Prolaktín(luteotropín, mamotropín) je hormón hypofýzy, ktorý je zodpovedný za rast mliečnych žliaz a zabezpečuje tvorbu materského mlieka u žien. V malom množstve sa nachádza v tele mužov.
Charakteristickým znakom prolaktínu sú prudké výkyvy, ktorá môže byť spojená so spánkom, liekmi, aktívnou sexuálnou stimuláciou alebo traumou hrudníka. U zdravých ľudí sa hladiny hormónov vrátia do normálu v priebehu niekoľkých hodín. Dlhodobé zvýšenie hladiny prolaktínu v krvi si vyžaduje úpravu, pretože môže spôsobiť zdravotné problémy.
Hyperprolaktinémia– vysoká hladina prolaktínu v krvi, vyskytuje sa u 1 % žien. Zvýšená produkcia hormónu mimo tehotenstva a dojčenia môže mať vážne následky, vrátane zastavenia menštruácie a neplodnosti. Zvýšenie prolaktínu u mužov je extrémne zriedkavé.
Ak chcete určiť hladinu prolaktínu, musíte darovať krv z žily.
Úloha prolaktínu v tele
Prolaktín produkovaný predným lalokom hypofýzy. Jeho syntéza je regulovaná iným hormónom - dopamín, ktorý je vylučovaný jadrami hypotalamu. Vstupom do hypofýzy cez krvný obeh blokuje uvoľňovanie prolaktínu. Progesterón, produkovaný žltým telieskom vaječníkov v druhej polovici menštruačného cyklu, tiež znižuje sekréciu prolaktínu.Denný rytmus sekrécie
Najvyššia hladina hormónu je pozorovaná vo fáze hlbokého spánku a hneď po prebudení, potom jeho koncentrácia klesá. V tejto súvislosti sa odporúča vykonať test približne 3 hodiny po prebudení.Ako funguje prolaktín?
Prsné bunky majú receptory, ktoré sa viažu na molekuly prolaktínu. Výsledkom tejto interakcie je aktívne delenie buniek, vďaka čomu dochádza k rastu lalokov a kanálikov mliečnych žliaz, ako aj k produkcii mlieka. Rovnaké receptory sa nachádzajú v bunkách iných orgánov, ale účinok prolaktínu na ne nebol úplne preukázaný.Formy prolaktínu
V ľudskom tele existuje niekoľko foriem prolaktínu.Monomérny– najaktívnejší, spôsobuje zodpovedajúce zmeny v tele.
Dimerický forma prolaktínu sa neviaže na bunkové receptory.
Polymér forma neprechádza cez kapilárnu stenu kvôli veľkej veľkosti molekuly a nemá žiadny vplyv na telo. V prítomnosti polymérnej a dimérnej formy prolaktínový test ukazuje prebytok normy, ale príznaky hyperprolaktinémie sa nevyskytujú a liečba sa nevyžaduje.
| Funkcie prolaktínu v tele | |
| ženy | Muži |
| Vývoj mliečnych žliaz počas puberty. Rast mliečnych žliaz v dôsledku zväčšenia lalokov a kanálikov. Produkcia mledziva a mlieka Regulácia produkcie estrogénu. Regulácia fázy žltého telieska a menštruačného cyklu. Prevencia tehotenstva počas laktácie. Formovanie pripútanosti k dieťaťu. Normalizácia metabolizmu. Posilnenie kostného tkaniva, obohatenie o vápnik. | Regulácia rovnováhy voda-soľ. Normalizácia metabolizmu. Udržiavanie normálnej hladiny testosterónu. Normálne dozrievanie spermií, zvýšená pohyblivosť. Rast semenných vezikúl a prostaty. Posilňuje kosti, zlepšuje vstrebávanie vápnika. |
Uvoľňovanie prolaktínu počas tehotenstva a po pôrode
Počas tehotenstva sa hladina prolaktínu zvyšuje 20-násobne, čo je spôsobené vysokou hladinou estrogénu a progesterónu. Vysoké dávky prolaktínu vyvolávajú u tehotných žien zväčšenie prsníkov a stmavnutie dvorca. V tomto prípade estrogén a progesterón napriek vysokej hladine progesterónu blokujú tvorbu materského mlieka. Ihneď po pôrode klesá koncentrácia estrogénu a progesterónu a začína sa uvoľňovať mledzivo a následne mlieko. Prolaktín sa stabilizuje 4-6 týždňov po pôrode. Jeho hladina však zostáva stabilne vysoká ešte niekoľko mesiacov vďaka stimulácii bradaviek počas kŕmenia, čo umožňuje udržať laktáciu. Tento mechanizmus vysvetľuje skutočnosť, že časté dojčenie zvyšuje tvorbu mlieka.
Vysoká hladina prolaktínu u dojčiacej matky ju chráni pred opätovným otehotnením. Potláča tvorbu gonadotropných hormónov hypofýzy a zabraňuje ovulácii a rozvoju žltého telieska, čo sa prejavuje absenciou menštruácie v prvých mesiacoch dojčenia. Príležitostne môže aj za takýchto podmienok dôjsť k otehotneniu.
Prečo je predpísaný prolaktínový test? (hlavné indikácie pre túto analýzu)
| Indikácie na testovanie prolaktínu | |
| ženy | Muži |
| Patológie prsníka. Galaktorea je vylučovanie mlieka, ktoré nie je spojené s dojčením. Amenorea je absencia menštruácie. Príznaky hyperandrogenizmu (nadbytok mužských pohlavných hormónov) – akné, nadmerné ochlpenie. Neplodnosť. Potrat – potraty, predčasné pôrody. Hypotyreóza je ochorenie spojené s nízkou hladinou hormónov štítnej žľazy. Podozrenie na nádor hypofýzy Novotvary vo vaječníkoch - cysty, nádory. | Gynekomastia je zväčšenie prsných žliaz. Neplodnosť. Nedostatok spermií v ejakuláte. Podozrenie na nádor hypofýzy. |
Známky zvýšených hladín prolaktínu v rôznom veku
Hlavné príznaky zvýšeného prolaktínu u žien– ide o výtok z bradaviek a oneskorenú menštruáciu. Príznaky zvýšeného prolaktínu úzko súvisia s jeho schopnosťou blokovať pôsobenie ženských pohlavných hormónov – estrogénu a progesterónu. U mužov naopak prolaktín zosilňuje účinok estrogénu, ale blokuje testosterón.| Dievčatá | Chlapci |
| Neskoré obdobia alebo ich absencia je primárna amenorea. Menštruačné nepravidelnosti. Nedostatočný rozvoj vonkajších genitálií a mliečnych žliaz. Vypúšťanie tekutiny z bradaviek. | Oneskorená puberta. Zväčšenie mliečnych žliaz. Charakteristické telesné proporcie: dlhé ruky a nohy, vysoký pás, boky širšie ako ramená, tukové zásoby v bradavkách, spodnej časti brucha a krížoch. Slabé svaly. Vysoký hlas. Semenníky (semenníky) sú znížené. Neexistuje žiadna sexuálna túžba a záujem o sex. |
Dlhodobé vystavenie vysokým dávkam prolaktínu u dospelých spôsobuje poruchy vo fungovaní rôznych orgánov a systémov.
