Maladies hormonales (endocrinologiques). L'hormone prolactine et ses écarts par rapport à la norme chez les femmes Niveaux normaux de prolactine dans le sang des femmes

Prolactine(lutéotropine, mammotropine) est une hormone hypophysaire responsable de la croissance des glandes mammaires et assure la production de lait maternel chez la femme. On le retrouve en faible quantité dans le corps des hommes.

Une caractéristique distinctive de la prolactine est ses fortes fluctuations, qui peut être associée au sommeil, aux médicaments, à une stimulation sexuelle active ou à un traumatisme thoracique. Chez les personnes en bonne santé, les niveaux d’hormones reviennent à la normale en quelques heures. Les augmentations à long terme des taux de prolactine dans le sang nécessitent un ajustement car elles peuvent entraîner des problèmes de santé.

Hyperprolactinémie– des taux élevés de prolactine dans le sang surviennent chez 1% des femmes. Une production accrue de l'hormone en dehors de la grossesse et de l'allaitement peut avoir des conséquences graves, notamment l'arrêt des menstruations et l'infertilité. Une augmentation de la prolactine chez les hommes est extrêmement rare.
Pour déterminer le niveau de prolactine, vous devez donner du sang provenant d'une veine.

Le rôle de la prolactine dans l'organisme

Prolactine produite par le lobe antérieur de l’hypophyse. Sa synthèse est régulée par une autre hormone - dopamine, qui est sécrété par les noyaux de l'hypothalamus. En pénétrant dans l’hypophyse par la circulation sanguine, il bloque la libération de prolactine. Progestérone, produit par le corps jaune des ovaires dans la seconde moitié du cycle menstruel, réduit également la sécrétion de prolactine.

Rythme quotidien de sécrétion

Le niveau le plus élevé de l'hormone est observé pendant la phase de sommeil profond et immédiatement après le réveil, puis sa concentration diminue. A cet égard, il est recommandé de faire le test environ 3 heures après le réveil.

Comment agit la prolactine ?

Les cellules mammaires possèdent des récepteurs qui se lient aux molécules de prolactine. Le résultat de cette interaction est une division cellulaire active, grâce à laquelle se produit la croissance des lobules et des canaux des glandes mammaires, ainsi que la production de lait. Les mêmes récepteurs se trouvent dans les cellules d'autres organes, mais l'effet de la prolactine sur celles-ci n'a pas été entièrement établi.

Formes de prolactine

Il existe plusieurs formes de prolactine dans le corps humain.

Monomère– le plus actif, il provoque des changements correspondants dans l’organisme.
Dimère La forme de prolactine ne se lie pas aux récepteurs cellulaires.
Polymère la forme ne traverse pas la paroi capillaire en raison de la grande taille de la molécule et n'a aucun effet sur l'organisme. En présence d'une forme polymère et dimère, le test de prolactine montre un excès par rapport à la norme, mais aucun symptôme d'hyperprolactinémie n'apparaît et aucun traitement n'est nécessaire.

Fonctions de la prolactine dans le corps
Femmes	Hommes
Développement des glandes mammaires pendant la puberté. Croissance des glandes mammaires due à l'élargissement des lobules et des conduits. Production de colostrum et de lait Régulation de la production d'œstrogènes. Régulation de la phase du corps jaune et du cycle menstruel. Prévenir la grossesse pendant l'allaitement. Formation d'attachement à un enfant. Normalisation du métabolisme. Renforcer le tissu osseux en l'enrichissant en calcium.	Régulation de l'équilibre eau-sel. Normalisation du métabolisme. Maintenir des niveaux normaux de testostérone. Maturation normale des spermatozoïdes, motilité accrue. Croissance des vésicules séminales et de la prostate. Augmentation de la masse musculaire. Renforce les os, améliore l'absorption du calcium.

Libération de prolactine pendant la grossesse et après l'accouchement

Pendant la grossesse, les taux de prolactine sont multipliés par 20, en raison de taux élevés d’œstrogène et de progestérone. Des doses élevées de prolactine provoquent une hypertrophie mammaire et un assombrissement de l'aréole chez la femme enceinte. Dans ce cas, les œstrogènes et la progestérone bloquent la production de lait maternel, malgré des taux élevés de progestérone. Immédiatement après la naissance, la concentration d'œstrogène et de progestérone diminue et le colostrum puis le lait commencent à être libérés.

La prolactine se stabilise 4 à 6 semaines après la naissance. Mais son niveau reste constamment élevé pendant encore plusieurs mois en raison de la stimulation des mamelons pendant la tétée, ce qui permet de maintenir la lactation. Ce mécanisme explique le fait qu'un allaitement fréquent augmente la production de lait.
Un niveau élevé de prolactine chez une mère qui allaite la protège d'une nouvelle grossesse. Il supprime la formation d'hormones gonadotropes de l'hypophyse et empêche l'ovulation et le développement du corps jaune, qui se manifeste par l'absence de menstruations au cours des premiers mois d'allaitement. Parfois, une grossesse peut encore survenir dans de telles conditions.

Pourquoi un test de prolactine est-il prescrit ? (principales indications pour cette analyse)

Indications du test de prolactine
Femmes	Hommes
Pathologies mammaires. La galactorrhée est la sécrétion de lait non associée à l'allaitement. L'aménorrhée est l'absence de menstruation. Signes d’hyperandrogénie (excès d’hormones sexuelles mâles) – acné, excès de pilosité. Infertilité. Fausse couche - fausses couches, naissances prématurées. L'hypothyroïdie est une maladie associée à de faibles niveaux d'hormones thyroïdiennes. Suspicion d'une tumeur hypophysaire Tumeurs des ovaires - kystes, tumeurs.	La gynécomastie est une hypertrophie des glandes mammaires. Infertilité. Manque de sperme dans l'éjaculat. Suspicion d'une tumeur hypophysaire.

Signes de taux élevés de prolactine à différents âges

Les principaux signes d'augmentation de la prolactine chez les femmes– il s’agit d’un écoulement des mamelons et d’un retard des règles. Les symptômes d'une prolactine élevée sont étroitement liés à sa capacité à bloquer l'action des hormones sexuelles féminines - les œstrogènes et la progestérone. Chez les hommes, au contraire, la prolactine renforce l'effet des œstrogènes, mais bloque la testostérone.

Filles	Garçons
Les règles tardives ou leur absence constituent une aménorrhée primaire. Irrégularités menstruelles. Sous-développement des organes génitaux externes et des glandes mammaires. Écoulement de liquide des mamelons.	Puberté retardée. Agrandissement des glandes mammaires. Proportions corporelles caractéristiques : bras et jambes longs, taille haute, hanches plus larges que les épaules, amas graisseux au niveau des mamelons, du bas de l'abdomen et du bas du dos. Des muscles faibles. Voix haute. Les testicules (testicules) sont réduits. Il n’y a ni désir sexuel ni intérêt pour le sexe.

L'exposition à long terme à des doses élevées de prolactine chez l'adulte provoque des troubles du fonctionnement de divers organes et systèmes.

