritonlaşmaya başlayır. Sonuncu, daşınan peritonun bitişik sahələri - uterusun yuvarlaq bağı, geniş bağın yarpaqları və peritonun vezikouterin qatı səbəbindən istehsal olunur. Peritonizasiya adətən yuvarlaq bağdan, uşaqlığın bucağından və geniş bağın peritonunun arxa bağından keçən pul kisəsi tikişi ilə həyata keçirilir. Bu, tək tikişlərlə də edilə bilər. Dəyirmi bağın kifayət qədər hərəkətliliyi ilə peritonizasiya tək başına həyata keçirilə bilər, döngəsi uterusun küncünə çəkilərək kötüyü əhatə edir.

düyü. 66.

: 1 - şiş pedikülünə sıxacların tətbiqi (borunun uşaqlıq ucu, düzgün yumurtalıq bağı və infundibulopelvik bağ); 2 - yumurtalıq bağının kötüklərinin, borunun uşaqlıq ucunun və infundibulopelvik bağın tikilməsi; 3 - peritonizasiyanın başlanğıcı; 4 - peritonizasiyanın sonu.

Oxşar hərəkətlər, ikitərəfli adneksektomiya etmək lazımdırsa, digər tərəfdən də həyata keçirilir. Əlavələr əvvəllər qarın boşluğundan yalnız bir tərəfdən çıxarılıbsa, onların periton kötükləri uterusun oxşar tərəfi ilə birlikdə periton boşluğuna batırılır, bundan sonra qarşı tərəfin əlavələri ondan çıxarılır. eyni addım-addım aradan qaldırılması. Çətin hallarda, əlavələr hətta bir tərəfdən qarın boşluğundan tamamilə çıxarılmadıqda, uterusu bütün əməliyyat zamanı tutulduğu altındakı S formalı bir tikişlə düzəltmək lazımdır. Əməliyyat başa çatdıqdan sonra uşaqlığın üzərindəki tikiş bağlanır və ya yenisi ilə əvəz olunur. Əlavələrin kötükləri olan uterus qarın boşluğuna batırılır. Sonuncu tualet hazırlanır və o, qat-qat tikilir və göstərişlərə uyğun olaraq əvvəlcədən drenaj edilir (irinli şişə bənzər formasiyalar, irinli kist və s.).

Tibbi tarixdə əməliyyatın qısa təsviri. Laparotomiya. Uterus əlavələri qarın boşluğundan bir-bir (və ya dərhal) çıxarılır. Alternativ olaraq sağ və solda şiş pedikülü (borunun uşaqlıq ucu, düzgün yumurtalıq bağı və infundibulopelvik bağ) sıxılmış, parçalanmış və bağlanmışdır. Əlavə kötükləri yuvarlaq bağlarla peritonlaşır. Qarın tualeti. Qarın divarı qatlarla sıx şəkildə tikilir. Bandaj. Sidik kateterlə çıxarıldı - yüngül, 200 ml. Makropreparasiya (təsviri), histologiyası.