| Známky zvýšeného prolaktínu | |
| ženy | Muži |
| Výtok z mliečnych žliaz. Uvoľnená tekutina môže byť číra alebo môže pripomínať materské mlieko. Množstvo sa pohybuje od niekoľkých kvapiek pri stlačení až po niekoľko mililitrov a samovoľný výtok. Zväčšenie prsných žliaz v dôsledku rastu epitelu lalokov a kanálikov. Menštruačná dysfunkcia: nepravidelná menštruácia, silné a bolestivé krvácanie. Amenorea je zastavenie menštruácie na 6 mesiacov alebo dlhšie. Neplodnosť. Vysoká hladina prolaktínu blokuje ovariálne hormóny, narúša dozrievanie vajíčok a ovuláciu. To znemožňuje tehotenstvo. Frigidita je nedostatok túžby mať sex. Zvýšená telesná hmotnosť spojená so zadržiavaním vody a zvýšeným ukladaním tuku. Akné na tvári a hornej časti tela. Zhoršené periférne videnie, dvojité videnie v dôsledku kompresie zrakových nervov adenómom hypofýzy. Emocionálna stabilita a poruchy spánku. | Znížená sexuálna túžba a zhoršená potencia, ktorá je spôsobená poklesom testosterónu. Gynekomastia je rast mliečnych žliaz. Časté zlomeniny a mnohopočetné kazy. Zhoršenie zraku v dôsledku veľkých adenómov hypofýzy stláčajúcich optické nervy. Znížená vitalita, chronická únava. |
Známky nízkej hladiny prolaktínu
Pokles prolaktínu je pomerne zriedkavý jav. Môže súvisieť s poškodením predného laloku hypofýzy rôzneho charakteru alebo so zvýšenou citlivosťou organizmu na dopamín, ktorý interferuje s tvorbou prolaktínu.| Príznaky nízkej hladiny prolaktínu | |
| ženy | Muži |
| Neplodnosť. Menštruačné nepravidelnosti. Potraty na začiatku tehotenstva. Nedostatok mlieka počas obdobia laktácie. Záchvaty migrény. Depresívny stav, obsedantné obavy. Hypertenzné krízy. Zvýšený rast vlasov na tvári a chrbte. | Zhoršenie kvality spermií, znížená pohyblivosť spermií. Znížená potencia. Prostatitída. Emocionálna nestabilita, úzkosť. |
Ako sa pripraviť na prolaktínový test
Ak chcete získať čo najpresnejšie výsledky testov, musíte prestať užívať lieky ovplyvňujúce syntézu prolaktínu najmenej 3 dni vopred. Ich zoznam je uvedený v nasledujúcich častiach článku. Ak nie je možné lieky vysadiť, potom je potrebné informovať pracovníkov laboratória o užívaných liekoch a ich dávkovaní. Deň pred štúdiom, ak je to možné, sa zdržte:
- zranenia;
- fajčenie;
- alkohol;
- psychotropné látky;
- množstvo bielkovinových a uhľohydrátových potravín;
- pohlavný styk;
- podráždenie bradaviek a dvorcov - sexuálna stimulácia, tesné spodné prádlo;
- termálne procedúry - kúpele, horúce kúpele;
- nedostatok spánku;
- fyzická aktivita.
Ak sa týmto faktorom nedá vyhnúť, odporúča sa odložiť test o 3 dni.
Ráno v deň testu sa musíte vyhnúť jedlu, čaju a káve.
Krvný test na prolaktín sa musí robiť ráno: od 9. do 11.
V ktorý deň menštruačného cyklu sa odoberá krv na analýzu?
Hladina prolaktínu v krvi nezávisí od dňa menštruačného cyklu. Test na prolaktín si preto môžete urobiť každý deň.Niektorí endokrinológovia však uvádzajú, že najlepším obdobím na vykonanie testu na prolaktín je 5. až 8. deň menštruačného cyklu.
Normálne hodnoty prolaktínu
| Kategórie | Normálne hodnoty ng/ml |
| ženy | |
| Netehotné staršie ako 17 rokov | 4,79-23,3 |
| Tehotenstvo 1. trimester | 23,5-94,0 |
| Trimester tehotenstva II | 94,0-282,0 |
| Trimester tehotenstva | 188,0-470,0. |
| Muži | |
| Nad 17 rokov | 4,04-15,2 |
Je potrebné vziať do úvahy, že hladina prolaktínu nie je stabilná a u zdravého človeka sú možné výrazné fyziologické výkyvy. Ak sa hladina prolaktínu zvýši 1,5-2 krát, ale nie sú žiadne príznaky, odporúča sa zopakovať test po 10-14 dňoch.
Pri akých patológiách sú zvýšené hladiny prolaktínu?
Situácie, v ktorých sa môže zvýšiť prolaktín u zdravých ľudí (fyziologická hyperprolaktinémia):- tehotenstvo;
- obdobie dojčenia;
- dojčatá od narodenia do 3 mesiacov;
- poranenie hrudníka;
- potrat;
- predchádzajúce chirurgické operácie na hrudníku;
- sexuálny kontakt, intenzívna stimulácia bradaviek;
- stres;
- hypoglykémia - nízka hladina cukru v krvi;
- diéta s vysokým obsahom bielkovín;
- prehriatie, návšteva sauny, kúpeľného domu;
- ťažký fyzický tréning;
- zranenia;
- bolesť;
- hypovitaminóza vitamínu B6 (pyridoxín);
- užívanie liekov:
- hormonálne lieky obsahujúce estrogén a antikoncepčné prostriedky;
- blokátory dopamínu – sulpirid, domperidón;
- neuroleptiká – haloperidol, sulpirid, perfenazín;
- antiemetiká – cerucal, chlórpromazín, aeron;
- tricyklické antidepresíva – haloperidol, imipramín, amitriptylín;
- antihypertenzíva – rezerpín, verapamil;
- kokaín, opiáty, promedol.
Pri akých patológiách sú hladiny prolaktínu znížené?
- Apoplexia hypofýzy(Sheehanov syndróm) je akútna obehová porucha vedúca k nekróze adenómu hypofýzy.
- Masívna strata krvi nad 500 ml, napríklad krvácanie po pôrode.
- Nádory mozgučo vedie k stlačeniu hypofýzy.
- Tuberkulóza hypofýzy- zriedkavá forma tuberkulózy.
- Liečenie ožiarením, čo spôsobilo deštrukciu buniek hypofýzy;
- Traumatické poranenia mozgu sprevádzané opuchom alebo poškodením hypofýzy.
- tehotenstvo po termíne dlhšie ako 41 týždňov;
- fajčenie a alkoholizmus;
- hladovanie;
- vek nad 50 rokov;
- dlhodobé užívanie liekov:
- antiepileptiká - kyselina valproová, fenytoín, karbamazepín;
- dopaminergné lieky - levodopa, bromokriptín, dopamín;
- hormonálne lieky - tergurid, dexametazón, nafarelín, danazol, cyproterón, epostan, kalcitonín, tamoxifén, mifepriston;
- antituberkulóza - rifampicín;
- antihypertenzíva – nifedipín;
- opioidy – morfín.
Ako znížiť hladinu prolaktínu u žien?
Pred začatím liečby zvýšeného prolaktínu je potrebné zistiť príčinu hyperprolaktinémie. Lekárska prehliadka pozostáva z niekoľkých etáp.- Počítačová tomografia CT, magnetická rezonancia MRI alebo röntgen lebky v 2 projekciách na vylúčenie nádoru hypofýzy.
- Štúdium funkcie štítnej žľazy na vylúčenie hypotyreózy - ultrazvuk.
- Tehotenský test pre ženy v reprodukčnom veku. Ak existuje možnosť, že žena nevie, že je tehotná.
- Biochemický krvný test na určenie stavu pečene a obličiek.
- Hormonálne testy na vylúčenie chorôb endokrinného systému sprevádzané zvýšením prolaktínu:
- TSH je hormón štítnej žľazy stimulujúci štítnu žľazu.
- IGF-1 je inzulínu podobný rastový faktor 1, ktorý reguluje sekréciu somatotropínu.
- FSH je folikuly stimulujúci hormón prednej hypofýzy.
- Stanovenie hladiny makroprolaktínu (neaktívne formy) metódou zrážania polyetylénglykolom.
- Liečba ochorení endokrinného systému vedie k normalizácii hormonálneho stavu a zníženiu prolaktínu. Niekedy treba lieky brať celý život. V závislosti od zistenej patológie je predpísané:
- analógy hormónu štítnej žľazy tyroxínu (euthyrox, L-tyroxín);
- hormóny nadobličiek (hydrokortizón, prednizolón, fludrokortizón);
- Antagonisty estrogénu (tamoxifén) zvyšujú citlivosť estrogénových receptorov.