Signes d'augmentation de la prolactine
Femmes	Hommes
Écoulement des glandes mammaires. Le liquide libéré peut être clair ou ressembler au lait maternel. La quantité varie de quelques gouttes par pression à plusieurs millilitres et écoulement spontané. Hypertrophie des glandes mammaires due à la croissance de l'épithélium des lobules et des conduits. Mastopathie - compactages dans les glandes mammaires, formation de kystes et d'adénomes. Dysfonctionnement menstruel : règles irrégulières, saignements abondants et douloureux. L'aménorrhée est l'arrêt des règles pendant 6 mois ou plus. Infertilité. Des niveaux élevés de prolactine bloquent les hormones ovariennes, perturbant ainsi la maturation des ovules et l'ovulation. Cela rend la grossesse impossible. Fausse-couche. La frigidité est un manque de désir d'avoir des relations sexuelles. Syndrome des ovaires polykystiques. Un taux élevé de prolactine perturbe le processus d'ovulation, ce qui entraîne la formation de nombreux kystes à la place des follicules matures. Augmentation du poids corporel associée à la rétention d’eau et à l’augmentation des dépôts graisseux. Acné sur le visage et le haut du corps. Fractures osseuses fréquentes et caries multiples dues au lessivage des sels de calcium. Altération de la vision périphérique, vision double due à la compression des nerfs optiques par l'adénome hypophysaire. Stabilité émotionnelle et troubles du sommeil.	Diminution du désir sexuel et diminution de la puissance, causées par une diminution du taux de testostérone. La gynécomastie est la croissance des glandes mammaires. Obésité. Fractures fréquentes et caries multiples. Déficience visuelle due à de gros adénomes hypophysaires comprimant les nerfs optiques. Diminution de la vitalité, fatigue chronique.

Signes de faibles niveaux de prolactine

Une diminution de la prolactine est un phénomène assez rare. Elle peut être associée à des lésions du lobe antérieur de l'hypophyse de diverses natures ou à une sensibilité accrue de l'organisme à la dopamine, qui interfère avec la production de prolactine.

Symptômes de faibles niveaux de prolactine
Femmes	Hommes
Infertilité. Irrégularités menstruelles. Fausses couches en début de grossesse. Manque de lait pendant la période de lactation. Crises de migraine. État dépressif, peurs obsessionnelles. Crises hypertensives. Croissance accrue des poils sur le visage et le dos.	Détérioration de la qualité du sperme, diminution de la motilité des spermatozoïdes. Diminution de la puissance. Prostatite. Instabilité émotionnelle, anxiété.

Comment se préparer à un test de prolactine

Pour obtenir les résultats de test les plus précis, vous devez arrêter de prendre des médicaments qui affectent la synthèse de la prolactine au moins 3 jours à l'avance. Leur liste est présentée dans les sections suivantes de l'article. S'il n'est pas possible d'arrêter les médicaments, il est alors nécessaire d'informer le personnel du laboratoire des médicaments pris et de leur posologie.

La veille de l'étude, si possible, évitez de :

• blessures;
• fumeur;
• alcool;
• substances psychotropes;
• abondance d'aliments protéinés et glucidiques;
• rapports sexuels;
• irritation des mamelons et des aréoles - stimulation sexuelle, sous-vêtements serrés ;
• procédures thermales - bains, bains chauds;
• manque de sommeil;
• activité physique.

Si ces facteurs ne peuvent être évités, il est recommandé de reporter le test de 3 jours.
Le matin du test, vous devez éviter la nourriture, le thé et le café.
La prise de sang pour la prolactine doit être effectuée le matin : de 9h à 11h.

Quel jour du cycle menstruel le sang est-il prélevé pour analyse ?

Le taux de prolactine dans le sang ne dépend pas du jour du cycle menstruel. Par conséquent, vous pouvez faire un test de prolactine n’importe quel jour.

Cependant, certains endocrinologues indiquent que la meilleure période pour effectuer un test de prolactine se situe entre les jours 5 et 8 du cycle menstruel.

Valeurs normales de prolactine

Catégories	Valeurs normales ng/ml
Femmes
Non enceinte de plus de 17 ans	4,79-23,3
Grossesse 1er trimestre	23,5-94,0
Deuxième trimestre de grossesse	94,0-282,0
Troisième trimestre de grossesse	188,0-470,0.
Hommes
Plus de 17 ans	4,04-15,2

Il faut tenir compte du fait que le taux de prolactine n'est pas stable et que des fluctuations physiologiques importantes sont possibles chez une personne en bonne santé. Si le niveau de prolactine est augmenté de 1,5 à 2 fois, mais qu'il n'y a aucun symptôme, il est alors recommandé de refaire le test après 10 à 14 jours.

Dans quelles pathologies les taux de prolactine sont-ils élevés ?

Situations dans lesquelles la prolactine peut augmenter chez les personnes en bonne santé (hyperprolactinémie physiologique) :

• grossesse;
• période d'allaitement;
• les nourrissons de la naissance à 3 mois ;
• blessure à la poitrine;
• avortement;
• opérations chirurgicales antérieures sur la poitrine ;
• contact sexuel, stimulation intense des mamelons ;
• stresser;
• hypoglycémie – hypoglycémie ;
• régime riche en protéines;
• surchauffe, visite d'un sauna, d'un bain public ;
• entraînement physique intensif;
• blessures;
• douleur;
• hypovitaminose de la vitamine B6 (pyridoxine);
• prendre des médicaments :

• médicaments hormonaux contenant des œstrogènes et des contraceptifs ;
• bloqueurs de la dopamine – sulpiride, dompéridone ;
• neuroleptiques – halopéridol, sulpiride, perphénazine ;
• antiémétiques – cérucal, chlorpromazine, aeron ;
• antidépresseurs tricycliques – halopéridol, imipramine, amitriptyline ;
• médicaments antihypertenseurs – réserpine, vérapamil ;
• cocaïne, opiacés, promedol.

Dans quelles pathologies les taux de prolactine sont-ils réduits ?

• Apoplexie hypophysaire(Syndrome de Sheehan) est un trouble circulatoire aigu entraînant une nécrose de l'adénome hypophysaire.
• Perte de sang massive plus de 500 ml, par exemple, saignements après l'accouchement.
• Tumeurs cérébrales conduisant à une compression de l’hypophyse.
• Tuberculose hypophysaire– une forme rare de tuberculose.
• Radiothérapie, qui a provoqué la destruction des cellules hypophysaires ;
• Lésions cérébrales traumatiques accompagné d'un gonflement ou de lésions de l'hypophyse.

Situations dans lesquelles la prolactine diminue chez les personnes en bonne santé :

• grossesse post-terme au-delà de 41 semaines ;
• le tabagisme et l'alcoolisme;
• famine;
• âge supérieur à 50 ans;
• utilisation à long terme de médicaments :

• antiépileptiques - acide valproïque, phénytoïne, carbamazépine ;
• médicaments dopaminergiques - lévodopa, bromocriptine, dopamine ;
• médicaments hormonaux - terguride, dexaméthasone, nafaréline, danazol, cyprotérone, épostane, calcitonine, tamoxifène, mifépristone ;
• antituberculeux - rifampicine;
• antihypertenseurs – nifédipine ;
• opioïdes - morphine.

Comment réduire les niveaux de prolactine chez une femme ?

Avant de commencer un traitement contre une prolactine élevée, il est nécessaire d'établir la cause de l'hyperprolactinémie. Examen médical se compose de plusieurs étapes.

1. Tomodensitométrie CT, imagerie par résonance magnétique IRM ou radiographie du crâne en 2 projections pour exclure une tumeur hypophysaire.
2. Etude de la fonction thyroïdienne pour exclure l'hypothyroïdie - échographie.
3. Test de grossesse pour les femmes en âge de procréer. S'il est possible que la femme ne sache pas qu'elle est enceinte.
4. Test sanguin biochimique pour déterminer l'état du foie et des reins.
5. Tests hormonaux pour exclure les maladies du système endocrinien accompagnées d'une augmentation de la prolactine :

• La TSH est une hormone stimulant la thyroïde de la glande thyroïde.
• L'IGF-1 est le facteur de croissance 1 analogue à l'insuline, qui régule la sécrétion de somatotropine.
• La FSH est une hormone folliculo-stimulante de l’hypophyse antérieure.
• Détermination du taux de macroprolactine (formes inactives) par la méthode de précipitation au polyéthylène glycol.

Le traitement de l'hyperprolactinémie dépend des raisons qui ont provoqué l'augmentation du taux de prolactine.