Kontraindikácie: individuálna intolerancia na zložky lieku, infarkt myokardu, myokarditída.
Efektívnosť. Pri správne zvolenej hormonálnej terapii je účinnosť liečby vysoká.
- Potlačenie syntézy prolaktínu. Používajú sa agonisty dopamínového D2 receptora. Parlodel 2,5-3,5 mg denne, lisurid 0,05-0,075 mg, Dostinex 0,5 mg raz týždenne. Tieto lieky sa viažu na dopamínové receptory v mozgu, čo spôsobuje, že hypofýza uvoľňuje menej molekúl prolaktínu. Znižuje sa hormonálna aktivita nádoru a jeho veľkosť, utlmuje sa laktácia a normalizuje sa menštruačný cyklus. Dávkovanie a trvanie podávania sa určuje individuálne na základe výsledkov testov.
Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, hypertenzia, infarkt myokardu, myokarditída, nezhubné nádory mliečnych žliaz.
Efektívnosť vysoká. U väčšiny pacientov sa vyhne operácii na odstránenie nádoru hypofýzy.
- Liečenie ožiarením. Zničenie nádoru hypofýzy ionizujúcim žiarením. Kombinuje sa s liekovou terapiou alebo sa vykonáva po chirurgickej liečbe.
Indikácie: veľké nádory hypofýzy, ktoré nie sú prístupné medikamentóznej terapii.
Kontraindikácie lymfopénia, leukopénia, trombocytopénia, anémia, choroby nervového systému, choroby sprevádzané horúčkou, hnisavé alebo zápalové procesy v oblasti ožiarenia, choroby kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, zlyhanie obličiek.
Efektívnosť
- Chirurgia. Odstránenie nádoru hypofýzy sa uskutočňuje cez nosové dutiny.
Kontraindikácie. Tehotenstvo, detstvo a staroba, zápalové ochorenia (sinusitída, sinusitída, tonzilitída), akútne ochorenia a exacerbácia chronických ochorení.
Efektívnosť vysoká pre mikroadenóm, nádory menšie ako 10 mm. Pri veľkých adenómoch je pravdepodobnosť opätovného objavenia sa nádoru 20-40%.
Asymptomatická makroprolaktinémia u žien nevyžaduje špecifickú liečbu. Ak je v krvi zvýšené množstvo neaktívnych foriem prolaktínu, ktoré sa neviažu na bunkové receptory, potom nie sú žiadne príznaky - pravidelný menštruačný cyklus, žiadny výtok z bradaviek. V tomto prípade analýza ukazuje, že hladiny prolaktínu sú prekročené. Pri makroprolaktinémii nie je potrebné znižovať hladiny prolaktínu.
Ako znížiť hladinu prolaktínu u muža?
Vyšetrovací algoritmus na určenie príčiny zvýšeného prolaktínu u mužov.- RTG lebky v 2 projekciách, CT alebo MRI na detekciu nádoru v hypofýze.
- Ultrazvuk štítnej žľazy na diagnostiku hypotyreózy.
- Biochemický krvný test na zistenie príznakov ochorenia pečene a obličiek.
- Hormonálne testy na identifikáciu chorôb endokrinného systému:
- TSH – hormón štítnej žľazy stimulujúci štítnu žľazu
- IGF-1 je inzulínu podobný rastový faktor 1, ktorý reguluje sekréciu somatotropínu.
- LH je luteinizačný hormón prednej hypofýzy.
- FSH – stimulácia folikulov
Indikácie: prolaktinómy, adenómy hypofýzy, poranenia mozgu a iné patológie, ktoré vyvolávajú zvýšenie prolaktínu. Kontraindikácie: individuálna intolerancia liekov, hypertenzia, infarkt myokardu, myokarditída, benígne nádory mliečnych žliaz.
Efektívnosť vysoká. U väčšiny pacientov sa vyhne operácii.
- Hormonálna substitučná liečba. Pri hypotyreóze je predpísaný syntetický hormón štítnej žľazy (euthyrox, L-tyroxín). Ak je funkcia nadobličiek narušená, užívajú sa analógy ich hormónov (hydrokortizón, prednizolón, fludrokortizón). Obnovenie hormonálnej rovnováhy vedie k normalizácii prolaktínu.
Kontraindikácie: individuálna intolerancia na zložky lieku, infarkt myokardu, myokarditída.
Efektívnosť vysoká pri správnom výbere dávky lieku. Môže byť potrebná celoživotná liečba.
- Liečenie ožiarením. Vystavenie nádoru hypofýzy ionizujúcemu žiareniu. V kombinácii s liekovou terapiou alebo po chirurgickom odstránení nádoru. Možno diaľkové ožarovanie alebo zavedenie izotopov do nádorového tkaniva.
Kontraindikácie vzdialenosť k optickým nervom je menšia ako 5 mm, zvýšené hladiny lymfocytov, leukocytov, krvných doštičiek, ochorenia nervového systému, zvýšená teplota, hnisavé alebo zápalové ložiská v oblasti ožiarenia, ochorenia dýchacieho systému, obličiek a zástava srdca.
Efektívnosť vysoká, v kombinácii s inými liečebnými metódami.
- Chirurgia. Odstránenie nádoru hypofýzy cez dutiny pomocou endoskopického chirurgického nástroja. Makroadenómy väčšie ako 2 cm sa odstránia kraniotómiou.
Kontraindikácie. Senilný vek, ložiská zápalov v oblasti hlavy (sinusitída, sinusitída, tonzilitída), akútne ochorenia a exacerbácie chronických ochorení, nekompenzované srdcové chyby a zlyhanie obličiek.
Efektívnosť vysoká pre mikroadenóm, nádory menšie ako 10 mm. Pri veľkých adenómoch nad 2 cm je pravdepodobnosť opätovného objavenia sa nádoru 15 %.
Prolaktín je hormón, ktorý sa tvorí v hypofýze a podporuje rast mliečnych žliaz u dievčat počas puberty, ako aj tvorbu materského mlieka počas dojčenia.
Krvný test na prolaktín pomáha objasniť príčinu neplodnosti, sekréciu mlieka z mliečnych žliaz u nulipar, zväčšenie mliečnych žliaz u mužov atď.
Zvýšená hladina prolaktínu sa vyskytuje u zdravých žien (v tehotenstve a počas dojčenia), môže tiež naznačovať nádor hypofýzy (prolaktinóm), hypotyreózu (znížená hladina hormónov štítnej žľazy) a niektoré ďalšie ochorenia.
Liečba zvýšeného prolaktínu závisí od typu ochorenia a môže zahŕňať lieky a chirurgický zákrok.
Aké funkcie plní prolaktín v tele?
Prolaktín je hormón produkovaný v bunkách hypofýzy (endokrinná žľaza umiestnená v mozgu). Prolaktín má na telo nasledujúce účinky:
- Podporuje rast a vývoj mliečnych žliaz u dievčat počas puberty.
- Pomáha zvyšovať veľkosť mliečnych žliaz u tehotných žien.
- Stimuluje tvorbu mlieka v mliečnych žľazách v neskorom tehotenstve a počas dojčenia.
Prolaktín sa produkuje aj v tele mužov, ale úloha tohto hormónu v mužskom tele nie je jasná.
Pre ženy:
- Absencia menštruácie počas 6 mesiacov alebo dlhšie (amenorea).
- Neplodnosť.
- Galaktorea je vylučovanie mlieka z mliečnych žliaz u netehotnej a nulliparskej ženy.
- Bolesti hlavy a poruchy videnia z neznámych príčin.
Pre mužov:
- Zvýšená veľkosť mliečnych žliaz (gynekomastia).
- Erektilná dysfunkcia (neschopnosť udržať erekciu až do ukončenia pohlavného styku).