1. Le traitement des maladies du système endocrinien conduit à une normalisation du statut hormonal et à une diminution de la prolactine. Parfois, les médicaments doivent être pris à vie. En fonction de la pathologie détectée, sont prescrits :

• analogues de l'hormone thyroïdienne thyroxine (euthyrox, L-thyroxine);
• hormones surrénales (hydrocortisone, prednisolone, fludrocortisone) ;
• Les antagonistes des œstrogènes (tamoxifène) augmentent la sensibilité des récepteurs des œstrogènes.

Les indications: hypothyroïdie, syndrome des ovaires polykystiques et insuffisance surrénalienne.
Contre-indications: intolérance individuelle aux composants du médicament, infarctus du myocarde, myocardite.
Efficacité. Avec une hormonothérapie correctement sélectionnée, l'efficacité du traitement est élevée.

1. Suppression de la synthèse de prolactine. Des agonistes des récepteurs dopaminergiques D2 sont utilisés. Parlodel 2,5-3,5 mg par jour, lisuride 0,05-0,075 mg, Dostinex 0,5 mg une fois par semaine. Ces médicaments se lient aux récepteurs de la dopamine dans le cerveau, ce qui amène l'hypophyse à libérer moins de molécules de prolactine. L'activité hormonale de la tumeur et sa taille sont réduites, la lactation est supprimée et le cycle menstruel est normalisé. La posologie et la durée d'administration sont déterminées individuellement, sur la base des résultats des tests.

Les indications: prolactinomes, micro- et macroadénomes de l'hypophyse.
Contre-indications: hypersensibilité aux composants du médicament, hypertension, infarctus du myocarde, myocardite, tumeurs bénignes des glandes mammaires.
Efficacité haut. Chez la plupart des patients, cela évite une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur hypophysaire.

1. Radiothérapie. Destruction d'une tumeur hypophysaire par rayonnement ionisant. Elle est associée à un traitement médicamenteux ou réalisée après un traitement chirurgical.

Les indications: grosses tumeurs hypophysaires qui ne se prêtent pas à un traitement médicamenteux.
Contre-indications lymphopénie, leucopénie, thrombocytopénie, anémie, maladies du système nerveux, maladies accompagnées de fièvre, processus purulents ou inflammatoires dans la zone d'irradiation, maladies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, insuffisance rénale.
Efficacité

1. Chirurgie. L'ablation d'une tumeur hypophysaire s'effectue par les sinus nasaux.

Les indications: déficience visuelle, inefficacité du traitement médicamenteux.
Contre-indications. Grossesse, enfance et vieillesse, maladies inflammatoires (sinusite, sinusite, amygdalite), maladies aiguës et exacerbation de maladies chroniques.
Efficacitéélevé pour le microadénome, tumeur inférieure à 10 mm. Avec les gros adénomes, la probabilité de réapparition de la tumeur est de 20 à 40 %.
La macroprolactinémie asymptomatique chez la femme ne nécessite pas de traitement spécifique. Si la quantité de formes inactives de prolactine dans le sang augmente et ne se lient pas aux récepteurs cellulaires, il n'y a aucun symptôme - un cycle menstruel régulier, aucun écoulement des mamelons. Dans ce cas, l'analyse montre que les niveaux de prolactine sont dépassés. En cas de macroprolactinémie, il n'est pas nécessaire de réduire les taux de prolactine.

Comment réduire les niveaux de prolactine chez un homme ?

Un algorithme d'examen pour déterminer la cause de l'augmentation de la prolactine chez les hommes.

1. Radiographie du crâne en 2 projections, tomodensitométrie ou IRM pour détecter une tumeur au niveau de l'hypophyse.
2. Échographie de la glande thyroïde pour le diagnostic de l'hypothyroïdie.
3. Test sanguin biochimique pour détecter les signes de maladie du foie et des reins.
4. Tests hormonaux pour identifier les maladies du système endocrinien :

• TSH – hormone stimulant la thyroïde de la glande thyroïde
• L'IGF-1 est un facteur de croissance 1 analogue à l'insuline qui régule la sécrétion de somatotropine.
• La LH est l'hormone lutéinisante de l'hypophyse antérieure.
• FSH – stimulant les follicules

Le traitement est prescrit en fonction des résultats de l'examen du patient.
Les indications: prolactinomes, adénomes hypophysaires, lésions cérébrales et autres pathologies provoquant une augmentation de la prolactine.
Contre-indications: intolérance individuelle aux médicaments, hypertension, infarctus du myocarde, myocardite, tumeurs bénignes des glandes mammaires.
Efficacité haut. Chez la plupart des patients, cela évite la chirurgie.

1. La thérapie de remplacement d'hormone. Pour l'hypothyroïdie, une hormone thyroïdienne synthétique (euthyrox, L-thyroxine) est prescrite. Si la fonction surrénale est altérée, des analogues de leurs hormones (hydrocortisone, prednisolone, fludrocortisone) sont pris. Le rétablissement de l'équilibre hormonal conduit à la normalisation de la prolactine.

Les indications: hypothyroïdie, affections après chirurgie thyroïdienne et insuffisance surrénalienne.
Contre-indications: intolérance individuelle aux composants du médicament, infarctus du myocarde, myocardite.
Efficacitéélevé avec une sélection appropriée de la dose du médicament. Des médicaments à vie peuvent être nécessaires.

1. Radiothérapie. Exposition d'une tumeur hypophysaire aux rayonnements ionisants. En association avec un traitement médicamenteux ou après ablation chirurgicale de la tumeur. Peut-être une irradiation à distance ou l'introduction d'isotopes dans le tissu tumoral.

Les indications: tumeurs hypophysaires de 1 à 3 cm, ne se prêtant pas à un traitement médicamenteux.
Contre-indications la distance aux nerfs optiques est inférieure à 5 mm, augmentation des taux de lymphocytes, de leucocytes, de plaquettes, maladies du système nerveux, augmentation de la température, foyers purulents ou inflammatoires dans la zone d'irradiation, maladies du système respiratoire, rénal et insuffisance cardiaque.
Efficacitéélevé, en combinaison avec d’autres méthodes de traitement.

1. Chirurgie. Ablation d'une tumeur hypophysaire par les sinus à l'aide d'un instrument chirurgical endoscopique. Les macroadénomes de plus de 2 cm sont éliminés par craniotomie.

Les indications: déficience visuelle, inefficacité du traitement médicamenteux, hémorragie dans la tumeur.
Contre-indications.Âge sénile, foyers d'inflammation au niveau de la tête (sinusite, sinusite, amygdalite), maladies aiguës et exacerbation de maladies chroniques, malformations cardiaques non compensées et insuffisance rénale.
Efficacitéélevé pour le microadénome, tumeur inférieure à 10 mm. Pour les gros adénomes de plus de 2 cm, la probabilité de réapparition tumorale est de 15 %.

La prolactine est une hormone produite par l'hypophyse et qui favorise la croissance des glandes mammaires chez les filles pendant la puberté, ainsi que la production de lait maternel pendant l'allaitement.

Un test sanguin pour la prolactine permet de clarifier la cause de l'infertilité, de la sécrétion de lait des glandes mammaires chez les femmes nullipares, de l'hypertrophie des glandes mammaires chez l'homme, etc.

Une augmentation des taux de prolactine se produit chez les femmes en bonne santé (pendant la grossesse et l'allaitement) et peut également indiquer une tumeur de l'hypophyse (prolactinome), une hypothyroïdie (diminution des taux d'hormones thyroïdiennes) et certaines autres maladies.

Le traitement de la prolactine élevée dépend du type de maladie et peut inclure des médicaments et une intervention chirurgicale.

Quelles fonctions la prolactine remplit-elle dans le corps ?

La prolactine est une hormone produite dans les cellules de l'hypophyse (une glande endocrine située dans le cerveau). La prolactine a les effets suivants sur l'organisme :

1. Favorise la croissance et le développement des glandes mammaires chez les filles pendant la puberté.
2. Aide à augmenter la taille des glandes mammaires chez la femme enceinte.
3. Stimule la formation de lait dans les glandes mammaires en fin de grossesse et pendant l'allaitement.

La prolactine est également produite dans le corps des hommes, mais le rôle de cette hormone dans le corps masculin n'est pas clair.

Pour femme:

1. Absence de règles pendant 6 mois ou plus (aménorrhée).
2. Infertilité.
3. La galactorrhée est la sécrétion de lait par les glandes mammaires chez une femme non enceinte et nullipare.
4. Maux de tête et troubles visuels pour des raisons inconnues.

Pour hommes:

1. Augmentation de la taille des glandes mammaires (gynécomastie).
2. Dysfonction érectile (incapacité de maintenir une érection jusqu'à la fin des rapports sexuels).
3. Maux de tête et troubles visuels pour des raisons inconnues.

Comment se préparer à une prise de sang pour la prolactine ?

Le sang destiné à déterminer les niveaux de prolactine est prélevé dans une veine à jeun. Pour obtenir des résultats d'examen fiables, il est recommandé de s'abstenir de relations sexuelles 24 heures avant le test (il est particulièrement important de ne pas irriter les mamelons des glandes mammaires, car cela peut augmenter le taux de prolactine dans le sang).

Étant donné que le taux de prolactine dans le sang n'est pas constant tout au long de la journée, le moment optimal pour donner du sang à des fins d'analyse se situe entre 8 heures et 10 heures et vous devez vous réveiller au plus tard 3 heures avant de donner du sang.

Le stress peut également augmenter les taux de prolactine dans le sang et fausser les résultats des tests, alors essayez de ne pas être nerveux et de bonne humeur.

Quel jour du cycle menstruel faut-il faire un test sanguin pour la prolactine ?

Sauf indication particulière de votre médecin, il est recommandé de réaliser une prise de sang pour la prolactine du 5ème au 8ème jour du cycle menstruel (à compter du premier jour des règles).

Le taux normal de prolactine dans le sang dépend du sexe, ainsi que de la présence ou de l'absence de grossesse.

Femmes non enceintes	4 – 23 ng/ml
Femmes enceintes	34 – 386 ng/ml
	3 à 15 ng/ml

Les normes de prolactine dans le sang peuvent différer selon les laboratoires (ce qui est dû à la différence dans les méthodes de détermination du niveau de cette hormone dans le sang), donc généralement les résultats de l'analyse indiquent non seulement les résultats obtenus, mais également le normes pour un laboratoire donné.

Raisons de l'augmentation des taux de prolactine dans le sang

Des taux élevés de prolactine n'indiquent pas toujours une maladie et peuvent être détectés chez des personnes en parfaite santé dans les cas suivants :

1. Grossesse ou allaitement (les niveaux de prolactine augmentent déjà considérablement)
2. Stresser
3. Non-respect des règles de don de sang pour analyse (voir ci-dessus)

Si le médecin a des doutes sur le respect des règles de don de sang à des fins de test, il peut recommander de refaire un test dans un mois.

Le taux de prolactine dans le sang est augmenté dans les maladies suivantes :

1. Le prolactinome est une tumeur de l'hypophyse qui produit des quantités excessives de prolactine. En règle générale, dans le prolactinome, le niveau de prolactine dans le sang dépasse 200 ng/ml. Les principaux symptômes du prolactinome sont : l'absence de règles (aménorrhée) et l'infertilité chez la femme, le surpoids, la galactorrhée (écoulement de lait des glandes mammaires chez la femme non enceinte et non allaitante), les maux de tête, la vision floue, les nausées et autres signes. d’augmentation de la pression intracrânienne. Si un prolactinome est suspecté, il est recommandé de subir les examens suivants : tomodensitométrie (TDM) ou résonance magnétique nucléaire (RMN).
2. L'hypothyroïdie est une diminution de la production d'hormones thyroïdiennes. Les principaux symptômes de l'hypothyroïdie sont : la somnolence, la dépression, la peau sèche, les poches sous les yeux, la perte d'appétit, les irrégularités menstruelles, etc. Afin de confirmer ou d'exclure le diagnostic d'hypothyroïdie, il est nécessaire de déterminer le taux d'autres hormones dans le sang : TSH (hormone stimulant la thyroïde), T4 et T3 etc. En savoir plus à ce sujet dans l'article
3. L'anorexie est une maladie mentale dans laquelle une personne refuse de manger, subit une perte de poids importante et craint de prendre du poids. Vous pouvez en savoir plus sur cette maladie dans l'article.
4. Le syndrome des ovaires polykystiques est une maladie de l'appareil reproducteur féminin, caractérisée par des irrégularités menstruelles, une infertilité, une pilosité excessive, etc. Pour en savoir plus, consultez l'article.
5. Autres maladies : maladie rénale, maladie du foie (cirrhose), tumeurs hypothalamiques, etc.

La prise des médicaments suivants peut entraîner une augmentation du taux de prolactine dans le sang : œstrogènes et contraceptifs hormonaux, antidépresseurs tricycliques (Azafen, Amitriptyline, Imipramine, etc.), amphétamines, Réserpine, Vérapamil, Cimétidine et quelques autres.

Comment réduire les taux de prolactine dans le sang ?

Le traitement de l'augmentation de la prolactine dans le sang dépend de la maladie qui a provoqué son augmentation : pour le prolactinome, un traitement médicamenteux (bromocriptine et autres médicaments), une irradiation de la tumeur hypophysaire ou une ablation chirurgicale de la tumeur peuvent être recommandés.

Raisons de la diminution des taux de prolactine dans le sang

De faibles taux de prolactine dans le sang sont normalement observés chez les enfants, les femmes non enceintes et les hommes. En règle générale, une diminution prononcée des taux de prolactine ne nécessite pas de traitement spécial. Cependant, si la prolactine et d’autres hormones (telles que les hormones thyroïdiennes) sont faibles, des tests supplémentaires doivent être effectués pour exclure les maladies hypophysaires :

1. Tumeurs bénignes et malignes de l'hypophyse.
2. Tuberculose hypophysaire.
3. Blessures à la tête avec perturbation de l'hypophyse.
4. Conditions après radiothérapie des tumeurs hypophysaires.
5. Une diminution de la prolactine dans le sang se produit lors de l'utilisation à long terme de médicaments : Lévodopa, Dopamine et quelques autres.

Avis d'expert de la Faculté de Médecine Polismed

Nous avons rassemblé les questions fréquemment posées et préparé des réponses à celles-ci

Quel jour du cycle dois-je prendre Prolactin ?

Je souhaite moi-même donner du sang pour la prolactine, veuillez me conseiller sur la manière de me préparer correctement. Votre médecin doit vous prescrire un test de prolactine. Ils sont généralement pris entre les jours 5 et 8 du cycle. Avant de faire le test, vous devez vous abstenir de tout rapport sexuel pendant au moins une journée, le faire à jeun, le matin entre 8 heures et 10 heures. Vous devez vous réveiller au moins 3 heures avant le test. N'oubliez pas que le stress peut fausser le résultat de l'analyse.

De quelle hormone est responsable la prolactine chez la femme ?