- Bolesti hlavy a poruchy videnia z neznámych príčin.
Ako sa pripraviť na krvný test na prolaktín?
Krv na stanovenie hladiny prolaktínu sa odoberá zo žily na prázdny žalúdok. Na získanie spoľahlivých výsledkov vyšetrenia sa odporúča zdržať sa pohlavného styku 24 hodín pred testom (obzvlášť dôležité je nedráždiť bradavky mliečnych žliaz, pretože to môže zvýšiť hladinu prolaktínu v krvi).
Keďže hladina prolaktínu v krvi nie je počas dňa konštantná, optimálny čas na darovanie krvi na rozbor je medzi 8. a 10. hodinou, pričom by ste sa mali zobudiť najneskôr 3 hodiny pred darovaním krvi.
Stres môže tiež zvýšiť hladinu prolaktínu v krvi a skresliť výsledky testov, preto sa snažte nebyť nervózny a mať dobrú náladu.
V ktorý deň menštruačného cyklu by ste si mali urobiť krvný test na prolaktín?
Ak vám lekár nedal špeciálne pokyny, odporúča sa urobiť si krvný test na prolaktín od 5. do 8. dňa menštruačného cyklu (počítajúc od prvého dňa menštruácie).
Normálna hladina prolaktínu v krvi závisí od pohlavia, ako aj od prítomnosti alebo neprítomnosti tehotenstva.
|
Netehotné ženy |
4 – 23 ng/ml |
|
Tehotná žena |
34 – 386 ng/ml |
|
3 – 15 ng/ml |
Normy prolaktínu v krvi sa môžu v rôznych laboratóriách líšiť (čo je spôsobené rozdielom v metódach určovania hladiny tohto hormónu v krvi), takže zvyčajne výsledky analýzy naznačujú nielen získané výsledky, ale aj normy pre dané laboratórium.
Príčiny zvýšenej hladiny prolaktínu v krvi
Zvýšené hladiny prolaktínu nie vždy naznačujú žiadne ochorenie a môžu byť zistené u úplne zdravých ľudí v nasledujúcich prípadoch:
- Tehotenstvo alebo dojčenie (hladiny prolaktínu sa už výrazne zvyšujú)
- Stres
- Nedodržanie pravidiel pre darovanie krvi na analýzu (pozri vyššie)
Ak má lekár pochybnosti o dodržiavaní pravidiel darovania krvi na vyšetrenie, môže odporučiť opakovanie vyšetrenia o mesiac.
Hladina prolaktínu v krvi sa zvyšuje pri nasledujúcich ochoreniach:
- Prolaktinóm je nádor hypofýzy, ktorý produkuje nadmerné množstvo prolaktínu. Spravidla pri prolaktinóme hladina prolaktínu v krvi presahuje 200 ng / ml. Hlavné príznaky prolaktinómu sú: absencia menštruácie (amenorea) a neplodnosť u žien, nadváha, galaktorea (výtok mlieka z mliečnych žliaz u netehotných a nedojčiacich žien), bolesti hlavy, rozmazané videnie, nevoľnosť a iné príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Pri podozrení na prolaktinóm sa odporúča absolvovať nasledovné vyšetrenia: počítačová tomografia (CT) alebo nukleárna magnetická rezonancia (NMR).
- Hypotyreóza je znížená produkcia hormónov štítnej žľazy. Hlavnými príznakmi hypotyreózy sú: ospalosť, depresia, suchá koža, vačky pod očami, strata chuti do jedla, menštruačné nepravidelnosti a pod.. Pre potvrdenie alebo vylúčenie diagnózy hypotyreózy je potrebné stanoviť hladinu iných hormónov v r. krv: TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu), T4 a T3 atď. Prečítajte si o tom viac v článku
- Anorexia je duševná choroba, pri ktorej človek odmieta jesť, zažíva prudký úbytok hmotnosti a má strach z priberania. Viac o tejto chorobe si môžete prečítať v článku.
- Syndróm polycystických ovárií je ochorenie ženského reprodukčného systému, ktoré sa vyznačuje menštruačnými nepravidelnosťami, neplodnosťou, nadmerným ochlpením atď. Viac sa o tom dočítate v článku.
- Iné ochorenia: ochorenie obličiek, ochorenie pečene (cirhóza), nádory hypotalamu atď.
Užívanie nasledujúcich liekov môže spôsobiť zvýšenie hladiny prolaktínu v krvi: estrogény a hormonálna antikoncepcia, tricyklické antidepresíva (azafen, amitriptylín, imipramín atď.), amfetamíny, rezerpín, verapamil, cimetidín a niektoré ďalšie.
Ako znížiť hladinu prolaktínu v krvi?
Liečba zvýšeného prolaktínu v krvi závisí od ochorenia, ktoré spôsobilo jeho zvýšenie: pri prolaktinóme možno odporučiť medikamentóznu liečbu (Bromokriptín a iné lieky), ožarovanie nádoru hypofýzy, prípadne chirurgické odstránenie nádoru.
Príčiny zníženej hladiny prolaktínu v krvi
Nízke hladiny prolaktínu v krvi sa normálne pozorujú u detí, netehotných žien a mužov. Výrazné zníženie hladín prolaktínu spravidla nevyžaduje špeciálnu liečbu. Ak sa však zistí, že prolaktín a iné hormóny (napríklad hormóny štítnej žľazy) sú nízke, je potrebné vykonať ďalšie testy, aby sa vylúčili ochorenia hypofýzy:
- Benígne a malígne nádory hypofýzy.
- Tuberkulóza hypofýzy.
- Poranenia hlavy s porušením hypofýzy.
- Stavy po radiačnej terapii nádorov hypofýzy.
- K poklesu prolaktínu v krvi dochádza pri dlhodobom užívaní liekov: Levodopa, Dopamín a niektoré ďalšie.
Odborný posudok Polismed Medical College
Zozbierali sme často kladené otázky a pripravili na ne odpovedeV ktorý deň cyklu mám užívať Prolaktín?
Sama by som chcela darovat krv na prolaktin, poradte mi, ako sa spravne pripravovat, lekar by mal predpisat test na prolaktin. Zvyčajne sa užívajú v dňoch 5-8 cyklu. Pred vykonaním testu sa musíte zdržať pohlavného styku aspoň jeden deň, užívať ho nalačno, ráno medzi 8. a 10. hodinou. Pred testom sa musíte zobudiť aspoň 3 hodiny. Pamätajte, že stres môže skresliť výsledok analýzy.Za čo je zodpovedný hormón prolaktín u žien?
Čo charakterizuje hladinu prolaktínu v krvi žien? Z neznámeho dôvodu som mal bolesti hlavy a bolo mi odporučené, aby som sa dal otestovať. Čo musí ukázať? Prolaktín sa tvorí v hypofýze, endokrinnej žľaze, ktorá sa nachádza v mozgu. Jeho normálna tvorba prispieva k rozvoju a normálnej funkcii mliečnych žliaz počas tehotenstva a dojčenia, stimuluje tvorbu mlieka, podieľa sa na udržiavaní normálneho menštruačného cyklu a mnohých ďalších funkcií ženského tela.prolaktín ako znížiť hladinu prolaktínu
Prolaktínový test som si robil dvakrát a v oboch prípadoch bol zvýšený: 45 ng/ml a 47 ng/ml, pričom normálna hladina bola 23 ng/ml. Nič ma netrápi, mám to znížiť a ako? V prvom rade je potrebné zistiť dôvod zvýšenia prolaktínu. Z toho závisí výber taktiky liečby. Použite konzervatívnu terapiu liekmi, prípadne zvoľte chirurgickú liečbu. Potrebujete absolvovať komplexné vyšetrenie, na základe ktorého sa môžete rozhodnúť pre potrebnú liečbu.Ak majú muži zvýšený prolaktín, čo to spôsobuje, čo to znamená?