Qu'est-ce qui caractérise le taux de prolactine dans le sang des femmes ? Pour une raison inconnue, j'ai eu des maux de tête et on m'a conseillé de me faire tester. Que doit-il montrer ? La prolactine est produite dans l'hypophyse, une glande endocrine située dans le cerveau. Sa production normale contribue au développement et au fonctionnement normal des glandes mammaires ; pendant la grossesse et l'allaitement, elle stimule la production de lait, participe au maintien d'un cycle menstruel normal, et de nombreuses autres fonctions du corps féminin.

prolactine comment abaisser les niveaux de prolactine

J'ai fait deux fois un test de prolactine et les deux fois, il s'est avéré élevé : 45 ng/ml et 47 ng/ml, le niveau normal étant de 23 ng/ml. Rien ne me dérange, dois-je le baisser et comment ? Tout d’abord, il est nécessaire de connaître la raison de l’augmentation de la prolactine. Le choix des tactiques de traitement en dépend. Utilisez une thérapie conservatrice avec des médicaments ou choisissez un traitement chirurgical. Vous devez subir un examen complet, sur la base duquel vous pourrez décider du traitement nécessaire.

Si les hommes ont un taux de prolactine élevé, quelle en est la cause et qu’est-ce que cela signifie ?

J'ai 23 ans, je suis un homme, j'ai eu une sensation désagréable dans la poitrine, je suis allé chez un endocrinologue, et après avoir fait mon test de prolactine, le résultat suivant s'est avéré être : 30 ng/ml. Est-ce élevé ? Qu'est-ce que je suis supposé faire? Vous devez être examiné. Nous parlons très probablement de gynécomastie. De plus, le taux de prolactine peut augmenter si vous subissez un stress physique, si vous prenez un repas copieux ou si vous avez eu des rapports sexuels la veille. Il est possible qu’il y ait des problèmes au niveau des reins, du foie et de la prostate. La prise de certains médicaments peut également entraîner une augmentation des taux de prolactine chez les hommes.

Comment réduire la prolactine pour tomber enceinte

Je n'ai pas eu d'enfants depuis plus de 3 ans. Après avoir testé mon taux de prolactine, il s’est avéré qu’il était trois fois plus élevé que la normale. Comment puis-je le ramener à la normale ? Vous devez d'abord subir un examen approfondi par un endocrinologue. Éliminez d’éventuels problèmes cérébraux. Si tout est en ordre là-bas, l'endocrinologue doit alors prescrire des médicaments, par exemple Dostinex, ou des analogues. Les médicaments supprimeront la synthèse de prolactine. En plus du traitement, vous devez bien manger, suivre votre régime alimentaire, ne pas fumer et limiter le café. Une fois les niveaux de prolactine diminués, une grossesse deviendra possible.

La prolactine joue un rôle clé lorsqu'une femme commence à allaiter après l'accouchement. Il favorise la maturation du colostrum, puis sa transformation en lait entier. Mais même chez les femmes non enceintes, cette hormone ne disparaît nulle part et a un effet notable sur la maturation de l'ovule dans la première phase du cycle menstruel.

Si la prolactine est élevée, cela peut provoquer l'infertilité et, avec des valeurs faibles, une femme peut non seulement éprouver des difficultés à concevoir un enfant, mais également avoir des menstruations irrégulières.

Le système endocrinien est conçu de telle manière que la production des hormones FSH et LH, dont l'action vise la maturation du follicule dominant dans l'ovaire, dépend directement de l'augmentation des taux de prolactine. Plus son niveau est élevé, plus la production d'hormones lutéinisantes et folliculo-stimulantes est inhibée.

Caractéristiques de la sécrétion hormonale et ses effets sur le corps

Comment cette hormone est-elle produite ?

La prolactine est sécrétée par les cellules hypophysaires, le tissu mammaire et si une femme est enceinte, par le tissu placentaire. La production et la synthèse de l'hormone dépendent directement des œstrogènes : plus le taux d'hormones sexuelles féminines dans le sang est élevé, plus la production de prolactine est importante.

C'est pourquoi chez les patientes non enceintes et non allaitantes présentant une quantité excessive d'œstrogènes, du colostrum peut être libéré lorsqu'on appuie sur la glande mammaire.

L'effet de l'augmentation de la prolactine sur la première phase du cycle

Si le niveau d'hormones se situe à la limite supérieure de la normale ou le dépasse, des processus d'inhibition de la maturation des ovules sont alors initiés. Plus l'hormone lactogène est élevée, plus la production de FSH et de LH est supprimée. Par conséquent, une femme qui allaite bénéficie d’une certaine protection contre les grossesses non désirées.

Cependant, il ne vaut pas la peine d'utiliser ce déséquilibre hormonal comme principal moyen de protection : si avant l'allaitement, la FSH et la LH étaient également à la limite supérieure de la normale ou la dépassaient, alors le niveau élevé de prolactine pendant l'allaitement ne pourra pas inhiber le le processus de maturation des ovules et d’ovulation se produira de toute façon.

En conséquence, si une patiente non enceinte et non allaitante présente un taux accru d'hormone lactogène, le médecin, par folliculométrie par ultrasons, diagnostiquera des cycles menstruels monophasiques anovulatoires réguliers.

L'effet de l'augmentation de la prolactine sur la deuxième phase du cycle

Des niveaux élevés d'hormone lactogène ont un effet négatif sur la phase lutéale, en particulier sur le fonctionnement du corps jaune. Si la prolactine d'une femme est normale, la durée de la période allant du moment de l'ovulation jusqu'au début d'un nouveau cycle ne dépasse pas 12 à 14 jours.

• Si l'hormone est supérieure à la normale, la deuxième phase du cycle est retardée.

Pourquoi la prolactine pourrait-elle être élevée ?

Une augmentation du taux d'hormone lactogène, diagnostiquée sur une longue période, est dangereuse pour la santé du patient - un tel déséquilibre hormonal peut provoquer une tumeur maligne du sein. Avant de prescrire un traitement, le médecin doit déterminer la cause de l'hyperfonctionnement de l'hypophyse et du tissu de la glande mammaire. Il peut y avoir plusieurs raisons à l'augmentation de la prolactine chez les femmes :

• Les caractéristiques des processus physiologiques sont considérées comme une hyperprolactinémie naturelle. Les niveaux d'hormones augmentent pendant le sommeil, la grossesse ou l'allaitement.
• Tumeurs hypophysaires ou tumeurs hypothalamiques. Puisque ces parties du cerveau sont responsables de la production de l’hormone lactogène, leur dysfonctionnement entraîne une production accrue de prolactine.
• Le SOPK est diagnostiqué par échographie des ovaires et par des tests pour les hormones DEHA et 17-dihydroprogestérone. Un dysfonctionnement ovarien peut provoquer une hyperprolactinémie, en particulier dans les cas où la femme ne reçoit aucun traitement hormonal pour la maladie primaire.
• Utilisation d'antihistaminiques ou de médicaments contenant des œstrogènes.
• Curetage utérin diagnostique, interruption non médicamenteuse de grossesse.
• Maladies rénales chroniques.
• Dysfonctionnement du cortex surrénalien, en raison duquel le niveau d'androgènes, d'estradiol et, par conséquent, de prolactine peut augmenter.

La détection des symptômes d'augmentation de la prolactine dépend de la mesure dans laquelle le niveau d'hormone dépasse les valeurs normales. Avec des écarts mineurs, la maladie ne présente pas de signes clairs.

Si une quantité excessive de l'hormone pénètre dans le sang pendant une longue période, l'hyperprolactinémie se manifeste de la manière suivante :

1. Irrégularités menstruelles régulières
2. Pas de saignements menstruels
3. Infertilité
4. La libération de lait du sein, non associée à l'alimentation du bébé.
5. Diminution du désir sexuel
6. Croissance excessive des cheveux (hirsutisme)
7. Excès de poids corporel
8. Développement de l'ostéochondrose, diminution de la densité osseuse
9. Dépression à long terme

Les symptômes d'une prolactine élevée chez les femmes s'intensifient si la cause du dysfonctionnement hormonal est une tumeur hypophysaire.