Mam 23 rokov, muz, mala som neprijemny pocit na prsniku, bola som u endokrinologa a po robeni prolaktinoveho testu mi vysiel nasledovny vysledok: 30 ng/ml. Je to zvýšené? čo mám robiť? Treba vás vyšetriť. S najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o gynekomastii. Hladina prolaktínu sa môže zvýšiť aj vtedy, ak ste deň predtým utrpeli fyzický stres, veľké jedlo alebo ste možno mali pohlavný styk. Je možné, že existujú problémy s obličkami, pečeňou a prostatou. Užívanie určitých liekov môže tiež ovplyvniť zvýšenie hladiny prolaktínu u mužov.Ako znížiť prolaktín na otehotnenie
Už viac ako 3 roky nemám deti. Po testovaní mojej hladiny prolaktínu sa ukázalo, že je trikrát vyššia ako normálne. Ako to môžem vrátiť do normálu? Najprv musíte prejsť dôkladným vyšetrením endokrinológa. Vylúčte možné problémy v mozgu. Ak je tam všetko v poriadku, endokrinológ by mal predpísať lieky, napríklad Dostinex alebo analógy. Lieky potláčajú syntézu prolaktínu. Okrem liečby sa musíte správne stravovať, dodržiavať diétu, nefajčiť a obmedziť kávu. Po znížení hladín prolaktínu je možné tehotenstvo.Prolaktín hrá kľúčovú úlohu, keď žena začína laktáciu po pôrode. Podporuje dozrievanie kolostra a následne jeho premenu na plnohodnotné mlieko. Ale ani u netehotných žien tento hormón nikde nezmizne a má citeľný vplyv na dozrievanie vajíčka v prvej fáze menštruačného cyklu.
Ak je prolaktín zvýšený, môže to spôsobiť neplodnosť a pri nízkych hodnotách môže žena pociťovať nielen problémy s počatím dieťaťa, ale aj nepravidelnú menštruáciu.
Endokrinný systém je navrhnutý tak, že produkcia hormónov FSH a LH, ktorých pôsobenie je zamerané na dozrievanie dominantného folikulu vo vaječníku, priamo závisí od zvýšenia hladín prolaktínu. Čím je jeho hladina vyššia, tým viac je inhibovaná produkcia luteinizačných a folikuly stimulujúcich hormónov.
Vlastnosti sekrécie hormónov a ich účinok na telo
Ako sa tento hormón vyrába?
Prolaktín je vylučovaný bunkami hypofýzy, prsným tkanivom a ak je žena tehotná, potom tkanivom placenty. Produkcia a syntéza hormónu je priamo závislá od estrogénu: čím vyššia je hladina ženských pohlavných hormónov v krvi, tým väčšia je produkcia prolaktínu.
Preto sa u netehotných a nedojčiacich pacientok s nadbytočným množstvom estrogénu môže pri tlaku na mliečnu žľazu uvoľňovať kolostrum.
Vplyv zvýšeného prolaktínu na prvú fázu cyklu
Ak je hladina hormónu na hornej hranici normálu alebo ju prekročí, začnú sa procesy inhibície dozrievania vajíčok. Čím vyšší je laktogénny hormón, tým viac je potlačená produkcia FSH a LH. Preto má žena počas dojčenia určitú ochranu pred nechceným tehotenstvom.
Neoplatí sa však používať túto hormonálnu nerovnováhu ako hlavný prostriedok ochrany: ak pred laktáciou boli FSH a LH tiež na hornej hranici normálu alebo ju prekročili, potom vysoká hladina prolaktínu počas dojčenia nebude schopná inhibovať proces dozrievania vajíčka a ovulácie prebehne aj tak.
V súlade s tým, ak má netehotná a nedojčiaca pacientka zvýšenú hladinu laktogénneho hormónu, potom pomocou ultrazvukovej folikulometrie lekár diagnostikuje pravidelné anovulačné monofázové menštruačné cykly.
Vplyv zvýšeného prolaktínu na druhú fázu cyklu
Vysoké hladiny laktogénneho hormónu majú negatívny vplyv na luteálnu fázu, najmä na fungovanie žltého telieska. Ak je ženský prolaktín normálny, potom dĺžka obdobia od okamihu ovulácie do začiatku nového cyklu nie je dlhšia ako 12-14 dní.
- Ak je hormón viac ako normálny, potom je druhá fáza cyklu oneskorená.
Prečo môže byť prolaktín zvýšený?
Zvýšenie hladiny laktogénneho hormónu, ktoré je diagnostikované po dlhú dobu, je nebezpečné pre zdravie pacienta - takáto hormonálna nerovnováha môže vyvolať zhubný nádor prsníka. Pred predpísaním liečby musí lekár zistiť, čo spôsobilo hyperfunkciu hypofýzy a tkaniva mliečnej žľazy. Zvýšený prolaktín u žien môže mať niekoľko dôvodov:
- Vlastnosti fyziologických procesov sa považujú za prirodzenú hyperprolaktinémiu. Hladiny hormónov sa zvyšujú počas spánku, tehotenstva alebo laktácie.
- Nádory hypofýzy alebo hypotalamu. Keďže tieto časti mozgu sú zodpovedné za produkciu laktogénneho hormónu, ich dysfunkcia vedie k zvýšenej produkcii prolaktínu.
- PCOS sa diagnostikuje pomocou ultrazvuku vaječníkov a testov na hormóny DEHA a 17-dihydroprogesterón. Ovariálna dysfunkcia môže spôsobiť hyperprolaktinémiu, najmä v prípadoch, keď žena nedostáva žiadnu hormonálnu liečbu primárneho ochorenia.
- Užívanie antihistaminík alebo liekov obsahujúcich estrogény.
- Diagnostická kyretáž maternice, ukončenie tehotenstva bez liekov.
- Chronické ochorenia obličiek.
- Dysfunkcia kôry nadobličiek, v dôsledku ktorej sa môže zvýšiť hladina androgénov, estradiolu a v dôsledku toho aj prolaktínu.
Detekcia príznakov zvýšeného prolaktínu závisí od toho, koľko hladina hormónu prekračuje normálne hodnoty. S malými odchýlkami choroba nemá jasné znaky.
Ak nadmerné množstvo hormónu vstupuje do krvi po dlhú dobu, potom sa hyperprolaktinémia prejavuje nasledovne:
- Pravidelné menštruačné nepravidelnosti
- Žiadne menštruačné krvácanie
- Neplodnosť
- Uvoľňovanie mlieka z prsníka, ktoré nie je spojené s kŕmením dieťaťa.
- Znížená sexuálna túžba
- Nadmerný rast vlasov (hirzutizmus)
- Nadmerná telesná hmotnosť
- Rozvoj osteochondrózy, zníženie hustoty kostí
- Dlhodobá depresia
Príznaky zvýšeného prolaktínu u žien sa zintenzívňujú, ak príčinou hormonálnej dysfunkcie sú nádory hypofýzy.
Normy prolaktínu podľa veku a fáz cyklu
Krvný test na prolaktín by sa mal vykonať od 3. do 5. dňa menštruačného cyklu, ak je účelom vyšetrenia všeobecné stanovenie hladiny tohto hormónu v krvi. Ale v niektorých prípadoch sa gynekológ musí pozrieť na svoje správanie v priebehu času a potom sa musí urobiť krvný test trikrát za cyklus: v prvej fáze, počas ovulácie a v druhej fáze. Tabuľka noriem prolaktínu u žien v tomto prípade bude nasledovná:
- Folikulárna fáza – 136 – 999 mIU/ml. Ide o dobu dozrievania dominantného folikulu, rastu endometria a akumulácie koncentrácie estradiolu, ktorá priamo ovplyvňuje postupné zvyšovanie laktogénneho hormónu.
- Fáza ovulácie – 190 – 1484 mIU/ml. Táto fáza je krátka, trvá len deň (presne toľko, koľko žije vajíčko). Aby ste si boli istí, že to začalo, musíte navštíviť ultrazvukovú miestnosť. Postup folikulometrie dokáže celkom presne vypočítať čas, po ktorom začne ovulácia - potom musíte urobiť krvný test na prolaktín.