Normes de prolactine par âge et phases du cycle

Un test sanguin de prolactine doit être effectué du 3ème au 5ème jour du cycle menstruel si le but de l'examen est une détermination générale du taux de cette hormone dans le sang. Mais dans certains cas, le gynécologue doit regarder son comportement dans le temps, puis une prise de sang doit être réalisée trois fois par cycle : dans la première phase, pendant l'ovulation et dans la deuxième phase. Le tableau des normes de prolactine chez la femme dans ce cas sera le suivant :

1. Phase folliculaire – 136 – 999 mUI/ml. C'est le moment de la maturation du follicule dominant, de la croissance de l'endomètre et de l'accumulation de la concentration d'estradiol, ce qui affecte directement l'augmentation progressive de l'hormone lactogène.
2. Phase d'ovulation – 190 – 1484 mUI/ml. Cette phase est courte et ne dure qu'une journée (exactement aussi longtemps que l'œuf vit). Pour être sûr que cela a commencé, vous devez vous rendre dans une salle d'échographie. La procédure de folliculométrie permet de calculer assez précisément le temps après lequel l'ovulation commencera - vous devez alors faire un test sanguin pour la prolactine.
3. Phase lutéale – 148 – 1212 mUI/ml. Le corps se prépare à une éventuelle grossesse, la concentration d'hormone lactogène sera donc plus élevée que lors des deux phases précédentes. De nombreuses femmes signalent des sensations douloureuses au niveau des seins.

En plus des phases du cycle menstruel, les taux de prolactine chez la femme doivent être distingués selon l'âge :

• Âge des enfants (7-10 ans) – 40 – 400 mU/l
• Jeunesse et âge de procréer – 40 – 600 mU/l
• Ménopause – 25 – 400 mU/l (tendance à une diminution constante).

Pour que le test sanguin soit très précis, les règles de préparation doivent être respectéesà lui:

• S'abstenir de tout rapport sexuel 2 jours avant de vous rendre en salle de soins.
• Rester éveillé plus de 4 heures avant de donner du sang (la concentration de prolactine augmente pendant le sommeil).
• Le dernier repas doit avoir lieu 9 à 10 heures avant le test.
• Vous ne devez pas frotter ou pétrir vos seins - cela peut stimuler une augmentation à court terme des niveaux d'hormones.

Schémas thérapeutiques pour une prolactine élevée

Que faire dans ce cas ?

Le type de thérapie dépend directement de la cause de la maladie. Le traitement d’une prolactine élevée peut être médicamenteux ou chirurgical.

Vous devriez dans tous les cas consulter un médecin, car un écart important et constant par rapport à la norme de l'hormone lactogène peut entraîner de graves conséquences.

Augmentation physiologique de l'hormone

Dans ce cas, aucun traitement n'est effectué, car une modification à court terme des paramètres sanguins ne cause aucun dommage à l'organisme. Si l'hyperprolactinémie est causée par la lactation, qui doit être interrompue artificiellement, le médecin vous prescrira des médicaments tels que la Bromocriptine ou la Cabergoline.

Le sein ne doit en aucun cas être bandé, car cela entraînerait une stagnation du lait et la formation de tumeurs pouvant par la suite devenir malignes.

Augmentation des niveaux d'hormones lors de la prise de médicaments

Si la prolactine a augmenté en raison de la prise d'antiémétiques, d'œstrogènes ou d'antihistaminiques, le traitement consistera alors à l'abolition de ces médicaments. Le niveau d’hormones devrait revenir à la normale dans les 3 à 5 jours.

Si une analyse de sang montre qu'il n'y a pas eu de diminution de la concentration de l'hormone lactogène, vous devez consulter un médecin qui décidera de l'opportunité de prendre des médicaments pour réduire sa production.

Hyperprolactinémie pathologique

En règle générale, ce type de maladie est le plus difficile à corriger. Souvent, l'impossibilité d'une guérison complète est associée à un déséquilibre hormonal général. Le plus efficace dans ce cas est considéré comme le traitement médicamenteux, qui peut être effectué avec des médicaments utilisés pour augmenter la prolactine : Bromocriptine, Cabergoline ou Quinagolide.

Les deux premiers d’entre eux sont des dérivés des ancaloïdes de l’ergot de seigle. Les résultats de l’étude ont révélé que les patients tolèrent mieux le traitement au Quinagolide, considéré comme plus efficace que le Bromocryptonide.

L'aide chirurgicale n'est utilisée que lorsque le traitement médicamenteux n'apporte pas de résultats. Au cours de l'intervention chirurgicale, l'adénome de la glande mammaire est retiré. Cependant, les médecins notent qu'après cela, il existe un risque considérable de rechute, en particulier chez les patientes présentant une intolérance aux médicaments destinés à corriger l'augmentation de l'hormone lactogène.

Conséquences de l'hyperprolactinémie

Les conséquences les plus graves d'une augmentation de la prolactine peuvent être l'infertilité et la mastopathie. Et si la première condition ne constitue pas une menace pour la vie d'une femme, la seconde peut provoquer des kystes et des adénomes dans la glande mammaire.

Si ces tumeurs ne sont pas traitées à temps, elles deviennent malignes et mettent la vie de la femme en grand danger.

Le corps humain, et en particulier celui de la femme, est sous le contrôle minutieux de diverses hormones qui, en interagissant les unes avec les autres, avec les organes et les tissus, contrôlent non seulement divers processus métaboliques, mais sont également responsables du comportement. La plupart des hormones sont synthétisées par l’organisme en petites quantités, car ces substances sont très actives.

La prolactine est l'une des hormones sans lesquelles il est impossible d'imaginer un corps féminin fonctionnant normalement. Cette substance biologiquement active est produite dans l’hypophyse en très petites quantités.

Pourquoi la prolactine est-elle nécessaire ?

L'étude des caractéristiques et des fonctions de la prolactine est toujours menée par des scientifiques de divers pays. Aujourd’hui, il est connu de manière fiable que cette hormone assure le fonctionnement normal de la fonction reproductive d’une femme ; en son absence ou en excès, il devient impossible de porter et de donner naissance à une progéniture.

Les fonctions suivantes sont attribuées à la prolactine :

• la prolactine active les processus de croissance des glandes mammaires dès qu'un représentant du beau sexe entre en âge de procréer ;
• grâce à cette hormone, du lait est produit lors de l'allaitement d'un nouveau-né ;
• grâce à la prolactine, il est possible de préserver le corps jaune, qui mûrit dans les ovaires féminins et est ensuite libéré pour permettre de concevoir un enfant ;
• la prolactine maintient un niveau stable de progestérone, sans lequel une grossesse est impossible ;
• une substance biologiquement active contribue à la formation et à la consolidation de l'instinct maternel après la naissance de l'enfant ;
• La prolactine régule la production d'androgènes par les glandes surrénales.

C'est une erreur de croire que la prolactine est une hormone purement féminine. Bien qu’en plus petites quantités, il est également présent dans le corps masculin et y remplit les fonctions suivantes :

• assure les processus normaux de spermatogenèse;
• contrôle la quantité de sécrétion produite par la prostate ;
• contrôle les processus de synthèse de la testostérone dans le corps.

Bien que la prolactine soit produite dans l’organisme en très petites quantités, elle assure un fonctionnement normal à bien des égards, et tout écart par rapport à la norme affecte la santé du patient.

Signes d'écarts par rapport à la norme

La prolactine est une hormone qui n'est pas testée dans les tests standards. Pour obtenir des chiffres indiquant le niveau de cette substance biologiquement active dans le sang, vous devez consulter un médecin qui vous orientera vers un test spécial.

Les raisons de faire un test des taux de prolactine peuvent être les symptômes suivants qui suscitent des inquiétudes chez une femme :

• tout trouble du cycle menstruel (écoulements trop abondants ou rares, écoulements peu fréquents, etc.) ;
• tentatives longues et infructueuses pour concevoir et avoir un enfant ;
• galactorrhée en dehors de la période de lactation naturelle post-partum (la libération de lait par les glandes mammaires est un symptôme d'un excès de prolactine chez 70 femmes) ;
• maux de tête sévères ou perte progressive de la vision (la plupart du temps, avec de telles plaintes, une tumeur hypophysaire est diagnostiquée) ;
• croissance active des poils du visage (assez rare, pas plus de 20 % des femmes) ;
• problèmes de peau (acné, dermatite, points noirs, etc.) ;
• diminution de la libido;
• dépression et insomnie;
• l'ostéoporose du tissu osseux;
• perte de mémoire progressivement progressive.

Les niveaux de prolactine ne peuvent pas augmenter ou diminuer sans raisons objectives, et c'est pourquoi il est important de comprendre quand un diagnostic est nécessaire.

Quel est le taux normal de prolactine chez la femme ?

De nombreux médecins attirent l'attention des patients sur le fait qu'un taux élevé de prolactine dans le sang n'entraîne pas toujours l'apparition de symptômes négatifs. Des cas sont souvent enregistrés lorsqu'une femme a un taux élevé de prolactine, mais il n'y a aucun symptôme de pathologie (cycle menstruel régulier et standard, conception et accouchement faciles) et, à l'inverse, une femme peut avoir un très léger saut de niveau, mais les symptômes sont évidents.

Cela s'explique très simplement. Dans le sang, la prolactine peut être présente simultanément dans quatre états différents :

• petit;
• grand;
• macros ;
• glycosylé.

Chacune de ces formes d'hormones a son propre effet sur le corps féminin. La microprolactine, qui circule dans le sang à l'état libre, est considérée comme la plus active. Les principaux types d'hormones sont désignés comme liés et n'ont donc pas d'effets aussi prononcés que la microprolactine.

Pour une femme, une valeur de 600 µU/ml sera considérée comme normale. S'il y a une augmentation jusqu'à 1000 µU/ml, on parle alors d'un « léger » saut de l'indicateur, ce qui n'est pas considéré par les médecins comme très dangereux. Si les tests montrent un taux de prolactine plus élevé, une recherche diagnostique commence, qui doit identifier la cause des écarts.

Pour plus d'informations sur les niveaux de prolactine chez les femmes, consultez le tableau.

Tableau : Norme de prolactine chez les femmes par âge

Âge	Unité de mesure mmu/ml	Unité de mesure mmu/ml
	42 – 6339 mmu/ml	0,88 – 133,12 ng/ml
	212 – 3625 mmu/ml	4,45 – 76,13 ng/ml
	339 – 2777 mmu/ml	7,12 – 58,32ng/ml
	64 – 2735 mmu/ml	1,34 – 57,44 ng/ml
	191 – 2735 mmu/ml	4,01 – 57,44 ng/ml
	339 – 3519 mmu/ml	7,12 – 73,9 ng/ml
	445 – 3901 mmu/ml	9,35 – 81,92 ng/ml
	860 – 4960 mmu/ml	18,06 – 104,16 ng/ml
	252 – 504 mmu/l	4,5 – 23ng/ml
Ménopause	170 – 330 mmu/l	3 à 15 ng/ml

Immédiatement avant de commencer la recherche diagnostique, le pourcentage de microprolactine avec ses autres formes est également évalué. S'il y a beaucoup de microprolactine (plus de 60 %), alors la pathologie est dangereuse. Si la microprolactine est faible (moins de 40 %), alors l'hormone principalement liée et inactive pénètre dans le sang, ce qui n'est pas si dangereux.

Pourquoi la prolactine augmente-t-elle ?

L'hyperprolactinémie peut survenir dans diverses maladies, en tant que symptôme supplémentaire de pathologie. Avant de procéder à un diagnostic plus détaillé, le médecin recherche s'il existe des raisons physiologiques susceptibles d'augmenter l'indicateur. Les raisons physiologiques incluent des rapports sexuels récents et une activité physique vigoureuse.

Si le problème n'est pas dû à des raisons physiologiques, celles-ci doivent alors être établies lors de l'examen.

1. Diverses pathologies de l'hypophyse

La maladie la plus fréquemment diagnostiquée est le prolactinome hypophysaire (une tumeur hormonalement active). De tels néoplasmes peuvent être détectés lors d'un examen détaillé chez un quart de la population mondiale, mais ils ne se manifestent par aucun symptôme prononcé.

Les femmes se caractérisent par le développement bénin du prolactinome (la tumeur est petite et se développe lentement). Dans ce cas, la découverte s'avère souvent totalement fortuite si une femme consulte un médecin au sujet d'une autre maladie.

En outre, une augmentation des taux de prolactine peut être observée si une tumeur maligne interrompt la communication normale entre l'hypophyse et l'hypothalamus.

2. Hypothyroïdie de type primaire

Des observations récentes ont montré que de nombreuses femmes souffrant d’hypothyroïdie présentaient des taux élevés de prolactine dans le sang. La raison pour laquelle une diminution des taux d'hormones thyroïdiennes a un effet aussi prononcé sur les taux de prolactine n'a pas encore été établie. De nombreux scientifiques suggèrent que cela est dû à l’implication de la structure cérébrale dans la régulation de la libération des hormones thyroïdiennes.

3. Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

Le SOPK est une autre cause fréquente d’augmentation des taux de prolactine. Pourquoi, lorsque plusieurs kystes sont détectés dans les ovaires, les processus de production de prolactine sont perturbés, n'a pas encore été établi.

4. Manipulation ou dommage à la poitrine

Des taux accrus de prolactine sont observés chez les femmes ayant subi une chirurgie mammaire ou souffrant du virus du zona dans la même zone. Dans ce cas, l'augmentation des niveaux de prolactine est due au fait que les récepteurs des glandes mammaires sont irrités.

5. Augmentation idiopathique des niveaux d'hormones

Chez de nombreuses personnes, la prolactinémie est idiopathique (il n’y a aucune raison objective pour que les niveaux d’hormones augmentent). Dans ce cas, des types liés de prolactine circulent dans le sang et aucun traitement n’est nécessaire.

6. Diverses tumeurs

Souvent, les tumeurs ou néoplasmes hypothalamiques pouvant produire des œstrogènes entraînent une augmentation des taux de prolactine.

Il est important de rappeler que certains médicaments peuvent entraîner une augmentation des taux de prolactine. Si une femme utilise systématiquement des médicaments, elle doit en informer son médecin.

Pourquoi la prolactine diminue-t-elle ?

Une diminution des taux de prolactine ou hypoprolactinémie est une déviation qui se produit beaucoup moins fréquemment dans la pratique clinique que l'hyperprolactinémie. Il y a moins de raisons pour son développement.

1. Syndrome de Shahan (infarctus hypophysaire)

Le syndrome de Shahan survient chez la femme seulement après l'accouchement. Elle se caractérise par un infarctus du tissu hypophysaire dû à une perte de sang importante au cours du processus d'accouchement. Une femme atteinte du syndrome de Shahan ne peut pas allaiter son bébé. Si l'ischémie des tissus hypophysaires était très importante, un traitement de remplacement spécial est alors prescrit.

2. Prendre certains médicaments

Divers diurétiques, la pyridoxine et la dopamine peuvent réduire les taux de prolactine dans le sang. De plus, le niveau de cette hormone diminue si une femme fume activement.

La prolactine peut également être réduite après le sommeil, car à ce moment-là, elle est produite moins activement par l'hypophyse.

Des recherches pour clarifier le diagnostic

Des conclusions sur la santé d’une femme ne peuvent être tirées sur la base des résultats d’un seul test de prolactine. L'analyse est répétée au moins trois fois et si des écarts sont observés dans les trois cas, le beau sexe se voit prescrire les mesures de diagnostic supplémentaires suivantes :

• contrôle des niveaux d'hormones thyroïdiennes;
• Examen IRM et tomodensitométrie de l'hypophyse et de l'hypothalamus ;
• Diagnostic échographique des organes situés dans le bassin ;
• évaluation du profil hormonal général.