- Luteálna fáza – 148 – 1212 mIU/ml. Telo sa pripravuje na možné tehotenstvo, takže koncentrácia laktogénneho hormónu bude vyššia ako v dvoch predchádzajúcich fázach. Mnoho žien hlási bolestivé pocity v prsníkoch.
Okrem fáz menštruačného cyklu by sa hladiny prolaktínu u žien mali rozlišovať podľa veku:
- Detský vek (7-10 rokov) – 40 – 400 mU/l
- Mládež a plodný vek – 40 – 600 mU/l
- Menopauza – 25 – 400 mU/l (trend k neustálemu poklesu).
Aby bol krvný test vysoko presný, je potrebné dodržiavať pravidlá prípravy jemu:
- Zdržať sa pohlavného styku 2 dni pred odchodom do liečebne.
- Pred darovaním krvi zostať hore viac ako 4 hodiny (koncentrácia prolaktínu sa zvyšuje počas spánku).
- Posledné jedlo by malo byť 9-10 hodín pred testom.
- Prsia by ste si nemali trieť ani hniesť – to môže stimulovať krátkodobé zvýšenie hladiny hormónov.
Liečebné režimy pre zvýšený prolaktín
Čo robiť v tomto prípade?
Typ terapie priamo závisí od toho, čo spôsobuje ochorenie. Liečba zvýšeného prolaktínu môže byť medikamentózna a chirurgická.
V každom prípade by ste sa mali poradiť s lekárom, pretože neustála silná odchýlka od normy laktogénneho hormónu môže viesť k vážnym následkom.
Fyziologické zvýšenie hormónu
V tomto prípade sa nevykonáva žiadna terapia, pretože krátkodobá zmena krvných parametrov nespôsobuje žiadne poškodenie tela. Ak je hyperprolaktinémia spôsobená laktáciou, ktorú je potrebné umelo prerušiť, lekár predpíše lieky ako bromokriptín alebo kabergolín.
Prsník sa v žiadnom prípade nesmie obväzovať, povedie to k stagnácii mlieka a tvorbe nádorov, ktoré sa následne môžu stať zhubnými.
Zvýšené hladiny hormónov pri užívaní liekov
Ak sa prolaktín zvýšil v dôsledku užívania antiemetík, estrogén-obsahujúcich alebo antihistaminík, potom liečba bude zrušenie týchto liekov. Hladina hormónov by sa mala vrátiť do normálu do 3 až 5 dní.
Ak krvný test ukáže, že nedošlo k zníženiu koncentrácie laktogénneho hormónu, musíte sa poradiť s lekárom, ktorý rozhodne o vhodnosti užívania liekov na zníženie jeho produkcie.
Patologická hyperprolaktinémia
Tento typ ochorenia je spravidla najťažšie napraviť. Nemožnosť úplného vyliečenia je často spojená s celkovou hormonálnou nerovnováhou. Za najefektívnejšiu sa v tomto prípade považuje medikamentózna liečba, ktorá sa môže uskutočňovať pomocou liekov používaných na zvýšený prolaktín: bromokriptín, kabergolín alebo chinagolid.
Prvé dva z nich sú deriváty námeľových ankaloidov. Výsledky štúdie odhalili, že pacienti najlepšie tolerujú liečbu Quinagolidem, ktorý sa považuje za účinnejší ako bromocryptonid.
K chirurgickej pomoci sa pristupuje len vtedy, keď liečba drogami neprináša výsledky. Počas operácie sa odstráni adenóm mliečnej žľazy - lekári však poznamenávajú, že po tomto je značná pravdepodobnosť relapsov, najmä u pacientov s neznášanlivosťou liekov na úpravu zvýšeného laktogénneho hormónu.
Dôsledky hyperprolaktinémie
Najzávažnejšími následkami zvýšeného prolaktínu môže byť neplodnosť a mastopatia. A ak prvý stav nepredstavuje hrozbu pre život ženy, potom druhý môže spôsobiť cysty a adenómy v mliečnej žľaze.
Ak sa tieto nádory neliečia včas, stanú sa zhubnými a ohrozujú život ženy.
Ľudské telo, a najmä telo ženy, je pod starostlivou kontrolou rôznych hormónov, ktoré pri vzájomnej interakcii s orgánmi a tkanivami riadia nielen rôzne metabolické procesy, ale sú zodpovedné aj za správanie. Väčšinu hormónov si telo syntetizuje v malých množstvách, pretože tieto látky sú veľmi aktívne.
Prolaktín je jedným z hormónov, bez ktorého si nemožno predstaviť normálne fungujúce ženské telo. Táto biologicky aktívna látka sa produkuje v hypofýze vo veľmi malých množstvách.
Prečo je potrebný prolaktín?
Štúdium charakteristík a funkcií prolaktínu stále vykonávajú vedci z rôznych krajín. Dnes je spoľahlivo známe, že tento hormón zabezpečuje normálne fungovanie reprodukčnej funkcie ženy v jeho neprítomnosti alebo prebytku, rodenie a pôrod potomstva je nemožné.
Prolaktínu sa pripisujú tieto funkcie:
- prolaktín aktivuje rastové procesy mliečnych žliaz hneď, ako zástupca spravodlivého pohlavia vstúpi do plodného veku;
- vďaka tomuto hormónu sa mlieko produkuje počas dojčenia novorodenca;
- vďaka prolaktínu je možné zachovať žlté teliesko, ktoré dozrieva v ženských vaječníkoch a následne sa uvoľňuje, aby bolo možné počať dieťa;
- prolaktín udržuje stabilnú hladinu progesterónu, bez ktorej nie je možné tehotenstvo;
- biologicky aktívna látka prispieva k formovaniu a upevňovaniu materského pudu po narodení dieťaťa;
- Prolaktín reguluje produkciu androgénov v nadobličkách.
Je chybou domnievať sa, že prolaktín je čisto ženský hormón. Hoci v menšom množstve je prítomný aj v mužskom tele a plní tam nasledujúce funkcie:
- zabezpečuje normálne procesy spermatogenézy;
- kontroluje množstvo sekrécie produkovanej prostatou;
- riadi procesy syntézy testosterónu v tele.
Hoci prolaktín sa v tele vytvára vo veľmi malých množstvách, v mnohých aspektoch zabezpečuje normálne fungovanie a akékoľvek odchýlky od normy ovplyvňujú zdravie pacienta.
Známky odchýlok od normy
Prolaktín je hormón, ktorý sa štandardnými testami netestuje. Ak chcete získať čísla ukazujúce hladinu tejto biologicky aktívnej látky v krvi, musíte sa poradiť s lekárom, ktorý vám dá odporúčanie na špeciálny test.
Dôvody na vykonanie testu na hladiny prolaktínu môžu byť nasledujúce príznaky, ktoré spôsobujú obavy u ženy:
- akékoľvek poruchy menštruačného cyklu (príliš veľa alebo slabý výtok, zriedkavý výtok atď.);
- dlhodobé a neúspešné pokusy otehotnieť a porodiť dieťa;
- galaktorea mimo obdobia prirodzenej popôrodnej laktácie (uvoľňovanie mlieka z mliečnych žliaz je príznakom nadbytku prolaktínu u 70 žien);
- silné bolesti hlavy alebo postupná strata zraku (väčšinou s takýmito sťažnosťami je diagnostikovaný nádor hypofýzy);
- aktívny rast vlasov na tvári (dosť zriedkavé, nie viac ako 20% žien);
- kožné problémy (akné, dermatitída, čierne bodky atď.);
- znížené libido;
- depresia a nespavosť;
- osteoporóza kostného tkaniva;
- postupne progresívna strata pamäti.
Hladiny prolaktínu sa bez objektívnych príčin nemôžu zvyšovať ani znižovať, a preto je dôležité pochopiť, kedy je potrebná diagnóza.