Si des anomalies sont détectées, des diagnostics supplémentaires doivent être effectués pour en déterminer la cause. Dans le même temps, il n'y a pas lieu d'avoir peur à l'avance : souvent, si les changements dans les niveaux d'hormones ne sont que de forme et qu'il n'y a aucun signe clinique, le traitement peut ne pas être effectué.

La prolactine est une hormone conçue pour stimuler la production de lait maternel et est également nécessaire à la croissance des glandes mammaires. Un test sanguin de prolactine peut aider à déterminer les raisons de la libération de lait maternel chez les femmes nullipares, de l'infertilité, etc.

La prolactine est produite dans les cellules de l'hypophyse (située dans le cerveau), donc une augmentation de son niveau (sauf en cas de grossesse ou quelque temps après l'accouchement) peut signifier la présence de pathologies dans l'organisme telles que l'hypothyroïdie, une tumeur hypophysaire. , etc. Pour réduire les niveaux de prolactine, des médicaments peuvent être utilisés en thérapie, ainsi qu'en chirurgie. La méthode de traitement est choisie exclusivement par le médecin traitant et dépend directement de la cause de l'augmentation de la prolactine.

Principales fonctions de l'hormone

La prolactine est une protéine produite par l'hypophyse ainsi que par la muqueuse de l'utérus.

La prolactine est le composant le plus important dans le fonctionnement du corps féminin pendant la grossesse, la puberté et après l'accouchement, et ses principales fonctions sont :

• la croissance des glandes mammaires et leur développement chez les filles à l'adolescence ;
• augmentation de la taille des seins pendant la grossesse ;
• est l'initiateur de la formation du lait maternel.

Il convient de noter que le sexe fort produit également de la prolactine, mais à notre époque, l'effet de cette hormone sur le corps masculin n'a pas été entièrement étudié.

Indications des tests sanguins pour la prolactine

Une augmentation des taux de prolactine peut être causée par des pathologies graves, c'est pourquoi un test sanguin pour cette hormone chez la femme doit être effectué dans les cas suivants :

• aménorrhée (arrêt des règles pendant une période de plusieurs mois à six mois ou plus) ;
• galactorrhée (apparition de lait maternel ni pendant la grossesse ni après l'accouchement) ;
• déficience visuelle (pour des raisons inconnues);
• infertilité;
• maux de tête réguliers (sans pathologies visibles).

Préparation à l'analyse

Pour déterminer le niveau de prolactine dans le corps, un test sanguin est nécessaire. Cette procédure est effectuée à jeun et le sang est prélevé dans une veine. Afin de garantir que les résultats de la prise de sang soient les plus précis possibles, il est fortement recommandé de s'abstenir de tout rapport sexuel la veille de l'intervention. De plus, les taux de prolactine peuvent être augmentés en cas d’irritation récente des mamelons. On sait que le niveau de l'hormone prolactine peut changer à plusieurs reprises au cours de la journée. Par conséquent, afin d'éviter de recevoir des résultats peu fiables, vous devez vous réveiller 3 à 3,5 heures avant le test, et le meilleur moment pour donner du sang sera dans le matin (de 8 à 10 heures).

Le stress est un autre facteur qui influence les changements dans les niveaux d'hormones dans le corps et, par conséquent, l'exactitude des résultats des tests. Vous devez essayer d'éviter les situations désagréables et également être de bonne humeur. Il faut savoir que le don de sang pour déterminer le taux de prolactine dans le corps est recommandé 5 à 8 jours après le début des règles.

Normes de prolactine

Le taux de prolactine chez la femme dépendra de la présence ou de l'absence de grossesse :

Par phases du cycle :

Il ne faut pas oublier que les méthodes de détection des niveaux de prolactine peuvent différer selon les laboratoires. En conséquence, les résultats de cette enquête peuvent être différents. En règle générale, dans tous les établissements médicaux, avec les résultats des tests, un encart est joint indiquant les normes pertinentes pour le laboratoire donné. Parfois, pour un laboratoire, le niveau 36 est la norme, mais pour un autre, il est déjà de 20. Soyez donc prudent !

Raisons de l'augmentation de la prolactine

Dans de nombreux cas, une augmentation du niveau de l'hormone prolactine n'indique pas la présence d'un processus pathologique, mais l'impact possible des facteurs suivants :

• grossesse (le niveau de cette hormone commence à augmenter rapidement à partir de 8 semaines après la conception) ;
• stresser;
• allaitement maternel;
• mauvaise préparation d'un test sanguin pour les taux de prolactine (dans ce cas, un nouveau test peut être prescrit lors de la prochaine menstruation) ;
• consommation de drogues récréatives;
• l'utilisation de certains médicaments (les médicaments hormonaux augmentent jusqu'à 100 ng/ml et les médicaments destinés à traiter les troubles mentaux ou gastro-intestinaux augmentent les taux de prolactine au-dessus de 200 ng/ml).

Si l'augmentation des niveaux d'hormones est causée par des médicaments, après leur arrêt, le niveau revient à la normale dans les 3 à 4 jours.

De plus, les niveaux de prolactine peuvent augmenter au cours du développement des maladies suivantes :

• Anorexie. Trouble mental caractérisé par un refus partiel ou total de manger, ainsi qu'un manque constant d'appétit.
• Prolactinome. Tumeur bénigne de l'hypophyse qui provoque une production excessive de prolactine. Au cours du prolactinome, le taux de prolactine dans le sang dépasse 100 ng/ml. De plus, les manifestations cliniques suivantes peuvent être des symptômes de cette maladie : obésité, déficience visuelle, aménorrhée, galactorrhée, infertilité chez la femme, nausées, maux de tête. Pour confirmer ou infirmer ce diagnostic, les types d'examens suivants sont réalisés : résonance magnétique nucléaire (RMN), ainsi que tomodensitométrie (TDM).
• (SOPK). Cette maladie affecte la région génitale féminine, entraînant des modifications pathologiques des fonctions et de la structure des ovaires. Cette maladie se caractérise par l'apparition d'une infertilité, une croissance excessive des poils (due à la production d'une grande quantité d'hormones sexuelles mâles), l'apparition d'acné, de dépression, d'irritabilité, de somnolence, de léthargie et d'irrégularités menstruelles.
• Hypothyroïdie. La cause de cette maladie est une forte diminution des taux d’hormones thyroïdiennes. Les principales manifestations cliniques de l'hypothyroïdie : poches sous les yeux, somnolence, irrégularités menstruelles, peau sèche, perte d'appétit, dépression.
• Cirrhose du foie, maladie rénale, tumeurs hypothalamiques, tumeur maligne du poumon, etc.
• Blessure à la poitrine.

Façons de réduire les niveaux de prolactine

Il existe plusieurs méthodes pour traiter l'augmentation de la prolactine dans le sang, dont l'utilisation dépend directement de la raison qui a provoqué l'augmentation de cette hormone :

• traitement médicamenteux (prescrit pour le prolactinome ou l'hypothyroïdie) ;
• radiothérapie (en cas d'apparition d'une tumeur);
• intervention chirurgicale.

Diminution de la prolactine

Le plus souvent, un faible taux de prolactine dans le sang n’est une indication d’aucun traitement. Chez les femmes non enceintes, le niveau de cette hormone peut être réduit, mais reste dans les limites normales.

• traumatisme crânien, qui provoque une perturbation de l'hypophyse;
• tumeurs hypophysaires;
• conséquences de la radiothérapie ;
• tuberculose hypophysaire.

En outre, une diminution de la prolactine peut être provoquée par l'utilisation à long terme de certains médicaments.