Aká je normálna hladina prolaktínu u žien?
Mnohí lekári upozorňujú pacientov na skutočnosť, že vysoká hladina prolaktínu v krvi nie vždy vedie k rozvoju akýchkoľvek negatívnych symptómov. Často sú zaznamenané prípady, keď žena má vysokú hladinu prolaktínu, ale nie sú žiadne príznaky patológií (pravidelný a štandardný menštruačný cyklus, ľahké počatie a pôrod) a naopak, žena môže mať veľmi mierny skok v hladine, ale príznaky sú zrejmé.
Toto je vysvetlené veľmi jednoducho. V krvi môže prolaktín existovať súčasne v štyroch rôznych stavoch:
- malý;
- veľký;
- makro;
- glykozylované.
Každá z týchto foriem hormónov má svoj vlastný vplyv na ženské telo. Mikroprolaktín, ktorý cirkuluje v krvi vo voľnom stave, sa považuje za najaktívnejší. Hlavné typy hormónu sú označené ako viazané, a preto nemajú také výrazné účinky ako mikroprolaktín.
Pre ženu sa hodnota 600 µU/ml bude považovať za normálnu. Ak dôjde k zvýšeniu na 1 000 µU / ml, potom hovoria o „miernom“ skoku v indikátore, ktorý lekári nepovažujú za veľmi nebezpečný. Ak testy ukazujú vyššiu hladinu prolaktínu, potom začína diagnostické vyhľadávanie, ktoré by malo identifikovať príčinu odchýlok.
Viac informácií o hladinách prolaktínu u žien nájdete v tabuľke.
Tabuľka: Norma prolaktínu u žien podľa veku
|
Vek |
Jednotka merania mmu/ml |
Jednotka merania mmu/ml |
|
42 – 6339 mmu/ml |
0,88 – 133,12 ng/ml |
|
|
212 – 3625 mmu/ml |
4,45 – 76,13 ng/ml |
|
|
339 – 2777 mmu/ml |
7,12 – 58,32 ng/ml |
|
|
64 – 2735 mmu/ml |
1,34 – 57,44 ng/ml |
|
|
191 – 2735 mmu/ml |
4,01 – 57,44 ng/ml |
|
|
339 – 3519 mmu/ml |
7,12 – 73,9 ng/ml |
|
|
445 – 3901 mmu/ml |
9,35 – 81,92 ng/ml |
|
|
860 – 4960 mmu/ml |
18,06 – 104,16 ng/ml |
|
|
252 – 504 mmu/l |
4,5 – 23 ng/ml |
|
|
Menopauza |
170 – 330 mmu/l |
3-15 ng/ml |
Bezprostredne pred začatím diagnostického vyhľadávania sa hodnotí aj percento mikroprolaktínu s jeho inými formami. Ak je veľa mikroprolaktínu (viac ako 60%), potom je patológia nebezpečná. Ak je mikroprolaktín nízky (menej ako 40%), tak sa do krvi dostáva väčšinou viazaný a neaktívny hormón, čo nie je až také nebezpečné.
Prečo sa zvyšuje prolaktín?
Hyperprolaktinémia sa môže vyskytnúť pri rôznych ochoreniach ako ďalší symptóm patológie. Pred začatím podrobnejšej diagnostiky lekár zistí, či existujú fyziologické dôvody, ktoré by mohli zvýšiť indikátor. Fyziologické dôvody zahŕňajú nedávny pohlavný styk a intenzívnu fyzickú aktivitu.
Ak problém nie je z fyziologických dôvodov, musia sa zistiť počas vyšetrenia.
1. Rôzne patológie hypofýzy
Najčastejšie diagnostikovaným ochorením je prolaktinóm hypofýzy (hormonálne aktívny nádor). Takéto novotvary sa dajú pri podrobnom vyšetrení zistiť u štvrtiny svetovej populácie, ale nedávajú o sebe vedieť žiadnymi výraznými príznakmi.
Ženy sa vyznačujú benígnym vývojom prolaktinómu (nádor je malý a rastie pomaly). V tomto prípade sa nález často ukáže ako úplne náhodný, ak sa žena poradí s lekárom o inom ochorení.
Zvýšenie hladín prolaktínu možno pozorovať aj vtedy, ak akýkoľvek malígny nádor preruší normálnu komunikáciu medzi hypofýzou a hypotalamom.
2. Hypotyreóza primárneho typu
Nedávne pozorovania ukázali, že mnohé ženy trpiace hypotyreózou majú zvýšenú hladinu prolaktínu v krvi. Prečo má pokles hladín hormónov štítnej žľazy taký výrazný vplyv na hladiny prolaktínu, sa zatiaľ nepodarilo zistiť. Mnohí vedci naznačujú, že je to kvôli zapojeniu mozgovej štruktúry do regulácie uvoľňovania hormónov štítnej žľazy.
3. Syndróm polycystických ovárií (PCOS)
PCOS je ďalšou častou príčinou zvýšených hladín prolaktínu. Prečo, keď sa vo vaječníkoch zistia viaceré cysty, sú narušené procesy produkcie prolaktínu, ešte nebolo stanovené.
4. Manipulácia alebo poškodenie hrudníka
Zvýšené hladiny prolaktínu sa pozorujú u žien, ktoré podstúpili operáciu prsníka alebo trpia vírusom pásového oparu v rovnakej oblasti. V tomto prípade je skok v hladine prolaktínu spôsobený tým, že receptory mliečnych žliaz sú podráždené.
5. Idiopatické zvýšenie hladín hormónov
U mnohých ľudí je prolaktinémia idiopatická (neexistujú žiadne objektívne dôvody na zvýšenie hladiny hormónov). V tomto prípade cirkulujú v krvi viazané typy prolaktínu a nie je potrebná žiadna liečba.
6. Rôzne nádory
Nádory hypotalamu alebo neoplazmy, ktoré môžu produkovať estrogény, často vedú k zvýšeniu hladín prolaktínu.
Je dôležité si uvedomiť, že niektoré lieky môžu spôsobiť zvýšenie hladiny prolaktínu. Ak žena systematicky užíva nejaké lieky, musí o tom informovať svojho lekára.
Prečo klesá prolaktín?
Pokles hladín prolaktínu alebo hypoprolaktinémia je odchýlka, ktorá sa v klinickej praxi vyskytuje oveľa menej často ako hyperprolaktinémia. Dôvodov na jeho rozvoj je menej.
1. Shahanov syndróm (infarkt hypofýzy)
Shahanov syndróm sa vyskytuje u žien až po pôrode. Je charakterizovaný infarktom hypofýzového tkaniva v dôsledku veľkej straty krvi počas procesu pôrodu. Žena, ktorá zažila Shahanov syndróm, nemôže dojčiť svoje dieťa. Ak bola ischémia tkanív hypofýzy veľmi významná, potom je predpísaná špeciálna substitučná liečba.
2. Užívanie určitých liekov
Rôzne diuretiká, pyridoxín a dopamín môžu znížiť hladinu prolaktínu v krvi. Hladina tohto hormónu sa tiež zníži, ak je žena aktívnou fajčiarkou.
Prolaktín môže byť tiež znížený po spánku, pretože v tomto čase je menej aktívne produkovaný hypofýzou.
Výskum na objasnenie diagnózy
Závery o zdraví ženy nemožno robiť na základe výsledkov jedného testu na prolaktín. Analýza sa opakuje najmenej trikrát a ak sa vo všetkých troch prípadoch spozorujú odchýlky, spravodlivému pohlaviu sa predpíšu tieto ďalšie diagnostické opatrenia:
- kontrola hladín hormónov štítnej žľazy;
- MRI a CT vyšetrenie hypofýzy a hypotalamu;
- Ultrazvuková diagnostika orgánov nachádzajúcich sa v panve;
- posúdenie celkového hormonálneho profilu.
Ak sa zistia akékoľvek abnormality, musí sa vykonať ďalšia diagnostika na určenie príčiny. Zároveň sa nemusíte vopred obávať: ak sú zmeny v hladinách hormónov iba vo forme a neexistujú žiadne klinické príznaky, terapia sa nemusí vykonať.
Prolaktín je hormón, ktorý je určený na stimuláciu tvorby materského mlieka a je tiež nevyhnutný pre rast mliečnych žliaz. Krvný test na prolaktín môže pomôcť určiť dôvody uvoľňovania materského mlieka u nulipar, neplodnosti atď.
Prolaktín sa produkuje v bunkách hypofýzy (nachádza sa v mozgu), takže zvýšenie jeho hladiny (okrem prípadov tehotenstva alebo určitého času po pôrode) môže znamenať prítomnosť patológií v tele, ako je hypotyreóza, nádor hypofýzy , atď Na zníženie hladiny prolaktínu, lieky môžu byť použité terapie, rovnako ako chirurgia. Spôsob liečby vyberá výlučne ošetrujúci lekár a priamo závisí od príčiny zvýšenia prolaktínu.
Hlavné funkcie hormónu
Prolaktín je proteín, ktorý je produkovaný hypofýzou, ako aj sliznicou maternice.
Prolaktín je najdôležitejšou zložkou v práci ženského tela počas tehotenstva, počas puberty, po pôrode a jeho hlavné funkcie sú:
- rast mliečnych žliaz a ich vývoj u dievčat počas dospievania;
- zvýšenie veľkosti prsníka počas tehotenstva;
- je iniciátorom tvorby materského mlieka.
Stojí za zmienku, že silnejšie pohlavie tiež produkuje prolaktín, ale v súčasnosti nie je účinok tohto hormónu na mužské telo úplne študovaný.
Indikácie pre krvné testy na prolaktín
Zvýšenie hladín prolaktínu môže byť spôsobené vážnymi patológiami, takže krvný test na tento hormón u žien by sa mal vykonať v nasledujúcich prípadoch:
- amenorea (zastavenie menštruácie na obdobie niekoľkých mesiacov až šiestich mesiacov alebo viac);
- galaktorea (výskyt materského mlieka nie počas tehotenstva alebo po pôrode);
- zhoršenie zraku (z neznámych dôvodov);
- neplodnosť;
- pravidelné bolesti hlavy (bez viditeľných patológií).
Príprava na analýzu
Na stanovenie hladiny prolaktínu v tele je potrebný krvný test. Tento postup sa vykonáva na prázdny žalúdok a krv sa odoberá zo žily. Aby boli výsledky krvného testu čo najpresnejšie, dôrazne sa odporúča, aby ste sa deň pred zákrokom zdržali pohlavného styku. Okrem toho sa hladiny prolaktínu môžu zvýšiť, ak sa v poslednom čase vyskytne podráždenie bradaviek. Je známe, že hladina hormónu prolaktínu sa môže počas dňa opakovane meniť, preto, aby ste sa vyhli nespoľahlivým výsledkom, mali by ste sa zobudiť 3-3,5 hodiny pred testom a najlepší čas na darovanie krvi bude v ráno (od 8 do 10 hodín).
Ďalším faktorom, ktorý ovplyvňuje zmeny hormonálnych hladín v tele, a teda aj presnosť výsledkov testov, je stres. Mali by ste sa snažiť vyhýbať nepríjemným situáciám a mať aj dobrú náladu. Musíte vedieť, že darovanie krvi na stanovenie hladiny prolaktínu v tele sa odporúča 5-8 dní po začiatku menštruácie.
Normy prolaktínu
Hladina prolaktínu u žien bude závisieť od prítomnosti alebo neprítomnosti tehotenstva:
Podľa fáz cyklu:
Je potrebné mať na pamäti, že metódy na zisťovanie hladín prolaktínu sa môžu v rôznych laboratóriách líšiť. V súlade s tým môžu byť výsledky tohto prieskumu odlišné. Spravidla je vo všetkých zdravotníckych zariadeniach spolu s výsledkami testov pripojená príloha označujúca normy, ktoré sú relevantné pre dané laboratórium. Niekedy je pre jedno laboratórium normou úroveň 36, ale pre iné je to už 20. Preto buďte opatrní!
Príčiny zvýšeného prolaktínu
V mnohých prípadoch zvýšenie hladiny hormónu prolaktínu neznamená prítomnosť nejakého patologického procesu, ale možný vplyv nasledujúcich faktorov:
- tehotenstvo (hladina tohto hormónu sa začína rýchlo zvyšovať od 8 týždňov po počatí);
- stres;
- dojčenie;
- nesprávna príprava na krvný test na hladinu prolaktínu (v tomto prípade môže byť predpísaný opakovaný test počas nasledujúcej menštruácie);
- užívanie rekreačných drog;
- užívanie niektorých liekov (hormonálne lieky sa zvyšujú na 100 ng/ml a lieky, ktoré sú určené na liečbu duševných alebo gastrointestinálnych porúch, zvyšujú hladinu prolaktínu nad 200 ng/ml).
Ak je zvýšenie hladiny hormónov spôsobené liekmi, potom po ich vysadení sa hladina vráti do normálu v priebehu 3-4 dní.
Hladiny prolaktínu sa môžu zvýšiť aj počas vývoja nasledujúcich chorôb:
- Anorexia. Duševná porucha, ktorá sa vyznačuje čiastočným alebo úplným odmietaním jedla, ako aj neustálym nedostatkom chuti do jedla.
- Prolaktinóm. Nezhubný nádor hypofýzy, ktorý spôsobuje nadmernú produkciu prolaktínu. Počas prolaktinómu sa hladina hormónu prolaktínu v krvi stáva viac ako 100 ng / ml. Okrem toho môžu byť príznakmi tohto ochorenia nasledovné klinické prejavy: obezita, poruchy zraku, amenorea, galaktorea, neplodnosť u žien, nevoľnosť, bolesti hlavy. Na potvrdenie alebo vyvrátenie tejto diagnózy sa vykonávajú tieto typy vyšetrení: nukleárna magnetická rezonancia (NMR), ako aj počítačová tomografia (CT).
- (PCOS). Toto ochorenie postihuje oblasť ženských pohlavných orgánov, čo má za následok patologické zmeny vo funkciách a štruktúre vaječníkov. Toto ochorenie je charakterizované výskytom neplodnosti, nadmerným rastom telesného ochlpenia (vzniká v dôsledku produkcie veľkého množstva mužských pohlavných hormónov), výskytom akné, depresiou, podráždenosťou, ospalosťou, letargiou a menštruačnými nepravidelnosťami.
- Hypotyreóza. Príčinou tohto ochorenia je prudké zníženie hladiny hormónov štítnej žľazy. Hlavné klinické prejavy hypotyreózy: vaky pod očami, ospalosť, menštruačné nepravidelnosti, suchá koža, strata chuti do jedla, depresia.
- Cirhóza pečene, ochorenie obličiek, nádory hypotalamu, malignita pľúc atď.
- Zranenie hrudníka.
Spôsoby, ako znížiť hladinu prolaktínu
Existuje niekoľko metód na liečbu zvýšeného prolaktínu v krvi, ktorých použitie priamo závisí od dôvodu, ktorý spôsobil zvýšenie tohto hormónu:
- liečba liekmi (predpísaná na prolaktinóm alebo hypotyreózu);
- radiačná terapia (ak sa objaví nádor);
- chirurgická intervencia.
Zníženie prolaktínu
Najčastejšie nízka hladina prolaktínu v krvi nie je indikáciou pre žiadnu liečbu. U netehotných žien môže byť hladina tohto hormónu znížená, ale stále je v medziach normy.
- poranenie hlavy, ktoré spôsobuje narušenie hypofýzy;
- nádory hypofýzy;
- dôsledky radiačnej terapie;
- tuberkulóza hypofýzy.
Tiež pokles prolaktínu môže byť spôsobený dlhodobým užívaním určitých liekov.